Gjennomføring av laboratorietester og maskinvarestudier for kolecystitt

Kolecystitt er en betennelse i veggene i galleblæren. Symptomene ligner på en rekke andre patologier i mage-tarmkanalen (GIT). Resultatene av laboratorietester, ultralyd, computertomografi vil bidra til å stille en riktig diagnose..

Analyser for kolecystitt avslører avvik fra indikatorer fra normene, signaliserer begynnelsen av betennelse, hjelper med å vurdere tilstanden til leveren, gallegangene.

Diagnostikk

Kolecystitt er en patologi i galleblæren i kombinasjon med funksjonelle forstyrrelser i galleveiene. Sykdommen oppstår som et resultat av feil i ernæring, smittsomme lesjoner i tarmene og leveren, parasittangrep. Kolecystitt kan være arvelig, en manifestasjon av sjokk.

Oppgaven med diagnostiske tiltak er å identifisere årsaken til patologiens utseende og utvikling.

To former for flyt er mulig:

  • Skarp. Det er preget av skarp smerte til høyre under ribbeina, kvalme, oppkast, ubehag i tarmene, gulhet i huden og øynene i øynene, en økning i temperaturen fra 38 ° C. Årsak - galleutstrømning forstyrres.
  • Kronisk. Utviklingen skrider gradvis. Forskjeller i vondt, svakhet, vekttap og tilbakevendende kvalme. Ofte, på bakgrunn av langvarig betennelse, dannes kalk i blæren.

Sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid, eller den forveksles med andre patologier i mage-tarmkanalen. Det kan identifiseres ved kompleks diagnostikk, som inkluderer en rekke standardprosedyrer:

  • tester for kolecystitt: representerer prøvetaking av biomateriale (blod, urin, avføring);
  • ultralyddiagnostikk, computertomografi;
  • duodenal intubasjon for å ta galleprøver;
  • leverstudie (ASD).

Gastroenterologen registrerer pasientens klager, undersøker ham, studerer medisinsk historie. Basert på mottatt informasjon stiller han en foreløpig diagnose, som krever bekreftelse ved analyser og tilleggsdiagnostikk.

Behandling av kolecystitt er langvarig, strengt under tilsyn av en lege, ofte på sykehusmiljø. Hele spekteret av diagnostiske prosedyrer utføres årlig. Dette vil tillate deg å overvåke utviklingen av sykdommen eller indikere utvinning..

Blodprøve

Når pasientens tilstand endres mot forverring, frykt for utvikling av betennelse i kroppen, tas blod for å studere og bestemme avvik i sammensetningen.

Legen foreskriver to typer undersøkelser:

  • Klinisk (UAC). Bestemmer antall blodceller. Kapillærblod tas.
  • Biokjemisk. Studerer et bredt spekter av enzymer og stoffer. Formålet med forskning er venøst ​​blod.

Blodprøver for kolecystitt utføres etter en 12-timers faste. For å få nøyaktig informasjon blir de tatt med jevne mellomrom..

En fullstendig blodtelling er nødvendig for å bestemme antall leukocytter, nøytrofiler, ESR. I løpet av sykdomsforverring vil de øke, noe som indikerer en inflammatorisk prosess. Lavt hemoglobinnivå indikerer anemi. I et kronisk forløp vil parametrene til blodcellene være normale eller mindre. Langvarig betennelse i kolecystitt er indikert av et lavt nivå av leukocytter (leukopeni).

Biokjemisk studie av blodsammensetning

Indikatorer for en biokjemisk blodprøve for kolecystitt informerer om nivået av bilirubin, kolestase. En økning i blodnivået av alkalisk fosfatase og globuliner bestemmer kolecystitt og stagnasjon av galle i blæren. Økt indirekte bilirubin antyder steiner i galleblæren, vaskulær sammentrekning, ødeleggende organforandringer, ekstrahepatisk kolestase.

Påliteligheten av resultatene avhenger av riktig forberedelse. Det er nødvendig:

  • gi opp alkohol, fet og krydret mat i 5 dager;
  • slutte å ta medisiner om 3 dager (etter avtale med legen din);
  • redusere fysisk aktivitet;
  • det siste måltidet, drikke før blodprøvetaking bør være 12 timer før studien;
  • å gjennomføre ultralyd, røntgen før analysen er forbudt.

Unnlatelse av å følge reglene vil forvride resultatene, noe som vil føre til en falsk diagnose.

Galle analyse

Laboratoriestudie avslører avvik fra standardverdiene i strukturen. Sammensetning og sekresjonshastigheter:

  • basal - gjennomsiktig lysegul, tetthet 1007-1015, litt alkalisk;
  • galleblæren - gjennomsiktig mørkegrønn farge, tetthet 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • lever - gjennomsiktig lysegul, tetthet 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraksjonell forskning vil gjøre det mulig å bedømme om brudd på galleutskillelsessystemet. Delene av galle som er samlet under undersøkelsen med en sonde, sendes til biokjemi, om nødvendig, for histologi og mikroskopi. Prøver studeres for følsomhet overfor antibiotika, mikroflora.

Hvis analyseindikatorene avviker fra normene, kan du diagnostisere:

  • Inflammatorisk prosess. Det er preget av en reduksjon i gjennomsiktigheten av galle, en økning i leukocytter, tilstedeværelsen av sylindriske celler.
  • Steiner i kanalene, stagnasjon av galle. Avdekket med høyt kolesterol, tilstedeværelsen av kalsiumkrystaller.

Studiet av galle kan avsløre tilstedeværelsen av helminter i tolvfingertarmen, gallegangene.

Levertestanalyse

Blod for leverfunksjonstester viser typen inflammatorisk prosess (akutt, kronisk), avslører eller bekrefter organskader.

Typer prøver, deres hastigheter (mmol time / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALF - 1-3;
  • bilirubin - 8,6-20,5.

Det økte innholdet av ALT, AST indikerer betennelse i viral, giftig, medikamentetiologi. En økning i GGT kan oppdages når tilstanden til galleblæren, dens vev og vanlige gallekanaler ikke tillater dem å fungere fullt ut. Overflødig alkalisk fosfatase innebærer en feil utstrømning av galle, en endring i organets vev.

Hyperbilirubinemi er et tegn på galdestagnasjon. Årsaken er tilstedeværelsen av steiner i galleblæren. En økt konsentrasjon av bilirubin i pasientens blod kan indikere patologiske endringer i leveren (skrumplever, hepatitt, kreft).

Analyse av urin og avføring

Hvordan galleblæren utfører sin funksjon kan vurderes ut fra resultatene av å kontrollere pasientens urin og avføring.

Hovedindikatoren er mengden bilirubin i biomaterialet. Det lave innholdet av stoffet i avføringen fører til at det akkumuleres i huden. Gult skjær i dermis - direkte bevis på unormal lever- og galleblærenes funksjon.

Med kolecystitt kan det være misfarging av avføring. Koprogrammet viser mange nitrogenholdige produkter, fett, som gir en hvitaktig fargetone. Årsaken er mangel på galle i tarmene på grunn av obstruksjon av vanlige gallekanaler (LCB).

Avføringsanalyse gir informasjon om parasittiske lesjoner i leveren, gallegangene.

Hva skal være urintester for kolecystitt:

  • fargen er mørkebrun;
  • surhet ikke høyere enn 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinnormen overskrides;
  • fosfater er til stede;
  • tilstedeværelsen av slim, bakterier.

Urinindikatorer gjenspeiler betennelse i galleblæren, blokkering av galleutstrømningskanalene.

  • utelukke matvarer som endrer farge fra dietten;
  • slutte å ta vitaminer, diuretika på 2-3 dager;
  • samle urin om morgenen, nemlig midtdelen.

Testbeholderen må være steril. Du kan ikke lagre materialet.

Ultralyd og computertomografi

For å supplere historien utføres en ultralyd av galleblæren. Ultralyd avslører endringer i størrelsen og formen på orgelet, ujevne vegger, tilstedeværelsen av sel og steiner inne. Lar deg se den ujevne akkumuleringen av galle, bestemme dens tetthet.

Forberedelse til screening:

  • faste i 12 timer før prosedyren;
  • ekskluder drinker (te, kaffe), røyking, tyggegummi i 2-3 dager før ultralyd, CT.

Undersøkelsen utføres i to stillinger: på baksiden, på venstre side.

Formen for kolecystitt bestemmes av computertomografi, som kan brukes til å identifisere en akutt eller kronisk fase. Informerer i tillegg om svulster, betennelse i kanalene (kolangitt), dyskinesi, polypper og steiner i blærens hulrom, dets kanaler. Strålingsmetoden gir mer informasjon om patologien til organet enn ultralyd.

Ingen spesiell opplæring kreves. Med kontrastmetoden er det en begrensning i det siste måltidet (4-5 timer). Under inngrepet må pasienten fjerne alle smykker for ikke å forvride resultatet. Posisjon - liggende på ryggen.

For diagnosen galleblæresykdom er en omfattende instrumental undersøkelse den mest informative. Dens særegne trekk er ikke-invasiv..

Undersøkelse av galleblæren med en spesiell sonde

Etter å ha undersøkt galleblæren ved metoden for gastroduodenal intubasjon, blir endringer i organets funksjon diagnostisert. Den forberedende fasen består i å faste i en dag, ta koleretiske medisiner.

Lyding foregår trinnvis:

  • Materialet er hentet fra tolvfingertarmen. Del "A" samles 10-20 minutter.
  • Ved hjelp av en spesiell løsning, som helles gjennom en sonde, stimuleres kompresjonen av lukkemuskelen til Oddi (3-5 min).
  • Galle samles fra de ekstrahepatiske vanlige gallekanalene. Samlingen varer ca. 3 minutter.
  • "B" tas fra galleblæren i 20-30 minutter.
  • "C" er hentet fra leveren. Den siste etappen varer 30 minutter.

Det resulterende biomaterialet blir sjekket i to retninger:

  • Mikroskopi - for å oppdage slim, syrer, leukocytter, mikrolitter og en rekke andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del "B" indikerer organbetennelse.
  • Biokjemi - bestemmer nivåene av bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk fosfatase, immunglobuliner A og B. Avvik bekrefter diagnosen kolecystitt.

Den gjentatte lydprosedyren er utført etter 3 dager. Det utføres for å analysere gallegangene for tilstedeværelse av parasitter, samt for å vurdere sammentrekningen av stiene som utskiller galle.

Hvilke tester som tas for kolecystitt, er det bare legen som bestemmer. Komplekset av studier brukt i medisin er med på å gi en nøyaktig konklusjon. Instrumentelle metoder utføres med forskjellig utstyr, men målet er det samme - å bestemme patologien til galleblæren og gallegangene.

Laboratoriediagnostikk informerer om inflammatoriske prosesser i organer, tilstedeværelsen av patogene bakterier og parasitter. Inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, leverfunksjonstester, urinalyse, avføring. Etter en grundig undersøkelse vil gastroenterologen finne den virkelige årsaken til sykdommen ved hjelp av tester og studier utført av ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Kolecystitt forårsaker ubehagelige opplevelser, smerte, forverring av den generelle tilstanden. Ofte forkledd som andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Blodprøver for kolecystitt

Nylig forekommer en sykdom som kolecystitt hos mange mennesker. Dessuten er denne sykdommen betydelig "yngre". Faktisk, i dietten til moderne mennesker er det fet mat, hurtigmat, forskjellige skadelige konserveringsmidler, skadelige tilsetningsstoffer, ønsket om å gå ned i vekt veldig raskt for å få en drømmefigur..

I en lang periode kan den aktuelle sykdommen fortsette uten symptomer eller forkle seg som andre gastrointestinale sykdommer. Sykdommen kan diagnostiseres ved bruk av visse tester..

Hva er kolecystitt?

Dette er en tilstand som er preget av tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i veggene til galleblæren. Betennelse kan utløses av faktorer som tilstedeværelsen av dårlige mikrober i blærens lumen, samt nedsatt galleutstrømning. Denne lidelsen kan oppstå som en komplikasjon av gallesteinssykdom. I tillegg kan tilstanden i sjeldne tilfeller utløses av nedsatt blodsirkulasjon i veggene i gallegangen..

Personer som er i fare:

  • de som misbruker dietter som er rettet mot å gå ned i vekt;
  • med ernæringsforstyrrelser, med parasittiske invasjoner;
  • med infeksjoner i tarmene og leveren.

Alt dette provoserer brudd som ikke bare manifesteres i analyser. Pasientens helsetilstand forverres sterkt.

Avhengig av etiologiske symptomer er kolecystitt:

  • kalkulerende - når steiner dannes;
  • ikke-kalkulerende - ingen steiner.

Avhengig av strømmen er det:

  • kronisk;
  • skarp.

For en sykdom som oppstår i akutt form, er følgende symptomer karakteristiske:

  • tarmoppblåsthet;
  • kvalme oppkast;
  • alvorlig ømhet i området under høyre ribbein;
  • diaré forekommer ofte.

Smerten kan være ganske alvorlig, den kan elimineres ved bruk av antispasmodiske legemidler. Pasienten kan også ha en økning i kroppstemperaturen..

Hvis det blir funnet en høy mengde bilirubin i analysene, indikerer dette at utstrømningen av galle ble forstyrret som et resultat av tilstedeværelsen av en stein i kanalen, som tetter den. Det kan også være et tegn på infeksjon..

I dette tilfellet oppstår alvorlige smerter som ikke kan tolereres, pasienten henvender seg til legen så snart som mulig for å få hjelp. Huden så vel som det hvite i øynene blir gule. Det er viktig å skille mellom tilstanden og andre lidelser som kan oppstå i galleblæren og andre organer. For å nøyaktig bestemme sykdommen ønsker pasienten en ultralydskanning og nødvendige tester.

Hvilke tester for kolecystitt må tas?

Takket være laboratorietestene som er utført, er det mulig å etablere en nøyaktig diagnose, samt se tilstanden til bukspyttkjertelen og leveren. Hvis laboratorieparametrene endres, indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Analyser bør utføres under hele terapeutisk forløp. Dette er nødvendig for å bekrefte effektiviteten av prosedyrene..

Hvilke tester kan oppdage kolecystitt? En klinisk blodprøve er foreskrevet for helseforstyrrelser, inkludert hvis det er mistanke om betennelse.

Biokjemisk analyse endres vanligvis i tilfelle komplekse forstyrrelser i organer som ligger i nærheten. Hvis prosessen har oppstått nylig, er det nesten umulig å oppdage det med denne studien. Hvis det er mistanke om en betennelsesprosess i galleblæren, anbefales følgende tester:

  • leverfunksjonstester - AST, ALT, tymol test, bilirubin;
  • amylase av urin og blod;
  • GGTP er et enzym som tar del i den metabolske aminosyreprosessen;
  • protein fosfatase;
  • proteinfraksjoner.

Også, uten feil, bør avføring og urin undersøkes. I tillegg til den generelle analysen av urin, som kan vise den inflammatoriske prosessen i nyrene, noe som kan indikere at et smittsomt fokus har kommet inn i nyrene, er det også foreskrevet en studie for tilstedeværelse av bilirubin, for gallepigmenter, for urobilin.

Avføring undersøkes for tilstedeværelse av stercobilinogen. Når det oppdages ubehandlet bilirubin, kan man snakke om slike forhold - det er en betennelsesprosess i galleblæren, steiner er tilstede i den, galleblærens arbeid blir forstyrret.

Generell blodanalyse

Med den aktuelle sykdommen er den kliniske blodprøven noe annerledes. I løpet av forverringsperioden øker antall nøytrofili, leukocytter, ESR øker. Noen ganger kan det oppdages anemi. I løpet av remisjonstiden reduseres antall leukocytter, men ikke mye, og de kan ikke avvike fra normen i det hele tatt.

Biokjemisk blodprøve for kolecystitt

Det skal sies at slike analyser kan variere, avhengig av sykdomsformen og dens manifestasjon..

I leverprøver kan tymoltesten økes, noe som indikerer at organet ikke fungerer normalt. Enzymene AST og ALT er generelt innenfor det normale området. Imidlertid kan de bli forhøyet i nærvær av gangreøse og purulente prosesser..

Indikatorer når du utfører en analyse for amylase kan økes hvis bukspyttkjertelen er involvert i prosessen. Vanligvis opprettholder GGTP sin normale ytelse, antallet av denne komponenten øker bare i vanskelige, forsømte tilfeller. Hos omtrent 25% av pasientene diagnostisert med kolecystitt, kan det påvises et økt nivå av alkalisk fosfatase. Analysen vil også øke globulinfraksjonen.

Økt bilirubin

Blodbiokjemi for den aktuelle sykdommen er ikke en veldig indikativ faktor, men det kan i betydelig grad bidra til å vurdere omfattende alle data om pasientens helse.

I utgangspunktet, i nærvær av inflammatoriske prosesser i galleblæren, avviker ikke bilirubin fra sine normale parametere. Hvis det er et slikt avvik, kan det indikere at giftig hepatitt har blitt sammen.

Biokjemisk analyse vil i dette tilfellet vise økt indirekte bilirubin. Hvis den direkte fraksjonen dominerer i hyperbilirubinemi, kan man mistenke:

  • tilstedeværelse av ekstrahepatisk kolestase;
  • vasospasme;
  • tilstedeværelsen av steiner i gallegangene;
  • endringer i galleblæren med destruktiv opprinnelse.

Hvilke tester er foreskrevet for kolecystitt

Kolecystitt er en sykdom i galleblæren, ledsaget av dens inflammatoriske prosess. Analyser for kolecystitt tas etter en generell undersøkelse av lege og er nødvendige for å stille en nøyaktig diagnose (kronisk, akutt eller initial kolecystitt).

Den mest effektive måten å bestemme sykdommen på er en biokjemisk studie av galle ved hjelp av en spesiell sonde.

Diagnostikk

På grunn av det faktum at kronisk kolecystitt har symptomer som ligner på et stort antall leversykdommer og sykdommer i mage-tarmkanalen, har prosessen med å studere sykdommen sine egne karakteristiske trekk.

Du bør vite at ved de første manifestasjonene må du umiddelbart gå til legenes avtale, og deretter gjennomføre en omfattende undersøkelse for å studere galleblærens arbeid..

Diagnostisk prosedyre er som følger:

  • En første undersøkelse utføres av en lege, hvoretter det vil være nødvendig å gjennomgå en serie foreskrevne laboratorietester,
  • Prøvetaking av materiale for videre studier i laboratorieforhold (generell blodprøve, AST - bestemmelse av proteinmetabolismeenzymer i kroppen, biokjemisk studie av galleblæren).
  • For å skape et mer komplett bilde kan den behandlende legen sende pasienten til ultralyd eller datatomografi.
  • Du må også gjennom en ganske ubehagelig prosedyre for å innføre en sonde for duodenal intubasjon og ta galleprøver,
  • I noen tilfeller utføres en radiologisk undersøkelse, der pasienten får et spesielt radionuklidmiddel. Videre kommer bestanddelene av stoffet gjennom sirkulasjonssystemet inn i galleblæren. Deretter utføres en spektralanalyse av organets og galleveggene.
  • Den siste metoden som du kan bekrefte kolecystitt er røntgenstrukturanalyse.

Blodprøve

Laboratoriestudien av blodsammensetningen kan spille en viktig rolle i å etablere riktig diagnose og velge riktig taktikk for å bekjempe sykdommen. En rettidig blodprøve kan bidra til å oppdage de første stadiene av progresjon av noen farlige komplikasjoner som utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk kolecystitt.

Legen din kan bestille følgende blodprøver:

  • Generell blodanalyse.
  • Biokjemisk studie av blodsammensetning.
  • Studie av blodpropp.
  • Sukker test.
  • Å motta informasjon om blodgruppen og dens Rh-faktor.
  • For tilstedeværelse av smittsomme sykdommer hos pasienten som studeres.

I tilfelle av de første tegnene på kolecystitt, anbefaler leger å gå gjennom en serie studier:

  • leverprøve (alt og ast, bilirubin, tymol test),
  • studie av urin og avføring for tilstedeværelse av amylaser i deres sammensetning,
  • test for GGT (gamma-glutamyl transpeptidiasis - et enzym som finnes i levercellene og gallegangene). Den mest effektive måten å bestemme forekomsten av galdeholdighet.
  • alkalisk fosfatase (med betennelse i galleblæren, økt med en fjerdedel av normen),
  • proteinfraksjoner.

En generell klinisk blodprøve og en studie av biokjemien i blodsammensetningen har høy informativ verdi av resultatene i den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i galleblæren..

Hvis den behandlende legen mistenker kolecystitt, er den første testen på listen alltid en generell blodprøve. Hensikten er laget i diagnosen av de fleste sykdommer. Hovedmålet med denne studien er å identifisere smittsom forurensning i kroppen. Dette er bevist av økte leukocytter.

Med alt dette kan en pasient med kolecystitt, selv i en akutt form, ikke få det ønskede resultatet, siden indikatorene for hemoglobin og erytrocytter vil være i sonen til det normative merket. Mennesker som lider av kronisk kolecystitt har avvik fra normen i antall eosonofiler i blodet, som regel med 1-2%. I en situasjon der antall eosonofiler er redusert eller helt fraværende, indikerer dette et alvorlig sykdomsforløp.

Hvis legen selv har den minste tvil om betennelse i galleblæren, sender han pasienten til en biokjemisk blodprøve.

Biokjemisk studie av blodsammensetning

En biokjemisk blodprøve for kolecystitt vil bidra til å finne ut hva som forårsaket forstyrrelsen av organets sunne funksjon. Hovedindikatoren vil være bilirubin. Hvis innholdet av dette elementet i blodet er over standardindikatoren, indikerer dette dets utnyttelse av dårlig kvalitet av galleblæren. Også påvisning av kolestase i blodsammensetningen lar oss snakke om brudd i organets arbeid..

I en situasjon hvor det er en økning i nivået av bilirubin i galle, kan bare en konklusjon trekkes - galle når ikke tarmene. Og dette vil allerede kreve å være oppmerksom ikke bare på galleblæren, men også til leveren..

I tillegg til bilirubin er bestemmelse av nivået av alkalisk fosfatase i kolecystitt av høy verdi. Avvik fra normen mot en økning i denne indikatoren indikerer eksistensen av uttalt biliær stasis. I den kroniske formen av sykdommen kan nivået overstige normen (opptil 200 U / L). I løpet av det akutte sykdomsforløpet er koeffisienten i de fleste tilfeller sterkt overvurdert.

Galle analyse

Denne typen laboratoriestudier hjelper til med å finne avvik i balansen mellom stoffer og syrer som utgjør galle..

Når du studerer tolvfingertarmen, tas forskjellige deler av galleprøver. Materialet for analyse er produsert ved fraksjonell sondering og består av 5 faser.

  • Første fase. Materialet er hentet fra tolvfingertarmen. Gallen av porsjon "A" samles opp innen en halv time umiddelbart etter introduksjonen av sonden før innføringen av en spesiell løsning,
  • Den andre fasen er sammentrekningsfasen til lukkemuskelen til Oddi. Begynner umiddelbart etter infusjonen av en spesiell løsning som stimulerer sammentrekning av galleblæren,
  • Tredje fase. Galle er hentet fra de ekstrahepatiske gallegangene. Varigheten av dette stadiet overstiger ikke tre minutter fra åpningen av lukkemuskelen til Oddi til utseendet på galle fra blæren,
  • Fjerde fase. Galle av porsjon "B" fra blæren produseres i 30 minutter,
  • Femte fase. Galle fra leveren, porsjon "C". Varigheten av dette trinnet overstiger heller ikke en halvtime..

Dechifrere indikatorene for denne studien, må du fokusere på indikatoren for delen "A". Avvik fra normen nedover gjør det mulig å indikere et tidlig stadium av kolecystitt eller hepatitt.

Redusert galleinnhold i porsjon "B" indikerer tilstedeværelsen av kolecystitt. En hvit fargetone fra denne prøven observeres også under kronisk kolecystitt..

Et økt eller redusert nivå av gallsyrer i prøven fra 5. fase (del "C") informerer om det innledende stadiet for utvikling av kalkøs kolecystitt.

Leverprøve

Denne studien er basert på å ta en leverprøve. Leveren reagerer øyeblikkelig på forstyrrelser i galleblærens normale funksjon, da den produserer galle. Analysen vil gjenspeile endringene som oppstår i leveren i tilfeller av vanskeligheter med å passere galle gjennom den felles kanalen mellom leveren og tarmene..

Når vi bestemmer et økt nivå av tymol-test, kan vi trygt si at pasienten har leverproblemer.

Analyse av urin og avføring

Det er mulig å oppdage en ubalanse i innholdet av bilirubin i kroppen ved å undersøke avføringen og urinen til pasienten. Disse tilleggstestene hjelper til med å bestemme kvaliteten på galleblæren. Med sunn organfunksjon reguleres mengden bilirubin som skilles ut av leveren.

Hvis imidlertid et lavt innholdsnivå bestemmes i det innsamlede materialet, skal pasientens hud ha en gul fargetone, siden bilirubin begynner å komme inn i epidermis i store mengder.

Ved mottak av slike resultater og tilstedeværelsen av åpenbare symptomer på kolecystitt, stiller legen en endelig diagnose og foreskriver behandling.

Ultralyd og computertomografi

Ultralyd er en ikke-invasiv studie av menneskekroppen ved hjelp av ultralydbølger. Denne metoden for å diagnostisere kolecystitt lar deg studere bukhulen som helhet eller hvert organ separat.

Takket være ultralyd kan diagnostikeren bestemme tykkelsen på galleblærens vegger, så vel som de eksisterende fysiske patologiene i det indre organet.

Blant annet kan ultralyd oppdage tegn på en ubalansert opphopning av galle i organet, samt dens tetthet. Jo tettere galdestrukturen er, jo verre er situasjonen med gallekanalene og dermed orgelet selv.

Ultralyddiagnostikk og computertomografi har gjort det mulig å diagnostisere kanalblokkeringer og den fremtidige studien av deres heterogene struktur. Først ved hjelp av disse prosedyrene blir definisjonen av gallesteinsykdom reell.

Undersøkelse av galleblæren med en spesiell sonde

Allerede før prosedyren begynner, får pasienten et koleretisk middel. Etter et visst tidsintervall blir en spesiell sonde introdusert i pasientens tarm. Takket være dette miraklet av teknologi samles materiale til videre laboratorieforskning..

Ved å studere den biokjemiske sammensetningen av galle, blir sykdommer i galleblæren diagnostisert. Essensen av analysen er at etter å ha spist mat er det to forskjellige galle i tarmen. Den første leveres direkte fra leveren, og den andre er dens konsentrat og kommer fra galleblæren.

I en situasjon der det er en betennelse i galleblæren, oppstår galdestagnasjon. Denne prosessen er preget av et økt innhold av bilirubin, som ikke kan oppløses av vann eller andre elementer som utgjør gallsammensetningen..

Konklusjon

Du bør vite at studiet av laboratoriemateriale i nærvær av mistanke om kolecystitt skal utføres på tom mage, spesielt under biokjemiske tester..

Start alltid behandlingen med et besøk til legen din. Etter å ha bestått en ekstern undersøkelse og mottatt detaljert råd fra en kvalifisert spesialist, gå for å ta testene som er foreskrevet av legen.

Video

Kolecystittdiagnostikk: urin- og blodprøver, koprogram, intravenøs duodenal.

Diagnose av kolecystitt

Kolecystitt er en inflammatorisk prosess fra siden av galleblæren, som kan forekomme i akutt eller kronisk form. Sykdommen er ganske ofte kombinert med motoriske og toniske forstyrrelser i galleveiene. Statistikk viser at 6–8 pasienter per 1000 innbyggere lider av kolecystitt. Kvinnelige representanter er utsatt for utvikling av en patologisk tilstand flere ganger oftere enn menn.

Symptomer på akutte og kroniske sykdomsformer er noe forskjellige fra hverandre. For å stille den riktige diagnosen gjennomføres en objektiv fysisk undersøkelse, laboratoriemetoder og instrumentelle diagnostiske metoder brukes. I tillegg må betennelse i galleblæren skilles fra en rekke patologier i mage-tarmkanalen (GIT), hjertesykdommer, luftveiene, etc., siden kolecystitt kan forekomme i atypiske former. Som et resultat vil spesialisten stille riktig diagnose og foreskrive behandling i tide.

Fysisk undersøkelse og symptomer

Diagnose av kolecystitt begynner med samlingen av en anamnese av pasientens liv og sykdom, undersøkelse av en lege. Eksperter tar hensyn til tilstedeværelsen av følgende klager som bekrefter utviklingen av en akutt form for inflammatorisk prosess:

  • smerter lokalisert i høyre hypokondrium, som kan utstråle til høyre halvdel av brystet, høyre halvdel av magen, under kragebeinet, til skulderen, skulderbladet, korsryggen fra samme side;
  • kvalme og oppkast, hvoretter pasienter ikke føler lettelse;
  • økt kroppstemperatur;
  • misfarging av huden til gul;
  • generell svakhet og en følelse av konstant tretthet;
  • økt hjertefrekvens;
  • hopp i blodtrykk (BP);
  • skarp blekhet i huden i kombinasjon med gulsott, cyanose i nesetippen og rundt leppene - med en økning i symptomer på rus.

Den kroniske formen for betennelse manifesteres av forekomsten av smertesyndrom i samme område som ved akutt kolecystitt. Imidlertid har smerte et direkte forhold til inntaket av fet, stekt, salt, røkt mat. Vanligvis vises ubehag og smertefulle opplevelser innen halvannen time etter inntaket av slike produkter i kroppen. Og også fysisk aktivitet, hypotermi, stressende situasjoner kan provosere smertesyndrom.

Og også klager pasienter på raping, bitterhet i munnen, periodisk kvalme og mangel på appetitt. Noen ganger oppstår kløe i huden, noe som er forbundet med forstyrrelser i prosessene for å fjerne galle fra galleblæren. Med en forverring av betennelse er symptomene de samme som i den akutte formen av kolecystitt. Spesifikke tegn hjelper til med å skille den patologiske tilstanden, som bare en lege kan sjekke. Navnene og egenskapene er beskrevet i tabellen nedenfor..

Tittel (av forfatter)Beskrivelse og egenskaper
OrtnerSpesialisten banker kystbuen til høyre med kanten av håndflaten. Med et positivt resultat, oppstår smerter ved galleblærens projeksjonspunkt.
LepeneLegen ber pasienten ta pusten dypt. For øyeblikket, med bøyde fingre, banker han på kystbuen på høyre side. Som svar, med kolecystitt, oppstår lokal smerte..
KeraDet utføres også under et dypt pust. Legen trykker på projeksjonspunktet til det berørte organet, noe som forårsaker smerte.
MurphyPasienten er i sittende stilling. Legen presser på galleblærområdet og ber pasienten om å inhalere. På grunn av alvorlige smerter vil ikke pasienten kunne oppfylle forespørselen.
Mussey-GeorgievskyPalpasjon utføres i området for feste av sternocleidomastoid muskelen (over kragebenet på høyre side). Som svar - utseendet til smertesyndrom.
KharitonovaKarakterisert av forekomsten av lokal smerte på høyre side av ryggsøylen på nivå med 4. brystvirvel.
Boas-SvirskyTrykk på området av de spinøse prosessene i 9. - 11. brystvirvler fremkaller smerte.

Disse symptomene gjør det mulig å skille betennelse i galleblæren fra akutt blindtarmbetennelse, pyelonefritt, forverring av magesår og sår i tolvfingertarmen, pankreatitt, angina pectoris og andre patologier. Og laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder er også tildelt med følgende mål:

  • bekreftelse på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
  • etablering av lokalisering;
  • avklaring av alvorlighetsgraden;
  • identifisering av tilstedeværelsen av samtidige patologier;
  • bestemmelse av brudd fra andre vitale organer og systemer i kroppen;
  • identifisering av utviklingen av komplikasjoner.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostikk begynner med grunnleggende tester - fullstendig blodtelling (CBC) og urinanalyse (OAM), biokjemi. Fra UAC er det en økning i antall leukocytter (10-15 * 10 6 / l, med purulente prosesser - opp til 30 * 106 / l), et skifte i leukocyttformelen til venstre (en økning i nivået av "unge" nøytrofiler), en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR)... Det er viktig å huske at hos eldre pasienter kan disse indikatorene være mindre uttalt selv på bakgrunn av destruktive prosesser..

Diagnostikk av urin bestemmer tilstedeværelsen av et økt nivå av leukocytter, en økning i egenvekt, utseendet på protein og gallepigmenter. Slike endringer blir observert i en akutt inflammatorisk prosess. Ved kronisk kolecystitt kan OAM-indikatorer forbli innenfor normale grenser.

For en biokjemisk blodprøve med kolecystitt er det karakteristisk:

  • ↑ bilirubinnivå;
  • Mengden C-reaktivt protein;
  • ↑ innholdet av alfa- og gammaglobuliner;
  • ↑ aktivitet av leverenzymer og alkalisk fosfatase.

Duodenal intubasjon

Listen over analyser for kolecystitt fortsetter med duodenal intubasjon. Før du går videre til å tyde resultatene pasienter med betennelse i galleblæren får, bør du fortelle litt om selve studien. Vanligvis brukes denne metoden for å bekrefte kronisk betennelse i galleblæren. Diagnostikk består i å ta tre deler av galle, som skiller seg fra hverandre i deres sammensetning, mikroskopiske, bakteriologiske og biokjemiske parametere.

Fraksjonell kromatisk sensing hjelper til med å presist "merke" vesikulær fraksjon av galle. Essensen av metoden ligger i det faktum at dagen før pasienten tar et kapselmiddel med metylenblått i sammensetningen. Videre, ikke tidligere enn 14 timer senere, blir biomaterialet prøvetatt ved hjelp av en flerkanals probe. Det er viktig å gjennomføre en undersøkelse av mottatt galle i en halv time..

Eksperter tar hensyn til relativ tetthet, farge, viskositet, gjennomsiktighet, surhetsgrad. Antall epitel- og leukocyttceller må bestemmes. Et viktig diagnostisk tegn er en økning i nivået av leukocytter i synsfeltet (f / s) mer enn 5 for porsjoner A (første) og C (tredje), mer enn 10 for porsjon B (andre). Og også tilstedeværelsen av en aktiv betennelsesprosess bekreftes ved påvisning av et betydelig antall epitelceller i den andre og tredje delen (B og C).

Og også en mikroskopisk undersøkelse av galle utføres for tilstedeværelse av helminter og lamblia. Utviklingen av parasittiske invasjoner er nesten alltid ledsaget av forekomsten av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen eller dyskinesi i galdeveiene, noe som forverrer løpet av kolecystitt betydelig..

Røntgendiagnostiske metoder

Patologier i lever- og tarmkanalen diagnostiseres under kolecystografi ved hjelp av et kontrastmiddel. I noen tilfeller flekker ikke galleblæren, noe som kan være forårsaket av følgende forhold:

  • dens "shutdown";
  • tilstedeværelsen av oppkast eller diaré, på grunn av hvilken kontrasten rett og slett ikke hadde tid til å bli absorbert i tarmkanalen;
  • tilstedeværelsen av leverpatologier der den proteindannende funksjonen til kjertelen er svekket;
  • høye nivåer av bilirubin i blodet.

Med slike patologier anbefales det å bruke intravenøs kolangiocholecystografi for diagnose. Spesialisten kan tydelig se konturene av galleblæren og andre strukturer i lever- og tarmkanalen.

Ultralydprosedyre

Ultralydstegn på betennelse i galleblæren avhenger av formen på den patologiske tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner og årsaken til sykdomsutviklingen. Skille mellom kalkberedd kolecystitt, som oppstår på grunn av blokkering av den cystiske kanalsteinen, og steinfri. Av karakteren av morfologiske forandringer - katarral og destruktiv (flegmonøs, kombinasjon med peritonitt).

Ultralydstegn på catarrhal betennelse i galleblæren:

  • tilstedeværelsen av en urørlig kalkulus i nakken;
  • en økning i størrelsen på det berørte organet;
  • fortykning av veggene med klare og jevne konturer;
  • tilstedeværelsen av flak og små steiner.

Flegmonøs form er preget av en økning i størrelsen på det berørte organet (spesielt diameteren), fortykning av veggene, utseendet til deres flerlag, manglende klarhet i konturene, dannelsen av infiltrater og en reduksjon i ekkogenisiteten fra det omkringliggende vevet. Tegn på sammenføyning av gangrenøs betennelse: skarp fortykning av veggene, mangel på klarhet og ensartethet, akkumulering av puss i galleblærens lumen, visualisering av nekrotiske områder i form av hyperekoiske inneslutninger.

Differensialdiagnose av akutt kolecystitt er komplisert av det faktum at en skarp fortykning av veggene, utseendet på hevelse og dannelsen av suspensjon i lumen er karakteristisk ikke bare for denne sykdommen. Lignende ultralydtegn kan også forekomme på bakgrunn av viral hepatitt, skrumplever, portalhypertensjon, hjerte- og vaskulær insuffisiens..

Differensialdiagnose

Tabellen nedenfor beskriver sykdommene som det er nødvendig å skille betennelse i galleblæren med.

Patologisk tilstandKarakteristiske forskjeller
Akutt betennelse i vedleggetFrenicus-symptom med blindtarmbetennelse er negativt, smerte utstråler ikke til høyre krageben og skulderblad, det er ingen gjentatt oppkast med en blanding av galle.
MagesårPerforering mot bakgrunn av magesårssykdom er ledsaget av betydelig smertesyndrom, diagnosen er basert på fravær av karakteristiske tegn (ifølge forfatterne).
PyelonefrittSmertsyndrom har en annen karakteristisk bestråling (i korsryggen, lysken, hoftene), det er et positivt Pasternatsky-symptom. Utseendet til et stort antall leukocytter, utseendet på erytrocytter i OAM, dysuriske lidelser.
Angina pectoris og hjerteinfarktEndringer registreres på EKG, smerter utstråler ofte til venstre skulderblad, kragebein, skulder
Betennelse i bukspyttkjertelenDet er en smerte i beltet som dekker hele magen og ryggområdet, andre endringer fra en biokjemisk blodprøve.
Avvik i strukturen i galdeveieneDet er ingen tegn på en inflammatorisk prosess (ifølge forfatterne), anomalier diagnostiseres ved hjelp av ultralyd- og røntgenmetoder.

Konklusjon

Det er ganske enkelt å bekrefte eller tilbakevise diagnosen kolecystitt på sykehus, spesielt når man gjennomfører en omfattende undersøkelse og med den tilstanden at sykdommen fortsetter i en typisk form. Imidlertid er denne patologien farlig i konsekvensene, derfor er det viktig å søke hjelp fra leger ved de første symptomene og klagene..

Nødvendige tester ved diagnostisering av kolecystitt

I en lang periode kan den aktuelle sykdommen fortsette uten symptomer eller forkle seg som andre gastrointestinale sykdommer. Sykdommen kan diagnostiseres ved bruk av visse tester..

Analyser for kolecystitt

Tester for mistenkt kolecystitt hjelper til med å avklare sykdommen, forstå graden av kompleksitet, vurdere omfanget av vevsskade og levertilstand.

Laboratorietester utføres gjentatte ganger i løpet av behandlingsperioden for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Generelt inkluderer analyselisten følgende diagnostiske prosedyrer:

Om nødvendig kan generell diagnostikk suppleres med andre metoder som EKG, CT, etc..

Immunologisk blodprøve

I nærvær av en progressiv sykdom, må pasienten gjennomføre en analyse av immunstatusen. Dette vil tillate deg å oppdage brudd, foreskrive nødvendig behandling, lage en prognose og analysere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen..

Indikatorer:

  1. Tilstedeværelsen og mengden av immunglobuliner.
  2. Mengden beskyttende proteiner.
  3. Lymfocyttall.

Forberedelse til analyse

  • i 10 timer, må du avstå fra å spise og drikke;
  • slutte å røyke på 30 minutter;
  • du kan ikke konsumere alkoholholdige drikker per dag;
  • innen 30 minutter, bør pasienten redusere fysisk aktivitet;
  • per dag må du avstå fra å spise fet og salt mat;
  • det er forbudt å ta en analyse under menstruasjonen.

Analysen krever en venøs blodprøvetaking. For dette bruker laboratorieassistenten en turné, desinfiserer stedet for albuebøyen. Ved hjelp av en sprøyte eller et vakuumsystem trekkes den nødvendige mengden blod. En steril bomullspinne påføres punkteringsstedet.

I nærvær av en inflammatorisk prosess og et brudd på immunforsvaret, vil indikatorene for B- og T-lymfocytter undervurderes. Nivået av immunglobulin (A) vil være under det normale.

Kostnaden

Det kan variere fra 400 rubler til 2000 rubler, avhengig av medisinsk institusjon.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostikk er av største betydning og inkluderer biokjemiske og generelle blodprøver, avføring og urintester og leverfunksjonsprøver..

Generell klinisk blodprøve

En laboratorieblodprøve hjelper til med å skaffe informasjon om blodets cellulære sammensetning og identifisere patologiske abnormiteter. I tillegg lar en generell blodprøve deg bestemme inflammatorisk fokus og diagnostisere akutt kolecystitt..

For en generell klinisk blodprøve tas et biomateriale fra en finger. Analysen må utføres på tom mage. Normalt bør innholdet av blodkomponenter være:

  • Leukocytter - 4,5-11,0;
  • Blodplater - 150-400;
  • Hemoglobin - 11.7-17.44
  • ESR - opptil 30;
  • Erytrocytter - 3,8-5,8.

Den gjennomsnittlige kostnaden for en studie er omtrent 180-600 rubler, noe som avhenger av statusen til laboratoriet som gjennomfører studien.

Biokjemi

En lignende studie er rettet mot å studere metabolske funksjoner og en rekke enzymatiske stoffer. Denne analysen hjelper til med å vurdere innholdet av bilirubin, alkalisk fosfatase og aminotransferase. Biomateriale er hentet fra ulnarveneslam.

Diagnostikk utføres utelukkende på tom mage, før du tar blod, er det nødvendig å slutte å ta medisiner, idrettsopplæring i flere dager, og en dag før studien er det nødvendig å slutte å røyke og drikke alkohol.

  • Hvis resultatene av studien avslører en økning i fosfatase og bilirubin, indikerer dette et brudd på absorpsjonen av næringsstoffer i kroppen, som ofte observeres med gallepatologier..
  • Økt aminotransferase bekrefter kolecystitt eller gallegangblokkering.

En slik studie vil koste 230-1000 rubler.

Urinundersøkelse

Urinen kan også brukes til å bedømme pasientens helse. Analysedata hjelper til med å identifisere årsakene til avvik.

Hvis pasienten har blokkering av kanalene eller betennelse i gallegangen, manifesteres dette:

  • Mørking av urin, opp til mørkebrun;
  • Overdreven konsentrasjon av proteinforbindelser i urinen;
  • Tilstedeværelsen av bakterier, slim, fosfater eller trippelfosfater i prøven;
  • Surheten synker og er mindre enn 7;
  • Bilirubininnholdet øker, indikatorene kan nå mer enn 17-34 mmol / l.

Biokjemisk studie av blodsammensetning

Indikatorer for en biokjemisk blodprøve for kolecystitt informerer om nivået av bilirubin, kolestase. En økning i blodnivået av alkalisk fosfatase og globuliner bestemmer kolecystitt og stagnasjon av galle i blæren. Økt indirekte bilirubin antyder steiner i galleblæren, vaskulær sammentrekning, ødeleggende organforandringer, ekstrahepatisk kolestase.

Påliteligheten av resultatene avhenger av riktig forberedelse. Det er nødvendig:

  • gi opp alkohol, fet og krydret mat i 5 dager;
  • slutte å ta medisiner om 3 dager (etter avtale med legen din);
  • redusere fysisk aktivitet;
  • det siste måltidet, drikke før blodprøvetaking bør være 12 timer før studien;
  • å gjennomføre ultralyd, røntgen før analysen er forbudt.

Unnlatelse av å følge reglene vil forvride resultatene, noe som vil føre til en falsk diagnose.

Duodenal intubasjon

Hvis patologien fortsetter i en kronisk form, blir symptomene ikke uttalt, for å oppnå et klarere og mer fullstendig bilde utføres en laboratoriestudie av galdesekresjon.

Et biomateriale oppnås for en slik studie i prosessen med duodenal intubasjon, som utføres utelukkende på tom mage om morgenen..

Forskningen utføres i flere trinn:

  1. Pasienten tar et koleretisk middel, noe som reduserer innholdet av magesekresjoner i gallen;
  2. Pasienten svelger deretter røret. Dette bør gjøres mens du sitter på en sofa eller står, hvoretter pasienten ligger på siden. Sonden svelges til et spesielt merke;
  3. Deretter registrerer spesialisten hvert 5. minutt hvor mye galle som ble frigjort;
  4. På slutten av prosedyren mottar spesialisten tre porsjoner gallsekresjon. Den første delen er lys gul og kommer fra den vanlige kanalen. Den andre har en mørk farge, som skyldes aktiv sammentrekning av galle muskleramme. Den tredje delen av galle er lett igjen.

Generell undersøkelse av lege

Når en person begynner å oppleve symptomene som er beskrevet ovenfor, bør han umiddelbart kontakte en spesialist som gjennomfører sin første undersøkelse..

I løpet av det finner legen ut slike øyeblikk:

  • om nære familiemedlemmer har sykdommer forbundet med galleblæren eller leveren;
  • finner ut pasientens livsstil, om han har stillesittende jobb, om det er påkjenninger og når var sist;
  • finner ut hvordan ernæring oppstår (frekvens), så vel som mat som brukes ofte (en stor mengde stekt, krydret);
  • En overfladisk undersøkelse av pasienten blir også utført, som inkluderer palpasjon i den nedre delen av ribbeina, undersøkelse av huden og øynene av øynene.

Hvis legen under den første undersøkelsen antar at pasienten er bekymret, nemlig galleblæren, foreskrives tester og andre studier..

Med den aktuelle sykdommen er den kliniske blodprøven noe annerledes. I løpet av forverringsperioden øker antall nøytrofili, leukocytter, ESR øker. Noen ganger kan det oppdages anemi. I løpet av remisjonstiden reduseres antall leukocytter, men ikke mye, og de kan ikke avvike fra normen i det hele tatt.

En klinisk blodprøve for kolecystitt har noen funksjoner. Under forverringer observeres et økt antall leukocytter, nøytrofili og økt ESR. I noen tilfeller er anemi diagnostisert. Under remisjon avviker ikke leukocytter fra normen eller avtar noe.

Instrumentelle metoder

Diagnose av kolecystitt er ikke komplett uten instrumentelle forskningsmetoder. Disse inkluderer:

  • Ultralyddiagnostikk regnes som den viktigste forskningen som hjelper til med å identifisere fortykning og komprimering av galleveggene, for å bestemme den ujevne sammensetningen av gallsekresjonen, tilstedeværelsen av kalk og vedheft i organet;
  • Røntgenundersøkelse hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av kalk i blæren og kanaler;
  • EKG blir vanligvis foreskrevet for alle pasienter, uavhengig av type patologi, for å kontrollere aktiviteten til det kardiovaskulære systemet;
  • FEGDS utføres for å ekskludere patologiske prosesser i øvre mage-tarmkanal, denne studien lar deg evaluere duodenal brystvorten for lesjoner osv.;
  • Radioisotopdiagnostiske teknikker brukes sjelden for kolecystitt, når spesialister må sjekke om det er unormale biliære motiliteter.
  • Endosonografi er en ultralydundersøkelse der en spesiell sonde settes inn i spiserøret, deretter i magen og tarmene. Som et resultat viser skjermen et høykvalitetsbilde av slimhinnen på de undersøkte organene. Om nødvendig kombineres denne studien med en biopsi. Endosonografi lar deg oppdage patologier i gallegangene, bukspyttkjertelen, spiserøret og magen;
  • CT er dårligere enn ultralyd i informasjonsinnhold og er foreskrevet for å vurdere tilstanden til leverstrukturer, galle og bukspyttkjertel. Tomografi lar deg også identifisere kolecystitt, ledsaget av endringer i parenkymet.

Listen over nødvendige instrumentelle studier i hvert tilfelle bestemmes av gastroenterologen.

Video om typene diagnostikk av kolecystitt:

Hvordan diagnostiseres kolecystitt?

På grunn av det faktum at denne plagen har symptomer som ligner på de fleste sykdommer i leveren (gulsott), så vel som i mage-tarmkanalen (oppkast, kvalme), har diagnosen sine egne egenskaper..

Det er viktig å forstå at for uforståelige symptomer, må du øyeblikkelig oppsøke lege og gjennomgå en omfattende undersøkelse som vil bidra til å identifisere kolecystitt.

Diagnosen av denne sykdommen er som følger:

  • En første undersøkelse av legen finner sted, hvor spesialisten bestemmer det videre løpet av forskningen.
  • En analyse av ASD, så vel som blod, er foreskrevet. I seg selv er ASD en spesiell studie som utføres i alle tilfeller når det er mistanke om lever- eller galleblæresykdom. ASD-studie vil bidra til å identifisere abnormiteter i galleblæren.
  • Legen kan bestille en ultralydskanning eller computertomografi. Slike studier er de samme og kan ikke bestilles samtidig. Hvis legen anbefaler å gjøre dette, vil han tjene penger på pasienten.
  • Intern undersøkelse ved bruk av en spesiell sonde som svelges av pasienten. Sonden tar prøver av galle, som deretter undersøkes.
  • Radiologisk undersøkelse, som innebærer å ta et spesielt legemiddel som inneholder radionuklider som er trygge for kroppen. De kommer inn i sirkulasjonssystemet og leveres til galleblæren, hvoretter en spektral analyse av gallen, så vel som veggene i galleblæren gjøres.
  • Røntgen. Det kan bidra til å bestemme fortykningen av veggene til dette organet, tilstedeværelsen av steiner, samt blokkering av gallegangene.

Som du kan se, er det mange måter å diagnostisere denne sykdommen på..

Men i praksis er de mest brukte blodprøver, ASD, samt ultralyd (ultralyd) eller computertomografi.

Spesiell oppmerksomhet er rettet mot ASD, siden studien av ASD er i stand til å avsløre enhver patologi i leveren og galleblæren. ASD-analyse kalles også leverundersøkelse for tilstedeværelse av gulsott og andre leverpatologier (skrumplever).

Differensialdiagnose

En slik diagnose brukes vanligvis for å ekskludere andre patologier som er like i symptomer. I tillegg brukes differensialprogrammet når gastroenterologen må nøyaktig avgjøre om pasienten trenger kirurgi eller om problemet kan elimineres ved hjelp av konservative behandlingsmetoder..

I prosessen med differensialdiagnose, computertomografi, røntgenundersøkelser, kolecystografi, FGDS, etc..

Vanligvis er kolecystitt differensiert med patologier som:

  • Pyelonefritt, som også er ledsaget av leverkolikk, mens smertesymptomene utstråler til lysken og lårene, og blodige urenheter observeres i urinen;
  • Hjerteinfarkt;
  • Blindtarmbetennelse, der det ikke skal være smerter i høyre side og galde oppkast;
  • Ulcerøs patologi;
  • Pankreatitt, der pasienter har alvorlig rus, takykardiske symptomer, smertefulle opplevelser ved palpasjon av venstre side.

Undersøkelsen kan gjøres i en offentlig eller privat klinikk, forskjellen vil bare være i kostnaden for ulike analyser og instrumentelle prosedyrer. Bare en omfattende og grundig undersøkelse vil hjelpe spesialisten til å forstå kilden til problemene nøyaktig og etablere riktig diagnose.

Analyse av galle for protozoer

De forårsakende midlene til kolecystitt kan også være de enkleste mikroorganismer. Disse inkluderer:

  1. Giardia.
  2. Amøber.
  3. Trematoder.

En protozoologisk studie av duodenalinnholdet under et mikroskop utføres ved farging av patogene mikroorganismer med forskjellige reagenser.

Hvis et negativt resultat mottas, må bekreftelse innhentes. Vanligvis gjentas såprosedyren hver tredje dag. Dette vil gi mest mulig nøyaktige resultater. Hvis resultatet er positivt, vil legen foreskrive behandling.

Kostnaden

Pris: 300-1200 rubler.

Fysisk undersøkelse og symptomer

Diagnose av kolecystitt begynner med samlingen av en anamnese av pasientens liv og sykdom, undersøkelse av en lege. Eksperter tar hensyn til tilstedeværelsen av følgende klager som bekrefter utviklingen av en akutt form for inflammatorisk prosess:

  • smerter lokalisert i høyre hypokondrium, som kan utstråle til høyre halvdel av brystet, høyre halvdel av magen, under kragebeinet, til skulderen, skulderbladet, korsryggen fra samme side;
  • kvalme og oppkast, hvoretter pasienter ikke føler lettelse;
  • økt kroppstemperatur;
  • misfarging av huden til gul;
  • generell svakhet og en følelse av konstant tretthet;
  • økt hjertefrekvens;
  • hopp i blodtrykk (BP);
  • skarp blekhet i huden i kombinasjon med gulsott, cyanose i nesetippen og rundt leppene - med en økning i symptomer på rus.

Den kroniske formen for betennelse manifesteres av forekomsten av smertesyndrom i samme område som ved akutt kolecystitt. Imidlertid har smerte et direkte forhold til inntaket av fet, stekt, salt, røkt mat. Vanligvis vises ubehag og smertefulle opplevelser innen halvannen time etter inntaket av slike produkter i kroppen. Og også fysisk aktivitet, hypotermi, stressende situasjoner kan provosere smertesyndrom.

Og også klager pasienter på raping, bitterhet i munnen, periodisk kvalme og mangel på appetitt. Noen ganger oppstår kløe i huden, noe som er forbundet med forstyrrelser i prosessene for å fjerne galle fra galleblæren. Med en forverring av betennelse er symptomene de samme som i den akutte formen av kolecystitt. Spesifikke tegn hjelper til med å skille den patologiske tilstanden, som bare en lege kan sjekke. Navnene og egenskapene er beskrevet i tabellen nedenfor..

Tittel (av forfatter)Beskrivelse og egenskaper
OrtnerSpesialisten banker kystbuen til høyre med kanten av håndflaten. Med et positivt resultat, oppstår smerter ved galleblærens projeksjonspunkt.
LepeneLegen ber pasienten ta pusten dypt. For øyeblikket, med bøyde fingre, banker han på kystbuen på høyre side. Som svar, med kolecystitt, oppstår lokal smerte..
KeraDet utføres også under et dypt pust. Legen trykker på projeksjonspunktet til det berørte organet, noe som forårsaker smerte.
MurphyPasienten er i sittende stilling. Legen presser på galleblærområdet og ber pasienten om å inhalere. På grunn av alvorlige smerter vil ikke pasienten kunne oppfylle forespørselen.
Mussey-GeorgievskyPalpasjon utføres i området for feste av sternocleidomastoid muskelen (over kragebenet på høyre side). Som svar - utseendet til smertesyndrom.
KharitonovaKarakterisert av forekomsten av lokal smerte på høyre side av ryggsøylen på nivå med 4. brystvirvel.
Boas-SvirskyTrykk på området av de spinøse prosessene i 9. - 11. brystvirvler fremkaller smerte.

Disse symptomene gjør det mulig å skille betennelse i galleblæren fra akutt blindtarmbetennelse, pyelonefritt, forverring av magesår og sår i tolvfingertarmen, pankreatitt, angina pectoris og andre patologier. Og laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder er også tildelt med følgende mål:

  • bekreftelse på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
  • etablering av lokalisering;
  • avklaring av alvorlighetsgraden;
  • identifisering av tilstedeværelsen av samtidige patologier;
  • bestemmelse av brudd fra andre vitale organer og systemer i kroppen;
  • identifisering av utviklingen av komplikasjoner.

Laparoskopi

Hvis de innhentede dataene ikke er tilstrekkelig for en korrekt diagnose, foreskrives laparoskopi, utført ved hjelp av en kirurg.

Laparoskopi kan ikke bare brukes til å ta tester, men også til å utføre en operasjon om nødvendig.

Fremgangsmåten ser slik ut:

  1. etter forberedende prosedyrer og innføring av anestesi, blir karbondioksid injisert i bukhulen med en nål. Som et resultat svulmer magen og kirurgen har tilgang til de indre organene;
  2. et laparoskop settes inn gjennom det andre hullet - slik får legen et bilde av hva som skjer i bukhulen;
  3. det gjøres ytterligere snitt der enhver nødvendig prosedyre kan utføres: ta tester eller til og med fjerne galleblæren om nødvendig.

Til tross for at laparoskopi betraktes som en mindre farlig prosedyre sammenlignet med åpen magekirurgi, er det likevel en invasiv prosedyre som teknisk sett er ganske komplisert. Derfor er det sjelden foreskrevet og har et presserende behov. I andre tilfeller, for diagnostisering av kolecystitt, er blod, urin og avføring vanligvis ultralyd og duodenal intubasjon tilstrekkelig. Det er på grunnlag av disse studiene at behandlingen av kolecystitt begynner.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostikk begynner med grunnleggende tester - fullstendig blodtelling (CBC) og urinanalyse (OAM), biokjemi. Fra UAC er det en økning i antall leukocytter (10-15 * 10 6 / l, med purulente prosesser - opp til 30 * 106 / l), et skifte i leukocyttformelen til venstre (en økning i nivået av "unge" nøytrofiler), en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR)... Det er viktig å huske at hos eldre pasienter kan disse indikatorene være mindre uttalt selv på bakgrunn av destruktive prosesser..

Diagnostikk av urin bestemmer tilstedeværelsen av et økt nivå av leukocytter, en økning i egenvekt, utseendet på protein og gallepigmenter. Slike endringer blir observert i en akutt inflammatorisk prosess. Ved kronisk kolecystitt kan OAM-indikatorer forbli innenfor normale grenser.

Analyse av urin og avføring

Hvordan galleblæren utfører sin funksjon kan vurderes ut fra resultatene av å kontrollere pasientens urin og avføring.

Hovedindikatoren er mengden bilirubin i biomaterialet. Det lave innholdet av stoffet i avføringen fører til at det akkumuleres i huden. Gult skjær i dermis - direkte bevis på unormal lever- og galleblærenes funksjon.

Med kolecystitt kan det være misfarging av avføring. Koprogrammet viser mange nitrogenholdige produkter, fett, som gir en hvitaktig fargetone. Årsaken er mangel på galle i tarmene på grunn av obstruksjon av vanlige gallekanaler (LCB).

Avføringsanalyse gir informasjon om parasittiske lesjoner i leveren, gallegangene.

Hva skal være urintester for kolecystitt:

  • fargen er mørkebrun;
  • surhet ikke høyere enn 7 pH;
  • bilirubin 17-34 mmol / l;
  • proteinnormen overskrides;
  • fosfater er til stede;
  • tilstedeværelsen av slim, bakterier.

Urinindikatorer gjenspeiler betennelse i galleblæren, blokkering av galleutstrømningskanalene.

  • utelukke matvarer som endrer farge fra dietten;
  • slutte å ta vitaminer, diuretika på 2-3 dager;
  • samle urin om morgenen, nemlig midtdelen.

Testbeholderen må være steril. Du kan ikke lagre materialet.

Duodenal intubasjon

Listen over analyser for kolecystitt fortsetter med duodenal intubasjon. Før du går videre til å tyde resultatene pasienter med betennelse i galleblæren får, bør du fortelle litt om selve studien. Vanligvis brukes denne metoden for å bekrefte kronisk betennelse i galleblæren. Diagnostikk består i å ta tre deler av galle, som skiller seg fra hverandre i deres sammensetning, mikroskopiske, bakteriologiske og biokjemiske parametere.

Fraksjonell kromatisk sensing hjelper til med å presist "merke" vesikulær fraksjon av galle. Essensen av metoden ligger i det faktum at dagen før pasienten tar et kapselmiddel med metylenblått i sammensetningen. Videre, ikke tidligere enn 14 timer senere, blir biomaterialet prøvetatt ved hjelp av en flerkanals probe. Det er viktig å gjennomføre en undersøkelse av mottatt galle i en halv time..

Eksperter tar hensyn til relativ tetthet, farge, viskositet, gjennomsiktighet, surhetsgrad. Antall epitel- og leukocyttceller må bestemmes. Et viktig diagnostisk tegn er en økning i nivået av leukocytter i synsfeltet (f / s) mer enn 5 for porsjoner A (første) og C (tredje), mer enn 10 for porsjon B (andre). Og også tilstedeværelsen av en aktiv betennelsesprosess bekreftes ved påvisning av et betydelig antall epitelceller i den andre og tredje delen (B og C).

Og også en mikroskopisk undersøkelse av galle utføres for tilstedeværelse av helminter og lamblia. Utviklingen av parasittiske invasjoner er nesten alltid ledsaget av forekomsten av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen eller dyskinesi i galdeveiene, noe som forverrer løpet av kolecystitt betydelig..

Undersøkelse av galleblæren med en spesiell sonde

Etter å ha undersøkt galleblæren ved metoden for gastroduodenal intubasjon, blir endringer i organets funksjon diagnostisert. Den forberedende fasen består i å faste i en dag, ta koleretiske medisiner.

Lyding foregår trinnvis:

  • Materialet er hentet fra tolvfingertarmen. Del "A" samles 10-20 minutter.
  • Ved hjelp av en spesiell løsning, som helles gjennom en sonde, stimuleres kompresjonen av lukkemuskelen til Oddi (3-5 min).
  • Galle samles fra de ekstrahepatiske vanlige gallekanalene. Samlingen varer ca. 3 minutter.
  • "B" tas fra galleblæren i 20-30 minutter.
  • "C" er hentet fra leveren. Den siste etappen varer 30 minutter.

Det resulterende biomaterialet blir sjekket i to retninger:

  • Mikroskopi - for å oppdage slim, syrer, leukocytter, mikrolitter og en rekke andre stoffer. Deres tilstedeværelse i del "B" indikerer organbetennelse.
  • Biokjemi - bestemmer nivåene av bilirubin, lysozym, proteiner, alkalisk fosfatase, immunglobuliner A og B. Avvik bekrefter diagnosen kolecystitt.

Den gjentatte lydprosedyren er utført etter 3 dager. Det utføres for å analysere gallegangene for tilstedeværelse av parasitter, samt for å vurdere sammentrekningen av stiene som utskiller galle.

Hvilke tester som tas for kolecystitt, er det bare legen som bestemmer. Komplekset av studier brukt i medisin er med på å gi en nøyaktig konklusjon. Instrumentelle metoder utføres med forskjellig utstyr, men målet er det samme - å bestemme patologien til galleblæren og gallegangene.

Laboratoriediagnostikk informerer om inflammatoriske prosesser i organer, tilstedeværelsen av patogene bakterier og parasitter. Inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, leverfunksjonstester, urinalyse, avføring. Etter en grundig undersøkelse vil gastroenterologen finne den virkelige årsaken til sykdommen ved hjelp av tester og studier utført av ultralyd (ultralyd) og strålingstomografi (CT).

Kolecystitt forårsaker ubehagelige opplevelser, smerte, forverring av den generelle tilstanden. Ofte forkledd som andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Røntgendiagnostiske metoder

Patologier i lever- og tarmkanalen diagnostiseres under kolecystografi ved hjelp av et kontrastmiddel. I noen tilfeller flekker ikke galleblæren, noe som kan være forårsaket av følgende forhold:

  • dens "shutdown";
  • tilstedeværelsen av oppkast eller diaré, på grunn av hvilken kontrasten rett og slett ikke hadde tid til å bli absorbert i tarmkanalen;
  • tilstedeværelsen av leverpatologier der den proteindannende funksjonen til kjertelen er svekket;
  • høye nivåer av bilirubin i blodet.

Med slike patologier anbefales det å bruke intravenøs kolangiocholecystografi for diagnose. Spesialisten kan tydelig se konturene av galleblæren og andre strukturer i lever- og tarmkanalen.

Video

Tidligere forekommer en ganske sjelden patologi "cholecystitis" de siste tiårene mye oftere. Hun er betydelig "yngre".

Dette ble forårsaket av dominansen i dietten til en moderne person med hurtigmat, fet mat, fylt med konserveringsmidler og forskjellige skadelige tilsetningsstoffer, samt et fanatisk ønske om å gå ned i vekt på kort tid for å oppfylle skjønnhetsidealene som ble pålagt av media..

Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid eller forkle seg som andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Laboratorieblodprøver for kolecystitt hjelper til med å avklare situasjonen og avklare diagnosen.

Ultralydprosedyre

Ultralydstegn på betennelse i galleblæren avhenger av formen på den patologiske tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner og årsaken til sykdomsutviklingen. Skille mellom kalkberedd kolecystitt, som oppstår på grunn av blokkering av den cystiske kanalsteinen, og steinfri. Av karakteren av morfologiske forandringer - katarral og destruktiv (flegmonøs, kombinasjon med peritonitt).

Ultralydstegn på catarrhal betennelse i galleblæren:

  • tilstedeværelsen av en urørlig kalkulus i nakken;
  • en økning i størrelsen på det berørte organet;
  • fortykning av veggene med klare og jevne konturer;
  • tilstedeværelsen av flak og små steiner.

Flegmonøs form er preget av en økning i størrelsen på det berørte organet (spesielt diameteren), fortykning av veggene, utseendet til deres flerlag, manglende klarhet i konturene, dannelsen av infiltrater og en reduksjon i ekkogenisiteten fra det omkringliggende vevet. Tegn på sammenføyning av gangrenøs betennelse: skarp fortykning av veggene, mangel på klarhet og ensartethet, akkumulering av puss i galleblærens lumen, visualisering av nekrotiske områder i form av hyperekoiske inneslutninger.

Differensialdiagnose av akutt kolecystitt er komplisert av det faktum at en skarp fortykning av veggene, utseendet på hevelse og dannelsen av suspensjon i lumen er karakteristisk ikke bare for denne sykdommen. Lignende ultralydtegn kan også forekomme på bakgrunn av viral hepatitt, skrumplever, portalhypertensjon, hjerte- og vaskulær insuffisiens..

Levertestanalyse

Blod for leverfunksjonstester viser typen inflammatorisk prosess (akutt, kronisk), avslører eller bekrefter organskader.

Typer prøver, deres hastigheter (mmol time / l):

Det økte innholdet av ALT, AST indikerer betennelse i viral, giftig, medikamentetiologi. En økning i GGT kan oppdages når tilstanden til galleblæren, dens vev og vanlige gallekanaler ikke tillater dem å fungere fullt ut. Overflødig alkalisk fosfatase innebærer en feil utstrømning av galle, en endring i organets vev.

Hyperbilirubinemi er et tegn på galdestagnasjon. Årsaken er tilstedeværelsen av steiner i galleblæren. En økt konsentrasjon av bilirubin i pasientens blod kan indikere patologiske endringer i leveren (skrumplever, hepatitt, kreft).

Differensialdiagnose

Tabellen nedenfor beskriver sykdommene som det er nødvendig å skille betennelse i galleblæren med.

Patologisk tilstandKarakteristiske forskjeller
Akutt betennelse i vedleggetFrenicus-symptom med blindtarmbetennelse er negativt, smerte utstråler ikke til høyre krageben og skulderblad, det er ingen gjentatt oppkast med en blanding av galle.
MagesårPerforering mot bakgrunn av magesårssykdom er ledsaget av betydelig smertesyndrom, diagnosen er basert på fravær av karakteristiske tegn (ifølge forfatterne).
PyelonefrittSmertsyndrom har en annen karakteristisk bestråling (i korsryggen, lysken, hoftene), det er et positivt Pasternatsky-symptom. Utseendet til et stort antall leukocytter, utseendet på erytrocytter i OAM, dysuriske lidelser.
Angina pectoris og hjerteinfarktEndringer registreres på EKG, smerter utstråler ofte til venstre skulderblad, kragebein, skulder
Betennelse i bukspyttkjertelenDet er en smerte i beltet som dekker hele magen og ryggområdet, andre endringer fra en biokjemisk blodprøve.
Avvik i strukturen i galdeveieneDet er ingen tegn på en inflammatorisk prosess (ifølge forfatterne), anomalier diagnostiseres ved hjelp av ultralyd- og røntgenmetoder.

Bakteriologisk kultur

For å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av patogen mikroflora som kan forårsake betennelse i galleblæren, utføres en bakteriologisk kultur av duodenalinnholdet.

Laboratoriemetoder oppdager følgende mikroorganismer:

  1. Giardia cyster
  2. Helminth egg.

Teknikk

Galle blir sådd på kulturmediet. Optimale forhold skapes for vekst av mikroorganismer. Videre utføres en kvalitativ analyse - bestemmelse av bakterietypene. Og kvantitativ analyse - beregning av graden av forurensning. Etter å ha identifisert typen parasitter, foreskrives medisiner med et smalt spekter av handlinger.