Hirschsprungs sykdom: symptomer og behandlingsmetoder (kirurgi, medisiner)

Hirschsprungs sykdom er en sjelden medfødt misdannelse i tykktarmen preget av fravær av nervepleksus (agangliose) i tarmveggen. Sykdommen er basert på arvelige årsaker, fraværet av Auerbach og Meissner pleksus.

Auerbach plexus er et nettverk av nerveceller og deres prosesser, som ligger mellom tarmveggens muskellag i hele dens lengde og deltar i tarmens peristaltiske bevegelser. Meissners pleksus ligger i det submukøse laget av fordøyelseskanalen og er involvert i tarmmotilitet og sekresjon.

I tilfelle sykdom kan det være delvis eller fullstendig fravær av nerveganglier eller deres unormale struktur i en bestemt del av tarmen. Agangliose fører til svekkede bevegelser i tykktarmen, utvikling av degenerative prosesser i muskellaget. Det berørte området er i en krampaktig tilstand og deltar ikke i peristaltiske bevegelser, og den delen av tarmen, som ligger over det berørte området, opplever konstant overbelastning og begynner å ekspandere over tid.

Skjemaer

Lokaliteten til lesjonen ligger til grunn for klassifiseringen av sykdommen etter form.

  • Rektal form. Bare endetarmen er berørt, noe som kan være delvis.
  • Rektosigmoid form. I denne formen påvirker agangliose endetarmen og sigmoid kolon. Sigmoid kolon kan være delvis eller fullstendig påvirket.
  • Delsumform. Den tverrgående tykktarmen påvirkes sammen med sigmoid og endetarm.
  • Total form. Den mest alvorlige formen når det gjelder kliniske manifestasjoner og behandlingsprognose. Hele tykktarmen påvirkes.

Følgende former skiller seg nedstrøms:

  • Akutt form. Oppstår i den første måneden av et barns liv.
  • Subakutt skjema. Plassert i en alder av et barn fra 1 til 3 måneder.
  • Kronisk form. Installert etter 3 måneder.

Stadier

  • Kompensert scene. Generelt er velvære ikke kompromittert med god pleie. Forstoppelse utløses av en endring i kostholdet. Dette stadiet er preget av tidlige symptomer, ingen sene symptomer på sykdommen.
  • Subkompensert scene. Symptomene utvikler seg sakte, og bruken av rensende klyster for avføring øker. Med tilstrekkelig konservativ terapi er en overgang til det kompenserte stadiet mulig. Det kliniske bildet presenteres av tidlige og sene symptomer.
  • Dekompensert etappe. Progressive symptomer fra de første dagene i livet. Barn kan utvikle lav tarmobstruksjon. De sene symptomene på sykdommen utvikler seg tidlig. Dekompensasjonsstadiet utvikler seg raskt i total intestinal agangliose.

Symptomer

Hirschsprungs sykdom dukker opp fra de første dagene i et barns liv. I det kliniske bildet skilles tidlige og sene symptomer ut:

Tidlige symptomer

  • Forstoppelse. Dette er det første symptomet hos et barn som foreldre tar hensyn til. Avføringretensjon begynner i nyfødtperioden. Barnet forlater den første avføringen sent, og oppblåsthet vises. Selvutslipp av avføring er ekstremt sjelden. Avføringsmidler og rensende klyster brukes til å tømme tarmene. Etter klyster frigjøres en stor mengde tett avføring.
  • Fekal rus. Ved langvarig avføring, utvikler fekal rus, oftere i barndommen. Det er preget av en reduksjon i kroppsvekt og mangel på vektøkning hos et barn, huden blir grå, proteininnholdet i blodet avtar, noe som medfører ødem. Brudd på vann og elektrolyttbalanse påvirker arbeidet i hjertet, lungene, leveren og andre organer.
  • Forstørrelse av magen. En økning i størrelsen på magen oppstår som et resultat av akkumulering av gasser i tarmene, strekker veggene i tarmsløyfene med fekale steiner. Hvis den ikke behandles, blir den fremre bukveggen tynn, og strukne tarmsløyfer er synlige gjennom den. Under undersøkelse er harde fekale steiner palpert.
  • Oppblåsthet (flatulens). Forstoppelse, nedsatt slimdannelse fører til utvikling av fermenterende og putrefaktive prosesser i tarmlumen, som er ledsaget av dannelsen av en stor mengde gasser og giftige produkter.
  • Mageknip. De brister, verkende i naturen, kan erstattes av kramper. Tømming av tarmene fører til at kortsiktig prosess avtar. Utseendet til smertesyndrom er assosiert med overbelastning av tarmveggen over stedet for agangliose, skade på slimhinnen av fekale steiner og utvikling av inflammatoriske prosesser.

Sen symptomer

  • Anemi. Med Hirschsprungs sykdom forstyrres fordøyelsesprosesser, og dysbiose utvikler seg. Disse forholdene reduserer absorpsjonen av vitaminer og mineraler, jernmangel utvikler seg, B12-mangel anemi.
  • Hypotrofi. En reduksjon i kroppsvekt kan skyldes fekal forgiftning, fenomenene dysbiose og tilsetning av inflammatoriske prosesser. Det er utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer fra tarmlumen til blodet.
  • Diaré. Utseendet til løs avføring skyldes utviklingen av dysbiose og inflammatoriske prosesser i tarmen..
  • Fekal steiner. Mangelen på kontraktil aktivitet av glatte muskelceller fører til opphopning av avføring, som presser på tarmveggene, strekker den og skaper en risiko for å utvikle tarmobstruksjon. Det manifesteres ved fravær av avføring, oppblåsthet og slim fra endetarmen. Babyen gråter, nekter å amme.
  • Deformasjon av brystet. Den forstørrede magen presser på membranen og mediastinumorganene, noe som fører til deformasjon av brystet. Arbeidet i det kardiovaskulære systemet er forstyrret, og det oppstår komplikasjoner i bronkopulmonale lunger.
  • Dyspeptiske symptomer. En person er bekymret for kvalme, en følelse av tyngde i magen, nedsatt appetitt. Det kan være halsbrann. Oppkast forekommer hos små barn.

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak er rettet mot å identifisere en triade av symptomer: forstoppelse fra fødselen, vedvarende oppblåsthet, irrigografidata, samt utelukkelse av en annen patologi med et lignende klinisk bilde (medfødt tarmobstruksjon).

  • Ultralyd. Det brukes til å ekskludere andre sykdommer med lignende symptomer (intestinal oppblåsing, etc.).
  • Vanning. Røntgenkontrastundersøkelse av tarmen avslører en karakteristisk innsnevring av en del av tarmen, som blir til en traktformet utvidelse. En av de pålitelige forskningsmetodene i diagnosen Hirschsprungs sykdom. Det brukes til barn over 2 ukers alder for å bekrefte diagnosen.
  • Vanlig radiografi av bukorganene. Brukes for å utelukke andre sykdommer i mage-tarmkanalen (tarmobstruksjon).
  • Biopsi. Fraværet av nerveplekser og identifisering av endrede hypertrofierte fibre i tarmveggen er karakteristisk.

Behandling

Kirurgi

Målet med radikal kirurgisk behandling er å fjerne den patologiske delen av tarmen sammen med fjerning av dekompensert utvidet tarmsløyfe. Duhamel, Duhamel-Martin operasjon brukes, i noen tilfeller brukes kolostomi.

Jo yngre barnet er, jo bedre er den postoperative perioden..

Konservativ behandling

Behandlingen er støttende og fører ikke til utvinning.

  • Kosthold. Matvarer med høyt fiberinnhold (grønnsaker, urter, frukt), sure melkeprodukter er foreskrevet for å lette avføring. Melprodukter er ekskludert fra dietten.
  • Probiotika (Bifidumbacterin) brukes til å normalisere tarmens mikroflora.
  • Enzympreparater (Micrasim, Pancreatin) brukes til å lette fordøyelsen og redusere belastningen på tarmene.
  • Rensende klyster.
  • Magemassasje eller treningsterapi. En terapeutisk massasje brukes til å stimulere bevegelsen av avføring gjennom tarmen. Terapeutisk gymnastikk er rettet mot å trene magemuskulaturen og utføres under tilsyn av en spesialist.

Prognose

Rettidig diagnose og behandling i de tidlige stadiene av sykdommen kan føre til en persons utvinning. Ved alvorlige sykdomsformer og utvikling av kompenserende dystrofiske endringer fra sunne deler av tarmen øker frekvensen av tilbakefall.

Fortsett emnet, husk å lese:

Dessverre kan vi ikke tilby deg passende artikler..

Symptomer og behandling av Hirschsprungs sykdom hos voksne

Grunnene

Hirschsprungs sykdom er en medfødt patologi der det er et brudd på nervøs regulering av motiliteten til de nedre delene av fordøyelseskanalen. Det utvikler seg på grunn av fravær av spesielle neuroganglionic celler i segmentene i tykktarmen, som er ansvarlige for overføring av impulser under sammentrekning og avslapning av muskler i mage-tarmkanalen. Det fikk navnet sitt fra en dansk lege som først beskrev symptomer i 1888.

Årsaken til Hirschsprungs sykdom er en misdannelse i tykktarmen. Patologi forekommer hos personer med arvelig predisposisjon og blir ofte en familiesykdom.

Men dette øker bare risikoen, og bestemmer ikke nøyaktig tilstedeværelsen av uønskede endringer. Dannelsen av forstyrrelser i dag forklares av forskjellige hypoteser, og ifølge en av dem kan en svikt i modning av nerveceller skyldes:

  1. Intrauterin hypoksi (oksygenmangel).
  2. Virusinfeksjoner.
  3. Eksponering for kjemikalier.
  4. Effekten av ioniserende stråling.

Hirschsprungs sykdom hos voksne er vanligvis en form for løpet, hvis tegn er svake eller skjulte (latente).

Ellers ville symptomene på sykdommen ha oppstått i tidlig barndom: alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av hvor lenge tykktarmen er påvirket og er, som det er vanlig å angi agangliosesonen i den offisielle medisinske litteraturen.

Symptomer

Blant genetisk formidlede sykdommer i nedre mage-tarmkanalen er utbredelsen av patologi ganske høy. Et karakteristisk trekk er vedvarende krampe, i forbindelse med hvilket et syndrom av funksjonell tarmobstruksjon oppstår.

Kliniske former

Hos voksne pasienter kan flere varianter av kurset skilles ut:

  • typisk - med rask utvikling av symptomer, preget av tarmobstruksjonssyndrom;
  • langvarig - vedvarende forstoppelse, som kan håndteres ved hjelp av konservative tiltak;
  • latent - en tendens til å forsinke avføring vises uventet hos pasienter over 14 år; standard avføringsmiddelbehandling er ineffektiv, denne typen kurs ledsages av kronisk tarmobstruksjon.

Pasientens tilstand kan kompenseres helt eller delvis eller er preget av fraværet av en uavhengig stol, noe som er et tegn på et alvorlig sykdomsforløp. Den totale formen (alle deler av tykktarmen er berørt) er sjelden, mer vanlig er segmentelle lesjoner.

Klinisk bilde

Ofte utvikler symptomene seg hos barn (hos gutter, ifølge statistikken, 5 ganger oftere enn hos jenter), men i noen tilfeller slettes bildet (periodisk forstoppelse) eller det er ingen tegn på lidelser før pasienten når ungdoms- eller voksen alder. Noen ganger kombineres patologien med et bilde av andre sykdommer (Haddad syndrom, Barde-Biedl, etc.).

Symptomer på Hirschsprungs sykdom inkluderer manifestasjoner som:

  1. Forstoppelse.
  2. Oppblåsthet som forsvinner etter avføring.
  3. Paroksysmal magesmerter.
  4. Følelse av ufullstendige avføring.

Ved langvarig forstoppelse observeres karakteristiske tegn på russyndrom: svakhet, generell ubehag, kvalme, oppkast. Noen ganger klager pasienter på manglende trang til å gjøre avføring, noe som er ledsaget av umuligheten av selvtømming. En objektiv undersøkelse kan avdekke asymmetrien i magen med synlig peristaltikk i området strukket av gasser og avføring. Bukveggen blir tynnere og slapp.

Komplikasjoner av Hirschsprungs sykdom

Det er forskjellige varianter av sekundære ugunstige forhold forbundet med patologi; de vanligste konsekvensene er:

  • tarmobstruksjon;
  • dysbiose syndrom;
  • paradoksal diaré (assosiert med brudd på sammensetningen av mikrofloraen);
  • enterokolitt;
  • sårdannelse og perforering av tarmveggen med risiko for peritonitt (betennelse i bukhinnen).

Tilstander knyttet til feste av en sekundær infeksjon kan være livstruende hvis lesjonen har vidstrakte grenser. Ved kirurgi er det en sannsynlighet for klebende sykdom, hvis konsekvens ofte blir obstruksjon.

Diagnostikk

Intervju med en pasient i kombinasjon med en objektiv undersøkelse er de viktigste metodene som alltid krever avklaring. En klage over forstoppelse er typisk for mange patologier i mage-tarmkanalen, derfor kan diagnosen "Hirschsprungs sykdom" bare gjøres på grunnlag av resultatene av tilleggsstudier. Dette er testene:

  1. Røntgenprofil (oversiktsbilde og irrigoskopi, passering av bariumsuspensjon). De gjør det mulig å vurdere tilstanden til tarmene, identifisere symptomene på obstruksjon, bestemme det berørte området og lindring av slimhinnen.
  2. Endoskopisk. Ved hjelp av en optisk probe blir seksjoner av tykktarmen undersøkt, tegn på betennelse og andre komplikasjoner funnet. Ta et stykke vev fra det berørte området (biopsi) og send materialet til laboratoriet for undersøkelse av en spesialist histolog.
  3. Anorektal manometri. Lar deg vurdere trykket i endetarmen og sphincters respons på irritasjon, og derved identifisere et symptom på avvik i utviklingen av nervesystemet.
  4. Histokjemiske metoder. Basert på oppdagelsen av et stoff som kalles acetylkolinesterase - i områder som er berørt av agangliose, akkumuleres det i store mengder, i motsetning til sunne tarmsegmenter.

Koloskopi utføres selektivt, siden det ikke alltid er mulig å forberede mage-tarmkanalens lumen for undersøkelse. Et alternativ er å diagnostisere endringer i nedre deler av fordøyelseskanalen - endetarm og sigmoid kolon, som utføres gjennom sigmoidoskopi. Som tilleggsmetoder, standard laboratorietester (generelle og biokjemiske blodprøver osv.), Brukes ultralyd av bukorganene.

Behandling

Den kombinerer to retninger av taktikk: konservativ (som et forberedende stadium før operasjonen) og operativ (hovedsakelig behandles sykdommen bare ved å fjerne de endrede delene av tykktarmen). Utført på et sykehus av leger som spesialiserer seg på koloproktologi.

Preoperativ diett

I den preoperative perioden (5-7 dager før operasjonen) er det nødvendig å utelukke de matvarene som ofte fremkaller flatulens og mat med høyt fiberinnhold:

  • belgfrukter;
  • Hvit kål;
  • helkornbrød;
  • tørket frukt;
  • nøtter;
  • helmelk;
  • søtsaker;
  • rike bakverk;
  • bygggryn;
  • kjeks, chips;
  • sjokolade;
  • alkohol;
  • kvass;
  • pasta;
  • fete, stekte, krydret retter;
  • røkt kjøtt;
  • rå grønnsaker og frukt;
  • fett rømme;
  • salting;
  • hermetikk.

Du kan spise varmebehandlede grønnsaker, frukt (uten skall og frø), magert kjøtt (kokt, damp, stuet, bakt i ovnen uten overflødig fett og krydder), hvit ris, bakte epler, usøtet kjeks. Kjøttkraft med lite fett, cottage cheese, mykkokte egg, honning i små mengder er tillatt. Det er tillatt å drikke vann, grønn te, fruktdrikker, fruktdrikker - ingen begrensninger på volumet av væske.

Ikke ta mat eller drikke 8 timer før operasjonen.

Dette kravet må oppfylles nøyaktig, da ellers øker risikoen for komplikasjoner. Hvis du trenger å ta et medikament som ikke kan avbrytes, drikk det med en slurk vann eller bare oppløs det i munnen. Etter operasjonen foreskrives brøkmåltider 4-6 ganger om dagen med lett fordøyelig mat (frukt, grønnsaker, frokostblandinger, fermenterte melketyper).

Klyster

Den brukes som en forberedelsesmetode for diagnostiske studier (spesielt irrigoskopi) og kirurgisk inngrep. Det utføres av medisinske fagpersoner i sykehusmiljø og kan omfatte slike prosedyrer som:

  1. Rensing.
  2. Hypertensiv.
  3. Sifon.

Valget av enema avhenger av alvorlighetsgraden av forstoppelse, formålet med å rense tarmene. Oppvarmet vann kan ikke brukes, siden dets innføring i mage-tarmkanalen fører til absorpsjon av halvoppløst avføring og utvikling av forgiftning (forgiftning) av kroppen med akkumulerte toksiner.

Konsekvensene er veldig alvorlige, til og med dødelige, derfor er det strengt forbudt å praktisere volumetriske klyster hjemme.

Medisiner

Det er umulig å eliminere symptomene helt med deres hjelp; slike midler brukes som:

PharmgroupEksempelFormål med opptak
Avgiftende midler"Natriumklorid"Intravenøs infusjon for å eliminere akkumulerte metabolske produkter
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerMetamizol natrium, KetoprofenBlokkerer smerteopplevelser
Antimikrobiell"Vancomycin", "Metronidazol"Forebygging og eliminering av infeksjon
Beroligende midlerDiazepamHjelper med å lindre angst
VitaminerA, C, gruppe BEliminering av konsekvensene av kronisk forgiftning med fekaltoksiner
Enzymer"Pancreatin", "Pepsin"Fordøyelsesstimulering
Probiotika"Bifidumbacterin"Korrigering av dysbiose

Legemidler foreskrives før og etter operasjonen, velges individuelt.

Operativ behandling

Det kan være planlagt eller i nødstilfelle. Det første alternativet er mer å foretrekke for pasienter, siden det er mulighet for forberedelse av høy kvalitet og tid til å utføre alle nødvendige diagnostiske tiltak. I det andre tilfellet utføres operasjonen av helsemessige årsaker på grunn av komplikasjoner, og terapeutiske manipulasjoner utføres på bakgrunn av et minimum av foreløpige tester.

Vanligvis utføres reseksjon (fjerning) av det berørte segmentet. Om nødvendig dannes en kolostomi, det vil si at en del av tarmen føres ut til overflaten av bukveggen. Operasjonen inkluderer flere påfølgende stadier (på forskjellige dager), volumet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter operasjon og bedring fra utskrivningsøyeblikket fra sykehuset den første måneden, blir pasienter undersøkt ukentlig, deretter en gang i kvartalet, og hvis det ikke er noen klager, anbefales 1 konsultasjon per år. Irrigoskopi er obligatorisk for å vurdere åpenheten i mage-tarmkanalen.

Prognose

Etter operasjonen gjennomgår pasienter en rehabiliteringsperiode, som inkluderer slike komponenter i behandlingen som:

  • forskrivning av medisiner for å eliminere dysbiose;
  • kosthold;
  • trene klyster for å øke den funksjonelle aktiviteten i mage-tarmkanalen;
  • fysioterapi ("Amplipulse", "Endoton");
  • Spa-behandling.

Du må sørge for regelmessig avføring hver dag. For dette brukes kostholdsmat, enzymer og milde avføringsmidler, klyster er foreskrevet.

Prognosen for voksne pasienter anses å være gunstig hvis funksjonen til normal avføring er bevart (ingen fekal inkontinens) og det ikke er noen sen postoperative komplikasjoner (vedheft og strenger som begrenser fordøyelseskanalens lumen). For å utelukke forekomsten, trenger du en regelmessig undersøkelse av legen din..

Hirschsprungs sykdom

Hirschsprungs sykdom er en intrauterin sykdom preget av et utilstrekkelig antall eller fullstendig fravær av ganglier i tykktarmen, som kalles agangliose. Den viktigste faktoren i utviklingen av patologi er arven til et mutantgen. Patogenesen ligger i det faktum at prosessen med dannelse av organene i fordøyelsessystemet forstyrres på grunn av påvirkning av uklare faktorer..

Et mildt forløp av sykdommen uttrykkes ikke av noen tegn og diagnostiseres ganske tilfeldig hos voksne, men med et alvorlig sykdomsforløp, blir diagnosen etablert i den første uken i babyens liv. Grunnlaget for det kliniske bildet er fraværet av uavhengig avføring og trang til å gjøre avføring..

Hirschsprungs sykdom hos barn diagnostiseres ved hjelp av et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser. Laboratorietester og aktiviteter utført av en gastroenterolog er av hjelpekarakter..

Behandling av sykdommen hos barn eller voksne består bare i implementeringen av en kirurgisk inngrep, som innebærer eksisjon av den skadede delen av tykktarmen..

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, får patologi en egen betydning. Hirschsprungs sykdom har en ICD-10-kode Q43.1.

Etiologi

Medfødt anomali i utviklingen av tykktarmen, som forstyrrer organets regulatoriske funksjon eller fullstendig skade, blir diagnostisert hos nyfødte i 90% av tilfellene, i resten har patologien et asymptomatisk forløp og oppdages ganske ved et uhell i en eldre alder.

Hovedårsaken til dannelsen av Hirschsprungs sykdom er et brudd på nervepleksusene i tykktarmen, som utvikler seg fra 5 til 12 uker med intrauterin fosterutvikling..

  • genetisk predisposisjon;
  • arv av et mutantgen.

Risikoen for dannelsen av patologi i en familie der ett barn allerede lider av et lignende avvik, økes betydelig. Det skal bemerkes at menn lider mer av sykdommen: hos gutter diagnostiseres sykdommen omtrent 5 ganger oftere enn hos jenter.

Svært ofte fungerer sykdommen som en del av det kliniske bildet av andre sykdommer, for eksempel Downs syndrom, patologier i det kardiovaskulære systemet, fordøyelsessystemet og urinveiene..

Klassifisering

Avhengig av hvor det patologiske fokuset ligger, skilles følgende former for Hirschsprungs sykdom hos nyfødte:

  1. Rektal eller rektal. Endetarmen er involvert i prosessen. Forstyrrelsen kan forekomme i to versjoner - med agangliose i perinealområdet eller med skade på den delen av organet som ligger på nivået av korsbenet.
  2. Rektosigmoid. I tillegg til endetarmen påvirkes også en del av sigmoiden. Denne typen sykdommer er vanligst.
  3. Delsum. Det er preget av en abnormitet i utviklingen av halvparten av tykktarmen. Det er flere typer - med involvering av tykktarmen, med spredning av den patologiske prosessen til høyre halvdel av organet.
  4. Total. Forskjeller i mangel eller fullstendig fravær av ganglier i tykktarmen.

Spesialister innen gastroenterologi skiller flere alvorlighetsgrader i løpet av Hirschsprungs sykdom hos barn:

  • kompensert - ingen andre kliniske manifestasjoner blir observert, bortsett fra forstoppelse, og barnets generelle tilstand endres ikke;
  • subkompensert - utvikler seg ofte med et totalt eller subtotalt forløp av patologi, i det symptomatiske bildet, i tillegg til fravær av uavhengig utslipp av avføring, observeres anemi og en progressiv reduksjon i kroppsvekt, og for å tømme tarmene er det ofte nødvendig å vende seg til klyster
  • dekompensert - den alvorligste formen, som er preget av en betydelig forverring av tilstanden og utvikling av komplikasjoner, spesielt tarmobstruksjon og dystrofi.

Symptomer

Oftere vises spesifikke kliniske tegn innen en uke etter fødselen av et barn, men ekstremt sjelden (bare med et mildt forløp), manifesterer sykdommen seg praktisk talt ikke på noen måte og blir en diagnostisk overraskelse hos voksne.

Symptomer på Hirschsprungs sykdom hos barn:

  • en økning i omkretsen av bukhulen, som kalles "froskemage";
  • økt gassdannelse;
  • mangel på utslipp av mekonium (avføring fra et barn etter fødselen, forlater de første timene av livet) - observeres bare med et alvorlig løpet av patologi;
  • langvarig forstoppelse - selvtømming av tarmene er ikke observert i flere uker; for å lindre tilstanden, foreldre ty til magesvask;
  • henger etter jevnaldrende i vekst;
  • tap av kroppsvekt;
  • avvisning av bryst eller blanding;
  • frigjøring av avføring, som utad ligner et bånd og har en fet lukt;
  • deformasjon av brystet;
  • anemi.

Utviklingen av syndromet hos voksne er indikert av:

  • mangel på trang til å tømme tarmen fra barndommen - avføringen utføres bare ved hjelp av rensende klyster;
  • diaré - løs avføring siver sjelden gjennom fekale steiner;
  • periodisk økning i volumet av den fremre bukveggen;
  • smerte, hvis lokalisering er i underlivet og i området av tykktarmen;
  • tegn på rus - forgiftning av kroppen oppstår på grunn av akkumulering av avføring og giftige stoffer som skilles ut av avføringen;
  • følelse av ufullstendig avføring
  • kvalme og oppkast;
  • plutselige endringer i temperaturindikatorer;
  • ujevn farge på iris i synsorganene - uttrykt mot bakgrunnen av mangel eller overskudd av melanin;
  • flatulens.

Jo mindre ganglier i tykktarmen er fraværende, de senere tegn på patologi vil vises..

Diagnostikk

Med Hirschsprungs sykdom vises en ganske spesifikk symptomatologi, som bare er karakteristisk for et lite antall gastroenterologiske sykdommer, og derfor er det vanligvis ingen problemer med å etablere riktig diagnose..

Det første trinnet i diagnosen innebærer arbeid av en lege med en pasient:

  • studiet av sykdomshistorien ikke bare av pasienten, men også av hans slektninger - for å bekrefte den arvelige naturen til sykdommen;
  • samling og analyse av en livshistorie;
  • detaljert fysisk undersøkelse, bestående av palpasjon og abdominal perkusjon;
  • digital undersøkelse av endetarmen;
  • avhør pasienten eller foreldrene hans - for å fastslå første gang symptomene begynner og deres intensitet, som vil indikere patologifasen.

Instrumentell diagnose av Hirschsprungs sykdom inkluderer følgende prosedyrer:

  • tarmfluoroskopi ved bruk av et kontrastmiddel;
  • anorektal manometri;
  • koloskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • ultralydografi av peritoneale organer;
  • biopsi.
  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koprogram;
  • histologisk undersøkelse av biopsi.

Differensiering av kolon agangliosis følger av dolichosigma, som har nesten de samme symptomene.

Hos voksne blir Hirschsprungs sykdom praktisk talt ikke diagnostisert, siden diagnosen stilles i tidlig alder..

Behandling

Den eneste måten å kvitte seg med problemet er å utføre et kirurgisk inngrep, som utføres på flere måter (laparoskopi eller laparotomi).

Uavhengig av alderskategori, formålet med operasjonen for Hirschsprungs sykdom:

  • eksisjon av det berørte området i tykktarmen;
  • koble en sunn tarm med terminal endetarm;
  • fjerning av avføring i en spesiell beholder, som pasienten alltid skal ha med seg.

Etter hovedterapien er det nødvendig med en rekonstruktiv medisinsk intervensjon for å påføre og lukke kolostomi.

Uansett hvilken form for Hirschsprungs sykdom som ble diagnostisert, foreskrives pasienter på stadium av postoperativ utvinning:

  • overholdelse av et sparsomt kosthold - menyen må berikes med fiber uten å mislykkes;
  • sifon klyster med saltvann;
  • tar probiotika og vitaminkomplekser, medisiner for å lindre kliniske tegn (feber, oppkast, diaré og oppblåsthet);
  • terapeutisk massasje i magen;
  • intravenøs administrering av proteinpreparater;
  • utføre øvelser med treningsterapi.

Bruk av tradisjonell medisin vil ikke gi et positivt resultat, men kan bare forverre problemet.

Mulige komplikasjoner

Når symptomene blir ignorert, og behandlingen av Hirschsprungs sykdom er helt fraværende, er ikke stor sannsynlighet for å utvikle slike komplikasjoner utelukket:

  • akutt enterokolitt;
  • fekal rus;
  • anemi;
  • dannelsen av fekale steiner;
  • malabsorpsjonssyndrom.

Hvis det ble utført en operasjon for å behandle Hirschsprungs sykdom, kan noen konsekvenser oppstå:

  • sekundær infeksjon;
  • forstyrrelse av avføring;
  • avvik av sømmer;
  • tarmobstruksjon;
  • inflammatorisk lesjon i lungene;
  • pyelonefritt;
  • peritonitt.

Forebygging og prognose

Hirschsprungs sykdom hos voksne og barn er medfødt, derfor er det ingen spesifikke forebyggende tiltak.

Blant de ikke-spesifikke tiltakene for å forhindre patologi, kan man utpeke:

  • opprettholde en aktiv og sunn livsstil;
  • riktig og balansert ernæring, nødvendigvis beriket med fiber;
  • inntak av minst 2 liter væske per dag;
  • unngå fysisk og følelsesmessig stress;
  • holde kroppsvekten innenfor normale grenser;
  • regelmessig full forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon.

Symptomer og behandling dikterer utfallet av patologien. Tidlig diagnose og rettidig behandling gjør det mulig å oppnå en gunstig prognose, unngå utvikling av komplikasjoner og forbedre pasientens livskvalitet.

Selv det minste brudd på terapeutiske og profylaktiske anbefalinger kan føre til negative konsekvenser som kan være livstruende. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto gunstigere er prognosen..

Hirschsprungs sykdom hos voksne: symptomer og behandling for syndromet

En patologi som følge av en medfødt lidelse i utviklingen av nervepleksusene som gir innervering til tykktarmen kalles Hirschsprungs sykdom (ICD-10-kode - Q 43.1). Sykdommen er ledsaget av kronisk forstoppelse på grunn av nedsatt motorisk funksjon.

Klassifisering

Årsaken til Hirschsprungs sykdom er en arvelig patologi for utvikling av tykktarmen. Sykdommen blir ofte familiær. Hos voksne er den patologiske prosessen ofte skjult (latent) eller svak. Sykdommen har tre stadier av klinisk forløp: kompensert, subkompensert og dekompensert. Typer sykdom:

Rektal (25% av tilfellene)

Perineal rektum (supershort segment).

Nadampulær og ampullar endetarm (kort segment).

Distal tredjedel av sigmoidtarmen

Det meste eller hele sigmoidtarmen (langt segment).

Ett segment i sigmoid kolon eller rectosignoid kryss.

To segment der det er et sunt område.

Venstre halvdel av tykktarmen

Høyre halvdel av tykktarmen.

Hele kolon og en del av det lille.

Funksjoner av det kliniske bildet

Hirschsprungs syndrom eller intestinal agangliose er mild bare hos voksne. Hos nyfødte babyer observeres et alvorlig sykdomsforløp, preget av ikke-fjerning av mekonium (original avføring). Hos barn er det kliniske bildet mer uskarpt, siden andre medfødte patologier ofte blir avslørt med forstoppelse:

  • sykdommer i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet;
  • fordøyelsesforstyrrelser;
  • forstyrrelse av kjønnsorganene.

Hvordan manifesterer Hirschsprungs sykdom seg hos voksne

Det vanligste symptomet på sykdommen er forstoppelse. Resten av symptomene på sykdommen hos voksne, nyfødte og barn er forskjellige. Ofte vises tegnene til Girsprungs syndrom umiddelbart etter fødselen. Barn har følgende symptomer:

  • tendens til vedvarende forstoppelse;
  • etterslep i utvikling og vekst;
  • utvikling av malabsorpsjonssyndrom (nedsatt tarmabsorpsjon);
  • anemi;
  • tiltredelse av infeksjon;
  • enterokolitt.

Hos voksne forekommer Hirschsprungs patologi ofte etter 14 år. Hovedårsaken til sykdommen er mangelen på tømmingstrang siden barndommen. For å fjerne avføring må folk bruke klyster. Hos voksne pasienter utvikles som regel ikke enterokolittfenomener som er karakteristiske for barn.

Tidlige tegn

Avføring opprettholdes umiddelbart etter fødselen. Babyen får oppblåsthet, den første avføringen går sent, og foreldrene gir avføringsmiddel for å tømme tarmene. Tidlige tegn på Hirschsprungs sykdom i voksen alder:

  • fekal rus: vekttap, grå hud, lavt blodprotein;
  • en økning i magen eller froskemagen hos voksne oppstår som et resultat av tøying av tarmveggene med avføring;
  • flatulens, som vises som et resultat av forråtnende og gjærende prosesser i tarmlumen;
  • smerter i underlivet av en verkende, sprengende karakter som skyldes deformasjon av tarmveggen eller skade på den av fekale steiner.

Sent

Med utviklingen av sykdommen vises mer alvorlige symptomer. Sene tegn på Hirschsprungs sykdom:

  • Anemi. Fordøyelsesprosesser forstyrres, dysbiose utvikler seg. Disse forholdene forstyrrer den normale absorpsjonen av sporstoffer og vitaminer, noe som resulterer i jernmangelanemi..
  • Diaré. På grunn av betennelsesprosesser som forekommer i tarmene, oppstår løs avføring.
  • Hypotrofi. Vekttap skyldes fekal forgiftning, tillegg av betennelse.
  • Fekal steiner. Mangelen på kontraktil aktivitet i tarmen fører til opphopning av avføring, som strekker veggene i tarmen, skaper forhold for utvikling av tarmobstruksjon.
  • Deformasjon av brystet. Et forstørret underliv presser på membranen. Dette fører ikke bare til deformasjon av brystet, men også til utvikling av bronkopulmonale komplikasjoner..
  • Dyspeptiske symptomer. Pasienten er bekymret for konstant kvalme, periodisk oppkast, tyngde i magen, halsbrann.

Diagnostiske metoder

Røntgen-, laboratorie-, endoskopiske forskningsmetoder brukes til å diagnostisere sykdommen. Under en røntgen av bukhulen identifiserer legen områder med tarmutvidelse, oppdager fravær av avføring over anus. Kontrastmedium irrigoskopi visualiserer tarmveggene, der utvidede og innsnevrede områder er synlige.

En mangel på svekkelsesrefleksen til den indre lukkemuskelen kan oppdages ved bruk av anorektal manometri. For å bekrefte fraværet av nerveceller i tykktarmen, blir det først utført en koloskopi, hvor en biopsi blir tatt, deretter utføres en histologisk undersøkelse av materialet som tas. Hovedårsaken til å bekrefte diagnosen er en kombinasjon av slike tegn som:

  • en historie med forstoppelse som starter i barndommen;
  • med anorektal manometri, fravær av en rektoanal hemmende refleks;
  • tilstedeværelsen av en innsnevringssone i de distale delene av tykktarmen på irrigoramma;
  • positiv reaksjon av rektal slimhinne til acetylkolinesterase.

Behandling

Den viktigste behandlingsmetoden for Hirschsprungs sykdom er kirurgisk. Under operasjonen resekteres det berørte området i tarmen, etterfulgt av forbindelsen med den sunne delen. Intervensjonen utføres i to trinn: For det første fjernes det ønskede området av endetarmen, og lemmen føres til magen gjennom et snitt (kolostomi). Etter at pasienten har tilpasset seg de nye fordøyelsesforholdene, utføres det andre trinnet i operasjonen: rekonstruktiv. Under operasjonen er den frie enden koblet til endetarmen, og hullet sys.

Med et mildt forløp av Hirschsprungs syndrom kan behandlingen være begrenset til sifon-klyster, som gjøres gjennom hele livet. For å lette gjennomføring av avføring inne, tas vaselinolje. I tillegg anbefales terapeutiske øvelser for en pasient med denne diagnosen..

Video

Fant en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter og vi vil fikse alt!

Hirschsprungs sykdom: årsaker, symptomer og behandling

En slik kompleks medfødt sykdom som Hirschsprungs sykdom forekommer hos både voksne og barn. Den viktigste patologiske manifestasjonen er vedvarende forstoppelse. Samtidig manifesterer symptomatologien seg fra de første dagene i livet, forskjellig i genetisk opprinnelse. I følge statistikk blir gutter syke 4-5 ganger oftere enn jenter. Terapien av sykdommen utføres gjennom en kirurgisk operasjon, siden konservative metoder med den nødvendige effektiviteten ikke gir.

Sykdommens essens

Hirschsprungs sykdom er en medfødt patologi i tykktarmen som oppstår på grunn av defekter i utviklingen av nerverpleksus. Det bidrar til utseendet på forstoppelse, samt en endring i tarmens størrelse.

Utseendet til denne patologien kan påvirkes av en rekke årsaker. Foreløpig er det skrevet ganske mange vitenskapelige artikler som beskriver en lignende sykdom. Sykdommen fortsetter i de fleste tilfeller med absorpsjonsfeil i tykktarmen, samt med langvarig forstoppelse. I samsvar med medisinsk forskning og statistiske data er det nettopp den mannlige halvdelen som er spesielt utsatt for slike patologier som Hirschsprungs sykdom..

Hos barn, i 20% av tilfellene, diagnostiseres andre medfødte sykdommer i nervesystemet, så vel som patologier i hjertet og blodkarene. Babyer med Downs syndrom har flere ganger større sannsynlighet for å ha Hirschsprungs sykdom enn babyer uten kromosomfeil..

Hos babyer som nettopp er født, bestemmes det patologiske kliniske bildet direkte av høyden og lengden på plasseringen av agangliose-regionen. Uavhengig av dataene som er nevnt ovenfor, manifesteres symptomene på sykdommen tydelig. Hvis for eksempel aganglioseområdet ligger høyt ved anus og er langt, vil skiltene være skarpe og spesielt lyse.

Den første omtale av sykdommen

Verden lærte først om Hirschsprungs sykdom i barnelege i 1888, ble den beskrevet av barnelege Harald Hirschsprung. Han observerte to gutter med denne sykdommen som senere døde av vedvarende forstoppelse..

Sykdommen består i det faktum at innerveringen av tykktarmen og dens nedre seksjoner er forstyrret, på grunn av hvilken peristaltikken i det aganglioniske segmentet avtar. Når en pasient har slike forstyrrelser, akkumuleres tarminnholdet, noe som følgelig fører til forstoppelse. Patologi manifesterer seg i de fleste tilfeller hos pasienter opp til ti år. I medisin er det flere kliniske stadier og anatomiske former for Hirschsprungs sykdom (ICD 10 - Q43.1.).

Anatomiske former observeres som følger:

  • Rektal form - det vises ofte i følgende to typer: den første bidrar til perineums lesjon i rektalområdet, den andre påvirker de supra-ampullære og ampullare regionene.
  • Segmentform, manifestert enten som et segment i rectosigmoid-krysset, eller i to segmenter og et område, henholdsvis plassert mellom dem.
  • Rektosigmoidal. Dens første type forårsaker skade på den distale tredjedelen av sigmoidtarmen, den andre - på hele sigmoidtarmen eller det meste.
  • Delsum, som påvirker enten høyre eller venstre kolon.

Det er også vanlig å dele opp forstoppelse i slike varianter: tidlig og sent. Tidlig forstoppelse er tarmlidelser som dukker opp fra de første dagene av et barns liv, sent - utseendet på fekal forgiftning, underernæring og anemi.

Grunnene

Mange vitenskapelige og medisinske studier har etablert innflytelsen av en rekke faktorer på utseendet og utviklingen av Hirschsprungs sykdom. Det er bestemt at fra den femte til den tolvte uken danner fosteret nerveklynger, noe som kreves for at fordøyelsessystemet fungerer normalt. I noen tilfeller stopper denne prosessen av flere grunner, og dette igjen bidrar til dannelsen av patologi. Disse inkluderer:

  • DNA-mutasjoner og strukturelle mangler.
  • Arvelig disposisjon.

Hos barn er Hirschsprungs sykdom preget av flere hovedformer:

  • Kompensert, som er etablert av spesialister fra de første dagene etter fødselen av et barn og elimineres uten problemer ved hjelp av spesielle rensende klyster.
  • Subkompensert, manifestert av en forverring av pasientens generelle tilstand. Med dette skjemaet mangler rensende klyster riktig effektivitet. Over tid utvikler pasienten tyngde og smerter i underlivet, kortpustethet og uttalte metabolske feil.
  • Dekompensert form av Hirschsprungs sykdom, uttrykt som en følelse av tyngde i underlivet og flatulens. Avføringsmidler og spesielle klyster gir ikke det ønskede resultatet, men forverrer bare situasjonen. Under påvirkning av mange forskjellige faktorer dannes akutt tarmobstruksjon.

Det akutte stadiet av denne sykdommen er karakteristisk for nyfødte i form av lav tarmpermeabilitet, som i de fleste tilfeller er en medfødt faktor..

Hvis foreldrene ser uregelmessigheter og avvik i barnets helse, er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp, fordi jo raskere den riktige diagnosen er stilt, jo raskere vil den passende behandlingen begynne, og sjansene for et vellykket resultat av medisinske prosedyrer vil være større.... I tillegg til det ovennevnte må du huske at enhver selvterapi kan føre til ubehagelige konsekvenser og til og med føre til pasientens død..

Det er derfor, for å redde barnet ditt fra en slik sykdom, når de første tegnene dukker opp, må du raskt konsultere legene.

Manifestasjoner av denne patologien hos voksne

Generelt bestemmes symptomatologien til Hirschsprungs sykdom (bildet vist) på grunnlag av fraværet av en akkumulering av et antall nerveceller (ganglier) involvert i tarmmotorisk funksjon, og nivået av betennelse i tykktarmveggen. Hvis det mangler et lite antall nerveceller, vil sykdommen gjøre seg gjeldende senere..

De viktigste tegnene på Hirschsprungs sykdom hos voksne er:

  • Vedvarende forstoppelse fra tidlig alder er den viktigste manifestasjonen av sykdommen. Pasienter bruker klyster hele tiden. Det er ingen trang til å få avføring. Sjelden løs avføring (diaré).
  • Spasmolytisk smerte kjennes i tykktarmen.
  • Flatulens, som er preget av overdreven gassproduksjon i magen.
  • Oppblåsthet.
  • Tilstedeværelsen av "fecal steiner" i form av herdet, tett avføring.
  • Heterochromia er delvis observert, forskjellige steder av iris i det ene øyet er farget ujevnt. Et lignende fenomen er resultatet av en relativ mangel på pigment (melanin).
  • Rus i pasientens kropp forårsaket av giftige stoffer som akkumuleres i tarmene på grunn av stagnasjon av innholdet med en alvorlig sykdomsforløp i lang tid.

Symptomer på Hirschsprungs sykdom hos barn er presentert nedenfor.

Hvordan manifesterer sykdommen seg hos barn?

De kliniske symptomene på sykdommen uttrykkes på en rekke måter, det avhenger av alvorlighetsgraden av patologien (hvor mye tarmkanalen påvirkes). Patologiske tegn oppdages umiddelbart etter fødselen av et barn. Imidlertid kan de noen ganger bli funnet både i ungdomsårene og ungdomsårene. Hos en nyfødt baby og eldre barn er symptomene på Hirschsprungs sykdom som følger:

  • original avføring (mekonium) hos babyen går ikke;
  • oppkast vises (i noen tilfeller med galle), diaré eller forstoppelse, overdreven flatulens;
  • en økning i magen, en disposisjon for alvorlig forstoppelse;
  • lag i utvikling og vekst, som er assosiert med mangler i absorpsjon og forekomst av malabsorpsjonssyndrom.

Anemi vises ofte på grunn av langvarig blodtap sammen med avføring. Aganglionosis med alvorlig rus er ledsaget av en forstørret kolon.

Metoder for diagnostisering av patologi

For å bestemme den riktige diagnosen, må den behandlende legen foreta en første undersøkelse av pasienten og studere hans anamnese i detalj. Når undersøkelsen er fullført, utnevner spesialisten pasienten alle nødvendige diagnostiske tiltak:

  • samle inn en medisinsk historie for å avgjøre om et familiemedlem har led av en slik sykdom;
  • rektal diagnose, som avslører en tom ampulle i endetarmen med smertefull og langvarig forstoppelse;
  • for en visuell analyse av feil og mulige avvik, kreves sigmoidoskopi, i tillegg til faktorene som er oppført ovenfor, gjør en slik prosedyre det mulig å oppdage tilstedeværelsen av fekale steiner hos en pasient og se de distale innsnevrede seksjonene;
  • en biopsi eller koloskopi, i sin tur, bidrar til en detaljert undersøkelse av vevsstedet for å bestemme unormal utvikling eller fravær av nerveplekser;
  • anorektal manometri - en spesiell studie som lar deg måle trykkindikatorer i den indre lukkemuskelen og tykktarmen;
  • Tarm ultralyd.

Den siste metoden for den endelige bekreftelsen av sykdommen er røntgendiagnostikk, som består i manifestasjonen av spesielle faktorer som muliggjør en mer detaljert og detaljert undersøkelse av alle endringer i slimhindring, tilstedeværelsen av smalere steder i de distale tarmregionene.

Etter at diagnostiske studier er utført og patologier er identifisert, foreskrives pasienten de nødvendige terapeutiske tiltakene.

Selve helingsprosessen består av flere prosedyrer, hvis innflytelse er rettet mot å eliminere feil og gjenopprette normal funksjon av menneskekroppen.

Hvis alle forskriftene til den behandlende legen overholdes fullt ut, oppnår pasienten et tilfredsstillende behandlingsresultat mye raskere sammenlignet med delvis gjennomføring av prosedyrene angitt på poliklinikkortet..

Kirurgisk inngrep for en slik patologi er nødvendig for å eliminere defekter ved å fjerne hele den aganglioniske regionen for å utvide avdelingene, samt bevare den delen av tykktarmen som fungerer. Det er flere typer operasjoner, hvis valg bestemmes direkte av følgende faktorer: sykdomsstadiet, dens form og pasientens alder.

Hvilke komplikasjoner er mulige etter operasjon for Hirschsprungs sykdom?

Komplikasjoner av denne sykdommen

I noen tilfeller, når diagnosen ble utført sent eller behandlingen av patologien var feil, er det sannsynligheten for følgende komplikasjoner hos voksne og barn:

  • kronisk tarmbetennelse uten rettidig behandling er preget av rask spredning og kan føre til pasientens død;
  • fekal rus;
  • selvforgiftning av menneskekroppen med giftstoffer som ble produsert uavhengig av hverandre;
  • utseendet på solid avføring som forstyrrer tarmstrukturen, noe som manifesteres av intens smerte i magen;
  • jernmangel i kroppen.

Behandling av sykdommen

Hovedbehandlingen for Hirschsprungs sykdom (ICD 10 - Q43.1.) Er implementering av kirurgisk inngrep. Imidlertid er det situasjoner der konservativ terapi kan hjelpe. Slik behandling gir sjelden et positivt resultat, men kan betraktes som et forberedende stadium før operasjonen. Det inkluderer:

  • Diettmat: grønnsaker, frukt, gjærede melkeprodukter som ikke forårsaker gassdannelse.
  • Stimulering av peristaltikk gjennom terapeutiske øvelser, massasje og fysioterapi.
  • Bruk rensende klyster.
  • Intravenøs infusjon av proteinpreparater og elektrolyttløsninger.
  • Bruk av vitaminkomplekser.

Hvis den konservative behandlingen av Hirschsprungs sykdom ikke gir det ønskede resultatet eller sykdommen er i forsømt tilstand, foreskrives pasienten en kirurgisk inngrep. Etter prosedyren gjennomgår pasientene en periode med rehabilitering, hvoretter de begynner å leve fullt og glemmer en så forferdelig patologi.

Kirurgisk inngrep inkluderer følgende stadier:

  • Hvis en diagnose som Hirschsprungs sykdom ble stilt, er dette grunnlaget for en operasjon. Hovedmålet med rettidig terapi (både hos barn og voksne) er, i noen tilfeller, eliminering av alle forstørrede seksjoner og den aganglioniske regionen, støtte til den brukbare delen av tykktarmen.
  • Operasjoner av den radikale typen (Soave, Duhamel, Swanson) er laget for små pasienter; i voksen alder kan de ikke utføres i ren form på grunn av de anatomiske spesifikasjonene eller manifestert sklerose i muskler og submukosale tarmhinner.

Det mest adekvate for å kvitte seg med voksne og barn fra agangliose er en modifisert Duhamel-operasjon, som ble utviklet ved Research Institute of Proctology. Fordeler og essensen av inngrepet: sikkerhet og asepticitet ved operasjonen;

  • eliminering av den aganglioniske sonen til det maksimale med dannelsen av en kort rektal stubbe;
  • eliminering av brudd på den indre lukkemuskelen i anus.

Minimere negative konsekvenser

For å minimere diaré, forstoppelse og andre negative symptomer etter kirurgi for Hirschsprungs sykdom, anbefales det å følge et spesielt kosthold basert på bruk av matvarer som er rike på plantefiber i kostholdet..

Komplikasjoner etter operasjonen kan være som følger: utseendet til enterokolitt på grunn av tarminfeksjon, og derfor, med en økning i temperatur, diaré og oppkast, symptomer på tarmblødning, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Anmeldelser om Hirschsprungs sykdom

Det er vurderinger av denne sykdommen, men i små mengder. Hvis sykdommen er mild, rådes folk til å avbryte operasjonen og delta i symptomatisk behandling ved bruk av sifon-klyster.

Tidlig diagnose vil bidra til å unngå ulike komplikasjoner.