Tema: Er Crohns sykdom smittsom?

Crohns sykdom (regional enteritt, granulomatøs ileitt eller kolitt) er en granulomatøs betennelse i fordøyelseskanalen med ukjent etiologi med en dominerende lokalisering i terminal ileum.

Sykdommen er oppkalt etter den amerikanske gastroenterologen Barril Bernard Crohn (1884-1983), som i 1932 sammen med to kolleger ved Mount Sinai Hospital i New York, Leon Ginzburg (1898-1988) og Gordon Oppenheimer (1900-1900) 1974) - publiserte den første beskrivelsen av 18 saker.

Hva er Crohns sykdom

I Crohns sykdom veksler sunne områder av tarmen med betente områder. Noen ganger dekker den patologiske prosessen store områder, og noen ganger veldig små. Betennelse påvirker ikke bare tarmene, men også magen med spiserøret, men dette skjer ikke alltid.

De fleste pasienter får diagnosen lesjoner i tynntarmen i området av ileocecal-kanalen. Noen ganger manifesterer sykdommen seg i ileum og sprer seg videre. I dette tilfellet er både tynntarmen og tyktarmen berørt. Undersøkelsen tillater visualisering av sår. De varierer i form og størrelse. Sunne områder av tarmen erstattes av områder med stenose og sel. Imidlertid forstyrres ikke strukturen til begerceller og krypter..

Crohns sykdom forårsaker

Årsaken til sykdommen er ikke fastslått. Det antas at den provoserende rollen til virus, bakterier (for eksempel meslingervirus, mycobacterium paratuberculosis).

Den andre hypotesen er knyttet til antagelsen om at noe matantigen eller ikke-sykdomsfremkallende mikrobiell middel kan indusere en unormal immunrespons.

Den tredje hypotesen sier at rollen som en provokatør i utviklingen av sykdommen spilles av autoantigener (dvs. kroppens egne proteiner) på pasientens tarmvegg.

Symptomer

De vanligste tegnene på sykdommen er:

  • diaré i kronisk form, som varer lenger enn 1,5 måneder (halvformet avføring med myk konsistens; jo hyppigere avføring, jo høyere lokalisering av lesjonen i tynntarmen);
  • smerter i magen (mild i begynnelsen og sterk, kramper etter å ha spist og under avføring senere; noen ganger er det det eneste symptomet i flere år);
  • følelse av tyngde i magen
  • anemi eller lavt hemoglobin;
  • feber tilstand;
  • flatulens, oppblåsthet
  • kvalme oppkast;
  • forstyrrelser i anus - sprekker, purulent betennelse i tykktarmen, fistler.

Crohns sykdom, symptomer og behandling av denne patologien krever som regel korrigering av brudd på bakgrunn av periodiske remisjoner.

Risikofaktorer

Faktorer som kan forverre symptomene på Crohns sykdom og føre til komplikasjoner:

  • tar visse medisiner;
  • infeksjoner;
  • hormonelle lidelser (oftere hos kvinner);
  • økt stress;
  • røyking.

Risikofaktorene for sykdommen er som følger:

  • familiehistorie av Crohns sykdom. Hvis det er nære slektninger (mor, far, brødre, søstre) øker risikoen for sykdommen;
  • røyking.

Klassifisering

I denne sykdommen bruker de oftest en klassifisering basert på lokalisering av betennelse i forskjellige deler av mage-tarmkanalen. Ifølge henne er det flere hovedformer av sykdommen:

  • Ileitt - betennelse påvirker ileum.
  • Ileocolitt er den vanligste formen som påvirker ileum og tykktarm.
  • Gastroduodenitt - preget av utvikling av en inflammatorisk prosess i mage og tolvfingertarm.
  • Kolitt - betennelse påvirker bare tykktarmen, ellers kalles denne prosessen Crohns sykdom i tykktarmen, siden dette ikke påvirker andre deler av mage-tarmkanalen.
  • Ejunoileitt - den inflammatoriske prosessen dekker ileum og tynntarmen.

Genetisk predisposisjon

Studier har vist at følsomhet for Crohns sykdom kan arves. Risikoen for Crohns sykdom hos nære slektninger til pasienten øker og er 5,2-22,5%. Den genetiske faktoren spiller absolutt en rolle, men det er ikke identifisert noe spesifikt mønster som sykdommen er arvet etter. Derfor er det i dag umulig å forutsi nøyaktig hvilket familiemedlem som kan utvikle Crohns sykdom, og om det i det hele tatt vil forekomme..

Komplikasjoner

Komplikasjoner av Crohns sykdom kan omfatte følgende tilstander.

  • Sårdannelse i slimhinnen, perforering av tarmveggen, blødning, frigjøring av avføring i bukhulen.
  • Utviklingen av fistler til tilstøtende organer, bukhulen, til overflaten av huden. Utvikling av abscesser i tarmveggen, fistellumen.
  • Anal sprekk.
  • Tykktarmskreft.
  • Vekttap til utmattelsesstedet, metabolske forstyrrelser på grunn av utilstrekkelig opptak av næringsstoffer. Dysbakteriose, hypovitaminose.

Kan Crohns sykdom forvandles til kreft??

Crohns sykdom er en precancerøs tarmsykdom. Ondartet transformasjon er en av de alvorligste komplikasjonene av den. Ondartet degenerasjon av tarmen kan oppdages ved hjelp av endoskopisk undersøkelse - koloskopi. Pasienter anbefalt for vanlig koloskopi:

  • Mennesker med Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, polypose og andre forstadier til tarmsykdommer.
  • Langvarige pasienter med magesmerter, årsaken er ukjent, og det var ikke mulig å identifisere det ved hjelp av andre diagnostiske metoder.
  • Mennesker over 50 år, til og med de med normal helse.

En kontraindikasjon mot koloskopi er det aktive stadiet i Crohns sykdom. Du må vente til symptomene på sykdommen avtar.

Diagnostikk

Det er mulig å anta tilstedeværelsen av kronisk inflammatorisk tarmsykdom hos en pasient med klager over diaré (spesielt blodig) og magesmerter, samt i nærvær av en familiehistorie av nære slektninger som lider av lignende sykdommer.

Diagnosen Crohns sykdom er basert på en kombinasjon av endoskopiske, radiologiske og morfologiske data, som indikerer tilstedeværelsen av fokal, asymmetrisk, transmural og granulomatøs betennelse..

Behandling av Crohns sykdom

Hvis ulcerøs kolitt er mulig for en fullstendig gjenoppretting, er det mest Crohns sykdom som en lege kan gjøre for en pasient å hjelpe til med å oppnå remisjon og forlenge den. Spontan (spontan) remisjon forekommer i omtrent 30% av tilfellene, men varigheten er uforutsigbar.

For å avbryte forverringen, utnevn:

  • systemiske lokale glukokortikosteroider (hormonelle antiinflammatoriske legemidler): prednisolon, metylprednisolon, budesonid;
  • immunsuppressiva (siden sykdommen er forårsaket av overdreven immunaktivitet): azatioprin, 6-merkaptopurin, metotreksat;
  • monoklonale antistoffer mot TNF-alfa (de blokkerer et spesielt biologisk aktivt stoff som fremkaller immunbetennelse): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Crohns sykdomskirurgi

De fleste pasienter med Crohns sykdom trenger til slutt noen form for kirurgi. Imidlertid kan kirurgi ikke kurere Crohns sykdom. Problemer med fistler og abscesser kan oppstå etter operasjonen. Nye sykdommer oppstår vanligvis i andre områder av tarmen. Kirurgi kan være nyttig for å lindre symptomer og korrigere tarmblokkeringer, tarmperforering, fistler eller blødning.

Relaterte oppføringer:

  1. Hva indikerer fargen på stolen??Avføringsfarge kan være resultatet av noe spist, eller kanskje.
  2. Brenner i munnenEn forbrenning er den vanligste husholdningsskaden. Du kan brenne munnslimhinnen.
  3. Genmutasjoner: typer, årsaker og eksemplerEn spesifikk DNA-sekvens lagrer arvelig informasjon som kan endre seg (forvrenge).
  4. Neurofibromatosis eller Recklinghausens sykdom hva er det?Nevrofibromatose er en gruppe sykdommer som har samme type kliniske manifestasjoner.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende emner innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og deres leger. Nyttige materialer om selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Vis alle bidrag fra Levio Meshi

Symptomer og behandling av Crohns sykdom

Til tross for at moderne medisin blir bedre og mer effektiv hver dag, er det fremdeles farlige og komplekse sykdommer som krever diagnostisering og behandling i tide. Dette inkluderer Crohns sykdom..

Denne sykdommen er kronisk og forårsaker granulomatøs sykdom (betennelse som fremkaller utseendet til granulomer - knuter) i noen del av mage-tarmkanalen, og sprer seg i slimhinner og submukosale lag i mage-tarmkanalen. Imidlertid, ifølge studier, påvirker Crohns sykdom oftest den første delen av tykktarmen eller endene av tynntarmen, den kan utvikle seg i kroppen til enhver person, uavhengig av alder eller kjønn..

Etiologi

Inntil nå har det ennå ikke vært mulig å nøyaktig bestemme årsakene til denne sykdommen. I følge en av de vanligste hypotesene begynner sykdommen med en patologisk reaksjon av immunsystemet på vevet i mage-tarmkanalen, tarmfloraen, mat som passerer gjennom den, eller andre stoffer som er anerkjent som fremmede. Videre, i tarmveggene, under påvirkning av et stort antall leukocytter, begynner betennelse og utvikler seg, prosessen med ødeleggelse av slimhinnen starter.

Forskere har også etablert faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen:

  1. Genetikk og arv. Som det viste seg under forskningen, har pasienter i 17% av tilfellene et blodforhold med personer som allerede har hatt sykdommen. Spesielt ofte er sykdommen funnet hos søstre eller brødre. Følgelig konkluderte legene med at Crohns sykdom er arvelig. Derfor, når du svarer på spørsmålet om Crohns sykdom er smittsom, er det trygt å si at det ikke er det. For øyeblikket er det funnet 34 modifikasjoner av genet som er i stand til å provosere utviklingen av Crohns sykdom..
  2. Allergiske og autoimmune reaksjoner.
  3. Økologi, livsstil. Overdreven bruk av medisiner, alkohol og røyking kan også bidra til utvikling av sykdommen.
  4. Smittsom komponent. Det har ennå ikke vært mulig å finne ut sikkert om denne sykdommen kan være forårsaket av en bestemt type bakterier. Imidlertid, basert på studier der den smittsomme faktoren ble identifisert hos gnagere, foreslår medisinske forskere muligheten for infeksjonens innflytelse på forekomsten av Crohns sykdom hos mennesker..
Crohns sykdom påvirker fordøyelseskanalen

De viktigste symptomene

De primære symptomene ligner veldig på ulcerøs kolitt, noe som noen ganger gjør det vanskelig å diagnostisere Crohns sykdom. I tillegg kan sykdommen utvikle seg i ganske lang tid, mens perioder med forverring observeres, når symptomene er sterkere, og perioder med remisjon, når de kan være fraværende helt. Imidlertid vil en kompetent spesialist kunne skille sykdommen selv i de tidligste stadiene. Etter å ha lagt merke til og føle noen av følgende reaksjoner i kroppen, gå umiddelbart til en gastroenterolog og utfør en rekke nødvendige tester.

Vanlige symptomer

  • Tretthet, svakhet, depresjon, generell ubehag.
  • Spontan vekttap.
  • Anoreksi (tap av appetitt).
  • Tørrhet i munnen og konstant tørst (temperaturen i Crohns sykdom kan stige til 39 ° C.).
  • Overdreven svetting (spesielt om natten).

Selvfølgelig er symptomer av denne typen typiske for mange andre sykdommer, men når de undersøkes som andre symptomer oppdages, er slike tegn årsaken til å bekrefte eller tilbakevise diagnosen..

Lokale manifestasjoner

  • Smerter og tyngde i magen (ofte nede til venstre), oppblåsthet.
  • Diaré, hyppige og smertefulle avføring.
  • Oppkast (i noen tilfeller).
  • Intern blødning (mulige spor av blod eller slim i avføringen).

Ekstraintestinale manifestasjoner

  • Multi-hypovitaminosis (nedsatt absorpsjon av vitaminer i kroppen).
  • Osteoporose (nedsatt kalsiumabsorpsjon, tap av beinvev i kroppen).
  • Dysbakterier.
  • Inflammatoriske sykdommer i synsorganene.
  • Sykdommer i leddene.
  • Betennelse i blodkarene (vaskulitt).
  • Brudd på integriteten til huden, hudsykdommer.
  • Forstyrrelse av nyrene, galleveiene.

Komplikasjoner

Selv om Crohns sykdom er preget av tydelig segmentering (forskjellen mellom berørte og sunne deler er tydelig synlig), dekker sår og abscesser hele slimhinnen i mage-tarmkanalen. Konsekvensene av en så rask og omfattende utvikling av sykdommen er dannelsen av fistler som fører til andre livsstøttesystemer, der infeksjon av andre organer er mulig. Slike prosesser medfører umiddelbart betydelige komplikasjoner, for eksempel:

  1. Blør.
  2. Dannelse av fistler til andre organer, til overflaten av huden.
  3. Urolithiasis sykdom.
  4. Anemi.
  5. Tarmobstruksjon.
  6. Anal sprekker.
  7. Blære eller livmorinfeksjon.
  8. Utslipp av luft og avføring fra skjeden eller blæren.
  9. Crohns sykdom hos barn forårsaker en forsinkelse i seksuell og mental utvikling.

Uten riktig og betimelig behandling kan lignende komplikasjoner føre til forstyrrelser i kroppssystemets normale funksjon og til og med pasientens funksjonshemning..

Diagnostikk

Som beskrevet tidligere kan Crohns sykdom påvirke forskjellige deler av mage-tarmkanalen, så leger kvalifiserte denne sykdommen basert på lokalisering:

  1. Ileocolitt, den vanligste formen, påvirker tykktarmen og ileum.
  2. Ileitt - lokal nekrose av ileum.
  3. Gastro-duodenal form - sykdommen utvikler seg i slimhinnen i mage og tolvfingertarm.
  4. Ejunoileitt (Crohns sykdom i tynntarmen) - inflammatoriske prosesser utvikler seg i jejunum og ileum.
  5. Crohns sykdom i tykktarmen - en lesjon utelukkende av slimhinnen i tykktarmen.

Diagnose av sykdommen inkluderer intervjuing av pasienten, sammenstilling av en komplett liste over typiske klager, samt analyser og en rekke funksjonsstudier.

Laboratorieforskning:

  • Generelle og biokjemiske blodprøver hjelper til med å diagnostisere mulig anemi, betennelse, sykdommer i utskillelsessystemet, samt finne ut nivået av vitaminer og mineraler i blodet.
  • Analysen av avføring utføres for å utelukke sykdommens smittsomme natur, det tillater tester for patogene bakterier, tilstedeværelsen av helminter og parasitter. En slik studie hjelper også til å bestemme nivået av proteinet calprotectin, som er i stand til å gjenspeile intensiteten av inflammatoriske prosesser i slimhinnen i mage-tarmkanalen..

Funksjonelle studier

  • Koloskopi gjør det mulig å undersøke tilstanden til mage-tarmslimhinnen, sjekke den for skade, segmentering, sår, fistler, og også ta en biopsi - samling av biologisk materiale for å bestemme omfanget av sykdommen. Denne prosedyren lar deg bekrefte eller nekte diagnosen og lage en prognose for pasienten..
  • Ultralydundersøkelse lar deg vurdere tilstanden til tarmene og tilstøtende organer.
  • Datatomografi hjelper deg med å se et detaljert bilde av vev og områder i tarmen som er utilgjengelige for forskning ved andre metoder.

Behandling

Om Crohns sykdom er fullstendig helbredelig, er vanskelig å si. Siden den virkelige naturen til denne sykdommen ikke er bestemt, har det ennå ikke blitt funnet metoder som kan kurere en person fullstendig..

Behandling av Crohns sykdom reduseres til maksimal undertrykkelse av inflammatoriske prosesser, regelmessig behandling av tilbakefall, overholdelse av legens anbefalinger og sanatoriumgjenoppretting.

Avhengig av sykdomsaktiviteten, kan legen foreskrive betennelsesdempende medisiner og medisiner avledet av salisylsyre. Med forverringer eller mer alvorlige sykdomsformer, kan antibakterielle, hormonelle medikamenter, glukokortikoider (prednison og derivater) eller immunsuppressiva bli foreskrevet.

Pasienter er vist vitaminer i gruppe B, så vel som multivitaminkomplekser som inneholder vitamin A, D, K, E, samt enzymatisk og bioterapi. Som regel må personer som lider av Crohns sykdom tildeles et spesielt kosthold som fullstendig utelukker forbruket av følgende utvalg av matvarer:

  1. alle fete typer kjøtt, fisk og fjærfe;
  2. stekt mat og røkt mat;
  3. egg og naturlig melk;
  4. krydret, sur, salt mat;
  5. sur juice;
  6. kullsyreholdige drikker;
  7. grønnsaker som inneholder syrer;
  8. hvitkål, agurker, kålrot, reddik, reddik.

Hvis diett og medisiner ikke hjelper til med å lindre perioder med remisjon, og det er en trussel mot en persons liv, foreskriver leger en operasjon som innebærer å fjerne den berørte delen av tarmen.

Deretter bør pasienten følge en streng diett og utføre et sett med prosedyrer for å gjenopprette kroppens fullstendige funksjon..

Graviditet med Crohns sykdom er ekstremt risikabelt for både den forventede moren og fosteret. Men hvis du har tatt den endelige avgjørelsen om unnfangelse, må du rådføre deg med legen din, finne ut alt om hvordan sykdommen fortsetter i kroppen din og hvor forenlig den er med å bli gravid og føde et barn. Det er også nødvendig å følge dietten nøye og ikke bryte medisineringen der du føler deg så komfortabel som mulig..

Forebygging

For å unngå denne typen problemer, som i stor grad kan påvirke livskvaliteten din, må du ta vare på forebygging allerede før du føler deg uvel eller de første symptomene på en sykdom..

Velg sunne, naturlige matvarer, ferske sesongens grønnsaker og frukt. Ikke forsøm å besøke lege, selv om du ikke merker noen alarmerende symptomer hos deg selv, fordi noen sykdommer kan utvikle seg latent i kroppen i lang tid, og vises først på senere stadier..

Ikke glem personlig hygiene og sport, som også er viktig for helsen din og den normale funksjonen til hele kroppen vår..

Danske forskere foreslår antidepressiv behandling for Crohns sykdom

Antidepressiva har en undertrykkende effekt på aktiviteten til en gastroenterologisk sykdom som Crohns sykdom (CD). Dette er konklusjonen som danske forskere nådde. Les mer om studien og andre behandlinger for IBD i artikkelen..

Crohns sykdom. Grunnene

Etiologien til Crohns sykdom har blitt studert i mange år av forskere over hele verden, som til i dag ikke har kommet til enighet. Likevel er det mange teorier om dannelsen av en inflammatorisk prosess i tarmen. De mest populære:

  • Smittsom lesjon.

Forskere, som mener infeksjoner er nøkkelen til å oppdage hovedårsaken til Crohns sykdom, insisterer på at patogen mikroflora påvirker menneskers helse negativt. Betennelse oppstår mot bakgrunnen av den skadelige aktiviteten til forskjellige bakterier og virus, på grunn av hvilke delene av tykktarmen blir påvirket.

  • Utseendet til antigener.

Et antigen er ethvert stoff der immunforsvaret ser en potensiell trussel og følgelig gir et svar - det produserer antistoffer. Teoretikere som vurderer denne årsaken til Crohns sykdom, tror at mat eller ikke-patogen tarmflora kan være irriterende. Antistoffene som produseres av immunsystemet kombineres med antigener, noe som resulterer i betennelse i mage-tarmkanalen..

  • Autoimmun faktor.

Noen figurer i den vitenskapelige verden har en tendens til å se årsaken til Crohns sykdom i utseendet til autoantigener. Teorien blir forklart som følger: antigenene til de "innfødte" cellene i kroppen, av en eller annen grunn, blir gjenkjent av immunsystemet som fiendens agenser, derfor vises autoantigener i mage-tarmkanalen. Den inflammatoriske prosessen forverres på grunn av det faktum at kroppen begynner å ødelegge sine egne celler.

Genetisk faktor er en annen teori som har vært assosiert med årsakene til Crohns sykdom. Med andre ord snakker vi om en medfødt disposisjon for patologi.

Grunnleggende konsepter om Crohns sykdom

Sykdommen kan påvirke hele fordøyelseskanalen og spiserøret, inkludert munnen og anus. I de fleste tilfeller er fokuset på inflammatoriske prosesser lokalisert i ileum, og deretter påvirkes andre deler av mage-tarmkanalen gradvis. Crohns sykdom kan føre til betennelse i ilealkjertelen - dette er en slags debut av patologi, som leger ofte feildiagnoser som blindtarmbetennelse på grunn av likhet med symptomer.

Ifølge statistikk er personer i alderen 20-40 år utsatt for CD. I noen situasjoner blir medisinske fagpersoner tvunget til å diagnostisere patologi i barndommen. Samtidig blir både menn og kvinner syke i omtrent samme prosentandel..

Alvorlighetsgraden av IBD bestemmes ikke bare av uttrykk for symptomer, men også av komplikasjoner som påvirker både mage-tarmkanalen og andre organer, systemer i pasientens kropp..

Viktig: Crohns sykdom forekommer ikke regelmessig i akutt format i standardsituasjoner. Med denne diagnosen veksler perioder med remisjon og forverring. Imidlertid møtes den kontinuerlige forløpet av den akutte fasen i praksis..

Kan Crohns sykdom kureres?

Patologi anses som uhelbredelig og er preget av et kronisk forløp. Hvis tegn på Crohns sykdom ikke blir ignorert og pasienten får medisinsk behandling i tide, følges riktig diett, så vil symptomene på sykdommen lette.

CD er preget av bølgelignende anfall alternerende med remisjon. Forutsatt riktig livsstil og medisinsk vedlikehold av helsen til mage-tarmkanalen, stabiliseres tilstanden og plager ikke pasienten. I løpet av disse periodene kan en person føre en helt normal og kjent livsstil, med unntak av ernæring (pasienter bør huske at feil mat kan provosere et tilbakefall).

I gunstige situasjoner opplever ikke CD-symptomer gjentatte ganger i mange år.

Er Crohns sykdom smittsom

CD innebærer ikke en smittsom natur, derfor kan pasienter med en slik diagnose trygt være i samfunnet uten frykt for å overføre "viruset". Selv deling av redskaper og hygieneartikler vil ikke forårsake Crohns sykdom hos en sunn person..

I tillegg til at IBD ikke overføres ved kontakt med en pasient, er det viktig å forstå at sykdommen ikke er klassifisert som kreft. Risikoen for å utvikle tarmkreft i Crohns sykdom er imidlertid høy. Regelmessige undersøkelser vil bidra til å utelukke komplikasjoner i fremtiden. Som en del av den tidlige diagnosen kreft er sjansene for en kur ekstremt høye.

Rollen til antidepressiva i behandlingen av CD

Personer med IBD som tar antidepressiva har vist at studier i København, Sør-Danmark, har mye mindre akutte symptomer på Crohns sykdom. Videre observeres en slik tendens hos pasienter som begynte å ta medisiner ikke før de diagnostiserte patologi, men etter nyheter om inflammatoriske prosesser i tarmen..

Det er funnet at pasienter med IBD som tar antidepressiva, har mindre sannsynlighet for å forverre Crohns sykdom. Den samme trenden ble observert hos pasienter med ulcerøs kolitt. Maksimal effekt innenfor rammen av behandlingen ble observert hos pasienter som tok flere antidepressiva samtidig (medisiner i samme retning, men forskjellige grupper).

En artikkel med data om oppdagelsen som kan gi effektiv behandling for Crohns sykdom i fremtiden ble publisert i tidsskriftet Inflammatory Bowel Diseases. Forfatterne presiserer at studien var global, siden ikke tusen eller ti tusen pasienter deltok i den. Dataene ble samlet inn på grunnlag av anamnese og diagnostiske metoder hos 42 000 890 pasienter, hvorav 13 000 86 personer led av Crohns sykdom, resten av symptomer på ulcerøs kolitt. Cirka 5 prosent av det totale antallet pasienter klaget over depresjon og angst. 80 prosent av dem brukte antidepressiva til diagnosen inflammatoriske prosesser, resten etter diagnosen.

Gjennom studiet av medisinske journaler og definisjonen av statistiske data bekreftet forskerne gjetningene deres - folk som tok antidepressiva oftere og holdt seg i remisjon lenger.

Forfatterne av denne studien, etter å ha analysert resultatet, kom til den konklusjonen at antidepressiva i seg selv ikke bidrar til normalisering av mikroflora og ikke eliminerer skade på slimhinne og tarmvev, men samtidig reduserer de nivået av proinflammatoriske cytokiner.

Tradisjonell terapi

Før vi fortsetter til delen om hvordan man behandler IBD, la oss svare på spørsmålet, hvilken lege som behandler Crohns sykdom..

Inflammatorisk tarmsykdom blir undersøkt, diagnostisert og behandlet av en gastroenterolog. Pasienter trenger ikke å bo regelmessig på sykehuset, bortsett fra i tilfeller der det er en forverring av prosesser. I en akutt periode kreves sengeleie.

Kosthold for Crohns sykdom sikrer avføring normalisering og reduserer risikoen for tarmskader fra mekaniske, termiske eller kjemiske irritasjoner. Pasienter bør spise ofte (5-6 ganger om dagen), og i tilfelle forverringer, avstå fra mat i 48 timer.

Legemiddelbehandling for Crohns sykdom inkluderer utnevnelse av lege med medisiner fra aminosalicylatgruppen. Det anbefales å bruke antibakterielle medisiner som undertrykker aktiviteten til mikrober i tarmen. Ved komplikasjoner av smittsom karakter anbefales det å behandles med antibiotika fra gruppen makrolider eller kefalosporiner..

Med alvorlige komplikasjoner er det umulig å gjøre uten kirurgisk nødhjelp. Slik behandling for Crohns sykdom utføres på bakgrunn av påvisning av obstruksjon (blokkering) og / eller fastule (brudd).

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk, alvorlig inflammatorisk sykdom i mage-tarmkanalen, der en hvilken som helst del av mage-tarmkanalen kan påvirkes, fra munnhulen til endetarmen. Klinisk manifesteres det av betennelse i hele tykkelsen på fordøyelsesslangen, dannelsen av sår og arr..

Crohns sykdom i antall og fakta:

  • I 70% av tilfellene utvikler den patologiske prosessen i tynntarmen, i 25% av tilfellene - i tyktarmen, i 5% av tilfellene - i spiserøret, magen eller anus.
  • Crohns sykdom kan starte i alle aldre. Oftest - i en alder av 20-50.
  • Menn og kvinner blir ofte like syke.
  • Det er ingen eksakte data om hvor vanlig sykdommen er. I Storbritannia er det 1 pasient for hver 1500-1800 personer.

Hvorfor Crohns sykdom oppstår?

Årsakene til Crohns sykdom er ikke nøyaktig fastslått. Det er flere teorier om denne poengsummen. Den mest populære av disse sier at funksjonsfeil i immunsystemet spiller en viktig rolle. Det begynner å oppfatte matkomponenter, stoffer som er nyttige for kroppen, bakterier som er en del av den normale mikrofloraen som fremmedstoffer. Som et resultat akkumuleres hvite blodlegemer - leukocytter - i tarmveggen, en inflammatorisk prosess utvikler seg.

Forskere synes imidlertid det er vanskelig å si om endringen i immunsystemets funksjon er en årsak eller en konsekvens av Crohns sykdom..

Andre mulige årsaker til sykdommen:

  • Genetiske lidelser: 5-10% av pasientene har nære slektninger som også får diagnosen Crohns sykdom.
  • Forstyrrelser i immunsystemet, inkludert allergier, autoimmune reaksjoner og sykdommer. I tillegg kan årsaken til utviklingen av Crohns sykdom være en tidligere bakteriell eller virusinfeksjon, som kan provosere en nedsatt immunrespons..
  • Røyking. Ifølge statistikk utvikler røykere Crohns sykdom 2 ganger oftere enn ikke-røykere. Hvis pasientene fortsetter å røyke, er sykdommen mer alvorlig for dem..
  • Livsstil. Oftest blir denne patologien registrert i økonomisk utviklede land, og en økning i forekomsten har blitt notert siden 50-tallet av det tjuende århundre, da en generell forbedring av velvære for europeiske land og USA begynte..

Tegn på Crohns sykdom

Symptomene på Crohns sykdom bestemmes av plasseringen av lesjonen, alvorlighetsgraden av sykdommen, varigheten og tilstedeværelsen av tilbakefall. Crohns sykdomssymptomer er delt inn i tre grupper:

  • Tarm.
  • Generell.
  • Ekstra tarm.

Tarmtegn på Crohns sykdom:

  • Diaré mer enn 6 ganger om dagen. I alvorlige tilfeller kan diaré forstyrre det normale liv og til og med riktig søvn.
  • Smerte. Deres lokalisering vil avhenge av den berørte mage-tarmkanalen. I noen tilfeller ligner magesmerter på et bilde av akutt blindtarmbetennelse..
  • Tap av Appetit.
  • Vekttap.
  • Blør. De oppstår når fordøyelsesslangen blir såret. Med skade på øvre mage-tarmkanal kan blødning være latent og kan påvises under en test for okkult blod i avføringen. Med nederlaget til de terminale delene av tykktarmen, finnes blodstriper eller mørke blodpropper i avføringen. I kronisk alvorlig sykdomsforløp kan slik blødning føre til utvikling av moderat til alvorlig anemi.

Vanlige symptomer på Crohns sykdom:

  • Økt tretthet.
  • Svakhet.
  • Blekhet i huden (med utvikling av anemi).
  • Periodisk temperatur stiger.

Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom:

  • Fisteldannelse. Med et langvarig forløp av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen, kan det føre til dannelse av fistulous passasjer som åpner seg i bukhulen, skjeden, blæren, perianal regionen. Dette er fulle av utviklingen av alvorlige smittsomme komplikasjoner opp til peritonitt og sepsis..
  • Leddgikt.
  • Øyeskade - episkleritt, uveitt.
  • Hudlesjoner - erytem, ​​pyoderma, pustulære lesjoner.
  • Leversykdom.

Hvilken undersøkelse er nødvendig for mistanke om Crohns sykdom?

Følgende studier og analyser hjelper til med å identifisere sykdommen:

  • Endoskopiske teknikker: sigmoidoskopi (undersøkelse av endetarmen og sigmoid kolon), koloskopi (undersøkelse av tykktarmen). Legen setter inn spesielt endoskopisk utstyr med et videokamera gjennom pasientens anus og undersøker tarmslimhinnen. Disse studiene er svært informative, mens de ikke krever generell anestesi, er det ikke nødvendig å lage et snitt, og ingen stråling virker på kroppen under prosedyren. Koloskopi brukes mye til screening og tidlig diagnose av forskjellige tarmsykdommer, inkludert ondartede svulster..
  • Røntgenkontraststudier av tarmene. Hvis det mistenkes tykktarmen, utføres irrigografi. Pasienten injiseres med en røntgentett løsning ved bruk av enema, og deretter tas røntgenstråler - de viser tydelig konturene i tykktarmen fylt med kontrast.
  • Biopsi. Under endoskopiske undersøkelser kan legen ta et fragment av den "mistenkelige" delen av tarmslimhinnen ved hjelp av spesielle instrumenter og sende det til laboratoriet.
  • Generell blodanalyse. Avdekket anemi, betennelsesendringer.
  • En biokjemisk blodprøve avslører en reduksjon i innholdet av proteiner, fett, glukose, kalsium.
  • Avføringsanalyser: mikroskopi, bakteriologisk, kjemisk forskning.
  • Computertomografi (CT) og positronemisjonstomografi (PET).

Behandling av Crohns sykdom

Siden årsaken til Crohns sykdom fortsatt er ukjent, er det ingen effektive behandlinger. Imidlertid er det medisiner som du kan kontrollere sykdommen med, gi langvarig remisjon.

Pasienter er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, glukokortikoider (legemidler av binyrebarkhormoner), immunsuppressive midler, antidiarrheals.

Hvis Crohns sykdom er alvorlig, kan kirurgi gjøres. Under operasjonen fjernes det berørte området i tarmen. Men dette fører ikke til en kur, men bare til en lindring av tilstanden. Etter en stund utvikler det seg betennelse i den tilstøtende delen av tarmen..

Noen pasienter krever flere operasjoner. Noen ganger anbefales det å fjerne en stor del av tarmen. Hvis det etter dette ikke er mulig å gjenopprette tarmens integritet, bruker kirurgen en kolostomi.

Mulige komplikasjoner. Crohns sykdom er en precancerous sykdom

Crohns sykdom kan kompliseres av tilstander som krever kirurgisk behandling, for eksempel: tarmobstruksjon, suppuration, tarmblødning, peritonitt, fisteldannelse (patologiske meldinger om tarmsløyfer med hverandre, med nærliggende organer, hud).

En av de alvorligste komplikasjonene ved Crohns sykdom er ondartet transformasjon. Videre, hvis spesielle diagnostiske metoder ikke brukes, kan svulsten ikke manifestere seg på lang tid. Hun vil begynne å gi symptomer bare i de senere stadiene, mens metastaser ofte blir funnet, spiring i nærliggende organer.

Koloskopi er en effektiv metode for tidlig diagnose av precancerous sykdommer og ondartede svulster i tykktarmen. Denne endoskopiske undersøkelsen er foreskrevet for pasienter med langvarige magesmerter, når årsaken er ukjent, med mistanke om Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og onkologiske sykdommer. Koloskopi anbefales også for alle mennesker over 50 år..

Ved Crohns sykdom skal ikke koloskopi utføres når sykdommen er aktiv.

Du kan gjennomgå en koloskopi i en europeisk klinikk - her utføres denne forskningen av erfarne spesialister som bruker moderne utstyr. Etter prosedyren vil du motta en video fra koloskopkameraet, som du kan konsultere en hvilken som helst lege i fremtiden. For å redusere ubehag i den europeiske klinikken, kan du gjennomgå en koloskopi i medisinsk tilstand.

Det ble tidligere sagt at Crohns sykdom er verre enn kreft. Og i dag går pasientene på forretningsreiser og planlegger en familie

Stomipasienter soler seg, trener, planlegger familie

- Hva betyr begrepet "IBD" - det er en samlebetegnelse for forskjellige sykdommer?

- Det er to typer inflammatorisk tarmsykdom (IBD): ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Disse to nosologiene er referert til som inflammatoriske tarmsykdommer..

- Hva er forskjellen mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom?

- Begge sykdommene er immunmediert, de er basert på forstyrrelse av immunforsvaret - og først og fremst utilstrekkelig immunrespons av slimhinnen i mage-tarmkanalen til noen, ikke akkurat kjente, aggressive faktorer. Disse sykdommene har vanlige trekk: årsaken til forekomsten er ukjent, derfor er de uhelbredelig med medisiner, de er preget av systemiske ekstraintestinale manifestasjoner og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Og nå - hva er forskjellene.

Ulcerøs kolitt påvirker tykktarmen, forekommer aldri i tynntarmen, i de overliggende delene av mage-tarmkanalen. Betennelse påvirker slimhinnen og submukosa i tarmveggen, der erosjoner og sår oppstår, men lesjonen strekker seg aldri til hele tykkelsen på tarmveggen og trenger ikke inn i den.

Men Crohns sykdom kan påvirke ethvert segment av mage-tarmkanalen - fra munnen til anus: spiserøret, magen, tynntarmen, tyktarmen. Betennelse sprer seg til hele tykkelsen på tarmveggen med involvering av tilstøtende, omkringliggende vev og organer, med dannelse av strikturer, inflammatoriske infiltrater, abscesser og fistler. Ved involvering av tilstøtende tarmsløyfer eller tilstøtende organer, kan sykdommen trenge inn i hvilket som helst segment til full dybde.

Ulcerøs kolitt kan behandles med kirurgi ved å fjerne tykktarmen. Crohns sykdom er uhelbredelig, og under kirurgiske operasjoner kan leger fjerne segmentet av tarmen som er berørt av komplikasjonen, ofte med en dannet striktur (dvs. en skarp innsnevring av tarmlumen) eller fistøs kanal, hvorpå pasienten trenger å foreskrive eller fortsette medikamentell behandling, fordi i 70% pasienter vil komme tilbake.

- Hvordan kirurgisk behandling - fjerning av hele eller deler av tykktarmen - påvirker pasientens livskvalitet?

- Hvis tykktarmen fjernes hos pasienter med ulcerøs kolitt, plasseres en stomi som tarmen tømmes gjennom. Hvis vi sammenligner livskvaliteten til en pasient hvis behandling for ulcerøs kolitt er ineffektiv, og den pasienten som allerede er fratatt den berørte tarmen og går med stomi, så kan vi i det andre tilfellet snakke om bedre livskvalitet - stomien tømmes en gang hver tredje dag, kan pasienten jobbe normalt, leve et tilfredsstillende liv: pasienter både bader og soler seg, driver med sport, planlegger en familie.

Hvis spørsmålet om tarmfjerning oppstår, siden sykdommen ikke reagerer på medisinering eller risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel kolorektal kreft, er høy, bør dette gjøres.

Det er mange flere kirurgiske alternativer for Crohns sykdom. Ofte er dette reseksjon av det endrede segmentet, inkludert når det er en innsnevring av tarmlumen med en dårlig kontrollert inflammatorisk prosess.

- Det vil si at i tilfelle Crohns sykdom er ikke kirurgi den endelige løsningen på problemet?

- Kirurgi er behandling av komplikasjoner, ikke mer.

I vårt land vet leger lite om dette.

- Er det noen statistikk - hvor mange som lider av IBD?

- Det er ingen statistikk i Russland, for data om Europa og Amerika er det 50-150 pasienter for hver 100 000 mennesker. Samtidig når nå utbredelsen i USA allerede 0,5%, noe som faktisk er mye, det vil si at en av 200 personer har IBD..

Oftest manifesterer IBD seg i ung alder. En økning i forekomsten av sykdommer hos barn registreres over hele verden. Våre barneleger er veldig bekymret. Dette er et stort problem, siden alt er vanskeligere og mer akutt for barn, utvikler komplikasjoner seg raskt.

- Samtidig er årsakene til sykdommen fortsatt ukjente?

- Årsakene er ukjente, men forskere og forskere over hele verden er tilbøyelige til å tro at dette er multifaktorielle sykdommer, og det er fire viktige punkter. Visse genetiske sammenbrudd, defekter (nå er mer enn 300 av dem kjent og det er flere og flere), assosiert med betennelsesmekanismen ved IBD, betyr noe. Miljøfaktorer er viktige, spesielt ernæring og matkvalitet. Med dette er jeg redd ingenting kan gjøres.

I studentårene mine, på 80-tallet, kunne ikke en eneste pasient med Crohns sykdom vises for oss på avdelingen. Og nå blir mer enn 2500 pasienter med IBD observert i vårt senter, de fleste med Crohns sykdom, og ventelisten for en avtale med en spesialist for primærpasienter er planlagt til 3-4 måneder i forveien. Dette er en skikkelig epidemi.

Jeg tror at dette først og fremst skyldes en endring i kvaliteten på produktene, teknologien for deres tilberedning har gjennomgått endringer, nå har vi ingen lett bedervelig melk, kjøtt, konserveringsmidler og smakforbedringsmidler tilsatt overalt. Dette har ikke veldig god effekt på det optimale forholdet mellom mikrobiota i tarmen - noen mikroorganismer begynner å seire, andre blir mindre. Immunsystemet til slimhinnen begynner å reagere på dette hos mennesker med genetiske forutsetninger..

- Og i tillegg til kvaliteten på produktene, er noe annet knyttet til provoserende miljøfaktorer?

- Først og fremst er det mat, men antibiotikas rolle, røyking blir også diskutert, selv om det ikke er like opplagt for ulcerøs kolitt som for Crohns sykdom. Når vi snakker om ernæring, mener vi også ernæring for babyer - amming har heller ikke blitt allestedsnærværende..

- Hvordan pasienter begynner å forstå at noe er galt med dem, hvordan disse sykdommene begynner å manifestere seg?

- Med ulcerøs kolitt er det lettere, det er en løsning av avføringen blandet med blod (hos 95-97% av pasientene). Ofte mener pasienten at det er hemoroider og bør gå til proktologen. Men siden lesjonen i slimhinnen begynner med endetarmen, er det lett å diagnostisere ved den første endoskopiske undersøkelsen.

Crohns sykdom er ganske mangfoldig, fordi ikke bare tyktarmen påvirkes, men også tynntarmen, som er vanskelig å visualisere. Dette kan manifestere seg ved tilbakevendende diaré ─ løsne avføringen, som kan være fra 1-2 til 5-6 ganger om dagen, smerter i magen når pasienten sier at magen hans "stikker". Samtidig forverres det generelle velvære, arbeidskapasiteten reduseres, ofte går pasienter ned i vekt på grunn av begrensningen av dietten og den inflammatoriske belastningen..

"Kronovskaya triad", som ble beskrevet tilbake i 1932, er bekreftet av alle studier og i dag.

Vanlige symptomer på Crohns sykdom er løs avføring, magesmerter og vekttap..

Først fortsetter sykdommen i bølger, med perioder med forverring av velvære, vekslende remisjoner, selv uten behandling. Ofte kan det kliniske bildet være likt en matforsendelse eller en akutt kirurgisk patologi på grunn av akutt smertesyndrom. Samtidig bør regelmessige symptomer på forgiftning eller tarmkolikk, når en pasient blir tatt bort med mistanke om akutt blindtarmbetennelse, varsle legen - er det Crohns sykdom.

Begge typer IBD er også preget av generell svakhet, som er forbundet med betennelse, i større grad er det karakteristisk for Crohns sykdom. Denne sykdommen er også preget av anemi - en reduksjon i hemoglobin. Det kan være feber eller lavgradig feber 37,2 - 37,4. Crohns sykdom kan begynne med perianale lesjoner, paraproctitis (en inflammatorisk sykdom i perrectal vev) og analfissurer. Her må du være på utkikk, og hvis de gjentas, vil koloproktologen foreskrive en koloskopi: kanskje det er betennelse i tykktarmslimhinnen - Crohns kolitt, som debuterer på denne måten.

- Hva skal være smertene i magen og hvor nøyaktig skal det gjøre vondt med IBD?

- Permanent smertesyndrom er ikke karakteristisk for Crohns sykdom. Hvis smertene er konstante og det ikke er andre symptomer, vil det allerede være Crohns sykdom med komplikasjoner. Smerten er paroksysmal, det vil si at den ligner et bilde av "matforgiftning". Noen ganger er de assosiert med avføring, og etter avføring passerer eller avtar de (vanligvis med skade på tykktarmen), noen ganger kan det oppstå smerter etter å ha spist, noe som er karakteristisk for tynntarmens nederlag..

- Hvilken lege bør konsulteres i dette tilfellet? Hva skal noen gjøre hvis de har IBD-bekymringer??

- I vårt land vet leger lite om IBD, vi ble ikke lært å gjenkjenne disse sykdommene ved instituttene, fordi forekomsten av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom var ekstremt lav og den eldre generasjonen leger er lite klar over dem. Nå prøver de å fylle dette hullet ved å lære leger særegenheter ved diagnose og behandling av denne gruppen sykdommer. Unge leger er mer informerte. Men lokale terapeuter eller familieleger i vårt land, i motsetning til USA og Europa, kjenner kanskje ikke dette problemet, så det er bedre å gå til en gastroenterolog.

Det ble tidligere sagt at Crohns sykdom er verre enn kreft

- Hvilke undersøkelser og tester kan identifisere noen av typene IBD?

- Begge diagnosene er ikke basert på samme laboratoriemarkør eller noen funksjon. Diagnosen stilles på bakgrunn av et sett med klager, sykdomsanamnese, laboratoriemarkører for betennelse - en klinisk blodprøve, C-reaktivt protein, fekalt kalprotektin, som bestemmes under tarmbetennelse.

Hvis klager tyder på en inflammatorisk prosess og laboratoriemarkører bekrefter dette, utføres en koloskopi med en obligatorisk undersøkelse av terminal ileum, der Crohns sykdom oftest er lokalisert, og en biopsi tas fra hvert segment. Det er bra for endoskopisten å bli målrettet av en gastroenterolog for å lete etter tegn på Crohns sykdom, å ha erfaring med diagnostisering og differensialdiagnose av denne sykdommen..

Det er også veldig viktig for histologisk bekreftelse av Crohns sykdom av en ekspert fordypet i problemet. For ulcerøs kolitt vil dette være nok, og for Crohns sykdom er det behov for ytterligere bildebehandling for å vurdere lokaliseringen av sykdommen og dens mulige komplikasjoner. For dette brukes ultralyd i magen, beregnet og magnetisk resonans enterografi, som utføres av kompetente IBD-spesialister. Høyere deler av mage-tarmkanalen kan undersøkes ved hjelp av kapselendoskopi, enteroskopi og gastroskopi, fordi Crohns sykdom kan lokaliseres i mage, tolvfingertarm og spiserør.

- I hvilken grad disse to sykdommene i virkeligheten kan komplisere pasientenes liv, påvirker de på en eller annen måte deres daglige liv?

- Et eller annet sted i 2005-2007 kom slike pasienter på konsultasjon og sa at Crohns sykdom er verre enn kreft. Slik var presentasjonen av legene som sendte dem til poliklinikkene. Det var få pasienter med Crohns sykdom, i 2010 hadde vi bare 150 mennesker, nå er det 2500, og dette er et tverrsnitt av bare vårt senter i St. Petersburg.

Nå har livskvaliteten til disse pasientene blitt bedre takket være moderne terapi, mange av dem kan nyte et tilfredsstillende liv. Et helt annet perspektiv åpner seg for dem..

Men vi er spesielt bekymret for pasienter som ennå ikke har etablert familieforhold, når for eksempel en kvinne fortsatt trenger å gifte seg, bli gravid og føde, og den unge mannen fortsatt trenger å gifte seg. Unge pasienter har det spesielt vanskelig, derfor har vi en psykolog som jobber ved IBD-senteret. Dette hjelper veldig, fordi pasienter ikke alltid forteller legen om forholdet, frykten og fordommene..

Nesten annenhver pasient tenker på selvmord. Da vi ble klar over dette, ble legene enda mer engstelige for pasientene våre..

Psykologisk hjelp til slike pasienter er veldig viktig, samt riktig samhandling av medisinsk personell med dem..

Vi henleder oppmerksomheten fra vår administrasjon til dette på alle mulige måter, og peker på de israelske og europeiske sentrene - hvor hver lege som arbeider med disse pasientene har spesialutdannede IBD-sykepleiere som jobber med pasienter. Her utfører legen begge funksjonene - sykepleier og lege. Dette er helt feil. Dette tar opp en kvalifisert spesialists tid, derfor er det vanskelig å komme til ham.

- Hvilke behandlinger er det?

- Selvfølgelig er dette først og fremst legemiddelbehandling, fordi kirurgi fortsatt er bare for å korrigere komplikasjoner. Legemidlene brukes slik at pasienten ikke har hyppige løse avføring og magesmerter. Hele terapilinjen, avhengig av sted, på alvorlighetsgraden av forverring, er foreskrevet i anbefalingene.

Til dags dato er dette hovedsakelig systemiske steroider som bare brukes til å starte, indusere remisjon. For å opprettholde remisjon brukes immunsuppressiva, som har vært kjent lenge, med visse bivirkninger, men med god toleranse, foreskrives de i lang tid. Og selvfølgelig biologisk terapi.

Nå har vi tre klasser med narkotika i arsenalet vårt. Siden 2005 har vi begynt å jobbe med infliximab, det første genetisk konstruerte biologiske preparatet som allerede er i praksis. Og nylig har to nye klasser med medikamenter dukket opp med en fundamentalt annen virkningsmekanisme, hvorav den ene er i ferd med å registreres i Russland. Vi ser frem til en ny klasse medikamenter, for hos 30-40% av pasientene våre er de nåværende genetisk konstruerte biologiske legemidlene ikke umiddelbart effektive eller mister effekten over tid, og da blir sykdommen ukontrollabel, og ukontrollert betennelse fører til komplikasjoner.

- Pasienter bør ta slike medisiner hele tiden?

- Når remisjon oppnås med et genetisk konstruert biologisk preparat, fortsetter behandlingen kontinuerlig. Metoden og bekvemmeligheten ved administrering blir diskutert med pasienten. Hvis pasienten har regelmessige forretningsreiser og ikke har råd til hyppige besøk til medisinske sentre, er selvfølgelig legemidlet som blir injisert sjeldnere bedre..

- Og disse stoffene er foreskrevet av gastroenterologer?

- Dette er en IBD-spesialist - gastroenterologen som er "i drift" av disse pasientene. Hvor mange av disse pasientene per dag må en lege se for å bli spesialist? En pasient er ikke nok. I vårt senter blir en gastroenterolog spesialist i 1,5-2 år, hvis han ser 15 slike pasienter hver dag. Terapeuten kan ikke foreskrive slik behandling, men han kan sende IBD til en spesialist, og mistenker denne diagnosen. I St. Petersburg er slik ruting foreskrevet, i dette tilfellet blir pasienten umiddelbart sendt til vårt senter.

- Hva er den primære spesialiseringen av leger som arbeider med IBD?

- Du må være en god gastroenterolog og også håndtere IBD, de kirurgiske aspektene av behandlingen utføres av koloproktologer. Men hovedfunksjonene til konstant overvåking av slike pasienter forblir hos gastroenterologen, her er det viktig ikke bare å foreskrive medisiner og glemme denne pasienten til neste forverring, du bør observere denne pasienten regelmessig for å unngå denne neste forverringen.

På legeavtale ved IBD-senteret

Koloproktologen har ikke bare råd til en så nøye observasjon, det er rett og slett ikke kirurgens oppgave i det hele tatt. Noen ganger må du velge dosen av legemidlet, ta hensyn til pasientens individuelle tilstand, for eksempel for å se om han har en reduksjon i leukocytter som svar på den foreskrevne dosen, og dette er ikke et yrke for kirurgen i det hele tatt.

Selvfølgelig, hvis det oppstår en komplikasjon hos en pasient med Crohns sykdom, krever dette felles ledelse av pasienten med en koloproktolog for å bestemme taktikk. Selvfølgelig har koloproktologer som opererer slike pasienter kunnskap om ikke bare kirurgiske, men også terapeutiske tilnærminger ved behandling av IBD..

Etter den kirurgiske behandlingen "returnerer" koloproktologen pasienten under tilsyn av gastroenterologen. Det vil si at et team av gastroenterologer og koloproktologer som vet alt om IBD, samt utdannede sykepleiere, bør jobbe på IBD-senteret for å tilby kvalifisert spesialisert behandling for denne vanskelige kategorien pasienter..

European Federation of Crohns Disease and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA) og Janssen har gitt ut en serie tegneserier om virkeligheten i livet med IBD.

Du kan gi engangshjelp eller abonnere på en vanlig månedlig donasjon på 100, 300, 500 eller mer rubler, slik at barn og voksne med Crohns sykdom og andre inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen får den nødvendige behandlingen.