Bilitest

BILITEST - ikke-invasiv (uten blodprøvetaking) bærbar automatisk transkutan analysator av nyfødt hyperbilirubinemi (gulsott).
BILITEST er designet for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin i subkutant vev og har en høy grad av korrelasjon med konsentrasjonen av bilirubin i blodet under visse forhold.
BILITEST lar deg begrense rekkevidden av nyfødte som trenger blodprøvetaking for bilirubintesting. Det muliggjør også detaljert overvåking av dynamikken i gulsott og effektiviteten av behandlingen..
BILITEST er et miniatyr, enkeltkanals, to-bølgelengde reflekterende fotometer. Faktisk måles graden av barnets subkutane vev mot bakgrunnen av farge på grunn av tilstedeværelsen av blodhemoglobin.
Tjenesten "BLAGOMED" gir tjenesten til å måle bilirubin med BILITEST-enheten hjemme raskt, blodfritt, smertefritt hos en nyfødt.

  • Beskrivelse
  • Spesifikasjoner
  • Leveranse
  • Leiebetingelser
  • Dokumenter

Beskrivelse

Helautomatisk, rask og nøyaktig måleprosess. Enheten trenger ikke kalibrering og er alltid klar til bruk. Enhetens optiske skjema med samtidig måling ved bølgelengder på 492 nm og 523 nm gjør det mulig å kompensere for effekten av hudhemoglobin på enhetens avlesninger. Varigheten av målesyklusen overstiger ikke 1-2 sekunder. Målesyklusen starter automatisk når enhetens bevegelige hode presses mot barnet. Gjentatte målinger er mulig hvert 5. sekund uten behov for å slette forrige måling. Enheten drives av tre miniatyrbatterier, hvis energi er tilstrekkelig for 1 000 000 målinger. Enheten trenger ikke å slå på og av, den er konstant i målemodus-modus med minimalt strømforbruk. Vekten på enheten er bare 150 g.

Spesifikasjoner

  • Målemetode - reflekterende fotometri med to bølgelengder.
  • Enhetens optiske skjema har to spektralkanaler. Driftsbølgelengder: 492 nm og 523 nm.
  • Måleområde - 0-50 enheter. TBI (0-500 μmol / L), som tilsvarer måleområdet for logaritmen av forholdet mellom spektralrefleksjonskoeffisientene for lys ved to bølgelengder fra 0,1 til 1,0 U.
  • Antall desimalkodesifre på den digitale skjermen på enheten er to. Enheten til det minste sifferet i koden på den digitale skjermen på enheten, TBI - 1.
  • Reproduserbarhet av målinger i henhold til kliniske studier - innen 3,5 TBI, som tilsvarer omtrent 35 μmol / l.
  • Korrelasjonskoeffisienten mellom konsentrasjonen av bilirubin i blodet og TBI-indikatoren målt på pannen til en nyfødt ifølge kliniske studier er minst 0,90.
  • Målingstid - ikke mer enn 2 s.

Leveranse

Alle spørsmålene dine om levering og utleie, kan du stille våre spesialister:

Ring 8 (913) 210-01-46

Leiebetingelser

MÅLKOSTNAD AV DET BILITESTE ENHETEN

MÅLKOSTNADER UNDER BETINGELSEN FOR Å TA BILDELAMPEN I DEN BLAGOMEDE TJENESTEN

Bilirubin hos nyfødte - normen og maksimale avvik i tabellen om dagen

Fra artikkelen, finn ut hva som er normen for bilirubin hos barn, og hva konsekvensene av økningen kan være. Normen for bilirubin hos nyfødte skiller seg betydelig fra akseptable verdier for voksne pasienter. Måling av indikatoren er inkludert i komplekset av obligatoriske laboratorietester fra de første dagene av babyens liv.

I nærvær av synlig bilirubinemi kan Bilitest (et fotometrisk apparat for å bestemme nivået av bilirubinemi hos nyfødte) brukes.

Det er viktig å skille den normale fysiologiske økningen i bilirubin i blodet til en nyfødt fra atresi av gallegangene over tid. Og hvis den første tilstanden ikke utgjør en trussel, er atresia farlig for babyens liv..

Bilirubin og dets fraksjoner

Bilirubin produseres i milten og benmargen som et resultat av død av røde blodlegemer (erytrocytter). Maksimal levetid for modne erytrocytter er 120 dager. Etter døden blir de ødelagt med frigjøringen av den jernholdige delen - heme. Ødeleggelsen av hem fører til spalting av jernholdig jern, og den gjenværende proteinkomponenten omdannes til bilirubin.

Funksjonen til bilirubin i kroppen er en cellulær antioksidant. Det bremser oksidative prosesser, forbedrer fornyelsen og funksjonen til cellemembranen.

Bilirubin er også en viktig komponent i galle..

Totalt bilirubin er delt inn i 2 fraksjoner:

  • indirekte - gallepigment, et hem nedbrytningsprodukt etter nedbrytning av erytrocytter. Spesiell egenskap: toksisitet og evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Den oppløses ikke i væske og skilles ikke ut i kroppen i sin rene form. Leveres i leverceller (hepatocytter);
  • direkte - et kompleks av den indirekte fraksjonen med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraksjonen er vannløselig og ikke-giftig. Etter dannelse skilles det ut i systemisk sirkulasjon med galle og leveres til tarmkanalen.

Videre metabolisme av den direkte fraksjonen fører til syrespaltning med reduksjon til urobilinogenlegemer. Noen av dem blir reabsorbert og returnert til leveren, og den gjenværende mengden gjennomgår transformasjon av tarmmikrofloraen og skilles ut i avføringen.

Bilirubin hos nyfødte - normen og grenseverdiene fra de første dagene i livet

Viktig: å dechiffrere analysen krever et strengt utvalg av verdiene til normen for bilirubin i spedbarnets blod om dagen i livet.

Bestemmelse av verdien av normen for total bilirubin og hver fraksjon separat har en høy diagnostisk verdi og brukes til differensialdiagnose av patologier.

Ved hjelp av den kolorimetriske fotometriske metoden bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraksjon i blodet hos nyfødte og eldre barn. Verdien av den indirekte fraksjonen beregnes med formelen: total bilirubin minus direkte.

For avkoding er en visuell tabell av normen for bilirubin hos nyfødte etter dager i livet praktisk. Data er relevant for begge kjønn.

Alder Referanseverdier
totalt bilirubin, μmol / l
Nyfødt baby50 - 60
2 dager50 - 256
2-5 dager25 - 200
5 - 15 dager5 - 100
12 måneder8,5 - 20,5
I eldre alder3.4 - 20.5

Verdien av den direkte fraksjonen bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den gjenværende mengden faller på den indirekte.

Den høyeste bilirubin hos nyfødte er observert i de første 2-4 dagene av livet og er en variant av den fysiologiske normen (hvis atresi er ekskludert).

Årsaker til høye bilirubinnivåer i nyfødtperioden

Et høyt nivå av bilirubin hos nyfødte er en konsekvens av fysiologisk (neotal) gulsott, atresi av gallegangene, nukleær gulsott, etc. Ifølge statistikken lider annenhver baby i den første uken av livet fysiologisk gulsott, blant for tidlig nyfødte, øker hyppigheten av forekomsten til 80%.

Fysiologisk gulsott hos en nyfødt

Tilstanden er preget av typiske kliniske manifestasjoner:

  • moderat farging av barnets proteiner og hud i en gulaktig fargetone;
  • nedsatt appetitt;
  • lett svakhet og døsighet;
  • et høyt nivå av bilirubin i blodet til en nyfødt (ikke overstiger normens øvre grense);
  • ingen tegn på CNS-skade.

Årsaken er utilstrekkelig utvikling av leveren hos et nyfødt barn, som et resultat av at den indirekte fraksjonen ikke transformeres til direkte bilirubin i sin helhet. Den gradvise lanseringen av den fullstendige driften av det enzymatiske systemet bidrar til den spontane forsvinningen av symptomer på fysiologisk gulsott.

Maksimum alvorlighetsgrad av symptomer er typisk i 3-4 dager av babyens liv..

Må fysiologisk gulsott behandles? Hvis symptomene forsvinner etter 2 uker, mens den absolutte normen for bilirubin hos nyfødte er registrert i blodprøven, krever denne tilstanden ikke behandling.

Pasienter kan være indikert for soleksponering eller korte behandlinger med lysterapi.

I tilfelle en økning i alvorlighetsgraden av symptomer og varigheten av dem i mer enn to uker, bestemmer legen behandlingstaktikken. Den foretrukne behandlingen er lysbehandling. Babyen er opplyst med spesielle stråler av blått lys (bølgelengden er i området fra 460 til 490 nm), som akselererer prosessen med nedbrytning og eliminering av bilirubin fra kroppen.

Viktig: blått lys er helt trygt for babyen og fremkaller ikke bivirkninger (i sjeldne tilfeller kan tørr hud oppstå).

For patologiske typer gulsott (nukleær gulsott med skade på sentralnervesystemet, hemolytisk anemi, etc.), er akuttbehandling indisert i avdelingen for nyfødtpatologi eller intensivbehandling.

Når kritiske indikatorer er nådd, er blodtransfusjon indikert.

Biliary atresia

Patologi er ekstremt sjelden, 1 tilfelle per 20 tusen nyfødte. Det bemerkes at oftere registreres atresia hos jenter.

Sykdommen er preget av obstruksjon av galleveiene eller deres fullstendige fravær. Symptomer:

  • en gulgrønn fargetone av det hvite i øynene og huden til babyen, progressiv over tid;
  • unaturlig blek farge av avføring;
  • urinen blir mørk brun.

I de første dagene av livet er sykdommen ikke forskjellig fra fysiologisk gulsott. Imidlertid forsvinner den ikke over tid, mens lysterapi og blodtransfusjon ikke gir en positiv terapeutisk effekt.

Årsakene er ikke helt forstått. Det er pålitelig kjent at patologi ikke er en konsekvens av bivirkningene av medisiner eller vaksiner som ble introdusert i mors kropp under graviditet..

Hindring av gallegangene er forbundet med overføring av en smittsom sykdom av en gravid kvinne (herpes, cytomegalovirus eller røde hunder). Som et resultat av infeksjon er levercellene og endotelet i gallegangene til det utviklende embryoet skadet. Deretter fører dette til spredning av bindevev og umuligheten av normal galleflyt..

Det er isolert informasjon når atresia utviklet seg hos et spedbarn etter fødselen som et resultat av smittsom infeksjon og sklerose i gallegangene.

Fraværet av galdekanaler er resultatet av mutasjon og upassende organlegging i løpet av ontogenese. Galleblæren er også fraværende eller er den eneste koblingen i den ytre galleveien.

Prognosen er ganske ugunstig. Mangel på betimelig og tilstrekkelig behandling forkorter barnets levetid til 16 måneder. Den eneste behandlingsmetoden er kirurgi: levertransplantasjon eller rekonstruksjon av gallegangene. En gunstig prognose oppnås i 30-40% av tilfellene.

Hvordan forberede barnet ditt for analyse?

Biomaterialet for studien er venøst ​​eller kapillært blodserum. Det skal foretrekkes venøst ​​blod, siden risikoen for koagulering og hemolyse (ødeleggelse av erytrocytter i et prøverør) for denne typen biomateriale er betydelig redusert. Riktig prøvetaking av biomateriale for forskning unngår behovet for gjentatt blodprøvetaking, noe som er så ubehagelig for babyer.

For å ekskludere falske resultater, er det viktig å forberede barnet riktig på analysen. For nyfødte trekkes blod før fôring eller noen timer etter fôring. Barn fra 3 til 7 år anbefales å ta en pause etter siste måltid i 3-4 timer og først deretter gå til laboratoriet. Det anbefales at eldre barn tåler 6-8 timer før de gir blod.

Viktig: du må gi barnet ditt mye rent, ikke-kullsyreholdig usøtet vann. Denne regelen gjør det mye lettere å ta et biomateriale..

Barnet bør bli beroliget så mye som mulig, siden emosjonelt stress kan påvirke påliteligheten til innhentede data negativt. Sitt stille i omtrent 15 minutter, og gå deretter inn i behandlingsrommet.

Behandling og forebygging

Hva kan en mor gjøre for å redusere mengden bilirubin i babyens blod? Først av alt - ro deg ned og nærme deg behandling fra et tilstrekkelig synspunkt.

Til å begynne med bestemmes barnet av diagnostiske tiltak for å identifisere årsakene til indikatorens avvik fra normen. Blant dem: ytterligere laboratorietester (koprogram, kolesterol, albumin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, etc.), diagnose for tilstedeværelse av infeksjon og instrumentelle forskningsmetoder (ultralyd).

Etter å ha samlet en komplett historie, inkludert en arvelig predisposisjon for sykdommer, etablerer legen den endelige diagnosen og velger behandlingsmetodene.

Kontrollmåling av blodparametere utføres under behandling (i dynamikk) og etter at den er fullført. Bilitest kan også brukes (for daglig bestemmelse av nivået av bilirubin hos en nyfødt).

Samtidig indikerer den positive dynamikken i indikatorens retur til normale verdier effektiviteten til den valgte taktikken. Mangelen på en positiv effekt bestemmer behovet for korreksjon og valg av alternative behandlingsmetoder.

Hvis det er nødvendig å foreskrive medisiner, er det viktig å ta hensyn til deres kontraindikasjoner og minimumsalderen. Graden av risiko ved å foreskrive legemidler og deres tiltenkte fordeler blir også vurdert. I dette tilfellet bør fordelene overstige risikoen betydelig..

konklusjoner

  • normen for bilirubin i blodet til nyfødte er valgt med tanke på alder, i den første måneden - separat for hver dag;
  • hos nyfødte er økt bilirubin i de fleste tilfeller en variant av den fysiologiske normen, ekstremt sjelden - av alvorlig patologi (atresi);
  • du bør ikke prøve å senke barnets bilirubin alene, spesielt med folkemedisiner. Slik atferd kan forverre alvorlighetsgraden av patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..
  • om forfatteren
  • Nylige publikasjoner

Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.

I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.

Bilittest for nyfødte. Normen for indikatorer, hvordan du bruker, hvor du kan kjøpe

Bilitest er en ikke-invasiv forskningsmetode som lar deg bestemme nivået av bilirubin hos nyfødte. Diagnostikk er trygg og har ingen kontraindikasjoner.

Hva er bilirubin? Normer for indikatorer for nyfødte etter dag og måned

Bilirubin er et gallepigment produsert ved nedbrytning av røde blodlegemer. Dette pigmentet har en gulbrun farge, på grunn av hvilken, med utviklingen av patologier forbundet med en økning i nivået av bilirubin, blir farget gul.

Pigmentet utskilles hovedsakelig i urinen og avføringen under påvirkning av leverenzymer. Normalt er det en liten mengde bilirubin. Imidlertid, med utviklingen av forskjellige patologier, kan indikatorer øke betydelig.

Barnets alderHastighet (μmol / l)
Nyfødte babyer (opptil en dag)50-60
Nyfødte fra 2 til 7 dagerOpptil 256
Barn fra 7 til 14 dager60 til 100
Babyer opptil 21 dager8,5 til 20,5
Nyfødte fra 1 til 2 måneder8,5 til 20,5

Ved fødselen varierer indikatorer for gallepigment hos barn født for tidlig fra 70 til 110 μmol / l, hos de som er født i tide - fra 50 til 60 μmol / l. For å bestemme indikatorer kan en spesifikk diagnostisk metode brukes, ellers referert til som Cramer-skalaen.

Indikatorer og manifestasjoner:

  • Dannelsen av gulhet i området til barnets hode - 100 μmol / l.
  • Gulfarging av overkroppen - 150 μmol / l.
  • Gulhet sprer seg til underkroppen, inkludert baken og lårene - 200 μmol / l.
  • Gulfarging av hender og føtter - 250 μmol / l.
  • Flekker av huden og hele kroppen gul - mer enn 250 μmol / l.

Jo høyere indikatorene er, desto mer sannsynlig er utviklingen av patologiske prosesser hos barnet i leveren og galleblæren (dyskinesi). I mangel av tegn på sykdommen, blir nivået av gallepigment i blodet tilbake til normalt etter 2-3 uker etter fødselen av barnet.

Årsaker og konsekvenser av avvik fra normen

Bilitest for nyfødte brukes uansett om tegn på sykdom er tilstede eller ikke. Enheten er nødvendig for konstant overvåking og overvåking av babyens tilstand de første ukene etter fødselen..

Ifølge statistiske data utvikler den patologiske formen for gulsott hos 5-7% av barna. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av sammenbrudd av fosterhemoglobin, noe som fremkaller giftig skade på kroppen.

Mulige årsaker:

  • Hemolytisk sykdom. Patologi utvikler seg på bakgrunn av inkompatibilitet med Rh-faktoren til moren og barnet.
  • Tilstedeværelsen av medfødte smittsomme sykdommer hos et barn. Virale midler reduserer bindingskapasiteten til bilirubin, noe som fører til utvikling av parenkymal gulsott.
  • For tidlig fødsel.
  • Tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en gravid kvinne, inkludert utvikling av sykdommen under graviditet.
  • Arvelige sykdommer eller medfødte abnormiteter. Patologi utvikler seg på bakgrunn av genetiske abnormiteter forbundet med dannelse og produksjon av leverenzymer.
  • Endokrine sykdommer hos et barn.
  • Hemorragiske prosesser hos en nyfødt.
  • Tar medisiner under graviditet, bruker antibiotika hos et barn.
  • Medfødte patologier i galleveiene - dyskinesi, obstruksjon.
  • Alvorlig leversykdom hos en nyfødt.

Tvillinger er også i fare..

Utidig behandling kan forårsake ulike komplikasjoner og konsekvenser som er farlige for barnets helse og liv..

Effekter:

  • utviklingsforsinkelse - fysisk, psyko-emosjonell;
  • hørselshemming, til og med fullstendig tap;
  • kramper tilstand;
  • lammelse;
  • giftig skade på kroppen
  • nukleær gulsott er en alvorlig lidelse ledsaget av skade på sentralnervesystemet.

Til slutt kan sykdommen føre til utvikling av cerebral parese (cerebral parese). Ved de første tegn på sykdommen er det nødvendig å kontakte den behandlende spesialisten for ytterligere diagnostikk og behandling. Langvarige forhøyede bilirubinnivåer krever øyeblikkelig behandling.

Hva er bilitest?

Bilitest er en høyteknologisk enhet som brukes til å måle bilirubinnivået i blodet hos nyfødte. I dette tilfellet utføres prosedyren hjemme..

Enheten er en miniatyr elektronisk enhet utstyrt med en spesiell indikator som måleprosedyren utføres med. Enheten lar deg bestemme konsentrasjonen av gallepigment i de subkutane lagene til et barn.

Fordeler og ulemper ved enheten

Den største fordelen med enheten er dens bærbarhet og kompakthet. I dette tilfellet er enheten ment for hjemmebruk..

Fordeler:

  • helautomatisk prosess;
  • ikke behov for ytterligere konfigurasjon av enheten;
  • minimum feil;
  • bekvemmelighet og enkel vedlikehold av enheten;
  • prosedyrens hastighet er ikke mer enn 2-3 sekunder;
  • omprøving er mulig 5-7 sekunder etter forrige måling;
  • batteriet varer i 100 tusen målinger;
  • ikke behov for blodprøvetaking (ikke-invasivitet);
  • ingen av / på-strøm kreves.

Ulempene inkluderer målefeil når barnet har litt mørk hud eller omvendt for lys hud. Analysatoren viser også resultatene av totalt bilirubin i blodet, uten å dele det opp i direkte og indirekte.

Spesifikasjoner

Enheten har et bredt måleområde - fra 0 til 400 μmol / L. I dette tilfellet er antall målinger som kan utføres med 3 batterier minst 100 tusen ganger.

Kjennetegn og parametere:

  • Enheten veier 300 g i et komplett sett. Vekten av enheten uten utstyr er 150 g.
  • Dimensjoner - 171 x 70 x 37 mm.
  • Batterier - AAA litiumbatterier (3 stk.).
  • Antall sifre på det digitale panelet - 2.
  • Korrelasjonskoeffisient med serum bilirubin - 0,9.

Bilitest 2000 for nyfødte

Enheten er praktisk og praktisk å bruke og tar ikke mye plass.

Hva er inkludert?

Bilitest for nyfødte er tillatt å brukes kun etter at du er kjent med enhetens driftsregler. Analysatorsettet inkluderer selve instrumentet, en koffertpakning, 2 kontrolllysfiltre, et spesielt glassett og 3 stk. 1,5 V batterier.

Pakken inneholder også instruksjoner for bruk av enheten, metoder for å sjekke enheten for brukbarhet, samt retningslinjer.

Enhetsytelseovervåking

Før du bruker analysatoren, er det nødvendig å sjekke funksjonaliteten til enheten. For prosedyren er spesielle optiske kontrolltiltak lokalisert i saken. Ingen andre kontrolltiltak for bruk av enheten er nødvendig.

Forberedelse til analyse

Forbered instrumentet før du utfører analysen. For å gjøre dette må enheten fjernes fra saken. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å slå på analysatoren, siden den allerede er klar til arbeid..

Det anbefales å tørke av overflaten på lysførerhodet med en ren, tørr klut eller et serviett fuktet med alkoholoppløsning. Deretter må den behandlede overflaten tørkes av med en ren klut. Fremgangsmåten bør utføres før hver måling. Det er lov å ta målinger med enheten først etter at alkoholoppløsningen har tørket helt.

Pasienter oppfordres også til å forberede seg til testen. For å gjøre dette, bør du avstå fra å spise noen timer før prosedyren starter. Om noen dager er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker nivået av bilirubin i blodet.

Analysen skal utføres om morgenen, 1-2 timer etter å ha våknet.

Hvordan bruke analysatoren?

Bilitest for nyfødte må brukes i henhold til anbefalingene fra spesialisten og instruksjonene i bruksanvisningen.

For å utføre analysen er det nødvendig å lene den bevegelige delen av hodet på enheten mot overflaten av barnets hud, og deretter trykke på enheten til et lydsignal vises. Enheten må holdes i fast posisjon til slutten av lydsignalet (vanligvis 1-3 s). På slutten må enheten fjernes fra hudoverflaten.

Måleverdiene vises på displayet i 30 sekunder, hvoretter analysatoren går i "standby" -modus. For å bestemme de nøyaktige indikatorene, anbefales prosedyren å gjentas minst 3 ganger på forskjellige områder av huden. I dette tilfellet er det nødvendig å velge gjennomsnittsverdien.

Når "-" symbolet vises på skjermen, må målingen gjentas, siden enheten kan ha blitt fjernet fra hudoverflaten før lydsignalet slutter. På slutten av prosedyren, må enheten settes tilbake i saken, etter å ha behandlet det bevegelige hodet med en alkoholoppløsning. Enheten krever ikke nedleggelse.

Forholdsregler

Sikkerhetsregler må overholdes når du arbeider med enheten. Det anbefales derfor ikke å bruke analysatoren av personer som ikke er kjent med instruksjonene og reglene for arbeid med enheten..

Det er også forbudt å utsette enheten for mekanisk skade, støt. Ikke åpne analysatorhuset (emballasjen) i varme rom etter et langt opphold i frost. Det anbefales å observere et intervall på minst 4 timer.

Når du utfører analysen, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak og forholdsregler for å behandle arbeidselementet til enheten med en alkoholoppløsning. Det anbefales å oppbevare enheten i originalemballasjen..

Hvor å kjøpe Bilitest, pris

Bilitest kan kjøpes i hvilken som helst spesialisert medisinsk utstyrsbutikk eller apotek. Kostnaden for enheten for nyfødte avhenger av salgs- og distribusjonsnettregionen. Prisene på enheten varierer fra 105 til 175 tusen rubler.

Artikkeldesign: Vladimir den store

Normen for bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin?

Litt over halvparten av nyfødte blir merkbart isteriske i den første uken i livet. Denne gulsott babyen rydder vanligvis opp i løpet av 2-4 uker. Hva forårsaker gulsott hos barn? Gulsott er en gulfarging av huden og det hvite i øynene forårsaket av hyperbilirubinemi - det vil si en økning i serum bilirubinkonsentrasjonen.

Bilirubin er et gul-oransje naturlig pigment som frigjøres under den naturlige ødeleggelsen av røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat av nedbryting av hemoglobin til ukonjugert bilirubin. Leveren frigjør blodet fra overflødig bilirubin, filtrerer det og omdanner det fra fri form (ukonjugert) til bundet (konjugert med glukuronsyre), som kommer inn i galle- og fordøyelseskanalen og etterlater avføring, og gir den sin karakteristiske farge.

Hvorfor kan nivået av bilirubin i blodet stige??

Hvis nivået av bilirubin i blodet er høyere enn normalt, kan dette skyldes:

  • Røde blodlegemer ødelegges raskere enn vanlig.
  • Leveren har ikke tid til å takle avhending av erytrocyttavfall.
  • Det er et hinder på veien hvor bearbeidet bilirubin skilles ut fra leveren i fordøyelseskanalen gjennom galdeveiene..

Er gulsott farlig hos nyfødte?

Neonatal gulsott er vanlig hos friske nyfødte og er i de fleste tilfeller fysiologisk. Hos voksne og en liten del av nyfødte er gulsott patologisk, det vil si at det betyr tilstedeværelsen av lidelsen som forårsaker det. Noen av de vanligste årsakene til nyfødt gulsott inkluderer:

Fysiologisk:

  • Fysiologisk hyperbilirubinemi.
  • Amming gulsott.
  • Brystmelk gulsott.

Patologisk:

  • Hyperbilirubinemi på grunn av hemolytisk sykdom.
  • Leverdysfunksjon (f.eks. Forårsaket av parenteral ernæring som forårsaker kolestase, nyfødt sepsis, nyfødt hepatitt).

Fysiologisk hyperbilirubinemi forekommer hos nesten alle nyfødte. Den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte øker produksjonen av bilirubin, og et lavt nivå av bakteriell mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uoppløselig form),

i kombinasjon med økt hydrolyse av konjugert bilirubin øker de enterohepatisk sirkulasjon, som et resultat av at leveren ikke vil være i stand til å takle overskuddet av innkommende bilirubin. Som et resultat kan nivået av bilirubin stige til 308 μmol / l etter 3-4 dager i livet (innen 7. dag hos asiatiske spedbarn), og deretter reduseres.

Amming gulsott utvikler seg hos en sjettedel av spedbarn i løpet av den første uken i livet. Amming øker sirkulasjonen av bilirubin fra tarmen til leveren hos noen babyer som ikke bruker nok melk og som er dehydrert og utilstrekkelig med kalorier.

Gulsott fra morsmelk er forskjellig fra gulsott fra amming. Den utvikler seg etter de første 5-7 dagene av livet og topper etter ca 2 uker. Det antas å være forårsaket av en økt konsentrasjon av beta-glukuronidase i morsmelk, noe som fører til en økning i omdannelsen av uoppløselig bilirubin tilbake til en løselig (ukonjugert) form og dens reabsorpsjon i tykktarmen.

Fototerapi - behandling av gulsott hjemme.

For lysbehandling av nyfødte brukes spesielle blålyslamper (lysstråler). Behandlingen tar flere dager, varigheten av behandlingen bestemmes av barnelege. Fotoisomerisering av bilirubin forekommer i huden, og jo mer kroppsareal som brukes til lysterapi, desto mer effektiv blir behandlingsprosessen. Lampen er en skuff laget av ufarlig plast, i bunnen som det er montert blålyslamper.

Vi har utarbeidet en artikkel om lysterapi, samt informasjon om hvor du kan leie en enhet i St. Petersburg: Fototerapi hjemme - behandling av gulsott

Årsakene til patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

  • immun og ikke-immun hemolytisk anemi
  • resorpsjon (resorpsjon) av hematom
  • sepsis
  • hypotyreose

Hvordan skille fysiologisk gulsott fra patologisk?

Gulsott som utvikler seg i løpet av de første 24-48 timene i livet eller vedvarer i mer enn 2 uker, er mest sannsynlig patologisk.

Gulsott som ikke vises før 2-3 dager er mest sannsynlig fysiologisk.

Et unntak er patologisk gulsott med Crigler-Najjar syndrom, hypotyreose eller legemiddeleksponering, som også manifesterer seg etter 2-3 dager. I dette tilfellet når konsentrasjonen av bilirubin en topp i løpet av den første uken, og øker med en hastighet på opptil 86 μmol / L per dag, og kan vedvare i lang tid.

Diagnose av gulsott hos barn

Diagnosen hyperbilirubinemi mistenkes av fargen på spedbarnets hud og hvite og bekreftes ved måling av serum bilirubin..

Serumbilirubinnivået som kreves for utbrudd av gulsott varierer med hudtone og kroppsareal, men gulsott blir vanligvis synlig på det hvite øynene over det normale området og i en konsentrasjon på 34 til 51 μmol / L, og i ansiktet fra ca. 68 til 86 μmol / l. Med en økning i nivået av bilirubin, utvikler gulsott seg i retning fra hodet til bena, og dukker opp i navlen ved ca. 258 μmol / L, og på bena i et nivå på 340 μmol / L.

Bilirubinkonsentrasjon> 170 μmol / L hos premature spedbarn eller> 308 μmol / L hos spedbarn krever ytterligere tester hematokrit, blodutstryk, retikulocyttall, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubinkonsentrasjon, blodtype og resus sammenligning - faktorer hos spedbarn og mor.

Er fysiologisk gulsott farlig hos babyer??

Selv om økningen i konsentrasjonen av bilirubin i fysiologisk gulsott ikke er forårsaket av sykdommen og går over tid, er hyperbilirubinemi nevrotoksisk, det vil si at den skader nervecellene i barnet. For eksempel kan en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet forårsake akutt encefalopati, ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. En enda mer alvorlig konsekvens av nevrotoksisiteten til en økt konsentrasjon av bilirubin kan være nukleær gulsott forårsaket av avsetning av fritt (ukonjugert) bilirubin i basale ganglier og kjerner i hjernestammen. Vanligvis forblir bilirubin assosiert med serumalbumin i det intravaskulære rommet, men noen ganger kan det trenge gjennom blod-hjerne-barrieren:

  • For høye bilirubinkonsentrasjoner i serum (akutt eller kronisk).
  • Når konsentrasjonen av serumalbumin synker (for eksempel hos premature spedbarn).
  • Når bilirubin fortrenges fra albumin av konkurransedyktige bindemidler (medisiner:
  • sulfisoksazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fettsyrer og hydrogenioner (f.eks. hos underernærte og sultne barn).

For nyfødte født under 35 ukers svangerskap er terskelnivåene av bilirubin for behandling lavere fordi premature babyer har større risiko for nevrotoksisitet.

Hvordan senke bilirubin hos barn?

Behandling av gulsott er rettet mot både årsaken til økningen i konsentrasjonen av bilirubin og eliminering av selve hyperbilirubinemi.

Fysiologisk gulsott forsvinner vanligvis innen 1 til 2 uker. Bruk av hyppig mating av formler kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi ved å øke gastrointestinal motilitet og avføringsfrekvens, og derved minimere enterohepatisk bilirubinsirkulasjon. Enhver formel kan brukes.

Amming av gulsott kan forebygges eller reduseres ved å øke ammefrekvensen. Hvis bilirubinnivået fortsetter å stige over 308 μmol / l hos en ammende, fullverdig baby, kan det være nødvendig med midlertidig seponering av morsmelk og bytte til melk med melk. Det er bare nødvendig å stoppe amming i 1 eller 2 dager. Samtidig bør moren uttrykke melk regelmessig for å fortsette å amme uten problemer så snart bilirubinnivået til barnet begynner å synke..

Også i disse tilfellene er bruken av fototerapi vist: bruk av fluorescerende blått lys med en bølgelengde på 425 til 475 nm. Lys gjør at ukonjugert bilirubin kan omdannes til former som er oppløselige i vann og som raskt kan elimineres fra kroppen i leveren og nyrene. Dette gir definitiv behandling for nyfødt hyperbilirubinemi og forebygging av alvorlig kernicterus.

Fordi synlig gulsott kan forsvinne med lysterapi selv om serum-bilirubinnivået forblir forhøyet, kan ikke hudfarge brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gulsott. Blod tatt for å bestemme bilirubinkonsentrasjonen må beskyttes mot sterkt lys, fordi bilirubin i rørene raskt kan oksyderes når de utsettes for dagslys.

Ved alvorlig hyperbilirubinemi utføres en blodtransfusjon for raskt å redusere bilirubinkonsentrasjonen.

Du kan registrere deg på telefon: +7 (812) 331-88-94