Årsaker til smerter i underlivet

Mild sårhet som følger med menstruasjon kan forårsake mindre ubehag, men fra et medisinsk synspunkt betraktes denne situasjonen som et normalt fysiologisk fenomen. En annen ting er når smerter i underlivet under menstruasjonen er veldig sterke, kramper i naturen og ledsages av kvalme, besvimelse, svimmelhet. Slik symptomatologi signaliserer at det har dukket opp alvorlige problemer i kvinnens kropp som krever svar fra leger..

Hvorfor gjør magen vondt under menstruasjonen

Ofte er en kvinne bekymret for magesmerter den første dagen i menstruasjonen, selv om de noen ganger kan forekomme lenge før starten eller allerede i kritiske dager. Årsakene til smerte er i de fleste tilfeller følgende fenomener og patologier:

  • Smittsomme lesjoner i bekkenorganene som forårsaker betennelse.
  • Endometriose.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Hormonelle lidelser.
  • Intrauterin enhet.
  • Seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Genetisk predisposisjon.
  • Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen.
  • Tidligere abort.
  • Stillesittende livsstil.
  • Alkoholmisbruk, forstyrret kosthold.
  • Svulster i livmoren.
  • Spontan spontanabort.

De viktigste symptomene

Leger anser alvorlige smerter i underlivet under menstruasjon som en menstruasjonsfunksjon. Ifølge statistikk, i hver tredjedel av det mer rettferdige kjønn, er slike opplevelser ledsaget av flere symptomer:

  • urolig mage, oppkast, kvalme;
  • tap av bevissthet.

Smertsyndrom vises som regel på syklusens første dag og avtar innen tredje dag. Det kan ha en rykning, kramper, verkende karakter, noen ganger gjør korsryggen vondt. Ofte, på bakgrunn av utmattende opplevelser, endres en kvinnes humør og psyko-emosjonelle bakgrunn. Hun kan være sutrende, irritert, engstelig og til og med aggressiv. Søvn blir forstyrret. Det er viktig å forstå at slike manifestasjoner ikke kan forlenges og bør forsvinne uten bruk av medisiner i løpet av få dager etter menstruasjonens begynnelse..

Avhengig av de viktigste symptomene, skiller legene flere grader av smertefull menstruasjon:

  1. Enkel grad. Det er preget av periodisk moderat ømhet, noe som ikke påvirker kvinnens prestasjoner på noen måte. Slike opplevelser tolereres lett uten å ta smertestillende. Men selv en mild form kan ikke ignoreres, siden den raskt kan utvikle seg til et uttalt syndrom som vil forstyrre den vanlige livsstilen betydelig..
  2. Gjennomsnittsgraden er preget av ganske lange, trekkende smerter i underlivet under menstruasjonen, ledsaget av kvalme, svakhet, frysninger. Ofte kan en kvinne ikke jobbe normalt og leve et normalt liv. Denne situasjonen krever medisinsk korreksjon og diagnose av årsakene..
  3. En alvorlig grad er veldig alvorlige smerter i underlivet på høyre, midtre, venstre, utstrålende til korsryggen og ledsaget av høy feber, diaré, oppkast og til og med besvimelse. En alvorlig grad er vanligvis forbundet med en inflammatorisk prosess og patologier i kjønnsorganene. I dette tilfellet kreves øyeblikkelig innleggelse..

Diagnostikk

Hvis magen gjør vondt under menstruasjonen, for å diagnostisere årsaken til smertesyndromet riktig, utfører gynekologen en serie undersøkelser av følgende art:

  • undersøkelse i gynekologisk stol;
  • palpasjon av brystkjertlene;
  • komplett samling av anamnese.

For å bekrefte den påståtte diagnosen mottar pasienten også en rekke henvisninger for følgende diagnostiske tiltak:

  • ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
  • klinisk blodprøve;
  • blodprøve for hormoner;
  • hysteroskopi;
  • i særlig alvorlige tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av en endokrinolog, kirurg og til og med en psykiater.

Situasjoner der medisinsk hjelp er nødvendig umiddelbart

Til tross for at ømhet under menstruasjonen er ganske vanlig, er det en rekke situasjoner der medisinsk hjelp er nødvendig så snart som mulig:

  • smertene er så sterke at den vanlige livsrytmen forstyrres fullstendig;
  • forsvinner ikke etter å ha tatt smertestillende medisiner og varer mer enn tre dager;
  • ledsaget av høy feber, oppkast, alvorlig hodepine, kraftig blødning med blodpropp;
  • er tilstede hos kvinner som tar prevensjonsmidler og har en kramper karakter;
  • oppstår ved første menstruasjon.

Hva du skal gjøre før du besøker legen

Hvis det er magesmerter under menstruasjonen, hva skal en kvinne gjøre før hun besøker gynekolog? Avhengig av graden av alvorlighetsgrad, kan du uavhengig, uten medisiner, redusere ubehagelige opplevelser til legen bestemmer årsaken til utseendet.

  1. Lett fysisk aktivitet, spesielt svømming, fremmer dannelsen av spesielle hormoner - endorfiner. De er de naturlige smertestillende som lindrer ubehag helt..
  2. Muskelavspenningsøvelser kan også bidra til å lindre ubehag..
  3. Når du bruker varme på et sårt sted, kan du slappe av en stund og føle livsglede igjen. For å gjøre dette er det bare å sette en varmepute eller en flaske varmt vann på magen i livmoren. Viktig: vannet skal være nøyaktig varmt, ikke varmt, og det skal holdes i ikke mer enn 15 minutter. Unnlatelse av å gjøre det kan føre til mer blødning..
  4. Det er viktig å holde oversikt over kalsiumnivået i kosten. Forskere har bevist at det reduserer smerte betydelig, forbedrer humøret og aktiverer prosessen med å fjerne væske fra kroppen. En kopp yoghurt om dagen er nok til å oppfylle det daglige kalsiumbehovet ditt.
  5. Angst, frykt og dårlig humør legger bare til ubehaget. Du må prøve å muntre opp på noen måte og mette dagen med positive følelser. Slapper av godt med en kopp te med en sjokoladestang, et glass varm melk.

Forebygging

Flere enkle anbefalinger vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av magesmerter under menstruasjonen eller helt forhindre forekomsten:

  • Det er nødvendig å besøke gynekologens kontor minst to ganger i året. Dette vil hjelpe deg i tide å identifisere funksjonsfeil i kroppen..
  • Å bruke riktig prevensjonsmiddel er en pålitelig beskyttelse mot uønsket graviditet og seksuelt overførbare sykdommer.
  • Det er bedre for nullipare kvinner å slutte å bruke en intrauterin enhet..
  • Overholdelse av søvn og ernæringsmønstre bidrar til menstruasjonssyklusens syklisitet, noe som betydelig reduserer risikoen for smertefulle perioder.

Alvorlig smerte på kritiske dager er ikke en sykdom, men et signal om at det er nødvendig å besøke en lege så snart som mulig, som vil bidra til å identifisere den virkelige årsaken til ubehaget..

Nedre del av magen gjør vondt under menstruasjonen

Noen kvinner opplever store vanskeligheter under menstruasjonen - på grunn av smerte og nedsatt ytelse. Utmattende ubehag indikerer et helseproblem og krever oppmerksomhet fra spesialister. Bare på grunnlag av svarene fra laboratorium, maskinvarediagnostiske metoder, finner de ut hvorfor underlivet gjør vondt under menstruasjonen, og hvordan man kan eliminere symptomet. Det er mulig at den oppdagede underliggende patologien ikke vil være assosiert med feltet gynekologi. Men i dette tilfellet bør det terapeutiske løpet fullføres helt uten å forstyrre.

Hvorfor oppstår smerte og hva du skal gjøre

Med varierende grad av smerteintensitet i underlivet følger de perioden rett før menstruasjon og alle dager med fysiologisk blødning. Bare 5 av 100 kvinner opplever ikke ubehag før og i løpet av menstruasjonen. Spekteret av potensielle årsaker til ubehag varierer. Dette inkluderer betennelse, svulst, vevsdestruksjon. Tiltak som potensielt kan få deg til å føle deg bedre i disse dager, kan bare anbefales av gynekolog. Legen i denne profilen styres av hovedårsaken til forverringen av helsen. Hvis det er nok for noen kvinner å ta en smertestillende pille og lindre spasmer, er det gitt et fullstendig behandlingsforløp for andre..

Årsaker til menstruasjonssmerter

Det skal bemerkes med en gang at lokaliseringen av den underliggende sykdommen som forårsaker smertefulle perioder, ikke alltid er forbundet med bekkenorganene. Hovedårsakene til ubehag i menstruasjonen er:

  • Sykdommer i fordøyelsessystemet (inflammatorisk, destruktiv) - kolitt, enteritt, magesår
  • Problemer i muskuloskeletalsystemet (osteokondrose)
  • Smittsomme og inflammatoriske lesjoner i urogenitalkanalen (uretritt, blærebetennelse, endometritt, klamydia)
  • Anatomiske trekk i livmoren (tohornet, sadelformet, med en bøyning)
  • Endokrine lidelser (økt konsentrasjon av østrogen i blodet)
  • Dannelse av neoplasmer av godartet eller ondartet opprinnelse (fibroids, cyster, karsinomer)

Predisponerende faktorer - uregelmessig sexliv, tidligere aborter, en historie med problematisk fødsel. Selv et brudd på blodproppsevnen fører til ytterligere smerter under menstruasjonen. Hvis det dannes blodpropp fra de utskilte massene, er det vanskeligere for livmoren å flytte dem inn i skjeden. Den økte sammentrekningen av kjønnsorganet er preget av spasmer. Det er dem som en kvinne føler under menstruasjonen, og opplever alvorlig smerte, som suppleres med svimmelhet, svakhet, irritabilitet.

Må jeg ta piller

Med dysmenoré (smertefulle perioder) kan du og bør ta piller som gjør at du kan stoppe ubehag i underlivet og i ryggen. Hvis smertene er alvorlige, bør de ikke tolereres, siden nivået på trykk og effektivitet synker; generell helse forverres, svimmel. Antispasmodics kan tas før de besøker lege. En kvinne trenger å injisere 1 ampulle (2 ml) av stoffet No-shpa intramuskulært. Når ubehaget blir arrestert, kan du ta den samme medisinen, men i form av tabletter (ikke mer enn 3 tonn per dag). Papaverine har antispasmodisk aktivitet (den skal administreres intramuskulært).

Den smertestillende effekten vil bli gitt av Spazmalgon, Ketanov, Dexalgin. De oppførte legemidlene tilhører gruppen smertestillende midler. De eliminerer smerter raskere etter intramuskulær injeksjon. I alle tilfeller skal forskrivningen av legemidlet komme fra en lege, en intradermal test bør utføres for kroppens følsomhet for stoffet.

Hvordan redusere smerte

Gjennom observasjon og forskning har gynekologer identifisert metoder som hjelper til med å lindre kvinnens velvære, uavhengig av årsaken til forverringen:

  1. Drikker urtete. Kamille, mynte, sitronmelisse, timian - disse medisinske urtene har beroligende og betennelsesdempende egenskaper. Du kan ta det i tillegg til menstruasjonsperioden - for å styrke immunegenskapene og stoppe patogene prosesser som har et latent forløp. Drikker varmer, gir en distraksjon.
  2. Laste ut tarmene på en naturlig måte, gjennom et avføringsmiddel eller bruk av mikroklystere. De tette tarmene komprimerer livmoren. Som et resultat øker ømhet, spasmer og blødninger. For å redusere menstruasjonssmerter, må du ha avføring i tide. Hvis dette er vanskelig, kan du bruke et avføringsmiddel rektal stikkpiller eller mikro klyster (volumet er 30-150 ml).
  3. Påføring av en varmepute i magen. Det er ikke tillatt i alle tilfeller, derfor kan teknikken kun implementeres etter godkjenning av en lege. Lindrer smerte, stivhet, lar deg slappe av og stille deg i søvn.

Under dysmenoré anbefales det ikke å bruke klær med tett strikk på beltet (tette bukser, skjørt, belter, korsetter). Kompresjon av livmoren øker ubehag og blødning, hindrer bevegelse og forhindrer praktisk skifte av elektroder.

Måter å forbedre ditt velvære

Ikke-medikamentelle metoder under dysmenoré kan delvis normalisere velvære. De er basert på å bruke varmekilder, utføre massasje og endre holdninger til staten. I tillegg til det psykologiske aspektet, krever de to andre faktorene forhåndsgodkjenning av gynekologen.

Oppvarmingsprosedyrer

En varm dusj er ikke bare tillatt under dysmenoré, men er også nyttig. Det gir et fullstendig nivå av hygiene, lindrer ømhet, slapper av og varmer. Bruk av varmt vann er kontraindisert. Det anbefales å massere underlivet under prosedyren..

Fysisk aktivitet

Mange øvelser er kontraindisert ved dysmenoré. Spesielt hvis de involverer en effekt på magemusklene. Spenningen til fibrene bidrar til veksten av ubehag og en økning i volumet av blodtap. Det anbefales å redusere fysisk aktivitet rettet mot livmor og kjønnsorganer før massasje. Det kan gjøres med eller uten en spesiell olje. Stryking av sirkulære bevegelser i underlivet (i navlestrengen) lindrer smerte, spenning og reduserer spasmer. Varigheten av prosedyren - opptil en halv time.

Kosthold for menstruasjon

For å redusere smerte, bør du forlate produkter som irriterer veggene i organene i urogenitalkanalen. Det anbefales å avstå fra å spise sur, krydret, salt mat. Å drikke alkohol er kategorisk kontraindisert (alkohol bidrar til økt blødning og spasmer). Selv om koffein er et av stoffene som irriterer vevet i organer, er det tillatt å bruke det under menstruasjon. Årsaken er at på grunn av blodtap hos en kvinne synker blodtrykksnivået. Kaffe støtter ytelsen, forhindrer svekkelse av kroppen, svimmelhet og andre symptomer.

Psykologisk holdning

Konsentrerer seg om en problematisk helsetilstand, er det vanskelig for en kvinne å slappe av og derved redusere livmorkramper. For ikke å betrakte dysmenoré som en stressfaktor, anbefales det:

  • gjøre trening
  • lytte til beroligende musikk
  • bruk aromaterapi

På grunn av ømhet i underlivet og ryggen blir en kvinne irritabel. På toppen av ubehag anbefales det å begrense deg fra å kommunisere med andre, for ikke å forårsake konfliktsituasjoner. Tanke om situasjonen kommer ned på å forstå at smerte under menstruasjonen ikke er en tilstand som bare må oppleves, men et signal fra kroppen om bruddene den har.

Sykdommer som forårsaker smerte

Gynekologer har etablert forholdet mellom dysmenoré og sykdommer som en kvinne har. De viktigste patologiene som bidrar til utviklingen av smertefull menstruasjon er vist i tabellen..

Sykdommer som forverrer trivselen under menstruasjonenUtviklingsgrunnerBehandling av sykdommen
BlærebetennelseInntrengning av patogen mikroflora i blæren. Predisponerende faktorer:

  • hypotermi
  • mangel på personlig hygiene
  • tilstedeværelsen av betennelse i urinrøret eller kjønnsorganene
  • mangel på vannprosedyrer før og etter intimitet

Utviklingen av blærebetennelse blir lettere ved å drikke alkohol og kaffe, overdreven inntak av krydret, sur og salt mat.

Antibiotikabehandling, bruk av uroseptiske legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I tillegg foreskrives skylling av blæren med antiseptiske løsninger.
EndometrioseDen underliggende etiologien er ikke fastslått. Predisponerende faktorer: hyppige aborter, fødselsproblemer, hormonelle problemer. Dette inkluderer også faktoren for fjernede svulster i livmoren, endringer i skjedenes mikroflora.For det meste kirurgisk. Det gjengrodde endometrium kuttes ut på en operativ måte, så blir livmorhalsvevet cauterisert. Pasienten får vist antibakteriell terapi og overholdelse av seksuell hvile. Endometriose er utsatt for tilbakefall.
Betennelse i vedleggenePredisponerende faktorer - hypotermi, betennelse i andre organer i urogenitalkanalen, kjønnsinfeksjoner. En ytterligere faktor er uregelmessig sexliv.Antibakteriell terapi, utnevnelse av hormonbehandling (i 90% av tilfellene), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
CysteDen predisponerende faktoren er hormonell ustabilitet (avbrutt graviditet, uregelmessig sexliv). Inflammatoriske prosesser i organer bidrar til dannelse av cyste.Noen ganger forverrer bare tilstedeværelsen av en cyste helsetilstanden under menstruasjonen. Når en svulst forårsaker smerte og økt blodtap, blir den fjernet. Mindre ofte - på en konservativ måte (undertrykt av hormonelle medisiner), oftere - ved å utføre en operasjon. Hvis cysten ikke plager pasienten, påvirkes ikke neoplasma (verken medisinsk eller kirurgisk).

Blærebetennelse

Det er klassifisert i akutte og kroniske former. Det er en betennelse i blæren, ledsaget av et bredt spekter av symptomer:

  • dysuri (kutt og irritasjon i urinrøret ved vannlating)
  • smerter i lumbosakral rygg (har helvetesild i naturen)
  • en økning i kroppstemperatur til subfebrile merker
  • generell svakhet forårsaket av rus i kroppen

Under menstruasjonen er svelget i livmoren åpen nok til å lette fullstendig evakuering av blodmasser. Men dette fysiologiske fenomenet biter kjønnsorganet før penetrering av patogen mikroflora. Bevegelsen av blærebetennelsespatogener fra blæren til livmoren fører til betennelse. Den omvendte prosessen kan også forekomme - blærebetennelse på grunn av menstruasjon. Betennelse oppstår på grunn av inntrengning av patologiske mikroorganismer som er tilstede i menstruasjonsblodet i blæren. I begge tilfeller forverrer dette kvinnens tilstand, siden smertene kommer fra to kilder samtidig: livmoren og blæren..

Endometriose

En alvorlig gynekologisk sykdom manifesteres alltid av voldelige symptomer. Det er preget av utslipp under menstruasjon av store fragmenter av slimhinnen i livmoren. Utad ligner de leveren. Ubehaget øker når vevet løsner fra kjønnsorganet. Når disse blodproppene avvises, øker blødningen, og ømhet i underlivet øker. Hypertermi er ikke karakteristisk for endometriose. Ytterligere symptomer på patologi - smerte under samleie, vondt i lumbosakral rygg, svakhet.

Betennelse i vedleggene

Adnexitt - skade på egglederne og eggstokkene (dette er organene som kombineres til begrepet "vedheng"). Typiske symptomer er smerter i underlivet, men på et bestemt tidspunkt (i området lokalisering av betennelse) i hvile og under menstruasjon. Andre tegn:

  • Kraftig menstruasjonsblødning
  • Utslipp fra skjeden av viskøse purulente masser i perioden mellom menstruasjon
  • Smerter under samleie (med kronisk adnexitt)
  • Nektelse av intimitet på grunn av ubehag og nedsatt libido (med akutt betennelse i vedhengene)

Siden patogen mikroflora er tilstede i blodet, stiger kroppstemperaturen til høyt antall. Dette bidrar til utvikling av svakhet, svimmelhet, hypotensjon. Kronisk adnexitt er den viktigste årsaken til dannelsen av ektopisk graviditet. Egglederne limes sammen ved unormal sekresjon som forhindrer full overføring av det befruktede egget til livmoren. Som et resultat forblir det inne i røret og graviditet utvikler seg der. Samtidig kan menstruasjonen vedvare. Fenomenet reduserer kvinnens årvåkenhet - hun mistenker ikke at hun har ektopisk graviditet.

I dette tilfellet er smertekildene under menstruasjonen betente vedheng og egglederen, som strekker seg under påvirkning av et voksende foster og skaper svekkende ubehag..

Cyste

Godartet ovarial svulst. I sjeldne kliniske tilfeller har den en tendens til å degenerere til en ondartet svulst. Kliniske manifestasjoner - smerter under menstruasjon, kvalme, oppkast, svimmelhet, blekhet i ansiktet, mørkere for øynene. Under menstruasjonen er en kvinne nesten fullstendig destabilisert - den første dagen av blødningen blir hun tvunget til å følge sengeleie. Under påvirkning av fysisk aktivitet kan cysteuptur oppstå. I dette tilfellet vises en akutt ambulanseanrop..

Når er legekonsultasjon nødvendig??

Indikasjoner for å kontakte en spesialist:

  1. Under menstruasjon disponerer graden av smertefølelse til bevissthetstap..
  2. I tillegg til smerter i underlivet og i ryggen, skiller store fragmenter av slimhinner seg ut.
  3. Ubehaget er så alvorlig at smertestillende midler er ineffektive.

Hvis en kvinnes velvære forverres av et blodtrykksreduksjon og relaterte symptomer, er dette en god grunn til å avtale tid hos gynekolog. Fenomenet kan føre til utvikling av anemi, som er ugunstig for velvære. Du bør også besøke gynekologen i tilfelle den forverrede tilstanden oppstår hver måned, hvis det er problematisk fødsel og curettage i anamnese. En viktig årsak til et spesialbesøk er fødselsplanlegging.

Diagnostikk

For å identifisere årsaken til dysmenoré, må pasienten gjennomgå følgende typer diagnostikk:

  • Kartlegging og inspeksjon. Legen gjengir det kliniske bildet av pasientens tilstand, planlegger videre inngrep, forhåndsoppretter en diagnose.
  • Laboratorieforskning av blod, urin. Avhengig av hvilken faktor som bidro til dysmenoré, oppdages betennelse, anemi og en smittsom prosess. Tilstanden av hormonell balanse bestemmes på en laboratorie måte.
  • Ultralyd i livmoren, blindtarm, blære, mage-tarmkanalen. Lar deg oppdage nesten alle patogene prosesser i organene i urogenital og fordøyelseskanalen.

Andre diagnostiske teknikker er foreskrevet basert på den presumptive diagnosen som førte til utvikling av dysmenoré. Komplekse metoder for strålebilder (CT, MR) er nødvendige for å avklare svulstens egenskaper, graden av blodtilførsel til vev og spekteret av betennelse. Når dysmenoré er assosiert med osteoartikulære patologier, blir pasienten henvist til røntgenundersøkelse. Selv om en slik diagnose bare antas.

Behandling

I smertefulle perioder anbefales det å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren). Rektal administrering av noen av de oppførte legemidlene i form av et stikkpiller lindrer smerte, lindrer spenning inne i kjønnsorganene.

Følgende resepter hjelper til med å eliminere de viktigste patologiene som forårsaker dysmenoré:

  • Antibiotikabehandling. Stopper inflammatoriske og smittsomme prosesser.
  • Hormonale legemidler. Administrer kortikosteroider; stoffer produsert av hypofysen.
  • Vitaminterapi. Hele komplekser eller individuelle vitaminer er foreskrevet.
  • Analgetika. Lindre smerter, normaliser den generelle helsen.
  • Introdusere legemidler som er rettet mot å normalisere blodtrykksnivået (med en reduksjon i indikatorene).
  • Dyspeptiske lidelser behandles med antiemetiske legemidler.

I tillegg foreskrives pasienten et kurs med fysioterapeutisk behandling (gjennomgår enterofuresis, magnetoterapi, UHF). For å eliminere patologiske sekreter fra kjønnsorganets overflate, er det nødvendig å behandle vev med antiseptiske løsninger. Hvis en kvinne har anemi (forårsaket av massivt blodtap), er en injeksjon av jernpreparater indikert. Når det blir funnet seksuelt overførbare sykdommer, blir ikke bare kvinnen behandlet, men også hennes seksuelle partner.

Forebygging

For ikke å møte problemet med alvorlig smerte under menstruasjonen, anbefales det:

  1. Nekter å utføre abort
  2. Hvis du ikke vil bli gravid, velg den beste prevensjonsmetoden og hold deg til den
  3. Ikke overkjøl
  4. Tidlig stoppe betennelse i organene i urogenital og fordøyelseskanalen. Forhindre at patologi blir langvarig
  5. Ikke misbruk alkohol

Andre forebyggende tiltak er bruk av intrauterin innretning strengt innenfor den fastsatte tidsrammen (overstiger ikke operasjonsperioden). Det er viktig for en kvinne å leve et ryddig sexliv - for å unngå uformell intim intimitet. Oppmerksomhet bør rettes mot spørsmålet om å styrke immuniteten, siden 90% av sykdommene er en konsekvens av å svekke kroppens beskyttende egenskaper. Det er å foretrekke å gi opp løftevekter i hverdagen, ikke å knytte profesjonelle aktiviteter til utmattende fysisk arbeid.