Ikke-beregnende kolecystitt: symptomer, diagnose og behandling.

Kronisk akalculous (ikke-calculous) cholecystitis (CCB) er en betennelsessykdom i galleblæren, der motor-tonic (kontraktile) funksjoner i biliærsystemet er svekket. Intensiteten til den inflammatoriske prosessen er forskjellig: fra skade på overflaten av slimhinneveggen til dype patologiske forandringer i alle muskellag i galleblæren. Som navnet på patologien antyder, med denne formen for kolecystitt, dannes det ikke steiner i galleblæren..

Kronisk akalculous cholecystitis er en langvarig sykdom med faser av forverring og remisjon. Svært ofte "skjuler det seg" under sykdommer som pankreatitt, gastritt, kolitt, magesår, blindtarmbetennelse, hepatitt, adnexitt. Pasienter som ignorerer symptomene på verkende smerter, en konstant følelse av tyngde, distensjon på høyre side i lang tid, risikerer ytterligere komplikasjoner og påfølgende sykehusinnleggelse. CBH kan også utvikle seg til gallesteinssykdom eller kalkulert kolecystitt.

UTBREDELSE

De siste årene har antallet pasienter med kroniske former for kolecystitt økt, hovedsakelig blant bybefolkningen. Kvinner blir ifølge statistikk syke 5-6 ganger oftere enn menn. Kvinner over 40 år som er overvektige, er spesielt utsatt.

Fedme, graviditet, inntak av hormonelle medisiner, mat av dårlig kvalitet, feil diett og diett, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus, gikt, tarmdysbiose, etc. - alt dette bidrar til sykdomsutbruddet.

ETIOLOGI AV KRONISK STENELøs KOLESYSTITIS

Årsakene til HBH:

  • Forstyrrelser i gallesystemet;
  • Penetrerende infeksjon (Escherichia coli, enterokokker, stafylokokker, etc.);
  • Endokrine lidelser;
  • Inflammatoriske sykdommer av bakteriell eller viral art;
  • Sykdommer forårsaket av parasitter (giardiasis, opisthorchiasis);
  • Galleblæren patologier, ulike skader;
  • Brudd på blodtilførselen til galleblæren;
  • Ubalansert diett;
  • Nervøs belastning.

PATHOGENESIS

I patogenesen av kronisk akalculous cholecystitis er de viktigste koblingene: et brudd på tonen i muskler i galleblæren, stagnasjon av galle, en økning i viskositet og litogenisitet, forekomst av infeksjon.

Infeksjonen kommer inn i galleblæren på flere måter:

  • Stigende - infeksjonen kommer fra tarmene;
  • Hematogen - infeksjonen trenger inn i blodårene;
  • Lymfogen - infeksjonen oppstår med adnexitt, lungebetennelse, blindtarmbetennelse.

Tykk og tyktflytende galle skaper et behagelig miljø for utvikling av en infeksjon som har kommet inn i galleblæren på en eller annen måte. Langvarig pågående betennelse, i tillegg til dannelse av steiner, kan føre til alvorlige komplikasjoner: pericholecystitis, kolangitt, perforasjon av galleblæren, indre fistler, dropsy, kronisk empyema, purulent cholecystitis, kreft.

KLASSIFIKASJON AV KRONISK STENELøs KOLESYSTITIS

  • Etter alvorlighetsgrad - milde, middels og alvorlige former;
  • Av typen strømning - sjelden tilbakevendende (gunstig flyt), ofte tilbakevendende (vedvarende flyt), konstant (monoton) strømning, kamuflasje (atypisk flyt);
  • Av sykdommens faser - fasen av forverring, fasen med demping av forverring, fasen av remisjon;
  • Ved tilstedeværelse av en komplikasjon - komplisert og ukomplisert;
  • Av den funksjonelle typen av galleblæren: hypermotorisk, hypomotorisk, blandet;
  • I henhold til det kliniske forløpet - typiske og atypiske former.

Symptomer på kronisk steinfri kolesystitt

Det er typiske og atypiske former for akalculous cholecystitis. I det første tilfellet domineres symptomene av smerter i høyre side, kvalme, oppkast, flatulens, veksling av diaré og forstoppelse, subfebril temperatur er mulig.

I det andre tilfellet - med en atypisk form - fortsetter kolecystitt i konstant halsbrann, smerter bak brystbenet, problemer med å svelge (dysfagi). To andre scenarier av den atypiske formen er mulige - med dominerende tarmmanifestasjoner (smerter i tarmene, flatulens, tendens til forstoppelse) og med manifestasjoner fra det kardiovaskulære systemet (ekstrasystol, brystsmerter, etc.)

Standardsymptomer ved kronisk akalculous cholecystitis:

  • Lokalisering av smerter i høyre hypokondrium, noen ganger utstråler til andre deler av kroppen: til området av høyre skulder, kragebein, nakke, skulderblad, til korsryggen, til venstre, hypokondrium, etc.;
  • Smertene øker med fysisk anstrengelse, med brudd på dietten, nervøs spenning;
  • Ofte forstyrret av dyspeptiske lidelser, spesielt etter å ha spist - en ubehagelig ettersmak av bitterhet, halsbrann, kvalme, oppkast, flatulens, raping, vekslende forstoppelse og diaré;
  • Med forverring av kolecystitt, er det en økning i kroppstemperatur, hodepine, søvnforstyrrelser, irritabilitet.

DIAGNOSTIKK AV KRONISK STENELøs KOLESYSTITIS

Denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere på grunn av mangel på spesifikke tegn. Det kliniske bildet ligner ofte symptomene på andre patologiske tilstander. Bare på grunnlag av en grundig samlet anamnese kan en foreløpig diagnose stilles.

Hovedtyper av forskning:

  • Klinisk og biokjemisk blodprøve: oppdager forhøyede nivåer av transaminaser, alkalisk fosfatase, γ-glutamyltranspeptidase;
  • Generell urinanalyse, koprogram;
  • Duodenal intubasjon med bakteriologisk og biokjemisk undersøkelse av galle: gjør det mulig å bestemme graden av betennelse;
  • Ultralyddiagnostikk: viser deformasjon av galleblæren, endring i størrelse, fortykning eller atrofi av veggene, ujevnhet i den indre konturen, tilstedeværelse av inhomogent innhold med inneslutninger av heterogen galle;
  • Kolecystografi: evaluerer motorens og konsentrasjonsfunksjonen til galleblæren, dens form og posisjon.

BEHANDLING AV Kronisk steinfri kolesystitt

I de fleste tilfeller er behandlingen av kronisk akalculous cholecystitis konservativ. Kostholdsmåltider anbefales: hyppige brøkmåltider med unntak av fet, stekt, krydret mat, kullsyreholdige drikker og alkohol (tabell nr. 5 ifølge Pevzner).

Behandling av CBH i den akutte fasen

  • Antispasmodics;
  • Antibakteriell terapi med bredspektrede legemidler (cefazolin, amoxicillin, erytromycin, ampicillin, furazolidon);
  • Ursodeoksykolsyrepreparater (ursosan) for å normalisere egenskapene til galle;
  • Prokinetics for å normalisere motiliteten til mage-tarmkanalen.

Behandling av CBH utenfor forverringsfasen

  • Kosthold (tabell 5);
  • Legemiddelbehandling (anti-tilbakefall):
  1. Ved kronisk akalculous cholecystitis utenfor forverringsfasen, blir hepatobeskyttende medisiner ofte foreskrevet som forbedrer gallens egenskaper og utstrømning;
  2. restaurering av tarmmikroflora med pro- og prebiotika;
  3. behandling av samtidige sykdommer;
  4. fysioterapi.

FOREBYGGING

Grunnleggende anbefalinger for forebygging av kronisk akalculous cholecystitis:

  • Spis et balansert kosthold (4-5 måltider samtidig). Ekskluder salt, fettete, røkt, krydret, alkohol;
  • Drikk rikelig med væsker, minst 1,5-2 liter om dagen;
  • Oppretthold en sunn vekt;
  • Unngå overdreven fysisk, følelsesmessig stress, hypotermi, stress;

Prognosen med riktig behandling av kronisk akalculous cholecystitis er gunstig. Operasjoner utføres bare i de sjeldneste tilfellene med et avansert stadium av sykdommen.

Kronisk akalculous cholecystitis

Kronisk akalculous cholecystitis er en inflammatorisk lesjon i galleblæren som oppstår uten dannelse av gallestein og er ledsaget av motorisk tonisk dysfunksjon i galleveien, slik som dyskinesi og dyscholia. Kronisk akalculous cholecystitis oppstår med smerter i høyre hypokondrium, dyspeptiske lidelser, lavgradig feber. Diagnose av ikke-kalkulerende kolecystitt er basert på laboratoriedata, resultater av duodenal intubasjon, kolecystografi, cøliaki, ultralyd av galleblæren, kolesintigrafi. Behandling av forverring av kronisk akalculous cholecystitis inkluderer å ta antispasmodika, antibiotika, enzympreparater, kolecystokinetikk eller koleretika, urtemedisin. I tilfeller av vedvarende kolecystitt utføres kolecystektomi.

ICD-10

  • Grunnene
    • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på akalculous cholecystitis
    • Typisk form
    • Atypisk form
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av kronisk akalculous cholecystitis
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Kronisk akalculous cholecystitis forekommer med en frekvens på 6-7 episoder per 1000 innbyggere. I praktisk gastroenterologi utgjør 5-10% av alle tilfeller av betennelse i galleblæren kronisk ikke-kalkulerende kolecystitt. Hos kvinner utvikler sykdommen seg 3-4 ganger enn hos menn. Noen forfattere er tilbøyelige til å vurdere kronisk akalculous cholecystitis som et fysisk-kjemisk stadium av kolesterolregning, som går foran dannelsen av gallestein og derfor krever utnevnelse av forebyggende behandling. Imidlertid, som praksis viser, forekommer utviklingen av kolelithiasis ikke i fremtiden hos mange pasienter med kronisk akalculous cholecystitis..

Grunnene

De direkte etiologiske midlene i kronisk akalculous cholecystitis er smittsomme patogener: E. coli, enterokokker, stafylokokker, Proteus, blandet flora. De trenger inn i galleblæren som stiger opp fra tarmen (med dysbiose, kolitt, enteritt), hepato-bukspyttkjertelsone (med kronisk pankreatitt). Mindre vanlig sprer infeksjonen hematogen eller lymfogen fra fjerne foci av kronisk betennelse (med periodontal sykdom, kronisk betennelse i mandlene, blindtarmbetennelse, lungebetennelse, pyelitt, adnexitt, etc.).

Risikofaktorer

De predisponerende faktorene som smittsomme stoffer kan bli aktive mot og forårsake betennelse i galleblæren inkluderer:

  • kolestase;
  • hypotonisk-hypokinetisk dyskinesi i galdeveiene;
  • parasittiske invasjoner (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • dysfunksjon av lukkemuskler i galleveiene, endokrinopati (fedme, dysmenoré);
  • ubalansert og uregelmessig ernæring;
  • hypodynamia;
  • nevropsykiatrisk stress, etc..

Patogenese

Ved kronisk akalkuløs kolecystitt oppstår fortykning og deformasjon av galleblærens vegger, slimhinnen får en retikulær struktur på grunn av veksling av områder med atrofi og polypoid fortykning av foldene. Det er en hypertrofi av muskelmembranen med utvikling av arrfibervev i tykkelsen. Ved overgang av betennelse til det subserøse og serøse laget kan perikolecystitt, vedheft med tilstøtende organer, mikroabscesser og pseudodivertikula utvikle seg.

Klassifisering

I henhold til alvorlighetsgraden skilles milde, moderate og alvorlige former for kronisk akalculous cholecystitis. I løpet av sykdommen er det stadier av forverring, avtagende av forverring, vedvarende eller ustabil remisjon. Naturen til utviklingen av kronisk akalculous cholecystitis kan være tilbakevendende, monoton og intermitterende.

Avhengig av komplikasjonene skilles en komplisert og ukomplisert variant av kronisk ikke-kalkulær kolecystitt. I henhold til det kliniske løpet skilles typiske og atypiske (tarm, esophagalgic, cardialgic) former av kronisk akalculous cholecystitis.

Symptomer på akalculous cholecystitis

Typisk form

Den typiske formen for kronisk akalculous cholecystitis utvikler seg hos 2/3 av pasientene. Det kliniske bildet består av smerter og dyspeptiske syndromer.

Smerter i ikke-beregnende kolecystitt er lokalisert i høyre hypokondrium, noen ganger i epigastrium; har vondt, oppstår eller intensiveres etter inntak av fet og stekt mat, krydder, alkohol. Utbruddet av galle kolikk er ikke typisk for akalculous cholecystitis. I tilfelle av utvikling av pericholecystitis, blir smertesyndromet permanent; smerter blir intense og stråler ut til korsryggen, høyre skulder og skulderblad. Noen ganger utvikler pasienter med kronisk akalculous cholecystitis symptomer på nevrosteni: søvnløshet, irritabilitet.

Dyspeptiske forstyrrelser i kronisk akalculous cholecystitis er preget av kvalme, luftbøy, konstant bitter smak i munnen, flatulens, vekslende diaré og forstoppelse. Med en forverring av kronisk akalculous cholecystitis, utvikler subfebril tilstand; høy feber kan indikere utvikling av kolangitt eller empyema i galleblæren. Kolangitt er preget av kløe og gulsott med leverskade.

Atypisk form

Den atypiske øsofagalgiske formen for kronisk akalculous cholecystitis fortsetter med vedvarende halsbrann, tyngde og smerter bak brystbenet, mild ustabil dysfagi. Med tarmformen av kronisk akalculous cholecystitis, er det smerter i tarmene, flatulens og en tendens til forstoppelse. Den kardialgiske formen er preget av arytmier (vanligvis ekstrasystol), smerter i brystet, EKG-endringer (flatning, inversjon av T-bølgen).

Komplikasjoner

Forløpet av kronisk akalculous cholecystitis kan kompliseres av reaktiv hepatitt, kronisk cholangitis, calculous cholecystitis, empyema i galleblæren. Med destruktive prosesser er det stor sannsynlighet for perforering av galleblærveggen med utvikling av peritonitt.

Diagnostikk

Ved fysisk undersøkelse er palpasjon av magen i projiseringen av galleblæren smertefull; ømhet øker med inspirasjon (Keras symptom) og når du banker langs den høyre kystbuen med kanten av håndflaten (Ortners symptom) osv. I en biokjemisk blodprøve bestemmes forhøyede nivåer av transaminaser, alkalisk fosfatase, γ-glutamyltranspeptidas.

De viktigste visualiserings- og instrumentelle metodene for diagnostisering av kronisk akalculous cholecystitis inkluderer:

  • Ultralyd av galleblæren. Ekkografiske tegn på kronisk akalculous cholecystitis er deformasjon av galleblæren, endring i størrelse, fortykning eller atrofi av veggene, ujevnhet i den indre konturen, tilstedeværelsen av inhomogent innhold med inneslutninger av heterogen galle. Etter å ha tatt en koleretisk frokost er det redusert kontraktilitet i galleblæren.
  • Kolecystografi. Ved bruk av kolecystografi hos pasienter med kronisk akalculous cholecystitis, blir galleblærens motor og konsentrasjonsfunksjon, dens form og posisjon vurdert.
  • Duodenal intubasjon. På grunnlag av duodenal intubasjon er det mulig å bedømme graden av inflammatoriske lesjoner i galleblæren. Typiske makroskopiske endringer i del B (galleblæren galle) er dens uklarhet, tilstedeværelsen av flak og slim; mikroskopi av galle avslører et stort antall leukocytter og deskvamert epitel, et økt innhold av bilirubin, protein, kolesterolkrystaller osv. Når bakteriell såing av galle avslører den mikrobielle floraen.

Differensialdiagnose av kronisk akalculous cholecystitis utføres med galde dyskinesi, gallesteinssykdom, kronisk kolangitt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.

Behandling av kronisk akalculous cholecystitis

Konservativ terapi

I de fleste tilfeller er behandlingen av kronisk akalculous cholecystitis konservativ. Anbefalt kostmat: hyppige brøkmåltider med unntak av fet, stekt, krydret mat, kullsyreholdige drikker og alkohol.

For magesmerter er antispasmodika foreskrevet (platifillin, drotaverin, papaverin, etc.). Med en forverring av kronisk akalculous cholecystitis og dens kombinasjon med kolangitt, er antibakteriell terapi med bredspektret medisiner (cefazolin, amoxicillin, erytromycin, ampicillin, furazolidon, etc.) indikert, med tanke på mikrofloraen seedet fra galle.

For å normalisere fordøyelsen anbefales det å ta enzympreparater (pankreatin). For å forbedre utskillelsen av galle, kan det være nødvendig å ta koleretika (tørr galle, urtemedisiner); å stimulere sammentrekningen av galleblæren - kolecystokinetikk (magnesiumsulfat, sorbitol).

I perioder med forverring og remisjon av kronisk akalculous cholecystitis, anbefales fytoterapikurs - å ta avkok av kamille, mynte, ringblomst, rose hofter, lakris etc. Utenom forverring anbefales blind tubazh, behandling med mineralvann, treningsterapi..

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk behandling av kronisk kalcystitt er den vedvarende sykdomsforløpet, uttalt deformasjon av galleblæren, pericholecystitis, "frakoblet" galleblæren, tillegg av kolangitt og pankreatitt som ikke kan behandles. I disse tilfellene utføres kolecystektomi (åpen, laparoskopisk eller mini-tilgang).

Prognose og forebygging

En mild grad av kronisk akalculous cholecystitis med sjeldne forverringer har et gunstig forløp. Prognosen forverres i tilfelle hyppige forverringer, moderat-alvorlig kurs, utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av kronisk akalculous cholecystitis er betimelig behandling av akutt cholecystitis, rehabilitering av smittsomme foci, eliminering av metabolske og nevrotiske lidelser, overholdelse av et riktig kosthold, forebygging av tarminfeksjoner og helminthiske invasjoner.

Effektiv behandling for akalculous cholecystitis

Acalculous cholecystitis er en betennelse i galleblæren, ikke ledsaget av steindannelse. Det er preget av en reduksjon i tonen i galleveien, noe som fører til stagnasjon av galle. Ikke-calculous kolecystitis passerer hovedsakelig i en svak (kronisk) form. Det manifesteres av smerter i siden til høyre, en liten økning i temperaturen. Fordøyelsesbesvær symptomer - smerter i øvre del av magen, rask metthetsfølelse, raping, en følelse av metthet i magen.

  1. Årsaker og disponerende faktorer
  2. Klassifisering av kolecystitt
  3. Symptomer
  4. Hvorfor er akalculous form for kolecystitt farlig?
  5. Hva som trengs for diagnose
  6. Behandling av kronisk akalculous cholecystitis
  7. Narkotika
  8. Kosthold
  9. Operasjon
  10. Tradisjonelle metoder

Årsaker og disponerende faktorer

Kronisk akalculous cholecystitis er en inflammatorisk patologi i galleblæren, som er ledsaget av et brudd på motorfunksjonen i galdeveiene. Noen eksperter innen gastroenterologi anser det som den innledende fasen av gallesteinssykdom. Men vanligvis, når det gjelder kvalitetsbehandling, er den akale formen for kolecystitt ikke komplisert av gallesteinssykdom..

Den umiddelbare årsaken til betennelse er bakteriefloraen, representert ved:

  • stafylokokker;
  • proteus;
  • enterokokker;
  • colibacillus.

Patogener kommer inn i galleveiene - galleveier og blære - på flere måter:

  • Stigende - fra tarmene. I 30% av tilfellene vises akalculous cholecystitis mot bakgrunnen av pankreatitt, dysbiose, tarmbetennelse.
  • Lymfogent eller hematogent - med strømmen av lymfe eller blod. Det er mulig at mikrober kommer inn i galle systemet fra fjerne inflammasjonsfokuser. Svært sjelden kompliserer en steinløs form for kolecystitt løpet av adnexitt, betennelse i mandlene, periodontal sykdom, lungebetennelse.
Andelen akalculous cholecystitis utgjør ikke mer enn 10% av alle tilfeller av betennelse i organene i galleveiene. Den kroniske formen av sykdommen er fire ganger mer vanlig hos kvinner.

Kolecystitt fører til fortykning og deformasjon av blæren. På grunn av atrofi i visse områder blir overflaten mesh. Faktorene som forårsaker sykdommen inkluderer:

  • ascariasis;
  • kolestase;
  • giardiasis;
  • fedme;
  • sår i tolvfingertarmen;
  • uregelmessige måltider;
  • metabolsk sykdom;
  • kort tarmsyndrom;
  • tarm coli infeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • psyko-emosjonell overbelastning;
  • dysfunksjon av lukkekanalene i leverkanalene;
  • hypokinetisk galde dyskinesi.

Den steinløse formen for kolecystitt påvirker mennesker med patologier i tynntarmen - Crohns sykdom, duodenitt, cøliaki. Sannsynligheten for stagnasjon av galle og betennelse i organene i galdeveiene øker med fysisk inaktivitet, overspising og misbruk av hurtigmat.

Klassifisering av kolecystitt

I løpet av steinløs, svak kolecystitt skilles det mellom 4 trinn - tilbakefall, betennelse avtar, ustabil og stabil remisjon. Av betennelsens natur er den ensformig, tilbakevendende og intermitterende..

Gjentatt kolecystitt er vanskeligere å behandle.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det tre stadier av akalculous kronisk kolecystitt:

  • Lett. Kliniske manifestasjoner er svake. Tilbakefall av betennelse observeres opptil 2 ganger i året. I isolerte tilfeller vises kolikk. Under remisjon forblir mindre smerter i hypokondrium, fordøyelsesbesvær (dyspepsi).
  • Gjennomsnitt. Gjentakelse av akalculous cholecystitis forekommer opptil 4 ganger i året. Noen ganger ledsaget av kolikk. Etter fjerning av akutt betennelse forblir klager over smerter i siden, dyspeptiske symptomer. Hvis den akale formen av kolecystitt er komplisert av tarmdyskinesi eller kolangitt (betennelse i gallegangene), reduseres personens ytelse betydelig.
  • Tung. Forverringer forekommer mer enn 5-6 ganger i året. Det kliniske bildet er uttalt, stagnasjon av galle i blæren fører til fordøyelsessykdommer, forstoppelse. Kolikk dukker opp opptil 2 ganger i måneden.
Stagnasjon i gallesystemet fører til dannelse av steiner og overgangen av den steinløse formen av kolecystitt til kalkulær.

I akalculous atypisk kolecystitt er det 6 hovedformer:

  • spiserør - ledsaget av et brudd på svelget, hyppig raping og halsbrann;
  • xanthogranulomatous - avsetning av endogene pigmenter og xanthomakorn i blæreveggen;
  • posttraumatisk - forekommer mot bakgrunnen av traumer eller som en postoperativ komplikasjon;
  • emfysematøs - fortsetter i henhold til typen akutt kolecystitt, men oppstår på grunn av iskemi i blæreveggene og multiplikasjonen av gassdannende mikrober i den;
  • kardialgic - ledsaget av smerter i hjertet, anginaanfall, periodisk arytmi;
  • tarm - lignende symptomer som gastritt.

Akkalculous atypisk kolecystitt er vanskelig å diagnostisere, da den forkledd seg som mange andre sykdommer i fordøyelsessystemet, kardiovaskulære systemer.

Symptomer

Hos 2/3 av pasientene fortsetter akalculous kronisk kolecystitt i en typisk form. Det manifesteres av dyspepsi og smerte. Det er klager på:

  • smerter i epigastrium og side til høyre;
  • temperaturstigning opp til 38 ° С;
  • raping;
  • ubehagelig smak i munnen;
  • tidlig metthet;
  • tyngde i øvre del av magen;
  • økt smerte etter å ha spist;
  • hvitaktig belegg på tungen;
  • generell svakhet;
  • kvalme;
  • avføringsforstyrrelse.

Akutt akalculous cholecystitis er ledsaget av galle kolikk, men i en svak form, vises de ikke. Ubehag i epigastrium øker etter fysisk anstrengelse, spising. Hvis betennelsen ikke bare involverer slimhinnen, men også de underliggende lagene i gallen, blir smertene sterke og konstante. Noen ganger strekker smertefulle opplevelser seg til korsryggen eller høyre skulder.

Med en forverring av kolecystitt oppstår feber, som noen ganger indikerer kolangitt - en lesjon av gallegangene. Dens manifestasjoner inkluderer kløende hud, gulfarging av huden..

Pasienter med akaløs esophagalic cholecystitis lider av:

  • vedvarende halsbrann;
  • periodisk brudd på svelget;
  • brystsmerter.

Med tarmformen kommer dyspeptiske symptomer til syne - fordøyelsesbesvær, vekslende diaré og forstoppelse, oppblåsthet og ømhet i tarmen. Stenløs treg kolecystitt kan føre til en reduksjon i galle tonen og perforering av veggen.

Hvorfor er akalculous form for kolecystitt farlig?

Acalculous cholecystitis fører til stagnasjon av galle, dannelse av steiner, betennelse i galleveiene. Hvis sykdommen ikke behandles, kan den ende opp med følgende komplikasjoner:

  • galle empyema;
  • tarmobstruksjon;
  • svak kolangitt;
  • kalkøs kolecystitt;
  • perforering av blæreveggen;
  • divertikula i tykktarmen;
  • diffus peritonitt;
  • pankreatitt.

Ikke-kalkulerende kolecystitt ledsages av stagnasjon av galle, på grunn av hvilken fordøyelsen blir forstyrret. Kronisk forstoppelse er farlig ved blokkering av tarmen, dannelsen av divertikler i veggene - sakkulære fremspring. Akkumuleringen av avføring i dem er fulle av peritonitt og til og med død..

Hva som trengs for diagnose

Økt smerte ved inspirasjon og prikking i høyre hypokondrium ved palpasjon er tydelige tegn på dårlig helse i organene i galleveiene. Hvis du mistenker kolecystitt, må du utføre en omfattende undersøkelse:

  • Blodkjemi. Etter leverkolikk øker innholdet av bilirubin og leverenzymer kraftig i blodet..
  • Koprogram. Når man analyserer avføring, blir partikler av ufordøyd fiber, lipider, matfragmenter funnet. Dette skyldes utilstrekkelig flyt av galle inn i tarmen..
  • Duodenal intubasjon. I henhold til resultatene av undersøkelsen bestemmes graden av betennelse i organene i gallesystemet..
  • Ultralyd av galleblæren. Undersøkelsen avslører deformasjon av galleveiene, tykkelse av veggene og en økning i størrelsen på blæren på grunn av opphopning av galle.
  • Kolecystografi. Røntgenundersøkelse av biliærsystemet evaluerer kanalens størrelse, form, konturer og generelle tilstand.

Under undersøkelsen skiller legen akalculous cholecystitis fra lignende sykdommer - svak kolangitt, galde dyskinesi, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

I tilfelle atypisk kolecystitt, blir det noen ganger foreskrevet ytterligere MR i bukorganene, radioisotopundersøkelse av leveren og gallegangene..

Behandling av kronisk akalculous cholecystitis

Acalculous ukomplisert kolecystitt behandles konservativt. Terapi er rettet mot:

  • ødeleggelse av mikrobiell flora i galleveiene;
  • forbedring av galleutskillelse i tarmene;
  • normalisering av fordøyelsen;
  • lindring av smerte.

Kirurgisk inngrep er indisert for vedvarende og tilbakevendende sykdomsforløp, galleblærens inoperabilitet og komplikasjoner.

Narkotika

Behandling av akalculous cholecystitis med medisiner forbedrer livskvaliteten og forhindrer komplikasjoner. For å gjenopprette funksjonene til organene i galleveiene, brukes medisiner fra forskjellige grupper:

  • Antibiotika (furazolidon, erytromycin, cefazolin) - dreper patogene bakterier i galleveiene. For behandling av ikke-beregnende kolecystitt, velges medisiner med et bredt spekter av virkning.
  • Antispasmodics (Drospa, Spazgan, Papaverine) - reduserer spasmer i musklene i organene i galleveiene. Forbedrer tarmkanalen og forhindrer galdestagnasjon.
  • Enzympreparater (Enzistal, Festal, Forte Enzym) - stimulerer fordøyelsen av mat i tynntarmen. Forhindrer gjæring og oppblåsthet.
  • Koleretika (Lyobil, Tanacehol, Artihol) - øker syntesen av galle, øker innholdet av gallsyrer i den.
  • Kolecystokinetikk (D-sorbitol, magnesiumsulfat) - stimulerer peristaltikk i galleveiene og blæren.

Antimikrobielle stoffer velges med tanke på bakteriefloraen som sås fra galle.

Kosthold

I tilfelle akalculous form av kolecystitt, må kostholdstabell nr. 5, utviklet av Pevzner, overholdes. Ved forverring, spis fraksjonelt opptil 7 ganger om dagen i små porsjoner. Grunnlaget for dietten består av mat rik på:

  • folsyre;
  • retinol;
  • jern;
  • cyanokobalamin;
  • tokoferol.

Menyen inneholder kostholdskjøtt, ferske grønnsaker, fettfattige retter:

  • belgfrukter;
  • hvete brød;
  • smulete frokostblandinger;
  • cottage cheese med lavest fettinnhold;
  • salatblader;
  • søte epler;
  • magert biff.

Det frarådes sterkt å konsumere næringsmiddelmat, hurtigmat, alkohol og brus. På tidspunktet for behandlingen, utelukk fra dietten:

  • spinat;
  • sennep;
  • tomater;
  • fett;
  • svart kaffe;
  • sorrel;
  • fet fisk;
  • røkt kjøtt;
  • hermetisk fisk.

Hvis det ikke er sykdommer i urinveiene, må du konsumere opptil 2 liter gratis væske per dag..

Operasjon

Kirurgisk inngrep utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • pericholecystitis;
  • ildfast kolangitt;
  • vedvarende kolecystitt;
  • inoperabilitet av galle.

I slike tilfeller foreskrives kolecystektomi - en operasjon for å fjerne galleblæren. Det gjøres på to måter:

  • klassisk - åpen kirurgi med tilgang til galle gjennom den fremre bukveggen;
  • laparoskopisk - en minimalt invasiv intervensjon der blæren fjernes gjennom små punkteringer i underlivet under videoovervåking.
I fravær av kontraindikasjoner foretrekkes laparoskopisk kirurgi. Det er mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner. Etter det er det ingen merkbare kosmetiske feil på magen..

Tradisjonelle metoder

Utenom forverring, ty de til treningsterapi, behandling med mineralvann og blindrør. Urtemedisin brukes til å forhindre tilbakefall. Det brukes urter som har betennelsesdempende og koleretiske egenskaper:

  • Kamille. 3 ss. l. urtene dampes med ½ liter vann og etterlates i en termos over natten. Drikk kjøttkraft om dagen, 50-100 ml per dose.
  • Valerian og malurt. Malurt blandes med valerian i forholdet 1: 2. 3-4 ss. l. råvarer kokes i 2 liter vann i 5 minutter. Den filtrerte buljongen konsumeres i 50 ml tre ganger om dagen før måltider..
  • Samling av urter. Bland 5 g urter moderurt, mynte, immortelle og johannesurt. Kok i 1,5 liter vann i 10-15 minutter, insister i minst en dag. Drikk 50 ml en halv time før måltider 3 ganger om dagen.

Acalculous cholecystitis er en betennelse i galleblæren i fravær av steiner i den. Rettidig behandling reduserer risikoen for forverringer, derfor bør du kontakte en gastroenterolog ved de første symptomene på sykdommen.

Kronisk akalculous cholecystitis - hva er det, tegn og diett

En betennelsesprosess som utvikler seg i galleblæren, som forekommer oftere uten dannelse av steiner, kalles kronisk akalculous cholecystitis.

Hva er kronisk akalculous cholecystitis mer

Kronisk akalculous cholecystitis (CBC) forekommer i 6-7 tilfeller per 1000 personer. I gastroenterologi utgjør kronisk ikke-kalkulær (acalculous) kolecystitt ca 5-10% av alle episoder med betennelse i galleblæren. Kvinner lider av kronisk akalculous cholecystitis 3-4 ganger oftere enn menn på grunn av de anatomiske egenskapene til kroppsstrukturen. Kronisk akalculous cholecystitis utvikler seg vanligvis hos kvinner over 40 år.

Selv om noen leger hevder at kronisk akalculous cholecystitis går for dannelsen av gallestein og derfor krever forebyggende behandling, i praksis utvikler mange pasienter med denne diagnosen vanligvis ikke gallestein..

Det tidlige stadiet av kronisk akalculous cholecystitis er en svikt i galleblærens motorfunksjon. Hvis det er predisponerende faktorer, blir en infeksjon med, og en langsom inflammatorisk prosess oppstår i organets slimhinne. I løpet av utviklingen begynner stillestående fenomener i galle i blæren, orgelet slutter å utføre sitt kontraktile arbeid, mister tonen.

Ved kronisk akalculous cholecystitis tykkes og deformeres veggene i galleblæren, slimhinnen blir retikulær på grunn av veksling av atrofiske soner og tykkelse av folder av polypoid natur. Døing av muskelmembranen og dannelse av arrfibre vev i laget er observert. Ved overgangen av den inflammatoriske prosessen til de subserøse og serøse lagene, er utvikling av pericholecystitis, klebende formasjoner med nærliggende organer mulig.

Utviklingen av akalculous sykdom provoserer gastritt med lav surhet, langvarig pankreatitt og andre faktorer. Også den kroniske formen oppstår etter ineffektiv behandling av akutt kolecystitt. I kronisk ikke-kalkulær form utvikles betennelse i galleblæren, men dannelsen av steiner forekommer ikke. Risikogruppen inkluderer de hvis galleblæren ikke har god blodforsyning og som har tarminfeksjoner.

Tegn på kronisk akalculous cholecystitis

Provokatørene av kronisk akalculous cholecystitis er smittsomme midler: Escherichia coli, Proteus, stafylokokker, enterokokker, blandet flora. De kommer inn i galleblæren, stiger fra tarmen (med kolitt, dysbiose) og hepato-bukspyttkjertelsonen (med kronisk pankreatitt). Noen ganger trenger infeksjonen hematogen eller lymfogen fra fjernt lokaliserte fokus for kronisk betennelse. Dette skjer med periodontal sykdom, adnexitt, lungebetennelse, kronisk betennelse i mandlene, blindtarmbetennelse, pyelitt.

Predisponerende faktorer inkluderer også:

  • andre lesjoner som ikke er forbundet med infeksjoner: arteriell hypertensjon, aterosklerose, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus, kolestase, galde dyskinesi (BAD);
  • parasittiske sykdommer - ascariasis, salmonellose, opisthorchiasis, echinococcosis;
  • stagnasjon av galle;
  • en allergisk reaksjon på medisiner, mat, andre allergener;
  • enzymatisk skade på galleblærens vegg med bukspyttkjertel-cystisk tilbakeløp;
  • ondartede formasjoner;
  • svikt i blodsirkulasjonen i organet, trombedannelse;
  • hevelse i duodenal papilla;
  • reduksjon i blæretonen - hormonelle forstyrrelser, stress, nervøs spenning;
  • forstyrrelser i det endokrine systemet, inkludert smerter under PMS, med uregelmessig seksuell aktivitet, fedme;
  • krampe i lukkemuskelen til Oddi;
  • kirurgiske inngrep i et organ eller et område som ligger ved siden av det.
  • omfattende forbrenninger;
  • mageskader, vendinger, kinks i organet (dets kanaler), klemming av organet med feil kroppsstilling;
  • forstyrret diett, diett, forbruk av stekt, fet mat, hyppig bruk av alkohol, mangel på vitaminer;
  • graviditet, inaktiv livsstil, prolaps av indre organer.

Sykdomsklassifisering

Kronisk akalculous cholecystitis er klassifisert i henhold til forskjellige kriterier..

I henhold til alvorlighetsgraden er den delt inn i former:

  • lett;
  • medium;
  • tung.

Med flyten er den kronisk og akutt. Ved kronisk akalculous cholecystitis skilles følgende trinn av løpet:

  • kronisk;
  • avtagende forverring;
  • stabil remisjon;
  • ustabil ettergivelse.

Av sin art kan kronisk akalculous cholecystitis være:

  • ensformig;
  • tilbakevendende;
  • intermitterende.

Ved tilstedeværelsen av komplikasjoner utmerker de seg:

  • komplisert;
  • ukomplisert.

I henhold til det kliniske forløpet:

  • typisk;
  • atypisk.

Atypisk på grunn av tilstedeværelsen av spesifikke symptomer eller ikke-standard årsaker til forekomst, er det ganske vanskelig å diagnostisere.

Atypisk kolecystitt er av følgende former:

  1. post traumatisk. Det er dannet etter kirurgi i dette området av kroppen eller abdominal traumer;
  2. emfysematøs. Utseendet til en akkumulering av gasser i galleblæren på grunn av mangedobling av bakterier provoserer dannelsen av kronisk akalculous cholecystitis;
  3. xanthogranulomatous. Det oppstår på grunn av avsetning av gulbrune xanthomakorn og ceroid substans i organets vegger;
  4. kardialgisk form. Sykdommen ligner på smertefulle følelser av smerte i hjertemuskelen, til tider kan arytmi forekomme, oftere ekstrasystol;
  5. spiserør form. Det er preget av forstyrrelser i fordøyelsesprosessen;
  6. tarmform. Symptomer ligner på gastritt;

Symptomer på akalculous cholecystitis

I sjeldne tilfeller kan akalculous cholecystitis være asymptomatisk. Ofte har ikke-beregnende kolecystitt symptomer på patologi.

Vanlige tegn på kronisk akalculous cholecystitis er som følger:

  1. hovedsymptomet er smerte. Dette er smertefulle opplevelser av vondt eller akutt karakter i området av høyre hypokondrium, som kan gis til høyre hånd, skulderblad, skulder eller bare føltes i siden, sjelden vises smerter i epigastrisk sone. Smerteanfall kan oppstå etter å ha drukket alkohol, tung mat. Med fysisk aktivitet (løfting av vekter, idrett) øker ubehaget og smertene. Symptomer på Lepene-Vasilenko (Ortner) og Murphy er typiske for akalculous cholecystitis. Med Ortners symptom opplever pasienten smerter hvis det med fingertuppene pustes slag under den rette kystbuen under innånding. I den andre varianten føler pasienten ubehag når den nedsenkes under ribbeina i fingrene på galleblæren. Dette tegnet bekreftes hvis pasienten blir tvunget til å avbryte utåndingen på grunn av smerter som oppstår. Det kan være et phrenicus-symptom når smerter dukker opp når de presses i området av sternoklavikulær muskel;
  2. kvalme og oppkast. Disse symptomene er uavhengige av matinntaket;
  3. vedvarende tørst, tørr munn (forblir selv etter drikkevann);
  4. gassdannelse, oppblåsthet;
  5. rapende med luft, bitter smak i munnen;
  6. veksling av forstoppelse og diaré;
  7. feber, feber, feber (hvis sykdommen utløses av en infeksjon);
  8. takykardi;
  9. anskaffelse av en ister fargetone av huden;
  10. irritabilitet, søvnløshet (sjelden observert).

Symptomer på sykdommen er av ulik alvorlighetsgrad. Overvekt av noen tegn eller tilstedeværelsen av spesifikke, avhenger av typen kolecystitt.

Ved ikke-kalkulerende kolecystitt observeres smerte i riktig hypokondrium, til tider - i epigastrium, vanligvis er de vondt i naturen og ser ut (forverres) etter inntak av alkohol, krydder, spising av fet og stekt mat.

Hvis pericholecystitis utvikler seg, er smertesyndromet permanent, og selve smertene er intense, gitt til høyre skulder, korsrygg, skulderblad. Pasienter kan utvikle tegn på nevrosteni: søvnløshet, irritabilitet.

I fasen av forverring av akalculous cholecystitis, dannes subfebril tilstand, og høy feber kan indikere utseendet til kolangitt eller empyema i galleblæren. Kolangitt har også en karakteristisk kløe, med leverskade er gulsott mulig.

Atypisk esophagalgic form oppstår med mild dysfagi, tyngde og smerter bak brystbenet, halsbrann.

Med tarmformen av kolecystitt, smerter i tarmene, en tendens til forstoppelse, flatulens observeres.

Med kardialgisk form oppstår brystsmerter, endringer i EKG kan observeres.

Komplikasjoner av akalculous cholecystitis

Feil behandling eller ubehandlet akalculous cholecystitis kan forårsake komplikasjoner av sykdommen. I galleblæren kan det dannes dråpe eller purulente formasjoner. På bakgrunn av ubehandlet betennelse blir organet skadet av bakterier, som utsetter galleblærens vegger for deformasjon og forstyrrer dets arbeid. Vekst kan forekomme, polypper kan oppstå, noe som vil føre til dysfunksjon i kroppen. Som et resultat er det en svikt i aktiviteten til ikke en galleblære, men hele organismen.

I tillegg kan det oppstå komplikasjoner i form av:

  • reaktiv hepatitt;
  • perforering av blærens vegger og empyema;
  • kolangitt;
  • steindannelse.

Hvis du ignorerer de voksende symptomene, ikke utfører behandling og ikke følger en diett, vil galleblæren begynne å hovne opp, galle vil akkumuleres, og dette vil føre til organdysfunksjon, noe som vil føre til akutt innleggelse.

Diagnose av akalculous cholecystitis

En nøyaktig diagnose stilles bare av en spesialist basert på undersøkelse av pasienten og utfører de nødvendige diagnostiske prosedyrene, for eksempel:

  • personlig undersøkelse av pasienten. Ved palpasjon av magen i projiseringen av galleblæren, kjennes sårhet, som øker ved innånding (Keras symptom) og når du banker med kanten av håndflaten på høyre kystbue (Ortners symptom);
  • finne ut historien om sykdommen;
  • blodprøve. Økte indekser av γ-glutamyl-transpeptidase, alkalisk fosfatase, transaminase bestemmes;
  • Analyse av urin;
  • galleanalyse. Kan oppdage et økt antall leukocytter, høye proteinnivåer, bilirubin. Når bakteriell såing av galle avsløres tilstedeværelsen av mikrobiell flora;
  • radiografi (cøliaki);
  • Ultralyd - viser ekkografiske tegn på kronisk kolecystitt: endringer i galleblæren i størrelse og dens deformasjon, uregelmessigheter i konturen osv.;
  • oral kolecystografi - det vil vise endringer i organets form og størrelse;
  • duodenal intubasjon - lar deg finne ut graden av organskade, skadenivået av bakterier;
  • HIDA scintigrafi og intravenøs kolegrafi.

Vanligvis er ikke alle de listede prosedyrene foreskrevet. Ofte er det nok å gjennomføre flere studier for å vurdere det kliniske bildet og bygge behandlingstaktikk.

Sørg for å utføre differensialdiagnostikk med galde dyskinesi, gallesteins sykdom, ulcerøs kolitt, kronisk kolangitt, Crohns sykdom.

Hvordan behandle akalculous cholecystitis

Terapi kan utføres konservativt (medisinering) eller ved hjelp av kirurgi. Oftere, med kronisk akalculous cholecystitis, utføres konservativ behandling.

Følgende medisiner er foreskrevet:

  1. antibiotika. De er foreskrevet for å eliminere infeksjon. I fravær av komplikasjoner, bruk: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". I tilfelle forverring injiseres "Cefazolin", "Klaforan" intramuskulært. Antibiotika brukes i minst en uke;
  2. antispasmodics. Deres avtale er nødvendig for å eliminere spasmer, lindre smerteanfall. Medisiner med direkte virkning brukes: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (de påvirker vaskulærveggen, vev med glatte muskler). Ved kolecystitt anses det som mer effektivt å bruke medisiner med myotropisk effekt: "Duspatalin", "Dicetel". For alvorlige smerter utnevne: "Analgin", "Drotaverin". Opptakstid - flere uker;
  3. koleretika. Disse stoffene er nødvendige for å stimulere syntesen av gallsyrer. Disse inkluderer: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kolekinetikk (kolecystokinetikk). De stimulerer gallsekresjon. Dette er tabletter: "Xylitol", "Sorbitol", magnesiumsulfat;
  5. enzympreparater for normalisering av fordøyelsen - "Pancreatin".

Med forverring av kronisk kolecystitt i forbindelse med kolangitt, brukes antibakteriell terapi med medikamenter med et bredt virkningsfelt - "Amoxicillin", "Cefazolin", "Erytromycin", "Furazolidon", med tanke på mikrofloraen som er sådd fra galle.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er vedvarende forløp av kronisk kolecystitt, perikolecystitt, åpenbar deformasjon av galleblæren, "mislykket" galleblære, tillegg av kolangitt og pankreatitt som ikke er mottakelig for medikamentell behandling. Deretter utføres kolecystektomi (laparoskopisk, åpen).

Laparoskopisk kolecystektomi gjør det mulig å redusere perioden med postoperativ gjenoppretting, da det minimerer intervensjonens invasivitet. Selve operasjonen utføres under generell anestesi. For å introdusere laparoskopisk utstyr lages 4-5 punkteringer i den fremre bukveggen, gjennom hvilken organet fjernes. Det er praktisk talt ingen arr med denne metoden..

Når en slik operasjon er umulig, utføres kolecystektomi. I dette tilfellet lages et snitt på 3-5 cm. I uklare eller vanskelige situasjoner brukes vanligvis klassisk kolecystektomi.

Folkemedisiner

Tradisjonelle behandlingsmetoder brukes vanligvis i perioder med remisjon og bare etter å ha konsultert en lege. For å forbedre galleblærens arbeid, brukes infusjoner og avkok av urter, som har antimikrobiell, helbredende effekt: kamille, mynte, ringblomst, rose hofter, lakris, etc. I tillegg brukes folkeoppskrifter som bruker grønnsaker:

  1. Hell revet pepperrotrot med varmt vann (4 glass). Insister denne blandingen i en dag, og avkjøl. Ta 50 g før måltider tre ganger om dagen. Denne skjær forbedrer aktiviteten til galleblæren med kolecystitt, normaliserer tarmens funksjonalitet;
  2. bland juice: svart reddik, gulrot, rødbeter, aloe. Tilsett vodka og honning (500 ml hver). Bland, begrav i en tett lukket beholder i bakken i 2 uker. Lag deretter i kjøleskapet, bruk 1 ss. skje før måltider. I løpet av behandlingen skal stillestående galle komme ut under tarmtømming..

I løpet av ettergivelsesperioden kan også følgende brukes: treningsterapi, behandling med mineralvann.

Kosthold

En forutsetning for å forhindre videre spredning av kronisk kolecystitt er å følge prinsippene for riktig ernæring. For pasienter med en slik diagnose, dietten "Tabell nr. 5".

  • kokk konsumert mat bør være dampet, bakt eller kokt;
  • det anbefales å spise samtidig i små porsjoner, minst 5-6 ganger;
  • overholdelse av de optimale andelene av fett, karbohydrater, proteiner;
  • drikk minst en og en halv liter vann per dag;
  • arrangere faste dager, sitte på korte monodieter (for å forhindre forstoppelse);
  • forbruker ikke mer enn 3,5 kg mat per dag, inkludert vann, supper;
  • øke fiberinntaket;
  • det daglige kaloriinnholdet i maten skal ikke overstige 2000 kcal;
  • begrense bruken av sukker (ikke mer enn 50 g per dag) og salt (ikke mer enn 10 g per dag);
  • avstå fra å drikke drinker med gass og alkohol, kakao, sterk te, kaffe.

Ved kronisk kolecystitt er det kategorisk umulig å bruke produkter som:

  • sopp;
  • noen typer grønnsaker: reddik, hvitløk, løk, reddik;
  • hermetikk;
  • kjøtt, sopp, fiskekraft;
  • svinekjøtt, lam, kjøttavfall, and, gås;
  • krydder, paprika;
  • søtsaker.

Prognosen for kronisk akalculous cholecystitis

En mild form for kronisk akalculous cholecystitis med sjeldne forverringer har en gunstig prognose. Prognosen forverres med hyppige forverringer, moderat forløp eller komplikasjoner. Forebyggende tiltak vil være nødvendig for å unngå tilbakefall.

Sykdomsforebygging

Forebygging av kronisk akalculous cholecystitis er:

  • rettidig behandling av akutt kolecystitt;
  • eliminering av metabolske og nevrotiske lidelser;
  • følge reglene for riktig ernæring;
  • forebygging av helminthiske invasjoner, tarminfeksjoner.

Det anbefales å skape gunstige forhold for kroppen: unngå stressende situasjoner, konsumere nok vitaminer, opprettholde immunitet ved å spille sport og en sunn livsstil.

Relaterte videoer:

Spørsmål svar

Det var mistanke om gallestein. Etter operasjonen foreskrev legen Essentiale til meg. Er ikke dette stoffet mot leversykdom?

I tillegg til indikasjoner for innleggelse for levercirrhose, hepatitt, er Essentiale nødvendig for å forhindre tilbakefall av steiner i galleblæren.

Legen diagnostiserte kolecystopankreatitt. Hva er denne sykdommen?

Faktisk er dette en samtidig betennelse i tilstøtende organer i hepatobiliary systemet - galleblæren, bukspyttkjertelen. Det vil si - en kombinasjon av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) og kolecystitt (betennelse i galleblæren). På grunn av dette er årsakene, symptomene og behandlingen av kolecystopankreatitt lik disse sykdommene..