Normen for bilirubin hos nyfødte, konsekvensene av økt hastighet

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Diagnose av gulsott hos nyfødte (differensialdiagnose av gulsott hos nyfødte)

Alvorlighetsgraden av nyfødt gulsott i henhold til Kramer-skalaen

Flere kriterier kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av nyfødt gulsott. Ofte er det nivået av bilirubin i blodet. Dette kriteriet er universelt og hjelper til med å bestemme terskelkonsentrasjonen av bilirubin, det vil si trusselen om kernicterus med hjerneskade. Men noen ganger brukes også Kramer-skalaen for visuell gulsott..

Alvorlighetsgraden av nyfødt gulsott i henhold til Kramer-skalaen

Synlige tegn

Første grad

Gulhet observeres bare på babyens ansikt og nakke.

Andre grad

Gulhet påvirker området i ansiktet, nakken og øvre halvdel av kroppen (opp til navlen).

Tredje grad

Ikke bare ansiktet og torsoen er malt gult, men også de øvre lårene (opp til kneet).

Fjerde grad

Gulsott påvirker alle kroppsdeler unntatt palmer og såler. Det er en trussel om bilirubinencefalopati.

Femte grad

Total gulsott, der hele babyens kropp er flekkete, inkludert håndflatene og sålene.

Bilirubin for nyfødt gulsott

Konsentrasjonen av bilirubin i blodet til en nyfødt baby varierer avhengig av type gulsott. Så, med fysiologisk gulsott, bør nivået av bilirubin i blodet ikke overstige 200 mikromol per liter..

Indikatorer for bilirubin i blodet til en nyfødt med fysiologisk gulsott

Timer dager etter fødselen

Det første døgnet etter fødselen

119 mikromol per liter, hudfarge uendret.

48 timer etter fødselen

153 mikromol per liter, babyens hudfarge forblir den samme.

72 timer etter fødselen

187 mikromol per liter, svak gulhet vises.

4 - 5 dager etter fødselen

200 mikromol per liter, gulsott er mest uttalt.

6 - 7 dager

Bilirubinkonsentrasjonen begynner å falle, gulheten avtar.

9-10 dager

Bilirubin i blodet går tilbake til det normale, huden får en naturlig farge.


Bilirubinnivået i patologisk gulsott kan variere sterkt. Alvorlighetsgraden av gulsott bestemmes av innholdet av bilirubin i blodet. I henhold til nivået av bilirubin bestemmes videre behandlingstaktikk. Hvis bilirubin når det kritiske nivået på 300 mikromol per liter, er dette en indikasjon for blodtransfusjon.

Alvorlighetsgraden av gulsott med mengden bilirubin i blodet

Alvorlighetsgrad

Bilirubinkonsentrasjon

Første grad

Opptil 100 mikromol per liter

Andre grad

opptil 150 mikromol per liter

Tredje grad

Opptil 200 - 205 mikromol per liter

Fjerde grad

300 og flere mikromol per liter

Femte grad

400 og flere mikromol per liter


Disse indikatorene er noe forskjellige hos premature babyer. Dette forklares av umodenheten i hovedfunksjonene i leveren og kroppen som helhet. Så det er viktig å huske at for premature babyer er det kritiske nivået av bilirubin, der det er fare for nukleær gulsott, lavere enn for fullbårne babyer, og det er 250 - 270 mikromol per liter..

Undersøkelse for nyfødt gulsott

Evaluering av en nyfødt baby med gulsott begynner med en visuell undersøkelse. Som nevnt ovenfor, kan alvorlighetsgraden av gulsott bestemmes av utbredelsen av isterisk farge. Normalt er ansiktet, nakken og overkroppen malt gult. Ved langvarig gulsott kan flekken gå under navlen og nå knærne. Et farlig tegn er den gule fargen på håndflatene og sålene på babyen.

Deretter fortsetter legen til palpasjon av lever og milt. Med hepatitt og noen medfødte anomalier i leveren forstørres leveren, med hemolytisk gulsott forstørres milten. Utad ser et barn med fysiologisk gulsott sunt ut - det er aktivt, reagerer på ytre stimuli, sugerefleksen er godt uttrykt og han suger aktivt på brystet. En pjokk med kernicterus er sløv, reagerer ikke bra på stimuli, nekter å spise.

Tester for gulsott hos nyfødte

I tillegg til å bestemme nivået av bilirubin, utføres andre tester med patologisk gulsott. Som regel er dette en fullstendig blodtelling og en fullstendig urinanalyse, samt leverfunksjonstester.

Analysetype

Hva viser?

Generell blodanalyse

  • anemi (en reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin) indikerer en intens ødeleggelse (hemolyse) av erytrocytter;
  • redusert antall blodplater;
  • en økning i antall unge erytrocytter (retikulocytter) - snakker også om prosessen med ødeleggelse av erytrocytter. Indikerer gulsottens hemolytiske natur.

Blodkjemi

  • økt mengde kolesterol;
  • veksten av alle leverenzymer (ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase) indikerer stagnasjon av galle og at årsaken til gulsott er leverpatologi;
  • redusert proteinnivå (hypoproteinemia) - indikerer også leverproblemer.

Koagulogram

mangel på fibrinogen og andre koagulasjonsfaktorer - oppstår på grunn av mangel på vitamin K, som igjen syntetiseres i leveren.

Analyse av urin

Resultatene avhenger av typen gulsott:

  • med hemolytisk gulsott - oransje urin;
  • med hepatisk og obstruktiv gulsott - urinen blir veldig mørk og får fargen på øl.

Urin og avføring for gulsott hos nyfødte

Misfarging av urin og avføring med gulsott er et viktig diagnostisk kriterium. Dette forklares med det faktum at hver type gulsott har sine egne endringer..

Kjennetegn ved urin og avføring i forskjellige typer gulsott

Hemolytisk gulsott

Parenkymal gulsott

Obstruktiv gulsott

Mørk oransje farge, ingen bilirubin i urinen

Mørk, sterk tefarge med bilirubin i urinen.

Mørk, skummende urin, ølfarget.

Behandling av gulsott hos nyfødte

Droppers for gulsott hos nyfødte

Forberedelser for gulsott hos nyfødte

Legemidler brukes sjelden mot gulsott hos nyfødte. Som regel er medisiner fra gruppen sorbenter, hepatoprotektorer, så vel som vitaminer foreskrevet.

Hepatoprotectors (medisiner som forbedrer leverfunksjonen) brukes til å behandle gulsott

Galstena (Carsil)

Inneholder ekstrakt av melketistel, forbedrer leverfunksjonen.

Nyfødte barn er ikke foreskrevet. Anbefalt for forebyggende formål etter 12 år.

Essentiale

Inneholder fosfolipider, øker leverens motstand (motstand).

Nyfødte barn er ikke foreskrevet. Det er foreskrevet for gulsott forårsaket av hepatitt eller skrumplever. Barn over 3 år.

Hepatosol

Inneholder et ekstrakt av myrlaks, forbedrer leverfunksjonen.

Nyfødte babyer er ikke tildelt. Anbefalt for profylaktiske og terapeutiske formål.

Flamin

Hovedkomponenten er sandig immortelle.

Kontraindisert i obstruktiv gulsott.

Heptral

Den aktive ingrediensen er ademetionin. Det har ikke bare hepatobeskyttende effekt, men også nevrobeskyttende (beskytter hjerneneuroner).

Begrenset for bruk hos barn. Det er ingen data om effektiviteten av stoffet hos nyfødte.

Plantex

Hovedkomponenten er fennikelfrukter. Forbedrer leverfunksjonen og lindrer også oppblåsthet.

For nyfødte kan 1-2 poser (5 milligram) per dag deles i flere doser.

Allohol

Begrenset for bruk hos nyfødte. Eldre barn 1 tablett 3 ganger om dagen.

Hofitol

Inneholder artisjokkbladekstrakt.

Det er ingen data om effektiviteten av stoffet hos nyfødte barn..


Legemidler som fenobarbital og pagluferal foreskrives bare hvis gulsott ledsages av kramper (brå sammentrekninger i kroppens muskler). Valget av dette eller det andre medikamentet avhenger av typen angrep og etiologi. Ursosan, som andre legemidler som hjelper til med å oppløse gallestein, er ikke foreskrevet til nyfødte barn.

Elektroforese for gulsott hos nyfødte

Blodtransfusjon for gulsott hos nyfødte

Indikasjonene for blodtransfusjon mot gulsott er:

  • konsentrasjonen av bilirubin er mer enn 340 - 400 mikromol per liter;
  • en times økning i bilirubin på mer enn 10 mikromol per liter;
  • anemi (reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin) av andre - tredje grad;
  • tegn på bilirubin encefalopati (kernicterus) - barnet blir sløvt, nekter å spise.
For transfusjon brukes "ferskt" blod, det vil si blod med en holdbarhet på ikke mer enn 3 dager.

Hvilke sorbenter er best for nyfødte med gulsott?

Dråper for gulsott hos nyfødte

Hjemmebehandling for gulsott hos nyfødte

Behandling av gulsott hos nyfødte er en serie tiltak som utføres for å fremskynde prosessen med utskillelse av stoffet som dannes under nedbryting av hemoglobin (bilirubin) og gi huden en karakteristisk nyanse. Hjemme kan terapi bare utføres hvis patologien er fysiologisk.

Følgende tiltak er tilgjengelige for å behandle gulsott hos spedbarn:

  • sørge for riktig babymat;
  • korreksjon av dietten til en ammende mor;
  • tar medisiner;
  • soling.
Sikre skikkelig babymat
Som eksperter bemerker, kan det hos noen nyfødte gulsott oppstå på grunn av det faktum at de ikke får morsmelk i den nødvendige mengden. Faktum er at bilirubin, som er årsaken til den karakteristiske skyggen av huden og slimhinnene, skilles ut fra barnets kropp sammen med avføringen. Brystmelk har en mild avføringseffekt og avføringen til babyen blir mer vanlig og rikelig. I tillegg inneholder melk en stor mengde stoffer som er nødvendige for at leveren skal fungere, noe som også fremskynder prosessen med å fjerne bilirubin. Derfor er en av de viktigste metodene for å bekjempe gulsott hos nyfødte fullfôring av babyen med morsmelk..

En kvinne bør bruke babyen på brystet minst hver 2. til 3. time. Husk at gulsott kan gjøre babyer mer søvnige og sløv, noe som kan gjøre dem mindre tilbøyelige til å amme og ikke får nok næringsstoffer. Også dårlig diing kan være forårsaket av å gjøre feil når du tar vare på babyen eller når du organiserer ammeprosessen. Moren bør konsultere en fôringsspesialist for å sikre at babyen er i en slik tilstand..

I situasjoner der det ikke er mulig å amme, bør valg av formel for fôring gjøres nøye. Det er viktig at slik mat ikke gir problemer med avføringen, siden i dette tilfellet er gulsott forsinket. Hvis barnet blir matet med flaske, kan legen anbefale å gi det et avkok av hyben. Dette vil gjenopprette mangelen på vitaminer og andre næringsstoffer..

Rettelse av dietten til en ammende mor
Hvis en nyfødt med gulsott ammer, bør moren følge et spesielt kosthold. Dette vil redusere belastningen på barnets lever, noe som vil bidra til en raskere frigjøring av bilirubin..

Det er følgende bestemmelser i dietten til en ammende mor:

  • utelukkelse fra den daglige menyen med stekt mat;
  • avslag på krydret og altfor salt mat;
  • begrenset fettinntak (vekt bør legges på vegetabilsk fett);
  • kontrollert forbruk av rå grønnsaker og frukt (det er bedre å koke eller bake dem);
  • redusert forbruk av raffinerte produkter (sukker, hvitt hvetemel, øyeblikkelig grøt).
For å sikre tilstrekkelig morsmelk, bør en ammende kvinne inkludere matvarer rik på kostfiber (fiber) i kostholdet sitt. En tilstrekkelig mengde fiber finnes i grønnsaker og frukt, som, som nevnt ovenfor, bør varmebehandles før forbruk. Også, for normal produksjon av morsmelk, bør du spise frokostblandinger (havregryn, bokhvete), fullkornsbrød. I tillegg til volum, bør en ammende kvinne passe på at produsert melk er av høy kvalitet. Kvalitetsindikatorer for morsmelk øker mat med høyt proteininnhold (protein).

Det er følgende proteinmatvarer som anbefales for amming:

  • melkeprodukter (cottage cheese, fettfattig og mild ost);
  • kostholdskjøtt (kanin, kalkun, kylling);
  • mager fisk (kulmule, torsk, gjedde).
Tar medisiner
I tilfeller der gulsott varierer i varighet eller ledsages av intens flekker i huden, kan visse medisiner foreskrives til den nyfødte. Legemidler tas for å forbedre funksjonen til tarmene, leveren og andre organer som er direkte eller indirekte involvert i prosessen med å fjerne bilirubin..

Det er følgende grupper medikamenter som kan forskrives for gulsott hos spedbarn:

  • sorbenter (tarmrensemidler);
  • hepatoprotectors (medisiner som forbedrer leverfunksjonen);
  • homøopatiske medisiner (produkter som har en kompleks gunstig effekt);
  • midler for å stimulere appetitten.
Sorbenter
Sorbenter virker som en svamp, det vil si å komme inn i tarmene, de "absorberer" giftige stoffer, inkludert bilirubin. Å ta slike legemidler lar deg akselerere utskillelsen av bilirubin, noe som bidrar til rask gjenoppretting av en liten pasient.

Følgende preparater skiller seg ut med en absorberende effekt:

  • Aktivt karbon;
  • enterosgel;
  • polysorb;
  • smecta.
Det optimale medikamentet velges ut fra barnets vekt og generelle tilstand, intensiteten til den isteriske skyggen og andre faktorer. Derfor er det bare en lege som skal forskrive et medisin og bestemme bruksskjemaet..

Hepatoprotectors
Et av de mest foreskrevne stoffene fra denne gruppen mot spedbarnsgulsott er Ursofalk, som er laget av en analog av menneskelig galle. Legemidlet er tilgjengelig i form av en suspensjon, som må oppløses i morsmelk eller blanding og gis til babyen å drikke før sengetid. Analoger av dette middelet er slike stoffer som ursosan (også i form av en suspensjon) og ukrliv (oftere produsert i form av kapsler). De to siste medikamentene anbefales ikke til barn under en måned gammel, det vil si nyfødte.

Ofte forårsaker disse stoffene ikke bivirkninger, men noen ganger kan det føre til avføringsforstyrrelse eller en allergisk reaksjon å ta dem. I slike tilfeller avbrytes medisinen..

Homeopatiske midler
Homeopatiske medisiner er laget på grunnlag av naturlige urteingredienser og er designet for å normalisere stoffskiftet og forbedre barnets generelle tilstand..

Det er følgende homøopatiske midler mot gulsott hos spedbarn:

  • hofitol (sirup basert på artisjokkbladekstrakt);
  • hepel (tabletter basert på celandine, cinchona og andre urteingredienser);
  • galstena (dråper som inneholder melketistel, løvetann).
Midler for å stimulere appetitten
Elkar er et vanlig legemiddel som er foreskrevet for å forbedre barns appetitt for gulsott. Produktet inneholder stoffet L-karnitin, noe som forbedrer stoffskiftet. Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper som må blandes med en glukoseoppløsning. Du må gi barnet stoffet en halv time før de skal mate det.

Soling
Under påvirkning av sollys ødelegges bilirubin raskt og skilles ut fra kroppen. Derfor, når man behandler fysiologisk gulsott hjemme, bør barnet få tilstrekkelig mengde sollys. I passende vær anbefales det å ta barnet ditt oftere en tur utendørs, slik at armene, bena og ansiktet er så åpne som mulig. Det er viktig å unngå direkte eksponering for sollys, da dette kan føre til at barnet blir solbrent. Hvis været utenfor ikke tillater hyppige turer, bør den nyfødte holdes nær en kilde med naturlig lys (for eksempel i nærheten av et vindu).

Fototerapi for nyfødt gulsott

Fototerapi er indisert for fysiologiske og patologiske former for gulsott. Prinsippet for behandlingen er at bilirubin blir ødelagt under påvirkning av lys og blir til en flytende form som skilles ut sammen med urin og avføring. Lysterapi krever spesialutstyr og konstant overvåking av pasientens tilstand. Det beste alternativet er å utføre slik behandling på sykehus, siden tilstedeværelsen av medisinsk personell bidrar til å forhindre mulige komplikasjoner. Hvis barnet av flere grunner ikke kan være på sykehuset i lang tid, kan lysterapi utføres hjemme. For å gjøre dette, bør du kjøpe nødvendig utstyr (kjøpt eller leid) og konsultere legen din om reglene for å utføre lysterapi hjemme. En viktig forutsetning for behandling er amming. Ved kunstig fôring velges i de fleste tilfeller alternative behandlingsmetoder i stedet for lysterapi.

Hvordan utføres prosedyren?
Fototerapi i en medisinsk institusjon utføres ved hjelp av en spesiell lampe som avgir lys, som er installert ved siden av en gjennomsiktig boks (inkubator). Hjemme kan en barneseng eller stellebord brukes i stedet for en mugge. Et nakent barn blir plassert i et fengsel eller en barneseng, beskyttende bandasjer blir satt på øynene og reproduktive organer. Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 2 timer. Deretter stopper de i flere timer, hvoretter økten gjentas. Generelt bruker et barn 12 til 16 timer under en lampe per dag. Med høye bilirubinnivåer kan øktene være lengre og pausene kortere. Under lysterapi skal barnet med jevne mellomrom vendes på ryggen, magen, høyre og venstre side. Det er også nødvendig å ta en pause for fôring. Under behandlingen bør væskeinntaket økes med 20 prosent for å unngå dehydrering. Fototerapi varer fra 3 til 5 dager. Hvis bilirubinnivået synker tidligere enn denne perioden, stoppes behandlingen.

Kontraindikasjoner og mulige bivirkninger av lysterapi
Lysterapi utføres ikke hvis barnet har fått diagnosen alvorlige leverproblemer. Dessuten er ikke fototerapi foreskrevet for pasienter som har obstruktiv (mekanisk) gulsott..

I noen tilfeller kan fototerapi være ledsaget av bivirkninger som avskalling og / eller bronsefarget hud, økt søvnighet hos barnet, endringer i avføringens konsistens og / eller farge. Som regel, etter avsluttet behandling, forsvinner disse symptomene alene, uten ytterligere inngrep. Noen ganger kan fototerapi fremkalle en allergisk reaksjon i form av elveblest. I slike tilfeller avbrytes behandlingen. Også lyseksponeringen stoppes hvis barnets avføring blir mørkere, huden blir veldig rød på grunn av forbrenning eller marmor..

Fotolampe (lysbehandling av lysbehandling) for behandling av gulsott hos nyfødte

En lysterapilampe (også kalt lysterapi) er et utstyr som brukes til å behandle nyfødte med gulsott med lys. Tidligere ble slike lamper bare brukt i sykehusmiljø, og for behandling var det nødvendig å gå til sykehuset. I dag kan fotolamper kjøpes til privat bruk, det vil si hjemme. Kostnaden for en slik enhet er ganske høy, så det beste alternativet er å leie en fotolampe..

Fototerapi hjemme skal bare gjøres etter detaljert medisinsk rådgivning. Legen må utføre en undersøkelse av pasienten for å fastslå tilstedeværelsen av sannsynlige kontraindikasjoner. Legen vil også etablere den optimale ordningen (varighet og antall økter per dag) for lysterapi. I tillegg vil legen informere deg om hvordan du overvåker tilstanden til en liten pasient under bruk av en fotolampe..

Hvilke fotolamper eksisterer?
Det finnes flere typer lysbehandlingstråler. Enheter skiller seg ut på flere måter, hvorav den viktigste er lampetypen som brukes og lyset de avgir. I dag kan LED-, halogen- eller lysrør installeres i en lysterapi-enhet. Hver type lampe har sine egne egenskaper. Så, enheter med lysrør har høyere effekt, halogenlyskilder har en mer levetid. Enheter med LED-lamper er som regel kompakte i størrelse, og bruker mindre elektrisk energi. LED-lamper er det beste valget for fototerapi hjemme. Lyset som sendes fra lampene kan være blå, hvit og blåhvit.

Det andre kriteriet som fotolampene skiller seg ut fra er deres design. De fleste apparater er i 3 deler.

Det er følgende strukturelle elementer av fotolamper:

  • plafond med lamper, hvor antall avhenger av selve lampenes modell og type;
  • base, som er laget i form av et stativ eller en annen stabil struktur;
  • metall- eller plastrør som forbinder plafondet og basen. Røret kan justeres i høyden, slik at du kan installere utstyret i optimal vinkel.
For profesjonell bruk brukes større utstyr i sammenligning med fotolamper, som er designet for lysterapi hjemme.

Utstyrsparametere (lampekraft og andre tekniske egenskaper) kan også variere. For profesjonell bruk (på sykehus) brukes enheter med høy effekt; for bruk hjemme er det mindre kraftige, men mer økonomiske enheter. Det bør avklares at lampenes levetid ikke er ubegrenset. Derfor bør du sjekke lampens levetid når du leier utstyr, siden lysbehandling ikke vil være gunstig hvis den er oppbrukt.

Et annet kriterium der fotolampene skiller seg ut, er utstyret og tilgjengeligheten av tilleggsalternativer. Så det er fototerapeutiske bestråler, hvis design forutsetter forskjellige tidtakere for å kontrollere temperatur, økttid og andre faktorer. Noen fotolamper leveres med beskyttelsesbriller for øyebeskyttelse, en kalesje (eske) og andre deler som gjør utstyret lettere å bruke.

Hvordan bruke en fotolampe?
Hvis lysterapi utføres på et sykehus, er medisinsk personell involvert i å organisere forholdene for behandlingen. Når behandlingen utføres hjemme, følg instruksjonene som følger med utstyret. Det er også nødvendig å følge legens anbefalinger og en rekke generelle regler for bruk av lysterapienheten..

Det er følgende generelle regler for bruk av en fotolampe hjemme:

  • før økten begynner, må overflaten til lampene tørkes av med en tørr klut, siden tilstedeværelsen av støv reduserer prosedyrens effektivitet betydelig;
  • barnet skal kle av seg, og beskyttende bandasjer bør påføres øynene og lysken;
  • deretter bør den nyfødte plasseres i en inkubator (eller barneseng);
  • fotolampen må rulles opp til stedet der barnet ligger og taket må heves til ønsket høyde;
  • så bør du koble installasjonen til en strømkilde og justere skyggenes posisjon med lamper i ønsket vinkel;
  • det er et ventilasjonshull på kroppen av installasjonen, og før du starter en økt, bør du sjekke om det er dekket;
  • da må du stille timerne og vri vippebryteren (eller trykke på knappen) til "på" -posisjonen.

Svetodanya i behandling av nyfødt gulsott

"Sveonyanya" er et moderne lysterapiutstyr utstyrt med LED-lamper som avgir blått lys. Utstyret brukes oftere på legevakter, men kan også brukes til å behandle gulsott hjemme. Fotolampen til dette merket tilhører den nyeste generasjonen av lysbehandlingstråler. Takket være en gjennomtenkt design og et stort antall tilleggsutstyr, er utstyret preget av en lang og sikker drift..

Enhetens designfunksjoner
Utformingen av enheten inkluderer 364 lysdioder, som har lang levetid. Til tross for det store antallet lamper er enheten lett og kompakt, noe som gjør det lettere å betjene, transportere og oppbevare. "Svetonyanya" er utstyrt med to nyanser (øvre og nedre), som sikrer jevn lysfordeling. Enhetens design lar deg løsne det øvre dekselet fra tilkoblingsposten og installere det, om nødvendig, direkte på kannelokket.

Det er følgende elementer som er inkludert i Sveonyanya-enhetspakken:

  • plast inkubator;
  • flanellkonvolutt for et barn med gjennomsiktige innsatser på rygg og bryst;
  • elektronisk kontrollenhet, som er festet til tilkoblingsrøret;
  • frittstående sensor som overvåker lysparametere.
Installasjonen har en lydvarslingsfunksjon, og på slutten av økten sender enheten et signal. Kostnaden for utstyr avhenger av konfigurasjonen. Så prisen på den nye "Svetoonyan", utstyrt med bare den øvre lampen, varierer innen 65 000 rubler. Hvis den nedre lampen også er inkludert i pakken, koster enheten omtrent 70 000 rubler. Kostnaden for enheten øker til 80.000 rubler, hvis den kjøpes sammen med inkubatoren.

Sol for gulsott hos nyfødte

Under påvirkning av sollys omdannes bilirubin til flytende form og skilles ut fra barnets kropp. Derfor anbefaler leger å sole seg nyfødte som har gulsott. Det bør avklares at den skadelige effekten på bilirubin tilveiebringes av diffust lys og ikke direkte sollys, som dessuten kan provosere hudforbrenning. Av denne grunn bør barnets hud under prosedyren beskyttes mot direkte eksponering for solen..

Prinsippet med soling er å gi barnet ditt regelmessig eksponering for sollys. I varmere måneder bør en delvis påkledd eller naken baby føres ut på en balkong eller et annet sted der sollys trenger inn. Under eksponering for solen bør barnet regelmessig vendes fra den ene siden til den andre. Varigheten av prosedyren skal variere fra 10 til 15 minutter. På dagen for slike økter anbefales det å utføre fra 3 til 4. I den varme årstiden bør du ta turer i frisk luft og åpne vognens hette (hvis noen) for å sikre lett penetrasjon.

I den kalde årstiden kan soling utføres innendørs, nær vinduet, siden lysets påvirkning på bilirubin også sprer seg gjennom glasset. Samtidig reduserer glassbarrieren intensiteten av lyseksponering, slik at øktene bør være lengre. Det er best å flytte babyens barneseng til vinduet og la den ligge i hele dagen..

Amming for nyfødt gulsott

Amming er den primære metoden for behandling av nyfødt gulsott. Derfor bør amming, når det er mulig, fortsette, selv i tilfeller der visse vanskeligheter oppstår (for eksempel babyen er i fototerapi). Inntil nylig ble det antatt at amming i noen tilfeller fremmer veksten av bilirubin, og mange eksperter insisterte på å overføre barnet til kunstig ernæring. Nyere forskning på dette området tilbakeviser denne versjonen og bekrefter det faktum at en nyfødt med gulsott skal få tilstrekkelig morsmelk..

Mating av morsmelk mot gulsott

Amming gulsott er en type fysiologisk gulsott der den karakteristiske hudtonen provoserer morsmelk. Den spesifikke årsaken til en slik reaksjon av barnets kropp er ennå ikke fastslått. Det er flere teorier for utvikling av amming gulsott. Den mest populære antagelsen blant eksperter er versjonen om at noen fettsyrer i morsmelk hemmer utskillelsen av bilirubin, og den akkumuleres i barnets kropp..

Det pleide å bli tenkt at morsmelk gulsott er sjelden og forekommer hos bare 1 til 2 prosent av nyfødte. Nyere observasjoner viser at denne tilstanden er diagnostisert hos en tredjedel av ammende babyer. Denne typen gulsott kan vare opptil tre måneders alder og deretter forsvinne sporløst. Det ledsages ikke av komplikasjoner, siden med gulsott av morsmelk akkumuleres en giftfri form for bilirubin i kroppen.

Hvorvidt du skal amme en baby med ammende gulsott, er et spørsmål som interesserer mange mødre. Hvis behandlingstaktikken tidligere besto i å overføre barnet til kunstige blandinger, anbefaler leger i dag å fortsette å amme.

I noen tilfeller stoppes amming midlertidig (24 til 72 timer). I løpet av denne perioden reduseres mengden bilirubin i barnets kropp betydelig, hvorpå barnet begynner å amme igjen. Under ammingstopp overføres den lille pasienten til kunstige blandinger. En kvinne bør uttrykke morsmelk slik at det ikke er noen problemer med produksjonen.

Hvordan mate en baby med melk for gulsott?
Først og fremst bør det bemerkes at amming skal startes så tidlig som mulig. En betydelig mengde bilirubin skilles ut i den første avføringen (mekonium), og råmelk (melk som produseres etter fødselen) har en avføringseffekt. Derfor bør babyen festes til brystet så snart som mulig etter fødselen. Deretter anbefales det å mate den nyfødte 8-10 ganger om dagen..

En ammende mor må kontrollere om babyen ammer riktig, for ellers får ikke barnet den nødvendige mengden næringsstoffer. Denne anbefalingen er relevant for gulsott, fordi det noen ganger provoserer søvnighet eller svakhet hos barn, som et resultat av at de ikke suger ordentlig. Det er en rekke tegn en ammende kvinne kan bruke for å teste effektiviteten av suging..

Det er følgende tegn på dårlig suging:

  • barnet spytter, er slem mens det spiser;
  • i tillegg til lyden av svelging, gir babyen andre lyder;
  • lepper gjemt innover;
  • barnet klikker tungen;
  • etter å ha spist, spytter babyen voldsomt opp.
For å forbedre fôringsprosessen, må moren oppsøke en lege som vil anbefale hvordan du kan forbedre babyens appetitt. Moren kan også hjelpe den nyfødte ved å følge noen fôringsregler. Uttrykk bør gjøres før amming hvis brystene er for stramme. Deretter bør du klemme brystvorten lett med fingrene og mate den inn i babyens munn. Hvis babyen holder munnen lukket, kan du kjøre brystvorten over underleppen, slik at leppene åpnes og det blir lettere å sette brystvorten inn i munnen. Etter at babyen har tatt brystet, må du rette brystvorten mot himmelen. Lys stimulering av øvre gane aktiverer den naturlige svelgerefleksen og babyen begynner å suge.

Det er mulig å bestemme at barnet spiser godt og med appetitt ved en rekke tegn. Hvis babyen ikke slår leppene under fôring, tar korte pauser, der du kan høre at han svelger melk, betyr det at han spiser godt. Med effektiv suging griper babyen dypt brystvorten og hviler haken på brystet.

Bør nyfødt gulsott behandles??

Muligheten for å behandle gulsott hos nyfødte avhenger av årsaken som provoserte flekken i huden gul. En karakteristisk nyanse kan enten være en konsekvens av en enkel fysiologisk prosess, eller et tegn på alvorlige patologier..

I det første tilfellet, med fysiologisk gulsott, reduseres behandlingen til å organisere riktig kosthold for barnet og moren (hvis hun ammer). Det anbefales også å sikre at babyens hud er i regelmessig kontakt med sollys. Noen ganger er fototerapi indisert for en nyfødt.

I det andre tilfellet, med patologisk gulsott, trenger den nyfødte rettidig og tilstrekkelig behandling. Naturen av behandlingen avhenger av årsaken til sykdommen, barnets egenskaper og tilstand. Som regel foreskrives barn medisiner i kombinasjon med lysterapi. Med en høy konsentrasjon av giftig bilirubin, kan en blodoverføring være indisert for en liten pasient. Med obstruktiv gulsott, når sykdommen er forårsaket av en patologi av indre organer, blir barnet operert.

Den største faren med denne sykdommen hos nyfødte er at den patologiske formen kan forveksles med fysiologisk gulsott. Hovedforskjellen mellom en type gulsott og en annen, som foreldrene blir veiledet av, er tiden gulsott forblir. Fysiologisk gulsott varer bare noen få dager, og patologisk gulsott varer mye lenger. Dette faktum hjelper foreldre til å oppsøke lege i tide. Men det er en slags fysiologisk form (morsmelk gulsott) som varer lenge. I dette tilfellet kan foreldre forveksle symptomene på en farlig sykdom for manifestasjoner av amming gulsott. For å utelukke en slik mulighet, bør du systematisk ta tester for bilirubin, samt observere oppførselen til det nyfødte..

Teppe for gulsott hos nyfødte

Teppet for gulsott for nyfødte er en relativt ny oppfinnelse, som ble utviklet av 3 studenter. Denne enheten lar deg gjennomføre lysterapi-økter hjemme, siden den er lett, kompakt og enkel å betjene..

Funksjoner av lysterapi teppet
Utad ser denne enheten ut som en madrass, til den ytre overflaten er det sydd en konvoluttlignende kjeledress. Fra et teknisk synspunkt er denne armaturen en tredelt konstruksjon. Det første elementet er en lampe som avgir lys. Et belegg av et spesielt polymermateriale er installert på toppen av lyskilden. En konvolutt er festet til polymeren som barnet plasseres i under lysterapi. Siden lyset leveres nedenfra, kan økter utføres uten beskyttende øyelapper. Enheten avgir også varme for å forhindre hypotermi hos babyen. Madrassen passer i en barneseng, og innebygde tidtakere lar deg kontrollere varigheten av økten. Ved å bruke lysterapi-teppet er det ikke nødvendig å ta en pause for å bytte, ettersom du kan bytte bleier eller bleier rett på det.

Det vanligste i dette utstyrssegmentet er BiliBed-systemet, som er produsert av Medela-merket. I stedet for en konvolutt inneholder settet et mykt teppe som kan pakkes rundt babyen hvis rommet er kult. Lampene som er installert i dette utstyret må skiftes ut etter 1500 timers bruk. Kostnaden for å leie BiliBed-systemet er omtrent 1000 rubler per dag.

Folkemedisiner mot gulsott hos nyfødte

Mange mødre er interessert i om det finnes folkemedisiner for å bekjempe gulsott hos nyfødte. På Internett kan du finne oppskrifter på rettsmidler basert på forskjellige urter som anbefales å behandle et barn. Noen kilder tilbyr preparater basert på vodka eller alkohol, giftige planter og andre komponenter som ikke kan introduseres i dietten til en nyfødt. Mange av kroppssystemene til en nyfødt baby er umodne, og bruk av slike stoffer kan føre til negative konsekvenser. Derfor bør mødre ikke prøve å behandle barnet sitt med disse stoffene..

De eneste midlene som kan brukes mot gulsott er avkok laget av rose hofter eller mais silke. Du kan gi et barn slike drinker bare etter en medisinsk konsultasjon. Legen vil også bestemme brukssystemet og doseringen av disse midlene. Legens anbefalinger er obligatoriske, siden ukontrollert bruk av slike medisiner kan forverre den nyfødte tilstanden.

Mais silke for gulsott

Hyben for gulsott

Mors kosthold for gulsott hos nyfødte

Organiseringen av riktig ernæring for den ammende er en viktig forutsetning for behandling av gulsott hos det nyfødte. Mødre til barn med både patologisk og fysiologisk gulsott bør følge et spesielt kosthold. En kvinne bør spise mat som er lett å fordøye for å redusere belastningen på barnets lever og andre fordøyelsesorganer. En ammende mor må også inkludere matvarer som bidrar til produksjon av melk av høy kvalitet i kostholdet i tilstrekkelig volum..

Det er følgende diettregler for en mor med gulsott hos nyfødte:

  • Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet bør være minst 3500 kalorier. Det økte kaloriinnholdet på menyen skyldes at kvinnekroppen bruker mye energi på å produsere melk. Når du har kaloriunderskudd, kan melkeproduksjonen reduseres, og utilstrekkelig ernæring er en medvirkende årsak til gulsott.
  • Å drikke alkohol og bruke tobakksprodukter under fôring hemmer ikke bare nyfødtens restitusjon, men påvirker også barnets fysiske og mentale utvikling negativt.
  • En stor mengde krydder og / eller krydder i maten som brukes, vil endre melkesmaken, noe som kanskje ikke behager barnet. En nyfødt kan suge med mindre appetitt eller nekte melk helt hvis en kvinne misbruker mat som inneholder mye salt.
  • Belgfrukter og alle typer kål fremkaller overflødig gass og oppblåsthet hos et barn. Dette stopper ikke bare frigjøringen av bilirubin, men påvirker også barns appetitt negativt..
  • Hurtigmatprodukter, så vel som de som har en unaturlig farge, smak eller aroma, inneholder en stor mengde fargestoffer, konserveringsmidler, smakstilsetninger. Disse stoffene øker stresset på babyens lever, noe som forlenger gulsottforløpet..
Menyen til en kvinne som ammer en nyfødt med gulsott, bør inneholde friske naturlige produkter. Dietten bør være variert og balansert for at barnet skal få alle de nødvendige elementene.

Følgende matvarer anbefales for mødre til nyfødte med gulsott:

  • retter fra frokostblandinger (mais, havre, bokhvete);
  • kjøtt med lite fett (kylling, kalkun, kanin);
  • bakte eller kokte grønnsaker (gresskar, courgette, poteter);
  • kokt frukt eller kompott fra dem (epler, hvite kirsebær, pærer);
  • vegetabilsk olje (oliven, solsikke);
  • fermenterte melkeprodukter (cottage cheese, yoghurt, lettsaltet ost).

Komplikasjoner og konsekvenser av nyfødt gulsott

Hvorfor er gulsott farlig hos nyfødte?

Hvis et barn får diagnosen fysiologisk gulsott, medfører denne tilstanden sjelden alvorlige komplikasjoner. Noen barn kan bli mer humørsyk, passive, søvnige. I noen tilfeller mister unge pasienter appetitten. Denne tilstanden kompliserer terapi og barnepass, men er ikke skadelig, siden fysiologisk gulsott raskt går over.

Patologisk gulsott kan føre til alvorlige negative konsekvenser. Bilirubin, som akkumuleres i indre organer og vev i løpet av sykdommen, er svært giftig og har en skadelig effekt på kroppens vitale systemer.

Den farligste komplikasjonen av patologisk gulsott er bilirubinencefalopati. Med en høy konsentrasjon av giftig bilirubin akkumuleres en stor mengde av dette stoffet i hjernecellene. Som et resultat forstyrres metabolske prosesser, og hjerneceller får ikke riktig ernæring. Gradvis utvikler skader på forskjellige hjernefliker, og funksjonen til dette organet begynner å falme..

Det er følgende mulige konsekvenser av bilirubinencefalopati:

  • hørselstap eller døvhet;
  • epilepsi;
  • parese (bevegelsesforstyrrelser);
  • cerebral parese;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • mental retardasjon, som kan manifestere seg både umiddelbart og i en mer moden alder.
Hvis barnet ikke får medisinsk behandling av høy kvalitet, kan bilirubinencefalopati være dødelig.
For å kunne svare i tide og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner av gulsott, bør foreldrene overvåke barnets tilstand og, hvis alarmsignaler oppdages, oppsøke lege.

Det er følgende tegn på komplikasjoner:

  • hudfarge blir grønnaktig;
  • blåmerker-lignende flekker vises på huden;
  • avføring mister farge og urin blir mørk.

Er gulsott smittsom hos nyfødte?

Om gulsott er smittsom eller ikke, avhenger av årsaken som fremkalte den gule fargen på den nyfødte hud. Med fysiologisk gulsott er det ingen sannsynlighet for infeksjon, siden leger ikke tilskriver denne tilstanden sykdommer. Når det gjelder patologisk gulsott, er situasjonen en annen. Sjansen for å få denne sykdommen avhenger av hvilken faktor som provoserte den. Gulsott overføres hvis årsaken til forekomsten er en smittsom prosess, som kan være av både bakterie- og viraltyper.

Det er følgende årsaker til gulsott, som kan trekkes fra en nyfødt:

  • Botkins sykdom (hepatitt A);
  • andre typer viral hepatitt;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • gul feber (en type virusinfeksjon);
  • leptospirose (en type bakteriell infeksjon).

Bør nyfødte ha gulsott??

Forebygging av nyfødt gulsott

Forebygging av nyfødt gulsott er forebygging av de tilstandene som forårsaket dens utvikling. Dermed er det ingen spesifikke tiltak for å forhindre gulsott. I stedet er det tiltak rettet mot å forhindre intrauterine infeksjoner, prematuritet og å redusere risikoen for å utvikle hemolytisk sykdom hos nyfødte. Det bør bemerkes at alle disse tiltakene er rettet mot å forhindre de patologiene som forårsaker patologisk gulsott. Fysiologisk gulsott, som dukker opp på dag 3 og varer opptil 10, krever ikke forebyggende tiltak.

Forebyggende tiltak for patologisk gulsott hos nyfødte inkluderer:

  • rettidig behandling av infeksjoner hos moren (først og fremst er dette seksuelt overførbare infeksjoner);
  • forebygging av prematuritet - rettidig sykehusinnleggelse av gravide med trusselen om for tidlig fødsel;
  • forebygging av hemolytisk sykdom hos nyfødte.
Blant de ovennevnte tiltakene fortjener forebygging av hemolytisk sykdom hos det nyfødte størst oppmerksomhet. Dette er en patologi som utvikler seg som et resultat av morens og fostrets inkompatibilitet med Rh-faktoren eller blodgruppen. Det er ledsaget av omfattende ødeleggelse av barnets røde blodlegemer, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av giftig bilirubin og utvikling av anemi.

Forebyggingstiltak for hemolytisk sykdom hos nyfødte inkluderer:

  • planlegger graviditet;
  • administrering av anti-rhesus globulin serum til primipare mødre;
  • regelmessig ultralydovervåking (ultralyd) av fosteret;
  • unngå langvarig graviditet;
  • blodtransfusjon til et barn med en bilirubinkonsentrasjon på 400 mikromol per liter;
  • bestemmelse av antistofftiter i barnets blod.