Smerter etter operasjon for å fjerne galleblæren

Mage

I medisinske sirkler kalles kirurgi for å fjerne galleblæren kolecystektomi. Det er to hovedmetoder for implementeringen - laparoskopi (abdominal kirurgi) og laparotomy (abdominal kirurgi). Og selv om laparoskopi og laparotomi er anerkjent som relativt sikre metoder for behandling av gallesteinssykdom, kolecystitt og kolesterose, kan ingen metoder for å utføre en operasjon ikke beskytte pasienten mot komplikasjoner og postcholecystectomy syndrom som dukker opp i den postoperative perioden.

Hva er postcholecystectomy syndrom?

Til tross for at kirurger kaller kolecystektomi for en av de enkleste operasjonene i medisinsk praksis, er det forbundet med tap av et av menneskets organer - galleblæren. Og selv om en slik operasjon gjør det mulig for pasienter å glemme problemene knyttet til galleblæren, er det et brudd på utløpet av galle, en funksjonsfeil i fordøyelsessystemet og leveren etter at den er utført i menneskekroppen. Som et resultat av slike endringer kan pasienten oppleve det såkalte postcholecystectomy syndromet, som vanligvis ledsages av smerter i høyre hypokondrium og underliv..

Avhengig av plasseringen av smerten etter operasjonen for å fjerne galleblæren, kan den deles inn i følgende typer:

  • bukspyttkjertel - hovedsakelig lokalisert i venstre hypokondrium og rygg;
  • galde - forekommer oftest i øvre del av magen (i magen) og spres til høyre skulderblad;
  • galde bukspyttkjertelen - har helvetesild i naturen.

Andre symptomer på postcholecystectomy syndrom er:

  • diaré;
  • flatulens;
  • bitterhet i munnen;
  • kvalme og oppkast;
  • svakhet;
  • gulsott;
  • raping;
  • redusert ytelse.

Hvorfor smerter oppstår etter kolecystektomi?

Forstyrrelser i lukkemuskelen til Oddi

Svar på spørsmålet hvorfor eksperter på dette feltet etter at galleblæren er fjernet, gjør at høyre side, mage, tarm eller rygg gjør vondt, at dette ofte skyldes en feil i lukkemuskelen til Oddi - en spesiell muskeldannelse som styrer strømmen av galle og magesaft inn i tolvfingertarmen. Som et resultat av en reduksjon i tonen til lukkemuskelen til Oddi, kommer ikke bare galle, men også patogener inn i tarmene og gallekanalene. Dette fører til betennelse..

Lesjon av den ekstrahepatiske galleveien

I følge mange studier, etter fjerning av det syke organet, øker volumet av den vanlige gallegangen og galleveien blir betent. Oftest oppstår denne situasjonen på grunn av traumer i galleveiene under operasjonen eller et brudd på dreneringsprosessen i den postoperative perioden..

Alarmerende symptomer kan også oppstå på bakgrunn av dannelsen av en cyste i den vanlige gallekanalen eller som et resultat av en lang stubbe i gallegangen.

Imidlertid er den farligste årsaken til smerte som oppstår etter kolecystektomi betennelse i gallegangene (kolangitt), som utvikler seg som et resultat av et brudd på utløpet av galle, stagnasjon og spredning av infeksjon gjennom gallegangene..

Leversykdom

Pasienter spør ofte hvorfor leveren gjør vondt etter at galleblæren er fjernet. Vanligvis er smertefulle opplevelser i området der leveren er lokalisert forbundet med brudd på hovedfunksjonene. Hvis det oppstår en betennelsesprosess i leveren, sammen med ubehagelige og smertefulle opplevelser i høyre hypokondrium, har pasienten ryggsmerter, korsrygg og ubehag i ryggraden. En av de vanligste årsakene til slike plager kan være fett hepatose, som utvikler seg hos 42% av pasientene etter kolecystektomi i den postoperative perioden..

Kolelithiasis kan være en annen årsak til leversmerter. Selv om det syke organet fjernes, kan steiner forbli i lever- og gallegangene. Små steiner kan lett passere ut av kroppen sammen med avføring, men store steiner kan fremkalle blokkering av gallegangene, tarmobstruksjon, sepsis, galde pankreatitt og leverabscess.

Vanligvis varer et smertefullt angrep i 10-20 minutter, oppstår etter å ha spist eller om natten, ledsaget av kvalme og oppkast.

Sykdommer i mage-tarmkanalen

Hvis en person har vondt i magen etter å ha fjernet galleblæren, kan dette skyldes utvikling eller forverring av samtidige sykdommer som sår, gastritt eller betennelse i bukspyttkjertelen..

Tegn på postcholecystectomy syndrom kan også forekomme på bakgrunn av brudd på passering av galle. Etter å ha fjernet galleblæren - hovedreservoaret for galle, begynner det å strømme ukontrollert inn i tarmene. Som et resultat av endringer i gallsammensetningen, reduseres kroppens evne til å oppløse bakterier, tarmmikrofloraen og metabolismen av gallsyrer forstyrres.

Andre årsaker til smertefulle opplevelser som oppstår etter kolecystektomi i ryggen, magen eller siden kan omfatte:

  • skade på tarmslimhinnen, tynn- og tyktarmen;
  • en økning i mengden leverenzymer i blodet;
  • skade på tilstøtende organer under operasjonen;
  • brudd på det foreskrevne regimet.

Alvorlige smerter kan oppstå på grunn av kirurgiske komplikasjoner. Først og fremst snakker vi om dannelsen av postoperative vedheft og arr på gallegangene..

Også personer som har gjennomgått kolecystektomi kan være smertefulle på grunn av betennelse i arr som gjenstår etter en laparotomi. På grunn av den inflammatoriske prosessen, kan det gis smerte til navlen og spres gjennom magen. Imidlertid, med riktig pleie, leges den kirurgiske suturen på stedet for det fjernede organet raskt, og smertene forsvinner.

Diagnostiske metoder

Før du behandler smerte etter kolecystektomi, må du finne ut hovedårsaken til utseendet.

De viktigste diagnostiske metodene er:

  • en kjemisk blodprøve, som lar deg bestemme nivået av leverenzymer og bilirubin - et spesielt gallepigment;
  • ultralyd, som kan brukes til å vurdere tilstanden til lever, mage og tarm;
  • radionuklideskanning av lever- og gallegangene;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, som kan oppdage abnormiteter i lever- og gallegangene;
  • sphincter manometri av Oddi, som er nødvendig for å måle trykket i sphincter;
  • CT skann.

Behandlings- og forebyggingsmetoder

Avhengig av årsaken til smerte etter fjerning av det syke organet, foreskrives pasienten medikamentell behandling. I de fleste tilfeller hjelper konservative behandlingsmetoder til å eliminere smerte etter kolecystektomi..

For å eliminere alvorlige smerter i magen og korsryggen, foreskriver legen bedøvelsesmidler og antispasmodika (Drotaverin, Bencyclan, Mebeverin). Nitroglyserin vil bidra til å raskt lindre krampe. Imidlertid må dette stoffet brukes veldig forsiktig, siden langvarig bruk av nitroglyserin kan påvirke det kardiovaskulære systemet negativt..

Også pasienter kan anbefales spesielle medikamenter rettet mot å forbedre utstrømningen av galle, gjenopprette funksjonene i leveren, tarmene og organene i fordøyelsessystemet. Først og fremst snakker vi om koleretiske midler (Panzinorm forte, Allohol) og enzympreparater (Creon, Pancitrat).

Ved inflammatoriske prosesser og vekst av patogene bakterier, kan det være tilrådelig å bruke antibiotika (Doxycycline, Intetrix, Furazolidone, Metronidazole). For å gjenopprette den naturlige tarmmikrofloraen, sammen med antibiotika, anbefales det å ta probiotika og prebiotika (Hilak-forte, Linex, etc.).

Hvis ovennevnte medisiner er ineffektive, foreskrives pasienter endoskopisk papillosfinkterotomi - en liten operasjon som lar deg normalisere utstrømningen av galle og strømmen av magesaft inn i tolvfingertarmen, fjerne de gjenværende steinene i kanalene og derved eliminere smerte. I motsetning til konvensjonell abdominal kirurgi utføres endoskopisk papillosfinkterotomi ved hjelp av et papillotom, som kirurgen setter inn i den store duodenale papillen og lager et blodfritt vevsnitt..

Når skal jeg oppsøke lege?

Mange pasienter er overbevist om at hvis det er vondt i ryggen etter fjerning av det syke organet, så vel som leverkolikk og lette smertefulle opplevelser i underlivet, er dette ikke noe som gir grunn til bekymring. I noen tilfeller kan imidlertid pasienten ha behov for legehjelp..

Hasterinnleggelse er nødvendig hvis:

  • smerter som er lokalisert i magen, siden eller ryggen forsvinner ikke lenge;
  • en persons kroppstemperatur stiger raskt;
  • smerteanfall varer mer enn 20 minutter;
  • smerter ledsaget av oppkast.

I tilfelle smerter i ryggen, magen eller siden, for personer som har gjennomgått kolecystektomi, er det viktig å huske at selvmedisinering kan være farlig..

For å unngå problemer med galleveiene og redusere risikoen for smerte, vil pasienter som har fått galleblæren fjernet, bli hjulpet av ytterligere forebyggende tiltak, spesielt et spesielt kosthold og brøkmåltider. I den postoperative perioden, som avhengig av kompleksiteten i operasjonen kan vare fra flere måneder til et år, anbefaler leger å avstå fra å spise fet, krydret og stekt mat, og også unntatt krydder, krydder, kaffe, alkohol og mat mettet med essensielle oljer (hvitløk, reddik og løk).

De viktigste matvarene de neste årene etter kolecystektomi bør være supper, kokt kjøtt og fisk, bakte retter, grønnsaker og frukt. Hvis bukspyttkjertelen fungerer normalt, kan dietten utvides med karbohydrater.

Bare rettidig diagnose og grundig undersøkelse av pasienter som har fått galleblæren fjernet, vil tillate oss å raskt og nøyaktig bestemme de virkelige årsakene til smerte og foreskrive effektiv behandling for å eliminere smertesyndromet fullstendig..

Etter fjerning av galleblæren, gjør høyre side vondt under ribbeina - årsaker og behandling

Fjerning av galleblæren er ofte foreskrevet for tilbakevendende kolelithiasis eller etter komplikasjoner assosiert med kolelithiasis. Etter operasjonen må pasienten følge prinsippene for rehabiliteringsperioden og spise riktig for ikke å forårsake forverring av velvære. Noen ganger er det tilfeller at høyre side gjør vondt etter kolecystektomi. Hovedårsakene til denne tilstanden bør analyseres..

Smerter etter kolecystektomi

Fjerning av galleblæren er foreskrevet i nærvær av sykdommer som bidrar til funksjonelle forstyrrelser i lever- og galdeveiene på bakgrunn av utviklingen av en livstruende tilstand. Absolutte målinger inkluderer:

  1. Akutt og tilbakevendende kolecystitt.
  2. Gallesteins sykdom.
  3. Utseendet til polypper i galleblæren.

Galleblæren fjernes ved hjelp av to metoder - ved hjelp av en åpen mageoperasjon og laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en mer skånsom metode som lar deg fjerne et organ fra bukhulen nesten uten snitt. Fordeler med laparoskopi - utvinningsperioden går raskere, operasjonen gir få bivirkninger, pasienten kan skrives ut fra sykehuset om noen få dager. Punkteringssteder helbreder raskt.

I dag foreskrives sjelden vanlig abdominal kirurgi, bare i ekstreme tilfeller, hvis pasienten er innlagt på sykehus og raskt må redde livet (for eksempel en fullstendig blokkering av gallegangene, et perforert hull eller blødning i galleblæren forårsaket av skader fra en skarp kant av kalkulus). Under bukoperasjoner gjøres et stort snitt, og et stort blodtap er mulig. I gjennomsnitt er utvinningsperioden for kirurgi omtrent en måned.

I løpet av restitusjonsperioden kan noen pasienter oppleve ubehag i riktig hypokondrium. Denne tilstanden er assosiert med fraværet av galleblæren, fordi det er betydelige endringer i fordøyelsessystemets funksjonalitet. Kroppen må gjenoppbygges på en ny måte over tid, derfor blir en ubehagelig tilstand i utgangspunktet observert.

Smertens natur

I fravær av en galleblære strømmer galle direkte inn i tarmene. Det er en pågående prosess. Tidligere var det en lukkemuskel i galleblæren, som regulerte mengden galle som ble utskilt. Etter fjerning strømmer galle kontinuerlig fra leveren gjennom kanalene inn i tolvfingertarmen. Dette er årsaken til ubehaget. Smertene er ikke skarpe, men trekker uten lumbago. Smertens natur er tålelig. En ubehagelig følelse oppstår vanligvis etter å ha spist.

Pasienten har også irritasjon i tarmveggene på grunn av virkningen av syre i gallsekresjonen. Nå vil galle være konstant til stede i tarmene. Tilstanden er ubehagelig, men løsbar. Reseptbelagte legemidler, diett og trening vil bidra til å lindre pasientens tilstand..

Lokalisering og tidspunkt for forekomst

Ubehagelige opplevelser oppstår i området av høyre hypokondrium og underliv. Også smerter på høyre side i den postoperative perioden er assosiert med typen utført kirurgi:

  1. Ved hjelp av små punkteringer, utført for laparoskopi, er bukhulen fylt med en inert gass - karbonmonoksid. Denne gassen gjør at det syke organet kan fjernes uten hindringer. Overdreven akkumulering av gass kan forårsake ubehagelige trekkopplevelser ikke bare i riktig hypokondrium, men også i hele mageområdet. Ettersom den inerte gassen slipper ut fra bukhulen, blir det lettere for pasienten.
  2. Under magekirurgi er det ofte sterke smerter i ribbeområdet. En ubehagelig følelse er forbundet med snittet i en skalpell og fjerning av et helt organ. Vevet er skadet, det tar tid for snittet å gro. Omtrent en måned etter operasjonen skal smertene forsvinne.

For alvorlige smerter foreskrives smertestillende, som skal tas innen en uke.

I den postoperative perioden kan ubehag hele tiden plage pasienten og avta bare etter å ha tatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Hvis smertene skyldes feil i dietten eller tilpasningsperioden, vil ubehag på høyre side hovedsakelig oppstå etter å ha spist. Angrepet varer i 20 minutter eller mer. I gjennomsnitt omtrent en time. Lengden på angrepet avhenger også av mengden spist og alvorlighetsgraden av maten (fettinnhold, metthet).

Tilknyttede symptomer

Når patologisk smerte oppstår, kan det oppstå flere symptomer:

  1. Smerter kan stråle fra høyre hypokondrium til scapula, rygg eller skuldre, bak eller foran.
  2. Utseendet til løse avføring på grunn av den akselererte evakueringen av galle uten forsinkelse i galleblæren. Galle i en lignende konsistens tynner avføring, forårsaker mekanisk diaré..
  3. Flatulens. Oppstår ofte under tilpasning til livet uten galleblære.
  4. Kvalme. I mer alvorlige situasjoner ledsages det av oppkast.
  5. Bitter smak oppstår om morgenen.
  6. Mangel på vitaminer, spesielt fettløselige. Denne tilstanden er assosiert med redusert absorpsjon av vitamin- og mineraltilskudd i tynntarmen..
  7. Vekttap. Assosiert med hypovitaminose og ernæringsmessige mangler.
  8. På bakgrunn av redusert fordøyelighet av næringsstoffer - nedsatt ytelse, svakhet og døsighet.

Denne tilstanden utvikler seg gradvis og krever ytterligere korreksjon fra legemidlene, inkludert parenterale former for vitamintilskudd..

Grunnene

Hvis smertene er vedvarende, kan det være forårsaket av følgende årsaker hos en pasient som gjennomgikk kolecystektomi:

  1. Fremveksten av postcholecystectomy syndrom.
  2. Overdreven fysisk aktivitet.
  3. Diett unøyaktigheter.
  4. Forverring av samtidige kroniske sykdommer.
  5. Postoperative komplikasjoner, inkludert medisinske feil.

Det er også et stort antall andre, mindre alvorlige grunner. Dette kan være en variant av normen eller en patologi. Det er nødvendig å finne ut av årsakene individuelt, gjennom diagnostikk. Selv i praksis med leger er det tilfeller av fantomsmerter - når pasienten føler ubehag på stedet for det fjernede organet, som normalt ikke burde være til stede.

Hvilke patologier i mage-tarmkanalen og samtidige sykdommer kan forekomme:

  1. Historie av betennelse i bukspyttkjertelen.
  2. Forverring av gastritt eller magesår.
  3. Forverring av sår i tolvfingertarmen.
  4. Tilstedeværelse av leversykdom.

Leger kan infisere kroppen hvis kirurgiske instrumenter ikke er sterilisert tilstrekkelig. Derfor, etter å ha fjernet gallen, må du overvåke temperaturindikatorene. Hvis alvorlig hypertermi utvikler seg (indikatorer stiger fra 38 grader), blir pasienten raskt forskrevet antibiotikabehandling. Slike situasjoner er ekstremt sjeldne, fordi ifølge protokollen brukes antibakterielle midler umiddelbart på sykehus innen 5-7 dager fra øyeblikket av kirurgisk manipulering av kompleksitet..

Et annet poeng er utseendet på en limprosess etter operasjonen. Vedheft er utvidelser av bindevev som oppstår som respons på betennelse eller skade på indre organer. Dette bindevevet forårsaker ofte ubehag hvis det er mye av det og det begynner å feste sammen indre organer..

Når du fjerner galleblæren med steiner, kan det hende at de ikke merker utgangen av kalkulatoren i gallegangen. Hvis dette skjedde, vil pasienten snart føle seg forverret og akutt smerte i riktig hypokondrium. Hvis det er fare for blokkering av gallegangene, amputeres de også..

Postcholecystectomy syndrom

Etter fjerning av galleblæren kan smerter i høyre hypokondrium etter en stund oppstå postcholecystectomy syndrom. Ubehag kan oppstå nesten umiddelbart etter operasjonen, eller det kan oppstå senere, selv etter seks måneder. De nøyaktige årsakene til denne tilstanden er ennå ikke identifisert..

Hovedårsaken til tilstanden er dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi. Etter fjerning av galleblæren er lukkefunksjonene svekket, hypotensjon oppstår. Normalt reagerer lukkemuskelen til Oddi på den innkommende mengden galle og utvides. Etter fjerning av galleblæren forsvinner behovet for denne funksjonen, for nå strømmer galle kontinuerlig. Dette forårsaker smerte på stedet for det fjernede organet. Den andre årsaken til postcholecystectomy syndrom er den cystiske kanalen som leggene har igjen etter operasjonen.

Overdreven fysisk aktivitet

I løpet av restitusjonsperioden får pasienten fullstendig hvile. De første ukene av pasientens liv skal tilbringes i sengeleie. Ellers øker risikoen for indre blødninger, og ubehag manifesterer seg som en kjedelig smerte til høyre. Når to-ukersperioden har gått, kan pasienten gradvis gå tilbake til normal motorisk aktivitet, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. Lett til moderat fysisk trening er også tillatt over tid. Å gå i sakte tempo hver dag forhindrer lungegang.

Feil ernæring

Hvis pasienten ikke følger prinsippene for diett nummer 5, vil pasienten snart bli stukket på høyre side. Prikking er forårsaket av en krampe i galleveien, der en tykkere galle sekresjon akkumuleres. Misbruk av mel, fet, krydret og søt mat forårsaker en smertefull tilstand hos pasienten. Behandlingen består i å normalisere dietten, følge prinsippene for fraksjonell ernæring, med unntak av ikke-anbefalt mat.

Førstehjelp

Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, må han iverksette tiltak som kan lindre tilstanden før legenes ankomst. Først løsne tette klær. Ved alvorlig skyting og vondt blir pasienten plassert på høyre side. Så langt det er mulig skal offeret slappe av og ikke tenke dårlig. For å distrahere pasientens negative tanker, er det nødvendig å snakke med ham, oppmuntre ham, distrahere ham på alle mulige måter..

Hvis smertene er uutholdelige, kan du ta et varmt bad, og deretter legge en ispose på høyre side. Kanskje etter disse handlingene vil tilstanden forbedres betydelig, og du trenger ikke å ringe ambulanse. I alle fall må du besøke en spesialist for å finne ut hva som forårsaket ubehaget for å forhindre angrep i fremtiden..

Diagnostikk

Pasienten bør kontakte den lokale terapeuten som vil gjennomføre en generell undersøkelse, samle inn klager og gi en henvisning til en avtale med en gastroenterolog. Dette er en spesialist som arbeider med gastrointestinale lidelser. Du må kanskje konsultere en mer spesialisert spesialist - hepatolog.

Pasienten foreskrives en generell og biokjemisk blodprøve for å kontrollere hvordan hemostasesystemet fungerer, om det er manifestasjoner av brudd i organer i henhold til testene. Hvis alt er normalt, vil pasienten sannsynligvis bli henvist til ultralyd i magen. Hvis en uspesifisert diagnose oppstår, kan det være nødvendig med ytterligere CT i magen eller fibrogastroduodenoskopi.

Smertebehandling

Terapi avhenger av diagnosen. Vanligvis foreskrives kompleks behandling ved bruk av medisiner. Legemidlene lindrer pasientens tilstand midlertidig og normaliserer noen biokjemiske parametere, hvis de ikke er normale. Korrigering av ernæring er den viktigste fasen. Uten overholdelse av dietten vil det ikke være noe resultat i terapi. Hvis patologiske endringer oppstår som truer pasientens helse, kan det være nødvendig med kirurgi. Mange vurderinger indikerer at postcholecystectomy syndrom kan håndteres uten å ty til kirurgi.

Medikamentell terapi

Behandling med medisiner er et viktig skritt i begynnelsen. De normaliserer fordøyelseskanalen og fjerner smerter i riktig hypokondrium. Hovedlisten over avtaler inkluderer:

  1. Smertestillende midler eller NSAID er nødvendig i en akutt periode når pasienten er plaget av alvorlig smerte. Ikke egnet for langvarig bruk, da de har en imponerende liste over bivirkninger.
  2. Enzymer. Nødvendig for å forbedre lever- og bukspyttkjertelfunksjonen.
  3. Antibiotika - hvis det er en komplikasjon i form av en inflammatorisk prosess.
  4. Prebiotika - viktig for å normalisere tarmfunksjonen og for å behandle diaré.

Antispasmodics

Antispasmodics, som NSAID, brukes i kort tid for å lindre et smertefullt angrep assosiert med krampe i gallegangene og tarmene, inkludert tolvfingertarmen. Eksempler på medisiner - No-shpa, Papaverine. Disse stoffene virker selektivt på glatte muskler i livmoren og tarmene, og slapper av.

Koleretiske medikamenter

Koleretiske legemidler letter utløp av galle. De hjelper hvis pasienten har en opphopning av gallsekresjon i rørets lumen på grunn av feil i dietten. Legemidlene tas på kurs for å lindre tilstanden eller forhindre forekomst av kolestase. Medisiner fungerer raskt. Vanligvis føler pasienten lettelse etter noen dager fra begynnelsen av koleretisk behandling..

Riktig næring

Kostholdsanbefalinger for en person som har fått fjernet galleblæren, inkluderer bruk av mat som er tillatt på diettbordmeny nummer 5. Grunnlaget for dietten er frokostblandinger i vann eller skummet melk, magert kjøtt, fjærfe og fisk. Protein og fett konsumeres i moderasjon. Den anbefalte karbohydratverdien er 4 g per 1 kg kroppsvekt. For proteiner og fett - 0,8 g per kg kroppsvekt. Til å begynne med blir grønnsaker spist kokt og most. Tørket frukt konsumeres med måte. Pasienten bør spise i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, hvis han ikke har diabetes. Drikkevannsnorm - fra 1,5 l per dag.

Koleretiske produkter

Det er mat som fremmer den aktive utskillelsen av galle. Den inkluderer vegetabilske oljer rike på omega 3 flerumettede fettsyrer (olivenolje eller linfrøolje). Tilsetningsstoffer i mat - gurkemeie, urteurter basert på sandy immortelle, maisstigmas, løvetann. Det er nyttig å drikke kamille te og nypekompott.

Forbudte komponenter

Pasienten bør unngå produkter som forårsaker akkumulering og fortykning av gallsekresjoner i gallegangens lumen. Disse inkluderer:

  • kaffe, sterk te, sjokolade, kakao;
  • fettete, krydret, salt og stekt mat;
  • mel, bakevarer laget av hvitt mel;
  • søtsaker, kaker;
  • alkoholholdige drikker;
  • halvfabrikata, fett kjøtt, sopp eller fiskekraft.

Hvis pasienten over tid blir frisk og tilbakefall av smerte stopper helt, kan du av og til (ikke mer enn en gang i måneden) og i små mengder ha råd til å spise en forbudt tallerken..

Operativ inngripen

Gallegangene fjernes hvis det er en blokkering med kalk eller kolestase forårsaket komplikasjoner (infeksjon, steiner). Derfor, i noen tilfeller, fjernes gallegangene umiddelbart med galleblæren (med hyppige tilbakefall av gallestein).

Livet i den postoperative perioden

Hvis en pasient holder seg til en diett og ikke utmatter seg med hardt fysisk arbeid, er hans livskvalitet praktisk talt ikke forskjellig fra en sunn persons. Du kan leve et langt liv med en fjernet galleblære hvis du følger diettprinsippene.

Konklusjon

Smerter etter fjerning av galleblæren skyldes dårlig kosthold, postcholecystectomy syndrom eller trening. I sjeldne tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner. Hvis du utfører kompleks behandling, er prognosen positiv.

Laparoskopisk kirurgi for fjerning av galleblæren: livet etter og rehabilitering

Artikler om medisinsk ekspert

  • Indikasjoner
  • Opplæring
  • Hvem du skal kontakte?
  • Teknikk
  • Kontraindikasjoner for gjennomføring
  • Konsekvenser etter prosedyren
  • Komplikasjoner etter prosedyren
  • Pleie etter inngrep

I dag har laparoskopiske operasjoner blitt allestedsnærværende og er mye brukt i praksis av kirurger. De har mange fordeler. Kirurger peker på den høye effektiviteten til denne metoden, understreker den relative sikkerhet og lave traumer. Metoden er ideell for kirurgi i buk og bekken, og muliggjør raske manipulasjoner. Laparoskopi brukes i omtrent 70-90% av tilfellene og har blitt en rutinemessig del av daglig praksis.

Fjerning av galleblæren: laparoskopi eller abdominal kirurgi?

Noen ganger er det mulig å kvitte seg med gallesteinsykdom bare ved hjelp av kirurgisk inngrep. Tradisjonelt brukte de bukoperasjoner, men nå foretrekkes laparoskopi.

Til å begynne med, la oss gi definisjonen av begrepet "laparoskopi": en operasjon rettet mot å fjerne galleblæren eller dens separate del. For implementeringen brukes laparoskopisk tilgang..

For å svare på spørsmålet, hvilken metode som er bedre å ty til, kan du vurdere essensen av hver av operasjonene.

En vanlig abdominal kirurgi innebærer et snitt i magen. Det viser seg et hull der tilgang til de indre organene åpnes. Legen skyver alle muskler og fibre med hendene, skyver organene, kommer til det syke organet. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter tar legen de nødvendige tiltakene.

Det vil si at legen kutter bukveggen, kutter ut blæren eller fjerner steiner, sutter sårhullet. Naturligvis, etter en slik operasjon, kan arr og arr ikke unngås. Hoved arret går langs snittlinjen.

Når du bruker laparoskopisk teknikk for å fjerne galleblæren, gjøres ikke et komplett snitt. Det brukes moderne høyteknologisk utstyr. Tilgang til det opererte organet skjer gjennom et lite snitt. Dette blir hjulpet av laparoskopet, som kan vises som et instrument, på slutten av det er et mini-videokamera og belysningsenheter. Dette utstyret settes inn gjennom snittet, og det viser bildet på dataskjermen. Deretter føres rør med liten diameter gjennom de gjenværende hullene. Gjennom dem utføres manipulatorer (trocars) med instrumenter, ved hjelp av hvilke hovedhandlingene utføres. Legen styrer disse instrumentene utenfra uten å trenge gjennom såret med hendene.

Punktering overstiger vanligvis ikke 2 cm i diameter, så arret er lite. Dette er viktig både fra et estetisk og medisinsk synspunkt: såroverflaten leges raskere, sannsynligheten for infeksjon er lavere.

Dermed er betydningen av begge metodene den samme, men resultatet er forskjellig. De fleste leger har en tendens til å bruke laparoskopi i stedet for abdominal kirurgi. Fordelene kan vurderes ut fra følgende fakta:

  • skadeområdet er ubetydelig på grunn av at overflaten er punktert og ikke kuttet;
  • smerteopplevelser er betydelig redusert;
  • smerten avtar raskere: etter omtrent en dag;
  • kort restitusjonsperiode: minimale bevegelser, eventuelle skarpe bevegelser er mulige 6 timer etter inngrepet;
  • kort periode med stasjonær observasjon;
  • en person blir raskt rehabilitert og er i stand til å gjenopprette full arbeidsevne på kort tid;
  • reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, snittbrokk, infeksjon betydelig;
  • arr oppløses lett.

Indikasjoner

Det er visse indikasjoner for laparoskopi der bruken er berettiget. Det anbefales å bruke laparoskopi i følgende tilfeller:

  • når man diagnostiserer en person med kronisk kalkuløs og ikke-kalkulær kolecystitt;
  • med dannelse av polypper og kolesterose;
  • sene stadier av den inflammatoriske prosessen ved akutt kolecystitt;
  • med asymptomatisk kolecystolithiasis.

Opplæring

Essensen av forberedelsene til operasjonen er foreløpig konsultasjon med kirurg, anestesilege, foreløpig laboratorium og instrumentelle studier.

Forberedelsene skal begynne to uker før den planlagte operasjonen. Bestemmelse av konsentrasjonen av bilirubin, glukosenivå, totalt blodprotein, alkalisk fosfatase vil være nødvendig.

Du kan ikke gjøre uten koagulogram. For kvinner er det nødvendig med en ekstra vaginal smøre for mikroflora. Du trenger også et elektrokardiogram. Pasienten blir innlagt i operasjonen hvis analysene tilsvarer indikatorene for normen.

Hvis analysene ikke passer innenfor det normale området, utføres ytterligere terapi for å eliminere dette skiftet og stabilisere de studerte indikatorene. Så tas testene igjen.

Foreløpig forberedelse innebærer også kontroll av eksisterende kroniske sykdommer. Støttende medisiner kan være nødvendig.

Klargjøring utføres spesielt nøye noen dager før operasjonen. Det anbefalte ernærings-, drikkesystemet og et slaggfritt diett blir observert. Fra omtrent på kvelden kan du ikke lenger spise mat. Du kan drikke vann senest kl. 22-00. På operasjonsdagen skal du heller ikke spise eller drikke. Dagen før operasjonen (om kvelden), og om morgenen, anbefales det å sette en klyster.

Dette er en standard klargjøringsplan som er nesten universell. Det kan variere noe innenfor små grenser. Alt avhenger av egenskapene til kroppens tilstand, av de fysiologiske indikatorene, egenskapene til sykdomsforløpet. Legen vil advare om dette på forhånd.

Fjerning av steiner fra galleblæren laparoskopisk metode

Noen ganger betyr laparoskopi behovet for en laparoskopisk operasjonsteknikk for å fjerne de dannede steinene. Imidlertid er denne teknikken nesten aldri brukt på grunn av sin ufordelaktighet. Det ville være mer rasjonelt å fjerne galleblæren helt, noe som vil forhindre ytterligere permanent betennelse. Med små steiner og i små mengder, anbefales det å bruke andre, ikke-kirurgiske metoder for fjerning. For eksempel brukes medikamentell terapi.

Anestesi når galleblæren fjernes ved laparoskopi

Operasjonen er mest berettiget ved hjelp av den generelle endotrakealmetoden, med tilkobling av en ventilator. Dette er den eneste anestesimetoden som brukes under denne operasjonen. Dette er gassanestesi, det påføres i form av et spesielt rør. En gassblanding tilføres gjennom dette røret.

Noen ganger er bruken av denne metoden umulig, for eksempel kan den være ekstremt farlig for astmatikere. Deretter er innføring av anestesi gjennom en blodåre tillatt. Generell anestesi brukes. Dette gir det nødvendige nivået av smertelindring, vev blir mindre følsomme, muskler mer avslappede..

Hvem du skal kontakte?

Teknikk for fjerning av galleblæren

Først settes personen i anestesi. Etter at anestesien har begynt å virke, er det nødvendig å fjerne gjenværende væske og gass fra magen. For dette tyr de til introduksjonen av et gastrisk rør, som gjør det mulig å utelukke utilsiktet oppkast. Ved å bruke sonden kan du også unngå utilsiktet inntak av mageinnhold i luftveiene. Dette kan være farlig, da det kan blokkere luftveiene og resultere i kvelning og død. Sonden skal ikke fjernes fra spiserøret før operasjonen er fullført..

Etter å ha installert sonden, tyr de til å lukke munnen og nesehulen ved hjelp av en spesiell maske. Koble deretter til en ventilator. Dette gjør at personen kan puste. Denne prosedyren kan ikke dispenseres, siden en spesiell gass blir brukt, injisert i det opererte hulrommet. Det setter press på membranen, komprimerer lungene, som et resultat mister de evnen til å utvide seg fullt ut og sikre luftveiene.

Dette fullfører den foreløpige forberedelsen til operasjonen, kirurgen fortsetter direkte til operasjonen. Det gjøres et snitt i navleområdet. Deretter pumpes steril gass inn i det resulterende hulrommet. I de fleste tilfeller brukes karbondioksid, som hjelper til med å åpne, utvide bukhulen og øke volumet. En trokar introduseres, på slutten er det et kamera og en lommelykt. På grunn av virkningen av gass, som utvider bukhulen, er det praktisk å kontrollere instrumenter, risikoen for skade på veggene og tilstøtende organer er betydelig redusert.

Legen undersøker deretter organene nøye. Vær oppmerksom på funksjonene til stedet, utseendet. Hvis det finnes sammenvoksninger som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, blir de dissekert.

Det føles en boble. Hvis det er anspent, blir det umiddelbart gjort et snitt i veggene, overflødig væske suges av. Deretter påføres en klemme. Legen leter etter den vanlige gallegangen, som fungerer som en forbindelsesfaktor mellom blæren og tolvfingertarmen. Deretter kuttes den, og fortsetter til søket etter cystisk arterie. Etter at arterien er funnet, blir det også plassert en klemme på den, og arterien blir kuttet mellom de to klemmene. Den resulterende lumen i arterien sys umiddelbart.

Etter at galleblæren er skilt fra kanalen og den cystiske arterien, skilles den fra leversengen. Boblen skilles sakte, forsiktig. I dette tilfellet må du prøve å ikke berøre eller skade det omkringliggende vevet. Hvis blodårene begynner å blø, blir de øyeblikkelig cauterized med en elektrisk strøm. Etter at legen er overbevist om at blæren er helt atskilt fra det omkringliggende vevet, begynner de å fjerne den. Fjernet ved hjelp av manipulatorer, gjennom et snitt i navlen.

På dette tidspunktet er operasjonen fortsatt for tidlig til å bli ansett som fullført. Det er nødvendig å nøye sjekke hulrommet for tilstedeværelse av blødende kar, galle, overflødig væske, eventuelle håndgripelige patologier. Karene utsettes for koagulering, vev som har gjennomgått forandringer oppdages og fjernes. Deretter blir hele det berørte området behandlet med en antiseptisk løsning, vasket grundig. Overflødig væske suges av.

Først nå kan vi si at operasjonen er fullført. Trocars fjernes fra sårhullet, punkteringsstedet sys. I blanke tilfeller, hvis det ikke blir observert blødning, kan det ganske enkelt forsegles. Et rør settes inn i hulrommet for å gi drenering. Gjennom det utføres væske, vaskeoppløsninger, utskilt galle. Hvis det ikke var alvorlig betennelse, og galle ble frigjort i små mengder, eller ikke i det hele tatt, kan drenering utelates.

Det er alltid muligheten for at enhver operasjon kan gå inn i en omfattende bukoperasjon. Hvis noe gikk galt, var det noen komplikasjoner, eller en uforutsett situasjon, bukhulen kuttes, trocars fjernes og nødvendige tiltak iverksettes. Det kan også observeres når blæren er betent, når den ikke kan fjernes gjennom trokaren, eller når det oppstår blødning eller annen skade..

Hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne galleblæren?

Varigheten av operasjonen avhenger av hvor vanskelig operasjonen er, om kirurgen har slik erfaring. De fleste operasjoner utføres i gjennomsnitt innen en time. Minimumsoperasjonen er kjent, som ble utført på 40 minutter, og maksimum - på 90 minutter..

Hvor vondt siden gjør etter å ha fjernet galleblæren. Årsaker og behandling av smerter i mage og side etter kolecystektomi

For kolecystitt og et stort antall store steiner utføres en operasjon som kalles kolecystektomi. Som med enhver kirurgisk inngrep, har denne prosedyren noen konsekvenser og krever en gjenopprettingsperiode. Ofte, etter at galleblæren er fjernet, gjør høyre side vondt og det er tyngde i den. I de fleste tilfeller forsvinner disse symptomene (postcholecystectomy syndrom) etter 2-3 uker..

Hvorfor gjør siden vondt umiddelbart etter at galleblæren er fjernet?

Som regel utføres en operasjon for å eksisjonere et organ etter laparoskopisk metode. Til tross for den lave invasiviteten til en slik kolecystektomi, er det fremdeles bløtvevsskader, som kroppen umiddelbart reagerer på med en svak betennelsesprosess. I tillegg, for å skape tilstrekkelig plass når galleblæren fjernes, utvides magen ved å fylle med karbondioksid..

Disse faktorene er hovedårsakene til ubehag umiddelbart etter operasjonen. Vanligvis i de første 2-4 dagene administreres bedøvelsesmidler intravenøst ​​eller ved infusjon. De neste 1-1,5 månedene etter fjerning av galleblæren, er det smerter i siden med svak intensitet på grunn av at kroppen tilpasser seg de endrede forholdene for fordøyelsessystemets funksjon. Galle produseres fortsatt av leveren i samme mengder avhengig av volum og fettinnhold i maten som forbrukes, men den akkumuleres ikke lenger, men strømmer ned i kanalene og kommer umiddelbart inn i tarmene.

Alvorlige smerter etter fjerning av galleblæren

I tilfeller der postcholecystectomy-syndromet er veldig intenst, ledsaget av kvalme eller oppkast, dyspeptiske forstyrrelser i form av diaré eller forstoppelse, feber, komplikasjoner ved operasjonen eller forverring av kroniske patologier.

Årsakene til denne tilstanden kan være:

  • vedheft i galleveiene;
  • hepatitt;
  • tilstedeværelsen av en reststein i den vanlige gallegangen;
  • irritasjon i tykktarmen;
  • duodenitt;
  • dannelsen av en hul neoplasma fra resten av den cystiske kanalen;
  • sår i tolvfingertarmen;
  • innsnevring av gallegangene, deres krampe;

I tillegg er alvorlig smerte på høyre side etter fjerning av galleblæren ofte forårsaket av brudd på dietten. Rehabilitering med kolecystektomi innebærer hyppige og brøkmåltider med begrensning eller fullstendig utelukkelse av fet, stekt, krydret, sur og salt mat. Bruken av slike produkter krever en stor mengde galle for fordøyelsen, og i fravær av et lagringsreservoar (blære) er det ikke nok. Ubehandlede matstykker kommer inn i tarmene og forårsaker oppblåsthet, smerte, flatulens og avføring.

Løsningen på problemet ligger i streng overholdelse av foreskrevet diett og parallell terapi av sykdommen som forårsaket postcholecystectomy syndrom.

Lever gjør vondt etter fjerning av galleblæren

Med normal gjenoppretting og tilpasning av kroppen til nye måter å fungere på, produserer leveren riktig mengde galle, tilstrekkelig til å fordøye kosthold. Cholestasis syndrom forekommer sjelden, som er preget av væskestagnasjon i organets indre kanaler. I dette tilfellet blir gallen tykkere og slutter å strømme fritt inn i tarmlumen. Samtidig øker innholdet av bilirubin og leverenzymer i blodet, noe som fremkaller rus i kroppen, ledsaget av håndgripelig smerte i leveren og høyre hypokondrium.

Kolestasebehandling innebærer å ta koleretiske medikamenter, hepatoprotektorer og diettkorreksjon.

Galleblæren er en langstrakt sekk som sitter under leveren. Det er nødvendig for opphopning av galle og regulering av innføringen i kanalene. Dens kapasitet når 50 ml. Økt galdannelse observeres etter å ha spist fet mat.

Gitt den direkte forbindelsen med leveren, sprer den inflammatoriske prosessen fra blæren (kolecystitt) seg raskt til kjertelen og forårsaker hepatitt. Galleblæren har følgende hovedfunksjoner:

  • kumulativ, på grunn av hvilken galle blir konsentrert;
  • utskillelse som svar på matinntak i fordøyelseskanalen.

I sin tur galle:

  1. har antibakterielle egenskaper;
  2. hjelper til med nedbrytning av fett;
  3. nøytraliserer surheten i matklumpen som kommer fra magen;
  4. stimulerer peristaltikk;
  5. øker produksjonen av hormoner (kolecystokinin, secretin) som aktiverer fordøyelsesenzymer;
  6. fjerner giftstoffer, bilirubin og kolesterol.

Galle, produsert i leverceller, kommer inn i kanalene og akkumuleres i blæren, hvor den blir kvitt vann og blir mer konsentrert. Den inneholder syrer, salter, pigmenter, kolesterol, proteinstrukturer og fosfolipider. Etter at maten kommer inn i fordøyelseskanalen, trekker gallen seg sammen og skyver innholdet i den vanlige gallegangen (vanlig kanal) og tolvfingertarmen 12.

Hva er kolecystektomi

Operasjonen utføres etter en grundig undersøkelse av pasienten. Indikasjonene inkluderer steindannelse, ondartede lesjoner, empyema eller galde gangrene. Kolecystektomi kan utføres på en åpen måte, samt ved bruk av laparoskopiske instrumenter. Sistnevnte teknikk er preget av færre komplikasjoner, kortere rehabiliteringsperiode og god estetisk effekt..

Under samtalen mellom pasienten og anestesilegen snakker legen om særegenheter ved anestesi og foreskriver om nødvendig en ytterligere undersøkelse (koagulogram, blodsukker).

Hvis pasienten tar antikoagulantia (legemidler som hemmer koagulasjonssystemet), må de avbrytes 3-7 dager før operasjonen..

Pasienten er forbudt å spise og drikke 12 timer før kolecystektomi.

Kontraindikasjoner inkluderer:

  1. svangerskap;
  2. akutte smittsomme sykdommer;
  3. alvorlige blodsykdommer;
  4. dekompensert kardiovaskulær, respiratorisk eller nyreinsuffisiens.

Hvorfor gjør leveren vondt etter at galleblæren er fjernet

Det er flere grupper av årsaker, som etter fjerning av galleblæren:

  • sykdommer i lever- og tarmkanalen;
  • samtidige patologier;
  • årsaker direkte relatert til kolecystektomi.

Sykdommer i hepatobiliary systemet

Denne gruppen av årsaker inkluderer smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren, galleveiene og blæren. Blant dem er det verdt å merke seg:

Tilknyttede sykdommer

Denne gruppen av årsaker inkluderer patologiske tilstander som ikke er forbundet med skade på hepatobiliary systemet. Utseendet til leversmerter kan være en konsekvens av:

  1. stenoserende papillitt, der duodenal papilla smalner mot bakgrunnen av en smittsom og inflammatorisk prosess. Dermed forstyrres passasjen av galle- og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen og hypertensjon (økt trykk) utvikles i kanalsystemet;
  2. fullstendig hindring av Vater-brystvorten;
  3. kronisk pankreatitt;
  4. ulcerøs lesjoner i duodenal slimhinne;
  5. kaste innhold fra tolvfingertarmen i magen;
  6. vedvarende pericholedochal lymfadenitt, når betennelse i tett lokaliserte lymfeknuter vedvarer lenge i den postoperative perioden;
  7. duodenitt (inflammatorisk lesjon i duodenal slimhinne);
  8. irritabel tarmsyndrom, når funksjonell organsvikt observeres i fravær av strukturelle forstyrrelser.

Konsekvenser av kirurgi

Hvis leveren gjør vondt etter at gallen er fjernet, kan årsaken være komplikasjoner ved operasjonen. De er assosiert med:

  • fjerning av steiner i et ufullstendig volum. "Glemt" kalkulus i kanalen kan forårsake smerter i riktig hypokondrium;
  • cicatricial innsnevring av felles gallegang (vanlig gallegang);
  • vedheftingsprosess på grunn av fusjon av skadet vev i området for utført kolecystektomi;
  • lang stubbe syndrom. Noen ganger gjør leveren vondt uten galleblæren på grunn av forlengelsen av den gjenværende delen av kanalen mot bakgrunn av høyt blodtrykk. Som et resultat blir det et sted for ny steindannelse, som forårsaker smerte;
  • skader på gallegangene;
  • feil plassering av avløp, som ikke gir en full utstrømning av serøs-hemorragisk væske;
  • svikt i sømmer i kanalene;
  • sårinfeksjon og abscessdannelse.

Ikke glem at smerte er en følgesvenn av alle kirurgiske inngrep, som et svar fra kroppen på vevstraumer. Du må imidlertid være oppmerksom på intensiteten og varigheten. Normalt forsvinner alvorlighetsgraden av smerte gradvis, hvorpå de fullstendig slutter å plage pasienten.

De predisponerende faktorene i den postoperative perioden, som øker risikoen for smerte i høyre hypokondrium, inkluderer:

  1. feil ernæring;
  2. stor fysisk aktivitet;
  3. utilstrekkelig smertelindring;
  4. skade på omkringliggende organer under operasjonen.

Symptomer

Før operasjonen er det første trinnet å finne ut hva som gjør vondt: leveren eller galleblæren. Behandlingstaktikk og prognose for livet avhenger av dette. Diagnostiske tiltak inkluderer laboratorie- og instrumentelle studier som lar deg bekrefte blærens patologi og ta en beslutning om kirurgisk inngrep.

De kliniske symptomene på postcholecystectomy syndrom er ganske forskjellige..

Smerter etter fjerning av galle observeres i 70% av tilfellene.

La oss dvele mer ved smertens natur:

  1. angrepet varer omtrent et kvarter, mens kvalme kan plage deg og til og med det er en enkelt oppkast;
  2. intensiteten av smertesyndromet øker om natten og etter å ha spist;
  3. bukspyttkjertelsmerter er plassert i venstre hypokondrium, utstråler til baksiden, og når du bøyer deg fremover, reduserer du intensiteten;
  4. galdesmerter er lokalisert i leverregionen og strekker seg til området til høyre skulderblad.

I tillegg er pasienten bekymret for:

  • hyppig diaré, som er forårsaket av en endring i konsentrasjonen og sammensetningen av galle, noe som fører til nedsatt fordøyelse av mat (malabsorpsjonssyndrom);
  • oppblåsthet
  • rumling;
  • kvalme;
  • raping;
  • vekttap;
  • fete avføring;
  • sprekker i munnvikene
  • hypovitaminose;
  • ubehag;
  • døsighet.

Hypertermi og milde tegn på gulsott kan også registreres..

Behandling

Før du begynner å behandle postcholecystectomy syndrom, er det nødvendig å fastslå årsaken til utviklingen. Fordøyelsesforstyrrelser egner seg godt til medikamentkorreksjon, slik at gastroenterologen kan begrense seg til å foreskrive medisiner for å normalisere galleutstrømning.

Hvis smertene er forårsaket av en kirurgisk feil og andre komplikasjoner av kolecystektomi, er reoperasjon nødvendig.

Uavhengig av taktikken med behandlingen, må pasienten følge en diett gjennom hele livet..

Legemiddelassistanse

For å lindre pasientens generelle tilstand og lindre smerte, kan legen foreskrive følgende grupper medikamenter:

Kirurgi

Komplikasjoner av operasjonen kan være forbundet med utilstrekkelig undersøkelse av pasienten før kolecystektomi, lav kvalifisering av legen eller feil valg av kirurgisk metode..

Det er visse indikasjoner og kontraindikasjoner for laparoskopisk og åpen metode for å fjerne blæren, uten hvilken risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden øker..

I tillegg er det årsaker til smerte som ikke er relatert til disse faktorene. Dette gjelder limprosessen, hvis aktivitet ikke kan kontrolleres. Selv om alle medisinske anbefalinger følges for å forhindre dannelse av sammenvoksninger, er det fortsatt en risiko for innsnevring av kanalene på bakgrunn av feil sammensmelting av skadet vev.

For å eliminere den kirurgiske årsaken til smertesyndromet, er det nødvendig med en ny operasjon for å fjerne de gjenværende steinene, dissekere vedheft og arr for å gjenopprette galleutstrømningen.

Hvis smerteutbruddet skyldes Oddis dysfunksjon, utføres sphincteroplasty ved hjelp av endoskopiske instrumenter.

Kosthold og livsstilskorreksjon

Kosthold er en integrert del av terapien. Pasienten får tildelt et bord nummer 5, som hjelper til med å gjenopprette arbeidet i lever- og tarmkanalen og forhindre ytterligere steindannelse. Her er de grunnleggende prinsippene for ernæring:

Det såkalte "lever" dietten hjelper ikke bare å lette fordøyelsen, men også å tømme kjertelen, så det er ofte foreskrevet for hepatitt og skrumplever. Så det er lov å bruke:

  1. fettfattig melk, kjøtt og fiskeprodukter;
  2. svak grønn te, kompott, gelé;
  3. kli;
  4. vegetabilske fettstoffer;
  5. grøt (bokhvete, ris, havregryn);
  6. ikke-sure frukter;
  7. grønnsaker.

Unntatt fra dietten:

  1. fet mat;
  2. sorrel, løk, reddik, hvitløk og reddik;
  3. varme krydder;
  4. kaffe;
  5. søtsaker, inkludert is og kremprodukter;
  6. ferske bakevarer;
  7. halvfabrikata;
  8. røkt kjøtt;
  9. hermetikk.

I tillegg til å følge et diettregime, må en person begrense effekten av stress og kontrollere fysisk aktivitet..

Forebygging av smerteutbrudd inkluderer et balansert kosthold, en sunn livsstil, inntak av vitaminer, samt hyppig undersøkelse av en gastroenterolog, som gjør det mulig å raskt identifisere komplikasjoner ved operasjonen og starte behandlingen. Regelmessige kontroller er spesielt viktige for pasienter med samtidig sykdommer i fordøyelseskanalen (pankreatitt, kolitt eller magesårssykdom).

Lesetid: 5 minutter

Leveren er i nær tilknytning til galleblæren. Det er ikke for ingenting legene kaller dette paret av organer for galdeveiene. Derfor, etter fjerning av galleblæren (kolecystektomi), øker belastningen på fordøyelsessystemet generelt og spesielt på leveren, noe som kan forårsake ubehag (spesielt først etter operasjonen for å fjerne galleblæren).

Operasjonen for eksisjon av dette organet utføres på to måter - tradisjonell mage og laparoskopisk. Etter laparoskopi av galleblæren oppstår sjelden komplikasjoner og utvinning er mye raskere, derfor brukes laparoskopisk teknikk oftere enn den tradisjonelle (hvis det ikke er noen kontraindikasjoner og det tekniske utstyret til det medisinske anlegget tillater det).

Før vi finner ut hvorfor, hvis galleblæren fjernes, leveren gjør vondt, behandlingen av dette smertesyndromet, la oss først finne ut hvorfor en person trenger en galleblære.

Hepatocytter (de såkalte levercellene) produserer konstant galle, som gjennom gallegangssystemet kommer inn i galleblæren og akkumuleres i dette reservoaret, som ligger rett under leveren. Formen er lik en pære, hvis kapasitet varierer fra 40 til 70 milliliter. Musklene i veggene i dette reservoaret er veldig elastiske og i stand til å bli sterkt strukket..

Hovedfunksjonene til galleblæren er:

  • opphopning av galle produsert av leveren;
  • bringe denne leversekresjonen til den nødvendige konsentrasjonen;
  • levering av galle til tolvfingertarmen når maten kommer inn i fordøyelseskanalen.

Galleblæren og tarmen er forbundet med hverandre av en felles gallegang, på slutten av den såkalte lukkemuskelen til Oddi, som gir en porsjonert strøm av galle inn i fordøyelsessystemet.

Gallen som akkumuleres i galleblæren er en kompleks blanding av forskjellige komponenter, for eksempel:

  1. spesielle gallsyrer;
  2. fettsyre;
  3. et sett med enzymer;
  4. kompleks av mineraler;
  5. kolesterol;
  6. produkter produsert under hormonell metabolisme og så videre.

Hovedkomponenten i denne leversekresjonen er vann som sørger for at det er flytende. Galle er involvert i nedbryting av mat (spesielt tungt fett), samt i ferd med å fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Leveren til en sunn person produserer mer enn en liter av denne hemmeligheten om dagen..

Hovedfunksjonene til galle:

  • emulgering av fett for deres etterfølgende assimilering;
  • styrking og aktivering av virkningen av enzymer produsert av bukspyttkjertelen (lipase, amylase og trypsin);
  • nøytralisering av pepsin (miljøet i tarmen er alkalisk, og i magen er det surt; det er ved hjelp av galle at fordøyelsen i magen endres til tarmene);
  • stimulering av tarmperistaltikk, som sikrer bedre matutvikling og effektiv fordøyelse;
  • eliminering fra kroppen av produkter av hormonell og medikamentell metabolisme, samt forskjellige giftstoffer og andre skadelige stoffer;
  • deltakelse i nedbrytningen av fett, proteiner og karbohydrater;
  • forbedret absorpsjon av mineraler og vitaminer;
  • opprettholde normal tilstand av tarmmikroflora ved å forhindre utseende og videre spredning av patogene bakterier.

De viktigste patologiene i galdesystemet

Hvorfor gjør galleblæren vondt og må fjernes? Eksperter deler de vanligste sykdommene i galleblæren i følgende grupper:

Forløpet av alle disse gruppene av patologier ledsages av smerte, halsbrann, løs avføring og andre symptomer som er ekstremt ubehagelige for en person, og gir ham alvorlig ubehag. I mange tilfeller gir ikke medisinering det ønskede resultatet, og blæren må fjernes.

Imidlertid, selv etter at dette organet er fjernet, fortsetter pasienten i mange tilfeller å bli plaget av smerter og fordøyelsesforstyrrelser (kolitt, pankreatitt og så videre). Dette skyldes det faktum at operasjonen ofte eliminerer konsekvensene, ikke årsaken til patologien (for eksempel med kalkulert kolecystitt, er årsaken til et brudd på normal metabolisme, og operasjonen eliminerer ikke dette problemet).

Etter at galleblæren er fjernet, gjør høyre side vondt under ribbeina?

Så pasienten fikk fjernet galleblæren, men etter det gjør leveren vondt. Hvorfor gjør det vondt i siden til høyre i hypokondrium? Det kan skade av følgende grunner:

  1. Sphincter av Oddi dysfunksjon

Slimhinnen til det gitte organet i normal tilstand utskilt biologisk aktive stoffer som økte tonen i lukkemuskelen.

Normalt, når en sunn galleblære ble fylt, slapp Oddis lukkemuskel refleksivt av. Etter kolecystektomi synker lukkemuskelen som regel, noe som påvirker arbeidet negativt.

I tillegg, siden det ikke er noe sted å konsentrere galle, når den ikke den ønskede konsistensen, så dens biologiske og kjemiske egenskaper forverres. En slik svakt konsentrert leversekresjon kommer nå konstant inn i fordøyelsessystemet, uansett om det er mat i fordøyelseskanalen eller ikke..

Dette kan føre til infeksjon av denne væsken, inntrengning av patogene bakterier i galleveiene og selvfølgelig til utseendet på en inflammatorisk prosess i dem, og det er derfor, selv om det ikke er noen galleblære, gjør høyre side vond.

I tillegg, i fravær av galleblæren, produseres ikke lenger stoffer som aktiverer bukspyttkjertelipase, noe som over tid kan forårsake forstyrrelser i et organ som bukspyttkjertelen..

Dysfunksjon av denne lukkemuskelen forårsaker smerter i høyre side og alle slags fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet, flatulens, raping, forstoppelse og diaré).

Arten og plasseringen av smertesyndromet varierer avhengig av størrelsen på sonen som er involvert i den patologiske prosessen. Som regel oppstår smerter etter å ha spist og om natten, og er ofte lokalisert i den epigastriske regionen. Imidlertid kan smertesyndromet utstråle til høyre skulderblad eller skulder, og til og med være helvetesild i naturen. Et langt forløp med dysfunksjonell patologi i lukkemuskelen til Oddi kan føre til sykdommer i gallegangene og patologiene i bukspyttkjertelen og tarmene.

Enkelt sagt, det er en betennelse i gallegangene. Hovedårsaken til denne patologien er dannelsen av steiner i disse kanalene (vitenskapelig - koledokolithiasis). I tillegg til koledokolittiasis kan kolangitt provoseres av forskjellige skadelige mikroorganismer (for eksempel giardia eller helminter) som kommer inn i galdeveiene fra tarmen.

Hvis en slik infeksjon ikke oppdages i tide, kan hepatitt, abscess og, forby Gud, peritonitt forekomme..

De viktigste symptomene på akutt kolangitt:

  1. økt kroppstemperatur;
  2. rikelig svetting;
  3. frysninger;
  4. generell svakhet;
  5. gulaktig nyanse av sclera og hud;
  6. kvalme og oppkast;
  7. halsbrann;
  8. forvirret bevissthet;
  9. hypotensjon;
  10. smerter i høyre side, som kan utstråle til høyre skulderblad og skulder, og noen ganger til venstre side.

I tillegg til den akutte formen, kan kolangitt forekomme i en mildere - kronisk. Imidlertid, selv med dette sykdomsforløpet, er det en risiko for fulminant sepsis, som ofte er dødelig..

  1. Choledocholithiasis

Selv etter at galleblæren er fjernet, kan steiner forbli (eller dannes igjen) i galdeveiene.

Små, som regel, går inn i tolvfingertarmen, og går deretter inn i kroppen sammen med avføring. Imidlertid, hvis størrelsen på steinen er betydelig, kan den kanskje ikke passere gallekanalen og bli sittende fast hverken i den eller i tarmen. Det farligste er en fullstendig blokkering av gallegangen eller brudd på veggene.

I tillegg inkluderer de farlige komplikasjonene av koledocholithiasis:

  • sekundær skrumplever av galde typen;
  • sepsis;
  • kolangitt;
  • leverabscess;
  • utseendet på fistler;
  • forekomsten av tarmobstruksjon;
  • akutt form av pankreatitt;
  • utseendet på svulster (opp til ondartet).

De viktigste symptomene på koledocholithiasis er gulfarging av sclera og hud, halsbrann, avføring og smerter i riktig hypokondrium.

Kirurgiske komplikasjoner

Smerter i leverregionen kan være forårsaket av komplikasjoner som dukket opp etter kolecystektomi, selv om operasjonen ble utført ved laparoskopi (den minst traumatiske teknikken).

Slike patologier inkluderer:

  • forekomsten av sammenvoksninger;
  • utseendet på arr på veggene til gallegangene;
  • tilfeller av den såkalte "falske" galleblæren på stedet for det fjernede organet.

Alle disse patologiene ledsages av konstant sidesmerter og krever gjentatt kirurgisk inngrep..

Hvis smerten vedvarer etter fjerning av galleblæren - behandlingsmetoder

Mange pasienter kan være av den oppfatning at siden galleblæren ble fjernet, og smertene ikke forsvant, ble kolecystektomi utført forgjeves. Det er slett ikke slik. Til tross for at enhver kirurgisk inngrep er et alvorlig stress for kroppen, i mange tilfeller for å forhindre forekomsten av komplikasjoner som ikke bare truer helsen, men også pasientens liv, er kolecystektomi ganske enkelt nødvendig.

Etter en slik operasjon, hvis pasienten har til og med mindre negative symptomer, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Bare en kvalifisert lege kan forskrive riktig undersøkelse og, basert på resultatene, foreskrive en effektiv terapi.

Etter operasjonen kan antibiotika foreskrives for å desinfisere tarmene, som skal tas i kombinasjon med pro- og prebiotika for å bevare tarmens mikroflora..

Alvorlig smertesyndrom stoppes ved hjelp av antispasmodika (No-Shpa, Papaverine, Drotaverin) eller medisiner - smertestillende midler. Spesielle medikamenter kalt hepatoprotektorer (for eksempel Essentiale Forte) er svært effektive for å hjelpe leveren til å takle den økte belastningen.

Etter en slik operasjon foreskrives ofte et kurs med enzymholdige og koleretiske medikamenter..

Som en tilleggsbehandling brukes ofte oppskrifter med tradisjonell medisin og urtemedisin, men bare som anvist av den behandlende legen. Det er mange lignende naturlige preparater og oppskrifter, og en spesialist vil hjelpe deg med å velge de mest effektive..

Rensing av leveren er populær som et forebyggende tiltak, men hvis du har leversykdom, kan det skade helsen din..

Hovedbetingelsen for en behagelig tilværelse etter kolecystektomi er overholdelse av riktig diett og diett, som er beskrevet i dietten "Behandlingstabell nr. 5". Overholdelse av et slikt kosthold lar deg kvitte seg med halsbrann, normalisere avføring og normalisere fordøyelsesprosessen..

Hovedprinsippet er fraksjonell ernæring (å spise fem til seks ganger om dagen med jevne mellomrom i små porsjoner). Du kan se på listen over forbudte og tillatte matvarer på egen hånd eller kontakte diett.

Dette organet er et reservoar for akkumulering av et viktig element i fordøyelsesprosessen - galle. Det er nødvendig for nedbrytning av fett i tarmene, aktivering av enzymer, stimulering av peristaltikk, desinfeksjon og eliminering av giftige produkter av levermetabolisme. I tillegg nøytraliserer galle, når du kommer inn i tolvfingertarmen, pepsin og endrer surheten i innholdet som kommer fra magen.


Denne hemmeligheten dannes i, kommer inn i den vanlige gallegangen gjennom de intrahepatiske kanalene, og deretter inn i blæren, hvor den akkumuleres og øker konsentrasjonen til neste måltid.

Når innholdet i magen er i tolvfingertarmen, helles galle på grunn av sammentrekninger av blæren gjennom den avslappede lukkemuskelen til Oddi, i tarmene.

Av visse grunner (betennelse, nekrose eller steindannelse) foreskrives en operasjon for å fjerne galleblæren. Som et resultat går leversekresjoner direkte til tarmene..

Kolecystektomi letter i stor grad pasientens tilstand, siden galleblærens patologi er ledsaget av alvorlig smerte, dyspepsi og andre ubehagelige symptomer, som ofte fører til døden. Imidlertid kommer kjente opplevelser ofte tilbake etter operasjonen, og legen diagnostiserer kolangitt - en betennelse i gallegangene..

Tegn og årsaker til kolangitt (video)

En kronisk betennelsesprosess i leverkanalene kan være nesten asymptomatisk (kronisk form), og uttalt når det gjelder forverring. I det andre tilfellet er de karakteristiske tegnene på kolangitt:

  • generell svakhet, kvalme og oppkast;
  • feber med en betydelig økning i temperatur, svette og frysninger
  • smerter på høyre side under ribbeina, som stråler ut til tilsvarende hånd;
  • forvirring av bevissthet;
  • en endring i fargen på sclera og hud, karakteristisk for gulsott;
  • senke blodtrykket.

Hvorfor er gallegangene betent? Hovedårsaken er stagnasjon av galle i leveren, som kan være forårsaket av følgende faktorer:

  • Blokkering av utløpskanalen med steiner. I ferd med å fjerne blæren, vil kirurgen kanskje ikke legge merke til små steiner, og ukonsentrert galle i seg selv bidrar til dannelsen av nye steiner.
  • Dannelsen av arrvev og følgelig stenose (innsnevring) av kanalens lumen. Hemmeligheten til leveren har ikke tid til å skille seg helt ut, stagnerer og forårsaker betennelse.
  • Sphincter av Oddi etter operasjonen gjennomgår betydelige endringer i tonen. Med en økning overføres ikke galle i tarmene i sin helhet, noe som forårsaker overbelastning.
  • Mikrobielle infeksjoner er en vanlig årsak til betennelse. Siden galle ofte mister desinfiserende egenskaper, blir forskjellige patogener ført inn i kanalene fra tarmen, noe som fremkaller betennelse. Svekkelse av lukkemuskeltonen bidrar også til denne prosessen..

Akutt kolangitt, avhengig av type og løpet av betennelse, er prosessen delt inn i flere typer.

  • Den mildeste formen - catarrhal - er preget av ødem i slimhinnen i kanalene og blir ofte til et kronisk stadium.
  • Med mer alvorlige difteri og purulente varianter blir kanalene dekket av sår, fylt med pus, og prosessen sprer seg til selve leveren.
  • Nekrotiserende kolangitt - resultatet av inntak av fordøyelsesenzymer på slimhinnen i kanalene, forårsaker vevsnekrose.

Kolangitt diagnose og behandling

Legen kan stille den riktige diagnosen allerede på undersøkelses- og avhørstrinnet til pasienten. Kombinasjonen av symptomene beskrevet ovenfor på bakgrunn av en nylig operasjon for å fjerne galleblæren er et sikkert tegn på kolangitt. I tillegg foreskrives ytterligere instrumentelle studier og laboratoriestudier. Blod- og galleprøver utføres, det berørte organet undersøkes ved hjelp av ultralyd og røntgen med innføring av kontrast.

Det er nødvendig å behandle kolangitt på sykehus, da det kan oppstå en krisesituasjon som krever kirurgisk inngrep. Behandlingsregimet velges strengt individuelt basert på resultatene av undersøkelsen og egenskapene til sykdomsforløpet. Kompleks behandling av kolangitt er rettet mot å eliminere symptomene og årsakene til sykdommen.

Narkotikabehandling

For å styrke og akselerere utvinningen anbefales det i tillegg å ta multivitaminkomplekser.

Fysioterapi

Denne typen behandling brukes i rekonvalesensfasen når symptomer på akutt kolangitt har avtatt. En god effekt tilveiebringes ved å utsette det berørte området for elektriske impulser (elektroforese), magnetfelt, mikrobølgestråling og vekselstrøm. Også vist er applikasjoner med parafin og gjørme, bad med mineralvann.

Kirurgi

Hvis utløpet av galle er svekket på grunn av dannelsen av en mekanisk hindring (blokkering av en stein eller innsnevring av kanallumen på grunn av et arr), er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres på to måter:

  • Endoskopisk når vev er minimert, og risikoen for blødning og postoperative komplikasjoner er minimert. Dermed kan du tømme kanalene, fjerne kalk og arr. Gjenopprettingstid reduseres til flere dager.
  • Abdominal kirurgi brukes til mer omfattende lesjoner. I prosessen blir det døde vevet fra kanalene og leveren skåret ut.

I det andre tilfellet er lengre rehabilitering nødvendig, komplikasjoner kan utvikle seg, derfor utføres mageoperasjoner bare som en siste utvei..

Lesetid: 5 minutter

I noen tilfeller, når galleblæren gjør vondt, er den eneste behandlingen å fjerne den under kolecystektomi. Denne operasjonen forårsaker en rekke endringer i kroppen, manifestert i ubehagelige symptomer. Noen av dem kan passere med konservativ terapi og overholdelse av diettregler. Pasienter merker som regel smerter etter at galleblæren er fjernet i høyre del av magen, i hypokondrium.

Dette karakteriserer tilstedeværelsen av postcholecystectomy syndrom. De ubehagelige symptomene kan være i forskjellige deler av kroppen, i magen eller i leverområdet. Ryggsmerter etter fjerning av galleblæren forekommer hos de fleste pasienter. Legen må avgjøre hvorfor smerte oppstår i riktig hypokondrium etter fjerning av galleblæren, bestråling og hva som er de underliggende årsakene til symptomene.

Den utførte kolecystektomi kan være tradisjonell, det er en åpen operasjon, eller laparoskopisk, mindre traumatisk. Laparoskopi er preget av mindre vevstraumer, kortere restitusjonsperiode, sårheling etter operasjon uten risiko for brokkdannelse.

I den første måneden er det tillatt smerter under skulderbladet, nær snittet, i magen, i hypokondrium til høyre. I bukhulen og på høyre side kan det skade i omtrent 30 dager på grunn av innføring av karbondioksid i bukhulen. Kirurger bruker denne teknikken for å oppnå optimal synlighet og forstørrelse av bukhulen. Laparoskopet må gripe blæren riktig for å fjerne den uten å skade tilstøtende organer og vev. Varigheten av smertesyndromet er vanskelig å forutsi, men med streng overholdelse av alle anbefalingene fra legen, kan den forsvinne innen tre dager. Eksperter bemerker at for å lindre smerte er det nok å gå litt.

Operasjonen av abdominal typen utføres åpent, suturene fjernes etter 14 dager. Smerten i magesnittet er til stede i tre uker og avtar gradvis. Den laparoskopiske intervensjonen gjør smertene mye svakere, og trådene fjernes ikke. Fjerning av smertefulle symptomer er mulig ved bruk av Ketarol eller Ketans. smerter etter laparoskopi av galleblæren i mild form fortsetter i en og en halv måned. De skulle forsvinne om en måned.

Dette skyldes brudd på fordøyelsesprosessen, som, når galleorganet går tapt, fungerer i forbedret modus. Matmassene i fordøyelseskanalen må brytes ned tilstrekkelig med galle. Boblen gjorde det mulig å akkumulere dette stoffet og frigjøre det når du spiste, og ledet det inn i tolvfingertarmen. Etter kolecystektomi utskilles galle konstant i tarmkanalen. Det er av denne grunn at det er nødvendig i restitusjonsperioden å overholde alle reglene for kosthold og diett..

Hvis galleblæren gjør vondt, brukes laparoskopi til kirurgisk behandling. Denne operasjonen er minst sannsynlig å skade vev, men skader er fremdeles til stede. Kroppen reagerer med en reaksjon i form av betennelse, som anses som akseptabel med et lite fokus. Det er grunnen til at alvorlige smerter i magen eller galleblæren anses som normale og ikke regnes som unormale. Hvis smertene blir verre, anses det som en grunn til bekymring. En økning i intensiteten av smerte skyldes brudd på anbefalt daglig diett, ernæring og hvile, fysisk aktivitet.

Fjerning av galleblæren forårsaker bivirkninger i form av smertesyndrom under høyre ribbein, i forskjellige deler av bukhinnen, i området av skulderbladene. Årsakene til smerte er komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne galleblæren, medisinske feil under manipulasjon, postcholecystectomy syndrom, forverring av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Smerter på grunn av medisinske feil og komplikasjoner av kolecystektomi

Laparoskopi er trygt og enkelt, men risikoen for komplikasjoner er høy. Ofte begår leger følgende feil under operasjonen:

  • sømmer av dårlig kvalitet;
  • dårlig desinfisering av magesnittet når du fjerner galleorganet;
  • skade og deformasjon av organer og vev plassert ved siden av galleblæren.

Komplikasjoner utvikler seg i nærvær av uregelmessigheter i utviklingen av gallesystemet. En gjennomgang av organer helt i begynnelsen av laparoskopi avslører en defekt i blodkar eller levervev, noe som fører til behovet for akutt kirurgi. I dette tilfellet blir det registrert alvorlige smerter under ribbeina (en følelse av at galleblæren gjør vondt) på grunn av sting av dårlig kvalitet på gallegangene. Kjedelige og verkende magesmerter når infeksjon trenger inn i såret skyldes utilstrekkelig behandling av snittet. Smerter i skulderbladene indikerer en funksjonsfeil i hjertesystemet.

Symptomer på komplikasjoner

  • Smerter nær navlen og på høyre side av magen;
  • stingene blir betent og hovne, rødhet blir notert;
  • temperaturstigning til feberverdier;
  • feber, alvorlige frysninger og symptomer på rus.

Suturen etter fjerning av galleblæren med en godt utført kolecystektomi heler veldig raskt. Hvis smertene under ribbeina ikke forsvinner, trekker i høyre halvdel av bukhulen, diagnostiserer leger innsnevring og spasmer i den vanlige gallegangen. Galleveiene irriterer kalk eller deres fragmenter, så vel som galle, som ikke utskilles i galleblæren, men i tarmkanalen. I noen tilfeller dannes fistler i kanalene, hvorfra galle kommer inn i bukhulen.

Pasienten opplever følgende symptomer:

Hvorfor skyldes smerte kronisk sykdom?

Hos en pasient med et fjernet galleorgan forverres ofte sykdommer i bukspyttkjertelen og tarmkanalen, samt leveren. Den vanskeligste perioden er de første seks månedene etter kolecystektomi. På denne tiden forverres gamle patologier, nye som påvirker fordøyelseskanalen dukker opp. Duodenum, lever og bukspyttkjertel påvirkes av fraværet av galleblæren. Etter at galleblæren er fjernet, gjør magen vondt hvorfor?

De mest slående symptomene og smertene oppstår ved følgende sykdommer:

  • pankreatitt, preget av betennelse i bukspyttkjertelen;
  • dannelsen av vedheft i galleveiene;
  • sår i tolvfingertarmen
  • hepatitt;
  • fragmenter av steiner i vanlig gallegang og gallesteinssykdom (hvis kolecystektomi ble utført med steiner i galleblæren);
  • duodenitt;
  • noen form for dyskinesi i galdeveiene.

Det er mulig å identifisere hvilket organ som er syk ved symptomene som vises hos pasienten, basert på smertens natur:

  • smerter i siden til høyre og i magen, ryggsmerter nær kragebeinene kan være med betennelse i kanalene i leveren;
  • smerter nær navlen og under ribbeina til venstre, leger diagnostiserer betennelse i bukspyttkjertelen;
  • bestråling av smertefulle symptomer i korsryggen, ryggen eller venstre halvdel av magen preges av skade på milten og tilstøtende organer.

Også med disse manifestasjonene kan avføringsforstyrrelser, ustabil avføring, forstoppelse og diaré, flatulens og en følelse av at magen gjør vondt, langvarig oppkast og kvalme oppstå. I tilfeller der kroppen verket i mer enn to dager, uten å avta, og smertestillende midler ikke stopper smerte, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp..

Kan en diettforstyrrelse forårsake smerte??

En akutt reaksjon i fordøyelsessystemet kan forekomme med underernæring etter fjerning av galleblæren. Som regel fører det tilbake til det vanlige spiseregimet til en akutt tilstand og en avmatning i gjenopprettingsprosessen..

Når det gjelder diettnæring som terapi etter kolecystektomi, bør følgende regler følges:

  • det er forbudt å spise iskald mat og drikke. En kraftig økning eller reduksjon i graden av mat kan forårsake kramper i magen, noe som påvirker lukkemuskelen og gallegangene;
  • overspising er ekskludert. Mye mat som forbrukes på en gang kompliserer fordøyelsesprosessen og skyver matmassene inn i mageveien. Som et resultat er det ingen frigjøring av galle i tarmene;
  • forbudet gjelder retter laget av fet og krydret mat, stekt mat og andre typer usunne fettstoffer - smult, buljong, margarin, vin og øl, eddik og sirup, konfekt og søtsaker. Alle disse matvarene skader fordøyelsen, som er spesielt sårbar i gjenopprettingsperioden etter kolecystektomi. Selv en liten mengde mat fra den forbudte listen forårsaker spasmer i gallekanalene. Pasienten føler kramper og sterke smerter i området under skjeen;
  • det optimale terapeutiske dietten nr. 5 vurderes, som er rettet mot å gjenopprette funksjonaliteten i bukspyttkjertelen og leveren. Overholdelse av ernæringsreglene lar deg stoppe inflammatoriske prosesser i den vanlige gallegangen. Det viktigste punktet i dietten er ernæringsplanen, på dagtid minst 6-7 ganger.

Selv etter vellykket fjerning av galleblæren og fravær av komplikasjoner, kan symptomer og ubehag oppstå. De kan avta i seks måneder eller et år senere, men vil snart dukke opp igjen. I klinisk praksis kalles denne tilstanden postcholecystectomy syndrom, som igjen forårsaker en rekke patologier. Det kan være en krampe i lukkemuskelen til Oddi, forlengelse av stubben etter kirurgi i galleveiene, samt galde dyskinesi. Syndromet er forårsaket av en funksjonsfeil i gallebevegelsen, mens den kjemiske sammensetningen, konsentrasjonen og viskositeten endres.

Komplekset av symptomer forsvinner alltid mot bakgrunnen av magesmerter nær høyre hypokondrium. Lokalisering av smerte og intensiteten endrer andre symptomer i form av kvalme eller hyppig galde oppkast, raping og halsbrann, og etterlater en smak av bitterhet, diaré og feber. Under undersøkelsen brukes flere instrumentelle metoder: ultralyd, MR for leveren, CT-spiral. Spesialister bestemmer fokuset på den inflammatoriske prosessen, kalkulatoren eller en del av den, undersøker tilstanden til slimhinnene i tarmkanalen.

Hvordan behandle smerte etter kolecystektomi?

Eksperter advarer om at det er strengt forbudt å behandle syndromet etter operasjonen. Alle medisiner er foreskrevet av en lege. Legemidler av følgende type brukes:

  • for smertelindring er det nødvendig å ta smertestillende midler. I epigastrium er Ketarol og Ketans mest effektive for å lindre smerte;
  • antispasmodics Buscopan og No-shpa kan lindre spasmer i galdeveiene;
  • Festal eller Mezim kan forenkle arbeidet i tarmene, så vel som Espumisan, som eliminerer gjæring og forhindrer galde stasis;
  • For å opprettholde bakefunksjon, Hepabene eller en melkedisteltilberedning, vil Ursosan være nyttig.

Legene supplerer medikamentell behandling med gymnastikk, som utvikles sparsomt. Kroppen er ikke overbelastet, men regelmessig ytelse vil tillate deg å etablere peristaltikk i galle- og tarmkanalen, lette fordøyelsesprosessen og den naturlige gallepassasjen. Komplekset kan startes bare 21 dager etter utskrivelse fra sykehuset.

Scabies er en vanlig hudsykdom.

Redusert effektivitet i arbeidsprosessen skyldes først og fremst.

Relaterte artikler: