Fra artikkelen, finn ut hva som er normen for bilirubin hos barn, og hva konsekvensene av økningen kan være. Normen for bilirubin hos nyfødte skiller seg betydelig fra akseptable verdier for voksne pasienter. Måling av indikatoren er inkludert i komplekset av obligatoriske laboratorietester fra de første dagene av babyens liv.
I nærvær av synlig bilirubinemi kan Bilitest (et fotometrisk apparat for å bestemme nivået av bilirubinemi hos nyfødte) brukes.
Det er viktig å skille den normale fysiologiske økningen i bilirubin i blodet til en nyfødt fra atresi av gallegangene over tid. Og hvis den første tilstanden ikke utgjør en trussel, er atresia farlig for babyens liv..
Bilirubin og dets fraksjoner
Bilirubin produseres i milten og benmargen som et resultat av død av røde blodlegemer (erytrocytter). Maksimal levetid for modne erytrocytter er 120 dager. Etter døden blir de ødelagt med frigjøringen av den jernholdige delen - heme. Ødeleggelsen av hem fører til spalting av jernholdig jern, og den gjenværende proteinkomponenten omdannes til bilirubin.
Funksjonen til bilirubin i kroppen er en cellulær antioksidant. Det bremser oksidative prosesser, forbedrer fornyelsen og funksjonen til cellemembranen.
Bilirubin er også en viktig komponent i galle..
Totalt bilirubin er delt inn i 2 fraksjoner:
- indirekte - gallepigment, et hem nedbrytningsprodukt etter nedbrytning av erytrocytter. Spesiell egenskap: toksisitet og evne til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Den oppløses ikke i væske og skilles ikke ut i kroppen i sin rene form. Leveres i leverceller (hepatocytter);
- direkte - et kompleks av den indirekte fraksjonen med sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) dannes i leveren. Fraksjonen er vannløselig og ikke-giftig. Etter dannelse skilles det ut i systemisk sirkulasjon med galle og leveres til tarmkanalen.
Videre metabolisme av den direkte fraksjonen fører til syrespaltning med reduksjon til urobilinogenlegemer. Noen av dem blir reabsorbert og returnert til leveren, og den gjenværende mengden gjennomgår transformasjon av tarmmikrofloraen og skilles ut i avføringen.
Bilirubin hos nyfødte - normen og grenseverdiene fra de første dagene i livet
Viktig: å dechiffrere analysen krever et strengt utvalg av verdiene til normen for bilirubin i spedbarnets blod om dagen i livet.
Bestemmelse av verdien av normen for total bilirubin og hver fraksjon separat har en høy diagnostisk verdi og brukes til differensialdiagnose av patologier.
Ved hjelp av den kolorimetriske fotometriske metoden bestemmes normen for total bilirubin og direkte fraksjon i blodet hos nyfødte og eldre barn. Verdien av den indirekte fraksjonen beregnes med formelen: total bilirubin minus direkte.
For avkoding er en visuell tabell av normen for bilirubin hos nyfødte etter dager i livet praktisk. Data er relevant for begge kjønn.
| Alder | Referanseverdier totalt bilirubin, μmol / l |
| Nyfødt baby | 50 - 60 |
| 2 dager | 50 - 256 |
| 2-5 dager | 25 - 200 |
| 5 - 15 dager | 5 - 100 |
| 12 måneder | 8,5 - 20,5 |
| I eldre alder | 3.4 - 20.5 |
Verdien av den direkte fraksjonen bør ikke overstige 5 μmol / L i blodprøven, den gjenværende mengden faller på den indirekte.
Den høyeste bilirubin hos nyfødte er observert i de første 2-4 dagene av livet og er en variant av den fysiologiske normen (hvis atresi er ekskludert).
Årsaker til høye bilirubinnivåer i nyfødtperioden
Et høyt nivå av bilirubin hos nyfødte er en konsekvens av fysiologisk (neotal) gulsott, atresi av gallegangene, nukleær gulsott, etc. Ifølge statistikken lider annenhver baby i den første uken av livet fysiologisk gulsott, blant for tidlig nyfødte, øker hyppigheten av forekomsten til 80%.
Fysiologisk gulsott hos en nyfødt
Tilstanden er preget av typiske kliniske manifestasjoner:
- moderat farging av barnets proteiner og hud i en gulaktig fargetone;
- nedsatt appetitt;
- lett svakhet og døsighet;
- et høyt nivå av bilirubin i blodet til en nyfødt (ikke overstiger normens øvre grense);
- ingen tegn på CNS-skade.
Årsaken er utilstrekkelig utvikling av leveren hos et nyfødt barn, som et resultat av at den indirekte fraksjonen ikke transformeres til direkte bilirubin i sin helhet. Den gradvise lanseringen av den fullstendige driften av det enzymatiske systemet bidrar til den spontane forsvinningen av symptomer på fysiologisk gulsott.
Maksimum alvorlighetsgrad av symptomer er typisk i 3-4 dager av babyens liv..
Må fysiologisk gulsott behandles? Hvis symptomene forsvinner etter 2 uker, mens den absolutte normen for bilirubin hos nyfødte er registrert i blodprøven, krever denne tilstanden ikke behandling.
Pasienter kan være indikert for soleksponering eller korte behandlinger med lysterapi.
I tilfelle en økning i alvorlighetsgraden av symptomer og varigheten av dem i mer enn to uker, bestemmer legen behandlingstaktikken. Den foretrukne behandlingen er lysbehandling. Babyen er opplyst med spesielle stråler av blått lys (bølgelengden er i området fra 460 til 490 nm), som akselererer prosessen med nedbrytning og eliminering av bilirubin fra kroppen.
Viktig: blått lys er helt trygt for babyen og fremkaller ikke bivirkninger (i sjeldne tilfeller kan tørr hud oppstå).
For patologiske typer gulsott (nukleær gulsott med skade på sentralnervesystemet, hemolytisk anemi, etc.), er akuttbehandling indisert i avdelingen for nyfødtpatologi eller intensivbehandling.
Når kritiske indikatorer er nådd, er blodtransfusjon indikert.
Biliary atresia
Patologi er ekstremt sjelden, 1 tilfelle per 20 tusen nyfødte. Det bemerkes at oftere registreres atresia hos jenter.
Sykdommen er preget av obstruksjon av galleveiene eller deres fullstendige fravær. Symptomer:
- en gulgrønn fargetone av det hvite i øynene og huden til babyen, progressiv over tid;
- unaturlig blek farge av avføring;
- urinen blir mørk brun.
I de første dagene av livet er sykdommen ikke forskjellig fra fysiologisk gulsott. Imidlertid forsvinner den ikke over tid, mens lysterapi og blodtransfusjon ikke gir en positiv terapeutisk effekt.
Årsakene er ikke helt forstått. Det er pålitelig kjent at patologi ikke er en konsekvens av bivirkningene av medisiner eller vaksiner som ble introdusert i mors kropp under graviditet..
Hindring av gallegangene er forbundet med overføring av en smittsom sykdom av en gravid kvinne (herpes, cytomegalovirus eller røde hunder). Som et resultat av infeksjon er levercellene og endotelet i gallegangene til det utviklende embryoet skadet. Deretter fører dette til spredning av bindevev og umuligheten av normal galleflyt..
Det er isolert informasjon når atresia utviklet seg hos et spedbarn etter fødselen som et resultat av smittsom infeksjon og sklerose i gallegangene.
Fraværet av galdekanaler er resultatet av mutasjon og upassende organlegging i løpet av ontogenese. Galleblæren er også fraværende eller er den eneste koblingen i den ytre galleveien.
Prognosen er ganske ugunstig. Mangel på betimelig og tilstrekkelig behandling forkorter barnets levetid til 16 måneder. Den eneste behandlingsmetoden er kirurgi: levertransplantasjon eller rekonstruksjon av gallegangene. En gunstig prognose oppnås i 30-40% av tilfellene.
Hvordan forberede barnet ditt for analyse?
Biomaterialet for studien er venøst eller kapillært blodserum. Det skal foretrekkes venøst blod, siden risikoen for koagulering og hemolyse (ødeleggelse av erytrocytter i et prøverør) for denne typen biomateriale er betydelig redusert. Riktig prøvetaking av biomateriale for forskning unngår behovet for gjentatt blodprøvetaking, noe som er så ubehagelig for babyer.
For å ekskludere falske resultater, er det viktig å forberede barnet riktig på analysen. For nyfødte trekkes blod før fôring eller noen timer etter fôring. Barn fra 3 til 7 år anbefales å ta en pause etter siste måltid i 3-4 timer og først deretter gå til laboratoriet. Det anbefales at eldre barn tåler 6-8 timer før de gir blod.
Viktig: du må gi barnet ditt mye rent, ikke-kullsyreholdig usøtet vann. Denne regelen gjør det mye lettere å ta et biomateriale..
Barnet bør bli beroliget så mye som mulig, siden emosjonelt stress kan påvirke påliteligheten til innhentede data negativt. Sitt stille i omtrent 15 minutter, og gå deretter inn i behandlingsrommet.
Behandling og forebygging
Hva kan en mor gjøre for å redusere mengden bilirubin i babyens blod? Først av alt - ro deg ned og nærme deg behandling fra et tilstrekkelig synspunkt.
Til å begynne med bestemmes barnet av diagnostiske tiltak for å identifisere årsakene til indikatorens avvik fra normen. Blant dem: ytterligere laboratorietester (koprogram, kolesterol, albumin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, etc.), diagnose for tilstedeværelse av infeksjon og instrumentelle forskningsmetoder (ultralyd).
Etter å ha samlet en komplett historie, inkludert en arvelig predisposisjon for sykdommer, etablerer legen den endelige diagnosen og velger behandlingsmetodene.
Kontrollmåling av blodparametere utføres under behandling (i dynamikk) og etter at den er fullført. Bilitest kan også brukes (for daglig bestemmelse av nivået av bilirubin hos en nyfødt).
Samtidig indikerer den positive dynamikken i indikatorens retur til normale verdier effektiviteten til den valgte taktikken. Mangelen på en positiv effekt bestemmer behovet for korreksjon og valg av alternative behandlingsmetoder.
Hvis det er nødvendig å foreskrive medisiner, er det viktig å ta hensyn til deres kontraindikasjoner og minimumsalderen. Graden av risiko ved å foreskrive legemidler og deres tiltenkte fordeler blir også vurdert. I dette tilfellet bør fordelene overstige risikoen betydelig..
konklusjoner
- normen for bilirubin i blodet til nyfødte er valgt med tanke på alder, i den første måneden - separat for hver dag;
- hos nyfødte er økt bilirubin i de fleste tilfeller en variant av den fysiologiske normen, ekstremt sjelden - av alvorlig patologi (atresi);
- du bør ikke prøve å senke barnets bilirubin alene, spesielt med folkemedisiner. Slik atferd kan forverre alvorlighetsgraden av patologien og føre til et irreversibelt negativt resultat..
- om forfatteren
- Nylige publikasjoner
Utdannet spesialist, i 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelse fra Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Nyutdannet fra forskerstudiet ved Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg GAU.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestått et videregående opplæringsprogram under det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".
Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biological Sciences" 2017.
Bilittest for nyfødte. Normen for indikatorer, hvordan du bruker, hvor du kan kjøpe
Bilitest er en ikke-invasiv forskningsmetode som lar deg bestemme nivået av bilirubin hos nyfødte. Diagnostikk er trygg og har ingen kontraindikasjoner.
Hva er bilirubin? Normer for indikatorer for nyfødte etter dag og måned
Bilirubin er et gallepigment produsert ved nedbrytning av røde blodlegemer. Dette pigmentet har en gulbrun farge, på grunn av hvilken, med utviklingen av patologier forbundet med en økning i nivået av bilirubin, blir farget gul.
Pigmentet utskilles hovedsakelig i urinen og avføringen under påvirkning av leverenzymer. Normalt er det en liten mengde bilirubin. Imidlertid, med utviklingen av forskjellige patologier, kan indikatorer øke betydelig.
| Barnets alder | Hastighet (μmol / l) |
| Nyfødte babyer (opptil en dag) | 50-60 |
| Nyfødte fra 2 til 7 dager | Opptil 256 |
| Barn fra 7 til 14 dager | 60 til 100 |
| Babyer opptil 21 dager | 8,5 til 20,5 |
| Nyfødte fra 1 til 2 måneder | 8,5 til 20,5 |
Ved fødselen varierer indikatorer for gallepigment hos barn født for tidlig fra 70 til 110 μmol / l, hos de som er født i tide - fra 50 til 60 μmol / l. For å bestemme indikatorer kan en spesifikk diagnostisk metode brukes, ellers referert til som Cramer-skalaen.
Indikatorer og manifestasjoner:
- Dannelsen av gulhet i området til barnets hode - 100 μmol / l.
- Gulfarging av overkroppen - 150 μmol / l.
- Gulhet sprer seg til underkroppen, inkludert baken og lårene - 200 μmol / l.
- Gulfarging av hender og føtter - 250 μmol / l.
- Flekker av huden og hele kroppen gul - mer enn 250 μmol / l.
Jo høyere indikatorene er, desto mer sannsynlig er utviklingen av patologiske prosesser hos barnet i leveren og galleblæren (dyskinesi). I mangel av tegn på sykdommen, blir nivået av gallepigment i blodet tilbake til normalt etter 2-3 uker etter fødselen av barnet.
Årsaker og konsekvenser av avvik fra normen
Bilitest for nyfødte brukes uansett om tegn på sykdom er tilstede eller ikke. Enheten er nødvendig for konstant overvåking og overvåking av babyens tilstand de første ukene etter fødselen..
Ifølge statistiske data utvikler den patologiske formen for gulsott hos 5-7% av barna. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av sammenbrudd av fosterhemoglobin, noe som fremkaller giftig skade på kroppen.
Mulige årsaker:
- Hemolytisk sykdom. Patologi utvikler seg på bakgrunn av inkompatibilitet med Rh-faktoren til moren og barnet.
- Tilstedeværelsen av medfødte smittsomme sykdommer hos et barn. Virale midler reduserer bindingskapasiteten til bilirubin, noe som fører til utvikling av parenkymal gulsott.
- For tidlig fødsel.
- Tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en gravid kvinne, inkludert utvikling av sykdommen under graviditet.
- Arvelige sykdommer eller medfødte abnormiteter. Patologi utvikler seg på bakgrunn av genetiske abnormiteter forbundet med dannelse og produksjon av leverenzymer.
- Endokrine sykdommer hos et barn.
- Hemorragiske prosesser hos en nyfødt.
- Tar medisiner under graviditet, bruker antibiotika hos et barn.
- Medfødte patologier i galleveiene - dyskinesi, obstruksjon.
- Alvorlig leversykdom hos en nyfødt.
Tvillinger er også i fare..
Utidig behandling kan forårsake ulike komplikasjoner og konsekvenser som er farlige for barnets helse og liv..
Effekter:
- utviklingsforsinkelse - fysisk, psyko-emosjonell;
- hørselshemming, til og med fullstendig tap;
- kramper tilstand;
- lammelse;
- giftig skade på kroppen
- nukleær gulsott er en alvorlig lidelse ledsaget av skade på sentralnervesystemet.
Til slutt kan sykdommen føre til utvikling av cerebral parese (cerebral parese). Ved de første tegn på sykdommen er det nødvendig å kontakte den behandlende spesialisten for ytterligere diagnostikk og behandling. Langvarige forhøyede bilirubinnivåer krever øyeblikkelig behandling.
Hva er bilitest?
Bilitest er en høyteknologisk enhet som brukes til å måle bilirubinnivået i blodet hos nyfødte. I dette tilfellet utføres prosedyren hjemme..
Enheten er en miniatyr elektronisk enhet utstyrt med en spesiell indikator som måleprosedyren utføres med. Enheten lar deg bestemme konsentrasjonen av gallepigment i de subkutane lagene til et barn.
Fordeler og ulemper ved enheten
Den største fordelen med enheten er dens bærbarhet og kompakthet. I dette tilfellet er enheten ment for hjemmebruk..
Fordeler:
- helautomatisk prosess;
- ikke behov for ytterligere konfigurasjon av enheten;
- minimum feil;
- bekvemmelighet og enkel vedlikehold av enheten;
- prosedyrens hastighet er ikke mer enn 2-3 sekunder;
- omprøving er mulig 5-7 sekunder etter forrige måling;
- batteriet varer i 100 tusen målinger;
- ikke behov for blodprøvetaking (ikke-invasivitet);
- ingen av / på-strøm kreves.
Ulempene inkluderer målefeil når barnet har litt mørk hud eller omvendt for lys hud. Analysatoren viser også resultatene av totalt bilirubin i blodet, uten å dele det opp i direkte og indirekte.
Spesifikasjoner
Enheten har et bredt måleområde - fra 0 til 400 μmol / L. I dette tilfellet er antall målinger som kan utføres med 3 batterier minst 100 tusen ganger.
Kjennetegn og parametere:
- Enheten veier 300 g i et komplett sett. Vekten av enheten uten utstyr er 150 g.
- Dimensjoner - 171 x 70 x 37 mm.
- Batterier - AAA litiumbatterier (3 stk.).
- Antall sifre på det digitale panelet - 2.
- Korrelasjonskoeffisient med serum bilirubin - 0,9.
Bilitest 2000 for nyfødte
Enheten er praktisk og praktisk å bruke og tar ikke mye plass.
Hva er inkludert?
Bilitest for nyfødte er tillatt å brukes kun etter at du er kjent med enhetens driftsregler. Analysatorsettet inkluderer selve instrumentet, en koffertpakning, 2 kontrolllysfiltre, et spesielt glassett og 3 stk. 1,5 V batterier.
Pakken inneholder også instruksjoner for bruk av enheten, metoder for å sjekke enheten for brukbarhet, samt retningslinjer.
Enhetsytelseovervåking
Før du bruker analysatoren, er det nødvendig å sjekke funksjonaliteten til enheten. For prosedyren er spesielle optiske kontrolltiltak lokalisert i saken. Ingen andre kontrolltiltak for bruk av enheten er nødvendig.
Forberedelse til analyse
Forbered instrumentet før du utfører analysen. For å gjøre dette må enheten fjernes fra saken. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å slå på analysatoren, siden den allerede er klar til arbeid..
Det anbefales å tørke av overflaten på lysførerhodet med en ren, tørr klut eller et serviett fuktet med alkoholoppløsning. Deretter må den behandlede overflaten tørkes av med en ren klut. Fremgangsmåten bør utføres før hver måling. Det er lov å ta målinger med enheten først etter at alkoholoppløsningen har tørket helt.
Pasienter oppfordres også til å forberede seg til testen. For å gjøre dette, bør du avstå fra å spise noen timer før prosedyren starter. Om noen dager er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker nivået av bilirubin i blodet.
Analysen skal utføres om morgenen, 1-2 timer etter å ha våknet.
Hvordan bruke analysatoren?
Bilitest for nyfødte må brukes i henhold til anbefalingene fra spesialisten og instruksjonene i bruksanvisningen.
For å utføre analysen er det nødvendig å lene den bevegelige delen av hodet på enheten mot overflaten av barnets hud, og deretter trykke på enheten til et lydsignal vises. Enheten må holdes i fast posisjon til slutten av lydsignalet (vanligvis 1-3 s). På slutten må enheten fjernes fra hudoverflaten.
Måleverdiene vises på displayet i 30 sekunder, hvoretter analysatoren går i "standby" -modus. For å bestemme de nøyaktige indikatorene, anbefales prosedyren å gjentas minst 3 ganger på forskjellige områder av huden. I dette tilfellet er det nødvendig å velge gjennomsnittsverdien.
Når "-" symbolet vises på skjermen, må målingen gjentas, siden enheten kan ha blitt fjernet fra hudoverflaten før lydsignalet slutter. På slutten av prosedyren, må enheten settes tilbake i saken, etter å ha behandlet det bevegelige hodet med en alkoholoppløsning. Enheten krever ikke nedleggelse.
Forholdsregler
Sikkerhetsregler må overholdes når du arbeider med enheten. Det anbefales derfor ikke å bruke analysatoren av personer som ikke er kjent med instruksjonene og reglene for arbeid med enheten..
Det er også forbudt å utsette enheten for mekanisk skade, støt. Ikke åpne analysatorhuset (emballasjen) i varme rom etter et langt opphold i frost. Det anbefales å observere et intervall på minst 4 timer.
Når du utfører analysen, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak og forholdsregler for å behandle arbeidselementet til enheten med en alkoholoppløsning. Det anbefales å oppbevare enheten i originalemballasjen..
Hvor å kjøpe Bilitest, pris
Bilitest kan kjøpes i hvilken som helst spesialisert medisinsk utstyrsbutikk eller apotek. Kostnaden for enheten for nyfødte avhenger av salgs- og distribusjonsnettregionen. Prisene på enheten varierer fra 105 til 175 tusen rubler.
Artikkeldesign: Vladimir den store
Normen for bilirubin hos nyfødte, konsekvensene av økt hastighet
Bilirubin: funksjon og dannelse
Bilirubin er et pigmentstoff som er et nedbrytingsprodukt av erytrocytter. Et overskredet nivå av dette stoffet fører til giftig skade og en negativ effekt på sentralnervesystemet til spedbarnet..
Økt bilirubin hos nyfødte fører til fysiologisk gulsott
I løpet av dannelsen av kroppen blir erytrocytter ytterligere ødelagt, mens de frigjør hemoglobin. Immunsystemet, som bidrar til ødeleggelsen av pigmentstoffet, fører til frigjøring av hemmer, som inneholder jern og blir deretter omdannet til bilirubin.
Gallepigment er av to typer:
- direkte - forlater kroppen sammen med urin og avføring;
- indirekte form - inngår symbiose med albumin for videre transport til leveren, hvor den gjæres og forvandles til den første typen.
Det indirekte utseendet til pigmentet etter transformasjonsprosessen forlater kroppen uten store vanskeligheter.
Fellesnavnet for begge former er vanlig bilirubin. Prosentandelen av hver av artene må skilles ut i samsvar med standardene.
Normen for bilirubin hos et spedbarn
Hos barn, etter fødselen, er det en rask økning i konsentrasjonen av erytrocytter, under forfallet som pigment dannes. Prosessen er assosiert med en økning i konsentrasjonen av fosteret bilirubin, som har en betydelig forskjell fra pigmentet til en vanlig person. Etter fødselen trenger babyen ikke lenger fosterpigment, som gjennomgår forfall, og fremmer veksten av bilirubin.
Normen for innholdet av pigmentstoffet hos spedbarn er 256 μmol / l, hos de som er født for tidlig - 171 μmol / l. Indikatorer bestemmes den fjerde dagen etter fødselen av barnet.
I prosessen med kroppsdannelse kommer bilirubin hos nyfødte til standardindikatorer og ved utgangen av den første livsmåneden skiller det seg praktisk talt ikke fra mengden pigmentstoff hos en voksen. I dette tilfellet bør konsentrasjonen av den direkte formen av pigmentet ikke overstige 75% av de kombinerte indikatorene.
Indikatorer for standarder for nyfødte om dagen:
- 36 timer etter fødselen - ikke mer enn 150 μmol / l;
- 48 timer - ikke mer enn 180 μmol / l;
- 3-5 dager - ikke mer enn 256 µmol / l, ellers utvikles fysiologisk gulsott;
- 6-7 dager - normen er opptil 145 μmol / l;
- 8-9 dager - ikke mer enn 110 μmol / l;
- 10-11 dager - opptil 80 μmol / L;
- 12-13 dag - grensene er opptil 45 μmol / l.
Standardverdien av pigmentstoffet dannes hos et barn den fjerde uken etter fødselen.
For å bestemme konsentrasjonen av gallepigment, tas spesielle diagnostiske tiltak. Biokjemisk analyse lar deg nøyaktig bestemme konsentrasjonen av pigmentet og er helt trygg for babyen. Det høye innholdet av bilirubin hos spedbarn er en grunn til videre forskning for å bestemme utviklingen av patologisk gulsott..
Symptomer på fysiologisk gulsott
Gulsott hos et barn er assosiert med mangel på protein, som er ansvarlig for å transportere pigmentmateriale til leveren. Tilstanden er ledsaget av de tilsvarende symptomene.
- prosessen blir observert de første halvannen dagen etter fødselen;
- innholdet av gallepigment er ikke mer enn 256 μmol / l;
- gulfarging av huden forekommer utelukkende på nakke, ansikt og bryst;
- barnets mobilitet og aktivitet er ikke svekket;
- etter 7-10 dager avtar mengden pigment.
Konsentrasjonen av pigmentstoffet stabiliserer seg ved 2. eller 3. uke av livet. Hos spedbarn født for tidlig stabiliseres indikatorer med 3-4 ukers levetid.
Nyfødte som har økt risiko for å utvikle fysiologisk gulsott trenger konstant tilsyn av en spesialist. Ellers kan tilstanden utvikle seg til en patologisk form av sykdommen og føre til alvorlige komplikasjoner..
Symptomer på patologisk gulsott
Den patologiske typen av sykdommen utvikler seg mot bakgrunn av forskjellige provoserende faktorer. Den fysiologiske formen, med utidig hjelp, flyter raskt inn i den patologiske. I denne tilstanden er det en økt vekst av pigment - mer enn 85 μmol / l per dag.
- gulfarging av huden under navlen;
- gul flekker av palmer og føtter;
- deprimert eller opphisset tilstand;
- flekker av avføring hvit;
- mørk urinfarging.
Denne tilstanden er langvarig. Årsakene er fastslått av den behandlende legen gjennom spesielle laboratorie- og maskinvarestudier.
Mulige årsaker til sykdommen
Faktorer i utviklingen av patologi kan tjene som forskjellige indre lidelser og sykdommer hos et barn: funksjonsfeil i gallegangene, utvikling av hemolytisk sykdom, lidelser i det endokrine systemet.
Faktorer og grunner som provoserer utviklingen av sykdommen:
- forsinkelse i fosterutvikling;
- bruk av giftige stoffer under graviditet;
- vekttap hos spedbarnet;
- diabetes mellitus hos moren;
- rhesus konflikt;
- mangel på en periode med amming;
- forskjellige former for blødning.
Ofte kan morsmelk være årsaken til sykdommen. Komponentene og hormonene som inngår i sammensetningen blokkerer overgangen av gallepigment til en rett form. For å bekrefte diagnosen, må det nyfødte overføres til kunstig fôring. I dette tilfellet avtar det økte pigmentet raskt i løpet av få dager og kommer til standardindikatorer..
Noen ganger er overflødig pigmentnivå medfødt og utvikler seg mot bakgrunnen av genetiske abnormiteter som provoserer ødeleggelsen av erytrocyttmembranene.
Diagnostikk
En analyse for å bestemme mengden pigment utføres nesten umiddelbart etter fødselen. Etter 24 timer utføres en ny studie. For barn som er født for tidlig, blir analysen for bilirubin utført en dag etter fødselen. Observasjon og kontroll utføres hver 24. time.
Hos nyfødte som er i fare, men ikke har primære tegn på sykdommen, tas blod fra en blodåre i hodet. For babyer uten tegn på patologi, utføres en spesiell blodfri test eller bilitest - en maskinvarestudie som lar deg bestemme konsentrasjonen av gult pigment på barnets hud. Resultatene vises i løpet av få sekunder. Ulempen med denne metoden er mangelen på data om det direkte og indirekte kvantitative innholdet av gallepigment.
Forskningsobservasjoner utføres gjennom hele tidsperioden til nivået av pigment hos spedbarnet kommer til standardverdier..
Re-diagnose utføres når barnet når en måneds alder når det besøker en poliklinikk på bostedet. Blodinnsamling utføres fra en blodåre på armen eller hodet (avhengig av medisinsk institusjon).
Behandling av gulsott hos nyfødte
Patologi krever akutt behandling, hvis metoder og ordninger må utvikles av en spesialist. Standardbehandling for sykdommen er gjennom lysterapi. Hva det betyr: Eksponering utføres med høyimpulse lysglimt som undertrykker pigmentproduksjonen og forhindrer at huden blir gul. Enheten ser ut som et lite vertikalt kamera.
Fototerapi brukes til å behandle nyfødt gulsott
Under prosedyren plasseres babyen i et spesielt lyskammer i en viss periode. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdomsforløpet. Gjennomsnittlig kurs må være minst 96 timer.
Lyseksponering lar deg konvertere gallepigment til lumirubin. Under behandlingen kan spedbarnet oppleve avføring, døsighet, tap av appetitt og små lokale allergiske reaksjoner i form av avskalling og rødhet i huden.
I den patologiske formen av gulsott er fenobarbital og koleretiske midler foreskrevet. I tillegg - askorbinsyre og glukose. Ved alvorlige former for gulsott hos et spedbarn kan infusjonsløsninger brukes, og blodtransfusjoner kan også foreskrives.
Det er forbudt å bruke medisiner uavhengig uten forutgående diagnose og konsultasjon av den behandlende legen!
Konsekvenser av utidig tilgang til lege
Ved de første symptomene på sykdommen, bør du søke medisinsk hjelp. Utidig behandling kan provosere farlige forhold som bidrar til utseendet på alvorlige sykdommer og avvik i barnets utvikling. Den fysiologiske formen for gulsott fra den 4. uken går over av seg selv og utgjør ingen fare for babyens liv og helse.
- delvis eller fullstendig hørselstap, nedsatt hørselsfunksjon;
- under utvikling;
- forstyrrelser i bevegelsesapparatet, lammelse.
Som et forebyggende tiltak anbefales det å starte amming i tide og ta hensyn til mulige tegn på utvikling av patologi.
Dermed er det to former for sykdomsforløpet forårsaket av veksten av bilirubin i blodet til et spedbarn. Den fysiologiske formen utgjør ikke en trussel mot barnets tilstand, mens den patologiske kan føre til ulike komplikasjoner. For å unngå utvikling av sykdommen, anbefales det å gjennomgå undersøkelser av en spesialist i tide og nøye overvåke tilstanden til babyen. For tegn som indikerer utvikling av patologi, må du umiddelbart kontakte legen din.
Hvordan bestemme og hva som skal være normen for bilirubin hos nyfødte
Å få en baby er ikke bare et mirakel, men også en tid med økt stress for foreldrene. De minste forandringene i kroppen er spesielt akutte hos nyfødte. Ulike manifestasjoner av gulsott vises ofte under påvirkning av et økt nivå av bilirubin, noe som gjør dette fenomenet til et av de hyppigste i de første ukene av et barns liv..
I denne artikkelen vil vi analysere hvorfor man måler bilirubin hos nyfødte og hvilken indikator om dagen er oppført som norm og grense.
- Bilirubin i babyens kropp
- Bloddonasjon
- Bilitest
- Standarder og resultater
- Tegn på avvik
- Årsaker til forhøyet bilirubin
- Hva er faren?
- Hvordan senke bilirubin: behandling
- Lys form
- Alvorlig form
- Forebygging
- Er undervurderte indikatorer mulig?
Bilirubin i babyens kropp
Bilirubin er et pigment som er skadelig for menneskekroppen i store mengder, dannet som et resultat av nedbrytningen av røde blodlegemer.
Hemoglobinet som frigjøres som et resultat er giftig for barnets nervesystem og hele kroppen som helhet, fordi immunforsvaret bruker hemmer, som er forbindelser med høyt jerninnhold, for å bekjempe dette fenomenet..
Som et resultat dannes bilirubin på grunn av samspillet mellom hemmer og enzymer. Med sine store mengder er pigmentet bare delvis blokkert av blodalbuminet - resten av pigmentpartiklene kommer inn i nervesystemet og har en toksisk effekt på celler.
Før du treffer dommen "høyt bilirubin" basert på testresultatene, må du finne ut hva dette betyr. I babyens blod er bilirubinindikatoren alltid overvurdert, siden det allerede før fødselen er røde blodlegemer i babyens blod som fører oksygen.
Av denne grunn blir barnet gjentatte ganger utsatt for forskjellige blodprøver for å fastslå kroppens eksakte tilstand..
Det er to typer bilirubin:
- direkte bilirubin (som også kalles bundet på grunn av forbindelsen med glukuronsyre) er ikke farlig for babyen, siden det ikke er giftig og skilles ut fra kroppen sammen med urin;
- indirekte bilirubin er farlig for nervesystemet og hjernen, siden det ikke oppløses i vann og ikke utskilles av nyrene.
Når den når leveren, binder det indirekte bilirubinet til albumin og begynner å konvertere til den direkte typen. I tilfelle når dødsraten for erytrocytter er høyere enn bindingsparametrene i leveren, akkumuleres indirekte bilirubinforbindelser i blodet, og forårsaker de første symptomene på gulsott: gul flekk i huden og det hvite i øynene.
Analyser for å bestemme
I den første uken i babyens liv må han bli utsatt for hyppige analyser som kan bestemme eventuelle avvik fra normen i kroppen..
For å bestemme indikatorene for bilirubin, brukes to hovedtester for tiden: enkel bloddonasjon og bilitest. Urinanalyse for økt innhold av pigment i kroppen utføres sjelden, da det hjelper å bestemme nivået av direkte bilirubin, som skilles ut i urinen.
Siden dette pigmentet brytes ned under påvirkning av væske i kroppen og ikke er giftig for barnets nervesystem, kan urinanalyse foreskrives som en ekstra, men det er ikke noe direkte behov for det.
I private klinikker og spesielle laboratorier har de dyrt profesjonelt utstyr som kan vise indikatoren for pigmentinnholdet med en nøyaktighet på tiendedeler av en mikromol..
Takket være dette er det mulig å bestemme den nøyaktige verdien av bilirubin i barnets blod og starte forebygging eller behandling allerede før de første tegn på gulsott vises..
Bloddonasjon
Vanligvis er blodprøven som følger:
- den første blodprøven tas fra navlestrengsblodet umiddelbart etter at babyen er født;
- andre gang tas blod fra hælen en dag etter fødselen;
- tredje og påfølgende gang holdes også daglig.
Barn fra risikogruppen, hvis fødsel fant sted under en vanskelig graviditet, blir utsatt for ytterligere tester, og tar blod fra kransen på hodet med en spesiell tynn nål med en diameter på bare 0,3 mm.
Med en slik blodprøvetaking på grunn av nålestørrelsen, er smertefulle opplevelser hos babyen praktisk talt ekskludert, og slike analyser er bare klarert av sykepleiere og leger med lang erfaring..
Derfor bør du ikke nekte en slik analyse, siden det er blodprøvetaking fra venen som hjelper til med å diagnostisere blodets tilstand for mulig forekomst av patologier eller komplikasjoner etter fødselen..
For tiden brukes datasystemer med en automatisk analysator for blod- og urinanalyse. Samtidig er faktoren for menneskelig påvirkning ekskludert, noe som forhindrer mulige feil i beregningene..
Basert på resultatene som er oppnådd, stiller legen en diagnose og begynner om nødvendig behandlingen.
Vanligvis kan du få en ferdig analyse på hendene 1-2 dager etter blodprøvetaking. I hastesaker, mot et lite tillegg, vil resultatet gis fire timer senere.
Bilitest
Denne analysen utføres i tilfeller av profylakse og når tegn på gulsott ikke blir observert. Foreldre som er bekymret for babyens helse og ikke stoler på blodprøvetaking gjennom en nål, legger også stadig større vekt på denne metoden..
Bilitest utføres ved hjelp av en spesiell enhet som utfører en optisk undersøkelse av hudfargen på den påførte delen. Testeren måler gulheten til babyens hud og bestemmer nivået av bilirubinkonsentrasjon. Bilitest er det optimale verktøyet for å analysere nivået av bilirubin for nyfødte og små barn, siden det gir en test uten behov for blodprøvetaking og smerte..
Analysens varighet er ikke mer enn to sekunder, hvoretter resultatet vises på enhetsskjermen innen et halvt minutt. I motsetning til blodprøver, kan bilittprøve utføres når som helst med hvilken som helst frekvens.
Enheten lar ny diagnostikk utføres hvert femte sekund, mens de forrige resultatene lagres i enhetsminnet, som også kan vises for sammenligning.
Ulempene med bilitest inkluderer følgende:
- økonomiklasseinnretninger, spesielt de innenlandsk produksjon, viser et generelt resultat uten å dele seg i indikatorer for direkte og indirekte bilirubin;
- analysen bør ta hensyn til visse demografiske egenskaper. For eksempel kan et barns litt mørke eller bleke hud påvirke nøyaktigheten av bestemmelsen..
Standarder og resultater
Siden prosessen med fornyelse av blod i menneskekroppen, inkludert nyfødte, skjer konstant, over tid, ble indikatorer for normen avledet, som ble delt på dager, inkludert den første dagen i et barns liv..
Normen for bilirubin hos nyfødte er på rundt 24 μmol / l. Den utarbeidede tabellen vil være med på å bestemme indikatorene for totalt, direkte og indirekte pigment etter dagene i barnets liv.
Videre, i de to første dagene, kan pigmentindikatoren nå 250 μmmol / l, som regnes som en helt normal fysiologisk reaksjon. Så ikke skynd deg med å slå alarm og stol på legenes anbefalinger.
Mengden påvirkes også av barnets løpetid. Tidlige barn har mer pigment i blodet. Omtrentlige indikatorer ved fødselen er:
- fra 50 til 60 μmol / l hos babyer født ved termin;
- fra 70 til 110 μmol / l hos babyer født for tidlig.
Maksimale nivåer av bilirubin observeres en uke etter fødselen. Hvis verdiene overskrides mer enn 170 μmol / l, stilles diagnosen "gulsott".
Tegn på avvik
Normalt når normen for bilirubin hos et måneder gammelt barn opp til 20 μmol / l, og da er denne indikatoren på samme nivå uten signifikante svingninger..
De vanligste tegnene på en abnormitet er:
- tap av Appetit;
- systematiske kramper i lemmer;
- generell sløvhet hos barnet;
- hyppig søvnighet
- reduserte reflekser.
Det er som et resultat av avvik fra normen at gulsott begynner å utvikle seg, som over tid kan gi grunnlaget for utseendet til andre, farligere sykdommer..
Årsaker til forhøyet bilirubin
Det kan være mange grunner til forekomsten av dette ubehagelige fenomenet, men hoveddelen av dem er forskjellige komplikasjoner i perioden før og etter fødselen..
Fødsel av et barn tidligere enn planlagt, fødsel av tvillinger eller trillinger påvirker tilstanden til erytrocytter negativt, noe som fører til et økt nivå av hemoglobin sammenbrudd.
Hva er faren?
Et økt nivå av bilirubin har en toksisk effekt på sentralnervesystemet og barnets lever, som et resultat av at slike patologier over tid, i fravær av behandling, vises:
- en økning i størrelsen på leveren og milten;
- delvis eller fullstendig hørselstap under påvirkning av giftstoffer på nervesystemet og hjernen;
- forsinket mental og fysisk utvikling;
- utvikling av ulike former for hepatitt;
- levercirrhose;
- hyppig hodepine;
- utseendet til kreft, spesielt leveren er i fare.
Ved utilstrekkelig behandling kan komplikasjoner føre til en permanent reduksjon i barnets immunitet og øke risikoen for kreft. Den viktigste sykdommen som fører til et økt nivå av bilirubin i blodet er gulsott..
Gulsott i seg selv er delt inn i to former:
- fysiologisk;
- patologisk.
Det er en rekke tegn som det er lett å skille mellom fysiologisk gulsott:
- på grunn av en økning i nivået av bilirubin, blir visse områder på barnets kropp og det hvite i øynene gule;
- med denne typen sykdom er tilfeller av flekker på føtter, ben og underliv ekstremt sjeldne.
Tegn på patologisk gulsott:
- bilirubinindikatorer overstiger merket på 250 μmol / l;
- huden begynner å aktivt bli gul noen timer etter fødselen;
- fargen på barnets utslipp endres: urinen blir mørk og overskyet, avføringen er mer flytende og lysere i fargen.
Et betydelig pigmentnivå i blodet kan indikere en rekke sykdommer som må diagnostiseres i de tidlige stadiene:
- svak tarmpermeabilitet;
- hormonelle lidelser;
- leversykdom og dårlig behandling av giftstoffer;
- problemer med galleveiene;
- konflikt mellom Rh-faktorer hos mor og barn.
Det første og viktigste tegnet på utseende av gulsott er flekker av en gulgrønn fargetone. Gradvis begynner nesten hele huden å endre farge under påvirkning av pigment.
Hvordan senke bilirubin: behandling
Det er flere metoder for å behandle et økt nivå av pigment, som gjør det mulig å gjøre uten medisiner eller andre smertefulle prosedyrer under behandling og forebygging av milde former for sykdommen. Reduksjonsprosessen er delt inn i flere metoder, avhengig av hvilken form for abnormiteter som observeres hos det nyfødte.
Lys form
Hvis det nyfødte har økt bilirubin og scenen er definert som mild, er den mest brukte metoden for eksponering for ultrafiolett lys.
Slike lysterapi er for tiden anerkjent som den beste metoden for behandling av fysiologiske og relativt tidlige stadier av patologisk gulsott..
Essensen av lysterapi er som følger:
- babyen plasseres i et spesielt kammer der babyen utsettes for ultrafiolett stråling (den "blå lampen" kjent i hverdagen);
- under påvirkning av lampens lys i kroppen begynner reaksjonen med å omdanne pigmentet til lumirubin, som ikke er giftig for kroppen og skilles ut sammen med sekresjonene;
- babyens hud blir gradvis blek og får en normal farge.
For å forhindre at babyens øyne blir skadet under behandlingen, brukes spesielle briller for å beskytte elevene mot lys. Vanligvis er prosedyrene delt inn i trinn avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Økter tar fra 10 minutter til en time, med fôringspauser. Totalt tilbringer barnet fra behandlingen til lampen under to til fire dager.
Behandlingsmetoden har blitt utbredt, til tross for tilstedeværelsen av bivirkninger:
- irritasjon og tørrhet i huden kan oppstå på grunn av lysfølsomhet;
- avføring kan løsne.
Lignende effekter forsvinner innen 24 timer etter avsluttet behandling, og de utgjør derfor ingen fare for barnets kropp.
En annen metode for rask behandling av økt pigmentinnhold er innstillingen av en dropper med en 5% glukoseoppløsning, selv om dette oftere brukes til å behandle mer alvorlige former.
For å fortsette å holde nivået av pigmenter i normen, bør barnet bli utsatt for soling og gå i frisk luft. I dette tilfellet kan daglige turer i parken enkelt erstatte bruken av probiotika..
Alvorlig form
Alvorlige former for en voksende sykdom krever kirurgi og medikamentell terapi.
I dette tilfellet er behandlingen delt inn i flere trinn:
- sette en dropper med en glukoseoppløsning og enzymaktivatorer;
- bestråling med en ultrafiolett lampe i et spesielt kammer;
- i tilfeller av trussel om skade på nervesystemet og hjernen, brukes blodoverføring.
Blodtransfusjon er en effektiv metode for å redusere forhøyet bilirubin hos en nyfødt, da den erstatter opptil 80% av den totale mengden blod i babyens kropp.
Det vil være nødvendig å utføre flere transfusjoner daglig, mens blodet bør velges i henhold til den strenge tilfeldigheten til gruppen og Rh-faktoren. Heldigvis gjøres denne prosedyren sjelden, siden gulsott ofte blir behandlet med enklere metoder..
Forebygging
Eksponering for ultrafiolett lys er ikke bare en effektiv behandlingsmetode, men det brukes også som et profylaktisk middel for å senke bilirubin.
Slik terapi kan utføres både på sykehus og hjemme. For å gjøre dette er det nok å kjøpe en ultrafiolett lampe i enhver butikk med belysning eller medisinsk utstyr, spesielle briller eller et bandasje for å lukke kikkhullet fra lyset og sette den nyfødte i en barneseng eller på et stellebord..
Vandring og soling, som også kan utføres på balkongen når frisk luft er tilgjengelig, hjelper også mye..
Forebygging inkluderer periodiske tester for nivået av pigmenter i blodet, som gjøres ved hjelp av en blodprøve eller bilittprøve.
Det er nok å ta en blodprøve en gang i måneden, bilitester kan produseres i ubegrensede mengder med en spesiell tester, som kan kjøpes kommersielt. Et utmerket middel for å fjerne bilirubin er morsmelk, på grunn av hvilken pigmentpartikler frigjøres sammen med mekonium.
Å lage et avkok av nypebær anses som en kontroversiell terapi, siden denne metoden, selv om den fant et svar på fora for hjemmemedisiner, ikke er bekreftet fra et medisinsk synspunkt..
Er undervurderte indikatorer mulig?
Det er situasjoner når nivået av bilirubin i blodet er under det normale. Dette er ofte en forutsetning for utseendet på nyresykdom, leukemi eller akutte former for tuberkulose..
Et lavt nivå av pigment i blodet kan påvirkes ved å drikke mye kaffe, narkotika eller en liten dose alkohol under graviditeten. Mangel på ernæring senker også pigmentnivået, så ammer ofte.
Jenter vil ha lavere bilirubinnivå enn gutter fordi det er færre røde blodlegemer i blodet..
Som du kan se, er avviket fra bilirubinindekser i en nyfødt kropp ganske hyppig og vanlig, for løsningen som det finnes forskjellige behandlingsmetoder..
Det er viktig å følge legens anbefalinger, utføre profylakse i tide og stole på laboratorietester som kan vise tilstanden til babyen din.
Normen for bilirubin hos nyfødte
Hva er bilirubin?
Litt over halvparten av nyfødte blir merkbart isteriske i den første uken i livet. Denne gulsott babyen rydder vanligvis opp i løpet av 2-4 uker. Hva forårsaker gulsott hos barn? Gulsott er en gulfarging av huden og det hvite i øynene forårsaket av hyperbilirubinemi - det vil si en økning i serum bilirubinkonsentrasjonen.
Bilirubin er et gul-oransje naturlig pigment som frigjøres under den naturlige ødeleggelsen av røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat av nedbryting av hemoglobin til ukonjugert bilirubin. Leveren frigjør blodet fra overflødig bilirubin, filtrerer det og omdanner det fra fri form (ukonjugert) til bundet (konjugert med glukuronsyre), som kommer inn i galle- og fordøyelseskanalen og etterlater avføring, og gir den sin karakteristiske farge.
Hvorfor kan nivået av bilirubin i blodet stige??
Hvis nivået av bilirubin i blodet er høyere enn normalt, kan dette skyldes:
- Røde blodlegemer ødelegges raskere enn vanlig.
- Leveren har ikke tid til å takle avhending av erytrocyttavfall.
- Det er et hinder på veien hvor bearbeidet bilirubin skilles ut fra leveren i fordøyelseskanalen gjennom galdeveiene..
Er gulsott farlig hos nyfødte?
Neonatal gulsott er vanlig hos friske nyfødte og er i de fleste tilfeller fysiologisk. Hos voksne og en liten del av nyfødte er gulsott patologisk, det vil si at det betyr tilstedeværelsen av lidelsen som forårsaker det. Noen av de vanligste årsakene til nyfødt gulsott inkluderer:
Fysiologisk:
- Fysiologisk hyperbilirubinemi.
- Amming gulsott.
- Brystmelk gulsott.
Patologisk:
- Hyperbilirubinemi på grunn av hemolytisk sykdom.
- Leverdysfunksjon (f.eks. Forårsaket av parenteral ernæring som forårsaker kolestase, nyfødt sepsis, nyfødt hepatitt).
Fysiologisk hyperbilirubinemi forekommer hos nesten alle nyfødte. Den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte øker produksjonen av bilirubin, og et lavt nivå av bakteriell mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uoppløselig form),
i kombinasjon med økt hydrolyse av konjugert bilirubin øker de enterohepatisk sirkulasjon, som et resultat av at leveren ikke vil være i stand til å takle overskuddet av innkommende bilirubin. Som et resultat kan nivået av bilirubin stige til 308 μmol / l etter 3-4 dager i livet (innen 7. dag hos asiatiske spedbarn), og deretter reduseres.
Amming gulsott utvikler seg hos en sjettedel av spedbarn i løpet av den første uken i livet. Amming øker sirkulasjonen av bilirubin fra tarmen til leveren hos noen babyer som ikke bruker nok melk og som er dehydrert og utilstrekkelig med kalorier.
Gulsott fra morsmelk er forskjellig fra gulsott fra amming. Den utvikler seg etter de første 5-7 dagene av livet og topper etter ca 2 uker. Det antas å være forårsaket av en økt konsentrasjon av beta-glukuronidase i morsmelk, noe som fører til en økning i omdannelsen av uoppløselig bilirubin tilbake til en løselig (ukonjugert) form og dens reabsorpsjon i tykktarmen.
Fototerapi - behandling av gulsott hjemme.
For lysbehandling av nyfødte brukes spesielle blålyslamper (lysstråler). Behandlingen tar flere dager, varigheten av behandlingen bestemmes av barnelege. Fotoisomerisering av bilirubin forekommer i huden, og jo mer kroppsareal som brukes til lysterapi, desto mer effektiv blir behandlingsprosessen. Lampen er en skuff laget av ufarlig plast, i bunnen som det er montert blålyslamper.
Vi har utarbeidet en artikkel om lysterapi, samt informasjon om hvor du kan leie en enhet i St. Petersburg: Fototerapi hjemme - behandling av gulsott
Årsakene til patologisk gulsott hos nyfødte kan være:
- immun og ikke-immun hemolytisk anemi
- resorpsjon (resorpsjon) av hematom
- sepsis
- hypotyreose
Hvordan skille fysiologisk gulsott fra patologisk?
Gulsott som utvikler seg i løpet av de første 24-48 timene i livet eller vedvarer i mer enn 2 uker, er mest sannsynlig patologisk.
Gulsott som ikke vises før 2-3 dager er mest sannsynlig fysiologisk.
Et unntak er patologisk gulsott med Crigler-Najjar syndrom, hypotyreose eller legemiddeleksponering, som også manifesterer seg etter 2-3 dager. I dette tilfellet når konsentrasjonen av bilirubin en topp i løpet av den første uken, og øker med en hastighet på opptil 86 μmol / L per dag, og kan vedvare i lang tid.
Diagnose av gulsott hos barn
Diagnosen hyperbilirubinemi mistenkes av fargen på spedbarnets hud og hvite og bekreftes ved måling av serum bilirubin..
Serumbilirubinnivået som kreves for utbrudd av gulsott varierer med hudtone og kroppsareal, men gulsott blir vanligvis synlig på det hvite øynene over det normale området og i en konsentrasjon på 34 til 51 μmol / L, og i ansiktet fra ca. 68 til 86 μmol / l. Med en økning i nivået av bilirubin, utvikler gulsott seg i retning fra hodet til bena, og dukker opp i navlen ved ca. 258 μmol / L, og på bena i et nivå på 340 μmol / L.
Bilirubinkonsentrasjon> 170 μmol / L hos premature spedbarn eller> 308 μmol / L hos spedbarn krever ytterligere tester hematokrit, blodutstryk, retikulocyttall, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubinkonsentrasjon, blodtype og resus sammenligning - faktorer hos spedbarn og mor.
Er fysiologisk gulsott farlig hos babyer??
Selv om økningen i konsentrasjonen av bilirubin i fysiologisk gulsott ikke er forårsaket av sykdommen og går over tid, er hyperbilirubinemi nevrotoksisk, det vil si at den skader nervecellene i barnet. For eksempel kan en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet forårsake akutt encefalopati, ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. En enda mer alvorlig konsekvens av nevrotoksisiteten til en økt konsentrasjon av bilirubin kan være nukleær gulsott forårsaket av avsetning av fritt (ukonjugert) bilirubin i basale ganglier og kjerner i hjernestammen. Vanligvis forblir bilirubin assosiert med serumalbumin i det intravaskulære rommet, men noen ganger kan det trenge gjennom blod-hjerne-barrieren:
- For høye bilirubinkonsentrasjoner i serum (akutt eller kronisk).
- Når konsentrasjonen av serumalbumin synker (for eksempel hos premature spedbarn).
- Når bilirubin fortrenges fra albumin av konkurransedyktige bindemidler (medisiner:
- sulfisoksazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fettsyrer og hydrogenioner (f.eks. hos underernærte og sultne barn).
For nyfødte født under 35 ukers svangerskap er terskelnivåene av bilirubin for behandling lavere fordi premature babyer har større risiko for nevrotoksisitet.
Hvordan senke bilirubin hos barn?
Behandling av gulsott er rettet mot både årsaken til økningen i konsentrasjonen av bilirubin og eliminering av selve hyperbilirubinemi.
Fysiologisk gulsott forsvinner vanligvis innen 1 til 2 uker. Bruk av hyppig mating av formler kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi ved å øke gastrointestinal motilitet og avføringsfrekvens, og derved minimere enterohepatisk bilirubinsirkulasjon. Enhver formel kan brukes.
Amming av gulsott kan forebygges eller reduseres ved å øke ammefrekvensen. Hvis bilirubinnivået fortsetter å stige over 308 μmol / l hos en ammende, fullverdig baby, kan det være nødvendig med midlertidig seponering av morsmelk og bytte til melk med melk. Det er bare nødvendig å stoppe amming i 1 eller 2 dager. Samtidig bør moren uttrykke melk regelmessig for å fortsette å amme uten problemer så snart bilirubinnivået til barnet begynner å synke..
Også i disse tilfellene er bruken av fototerapi vist: bruk av fluorescerende blått lys med en bølgelengde på 425 til 475 nm. Lys gjør at ukonjugert bilirubin kan omdannes til former som er oppløselige i vann og som raskt kan elimineres fra kroppen i leveren og nyrene. Dette gir definitiv behandling for nyfødt hyperbilirubinemi og forebygging av alvorlig kernicterus.
Fordi synlig gulsott kan forsvinne med lysterapi selv om serum-bilirubinnivået forblir forhøyet, kan ikke hudfarge brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gulsott. Blod tatt for å bestemme bilirubinkonsentrasjonen må beskyttes mot sterkt lys, fordi bilirubin i rørene raskt kan oksyderes når de utsettes for dagslys.
Ved alvorlig hyperbilirubinemi utføres en blodtransfusjon for raskt å redusere bilirubinkonsentrasjonen.
Du kan registrere deg på telefon: +7 (812) 331-88-94