EGD med biopsi: fordeler, til hvem den er tildelt, forberedende stadium

Hver tredje person lider av ulike gastrointestinale plager. Diagnosen gastritt, ifølge medisinsk statistikk, blir vanligvis gitt til annenhver person. Mindre vanlige plager, men mer alvorlige er magesår, kreft.

Når ubehagelige symptomer dukker opp, søker mange mennesker umiddelbart hjelp fra en spesialist. Han gjennomfører en undersøkelse, en undersøkelse, studerer anamnese. Men som regel er bare en fysisk undersøkelse, så vel som pasientens klager, ikke nok til å fastslå riktig diagnose. For å identifisere sykdommen, for å skille den fra andre patologier, er EGD med biopsi foreskrevet.

Fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi betraktes som gullstandarden ved diagnostisering av magesykdommer. Takket være denne teknikken kan legen visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen, velge nødvendig behandling. Men det er tilfeller når gastroskopi alene ikke er nok til å etablere en diagnose, for eksempel hvis det er mistanke om en tumorprosess eller arten av en neoplasma er avklart. Deretter, sammen med FGDS, utføres en biopsi - det tas en prøve (slimhinne, vev). Denne teknikken sørger for morfologisk analyse av organet etter farging av den oppnådde vevs- eller slimhinneprøven..

Gastrobiopsy kan være målrettet, og også blind. Sikting utføres ved hjelp av en spesiell gjenbrukbar enhet - et fibrogastroskop. Fordelene med denne typen forskning inkluderer: enhetens fleksibilitet, som letter innføring i organets lumen, minimum ubehag, muligheten til å oppnå et klart bilde av høy kvalitet, muligheten til å undersøke den distale seksjonen.

Blindingen utføres med en sonde. Denne teknikken gir ikke visuell kontroll. Studien skal utføres av en kvalifisert erfaren lege, da det er en mulighet for alvorlig slimhinne traumer.

fordeler

EGD er en av de mest informative, nøyaktige og til og med sikre diagnostiske prosedyrene. Dette er en instrumentell teknikk som bruker endoskopisk utstyr. EGD med biopsi hjelper ikke bare å identifisere inflammatoriske prosesser, sår, svulster, men også å bestemme svulstens natur, dens stadium (på grunn av evnen til å ta en vevsprøve).

Takket være en kombinasjon av diagnostiske teknikker, har legen:

  • kan stille en nøyaktig diagnose;
  • gir en prognose for sykdommen;
  • bestemmer ordningen, så vel som behandlingsforløpet;
  • spesifiserer arten av svulsten;
  • finner svulster;
  • analyserer sykdomsstadiet;
  • ser de berørte områdene.

De viktigste fordelene med EGD med biopsi inkluderer:

  • smertefrihet
  • sikkerhet;
  • minimal risiko for komplikasjoner;
  • ikke nødvendig å gå til sykehuset;
  • evnen til å utføre flere prosedyrer samtidig under studien (diagnose, prøvetaking av materiale for studier, surhetsanalyse, testing for tilstedeværelse av Helicobacter);
  • evnen til å oppnå et klart bilde. Selv de minste endringene kan oppdages takket være det høye detaljnivået;
  • evnen til å oppdage erosjoner, polypper som er usynlige under en røntgenundersøkelse;
  • evnen til raskt å diagnostisere svulstplager.

Hvem er i oppdrag å utføre manipulasjonen

Gastroskopi er foreskrevet i følgende tilfeller: for differensialdiagnose av sår, gastritt i kronisk form, polypper, kreft, for å identifisere blødningsstedet, for å bekrefte eller avkrefte resultatene av andre diagnostiske teknikker, for å avklare tilstanden til slimhinnen i tilfelle tidligere utviklede sykdommer i andre organer. EGD er også foreskrevet i tilfelle mistanke om gastroduodenitt, GERD og andre gastrointestinale plager.

EGD sammen med en biopsi er foreskrevet i nærvær av svulster i mage-tarmkanalen (for å bestemme type, stadium), hvis det er mistanke om akutt eller kronisk gastritt, et sår (for å skille seg fra en onkologisk prosess), epitelskader, og selv om det er mistanke om tilstedeværelse av Helicobacter. En prøve av vev eller slimhinne tas også for blødning.

Opplæring

For at prosedyren skal lykkes, må pasienten være godt forberedt på prosedyren. Legen vil fortelle deg hvordan og hvorfor forskningen gjennomføres. Han vil også gi råd om forberedelser.

Den forberedende fasen inkluderer:

  • Moralsk forberedelse. Ikke bekymre deg, vind deg opp. Du må komme deg til diagnostisk rom avslappet.
  • Fullstendig rengjøring av blæren, tarmene.
  • Bruk av medikamenter med beroligende effekt.
  • Bli kvitt proteser under prosedyren.
  • Nekt å drikke alkohol, krydret, varm mat (om noen dager).
  • Nektelse av å spise, væsker tre til fire timer før prosedyren.
  • Eliminering av bruk av medisiner som provoserer en reduksjon i effektiviteten av hemostase, inkludert aspirin.
  • Skylling av halsen før studien med Miramistin.
  • Avslag fra fysisk aktivitet.
  • Advarsel fra lege om helsetilstand, allergi.

Ofte utføres prosedyren om morgenen, men det er unntak. Hvis manipulasjonen utføres om morgenen, anbefaler leger å forlate nattmåltider (sistnevnte skal finne sted senest kl. 22.00), ikke drikk om morgenen (til og med te, kaffe, vann), ikke ta medisiner.

Hvis prosedyren er planlagt på kvelden, bør du slutte å spise (åtte timer før studien), røyke (minst tre timer), drikke vann (et par timer).

Du kan drikke hele dagen, men vannet må ikke være karbonatisert, og du må drikke det med en slurk.

Gastroskopi med biopsi: hvordan det utføres, hvem er kontraindisert og komplikasjoner

Skille mellom diagnostisk gastroskopi, og også terapeutisk. Prosedyren utføres ved hjelp av et fibrogastroskop - et apparat utstyrt med fleksible rør, som gjør det mulig å ta en prøve fra hvilken som helst del av magen. Sannsynligheten for skade på slimhinnen i organet er minimal, siden legen ser hva han gjør på skjermen.

Gastroskopi med biopsi utføres som følger:

  • Ved hjelp av EGDS utføres en undersøkelse av det indre laget av magen, tolvfingertarmen.
  • Under manipulasjonen tas et vevsfragment for videre morfologisk undersøkelse, mikroskopisk undersøkelse, det vil si en biopsi.

Etter å ha mottatt resultatene av studien av det materialet som er tatt, bestemmer legen om det er kreft eller ikke. Med gastroskopi med biopsi er det mulig å utføre terapeutiske tiltak: stoppe blødning, eksisjon av polypper.

Teknikken lar deg studere både magehulen og andre organer i mage-tarmkanalen. Fremgangsmåten sørger for bruk av en sonde - en smal stang med kamera. Bildet vises på skjermen.

Siden pasienten kan oppleve ubehag, ubehag (dette skyldes at sonden passerer gjennom svelget, spiserøret), er anestesi tillatt for å lindre tilstanden:

  • lokal (ved hjelp av lidokain). Den påføres slimhinnen i halsen. Begynner å handle om et par minutter;
  • sedasjon (narkotikasøvn). Hjelper med å slappe av spiserørens muskler;
  • generell anestesi ved hjelp av en maske. Sjelden brukt.

Hvis manipulasjonen gjøres riktig, oppstår ingen smerter. Bare utseendet på ubehag er mulig.

Kontraindikasjoner, komplikasjoner

EGD i kombinasjon med biopsi, som enhver annen diagnostisk metode, har en rekke kontraindikasjoner. Gastroskopi med biopsi er ikke foreskrevet for personer som lider av:

  • brannskader i fordøyelseskanalen;
  • patologier av smittsom, inflammatorisk karakter i det akutte stadiet;
  • hypertensjon;
  • problemer med blodpropp;
  • astma;
  • forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon, nevrologiske sykdommer.

Det er kontraindisert å manipulere mennesker som nylig har hatt hjerneslag, hjerteinfarkt og til og med med obstruksjon av spiserøret eller tarmene..

Hvis EGD er kontraindisert av en eller annen grunn, vil legen velge en annen teknikk, for eksempel ultralyd eller røntgen.

Komplikasjoner er sjeldne. Gjenoppretting er rask. Den første dagen etter manipulasjonen kan sykdommer, flatulens, svette, smerter i halsen dukke opp. Ubehag forsvinner av seg selv.

Hvis prosedyren ble utført av en uerfaren lege eller uten visuell kontroll, kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • penetrasjon i mage-tarmkanalen til infeksjonen;
  • skade på mage-tarmkanalen;
  • blør.

Hvis du har problemer med å puste, sterke smerter i brystet, blodig oppkast, feber, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Testresultatet blir gitt til pasienten på dagen for prosedyren. Konklusjonen etter å ha tatt materialet (biopsi) blir utgitt etter en til to uker. Det er også mulig å motta digitale videoopptak, bilder.

FGDS i kombinasjon med biopsi er en informativ, sikker teknikk som lar deg identifisere hvilken som helst type svulst i begynnelsen. Teknikken er ikke farlig, smertefri. Det utføres av både voksne og barn. For ikke å møte ubehagelige opplevelser, bør du forberede deg godt, følge legens anbefalinger.

Magebiopsi: når det utføres, forberedelse, kurs, dekoding

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat for medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved Institutt for Pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operation.Info ©

En biopsi er en intravital fjerning av kroppsvev for morfologisk undersøkelse. Biopsi er nødvendig for diagnose.

Kroppen vår består av celler. En celle er den minste strukturelle enheten av alle levende ting. Studien av endringer som skjer på mobilnivå er den siste fasen av diagnosen. Med andre ord, en endelig diagnose kan ikke stilles uten en biopsi..

En magesbiopsi er en ganske vanlig prosedyre i dag. Dette skyldes den omfattende introduksjonen av endoskopisk teknologi, spesielt tilpasset for å ta vevstykker for analyse..

Fibrogastroendoskopi de siste 50 årene har blitt en rutinemessig metode for å undersøke pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen. Selvfølgelig utføres ikke biopsi for alle sykdommer (det vil være veldig kostbart og irrasjonelt).

Imidlertid er det situasjoner der en biopsi er viktig. Legen kan ikke starte behandlingen uten resultatene..

De viktigste situasjonene der magebiopsi er indikert:

  1. Eventuelle patologiske formasjoner av svulst karakter.
  2. Langvarige ikke-helbredende sår.
  3. Vanskelig å behandle gastritt.
  4. Visuelle endringer i slimhinnen (mistenkt metaplasi).
  5. Symptomer på dyspepsi, mangel på appetitt, vekttap, spesielt hos personer med arvelig predisposisjon for kreft.
  6. Tidligere gastrisk reseksjon for ondartet svulst.

Med andre ord, alle atypiske steder på esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) bør gjennomgå morfologisk analyse. Eventuell tvil fra legen under endoskopien bør betraktes som en indikasjon for en biopsi..

Det er en rekke forstadier til kreft. Hvis legen og pasienten vet om dem, vil risikoen for å utvikle avanserte stadier av kreft minimeres..

En biopsi gjøres for å:

  • Avklaring av den morfologiske strukturen til det patologiske stedet (bekreftelse av godartet eller ondartet prosess)
  • Bestemmelse av aktiviteten til betennelse.
  • Bestemmelse av typen epitel dysplasi.
  • Bestemme tilstedeværelsen av Helicobacter pylory.

Biopsiutstyr

Hovedinstrumentet for gastrisk biopsi er et fibrogastroskop. Det er en stiv, men likevel fleksibel sonde. I den fjerne enden av det er det lysføringsvinduer, en linse, et hull for instrumenter, hull for vann og lufttilførsel..

Kontrollenheten og okularet er plassert på fiberskopets håndtak.

For å ta prøver av slimhinnen til undersøkelse, brukes spesielle biopsipincetter. Noen ganger blir en fullstendig fjernet polypp henvist til biopsi. I dette tilfellet bruker du en eksisjonssløyfe..

Operasjonsrommet skal ha beholdere for å plassere prøvene som tas.

Forbereder seg på en biopsi

En magesbiopsi utføres under en gastroskopiprosedyre. Pasienten merker ikke en gang noen forskjell fra vanlig EGD, kanskje bare prosedyren vil ta 5-10 minutter lenger.

Spesiell forberedelse for valgfri endoskopi er vanligvis ikke nødvendig. Pasienter med spesielt labile psyke er foreskrevet premedisinering (beroligende middel + antispasmodisk + atropin).

I noen tilfeller utføres EGD under intravenøs anestesi (for barn og pasienter med psykiske lidelser).

Det anbefales ikke å spise, drikke 6 timer før EFGDS - senest 2 timer.

Noen ganger er foreløpig gastrisk skylning nødvendig (for eksempel med pylorisk stenose kan evakueringshastigheten for mat fra magen reduseres betydelig).

Kontraindikasjoner for endoskopiske prosedyrer på magen

Absolutte kontraindikasjoner

  1. Forløpet av et akutt hjerneslag.
  2. Akutt hjerteinfarkt.
  3. Esophageal stenosis hindret av sonden.
  4. Bronkialastmaanfall.

Relative kontraindikasjoner

  • Inflammatoriske prosesser i svelget.
  • Feberlig tilstand.
  • Hemorragisk diatese.
  • Epilepsi.
  • Mentalt syk.
  • Hjertefeil.
  • Høy arteriell hypertensjon.

FEGDS-prosedyre med biopsi

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse - halsen blir vannet med 10% lidokainoppløsning. Gag-refleksen er undertrykt (det mest ubehagelige i denne prosedyren). Etter å ha passert gjennom svelget, er prosedyren praktisk talt smertefri.

Pasienten ligger på et spesielt bord på venstre side. Et munnstykke settes inn i munnen, gjennom hvilket endoskopproben settes inn. Legen undersøker sekvensielt alle deler av spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Luft tilføres spiserøret og magen gjennom et fiberskop for å rette ut foldene og få bedre utsikt.

Når et mistenkelig område blir funnet, setter legen inn biopsipincet i fiberportens instrumentport. Materialet er tatt etter metoden for å "nippe" vevet med tang.

Regler for prøvetaking av slimhinneområder for biopsi:

  1. Med gastritt tas minst 4 seksjoner av slimhinnen (2 fragmenter fra front- og bakvegg)
  2. Ved svulst og sår - ytterligere 5-6 fragmenter av slimhinnen fra sentrum av fokus og periferi.

Sannsynligheten for en diagnose når du tar en biopsi fra minst åtte poeng øker til 95-99%.

Kromogastroskopi

Dette er en ekstra metode for endoskopisk undersøkelse.

Den brukes til å avklare diagnosen sykdommer som er vanskelige å skille under en rutinemessig endoskopisk undersøkelse. Ofte gjelder dette godartede og ondartede sykdommer, spesielt tidlige former, samt å bestemme grensene for svulstlesjoner og degenerative endringer i slimhinnen.

Metoden består i å sprøyte fargestoffet over mageslimhinnen. Metylenblå, Kongo-rød, Lugols løsning brukes som fargestoffer.

Som et resultat er de endrede områdene av slimhinnen mer farget sammenlignet med den normale slimhinnen. Fra disse stedene og ta en biopsi.

Etter biopsiprosedyren

Etter gastroskopi med biopsi anbefales det å faste i ca 2 timer. Det er praktisk talt ingen ytterligere begrensninger, bortsett fra å ta varm mat. Pasienten kan oppleve lett ubehag i mageområdet. Som regel er det ingen smerter verken under selve prosedyren eller etter den..

Noen ganger er litt blødning mulig etter at biopsien er tatt. Det stopper av seg selv. Kraftig blødning er veldig sjelden.

Hvordan gjennomføres en biopsistudie

En vevsprøve tatt under gastroskopi plasseres i en beholder med konserveringsmiddel, merkes, nummereres og sendes til det histologiske laboratoriet..

Studien er utført av en lege - patolog. Vevsprøven skal kuttes i tynne seksjoner som er egnet for undersøkelse under et mikroskop (det vil si nesten gjennomsiktig). For å gjøre dette må materialet komprimeres og kuttes med en spesiell skjæreinnretning..

For komprimering brukes parafin (for rutinemessig undersøkelse) eller prøven er frossen (for hasteanalyse).

Videre er mikroskopiske seksjoner laget av den størknede tette prøven. Til dette brukes en mikrotom..

Seksjonene er plassert på glass og beiset. Ferdige preparater undersøkes i mikroskop.

Patologen i studien av biopsi i sin konklusjon indikerer:

  • Slimhinne tykkelse.
  • Epitelets natur med en avklaring av graden av sekresjon (atrofi, hypertrofi eller normal sekresjon).
  • Tilstedeværelsen av dysplasi og metaplasia i epitelet.
  • Tilstedeværelsen av inflammatorisk infiltrasjon, spredningens dybde, graden av betennelsesaktivitet. Estimert av antall lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler som infiltrerer slimhinnen.
  • Tegn på atrofi eller hyperplasi.
  • Tilstedeværelsen av Helicobacter pylory og graden av forurensning.

Påvisning av dysplasi, metaplasi og atypia er basert på visuell analyse av celler. Celler som tilhører et bestemt vev har samme struktur. Hvis det oppdages celler som ikke er karakteristiske for dette vevet, endres, ikke ligner på de nærliggende, kalles dette dysplasi, metaplasi eller atypi..

De viktigste tegnene på ondartet celleatypi:

  1. Andre cellestørrelser (tumorceller er vanligvis mye større enn normale vevsceller).
  2. Celleform. Polymorfisme bemerkes, cellene er helt forskjellige i form, noe som ikke er karakteristisk for normalt vev.
  3. Utvidelse av kjernen, polymorfisme, kjernefysisk fragmentering.
  4. Et stort antall delende celler i flekker.
  5. Forstyrrelse av normal kommunikasjon mellom celler: skille mellom cellegrenser eller omvendt celledissosiasjon.
  6. Inneslutninger i cytoplasmaet, vakuolisering av cytoplasmaet.

Det er pålitelige morfologiske endringer som er klassifisert som precancerous forhold, det vil si i nærvær av slike endringer, er risikoen for å utvikle magekreft flere ganger høyere:

  • Adenomatøse polypper. Dette er godartede svulster som kommer fra kjertelceller. Har veldig stor sjanse for å bli kreft.
  • Tarmmetaplasi i mageslimhinnen. Dette er en situasjon der en del av gastrisk epitel erstattes av tarmens villøse epitel..
  • Kronisk atrofisk gastritt. Med denne gastritt i slimhinnens biopsi avsløres en kraftig reduksjon i antall kjertler.
  • Kronisk gastritt type B. Det er en kronisk antral gastritt assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon.
  • Xanthomas i magen. Dette er opphopninger av fettceller i magesekken..
  • Menetrie sykdom. En sykdom der det er en overutvikling av mageslimhinnen med utvikling av adenomer og cyster i den.

Magekreft

Det er ingen hemmelighet at å ta en biopsi først og fremst er rettet mot å utelukke en ondartet prosess..

Magekreft er en av de vanligste ondartede svulstene. Den tidlige fasen av magekreft oppstår vanligvis uten symptomer. Derfor er det så viktig å identifisere svulsten og starte behandlingen i de tidlige stadiene. Det er umulig å overvurdere viktigheten av biopsi fra mistenkelige områder her..

Etter histologisk type skilles følgende former for magekreft:

  1. Adenokarsinom - den vanligste typen kreft, oppstår fra kjertelceller, kan differensieres og udifferensieres.
  2. Cricoidcellekarsinom.
  3. Squamous cell carcinoma.
  4. Adenosquamous cell carcinoma.
  5. Småcellekarsinom.
  6. Udifferensiert kreft.

Den histologiske typen kreft er veldig viktig for å bestemme prognosen og behandlingstaktikken. Så, de mest ondartede anses å være dårlig differensiert adenokarsinom, udifferensiert og signet ringcellekarsinom. Cellene i disse svulstene er dårlig forbundet med hverandre og spres lett gjennom lymfe- og blodårene..

Det er bevist at forurensning av mageslimhinnen med Helicobacter pylory-bakterien øker risikoen for å utvikle magekreft hos pasienter med kronisk gastritt. Denne mikroben forårsaker epitelatrofi og fører til metaplasi og dysplasi..

I de siste årene, i den histologiske rapporten, er det derfor nødvendig å indikere tilstedeværelsen av denne bakterien i materialet, samt graden av forurensning..

Ytterligere moderne forskning

Vanligvis er undersøkelse av en vevsprøve under et konvensjonelt lysmikroskop tilstrekkelig. En erfaren lege er i stand til raskt å vurdere det morfologiske bildet og se celleatypi. Men noen ganger brukes andre metoder for avklaring:

  • Elektronmikroskopi. Undersøkelse under et elektronmikroskop lar deg undersøke alle organeller i cellene. Bilder kan fotograferes og lagres i dataminnet for videre sammenligning. Ulempen med elektronmikroskopi er at bare noen få celler kommer inn i synsfeltet.
  • Immunhistokjemiske metoder. Metoden er basert på prinsippet om antigen-antistoffinteraksjon. I noen tvilsomme tilfeller brukes spesielle sera som inneholder antistoffer mot visse molekyler som bare er iboende i visse tumorceller..

Hovedkonklusjoner

  1. Denne prosedyren er nesten smertefri..
  2. Biopsi er nødvendig for å etablere en endelig histologisk diagnose..
  3. Kvaliteten på analysen avhenger i stor grad av dyktigheten til legen som tar biopsi og morfologen som gjennomfører den histologiske undersøkelsen..
  4. Legen kan komme med en tvilsom konklusjon, som vil indikere mistanken om malignitet i prosessen. I dette tilfellet vil det være behov for en ny biopsi..

Hvis det oppdages dysplasi og metaplasi i vevet, er det nødvendig med nøye observasjon og gjentatte undersøkelser på et bestemt tidspunkt, samt behandling..

Hva er EGD med biopsi og hvordan du forbereder deg på prosedyren

Hensikten med studien

Esophagogastrodenoscopy brukes til forskjellige patologier i mage-tarmkanalen:

  • betennelsesendringer;
  • defekter i slimhinnen (sår);
  • svulster;
  • fremmedlegemer i fordøyelsesslangen.

EGD lar deg undersøke slike deler av mage-tarmkanalen som:

  1. Spiserøret.
  2. Mage.
  3. Duodenum.

Studien er foreskrevet av en terapeut, barnelege (for barn) eller en gastroenterolog. Hvorfor er en biopsi tatt? Dette er en ekstra test som gjør det mulig å:

  • diagnostisere svulster;
  • identifisere tegn på tumor malignitet;
  • å bedømme arten av den inflammatoriske prosessen;
  • søk etter Helicobacter pylori-infeksjon.

Biopsien skal skaffes av en kvalifisert lege med opplæring i endoskopi. Ofte er dette en spesialist innen gastroenterologi eller kirurgi, som har fått opplæring i hvordan man utfører EGD. Komplikasjoner under denne prosedyren er sjeldne, men det er nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved fordøyelsessystemets anatomi og graden av skade på slimhinnen (for eksempel med dypblødende sår).

Viktige funksjoner

Hvis pasienten blir anbefalt å gjennomgå EGD med en biopsi, må du ha en ide om riktig forberedelse for prosedyren og kravene til diett etter å ha forlatt det endoskopiske rommet..

Resultatene av ytterligere tester blir ikke alltid utlevert til hendene umiddelbart sammen med en beskrivelse av sondundersøkelsen i mage-tarmkanalen. En konklusjon om materialet som sendes til laboratoriet kan mottas i løpet av få dager.

Indikasjoner

Gastroskopi med biopsi er foreskrevet primært i tre tilfeller:

  1. Diagnose av Helicobacter pylori-infeksjon.
  2. Vurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen i peptisk sår og risikoen for malignitet (malignitet) i vevet i slimhinnen.
  3. Mistenkt svulst.

Hva viser en biopsi med EGD? Denne prosedyren lar deg finne ut tilstedeværelsen av en infeksjon, som forskjellige metoder brukes til:

  • såing på næringsmedier;
  • utarbeidelse av smøre for mikroskopi;
  • polymerasekjedereaksjon (PCR);
  • fargestoff urease test.

Metoden er også indikert for påvisning av endringer som er karakteristiske for foci av neoplasmer og differensialdiagnose av ondartede svulster og polypper. For å gjøre dette, ta en målrettet biopsi. Minst 4-5 fragmenter blir kuttet ut, noe som forbedrer informasjonsinnholdet i testen. Spesielle seksjoner fremstilles av materialet som er oppnådd, som farges og undersøkes under et mikroskop..

Kontraindikasjoner

Det anbefales ikke å ta biopsi hvis pasienten:

  • lider av sykdommer der blodpropp reduseres;
  • er i alvorlig tilstand (patologi i hjertet, luftveiene, nyrene);
  • har dårlig spiserør
  • er i en tilstand av psykomotorisk agitasjon, panikk;
  • bærer en smittsom sykdom i det akutte stadiet eller kronisk - på scenen for gjenopptakelse av symptomer;
  • forberedte seg ikke ordentlig for FGDS-prosedyren.

Å få biopsier utsettes hvis pasienten nylig har fått kraftig blødning (ikke bare forbundet med sykdommer i mage-tarmkanalen), har dårlige røde blodtall (lavt hemoglobin, erytrocytter).

Forberedelsesregler

EGD utføres strengt på tom mage. Magen må være tom, ellers vil studien være uinformativ, og den må gjentas igjen. For en nødprosedyre (for blødning, forbrenning), vask med en sonde, men før en rutinemessig test må du forberede deg:

  1. Følg en diett i 2 dager - ingen steinfrukt og grønnsaker, sjokolade, frø, bakevarer, krydret mat, nøtter.
  2. På kvelden før utforskningen, spis en lett middag til kl. 22.00.
  3. Ikke spis eller drikk noe om morgenen på testdagen, inkludert piller, og ikke røyk.

Forbered deg på gastroskopi av magen på forhånd. Du må ta med deg en henvisning, et håndkle, et laken og resultatene av tidligere FGDS-studier, hvis noen. Det er bedre å bruke løse klær som ikke forstyrrer pusten, laget av umerket stoff - spytt eller fordøyelsessaft kan komme på den. Du bør informere legen din dersom du er allergisk mot medisiner (som under prosedyren brukes ofte "Lidokain" eller et annet legemiddel for å redusere ubehag i halsen). Du må komme til endoskopirommet 10 minutter før avtalt tid.

Regime etter FGDS

Fremgangsmåten har vanligvis ikke signifikant effekt på pasientens velvære, men en rekke regler bør følges:

  • ikke spis eller drikk noe i 30-60 minutter;
  • ikke overarbeid;
  • følg en diett uten krydret mat, alkohol, steinfrukt og grønnsaker, frø og nøtter.

I løpet av dagen etter biopsien kan du bare konsumere mat og drikke som har romtemperatur eller er litt kjølt..

Hvis anestesi ble brukt, er det verdt å gi opp kjøring i 24 timer, ta viktige beslutninger som kan påvirke arbeidsprosessen eller hverdagen. Når du bruker beroligende midler, vil det være bedre hvis en nær venn eller slektning eller en taxibil henter pasienten fra klinikken (for å unngå å stå i en tett offentlig transport).

Prosedyrealgoritme

En gastroskopibiopsi utføres som følger:

  1. Pasienten blir lagt på en sofa.
  2. Bruk om nødvendig lokalbedøvelse (lidokain) eller sørg for anestesi og medisiner.
  3. Apparatets sonde plasseres i mage-tarmkanalens lumen (i svelget, spiserøret og deretter i magen).
  4. Undersøk slimhinnen.
  5. Finn unormale områder (for eksempel sår).
  6. Vevsfragmenter tas med biopsitang (fra forskjellige punkter, minst 4-5).
  7. Det oppnådde materialet blir tatt ut gjennom endoskopkanalen.
  8. Plasseres i en container for transport.
  9. Merk (med dato og andre nødvendige merker).
  10. Sonden fjernes.
  11. Prosedyren er fullført, om nødvendig blir pasienten overvåket i en time.

Biopsimaterialet sendes til laboratoriet. Ytterligere forskning, avhengig av formålet med diagnostisk søk, er privilegiet til en cytolog, histolog eller bakteriolog. Kombinert testing praktiseres ofte.

Mulige komplikasjoner

EGD er, som biopsi, en rutinemessig prosedyre i endoskopisten. Imidlertid må risikoen for bivirkninger alltid vurderes. På grunn av forskjellige årsaker, komplikasjoner som:

  1. Esophageal perforasjon.
  2. Skadd mage.
  3. Blør.
  4. Skader på tennene.
  5. Panikkanfall.
  6. Allergisk reaksjon på bedøvelsesmidler eller bedøvelsesmidler.

Symptomer på komplikasjoner vises ikke alltid umiddelbart, så det er viktig å oppsøke lege hvis det er tegn:

  • alvorlig svakhet
  • smerter i nakke, hals, mage og / eller bryst;
  • intens kvalme;
  • oppkast blod
  • feber, frysninger
  • svimmelhet;
  • mørk avføring;
  • vanlig kløende hudutslett;
  • hevelse i øyelokkene, leppene, kinnene;
  • alvorlige pustevansker.

Husk at EGD med biopsi normalt ikke gir sterke smerter. Pasienten kan føle ondt i halsen og ubehag på grunn av injeksjonen av legemidlet, noen ganger bemerker han at det ryker med luft (det injiseres i fordøyelseskanalen for bedre utsikt over slimhinnen). En uttalt forverring av velvære er en utvetydig grunn til å søke medisinsk hjelp.

Hvorfor er det foreskrevet og hvilke resultater gir EGD med biopsi - forberedelse og konsekvenser av prosedyren

Gastroskopi av magen er en informativ metode for diagnostisering av gastrointestinale sykdommer, som også er kjent som fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Undersøkelsen utføres etter en enkelt metode, men kan variere i et sett med ekstra manipulasjoner. For diagnose av inflammatoriske og ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen, sammen med gastroskopi med tester for Helicobacter pylori, er EGD med biopsi mye brukt.

EGD med biopsi - hva er det?

Teknikken, kjent som gastroskopi med biopsi, kombinerer to typer forskning: en oversiktsprosedyre og fjerning av et fragment av mageslimhinnen for påfølgende laboratorieundersøkelse. Denne forskningsmetoden er ledsaget av spesielle tester som gjør det mulig å fastslå mer detaljert årsaken til gastritt eller magesår i rammen av EGDS. Også en vevsprøve for analyse blir en kilde til informasjon om arten av patologiske endringer, ofte av svulst, på mobilnivå..

Gastroenterologer bemerker at en magebiopsi som en del av en gastroskopi er mer informativ enn en pustetest. Undersøkelsen av vevene som er oppnådd under EGD avslører kildene til problemer mot bakgrunnen av svulster, betennelse og sårdannelse, mens kontroll av utåndingsluften for spesifikke gasser gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av HP-bakteriene (Helicobacter pylori), men gir ikke en ide om årsakene til ikke-bakterielle sykdommer.

Teknisk sett blir gastroskopi med biopsiprøving utført på samme måte som konvensjonell EGD. For dette brukes et gastroskop, som i tillegg til en lyskilde og et kamera er utstyrt med spesielle instrumenter: tang eller en løkke for å skille et stykke slimhinner, samt en koagulator, som legen cauteriserer sårene på slimhinnen etter å ha tatt en biopsi..

Hvorfor ta en biopsi med EGD

En biopsi eller prøvetaking av biologisk vev betraktes som en veldig informativ analyse hvis det er nødvendig å fastslå arten av cellulære endringer. I gastroenterologi spiller biopsi under gastroskopi en viktig rolle i diagnosen av forskjellige patologiske prosesser:

  • godartede svulster;
  • ondartede svulster i de tidlige stadiene av utviklingen;
  • betennelsesprosesser.

Hovedforskjellen mellom en slik analyse av den indre mageslimhinnen er punktstudier, siden en biopsi bare er tatt fra foci som har gjennomgått ugunstige endringer. Det resulterende materialet vurderes ved forskjellige analyser:

  • mikroskopisk;
  • histologisk;
  • cytologisk.

Med et ord gir en omfattende biopsiundersøkelse (materiale tatt under FGDS) legen mer detaljert og detaljert informasjon om tilstanden til slimhinnene i fordøyelseskanalen..

Viktig! En biopsi tatt under gastroskopi gjør det mulig å stille en differensialdiagnose, det vil si innenfor rammen av en studie bestemme den virkelige kilden til ubehagelige symptomer som indikerer Helicobacter pylori-infeksjon, ondartet svulst eller polypose.

Hva biopsien viser

Hovedverdien av en biopsi med EGD er evnen til å få en detaljert diagnose. For hver sykdom lar studien deg bestemme følgende indikatorer:

  1. I den inflammatoriske prosessen (gastritt, duodenitt) - betennelsens natur (katarral, fibrinøs, nekrotisk, flegm), en type prosess (akutt eller kronisk), type (assosiert med Helicobacter pylori eller abakteriell, autoimmun, kjemisk, granulomatøs eller idiopatisk, hypersyre).
  2. Med magesår - type sår (bakteriell, erosiv eller annen opprinnelse), stadium av deres utvikling.
  3. I godartede svulster bestemmes risikoen for polypperegenerasjon i kreftsvulster.
  4. I ondartede svulster - typen maligne celler, deres opprinnelse og en tendens til spredning og metastase.

I tillegg til sykdommens trekk viser en biopsi tatt under EGD gastroenterologen de viktigste måtene å løse helseproblemer på..

Hvordan forberede seg på gastroskopi med gastrisk biopsi

Standardpreparatet for gastroskopi med biopsi skiller seg lite fra de forberedende tiltakene for undersøkelsen EGD. Hovedmålene for tilberedning er å redusere risikoen for blødning og å frigjøre magen fra matpartikler. Pasienten må bytte til en lett fordøyelig mat med lavt innhold av sukker, faste stoffer og uoppløselig fiber, unntatt å ta visse medisiner.

Viktig! Før du utfører en gastroskopi med en biopsi, må du informere legen om alle medisiner som tas kontinuerlig.

Til tross for likheten i hovedpunktene, har forberedelser for gastrisk fibrogastroduodenoskopi med prøvetaking av biomaterialer noen særegenheter. For eksempel må du begynne å forberede deg til undersøkelsen ikke 2-3 dager før vanlig gastroskopi, men omtrent en uke før undersøkelsen. Før hovedforberedelsen for EGD, må du bestå tester for blodpropp og slutte å ta antibiotika.

Hvordan ta en analyse for Helicobacter pylori med FGDS

For å oppdage Helicobacter pylori-bakterier kan en ekspresstest utføres under gastroskopi. Den har samme teknikk som pustetesten, da den bestemmer konsentrasjonen av karbondioksid som slippes ut av bakterier som lever i biopsien. Denne gassen produseres av Helicobacter som et resultat av spalting av urea i enklere grunnstoffer med frigjøring av CO2.

For å utføre EGD på Helicobacter med biopsi, bruk standardutstyr (gastroskop) med biopsitang. Lokalbedøvelse brukes før innføring av enheten. Deretter settes et spesielt munnstykke inn i munnhulen, fester kjever i åpen stilling, og et gastroskop settes inn.

Etter å ha undersøkt magen bestemmes patologiske foci. Det er fra dem at legen vil ta materiale som gir rom for en kvalitativ analyse av Helicobacter pylori. Ved hjelp av spesiell tang skiller legen et fragment av slimhinnen, fjerner det og overfører det til laboratoriet. Det skadede magesekken koagulerer hvis blødningen merkes. Hvis utslipp av blod er ubetydelig, er ikke spesiell sårbehandling nødvendig, legen fullfører gastroskopien og fjerner gastroskopet.

Påvisning av Helicobacter i FGDS med biopsi skjer under laboratorieforhold ved bruk av et mikroskop med 360x forstørrelse, og ikke under prøvetaking av materialet. Studien av materialet utføres under et mikroskop, der alle mikroorganismer som lever på mageslimhinnen er synlige. Å skille vennlige mikroorganismer fra Helicobacter er ganske enkelt, siden sistnevnte har en spiralform og ekstra antenner for penetrering i tykkelsen på slimhinnen. Om nødvendig kan en spesifikk test for Helicobacter pylori utføres, hvor biopsi oppnådd på FGDS vil bli plassert i et spesielt miljø.

Godt å vite! Hvis testen for Helicobacter pylori med FGDS er positiv, eliminerer dette nesten fullstendig sannsynligheten for et falskt resultat.

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter gastroskopi er ekstremt sjeldne. Det vanligste problemet pasienter møter er sår hals på grunn av mindre slimhinne traumer. Med svekket immunforsvar eller dårlig hygiene kan angina begynne. I tillegg kan det oppstå mindre magekramper den første dagen..

Merk! Hvis EGD med biopsi utføres av en kvalifisert spesialist, er risikoen for å få en tarminfeksjon, bakterier som forårsaker ØNH-sykdommer og andre helseproblemer ekskludert.

Ifølge gastroenterologer skyldes de fleste komplikasjonene etter gastroskopi med biopsi manglende overholdelse av kostholds- og treningsanbefalinger. I tillegg kan pasienten skade helsen deres hvis de tar medisiner mot ubehag i magen. For å forhindre at dette skjer, er det viktig å følge nøye legens råd..

Hva kan du spise etter prosedyren

Det er mulig å spise fullt etter EGD i magen bare etter 6-8 timer. Før det kan du drikke litt oppvarmet vann eller juice fortynnet i to med vann. Det anbefales å starte mat etter EGD med biopsi med de mest lette, næringsrike og lett fordøyelige rettene:

  • purert cottage cheese;
  • naturlig yoghurt uten tilsetningsstoffer;
  • lett avkjølt buljong;
  • most væskegrøt;
  • havre eller melkegelé.

På slutten av den første dagen etter FGDS kan du spise mer komplekse og tilfredsstillende retter: supper med grønnsaks- og kyllingbuljong med tilsetning av nudler, ris eller grønnsaker. Det anbefales på det sterkeste å male maten eller til og med lage purésupper eller fløtesupper. Etter gastroskopi med biopsi kan du spise grønnsakspuréer, koteletter eller kjøttkaker fra kjøtt eller fisk hakket godt pisket i en blender..

Viktig! Oppvasken skal inneholde et minimum av salt, aromatiske urter, krydder og fett..

Drikke etter gastroskopi er ofte ønskelig, men litt etter litt. Vanlig vann, urt eller grønn te, kompotter fra tørket frukt, friske eller frosne bær, gelé, skummet melk eller naturlige gjærede melkedrikker uten tilsetningsstoffer er ideelle..

Magesmerter etter gastroskopi

Gastroenterologer bemerker at magen gjør vondt etter biopsi med EGD hos nesten alle pasienter. Årsaken til dette fenomenet er enkel og forståelig - traumer til organets slimhinner. Normalt er magesmerter milde, som minner om krampe eller svak smerte. Det kan forverres etter å ha spist for kald eller varm mat. Innhyllende legemidler (Almagel) eller antispasmodika vil bidra til å lette det ubehagelige symptomet de første dagene etter gastroskopi.

Hvis smertene etter gastroskopi har en økende karakter og ikke avtar 2 dager etter EGD med en biopsi, er det et presserende behov for å oppsøke lege. Andre symptomer bør også forårsake alarm: feber, avføring av avføring, oppkast med blod eller tjæreoppkast. Slike tilfeller er underlagt akutt medisinsk inngrep med pasientens plassering på intensivavdelingen..

Hvorfor biopsi ikke alltid tas med FGDS. Gastrisk biopsi: indikasjoner, prosedyre, hvor du skal gjøre

Les også

I tilfelle gastrisk patologi er metodene for å stille en nøyaktig diagnose som følger:

  • makroskopisk undersøkelse av slimhinnen på veggene til det berørte organet - gastroskopi;
  • mikroskopisk undersøkelse - biopsi, cytologisk og histologisk analyse av biopsi (biter av utvalgte berørte vev).

Beskrivelse av teknikker

Gastroskopi av magen, kalt FGDS, innebærer en visuell undersøkelse av lumen, slimhinnen i fordøyelseskanalen (spiserør, mage, tolvfingertarm 12). For dette brukes en spesiell fleksibel rørformet sonde, utstyrt med et kamera og et optisk system. Gastroskopi kan være av en rent diagnostisk art eller brukes til biopsi - å ta prøver av berørte vev for videre forskning. Fordelene med metoden:

  1. Et tynt elastisk rør utstyrt med et modernisert kontrollsystem tillater en detaljert undersøkelse av hele overflaten av mage-tarmslimhinnen.
  2. Påvisning av alle ødeleggelser på overflaten, som ikke er synlige i radiografi.
  3. Bestemme årsaken til gastrointestinal blødning.
  4. Påvisning av ondartede og godartede vekster i magen.
  5. Sporing av malignitet (malignitet) av svulster.
  6. Spore utviklingen av magesår.
  7. Tar en biopsi mens du tar en biopsi.

Biopsi er en diagnostisk teknikk som innebærer å ta et lite stykke vev fra slimhinnen eller en suspensjon av celler fra en neoplasma. Biopsien sendes til analyse, som utføres under et mikroskop for å oppdage ondartede celler i epitelet, bestemme deres etiologi og graden av organskade. Basert på resultatene tas det en beslutning om behovet for kirurgisk inngrep. Det er en generell klassifisering for gastrobiopsy i to typer, forskjellige i utførelsesteknikken:

  • observasjon;
  • blind.

Gastrobiopsy i magen

Manipulasjonen utføres ved å innføre en spesiell biopsiprobe (gastroskop) for å ta en biopsiprøve fra den indre mageveggen. For å utføre valget kan spesielle kniver eller vakuumrør brukes til å suge (aspirasjonsbiopsi) av vevspartikler eller cellesuspensjon. Gastrobiopsy har sjelden komplikasjoner.

Sikt

Prosedyren utføres med en spesiell gjenbrukbar enhet - et fibrogastroskop. Enheten er utstyrt med en enhet for prøvetaking med flere synspunkter. Fordelene med enheten:

  • spesiell fleksibilitet som letter innføring av enheten i organets lumen;
  • minimere ubehag;
  • høy kvalitet og klare bilder;
  • mulighet for å undersøke den distale enden av magen ved hjelp av en kontrollert bøyning av enheten.

Prosessen påvirkes bare negativt av uttalt deformasjon og alvorlig stenose i organhulen.

Blind

Manipulering utføres ved hjelp av en sonde uten visuell kontroll. Denne teknikken kalles også søk. Metoden må utføres av en spesialist på høyt nivå, siden det er fare for alvorlig skade på slimhinnen.

Indikasjoner

EGD er nødvendig når det kreves:

  • differensialdiagnose av kronisk gastritt og sår, polypper og kreft;
  • lokalisering av blødning;
  • definisjon av kreft;
  • bekreftelse / tilbakevisning av røntgenresultater for symptomer på gastrisk dyspepsi;
  • avklaring av slimhinnens tilstand med tidligere patologier i andre organer og systemer.

En biopsi er nødvendig hvis tilstedeværelsen av:

  • svulster i fordøyelsessystemet (bestemmer type og grad av kreft / forkreft);
  • akutt og kronisk gastritt;
  • magesår (differensiering fra kreft);
  • skade på epitelet;
  • Helicobacter pylori som forårsaker dysfunksjon i fordøyelsen.

Metoden brukes til å vurdere tilstanden til gastrisk epitel etter operasjonen..

Kontraindikasjoner og risikoer

Gastroskopi med biopsi utføres ikke i følgende tilfeller:

  • alvorlig tilstand hos pasienten, inkludert sjokk;
  • kritisk hypertensjon;
  • koagulasjonsforstyrrelse;
  • obstruksjon av spiserøret, tarmene;
  • akutt hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • psykiske lidelser;
  • forverret bronkialastma (mild og moderat);
  • alvorlig bronkialastma;
  • betennelse i strupehodet og ØNH-organene;
  • akutte infeksjoner og betennelser;
  • alvorlige forbrenninger i fordøyelsessystemet med kaustiske kjemikalier.

Noen ganger er det mulig å utføre EGD for disse sykdommene av helsemessige årsaker og i sykehusmiljø. Hvis det er gastrisk blødning, utføres prosedyren tidligst 12 dager fra øyeblikkets lindring.

Før utnevnelsen av EGD utføres kliniske studier og røntgenstudier for å identifisere magepatologier som er kontraindisert for manipulasjon. Mulige komplikasjoner av gastroskopi og biopsi:

  1. Generell ubehag, manifestert av oppblåsthet, raping, kiling, tørrhet i strupehodet. Ubehag forsvinner av seg selv.
  2. Infeksjon i mage-tarmkanalen.
  3. Skade på spiserøret, mage av varierende grad av kompleksitet.
  4. Blør. Vanligvis forsvinner alene, hvis pasienten ikke tok "Aspirin" eller "Warfarin" før.
  • pusteproblemer
  • ømhet i brystet;
  • blodig oppkast;

Opplæring

Pasienten må være forberedt psykologisk. For dette beskriver legen detaljene stadiene og opplevelsene under manipulasjonen. Pasienten må være sulten, siden manipulasjonen utføres på tom mage. 2 timer før manipulasjonen, ikke drikk, slik at det ikke er noen gagrefleks.

Hvis du har allergi og andre alvorlige patologier (hjertesvikt, hjerteinfarkt, aortaaneurisme, diabetes mellitus, epilepsi, komplikasjoner etter operasjonen). Prosedyren utføres ikke under en forverring av noen sykdom, derfor vil det være nødvendig med ytterligere tester. På sykehuset innebærer forberedelsen av pasienten:

  • fjerning av proteser;
  • fullstendig tømming av tarmene og urea;
  • tar beroligende midler;
  • iført beskyttende undertøy.

Forberedelse til forskjellige tider

Følgende generelle anbefalinger forventes implementert:

  1. I tre dager, ikke spis krydret mat, ikke drikk alkohol.
  2. Ikke spis noe i 10 timer før prosedyren.
  3. Ikke drikk blodfortynnende medisiner ("Aspirin" "Paracetamol"), NSAIDs.
  4. Rett før manipulasjon, skyll halsen med et antiseptisk middel.

Ved gastroskopi om morgenen, bør du:

  • ikke spis fra 22:00 dagen før;
  • ikke drikk om morgenen;
  • ikke bruk narkotika.

Ved diagnostisering om kvelden:

  • ikke spis 8 timer før manipulasjon;
  • siste gang å drikke vann 2 timer før prosedyren, og i løpet av dagen for å drikke vann uten gass i halsen;
  • røyking forbudt i 3 timer.
  • rensing av magen fra sekresjoner, slim, blod;
  • kosthold;
  • minimalt vannforbruk;
  • nektelse av å trene.

Narkose

Som et preparat for anestesi kan pasienter bli tilbudt bruk av muskelavslappende midler, som vil hjelpe kroppen til å absorbere bedøvelsen bedre. Det er 3 typer anestesi:

  1. Lokalbedøvelse er den tryggeste. Hovedkravet er rensing av svelget fra mikrober og virus med antiseptiske midler (Midazol, Propofol) for å forhindre påfølgende betennelse. Fordeler:
    • minimum komplikasjoner;
    • mangel på grundig forberedelse;
    • brukervennlighet - vanning av strupehodet etter sanitet.
  2. Overfladisk narkotikasøvn (sedasjon) med tvungen avslapning av spiserørsmuskulaturen.
  3. Generell anestesi og dyp sedasjon gjennom strupehalsmaske. Pasienten sover helt. Prosedyren er kompleks på grunn av behovet for å bruke puste- og sporingsenheter.

Fremgangsmåte

Gastroskopi utføres i et endoskopirom. For dette brukes et endoskop, laget i form av et tynt fiberoptisk rør med tilstrekkelig fleksibilitet, gjenbrukbart. Før prosedyren må sonden steriliseres. Det er et opplyst kamera på enden av endoskopet.

Legen setter røret forsiktig gjennom munnen i spiserøret og magen. Dette gjøres i de fleste tilfeller under røntgenkontroll. Om nødvendig føres sonden frem i tolvfingertarmen og tarmene. Kamerabildet overføres til en stor skjerm og tas opp på flyttbare medier. Diagnosen stilles ved å undersøke videoen.

I følge indikasjoner eller ikke planlagt (hvis patologiske områder blir funnet), blir en biopsi utført. Om nødvendig kan nødtiltak utføres, for eksempel å stoppe vaskulær blødning, fjerne polypper.

Alt materialet på nettstedet ble utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte fagområder.
Alle anbefalingene er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere lege..

En biopsi er en intravital fjerning av kroppsvev for morfologisk undersøkelse. Biopsi er nødvendig for diagnose.

Kroppen vår består av celler. En celle er den minste strukturelle enheten av alle levende ting. Studien av endringer som skjer på mobilnivå er den siste fasen av diagnosen. Med andre ord, en endelig diagnose kan ikke stilles uten en biopsi..

En magesbiopsi er en ganske vanlig prosedyre i dag. Dette skyldes den omfattende introduksjonen av endoskopisk teknologi, spesielt tilpasset for å ta vevstykker for analyse..

Fibrogastroendoskopi de siste 50 årene har blitt en rutinemessig metode for å undersøke pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen. Selvfølgelig utføres ikke biopsi for alle sykdommer (det vil være veldig kostbart og irrasjonelt).

Imidlertid er det situasjoner der en biopsi er viktig. Legen kan ikke starte behandlingen uten resultatene..

De viktigste situasjonene der magebiopsi er indikert:

  1. Eventuelle patologiske formasjoner av svulst karakter.
  2. Langvarige ikke-helbredende sår.
  3. Vanskelig å behandle gastritt.
  4. Visuelle endringer i slimhinnen (mistenkt metaplasi).
  5. Symptomer på dyspepsi, mangel på appetitt, vekttap, spesielt hos personer med arvelig predisposisjon for kreft.
  6. Tidligere gastrisk reseksjon for ondartet svulst.

Med andre ord, alle atypiske steder på esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) bør gjennomgå morfologisk analyse. Eventuell tvil fra legen under endoskopien bør betraktes som en indikasjon for en biopsi..

Det er en rekke forstadier til kreft. Hvis legen og pasienten vet om dem, vil risikoen for å utvikle avanserte stadier av kreft minimeres..

En biopsi gjøres for å:

  • Avklaring av den morfologiske strukturen til det patologiske stedet (bekreftelse av godartet eller ondartet prosess)
  • Bestemmelse av aktiviteten til betennelse.
  • Bestemmelse av typen epitel dysplasi.
  • Bestemme tilstedeværelsen av Helicobacter pylory.

Biopsiutstyr

Hovedinstrumentet for gastrisk biopsi er et fibrogastroskop. Det er en stiv, men likevel fleksibel sonde. I den fjerne enden av det er det lysføringsvinduer, en linse, et hull for instrumenter, hull for vann og lufttilførsel..

Kontrollenheten og okularet er plassert på fiberskopets håndtak.

For å ta prøver av slimhinnen til undersøkelse, brukes spesielle biopsipincetter. Noen ganger blir en fullstendig fjernet polypp henvist til biopsi. I dette tilfellet bruker du en eksisjonssløyfe..

Operasjonsrommet skal ha beholdere for å plassere prøvene som tas.

Forbereder seg på en biopsi

En magesbiopsi utføres under en gastroskopiprosedyre. Pasienten merker ikke en gang noen forskjell fra vanlig EGD, kanskje bare prosedyren vil ta 5-10 minutter lenger.

Spesiell forberedelse for valgfri endoskopi er vanligvis ikke nødvendig. Pasienter med spesielt labile psyke er foreskrevet premedisinering (beroligende middel + antispasmodisk + atropin).

I noen tilfeller utføres EGD under intravenøs anestesi (for barn og pasienter med psykiske lidelser).

Noen ganger er foreløpig gastrisk skylning nødvendig (for eksempel med pylorisk stenose kan evakueringshastigheten for mat fra magen reduseres betydelig).

Kontraindikasjoner for endoskopiske prosedyrer på magen

Absolutte kontraindikasjoner

  1. Forløpet av et akutt hjerneslag.
  2. Akutt hjerteinfarkt.
  3. Esophageal stenosis hindret av sonden.
  4. Bronkialastmaanfall.

Relative kontraindikasjoner

  • Inflammatoriske prosesser i svelget.
  • Feberlig tilstand.
  • Hemorragisk diatese.
  • Epilepsi.
  • Mentalt syk.
  • Hjertefeil.
  • Høy arteriell hypertensjon.

FEGDS-prosedyre med biopsi

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse - halsen blir vannet med 10% lidokainoppløsning. Gag-refleksen er undertrykt (det mest ubehagelige i denne prosedyren). Etter å ha passert gjennom svelget, er prosedyren praktisk talt smertefri.

Pasienten ligger på et spesielt bord på venstre side. Et munnstykke settes inn i munnen, gjennom hvilket endoskopproben settes inn. Legen undersøker sekvensielt alle deler av spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

Luft tilføres spiserøret og magen gjennom et fiberskop for å rette ut foldene og få bedre utsikt.

Når et mistenkelig område blir funnet, setter legen inn biopsipincet i fiberportens instrumentport. Materialet er tatt etter metoden for å "nippe" vevet med tang.

Regler for prøvetaking av slimhinneområder for biopsi:

  1. Med gastritt tas minst 4 seksjoner av slimhinnen (2 fragmenter fra front- og bakvegg)
  2. Ved svulst og sår - ytterligere 5-6 fragmenter av slimhinnen fra sentrum av fokus og periferi.

Sannsynligheten for en diagnose når du tar en biopsi fra minst åtte poeng øker til 95-99%.

Kromogastroskopi

Dette er en ekstra metode for endoskopisk undersøkelse.

Den brukes til å avklare diagnosen sykdommer som er vanskelige å skille under en rutinemessig endoskopisk undersøkelse. Ofte gjelder dette godartede og ondartede sykdommer, spesielt tidlige former, samt å bestemme grensene for svulstlesjoner og degenerative endringer i slimhinnen.

Metoden består i å sprøyte fargestoffet over mageslimhinnen. Metylenblå, Kongo-rød, Lugols løsning brukes som fargestoffer.

Som et resultat er de endrede områdene av slimhinnen mer farget sammenlignet med den normale slimhinnen. Fra disse stedene og ta en biopsi.

Etter biopsiprosedyren

Etter gastroskopi med biopsi anbefales det å faste i ca 2 timer. Det er praktisk talt ingen ytterligere begrensninger, bortsett fra å ta varm mat. Pasienten kan oppleve lett ubehag i mageområdet. Som regel er det ingen smerter verken under selve prosedyren eller etter den..

Noen ganger er litt blødning mulig etter at biopsien er tatt. Det stopper av seg selv. Kraftig blødning er veldig sjelden.

Hvordan gjennomføres en biopsistudie

En vevsprøve tatt under gastroskopi plasseres i en beholder med konserveringsmiddel, merkes, nummereres og sendes til det histologiske laboratoriet..

Studien er utført av en lege - patolog. Vevsprøven skal kuttes i tynne seksjoner som er egnet for undersøkelse under et mikroskop (det vil si nesten gjennomsiktig). For å gjøre dette må materialet komprimeres og kuttes med en spesiell skjæreinnretning..

For komprimering brukes parafin (for rutinemessig undersøkelse) eller prøven er frossen (for hasteanalyse).

Seksjonene er plassert på glass og beiset. Ferdige preparater undersøkes i mikroskop.

Patologen i studien av biopsi i sin konklusjon indikerer:

  • Slimhinne tykkelse.
  • Epitelets natur med en avklaring av graden av sekresjon (atrofi, hypertrofi eller normal sekresjon).
  • Tilstedeværelsen av dysplasi og metaplasia i epitelet.
  • Tilstedeværelsen av inflammatorisk infiltrasjon, spredningens dybde, graden av betennelsesaktivitet. Estimert av antall lymfocytter, plasmaceller, eosinofiler som infiltrerer slimhinnen.
  • Tegn på atrofi eller hyperplasi.
  • Tilstedeværelsen av Helicobacter pylory og graden av forurensning.

Påvisning av dysplasi, metaplasi og atypia er basert på visuell analyse av celler. Celler som tilhører et bestemt vev har samme struktur. Hvis det oppdages celler som ikke er karakteristiske for dette vevet, endres, ikke ligner på de nærliggende, kalles dette dysplasi, metaplasi eller atypi..

De viktigste tegnene på ondartet celleatypi:

Det er pålitelige morfologiske endringer som er klassifisert som precancerous forhold, det vil si i nærvær av slike endringer, er risikoen for å utvikle magekreft flere ganger høyere:

  • Adenomatøse polypper. Dette er godartede svulster som kommer fra kjertelceller. Har veldig stor sjanse for å bli kreft.
  • Tarmmetaplasi i mageslimhinnen. Dette er en situasjon der en del av gastrisk epitel erstattes av tarmens villøse epitel..
  • Kronisk atrofisk gastritt. Med denne gastritt i slimhinnens biopsi avsløres en kraftig reduksjon i antall kjertler.
  • Kronisk gastritt type B. Det er en kronisk antral gastritt assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon.
  • Xanthomas i magen. Dette er opphopninger av fettceller i magesekken..
  • Menetrie sykdom. En sykdom der det er en overutvikling av mageslimhinnen med utvikling av adenomer og cyster i den.

Magekreft

Det er ingen hemmelighet at å ta en biopsi først og fremst er rettet mot å utelukke en ondartet prosess..

Magekreft er en av de vanligste ondartede svulstene. Den tidlige fasen av magekreft oppstår vanligvis uten symptomer. Derfor er det så viktig å identifisere svulsten og starte behandlingen i de tidlige stadiene. Det er umulig å overvurdere viktigheten av biopsi fra mistenkelige områder her..

Etter histologisk type skilles følgende former for magekreft:

  1. Adenokarsinom - den vanligste typen kreft, oppstår fra kjertelceller, kan differensieres og udifferensieres.
  2. Cricoidcellekarsinom.
  3. Squamous cell carcinoma.
  4. Adenosquamous cell carcinoma.
  5. Småcellekarsinom.
  6. Udifferensiert kreft.

Den histologiske typen kreft er veldig viktig for å bestemme prognosen og behandlingstaktikken. Så, de mest ondartede anses å være dårlig differensiert adenokarsinom, udifferensiert og signet ringcellekarsinom. Cellene i disse svulstene er dårlig forbundet med hverandre og spres lett gjennom lymfe- og blodårene..

Det er bevist at forurensning av mageslimhinnen med Helicobacter pylory-bakterien øker risikoen for å utvikle magekreft hos pasienter med kronisk gastritt. Denne mikroben forårsaker epitelatrofi og fører til metaplasi og dysplasi..

I de siste årene, i den histologiske rapporten, er det derfor nødvendig å indikere tilstedeværelsen av denne bakterien i materialet, samt graden av forurensning..

Ytterligere moderne forskning

Vanligvis er undersøkelse av en vevsprøve under et konvensjonelt lysmikroskop tilstrekkelig. En erfaren lege er i stand til raskt å vurdere det morfologiske bildet og se celleatypi. Men noen ganger brukes andre metoder for avklaring:

  • Elektronmikroskopi. Undersøkelse under et elektronmikroskop lar deg undersøke alle organeller i cellene. Bilder kan fotograferes og lagres i dataminnet for videre sammenligning. Ulempen med elektronmikroskopi er at bare noen få celler kommer inn i synsfeltet.
  • Immunhistokjemiske metoder. Metoden er basert på prinsippet om antigen-antistoffinteraksjon. I noen tvilsomme tilfeller brukes spesielle sera som inneholder antistoffer mot visse molekyler som bare er iboende i visse tumorceller..

Hovedkonklusjoner

  1. Denne prosedyren er nesten smertefri..
  2. Biopsi er nødvendig for å etablere en endelig histologisk diagnose..
  3. Kvaliteten på analysen avhenger i stor grad av dyktigheten til legen som tar biopsi og morfologen som gjennomfører den histologiske undersøkelsen..
  4. Legen kan komme med en tvilsom konklusjon, som vil indikere mistanken om malignitet i prosessen. I dette tilfellet vil det være behov for en ny biopsi..

Hvis det oppdages dysplasi og metaplasi i vevet, er det nødvendig med nøye observasjon og gjentatte undersøkelser på et bestemt tidspunkt, samt behandling..

Gastroskopi av magen er en informativ metode for diagnostisering av gastrointestinale sykdommer, som også er kjent som fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Undersøkelsen utføres etter en enkelt metode, men kan variere i et sett med ekstra manipulasjoner. For diagnose av inflammatoriske og ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen, sammen med gastroskopi med tester for Helicobacter pylori, er EGD med biopsi mye brukt.

Teknikken, kjent som gastroskopi med biopsi, kombinerer to typer forskning: en oversiktsprosedyre og fjerning av et fragment av mageslimhinnen for påfølgende laboratorieundersøkelse. Denne forskningsmetoden er ledsaget av spesielle tester som gjør det mulig å fastslå mer detaljert årsaken til gastritt eller magesår i rammen av EGDS. Også en vevsprøve for analyse blir en kilde til informasjon om arten av patologiske endringer, ofte av svulst, på mobilnivå..

Gastroenterologer bemerker at en magebiopsi som en del av en gastroskopi er mer informativ enn en pustetest. Undersøkelsen av vevene som er oppnådd under EGD avslører kildene til problemer mot bakgrunnen av svulster, betennelse og sårdannelse, mens kontroll av utåndingsluften for spesifikke gasser gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av HP-bakteriene (Helicobacter pylori), men gir ikke en ide om årsakene til ikke-bakterielle sykdommer.

Teknisk sett blir gastroskopi med biopsiprøving utført på samme måte som konvensjonell EGD. For dette brukes et gastroskop, som i tillegg til en lyskilde og et kamera er utstyrt med spesielle instrumenter: tang eller en løkke for å skille et stykke slimhinner, samt en koagulator, som legen cauteriserer sårene på slimhinnen etter å ha tatt en biopsi..

Hvorfor ta en biopsi med EGD

En biopsi eller prøvetaking av biologisk vev betraktes som en veldig informativ analyse hvis det er nødvendig å fastslå arten av cellulære endringer. I gastroenterologi spiller biopsi under gastroskopi en viktig rolle i diagnosen av forskjellige patologiske prosesser:

  • godartede svulster;
  • ondartede svulster i de tidlige stadiene av utviklingen;
  • betennelsesprosesser.

Hovedforskjellen mellom en slik analyse av den indre mageslimhinnen er punktstudier, siden en biopsi bare er tatt fra foci som har gjennomgått ugunstige endringer. Det resulterende materialet vurderes ved forskjellige analyser:

  • mikroskopisk;
  • histologisk;
  • cytologisk.

Med et ord gir en omfattende biopsiundersøkelse (materiale tatt under FGDS) legen mer detaljert og detaljert informasjon om tilstanden til slimhinnene i fordøyelseskanalen..

Viktig! En biopsi tatt under gastroskopi gjør det mulig å stille en differensialdiagnose, det vil si innenfor rammen av en studie bestemme den virkelige kilden til ubehagelige symptomer som indikerer Helicobacter pylori-infeksjon, ondartet svulst eller polypose.

Hva biopsien viser

Hovedverdien av en biopsi i FGDS er muligheten for å få en detaljert diagnose. For hver sykdom lar studien deg bestemme følgende indikatorer:

  1. I den inflammatoriske prosessen (gastritt, duodenitt) - betennelsens natur (katarral, fibrinøs, nekrotisk, flegmøs), en type prosess (akutt eller kronisk), type (assosiert med Helicobacter pylori eller abakteriell, autoimmun, kjemisk, granulomatøs eller idiopatisk, hyperacid).
  2. Med magesår - type sår (bakteriell, erosiv eller annen opprinnelse), stadium av deres utvikling.
  3. I godartede svulster bestemmes risikoen for polypperegenerasjon i kreftsvulster.
  4. I ondartede svulster - typen maligne celler, deres opprinnelse og en tendens til spredning og metastase.

I tillegg til sykdommens trekk viser en biopsi tatt under EGD gastroenterologen de viktigste måtene å løse helseproblemer på..

Hvordan forberede seg på gastroskopi med gastrisk biopsi

Standardpreparatet for gastroskopi med biopsi skiller seg lite fra de forberedende tiltakene for undersøkelsen EGD. Hovedmålene med tilberedning er å redusere risikoen for blødning og tømme magen for matpartikler. Pasienten må bytte til en lett fordøyelig mat med lavt innhold av sukker, faste stoffer og uoppløselig fiber, unntatt å ta visse medisiner.

Viktig! Før du utfører en gastroskopi med en biopsi, må du informere legen om alle medisiner som tas kontinuerlig.

Til tross for likheten i hovedpunktene, har forberedelser for gastrisk fibrogastroduodenoskopi med prøvetaking av biomaterialer noen særegenheter. For eksempel må du begynne å forberede deg til undersøkelsen ikke 2-3 dager før vanlig gastroskopi, men omtrent en uke før undersøkelsen. Før hovedforberedelsen for EGD, må du bestå tester for blodpropp og slutte å ta antibiotika.

Hvordan ta en analyse for Helicobacter pylori med FGDS

For å oppdage Helicobacter pylori-bakterier kan en ekspresstest utføres under gastroskopi. Den har samme teknikk som pustetesten, da den bestemmer konsentrasjonen av karbondioksid som slippes ut av bakterier som lever i biopsien. Denne gassen produseres av Helicobacter som et resultat av spalting av urea i enklere grunnstoffer med frigjøring av CO2.

For å utføre EGD på Helicobacter med biopsi, bruk standardutstyr (gastroskop) med biopsitang. Lokalbedøvelse brukes før innføring av enheten. Deretter settes et spesielt munnstykke inn i munnhulen, fester kjever i åpen stilling, og et gastroskop settes inn.

Etter å ha undersøkt magen bestemmes patologiske foci. Det er fra dem at legen vil ta materiale som gir rom for en kvalitativ analyse av Helicobacter pylori. Ved hjelp av spesiell tang skiller legen et fragment av slimhinnen, fjerner det og overfører det til laboratoriet. Det skadede magesekken koagulerer hvis blødningen merkes. Hvis utslipp av blod er ubetydelig, er ikke spesiell sårbehandling nødvendig, legen fullfører gastroskopien og fjerner gastroskopet.

Påvisning av Helicobacter i FGDS med biopsi skjer under laboratorieforhold ved bruk av et mikroskop med 360x forstørrelse, og ikke under prøvetaking av materialet. Studien av materialet utføres under et mikroskop, der alle mikroorganismer som lever på mageslimhinnen er synlige. Å skille vennlige mikroorganismer fra Helicobacter er ganske enkelt, siden sistnevnte har en spiralform og ekstra antenner for penetrering i tykkelsen på slimhinnen. Om nødvendig kan en spesifikk test for Helicobacter pylori utføres, hvor biopsi oppnådd på FGDS vil bli plassert i et spesielt miljø.

Godt å vite! Hvis testen for Helicobacter pylori med FGDS er positiv, eliminerer dette nesten fullstendig sannsynligheten for et falskt resultat.

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter gastroskopi er ekstremt sjeldne. Det vanligste problemet pasienter møter er sår hals på grunn av mindre slimhinne traumer. Med svekket immunforsvar eller dårlig hygiene kan angina begynne. I tillegg kan det oppstå mindre magekramper den første dagen..

Merk! Hvis EGD med biopsi utføres av en kvalifisert spesialist, er risikoen for å få en tarminfeksjon, bakterier som forårsaker ØNH-sykdommer og andre helseproblemer ekskludert.

Ifølge gastroenterologer skyldes de fleste komplikasjonene etter gastroskopi med biopsi manglende overholdelse av kostholds- og treningsanbefalinger. I tillegg kan pasienten skade helsen deres hvis de tar medisiner mot ubehag i magen. For å forhindre at dette skjer, er det viktig å følge nøye legens råd..

Hva kan du spise etter prosedyren

Det er mulig å spise fullt etter EGD i magen bare etter 6-8 timer. Før det kan du drikke litt oppvarmet vann eller juice fortynnet i to med vann. Det anbefales å starte mat etter EGD med biopsi med de mest lette, næringsrike og lett fordøyelige rettene:

  • purert cottage cheese;
  • naturlig yoghurt uten tilsetningsstoffer;
  • lett avkjølt buljong;
  • most væskegrøt;
  • havre eller melkegelé.

På slutten av den første dagen etter FGDS kan du spise mer komplekse og tilfredsstillende retter: supper med grønnsaks- og kyllingbuljong med tilsetning av nudler, ris eller grønnsaker. Det anbefales på det sterkeste å male maten eller til og med lage purésupper eller fløtesupper. Etter gastroskopi med biopsi kan du spise grønnsakspuréer, koteletter eller kjøttkaker fra kjøtt eller fisk hakket godt pisket i en blender..

Viktig! Oppvasken skal inneholde et minimum av salt, aromatiske urter, krydder og fett..

Drikke etter gastroskopi er ofte ønskelig, men litt etter litt. Vanlig vann, urt eller grønn te, kompotter fra tørket frukt, friske eller frosne bær, gelé, skummet melk eller naturlige gjærede melkedrikker uten tilsetningsstoffer er ideelle..

Magesmerter etter gastroskopi

Gastroenterologer bemerker at magen gjør vondt etter biopsi med EGD hos nesten alle pasienter. Årsaken til dette fenomenet er enkel og forståelig - traumer til slimhinnene i organet. Normalt er magesmerter milde, som minner om krampe eller svak smerte. Det kan forverres etter å ha spist for kald eller varm mat. Innhyllende legemidler (Almagel) eller antispasmodika vil bidra til å lette det ubehagelige symptomet de første dagene etter gastroskopi.

Hvis smertene etter gastroskopi har en økende karakter og ikke avtar 2 dager etter EGD med en biopsi, er det et presserende behov for å oppsøke lege. Andre symptomer bør også forårsake alarm: feber, avføring av avføring, oppkast med blod eller tjæreoppkast. Slike tilfeller er underlagt akutt medisinsk inngrep med pasientens plassering på intensivavdelingen..

Mageproblemer er vanlige for mange mennesker, og patologier i mage-tarmkanalen inntar en ledende posisjon blant andre sykdommer. Hvis ubehagelige og smertefulle opplevelser oppstår i magen, er det beste - og mest riktige en person kan gjøre - å søke hjelp fra en gastroenterolog.

Selvfølgelig foretrekker mange av oss selvmedisinering, og forklarer en så useriøs holdning til vår egen helse av mangel på tid og andre grunner. Men det skal forstås at bare en fullstendig undersøkelse som er foreskrevet av en spesialist, vil gi et nøyaktig svar på spørsmålet om hva problemet er. Spesielt i nærvær av visse symptomer kan pasienten trenge å gjennomgå prosedyren for EGD eller FGS i magen..

FGS eller FGDS - hva er forskjellen

Mange pasienter mener at studiedataene ikke skiller seg fra hverandre, og forskjellen er bare en bokstav. En slik misforståelse stammer fra undersøkelsens identitet. Hvis du ikke vet alle detaljene på forhånd, er forskjellen usynlig. Imidlertid er det ingen signifikante forskjeller mellom FGS og FGDS i magen. I begge tilfeller brukes et gastroskop under undersøkelsen, som er en sonde som lar deg undersøke organer fra innsiden..

La oss se på avkodingen: FGS betyr fibrogastroendoskopi, under denne prosedyren blir det indre laget av magen og dens vegger undersøkt, epitelets tilstand vurderes. FGS lar deg også skrape vev fra mageveggen eller lage en biopsi. FGDS står for fibrogastroduodenoskopi, forskjellen fra FGS er at metoden lar deg undersøke både mage og tilstanden til tolvfingertarmen, der kameraet er satt inn, plassert på sonden.

Når studier er indikert

EGDS eller FGS er nødvendig i tilfeller der pasienten har visse symptomer som indikerer gastrisk patologi:

  • Smertefulle manifestasjoner i epigastrium, som innebærer betennelse eller skade på mageslimhinnen.
  • Forekomsten av halsbrann, ledsaget av sur raping, som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av magesår.
  • Kvalme;
  • Endring eller fullstendig mangel på appetitt;
  • Utbruddet av raping med luft, observert etter å ha spist. Dette symptomet indikerer atrofisk gastritt, der slimhinnelaget blir betent og tynnet..
  • Hvis testene viser anemi uten tilsynelatende grunn, er FGS nødvendig, siden visse former for gastritt er ledsaget av dette symptomet.
  • Prosedyrene utføres for å utelukke onkologiske prosesser i mage-tarmkanalen i tilfelle et urimelig fall i kroppsvekt.
  • For svelgeforstyrrelser som indikerer abnormiteter i hjerteområdet eller problemer med hjerteventilen.

I tillegg hjelper disse teknikkene til å overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen for magesårssykdom eller eksisterende erosjoner. Forberedelse for FGS i magen med en biopsi er nødvendig i tilfelle når en spesialist har mistanke om magekreft eller atrofisk gastritt, samt å bestemme tilstedeværelsen av Helicobacterpylori.

Er det mulig å gjennomføre en undersøkelse og hvordan du kan forberede deg på den

Det er en liste over forhold der verken FGS eller FGDS anbefales. Vanligvis blir ikke forskning utført:

  • etter hjerteinfarkt;
  • med hypertensiv krise;
  • med nedsatt blodpropp;
  • etter hjerneslag
  • i nærvær av bronkialastma;
  • med eksisterende psykiske problemer.

Det bør også tas i betraktning at følelsene under denne typen undersøkelser ikke er veldig hyggelige, til tross for metodens fullstendige sikkerhet. For å minimere risikoen for mulige negative konsekvenser under prosedyren, bør legens anbefalinger følges nøyaktig. Det er også en rekke foreløpige tiltak som lar deg få de mest nøyaktige forskningsresultatene:

  • Forberedelse for EGD i magen med biopsi utføres om morgenen på tom mage. Samtidig, på kvelden, tas det siste måltidet senest kl. 19.00, middagen skal være lett og lett fordøyelig.
  • Du kan drikke to timer før prosedyren starter, men bare fortsatt vann eller svak te.
  • Med systemisk inntak av tabletter er det ikke nødvendig å avbryte inntaket, med unntak av jernpreparater, aktivt karbon.
  • Før utredningen er røyking uønsket, tyggegummi bør også utelukkes fra bruk.
  • Hvis pasienten ikke er klar over om han har en allergisk reaksjon på bedøvelsesmiddel som ble brukt under undersøkelsen - novokain eller lidokain - er det nødvendig med en foreløpig test.
  • Det vil ikke skade å ta lette beroligende midler før prosedyren for mistenkelige pasienter.

Hvordan gjennomføres FGS-prosedyren

La oss vurdere hvordan FGS i magen er laget. Fremgangsmåten er enkel, for å eliminere forekomsten av ubehag, blir pasienten bedt om å løsne kragen og beltet, for å frigjøre nakken så mye som mulig. Bedøvelsesmiddel sprøytes deretter ned i pasientens hals for å redusere følsomheten. Dette er et nødvendig trinn for å minimere gagrefleksen som oppstår når røret føres gjennom halsen. Under prosedyren anbefales det å slappe av mens du puster dypt, hvis mulig uten å gjøre svelgebevegelser.

Etter prosedyren er mat forbudt i flere timer; i tilfelle biopsi er perioden du ikke kan spise fem timer. I 24 timer er det nødvendig å forlate krydret og varm mat for ikke å irritere området av slimhinnen som vevsprøven ble tatt fra. Det anbefales å avstå fra å røyke, proteinmat, brus, kaffe og svart te i to eller tre timer.

I tilfelle gastrisk patologi er metodene for å stille en nøyaktig diagnose som følger:

  • makroskopisk undersøkelse av slimhinnen på veggene til det berørte organet - gastroskopi;
  • mikroskopisk undersøkelse - biopsi, cytologisk og histologisk analyse av biopsi (biter av utvalgte berørte vev).

Beskrivelse av teknikker

Gastroskopi av magen, kalt FGDS, innebærer en visuell undersøkelse av lumen, slimhinnen i fordøyelseskanalen (spiserør, mage, tolvfingertarm 12). For dette brukes en spesiell fleksibel rørformet sonde, utstyrt med et kamera og et optisk system. Gastroskopi kan være av en rent diagnostisk art eller brukes til biopsi - å ta prøver av berørte vev for videre forskning. Fordelene med metoden:

  1. Et tynt elastisk rør utstyrt med et modernisert kontrollsystem tillater en detaljert undersøkelse av hele overflaten av mage-tarmslimhinnen.
  2. Påvisning av alle ødeleggelser på overflaten, som ikke er synlige i radiografi.
  3. Bestemme årsaken til gastrointestinal blødning.
  4. Påvisning av ondartede og godartede vekster i magen.
  5. Sporing av malignitet (malignitet) av svulster.
  6. Spore utviklingen av magesår.
  7. Tar en biopsi mens du tar en biopsi.

Biopsi er en diagnostisk teknikk som innebærer å ta et lite stykke vev fra slimhinnen eller en suspensjon av celler fra en neoplasma. Biopsien sendes til analyse, som utføres under et mikroskop for å oppdage ondartede celler i epitelet, bestemme deres etiologi og graden av organskade. Basert på resultatene tas det en beslutning om behovet for kirurgisk inngrep. Det er en generell klassifisering for gastrobiopsy i to typer, forskjellige i utførelsesteknikken:

  • observasjon;
  • blind.

Gastrobiopsy i magen

Manipulasjonen utføres ved å innføre en spesiell biopsiprobe (gastroskop) for å ta en biopsiprøve fra den indre mageveggen. For å utføre valget kan spesielle kniver eller vakuumrør brukes til å suge (aspirasjonsbiopsi) av vevspartikler eller cellesuspensjon. Gastrobiopsy har sjelden komplikasjoner.

Sikt

Prosedyren utføres med en spesiell gjenbrukbar enhet - et fibrogastroskop. Enheten er utstyrt med en enhet for prøvetaking med flere synspunkter. Fordelene med enheten:

  • spesiell fleksibilitet som letter innføring av enheten i organets lumen;
  • minimere ubehag;
  • høy kvalitet og klare bilder;
  • mulighet for å undersøke den distale enden av magen ved hjelp av en kontrollert bøyning av enheten.

Prosessen påvirkes bare negativt av uttalt deformasjon og alvorlig stenose i organhulen.

Blind

Manipulering utføres ved hjelp av en sonde uten visuell kontroll. Denne teknikken kalles også søk. Metoden må utføres av en spesialist på høyt nivå, siden det er fare for alvorlig skade på slimhinnen.

Indikasjoner

EGD er nødvendig når det kreves:

  • differensialdiagnose av kronisk gastritt og sår, polypper og kreft;
  • lokalisering av blødning;
  • definisjon av kreft;
  • bekreftelse / tilbakevisning av røntgenresultater for symptomer på gastrisk dyspepsi;
  • avklaring av slimhinnens tilstand med tidligere patologier i andre organer og systemer.

En biopsi er nødvendig hvis tilstedeværelsen av:

  • svulster i fordøyelsessystemet (bestemmer type og grad av kreft / forkreft);
  • akutt og kronisk gastritt;
  • magesår (differensiering fra kreft);
  • skade på epitelet;
  • Helicobacter pylori som forårsaker dysfunksjon i fordøyelsen.

Metoden brukes til å vurdere tilstanden til gastrisk epitel etter operasjonen..

Kontraindikasjoner og risikoer

Gastroskopi med biopsi utføres ikke i følgende tilfeller:

  • alvorlig tilstand hos pasienten, inkludert sjokk;
  • kritisk hypertensjon;
  • koagulasjonsforstyrrelse;
  • obstruksjon av spiserøret, tarmene;
  • akutt hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • psykiske lidelser;
  • forverret bronkialastma (mild og moderat);
  • alvorlig bronkialastma;
  • betennelse i strupehodet og ØNH-organene;
  • akutte infeksjoner og betennelser;
  • alvorlige forbrenninger i fordøyelsessystemet med kaustiske kjemikalier.

Noen ganger er det mulig å utføre EGD for disse sykdommene av helsemessige årsaker og i sykehusmiljø. Hvis det er gastrisk blødning, utføres prosedyren tidligst 12 dager fra øyeblikkets lindring.

Før utnevnelsen av EGD utføres kliniske studier og røntgenstudier for å identifisere magepatologier som er kontraindisert for manipulasjon. Mulige komplikasjoner av gastroskopi og biopsi:

  1. Generell ubehag, manifestert av oppblåsthet, raping, kiling, tørrhet i strupehodet. Ubehag forsvinner av seg selv.
  2. Infeksjon i mage-tarmkanalen.
  3. Skade på spiserøret, mage av varierende grad av kompleksitet.
  4. Blør. Vanligvis forsvinner alene, hvis pasienten ikke tok "Aspirin" eller "Warfarin" før.
  • pusteproblemer
  • ømhet i brystet;
  • blodig oppkast;

Opplæring

Pasienten må være forberedt psykologisk. For dette beskriver legen detaljene stadiene og opplevelsene under manipulasjonen. Pasienten må være sulten, siden manipulasjonen utføres på tom mage. 2 timer før manipulasjonen, ikke drikk, slik at det ikke er noen gagrefleks.

Hvis du har allergi og andre alvorlige patologier (hjertesvikt, hjerteinfarkt, aortaaneurisme, diabetes mellitus, epilepsi, komplikasjoner etter operasjonen). Prosedyren utføres ikke under en forverring av noen sykdom, derfor vil det være nødvendig med ytterligere tester. På sykehuset innebærer forberedelsen av pasienten:

  • fjerning av proteser;
  • fullstendig tømming av tarmene og urea;
  • tar beroligende midler;
  • iført beskyttende undertøy.

Forberedelse til forskjellige tider

Følgende generelle anbefalinger forventes implementert:

  1. I tre dager, ikke spis krydret mat, ikke drikk alkohol.
  2. Ikke spis noe i 10 timer før prosedyren.
  3. Ikke drikk blodfortynnende medisiner ("Aspirin" "Paracetamol"), NSAIDs.
  4. Rett før manipulasjon, skyll halsen med et antiseptisk middel.

Ved gastroskopi om morgenen, bør du:

  • ikke spis fra 22:00 dagen før;
  • ikke drikk om morgenen;
  • ikke bruk narkotika.

Ved diagnostisering om kvelden:

  • ikke spis 8 timer før manipulasjon;
  • siste gang å drikke vann 2 timer før prosedyren, og i løpet av dagen for å drikke vann uten gass i halsen;
  • røyking forbudt i 3 timer.
  • rensing av magen fra sekresjoner, slim, blod;
  • kosthold;
  • minimalt vannforbruk;
  • nektelse av å trene.

Narkose

Som et preparat for anestesi kan pasienter bli tilbudt bruk av muskelavslappende midler, som vil hjelpe kroppen til å absorbere bedøvelsen bedre. Det er 3 typer anestesi:

  1. Lokalbedøvelse er den tryggeste. Hovedkravet er rensing av svelget fra mikrober og virus med antiseptiske midler (Midazol, Propofol) for å forhindre påfølgende betennelse. Fordeler:
    • minimum komplikasjoner;
    • mangel på grundig forberedelse;
    • brukervennlighet - vanning av strupehodet etter sanitet.
  2. Overfladisk narkotikasøvn (sedasjon) med tvungen avslapning av spiserørsmuskulaturen.
  3. Generell anestesi og dyp sedasjon gjennom strupehalsmaske. Pasienten sover helt. Prosedyren er kompleks på grunn av behovet for å bruke puste- og sporingsenheter.

Fremgangsmåte

Gastroskopi utføres i et endoskopirom. For dette brukes et endoskop, laget i form av et tynt fiberoptisk rør med tilstrekkelig fleksibilitet, gjenbrukbart. Før prosedyren må sonden steriliseres. Det er et opplyst kamera på enden av endoskopet.

Legen setter røret forsiktig gjennom munnen i spiserøret og magen. Dette gjøres i de fleste tilfeller under røntgenkontroll. Om nødvendig føres sonden frem i tolvfingertarmen og tarmene. Kamerabildet overføres til en stor skjerm og tas opp på flyttbare medier. Diagnosen stilles ved å undersøke videoen.

I følge indikasjoner eller ikke planlagt (hvis patologiske områder blir funnet), blir en biopsi utført. Om nødvendig kan nødtiltak utføres, for eksempel å stoppe vaskulær blødning, fjerne polypper.

Pasientopplevelser

Til tross for smertefrihet i prosedyren, er ubehag mulig. For å lette manipulasjonen kan pasienten bli tilbudt:

  • beroligende middel med økt nervøsitet;
  • vanning av svelget med en antiseptisk løsning for å forbedre passasjen av endoskopet;
  • munnstykke av plast for å unngå å bite sonden.

Når luft tilføres for å utvide veggene i spiserøret og magen, kan pasienten føle ubehag. Mild smerte i halsen etter gastrobiopsy forsvinner av seg selv etter hvert.

Komplikasjoner

Gastrobiopsy er en veletablert og veletablert manipulasjon som er godkjent for bruk hos barn. Komplikasjoner er sjeldne. Den mest alvorlige regnes som et brudd i spiserøret, magen og blødningen ved biopsi.

Etter anestesi

Mulig allergi mot lokalbedøvelse på grunn av individuell intoleranse overfor midlene som brukes.

Etter manipulasjon

Den menneskelige faktoren er hovedårsaken til komplikasjoner forårsaket av:

  • grov introduksjon av endoskopet;
  • utilstrekkelig pasientadferd;
  • forsømmelse av kontraindikasjoner for.
  • skade, sprekker, skrubbsår;
  • skade på thorax og abdominal spiserør, mage;
  • sprekker i spiserøret;
  • perforering av magen.

De kan oppstå når lumenet til et organ blåses opp med nærvær av en stor svulst, dype gjennomtrengende sår med luft eller sår med et gastroskop. Tårer og perforeringer blir raskt reparert ved kirurgi. Blødning kan forekomme etter biopsi, men dette er ekstremt sjeldent.

Gjenoppretting

Etter gastroskopi skal du ikke spise i 2 timer eller til effekten av lokalbedøvelse har forsvunnet helt. Etter generell anestesi tar nervesystemet mer enn 24 timer å komme seg. På dette tidspunktet kan du ikke kjøre bil, administrere komplisert utstyr og automatiserte prosesser, delta i aktiviteter som krever oppmerksomhet.

Etter gastrobiopsy er pasienten under medisinsk tilsyn i en time til tre. Komplekse manipulasjoner utføres på et sykehus under langvarig tilsyn. Etter prosedyren må du spise måltider ved romtemperatur i halv flytende form i minst en dag.

resultater

Resultatene av gastroskopi deles ut til pasienten på dagen for prosedyren. På medisinske skjemaer gis en fullstendig beskrivelse av det sette bildet av patologi eller aldersrelaterte endringer. En biopsirapport utstedes i løpet av 10-14 virkedager.

Pasienten kan motta et digitalt videoopptak med trykte fotografier. Sammen med beskrivelsen, resultatene av biopsien, vil dette gjøre det lettere for behandlende lege å stille riktig diagnose. Gastroskopi med biopsi gjør det mulig å diagnostisere enhver type svulst på et tidlig stadium med muligheten for minimal invasiv fjerning med et endoskop uten abdominal kirurgi.

Gastrisk biopsi - oppførsel, risiko

En biopsi er samlingen av et lite stykke av magesekken for videre kjemisk analyse.

Prosedyren utføres vanligvis med klassisk fibrogastroskopi.

Teknikken pålitelig - med en nøyaktighet på 97% - bekrefter eksistensen av atrofiske endringer, lar deg trygt bedømme den godartede eller ondartede karakteren av neoplasmer i magen.

Prosedyreteknologi: hvordan og hvorfor en biopsi gjøres for FGDS?

Å skaffe høykvalitets materiale til laboratorieforskning ble en rutinemessig diagnostisk teknikk først i midten av det tjuende århundre..

Det var da de første spesielle sonder begynte å bli mye brukt. Opprinnelig ble ikke gjerdet til et lite stykke vev sett uten visuell kontroll.

Moderne endoskoper er utstyrt med ganske avansert optisk utstyr.

De er gode fordi de lar deg kombinere prøveinnsamling og visuell undersøkelse av indre fôr i magen..

I dag er ikke bare enheter som mekanisk kutter materiale i bruk, men også elektromagnetiske retraktorer på et ganske avansert nivå. Pasienten trenger ikke å bekymre seg for at en medisinsk spesialist blindt vil skade magen.

En målrettet biopsi (vanligvis utført innenfor rammen av FGS) er foreskrevet når det gjelder:

  • ulike fokal gastritt;
  • mistenkt polypose;
  • identifisering av individuelle sårdannelser;
  • mistenkt kreft.

Standardprosessen med fibrogastroskopi forlenges ikke for mye ved å ta en prøve - totalt tar det 7-10 minutter.

Det er ikke nødvendig å forberede seg på prosedyren separat, standard forberedelse for FGDS er tilstrekkelig.

Hva er risikoen for å gå til en biopsi? Er det skadelig?

Spørsmålet er naturlig. Det er ubehagelig å forestille seg at noe vil bli kuttet fra mageslimhinnen.

Fagpersoner sier at risikoen praktisk talt er null. Instrumenter er miniatyr, det er ikke engang nødvendig å observere asepsis under prosedyren.

Muskelveggen påvirkes ikke, vevet tas strengt fra slimhinnen. Påfølgende smertefulle opplevelser og enda mer så full blødning bør ikke forekomme. Å stå opp nesten umiddelbart etter å ha tatt en vevsprøve er vanligvis ikke farlig. Den undersøkte vil trygt kunne reise hjem.

Så må du selvfølgelig gå til legen igjen - han vil forklare hva svaret betyr. "Dårlig" biopsi er en alvorlig grunn til bekymring.

Ved mottak av alarmerende laboratoriedata, kan pasienten godt sendes til kirurgi.

Kontraindikasjoner for biopsi

  1. påstått erosiv eller flegmonøs gastritt;
  2. fysiologisk bestemt sannsynlighet for skarp innsnevring av spiserøret;
  3. uforberedelser i øvre luftveier (grovt sett en tett nese som tvinger deg til å puste gjennom munnen);
  4. tilstedeværelsen av en ekstra sykdom som er av smittsom karakter;
  5. en rekke kardiovaskulære patologier (fra høyt blodtrykk til hjerteinfarkt).

I tillegg er det umulig å komme inn i røret i gastroskopet for nevraasthenics, pasienter med alvorlige psykiske funksjonshemninger. De kan reagere utilstrekkelig på ondt i halsen forårsaket av innføring av et fremmedlegeme.

gastrittdiagnose kreftdiagnose sårdiagnose

  • Kronisk kolittbehandling: en gjennomgang av medisiner
  • Kosthold for kronisk kolitt: hva du kan og ikke kan spise
  • Hva er tarmirrigoskopi, hvorfor og hvordan det gjøres?
  • Koloskopi: indikasjoner, forberedelse, passering
  • Hva koprogrammet viser og hvordan du tar det riktig?

Forskjeller mellom FGDS og gastroskopi

Ved behandling av en hvilken som helst sykdom er riktig diagnose nøkkelen. For mageproblemer er den mest informative metoden gastroskopi. Men få vet at det er flere varianter av denne undersøkelsen. Spesielt forveksler pasienter ofte betegnelsene til FGS og EGDS. La oss finne ut hvordan FGDS skiller seg fra gastroskopi, og i hvilke tilfeller hver av prosedyrene er indikert.

Hovedforskjellen mellom gastroskopi og EGD er ytterligere undersøkelse av tolvfingertarmen.

Når vi snakker om gastroskopi, betyr de vanligvis fibrogastroskopi, forkortet FGS. Essensen av undersøkelsen er at en spesiell sonde settes inn i magen gjennom spiserøret, på slutten av det er et videokamera. Sonden er fleksibel og har en kilde til belysning, som gjør det mulig for legen å vurdere tilstanden til mageslimhinnen, for å avdekke selv de minste patologiske endringene. Når legenes undersøkelse av mageområdet er over, fjernes sonden forsiktig på samme måte som den ble satt inn.

Med gastroskopi kan du ikke bare diagnostisere pasienten, men også utføre noen enkle manipulasjoner. Ta for eksempel en biopsi for videre laboratorietesting. Også med FGS er det mulig å fjerne magepolypper, stoppe vaskulær blødning.

FGDS forstås som fibrogastroduodenoskopi. Dette er den samme forskningsmetoden, men den undersøker tilstanden til ikke bare magen, men også tolvfingertarmen. På samme måte som konvensjonell fibrogastroskopi introduseres en paraply for pasienten, men den beveger seg også inn i tarmen, noe som gjør det mulig å vurdere galleveiene og problemer i dette området. EGD er nødvendig for mistanke om gastroduodenitt og tilstedeværelse av svulster i tolvfingertarmen.

Dermed er antagelsen om at gastroskopi og undersøkelse med betegnelsen FGDS er den samme prosedyren feilaktig. "Duodenum" på latin betyr duodenum. Følgelig er fibrogastroduodenoskopi en mer fullstendig undersøkelse som gjør det mulig å diagnostisere sykdommer i denne delen av fordøyelsessystemet..

Ledende teknologi

Gastroskopi er en veldig ubehagelig prosedyre for pasienten. Det er ingen smerte, men mange har psykologisk vanskelig for å svelge sonden. I slike tilfeller kan det oppstå en gagrefleks. Derfor utføres ofte lokalbedøvelse: strupehodet behandles med lidokain, som blokkerer følsomhet og lar deg svelge gastroskopet uten ubehagelige opplevelser.

Under undersøkelsen skal pasienten ligge på venstre side, og holderen på sonden er utstyrt med spesielle munnstykker. Rikelig salivasjon er normalt og bør ikke være en grunn til bekymring. For å fjerne det, bruk et håndkle og urn i nærheten av sofaen. Bildet fra kameraet på slutten av gastroskopet vises på skjermen, og legen vurderer tilstanden til magen, tar notater og skjermbilder.

FGDS utføres i to trinn. Først undersøkes mageslimhinnen, og deretter senkes sonden dypere ned i tynntarmen. Undersøkelse av magen er obligatorisk, siden data fra tolvfingertarmen ikke gir et komplett klinisk bilde. Følgelig er FGDS en mer tidkrevende prosedyre..

Etter at du har fullført undersøkelsen, må du fjerne gastroskopet. Mange anser dette stadiet for å være det mest ubehagelige for gastroskopi. Fjerning av sonden kan forårsake knebling, så pasientens følelsesmessige holdning og riktig forberedelse for prosedyren er av stor betydning.

Forberedelse for gastroskopi

Det er ingen forskjell i forberedelsene til FGS og FGDS. Det viktigste kravet er å avstå fra å spise i 12 timer. Gastroskopi utføres vanligvis om morgenen. Derfor er det nok å nekte frokost, og ta middag senest syv eller åtte om kvelden. Det anbefales å spise flytende mat til middag, for eksempel buljong eller gelé. Du må også avstå fra sigaretter, siden nikotin kan provosere en gagrefleks.

Det er ingen slike strenge begrensninger med hensyn til væskeinntak. Det er nødvendig å slutte å drikke bare to timer før gastroskopi. I tillegg anbefales det å ikke spise tung mat to dager før operasjonen. I dietten før FGS og FGDS, skal bare lett fordøyelig mat være til stede.

Mat du kan spise inkluderer kokt kjøtt, kylling og fisk, buljong, meieriprodukter, kokte eller kokte grønnsaker og svak te. Svart brød, rå grønnsaker og frukt, nøtter, sopp, urter, belgfrukter, bær, frø og syltetøy anbefales ikke. Basert på egenskapene til tilstanden din, vil legen din gi spesifikke kostholdsanbefalinger før gastroskopi. Slike begrensninger må respekteres, da full mage vil gjøre det umulig for en pålitelig og grundig undersøkelse. Det er også nødvendig å unngå oppkast når du svelger eller fjerner gastroskopet..

Moderne utstyr er strukturelt tilpasset for å maksimere eliminering av ubehagelige opplevelser under gastroskopi. Derfor bør du ikke være redd for det, tvert imot, ro og en positiv holdning er viktig. Klær skal være løse nok til ikke å presse magen eller brystet. For å gjøre pusten lettere, kan du løsne de øverste knappene på skjorten din, og også løsne eller fjerne beltet på buksa. Hvis du bruker linser eller proteser, anbefales det å fjerne dem på forhånd. Pust rolig og dypt gjennom munnen under undersøkelsen, prøv å unngå svelgebevegelser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for FGS og FGDS

I følge teknologien er det ingen forskjeller mellom FGS og FGDS. Bare tiden og omfanget av eksamen er forskjellig. Men avlesningene deres er forskjellige. I noen tilfeller er det nok å bare studere mageslimhinnen, og i noen situasjoner legges det til en duodenisk studie. Vi vil forstå situasjoner når denne eller den prosedyren er nødvendig.

Det er generelle indikasjoner for endoskopi:

  • smerter i magen, lokalisert i den øvre delen av den, så vel som i nedre bryst;
  • ubehag i epigastriske regionen;
  • oppblåsthet
  • kvalme eller oppkast;
  • halsbrann;
  • raping og sur smak i munnen;
  • problemer med å svelge;
  • plutselige vektendringer uten tilsynelatende grunn, plutselig vekttap eller økning;
  • mistanke om gastritt eller magesår;
  • mistanke om ondartede svulster;
  • indre blødninger;
  • analyse for tilstedeværelsen av bakteriene Heliobacter.

FGDS utføres i nærvær av tilleggsindikasjoner:

  • mistanke om en sykdom i galleveiene, inkludert ondartede svulster;
  • mistanke om sår i tolvfingertarmen;
  • blødning i øvre tynntarm.

EGD gjøres også i kombinasjon med røntgenundersøkelse av gallegangene og bukspyttkjertelen. Et fargestoff injiseres med et endoskop og det tas en røntgen. Denne prosedyren kalles retrograd kolangiografi..

Til tross for forskjellene i indikasjoner for gastroskopi og FGDS, har de vanlige kontraindikasjoner:

  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert blodtrykksfall, hypertensjon;
  • sykdommer i luftveiene, inkludert akutt bronkialastma;
  • brudd på blodpropp og hemofili;
  • alvorlig svakhet og smertefull tretthet;
  • nervesykdommer og psykiske lidelser, nevroser;
  • alvorlig indre blødninger.

Utnevnelsen av undersøkelsen skal gjøres av den behandlende legen, etter å ha sørget for at det ikke er noen kontraindikasjoner. Han vil også gi anbefalinger om forberedelse til prosedyren og ernæring..

Konklusjon

Konvensjonell gastroskopi og FGDS skiller seg ikke ut på noen måte i teknikken for å lede, det samme utstyret brukes. EGD er en mer fullstendig to-trinns forskningsmetode, som brukes til mistanke om sykdommer i tynntarmen og galleveiene. Det kan være en del av en omfattende diagnose av bukspyttkjertelen og gallegangene. Magesmerter kan være forårsaket av mange forskjellige forhold, og til og med en god lege er ikke alltid lett å finne kilden til problemet. Derfor, med EGD, undersøkes både mage og øvre tarm. Dette lar deg få et mer fullstendig bilde av pasientens tilstand og eliminere mistanke om sykdommer i andre organer. Men det lønner seg heller ikke å utføre slik diagnostikk uten grunn. Hvis den behandlende legen, ledet av det kliniske bildet og testresultatene, mistenker et problem i magen, vil han foreskrive en gastroskopi, og ikke en EGD.