Normen for bilirubin hos nyfødte, konsekvensene av økt hastighet

Hva er bilirubin?

Litt over halvparten av nyfødte blir merkbart isteriske i den første uken i livet. Denne gulsott babyen rydder vanligvis opp i løpet av 2-4 uker. Hva forårsaker gulsott hos barn? Gulsott er en gulfarging av huden og det hvite i øynene forårsaket av hyperbilirubinemi - det vil si en økning i serum bilirubinkonsentrasjonen.

Bilirubin er et gul-oransje naturlig pigment som frigjøres under den naturlige ødeleggelsen av røde blodlegemer - erytrocytter: som et resultat av nedbryting av hemoglobin til ukonjugert bilirubin. Leveren frigjør blodet fra overflødig bilirubin, filtrerer det og omdanner det fra fri form (ukonjugert) til bundet (konjugert med glukuronsyre), som kommer inn i galle- og fordøyelseskanalen og etterlater avføring, og gir den sin karakteristiske farge.

Hvorfor kan nivået av bilirubin i blodet stige??

Hvis nivået av bilirubin i blodet er høyere enn normalt, kan dette skyldes:

  • Røde blodlegemer ødelegges raskere enn vanlig.
  • Leveren har ikke tid til å takle avhending av erytrocyttavfall.
  • Det er et hinder på veien hvor bearbeidet bilirubin skilles ut fra leveren i fordøyelseskanalen gjennom galdeveiene..

Er gulsott farlig hos nyfødte?

Neonatal gulsott er vanlig hos friske nyfødte og er i de fleste tilfeller fysiologisk. Hos voksne og en liten del av nyfødte er gulsott patologisk, det vil si at det betyr tilstedeværelsen av lidelsen som forårsaker det. Noen av de vanligste årsakene til nyfødt gulsott inkluderer:

Fysiologisk:

  • Fysiologisk hyperbilirubinemi.
  • Amming gulsott.
  • Brystmelk gulsott.

Patologisk:

  • Hyperbilirubinemi på grunn av hemolytisk sykdom.
  • Leverdysfunksjon (f.eks. Forårsaket av parenteral ernæring som forårsaker kolestase, nyfødt sepsis, nyfødt hepatitt).

Fysiologisk hyperbilirubinemi forekommer hos nesten alle nyfødte. Den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte øker produksjonen av bilirubin, og et lavt nivå av bakteriell mikroflora i tarmen (som omdanner bilirubin til en uoppløselig form),

i kombinasjon med økt hydrolyse av konjugert bilirubin øker de enterohepatisk sirkulasjon, som et resultat av at leveren ikke vil være i stand til å takle overskuddet av innkommende bilirubin. Som et resultat kan nivået av bilirubin stige til 308 μmol / l etter 3-4 dager i livet (innen 7. dag hos asiatiske spedbarn), og deretter reduseres.

Amming gulsott utvikler seg hos en sjettedel av spedbarn i løpet av den første uken i livet. Amming øker sirkulasjonen av bilirubin fra tarmen til leveren hos noen babyer som ikke bruker nok melk og som er dehydrert og utilstrekkelig med kalorier.

Gulsott fra morsmelk er forskjellig fra gulsott fra amming. Den utvikler seg etter de første 5-7 dagene av livet og topper etter ca 2 uker. Det antas å være forårsaket av en økt konsentrasjon av beta-glukuronidase i morsmelk, noe som fører til en økning i omdannelsen av uoppløselig bilirubin tilbake til en løselig (ukonjugert) form og dens reabsorpsjon i tykktarmen.

Fototerapi - behandling av gulsott hjemme.

For lysbehandling av nyfødte brukes spesielle blålyslamper (lysstråler). Behandlingen tar flere dager, varigheten av behandlingen bestemmes av barnelege. Fotoisomerisering av bilirubin forekommer i huden, og jo mer kroppsareal som brukes til lysterapi, desto mer effektiv blir behandlingsprosessen. Lampen er en skuff laget av ufarlig plast, i bunnen som det er montert blålyslamper.

Vi har utarbeidet en artikkel om lysterapi, samt informasjon om hvor du kan leie en enhet i St. Petersburg: Fototerapi hjemme - behandling av gulsott

Årsakene til patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

  • immun og ikke-immun hemolytisk anemi
  • resorpsjon (resorpsjon) av hematom
  • sepsis
  • hypotyreose

Hvordan skille fysiologisk gulsott fra patologisk?

Gulsott som utvikler seg i løpet av de første 24-48 timene i livet eller vedvarer i mer enn 2 uker, er mest sannsynlig patologisk.

Gulsott som ikke vises før 2-3 dager er mest sannsynlig fysiologisk.

Et unntak er patologisk gulsott med Crigler-Najjar syndrom, hypotyreose eller legemiddeleksponering, som også manifesterer seg etter 2-3 dager. I dette tilfellet når konsentrasjonen av bilirubin en topp i løpet av den første uken, og øker med en hastighet på opptil 86 μmol / L per dag, og kan vedvare i lang tid.

Diagnose av gulsott hos barn

Diagnosen hyperbilirubinemi mistenkes av fargen på spedbarnets hud og hvite og bekreftes ved måling av serum bilirubin..

Serumbilirubinnivået som kreves for utbrudd av gulsott varierer med hudtone og kroppsareal, men gulsott blir vanligvis synlig på det hvite øynene over det normale området og i en konsentrasjon på 34 til 51 μmol / L, og i ansiktet fra ca. 68 til 86 μmol / l. Med en økning i nivået av bilirubin, utvikler gulsott seg i retning fra hodet til bena, og dukker opp i navlen ved ca. 258 μmol / L, og på bena i et nivå på 340 μmol / L.

Bilirubinkonsentrasjon> 170 μmol / L hos premature spedbarn eller> 308 μmol / L hos spedbarn krever ytterligere tester hematokrit, blodutstryk, retikulocyttall, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubinkonsentrasjon, blodtype og resus sammenligning - faktorer hos spedbarn og mor.

Er fysiologisk gulsott farlig hos babyer??

Selv om økningen i konsentrasjonen av bilirubin i fysiologisk gulsott ikke er forårsaket av sykdommen og går over tid, er hyperbilirubinemi nevrotoksisk, det vil si at den skader nervecellene i barnet. For eksempel kan en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet forårsake akutt encefalopati, ledsaget av en rekke nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. En enda mer alvorlig konsekvens av nevrotoksisiteten til en økt konsentrasjon av bilirubin kan være nukleær gulsott forårsaket av avsetning av fritt (ukonjugert) bilirubin i basale ganglier og kjerner i hjernestammen. Vanligvis forblir bilirubin assosiert med serumalbumin i det intravaskulære rommet, men noen ganger kan det trenge gjennom blod-hjerne-barrieren:

  • For høye bilirubinkonsentrasjoner i serum (akutt eller kronisk).
  • Når konsentrasjonen av serumalbumin synker (for eksempel hos premature spedbarn).
  • Når bilirubin fortrenges fra albumin av konkurransedyktige bindemidler (medisiner:
  • sulfisoksazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fettsyrer og hydrogenioner (f.eks. hos underernærte og sultne barn).

For nyfødte født under 35 ukers svangerskap er terskelnivåene av bilirubin for behandling lavere fordi premature babyer har større risiko for nevrotoksisitet.

Hvordan senke bilirubin hos barn?

Behandling av gulsott er rettet mot både årsaken til økningen i konsentrasjonen av bilirubin og eliminering av selve hyperbilirubinemi.

Fysiologisk gulsott forsvinner vanligvis innen 1 til 2 uker. Bruk av hyppig mating av formler kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi ved å øke gastrointestinal motilitet og avføringsfrekvens, og derved minimere enterohepatisk bilirubinsirkulasjon. Enhver formel kan brukes.

Amming av gulsott kan forebygges eller reduseres ved å øke ammefrekvensen. Hvis bilirubinnivået fortsetter å stige over 308 μmol / l hos en ammende, fullverdig baby, kan det være nødvendig med midlertidig seponering av morsmelk og bytte til melk med melk. Det er bare nødvendig å stoppe amming i 1 eller 2 dager. Samtidig bør moren uttrykke melk regelmessig for å fortsette å amme uten problemer så snart bilirubinnivået til barnet begynner å synke..

Også i disse tilfellene er bruken av fototerapi vist: bruk av fluorescerende blått lys med en bølgelengde på 425 til 475 nm. Lys gjør at ukonjugert bilirubin kan omdannes til former som er oppløselige i vann og som raskt kan elimineres fra kroppen i leveren og nyrene. Dette gir definitiv behandling for nyfødt hyperbilirubinemi og forebygging av alvorlig kernicterus.

Fordi synlig gulsott kan forsvinne med lysterapi selv om serum-bilirubinnivået forblir forhøyet, kan ikke hudfarge brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gulsott. Blod tatt for å bestemme bilirubinkonsentrasjonen må beskyttes mot sterkt lys, fordi bilirubin i rørene raskt kan oksyderes når de utsettes for dagslys.

Ved alvorlig hyperbilirubinemi utføres en blodtransfusjon for raskt å redusere bilirubinkonsentrasjonen.

Du kan registrere deg på telefon: +7 (812) 331-88-94

Gulsott av nyfødte

Typer gulsott hos nyfødte. Årsaker til gulsott, gulsottbehandling

Selvfølgelig er nesten alle foreldre veldig bekymret for utseende av gulsott hos deres nyfødte baby. Er denne prosessen normal? Er det verdt å frykte, og bør du ta noen tiltak?

Gulsott er en gul flekk i huden, synlige slimhinner og øye. Dette er en konsekvens og en synlig manifestasjon av en økning i nivået av bilirubin i blodet..

Gulsott utvikler seg når nivået av bilirubin i blodet overstiger 35-50 μmol / L på full sikt og 85 μmol / L hos premature spedbarn. Alvorlighetsgraden av gulsott bestemmes ikke bare av konsentrasjonen av bilirubin i blodet, men også av hudens egenskaper (innledende farge, dybde, kapillartone osv.) Og er derfor ikke en objektiv indikator på nivået av bilirubin. Øyesklera, den nedre overflaten av tungen, ganen, ansiktshuden blir lettst farget..

Hos babyer i den første livsmåneden kan forskjellige typer gulsott forekomme: konjugasjon (dvs. assosiert med lav bindingskapasitet i leveren), hemolytisk (på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer - hemolyse), parenkymal (assosiert med giftig eller smittsom skade på leverceller) og obstruktiv (pga. mekanisk hindring av utløpet av galle).

Fysiologisk (forbigående) gulsott hos spedbarn

Denne tilstanden tilhører med rette de såkalte grensetilstandene til nyfødte (denne gruppen inkluderer forhold som normalt finnes hos de fleste nyfødte, men krever nøye overvåking, siden med en ugunstig utvikling av hendelser kan mange egenskaper ved kroppsfunksjoner gå utover det normale). Forbigående gulsott forekommer hos 60-70% av alle nyfødte.

Etter sin art refererer denne typen gulsott til bøyning. Denne prosessen er basert på restrukturering av hemoglobinsystemet, som finner sted etter babyens fødsel. Faktum er at fosterhemoglobin skiller seg fra en voksen: under intrauterin utvikling dominerer hemoglobin F (HbF) i kroppen (det binder oksygen bedre), sammenlignet med det "normale" voksne hemoglobin A (HbA), på grunn av hvilket og det er en overgang av oksygen fra maternære erytrocytter til føtale erytrocytter.

Rett etter at babyen er født, begynner kroppen hans å ødelegge HbF intensivt for å syntetisere HbA. Naturligvis fører nedbrytningen av hemoglobin til dannelsen av indirekte bilirubin. Siden bindingskapasiteten til leveren i denne alderen er lav, begynner konsentrasjonen av bilirubin i blodet gradvis å øke.

Vanligvis kan de første manifestasjonene av fysiologisk gulsott observeres ved slutten av 2. og oftere på 3-4. Dag i livet. Intensiteten til den gule fargen kan øke litt opp til den 5-6 dagen. Som regel har prosessen et godartet forløp, og alt slutter lykkelig: mot slutten av den første uken i livet øker aktiviteten til leverenzymer, nivået av bilirubin begynner å gradvis synke til det når normen, og ved slutten av 2. uke forsvinner symptomene på gulsott.

Men hvis det er "skjerpende omstendigheter" (prematuritet, føtal umodenhet, tidligere hypoksi og / eller asfyksi, arvelige defekter i leverenzymsystemene, bruk av visse medisiner som fortrenger bilirubin fra forbindelsen med glukuronsyre - for eksempel vitamin K, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sulfonamider, kloramfenikol, cefalosporiner, oksytocin hos nyfødte og mødre), kan nivået av bilirubin i blodet stige til farlige nivåer. I dette tilfellet blir gulsott fra en fysiologisk tilstand en truende tilstand. Følgelig gulsott av prematuritet, medisinering gulsott, gulsott hos barn med asfyksi, etc..

Hos fullfødte nyfødte er det kritiske nivået av bilirubin i blodet 324 μmol / L, hos premature spedbarn - 150-250 μmol / L. Denne forskjellen skyldes at premature babyer har økt permeabilitet av blod-hjerne-barrieren (en naturlig kjemisk og biologisk barriere mellom lumen i blodkar og hjernevev, på grunn av hvilken mange av stoffene som er tilstede i blodplasmaet ikke trenger inn i hjernecellene), ja og umodne hjerneceller er mer følsomme for alle slags bivirkninger. Giftig skade på hjernens subkortikale kjerner med indirekte bilirubin kalles nukleær gulsott, eller bilirubinencefalopati. Dens symptomer er alvorlig døsighet eller tvert imot et skrikende gråt, kramper, nedsatt sugerefleks, noen ganger stivhet (spenning) i occipitale muskler.

Dette er grunnen til at leger ved fødselssykehus nøye overvåker bilirubinnivået i blodet hos alle nyfødte. Når gulsott dukker opp, bør nyfødte forskrives denne testen 2-3 ganger under oppholdet på sykehuset for å avklare om det er en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Mor kan spørre om barnet ble testet.

For behandling av hyperbilirubinemi (en økning i nivået av bilirubin i blodet), intravenøs transfusjon av 5% glukoseoppløsning (det er forløperen til glukuronsyre som binder bilirubin i leveren), askorbinsyre og fenobarbital (disse stoffene øker aktiviteten til leverenzymer), koleretiske midler ( de akselererer utskillelsen av bilirubin med galle), adsorbenter (agar-agar, kolestyramin) som binder bilirubin i tarmen og forhindrer reabsorpsjon. Imidlertid foretrekker i dag flere og flere forskere lysterapi som den mest fysiologiske og effektive metoden..

Under lysterapi bestråles babyens hud med spesielle lamper. Når den utsettes for lys med en viss bølgelengde, passerer bilirubin inn i fotoisomeren (det kalles lumirubin), som er blottet for toksiske egenskaper og er svært løselig i vann, på grunn av hvilken det skilles ut i urinen og gallen uten foreløpig transformasjon i leveren. Prosedyrene utføres vanligvis på sykehuset. Indikasjonen for utnevnelse av lysterapi er konsentrasjonen av bilirubin i blodet over 250 μmol / l for fullfødte nyfødte og over 85-200 μmol / l for premature babyer (avhengig av babyens vekt).

Gulsott hos barn matet med morsmelk (Væren syndrom) tilhører også bøyningsgruppen. Inntil nå forblir årsaken til utviklingen av denne tilstanden dårlig forstått. Det er mulig at moderøstrogener (kvinnelige kjønnshormoner) som er tilstede i melk er "skylden" for dette, siden de kan forskyve bilirubin fra bindingen med glukuronsyre. Kanskje er faktum at summen av alle kalorier som mottas per dag, med ustabil amming, vil være lavere enn når man fôrer med en formel (det er kjent at med relativ underernæring kan bilirubin resorberes i tarmen og komme inn i blodet igjen).

Uansett, i løpet av den første uken i livet hos barn matet med morsmelk (inkludert donormelk), er utvikling av forbigående gulsott 3 ganger mer sannsynlig enn hos jevnaldrende som ble overført til kunstig ernæring av en eller annen grunn. Men du bør ikke være redd for denne statistikken: det er bevist at tidlig tilknytning til brystet og påfølgende 8-timers fôring generelt reduserer forekomsten og graden av hyperbilirubinemi hos nyfødte..

Diagnostisk kriterium for denne typen gulsott vil være en reduksjon i bilirubinnivået med 85 μmol / l eller mer når amming stoppes i 48-72 timer. Oftere, for denne testen, overføres ikke barnet til kunstig ernæring selv i disse to eller tre dagene; det er nok å tilby ham uttrykt melk, forvarmet til en temperatur på 55-60 ° C og avkjølt til en kroppstemperatur på 36-37 ° C. Med denne behandlingen reduseres den biologiske aktiviteten til østrogener og andre stoffer i morsmelk, som kan konkurrere om leverenzymer. Denne testen brukes noen ganger for å utelukke andre mulige årsaker til gulsott. Forløpet av denne tilstanden er godartet, tilfeller av bilirubinencefalopati mot bakgrunnen av Væren syndrom er ikke beskrevet, derfor er behandling vanligvis ikke nødvendig, og barn kan godt bli ammet.

Hemolytisk gulsott oppstår med økt hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer). Det kan være en av manifestasjonene av hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN), som utvikler seg hos Rh-positive barn med Rh-negativt mors blod. I slike tilfeller kan mors kropp produsere antistoffer mot fosterets røde blodlegemer, som ødelegger dem. I det kliniske bildet av hemolytisk sykdom - anemi (reduserte nivåer av hemoglobin og erytrocytter), hyperbilirubinemi, utvidelse av lever og milt, i alvorlige tilfeller - vevsødem, væskeansamling i kroppshulen, en kraftig reduksjon i muskeltonus, hemming av reflekser.

Hemolytisk gulsott vises oftest umiddelbart etter fødselen eller på den første dagen i livet, nivået av bilirubin øker raskt til truende tall. For behandling av HDN brukes oftest kirurgiske metoder. Disse inkluderer først og fremst erstatning for blodtransfusjon (BCT), noen ganger brukes også hemosorpsjon. Med ZPC blir blod hentet fra et nyfødt barn, som inneholder et økt nivå av bilirubin og et redusert antall blodlegemer, og blodet fra giveren blir overført til det. I en prosedyre erstattes opptil 70% av blodvolumet. Dermed er det mulig å redusere konsentrasjonen av bilirubin og forhindre hjerneskade, samt å gjenopprette det nødvendige antallet røde blodlegemer som fører oksygen. Ofte er det nødvendig med en gjentatt prosedyre hvis bilirubinnivået igjen begynner å nå kritiske nivåer..

Hemosorpsjon er rensing av blod fra bilirubin, maternale antistoffer og noen andre stoffer ved å utfelle dem i en spesiell installasjon. Ved et mildt forløp av HDN kan behandlingsmetodene som brukes til forbigående gulsott brukes.

I tillegg kan hemolytisk gulsott utvikles i arvelige sykdommer, ledsaget av defekter i strukturen til membraner, eller erytrocytenzymer eller hemoglobinmolekyler. Noen av disse forårsaker økt ødeleggelse av røde blodlegemer og som et resultat en økning i nivået av bilirubin. Gulsott er kjent fra de første dagene i livet. Samtidige symptomer er anemi, forstørrelse av milten. Diagnosen stilles ved en kombinasjon av symptomer og en generell blodprøve, noen ganger er det nødvendig med ytterligere forskning.

Parenkymal gulsott

Den utvikler seg når leverceller blir skadet av smittsomme eller giftige stoffer, noe som fører til en reduksjon i deres evne til å binde bilirubin. For det første i denne raden er intrauterine infeksjoner: cytomegalovirus (det er årsaken til ca 60% av alle tilfeller av dvelende gulsott hos spedbarn), toksoplasmose, listeriose, røde hunder, viral hepatitt. Som regel oppstår tanken på intrauterin infeksjon ved utvikling av langvarig gulsott (når varigheten overstiger 2-3 uker hos fullbårne barn og 4-5 uker hos babyer som er født for tidlig), så vel som i nærvær av andre symptomer (utvidelse av lever, milt og perifere lymfeknuter, anemi (en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet), mørkhet i urinen og misfarging av avføring, tegn på betennelse i en generell blodprøve (en økning i antall leukocytter, en økning i ESR), en økning i nivået av leverenzymer i en biokjemisk blodprøve. antistoffer mot virus eller bakterier), påvisning av RNA eller DNA av patogenet ved PCR (polymerasekjedereaksjon - en metode som lar deg "gjenskape" DNA eller RNA fra små fragmenter som finnes i biologiske væsker eller vev i kroppen. Etter det blir det resulterende RNA eller DNA undersøkt for artsidentitet (dvs. bestem type patogen).

Obstruktiv gulsott

Det oppstår i forbindelse med grove brudd på utstrømningen av galle, hindring (blokkering) av galdeveiene. Denne gulsott utvikler seg med misdannelser i gallegangene (atresi, aplasi), intrahepatisk hypoplasi, intrauterin kolelithiasis, kompresjon av gallegangene av en svulst, fortykkede galle syndromer, etc., vedvarende eller intermitterende misføring av fecal. Gulsott som et klinisk symptom dukker opp i livets 2-3. For diagnostikk brukes røntgenmetoder, biopsi (undersøkelse av et stykke vev under et mikroskop, samt bruk av forskjellige biokjemiske metoder). Behandling er oftest kirurgisk.

I denne artikkelen har vi prøvd å dekke noen av de vanligste årsakene til gulsott hos nyfødte. Vi håper det vil tillate deg å unngå unødvendige bekymringer, og i tilfeller der frykten din ikke er ubegrunnet, raskt navigere og vise babyen til en spesialist i tide.

Informasjonen på nettstedet er kun til referanse og er ikke en anbefaling for selvdiagnose og behandling. Hvis du har medisinske spørsmål, må du kontakte lege.

Bilirubin 280 hos en nyfødt

BILLIGE MEDISINER FOR HEPATITIS C Hundrevis av leverandører fører medisiner for hepatitt C fra India til Russland, men bare IMMCO vil hjelpe deg å kjøpe sofosbuvir og daclatasvir (samt velpatasvir og ledipasvir) fra India til den beste prisen og med en individuell tilnærming til hver pasient!

Normen for bilirubin hos nyfødte: laboratorieparametere og behandlingsmetoder

Bilirubin er et stoff som er syntetisert i menneskekroppen fra forråtnede røde blodlegemer. Hos en sunn voksen metaboliseres den i leveren, og utskilles deretter sammen med galle gjennom tarmene.

Innholdsfortegnelse:

I noen patologiske prosesser øker mengden bilirubin betydelig, noe som fører til akkumulering i det omkringliggende vevet. I høye konsentrasjoner gir dette stoffet en person en gul fargetone. Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, kan intensiteten variere. Normen for bilirubin hos nyfødte varierer veldig avhengig av dagen etter fødselen.

Grunnene

Hovedmolekylet som er involvert i blodtransport er hemoglobin. Få mennesker vet at det er flere varianter av det. Hos voksne dominerer hemoglobin A, og hos barn føtal hemoglobin (F). I løpet av den intrauterine perioden er hemoglobin F den viktigste oksygenbæreren for fosteret. Sammenlignet med hemoglobin A er det mer effektivt som oksygenbærer, men mindre motstandsdyktig mot store svingninger i pH og andre negative miljøfaktorer som påvirker kroppen. Forhøyede bilirubinnivåer er normale for en nyfødt. Gulfarging av huden og synlige områder av slimhinner indikerer en aktiv nedbrytning av umodne erytrocytter og akkumulering av bilirubin i det omkringliggende vevet.

Fysiologisk gulsott er et normalt nyfødt svar på kontakt med miljøet. Det utvikler seg hos de fleste barn og er en slags tilpasning til nye levekår. Fysiologisk gulsott kan uttrykkes hos alle barn på forskjellige måter, men som regel oppstår det 2-3 dager etter fødselen, og forsvinner på 8-9 dager. Normen for bilirubin med fysiologisk gulsott hos nyfødte kan øke. En lignende reaksjon er observert hos mer enn halvparten av friske barn. I følge noen rapporter når andelen barn med fysiologisk gulsott som oppstår etter fødselen 70%. Gradvis begynner hemoglobin A å råde, og bilirubin akkumulert i huden og slimhinnene blir ødelagt og utskilles av nyrene og leveren..

Hemoglobin

I utgangspunktet er oksygenbæreren i det utviklende fosteret embryonalt hemoglobin. Det begynner å syntetisere så tidlig som en uke med svangerskapet. Fosterhemmoglobin erstatter embryonalt hemoglobin i midten av 2. måned. Uansett hva det var, forsvinner ikke embryonalt hemoglobin helt, og gjennom hele den intrauterine utviklingen er det i blodet i en liten konsentrasjon.

På tidspunktet for babyens fødsel når fosterets hemoglobininnhold til 80%. Over tid synker denne indikatoren, og ved utgangen av det første leveåret er den 1,5%, noe som tilsvarer innholdet hos voksne.

Diagnostikk

En kvantitativ analyse av bilirubin utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Som en prøve for forskning tas blod fra navlestrengen til en nyfødt. Den neste holdes den 3. dagen i livet. Nivået av bilirubin i blodet måles i μmol / L. Umiddelbart etter fødselen varierer denne indikatoren fra 50 til 60. I løpet av få dager begynner fosterhemoglobin å oppløses aktivt, noe som resulterer i at det totale bilirubinnivået kan øke til 250 μmol / l. Hyperbilirubinemi er også forårsaket av lavt plasmaprotein, underutvikling av de enzymatiske systemene og galleveiene i leveren. Ved den 8. dagen begynner denne indikatoren å falle, og den 30. er den 8-20 μmol / l.

Hvis bilirubinindikatoren overstiger merket 300 μmol / l, trenger barnet akuttmedisinsk behandling, siden det er høy risiko for komplikasjoner fra sentralnervesystemet. Normen for bilirubin for premature babyer er opptil 250 μmol / l.

En av de siste utviklingene som hjelper deg med å raskt og pålitelig bestemme nivået av bilirubin er det biliteste. Ved hjelp av denne enheten er det mulig å utføre perkutan måling av bilirubin, bestemme effektiviteten av behandlingen og forutsi det videre løpet av gulsott. Normen for indikatorer for bilitt hos nyfødte er opptil 50 μmol / l ved fødselen. Enheten gir resultatet når det gjelder den transkutane bilirubinindeksen. For å bestemme konsentrasjonen av bilirubin i blodet, må denne indikatoren multipliseres med 10.

Hvordan gjenkjenne fysiologisk gulsott alene?

Som regel blir forventede mødre konsultert om dette, for ikke å forårsake angst under fødselen av et barn:

  • Gulsott dukker opp 2-3 dager etter fødselen;
  • Den nyfødte føler seg ikke dårlig;
  • Fysiologiske gjenstander med normal farge;
  • Lever og milt av normal størrelse;
  • Redusert alvorlighetsgrad av gulsott innen utgangen av den første uken.

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller forsvinner fysiologisk gulsott uten komplikasjoner for barnet. Ved høye konsentrasjoner av bilirubin i blodet kan toksiske effekter utøves på kroppen. Det første trinnet vil være skade på sentralnervesystemet. Ved lave nivåer klarer bilirubin ikke å krysse blod-hjerne-barrieren og forårsake hjerneskade. I noen tilfeller oppstår en økt nedbrytning av erytrocytter, som er ledsaget av en massiv frigjøring av konjugert bilirubin og akkumulering i det omkringliggende vevet..

Denne tilstanden, ledsaget av gulfarging av huden, en høy konsentrasjon av bilirubin og skade på sentralnervesystemet, kalles kernicterus. Det kan forekomme i noen patologiske tilstander forårsaket av patologien til moren, fosteret eller inkompatibilitet i blodgruppen og / eller Rh-faktoren. Også medfødte sykdommer spiller en spesiell rolle der hemolyse av erytrocytter utvikler seg. Det har blitt bemerket at kernicterus forekommer hos de nyfødte hvis mødre tok sulfa-medisiner under graviditet.

I de innledende stadiene manifesterer sykdommen seg som generell svakhet, økt tretthet og en svekket sugerefleks. Gradvis øker nivået av bilirubin hos nyfødte, hjernen blir skadet, og tonen i ekstensormuskulaturen begynner å seire. Barnet retter over- og underekstremiteter, kaster hodet bakover og begynner å skrike aktivt. Inntil nå har ingen indikatorer blitt etablert som indikerer tilstedeværelsen av kernicterus. For øyeblikket blir leger guidet av kliniske manifestasjoner, tilstedeværelsen av en komplisert graviditet og en overvurdert konsentrasjon av bilirubin. Hvis den totale bilirubinindikatoren den tredje dagen etter fødselen er 1,5 ganger høyere enn normalt, er det akutt hjelp nødvendig.

Behandling

Fysiologisk gulsott krever ikke behandling. I visse situasjoner assosiert med økt risiko for å utvikle kernicterus, foreskrives lysterapi. I fare er nyfødte, hvis bilirubinnivå når 250 μmol / L og over. Behandling for forhøyet bilirubin hos nyfødte med lysterapi innebærer å plassere babyen i en spesiell eske som inneholder en ultrafiolett lampe. Under påvirkning av ultrafiolett stråling begynner bilirubin i huden å gå i oppløsning, og skilles deretter ut fra kroppen sammen med avføring og urin.

Denne behandlingsmetoden brukes aktivt til behandling av premature spedbarn som lider av Rh-konflikt, hemolytisk anemi og andre patologier ledsaget av overdreven nedbrytning av røde blodlegemer og dannelse av bilirubin. For å beskytte mot stråling og forhindre retinal forbrenning, er det nødvendig å lukke øynene og de ytre kjønnsøyene til barnet under prosedyren. Fototerapi har nesten ingen bivirkninger hvis alle sikkerhetsanbefalinger følges. Fremgangsmåten ledsages ikke av overoppheting eller kraftig tap av fuktighet. Det ble bemerket at barn opplever generell svakhet, døsighet, lett avskalling og nedsatt mobilitet under lysterapi. Alt dette skjer umiddelbart etter slutten av løpet av lysterapi. Varigheten av behandlingsforløpet er i de fleste tilfeller 4 dager..

Informasjonen i teksten kan være ufullstendig. For mer informasjon om nyfødt gulsott, bør du søke råd fra en spesialist.

Spesielle farmakologiske preparater som reduserer konsentrasjonen av bilirubin i blodet brukes ikke i dag. Ved bruk av medisiner kan belastningen på leveren øke og risikoen for å utvikle hjernekomplikasjoner kan øke. Bruken av vitaminer, sorbenter, koleretiske og hepatoprotektorer er ineffektiv eller ubrukelig. Det er en høy effektivitet av tidlig festing til brystet til den nyfødte. I dette tilfellet oppstår en raskere dannelse av avføring, som bilirubin forlater. Ved kunstig fôring øker varigheten av fysiologisk gulsott. Hvis barnet ble foreskrevet lysterapi, anbefales det å øke antall fester i brystet.

Anbefalinger for ukomplisert fysiologisk gulsott hos nyfødte:

  • Veiledning av barnelege;
  • UV-bestråling i en halv time hver dag;
  • Regelmessige turer i frisk luft;
  • Amming.

Tilsammen gjør disse anbefalingene det mulig å øke utvekslingen og utskillelsen av bilirubin fra barnets kropp. Fysiologisk gulsott hos nyfødte forsvinner normalt med 7-8 dager.

Sen gulsott

Hvis bilirubin hos nyfødte ikke har nådd normale verdier innen 2-3 uker, betyr dette at det har vært et brudd i forfall og utskillelse av bilirubin. For å avklare årsaken, må du oppsøke lege. Ved bruk av spesielle biokjemiske tester vil sykehuset bestemme nivået og forholdet mellom bilirubinfraksjoner i blodet. Hovedårsakene til gulsott er:

  • Hemolytisk anemi. Nedbrytningen av erytrocytter skjer på grunn av en ubehandlet Rh-konflikt eller arvelig patologi som forårsaker svikt i den røde blodlinjen. I slike situasjoner vil nivået av bilirubin stadig økes..
  • Leversvikt. Leveren har hovedfunksjonen for bearbeiding og utskillelse av bilirubin. Hvis barnet har medfødt hepatitt eller en utviklingsdefekt, kan ikke bilirubin metaboliseres og deponeres i det omkringliggende vevet.
  • Etter at bilirubin er omdannet i leveren, må den komme inn i tarmene gjennom gallegangene. Hvis barnets patency av disse kanalene blir forstyrret, vil galle akkumuleres i galleblæren, og derfra kommer inn i blodet og perifert vev.

Etter laboratorietester og instrumentelle tester bestemmes årsaken til hyperbilirubinemi, og passende behandling foreskrives..

Men kanskje er det mer riktig å ikke behandle effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun kurerte magen. Les artikkelen >>

Årsaker til økning i bilirubin i blodet hos nyfødte og diagnostiske metoder

Innholdet i artikkelen

Hele familien gleder seg til fødselen av en baby etter et langt opphold i mors liv. Men mange foreldre står overfor det faktum at øyeblikket for deres bekjentskap med babyen blir overskygget av den fremvoksende gulsott.

Og naturlig nok har de mange spørsmål, hvorav de fleste ikke søker å gi et utvidet svar, og begrenser seg til uttrykket: "Dette skjer når bilirubin stiger." Men hva betyr begrepet "forhøyet bilirubin hos nyfødte", hva er årsakene til svikt, så vel som når blodprøven er ferdig, hvilken enhet brukes til dette og hva er den tillatte frekvensen av indikatorer (indirekte bilirubin, direkte)? Det er bedre å vite om dette på forhånd for ikke å bekymre deg forgjeves.

Ganske ofte står nylig pregede foreldre overfor uttrykket, hørt fra legen: "Barnets utflod blir utsatt fordi babyen har gulsott." Dette fenomenet anses som ganske normalt for babyer som i løpet av den tidlige fødselsperioden prøver å tilpasse seg forholdene i omverdenen..

Grunnleggende begreper og begreper

For å finne ut årsakene til økningen og hvordan du måler nivået av et stoff som kalles bilirubin, må du forstå hva det er og hvor det produseres i kroppen. I medisin kalles bilirubin vanligvis et spesifikt mellomprodukt av visse prosesser i menneskekroppen, som dannes som et resultat av nedbrytning av aldrende eller proteinstrukturer i blodet (erytrocytter).

Hvis du ikke tar hensyn til nyfødte, begynner et slikt produkt å vises på stedet for støt (blåmerke) på en 7-9 dager i en voksen i form av glorier med en skitten gul (eller gulgrønn) farge. Imidlertid er bilirubin i blodet til hver person til stede i mengder som den etablerte normen tillater. Inkludert i kroppen til et nyfødt barn (tabellen er gitt nedenfor).

Når det gjelder situasjonen når et høyt nivå av pigment blir funnet i blodet til en nyfødt (mer enn mmol / l), begynner dette stoffet å dannes som et resultat av ødeleggelsen av røde blodlegemer, som deltok aktivt i å berike fosteret med oksygen mens det fortsatt var i livmoren.

Derfor er årsakene til at en stor mengde bilirubinpigment vises i blodet direkte relatert til fødselen av et barn. Tross alt, nå må han puste alene. Prosessen med forekomst av gulsott forklares med det faktum at erytrocyttene, som førte oksygen til barnet gjennom blodet, oppløses som unødvendige. I løpet av dette begynner det å produsere et gratis pigment med en uoppløselig sammensetning som ikke kan skilles ut med babyens avfallsprodukter. Dette bilirubinet kalles indirekte bilirubin og er veldig giftig..

Et slikt produkt overføres av spesielle proteinstrukturer til leveren, hvor indirekte bilirubin under påvirkning av andre stoffer blir direkte bilirubin, hvorfra kroppen frigjøres takket være nyrene og tarmene..

Disse indikatorene lar deg beregne total bilirubin, som viser den totale konsentrasjonen av stoffet i blodet. Totalt bilirubin viser tydelig prosentandelen av hvor mye gratis pigment som har dannet seg i babyens kropp og hvor mye direkte bilirubin tar. Og hvis det finnes en høy indikator for den totale konsentrasjonen av et stoff i blodet til et spedbarn i alderen 3-14 dager innen mmol / liter, er dette ganske normalt..

Som regel er ikke konsekvensene av utseende av gulsott hos nyfødte farlige hvis det utføres rettidig behandling av en slik lidelse, som består i hyppig amming av nyfødte, samt i bruk av foto- eller infusjonsbehandling. Hvis indikatorene for konsentrasjonen av pigment i blodet i smulene er høye (overstiger 200 mmol / l hos tidlige fødte babyer og 180 hos premature babyer), blir den nyfødte i tillegg undersøkt for å utelukke patologi og bruke passende behandling for å senke nivået av bilirubin..

På samme tid, hvis nivået av pigment i babyens blod stiger til 250 mmol / l og høyere (180 mmol / l - hos premature babyer), kan leger diagnostisere en patologisk sykdom. I dette tilfellet er en ytterligere fullstendig undersøkelse av barnet på sykehusinnstillinger obligatorisk, som gjør det mulig å identifisere årsakene til slike alvorlige avvik og foreskrive optimal behandling som kan redusere pigmentnivået og eliminere mulige konsekvenser. Indikatorer som overskrider terskelen på 300 mmol / l, regnes som høyt forhøyede..

Diagnostikk og diagnose

Hvorfor babyer utvikler gulsott etter fødselen, fant vi ut. Men hvordan oppdages det, og hvilke blodtall vil være innenfor akseptable verdier? For å forstå om en nyfødts norm er overvurdert på en naturlig måte, eller om den er forårsaket av konsekvensene av forstyrrelser, utfører legene en blodprøve i flere dager på rad. Indikatorer for endringer i pigmentnivået vil tillate deg å forstå etiologien til avviket og årsakene, samt observere tendensen til endringer i stoffets konsentrasjon i blodet og foreskrive den optimale behandlingen..

Den aller første blodprøven for å oppnå alle nødvendige vitale tegn på en liten organisme blir tatt av leger umiddelbart etter fødselen av et barn. For å måle bilirubin undersøker eksperter babyens blod, men i fremtiden kan en spesiell enhet brukes til å bestemme nivået av dette pigmentet gjennom huden. I følge måleresultatene påvises direkte og indirekte bilirubin. I fremtiden blir dataanalyse utført for å få en generell indikator for bilirubin og for å fastslå gulsottens natur..

Det er verdt å merke seg at gulsott kan være:

  • Fysiologisk, som ikke utgjør en helsefare for nyfødte. Den tillatte frekvensen av indikatorer for denne patologien ligger innenfor mmol / l ved fødselen av babyen, immol / l i løpet av de første 7 dagene. Det antas at bilirubin er veldig høyt hvis indikatorene stiger til 85 mmol / liter den første dagen..

I løpet av de tre første dagene kan pigmenthastigheten i blodet øke, og under måling av nivået kan enheten vise en økning i stoffets konsentrasjon opp til 200 (men ikke mer enn 205) mol / l hos spedbarn og opp til (men ikke mer) mol / l i " tidlige "babyer (se tabell). Men som regel fjernes den raskt under påvirkning av stråling fra spesielle lamper (lysterapi).

  • Patologisk. Denne typen gulsott er farlig for babyen og regnes som en medisinsk tilstand. Denne patologien oppdages av en spesiell enhet, som under målingen viser at den tillatte hastigheten overskrides med 5 eller mer mol / l. Det vil si at dette er når fullfødte nyfødte når bilirubinindikatorer (direkte og indirekte) i perioden fra de første 3 til 7 dagene - mer enn 200 mmol / l, hos premature babyer - mer enn 256 mmol / l og hos dypt premature babyer - mer enn 190 mmol / l.

Hvis testen, som hjelper til med å produsere en perkutan enhet, viser et veldig høyt nivå av pigment i babyens blod (fra 280 til 340 mmol / l), vil barnet ha behov for behandling.

I sjeldne situasjoner, en tid etter fødselen av en baby, mens du måler helsen til et spedbarn med en bevaret gul hudfarge, kan en automatisk enhet for å oppdage nivået av bilirubin vise skremmende antall pigmentinnhold i området mmol / liter. I dette tilfellet foretar legene en detaljert analyse av ytelsen til alle kroppssystemer og foreskriver behandling basert på det oppnådde bildet. Som regel består det i bruk av væsketerapi. De oppnådde resultatene av undersøkelser av et barn, som kan leveres av en transkutan automatisk enhet, tilsvares normale bilirubinavlesninger (direkte og indirekte) beregnet for en periode fra 1 dag til 14 år.

Hvis enheten viser et betydelig avvik fra indikatorene som normen tillater (fra 400 mmol / l og over), kan behandling være nødvendig i form av blodtransfusjon for å erstatte den, samt for å forhindre forskjellige uønskede.

Derfor anbefaler leger å ta en blodprøve i tide for å kunne observere dannelsen av kroppen. Som de viktigste indikatorene for å sammenligne resultatene av blodprøver, brukes en tabell som gir normen for konsentrasjonen av bilirubin (direkte, indirekte) etter dag og måned. Basert på slike data kan du umiddelbart oppdage feilen og utføre behandlingen..

Årsaker til gulsott hos nyfødte

Årsaken til gulsott hos nyfødte er en økning i nivået av bilirubin i blodet, hvis dannelse oppstår under nedbryting av erytrocytter. Et barn i livmoren har mange blodceller, men ved fødselen forsvinner behovet for et slikt volum, og de begynner rett og slett å bryte ned. I dette tilfellet frigjøres bilirubin, som må komme inn i leveren med blod og skilles ut fra kroppen sammen med urin og avføring. Bane vei til leveren, flekker det babyens slimhinner og gul hud hvis kroppssystemene som er ansvarlige for utveksling av bilirubin i blodet ikke takler denne oppgaven.

Andre årsaker til gulsott hos en nyfødt

I tillegg til det faktum at barnets lever ikke kan takle det store volumet av bilirubin, er det en rekke andre grunner som forårsaker denne tilstanden hos ham:

  1. Rhesus-konflikt mellom mor og baby. Hvis en gravid kvinne har en negativ Rh, og en baby har en positiv, begynner kroppen hennes å behandle fosteret som et fremmedlegeme og en trussel. Som et resultat begynner å produsere beskyttende antistoffer som kommer inn i barnets blod gjennom morkaken og begynner å ødelegge røde blodlegemer. Dermed utvikler det seg en hemolytisk lidelse som forårsaker forskjellige sykdommer, inkludert gulsott.
  2. Mangel på morsmelk. Råmælk har en avføringseffekt, så et barn som bruker det i tilstrekkelige mengder frigjør mekonium mye raskere, og med det, overskytende bilirubin.
  3. Kolestase. Denne sykdommen fører til akkumulering av bilirubin hos nyfødte i blodet på grunn av det faktum at hepatocytter forstyrrer utskillelsen av galle, og den slutter enten å strømme inn i tolvfingertarmen helt eller ikke kommer inn i tilstrekkelige mengder. Som et resultat akkumuleres det i galdeveiene, og hovedkomponentene (gallsyrer og bilirubin) beholdes i blodet..

Bilirubin hos nyfødte

Bilirubin er et gulrødt pigment som dannes under nedbryting av hemoglobin og er en del av galle. I medisin er det vanlig å dele det opp i to typer:

  • indirekte, uoppløselig i vann;
  • direkte, som oppløses godt i vann og dannes under prosessering av indirekte bilirubin i leveren.

Hvis barnet ikke har gul hud, ledsages det ikke av andre alarmerende symptomer, så legen griper som regel ikke inn. Ellers foreskriver han en generell blodprøve for bilirubin for å bestemme nivået i blodet..

Ring oss i dag, så gir vi deg Bilitest-enheten. Servicekostnad fra 200 rubler.

Forhøyet bilirubin hos nyfødte

Temaet i dagens artikkel er bilirubin hos nyfødte er ekstremt relevant, siden en økning i nivået blir stadig mer vanlig.

"Barnet ditt har høyt bilirubin." I dag hører 70% av mødrene til nyfødte denne setningen fra en lege på barselhospital. Selvfølgelig blir den gledelige hendelsen med fødselen til den etterlengtede babyen merkbart mørkere. Og for mange høres det ut som en setning.

Det er selvfølgelig en ubehagelig hendelse å finne ut at barnet ditt har nyfødt gulsott. Og en økning i bilirubin hos et barn betyr akkurat denne diagnosen..

Men ikke få panikk. Alt er løst. Foreldrene er bare pålagt å finne ut hva i denne tilstanden avhenger av dem og hva som må gjøres (eller IKKE gjøres) for tidlig gjenoppretting av babyen.

For det første skal økningen i bilirubin hos det nyfødte i intet tilfelle ignoreres, eller undersøkelse og behandling av babyen skal forhindres. En patologisk økning i bilirubin er farlig for barnets nervesystem. I dette tilfellet er det lettere å forebygge enn å behandle konsekvensene av sykdommen..

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et gul-olivenpigment, et biprodukt av nedbrytningen av røde blodlegemer (røde blodlegemer). Erytrocytter finnes i blodet og er ansvarlige for normal gassutveksling i kroppen..

Erytrocytter inneholder proteinet hemoglobin, som bringer oksygen til hver kroppscelle, nødvendig for vital aktivitet, og på vei tilbake tar og fjerner karbondioksid dannet i cellene.

Det er normalt at røde blodlegemer brytes ned. Ingenting er evig. Det er også erytrocytter. Hvis de har oppfylt sin periode, må de kastes. I deres sted, nytt.

Fostrets blod inneholder det såkalte fosterhemoglobinet, som gir oksygentransport til organer og vev hos et ufødt barn i livmoren mens lungene ennå ikke fungerer. Etter at babyen er født og lungene begynner å virke, begynner fosterhemoglobin å bli erstattet av normalt hemoglobin A.

I seg selv er hemoglobin utenfor erytrocyten giftig. For å nøytralisere det, lanserer kroppen en serie transformasjoner, som et resultat av at bilirubin dannes som et biprodukt på et av trinnene.

Årsaker til økning i bilirubin

Det er direkte og indirekte bilirubin.

For det første, når hemoglobin brytes ned, dannes indirekte hemoglobin. Den kan ikke oppløses i vann, så den skilles ikke ut fra kroppen. Som et resultat av kombinasjonen med blodproteinet albumin, kommer indirekte hemoglobin inn i leveren gjennom blodstrømmen. Der blir det omdannet til direkte bilirubin, som lett skilles ut i urinen fra kroppen..

Siden det enzymatiske leversystemet hos en nyfødt ennå ikke er fullført, kan det ikke raskt takle det store volumet av uanmeldt fosterhemoglobin. Og i noen tid kan ikke indirekte hemoglobin skilles ut fra babyens kropp. Derfor er normen for innholdet av bilirubin i blodet til en nyfødt mye høyere enn for et barn i en måneds alder..

Hvis leveren ikke forbedrer seg over lang tid, klarer bilirubin å flekke gul og slimhinner. Og denne tilstanden betraktes som fysiologisk gulsott hos nyfødte..

Nødvendig undersøkelse for et barn med gulsott

Selv i fødestuen måles nivået av bilirubin i navlestrengsblodet hos babyen. Så, hos spedbarn, blir bilirubin overvåket igjen to dager senere. Premature babyer måles på nytt nivået av pigment i blodet 24 timer etter fødselen. I fremtiden kontrollerer de ham hver time.

Premature babyer eller babyer med tynne, sprø kar blir ofte hentet fra parietotemporal venen, som ligger på babyens hode. Foreldre er veldig redde. Men det er ingen grunn til bekymring, da dette er en stor vene. Huden i dette området er tynn, prosedyren er trygg og mindre smertefull for barnet enn andre steder. Og personalet på barneavdelinger rekrutteres alltid av erfarne.

Takket være moderne teknologi har det blitt mulig å måle nivået av bilirubin ved en blodfri metode (bili test). Det vil si at ved hjelp av et spesielt apparat som påføres barnets panne, bestemmes mengden av dette gule pigmentet av hudfargen. Oftere brukes denne metoden hos barn som ikke har tydelige tegn på gulsott..

Fordelene med bili-testmetoden er at den er ikke-invasiv (uten å skade huden), noe som betyr at studien er smertefri og sikker, og resultatet blir kjent umiddelbart. Ulempe - bare total bilirubin bestemmes, ikke delt inn i direkte og indirekte, noe som er veldig viktig i diagnosen patologisk gulsott.

Gjennom hele behandlingsperioden for gulsott på sykehuset utføres regelmessig overvåking av bilirubinindikatorer til normalisering. På poliklinisk stadium utføres en kontrollmåling under apoteksobservasjon på en måned.

Normen for bilirubin for en nyfødt

Etter at babyen er født, endres bilirubintallene stadig avhengig av alder. For fullbårne og premature babyer er normene forskjellige.

For klarhetens skyld vil jeg gi tallene for det normale innholdet av bilirubin i blodet for fulltidige og premature babyer i form av en tabell.

Tegn på fysiologisk gulsott

Hun dukker opp på den tredje eller fjerde dagen i babyens liv. Går på egenhånd innen utgangen av den tredje uken.

Huden er moderat gulaktig, mens bilirubin når den øvre grensen for normen, og ikke overstiger 256 μmol / l. Denne tilstanden har absolutt ingen effekt på babyens generelle velvære (det er ingen reduksjon i appetitt, ingen sløvhet og overdreven søvnighet, babyen suger godt).

Årsakene til forekomsten er forskjellige:

  • morens patologi under graviditet og tilhørende inntak av forskjellige medisiner;
  • multippel graviditet;
  • mors misbruk av alkohol eller tobakk under graviditet;
  • prematuritet;
  • hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret under graviditet eller fødsel.

Fysiologisk gulsott er ennå ikke en patologi. Slike barn trenger å kontrollere nivået av bilirubin, inkludert for rettidig diagnose av overgangen av fysiologisk gulsott til patologisk.

Gulsott fra morsmelk. Sannhet eller skjønnlitteratur?

Noen ganger vises ikke gulsott før en uke etter fødselen. Oftere er slik "sen" gulsott typisk for babyer med god vektøkning..

Mødrene til disse babyene produserer vanligvis mye melk, og på grunn av kroppens egenskaper inneholder melken deres en økt mengde østrogen (kvinnelige kjønnshormoner). Og de hindrer i sin tur naturlig eliminering av overflødig bilirubin fra babyens kropp..

Hvis det nyfødte bilirubinet ikke reduseres, skal moren uttrykke melken og varme den opp til en temperatur på 60-70 ° C. Melk skal gis til et barn i en tilstand avkjølt til 36-37 ° C. Ved oppvarming ødelegges hormonets struktur, og melkesammensetningen endres ikke fundamentalt. Så det er mulig å takle den negative effekten av mors kvinnelige kjønnshormoner på babyens kropp, samtidig som man opprettholder muligheten for amming.

Når jeg kjenner funksjonene og egenskapene til fødehusene våre, forstår jeg at de i de fleste tilfeller ikke vil bry seg med å uttrykke og varme opp melk. Det anbefales umiddelbart å overføre barnet til kunstig fôring. Det er ikke riktig. Jeg er imot slike tiltak.

Som en ivrig tilhenger av amming ønsker jeg å presisere at hormonelle endringer hos moren vil ta slutt om et par uker, og ikke alle vil være i stand til å holde morsmelk til den tiden. Dessuten, hvis moren ble fortalt at melken hennes ikke er egnet for babyen. Så babyen vil forbli uten det mest nyttige produktet som bevarer og øker helsen.

Tegn på patologisk gulsott

I motsetning til fysiologisk er patologisk gulsott en farlig tilstand for en baby. Det diagnostiseres når nivået av bilirubin i blodet er over det normale.

Årsakene til utvikling av patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

  • smittsom leverskade (viral hepatitt);
  • hormonelle lidelser;
  • Rh-konflikt eller inkompatibilitet mellom mor og barns blodgrupper;
  • tarmobstruksjon hos et barn;
  • genetiske sykdommer der ødeleggelse av røde blodlegemer forekommer;
  • obstruktiv gulsott (galleutstrømning forstyrres);
  • cephalohematomas hos en baby;
  • leverdysfunksjon (fermentopati).

Tegn på patologisk gulsott:

  • vises nesten umiddelbart etter fødselen (1. dag);
  • økt bilirubin, nærmer seg kritiske nivåer eller over det normale;
  • huden er intens farget gul, inkludert føtter og håndflater;
  • i tilfelle leverdysfunksjon, vises mørk urin og fargeløs avføring;
  • det er et bekreftet faktum om immunkonflikt mellom moren og det nyfødte barnet;
  • gulsott er langvarig eller har bølgende forløp.

Den endelige diagnosen stilles bare av legen, analyserer den gravide kvinnens anamnese, klinikken og undersøkelsesresultatene.

Hva er faren for patologisk gulsott?

Faktum er at en nyfødt baby har en ufullstendig blod-hjerne-barriere, som skal fange alle giftige og farlige stoffer og forhindre at de trenger inn i hjernen. I denne forbindelse passerer også overflødig bilirubin gjennom denne barrieren og kommer inn i hjernen og babyens nervesystem med blodstrømmen..

Den toksiske effekten av bilirubin (vanligvis på et nivå over 300 μmol / L) på nervesystemets tilstand manifesteres av den såkalte bilirubinencefalopati (nukleær gulsott).

Allerede den første dagen etter fødselen hos et barn med bilirubinencefalopati, kan følgende manifestasjoner observeres:

  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • en reduksjon i sugerefleksen opp til fraværet og som et resultat mangel på kroppsvekt;
  • senking av blodtrykk (hypotensjon);
  • overdreven fysisk aktivitet eller omvendt sløvhet og døsighet;
  • kramper muskelsammentrekning.

Denne formen for gulsott må behandles umiddelbart og uten forsinkelse. Denne tilstanden er veldig farlig, inkludert for alle hjernesentre. Hvis barnet ikke blir hjulpet i tide, vil barnet etter seks måneder ligge etter i fysisk og mental utvikling. Hørselstap vil oppstå. Ofte utvikler disse barna lammelse..

Behandlinger for gulsott

Behandlingen av nyfødte barn blir selvfølgelig utført på sykehus og er foreskrevet utelukkende av en lege. Behandlingen som er foreskrevet, vil avhenge av årsaken til økningen i bilirubin. Følgende informasjon er kun til informasjon.

  1. Fototerapi er en av de viktigste og mest effektive metodene for behandling av nyfødt gulsott. Babyen plasseres under spesielle lamper. Under påvirkning av deres lys blir bilirubin transformert til lumirubin - et ikke-giftig løselig bilirubin, som lett skilles ut fra kroppen med urin og avføring innen 12 timer.

Babyens øyne er beskyttet med et spesielt bandasje eller en hatt er bundet, siden lampenes lys er skadelig for synet. Potensielle bivirkninger av denne prosedyren inkluderer tørr og flassende hud, løs avføring, overdreven søvnighet. Alle disse effektene forsvinner når lysbehandling avsluttes..

Lysbehandling gir et fall i bilirubinnivået med 30-35 µmol / L innen 4–6 timer etter behandlingen. Fototerapi kan foreskrives 48 timer på rad med fôringspauser, eller utføres i flere tilnærminger med intervaller på 3 timer. Med en reduksjon i bilirubin til 220 μmol / L og under, stoppes prosedyren vanligvis.

  1. Intravenøs (infusjon) av avgiftende midler eller glukose for å lette eliminering av bilirubin. Dette er et nødtiltak.
  2. Preparater som forbedrer de reologiske egenskapene til galle (fluiditet), noe som bidrar til bedre utstrømning langs galleveiene. Relevant for problemer forbundet med passering av galle gjennom galleveiene.
  3. Hyppig og så tidlig festing av babyen til brystet lar deg oppnå en avføringseffekt fra råmelk, slik at den opprinnelige avføringen, som inneholder mye bilirubin, raskt forlater tarmene til babyen.

I de fleste tilfeller kan nivået av bilirubin i blodet reduseres raskt. Det er viktig å ikke kaste bort tid. Selv patologisk gulsott hos spedbarn kan behandles i gjennomsnitt på 4-5 dager..

Tro meg, barnets helse er viktigere enn noen ulempe forbundet med sykehusbehandling..

Helse for deg og barna dine!

En praktiserende barnelege, to ganger mor Elena Borisova-Tsarenok fortalte deg om bilirubin hos en nyfødt.

Den nyfødte babyen har 280 bilirubin. Gulsott.. Plassert under lampen. Hvor mange dager tar det vanligvis? Hva er farlig?

Å, vi lå der i et par dager, og i løpet av en måned hadde alt gått

Det viktigste er ikke å komme videre

Og vi er 7 dager på sykehuset og nesten en måned på barnesykehuset med denne gulsott. Jeg håper dette ikke vil skje med det andre.

Jeg vil ikke skremme oss, bilirubinet vårt var mer enn 400, til og med en blodtransfusjon ble gjort. (((Det er bra at det ikke var noen!

Vår cyste forble, men etter seks måneder løste den seg! Vi lå der lenge og injiserte glukosedråpere.

Vi solet oss i 10 dager.. nå drikker vi galsten i en måned.

Vi hadde 340 mikromol.

VZolot, så hva? Hvordan og hvor mye som har gått?

Lianchik, skrev nedenfor, i seks måneder, hadde cysten løst seg. Og fra sykehuset ble utskrevet den 8. dagen.

Vi fikk også gulsott på sykehuset! Jeg prøvde å holde den under lampen, men sønnen min ønsket ikke å ligge under den! Neste dag ble analysen tatt på nytt, som et resultat ble alle normene

Vi lå under lampen, drakk glukose, foreskrev fortsatt ursosan i 10 dager, i 7 dager gikk alt.

Det er farlig at hvis gulsott ikke er fysiologisk, men patologisk, kommer bilirubin til slutt inn i hjernen og påvirker nervesystemet. Som et resultat forstår du selv ((

Bilirubin i en nyfødt 290 og faller ikke

Fortell meg hvor farlig det er, og hva er konsekvensene?

2 Alt er normalt, ettersom barnet får behandling

3 barn gråter alltid, jeg vil fokusere mer på testdataene og på det faktum at dynamikken er positiv.

4 Prøv å snakke med det mer detaljert, slik at alt blir forklart for deg på et enkelt språk.

Jeg kan, men jeg vet ikke hva jeg skal forklare, jeg ser ikke en baby, enten har du bare nyfødt gulsott, som forsvinner i sving, eller du har leverproblemer, eller så har du noe annet. Jeg kjenner ikke deg eller hvordan du har lekket.

Og legen vet, observerer..

Jeg tror du bare trenger å rolig be deg om å forklare situasjonen uten kjære ord.

2 Alt er normalt, ettersom barnet får behandling

3 barn gråter alltid, jeg vil fokusere mer på testdataene og på det faktum at dynamikken er positiv.

4 Prøv å snakke med det mer detaljert, slik at alt blir forklart for deg på et enkelt språk..

Og han gråter kanskje, som alle lyalki. Bruk på brystet oftere! flyt *

Og han gråter kanskje, som alle Lyalki.!.

Takke! Nevrologen her er utmerket, men av en eller annen grunn så hun på oss en gang så langt. Gjorde en ultralyd av bukhulen, de sa at alt er bra. Jeg vet bare at leger kanskje ikke sier alt, og uttrykket "alt er bra" på vakt kan bety noe ganske annet.!

Takke! Nevrologen her er utmerket, men av en eller annen grunn så hun på oss en gang så langt. Gjorde en ultralyd av bukhulen, de sa at alt er bra. Jeg vet bare at leger kanskje ikke sier alt, og uttrykket "alt er bra" på vakt kan bety noe ganske annet.!

Og likevel, hvor farlig det er, og hvordan skiller leverpatologi seg fra fysiologisk gulsott??

1 Google vil svare på dette spørsmålet mer detaljert

2 alt vil ordne seg, siden ultralyd er normalt, så vil alt være bra)))))

1 Google vil svare på dette spørsmålet mer detaljert

2 alt vil ordne seg, siden ultralyd er normalt, så vil alt være bra)))))

Takke! Alt er mulig, jeg har allerede lest det! La oss vente og håpe!

Takke! Alt er mulig, jeg har allerede lest det! La oss vente og håpe!

Under graviditeten fikk jeg diagnosen Cytomegalovirus, det antas at alt dette skyldes ham.

Vel, vi hadde nettopp et cytomegalavirus. Og det var nettopp på grunn av at bilirubinet ble forhøyet. Så du burde absolutt ikke bekymre deg. Siden legen sier at alt er bra, betyr det at dette er strømmen *

Vel, vi hadde bare et cytomegalavirus. Og det var nettopp på grunn av det at bilirubinet ble forhøyet. Så du burde absolutt ikke bekymre deg. Siden legen sier at alt er bra, betyr det at dette er strømmen *

Jeg kan ikke annet enn å dele. Det var slik: i den tredje uken i sønnens liv, de besto tester, bilirubinet var 280, vi dro til klinikken for smittsomme sykdommer, der hver dag dropper med glukose og essensielt (fra 14.00 til 20.00), antibiotika ble gitt for tarminfeksjon, piller til leveren, lå under lampen (selv om legene sa at lampen bare hjelper veldig lite - opptil tre uker). Analyser ble tatt etter 3 dager, bilirubin i de første 3 dagene falt til 180, og deretter "fryse" og falt aldri, de begynte å sette Viferon. De tok blod for intrauterine infeksjoner, fant antistoffer mot CMV. Sønnen gråt, fordi magen verket, kolikk og jeg mistet også melk, det var veldig lite av det, men jeg forsto ikke at babyen ikke spiste nok. Jeg var helt nervøs, selvfølgelig ble alt overført til sønnen min. Som et resultat falt bilirubin etter 2 uker til 76, men transaminaser (leverenzymer steg til 70). Jeg ba om utslipp. Hjemme drakk de Heptral for leveren, la Viferon. Etter 2 uker bilirubin 70, deretter etter en annen. Vi besøkte en smittsom spesialist på KPO. Vi fikk diagnosen intrauterin CMV. Vi tok et kurs med piller og Viferon. Vi er nå 4 måneder gamle. Bilirubin 27, transaminaser er fremdeles forhøyede. Vi går til smittsomme spesialister. Jeg kan si deg: IKKE VERD, det er veldig vanskelig, men Lal lider mer av dette enn deg, men i virkeligheten er det ingen mening å bekymre deg. Insister på at de tar alle nødvendige tester fra deg (for eksempel tok ikke sykehusene våre blod for hepatitt), la dem se etter årsaken. Og hva med effekten av bilirubin på hjernen - de gir deg droppere, de hjelper bilirubin til å forlate kroppen. Tålmodighet mot deg!

Jeg kan ikke annet enn å dele. Det var slik: i den tredje uken i sønnens liv, de besto tester, bilirubinet var 280, vi dro til klinikken for smittsomme sykdommer, der hver dag dropper med glukose og essensielt (fra 14.00 til 20.00), antibiotika ble gitt for tarminfeksjon, piller til leveren, legg under lampen (selv om legene sa at lampen bare er veldig liten - opptil tre uker). Analyser ble tatt etter 3 dager, bilirubin i de første 3 dagene falt til 180, og deretter "hang" og falt ikke, de begynte å sette V.

Bilirubin hos en nyfødt 280. Det er farlig?

Kommentarer

Prøv å gi vann, vann senker bilirubin.

Bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, spesielt glukuronyltransferase - askorbinsyre (vitamin C) og fenobarbital;

Foreskrivende koleretiske medikamenter, som er designet for å akselerere utskillelsen av bilirubin i gallen;

Utnevnelsen av adsorbenter som binder bilirubin i tarmen og forhindrer at den blir resorbert i blodet.

Hvis et barn har gulsott, gjør behandling med lysterapi det mulig å raskt returnere total bilirubin til det normale området og bli kvitt symptomene på sykdommen. Forresten, normen for bilirubin hos en nyfødt i hvert enkelt tilfelle bestemmes av en spesialist og avhenger av barnets løpetid og kroppsvekt, men du bør vite at den gjennomsnittlige normen for bilirubin i blodet til en nyfødt er µmol / l.

Normer for bilirubin i blodet til en nyfødt

Oppsummering av artikkelen

I løpet av de første 4 dagene etter fødselen har nesten 50% av babyene mild eller betydelig gul hud. Dette symptomet indikerer et økt nivå av bilirubin i kroppen. Unge foreldre er mer bevisste på dette fenomenet som kalles gulsott. I de fleste tilfeller foregår det i løpet av den første uken eller to. Men i noen situasjoner kan dette symptomet indikere en sykdom som må behandles under tilsyn av leger..

Årsakene til økningen i bilirubin og dets typer

Bilirubin er et pigment i blodet som vises etter nedbrytningen av hemoglobin i røde blodlegemer. Dette pigmentet er tilstede i kroppen til enhver person og skilles ut fra kroppen ved hjelp av leveren. Etter fødselen erstattes det nyfødte hemoglobinet med voksenform. Som et resultat dannes mye bilirubin, og leveren takler ikke alltid en slik belastning. Som et resultat flekker bilirubin huden gul. Innen akseptable grenser utgjør ikke dette stoffet en trussel mot babyen. Imidlertid, hvis bilirubin utskilles i store volumer, kan dette føre til giftig skade på kroppen og provosere patologisk gulsott..

Medisinske spesialister skiller mellom tre typer bilirubin:

  1. Indirekte (ubeslektet). Denne arten anses å være giftig - den ble dannet i kroppen ganske nylig og har ennå ikke blitt behandlet av leveren. Ubundet bilirubin oppløses ikke i vann, men trenger lett inn i fett. Derfor kommer pigmentet raskt inn i kroppens celler og forstyrrer arbeidet deres..
  2. Direkte (eller tilkoblet). Dette bilirubinet er allerede behandlet av leveren og utgjør ikke en trussel for kroppen..
  3. Generell. Dette er en kombinasjon av de to første typene.

Forhøyet bilirubin hos en nyfødt

Økt bilirubin hos babyer er en vanlig forekomst og fører til utvikling av fysiologisk og patologisk gulsott. Den første typen gulsott anses å være svært vanlig og krever i de fleste tilfeller ikke behandling, men hvis nivået av indirekte bilirubin er mer enn 200 μmol / L, er det nødvendig med legehjelp. I det andre tilfellet er ubetinget behandling nødvendig..

I de fleste tilfeller forsvinner tegn på gulsott hos et barn etter den første livsmåneden. Imidlertid senker behandlingen ikke bilirubinet til optimale nivåer, og legen foreskriver en ytterligere undersøkelse. For effektivt å bekjempe gulsott, bestemmer legen først og fremst årsaken til høyt bilirubin og følgelig langvarig gulsott.

Senket bilirubin hos babyer

Hvis bilirubinnivået ikke er høyt, anbefaler leger foreldrene å ikke bekymre seg. En lignende funksjon observeres bare hos premature nyfødte. Med riktig fôring og stell stabiliserer indikatorer seg etter noen måneder.

I noen tilfeller indikerer lav bilirubin imidlertid utviklingen av patologi - rakitt. Imidlertid er det nesten umulig å nøyaktig bestemme diagnosen fra de første månedene av livet. Patologi manifesterer seg etter en stund, hvis barnet ikke går opp i vekt og utvikler seg saktere enn sine jevnaldrende.

Normen for bilirubin hos nyfødte om dagen og uken

Det regnes som normalt hvis direkte bilirubin ikke er mer enn en fjerdedel av totalen. Maksimumsindikatorene oppdages som regel den 3. dagen i livet. Hvis leveren fungerer som den skal, og det ikke er patologier, senest 14 dager senere, blir verdiene normale.

Hvis målingene har overskredet grensen og er mer enn 300 μmol per liter, trenger barnet akutt innleggelse og blodtransfusjon. Et så høyt bilirubininnhold påvirker hjernens, leverens og galleblærens funksjon negativt..

Blodprøve for bilirubin hos en nyfødt og måle nivået med en enhet

Den vanligste målingen er en blodprøve. Leger-fødselsleger tar det i de første minuttene av et nyfødt liv fra en omskåret navlestreng. Etter 2-3 dager tas babyens blod igjen. Indikasjonene blir sammenlignet, og på bakgrunn av det gjør legen en konklusjon om barnets tilstand. Hvis du trenger å ta en blodprøve etter at du har forlatt sykehuset, bør du ikke bekymre deg for hvordan du tar en bilirubinprøve - på tom mage eller ikke. Blodprøver tas når som helst. For undersøkelse tas venøst ​​blod fra venene på babyens hode, siden de er mest merkbare og nær hudoverflaten. Denne prosedyren er helt trygg for babyen..

Et annet effektivt verktøy for å bestemme nivået av bilirubin er et digitalt bilirubinometer. Dette er en spesiell enhet som måler nivåene av bilirubin i det subkutane vevet. Faktisk evaluerer enheten graden av gulhet i huden og subkutant vev. Måling skjer på nivået av pannen, nesebroen eller brystbenet til babyen.

Hva du skal gjøre hvis bilirubin er forhøyet

Med økte priser foreskriver leger flere behandlingsmetoder for spedbarn som vil redusere bilirubin.

  1. Kompleks terapi, som inkluderer koleretiske medisiner og vitaminer.
  2. Enterosorbenter. Dette er medisiner for å forhindre reabsorpsjon av et skadelig stoff i blodet gjennom tarmene.
  3. Fototerapi under medisinsk lampe. Under eksponering for lys skilles bilirubin aktivt ut fra kroppen.
  4. Infusjonseffekt. Den brukes etter lysterapi, da babyens kropp mister mye fuktighet under ultrafiolette stråler. Terapi hjelper til med å kompensere for tapet. For dette blir barnet injisert med saltvann, glukose. I stedet for infusjonsterapi kan du ganske enkelt gi barnet 20-30% mer væske fra vanlig vann..
  5. Blodoverføring. Brukes bare i svært alvorlige tilfeller.

Hvorfor forhøyet bilirubin er farlig

Virkningen av ubundet bilirubin på kroppen kan være farlig. Det er kjent for å være giftig. Hvis bilirubin stiger raskt, ødelegger det blod-hjerne-barrieren og skader indre organer eller sentralnervesystemet. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, fører forhøyet bilirubin til lammelse, døvhet, demens eller oligofreni..

Så, et økt innhold av dette pigmentet er et vanlig problem hos nyfødte. Vanlig gulsott utgjør som regel ikke en spesiell fare for et barn. Det er imidlertid viktig at legen nøye overvåker bilirubinnivået for ikke å gå glipp av et kritisk øyeblikk og foreskrive effektiv behandling i tide..

Basaltemperatur fra A til Å

BeTeshka er din assistent i planleggingen av graviditet

* Kjære venner! Ja, dette er reklame, snur sånn!

Bilirubin i en nyfødt 236, hvordan bli kvitt denne byaki?

Hallo! Jenter som hadde dette med et barn?! Den andre dagen begynte babyen å bli gul, den fjerde dagen viste analysen for bilirubin 236, og vi ble overført til patologi. I dag er vi allerede 7 dager gamle, og de vil ikke skrive oss ut fordi babyen er enda mer gul, mer presist, ansiktet og armene og magen ser ut til å passere. Vi ligger hele dagen under lampen, så lei oss for sønnen hans, han er så sløv og sover hele tiden. Jenter forteller meg hvem det var og hvor raskt du kan bli kvitt denne gulsott? På forhånd takk for svarene.

Bilirubin hos nyfødte 280

Lagt til (03/18/2011, 23:06)

Forresten, akkurat i går leste jeg at et nyfødt barn kan ha en fysiologisk knebling og det TRENGER IKKE BEHANDLING. men når alt kommer til alt begynner vi straks å legge dropper i barna og skremme dem med konsekvensene.

Vi hadde høyt bilirubin (280), de ønsket å bli innlagt på sykehuset, men jeg nektet.

Jeg blir alltid behandlet med folkemedisiner eller homeopatiske midler. På den tiden vi:

1) badet 2 ganger om dagen (bilirubin skilles ut også gjennom huden)

2) de åpnet vinduet og babyen ble erstattet under solen

3) drakk fortynnet holosa (dette er nypesirup, ikke vanlig, men "hundens") - etter min mening er den koleretisk

4) Jeg drakk selv de bryggede jordbærbladene (etter råd fra moren min)

Som et resultat, med neste stol, et sted i en alder av tre uker, kom grønne små klumper ut - jeg tror leveren ryddet på denne måten, etter at gulheten fra barnet sovnet.

Og med det andre barnet mitt nektet jeg alle vaksinasjoner på sykehuset, og vi hadde ikke gulsott. Og legg deretter vaksinasjonene rolig gradvis.