Kolecystitt under graviditet: årsaker, symptomer, behandling

Under graviditeten forekommer det mange endringer i kvinnekroppen, som det er vanskelig for ham å tilpasse seg, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer. Som et resultat forverres en kronisk sykdom i remisjon. Kolecystitt kan bli en av disse sykdommene..

Kolecystitt - betennelse i galleblæren - en vanlig komplikasjon av gallesteinssykdom. Ifølge statistikk, oppstår problemet hos 3% av gravide kvinner.

Årsaker til kolecystitt under graviditet

Det er ikke alltid mulig å finne ut den eksakte årsaken til betennelse i galleblæren. Det er faktorer som påvirker utviklingen av patologi:

  • dannelsen av steiner som skader slimhinnen i blæren og forhindrer normal utstrømning av galle;
  • feil ernæring (å spise fet, stekt, krydret mat, ukontrollert å spise);
  • psyko-emosjonell overbelastning (stress, angst og depresjon);
  • arvelighet;
  • forstyrrelse i immunsystemet;
  • medfødt uregelmessig form av galleblæren eller kanalen, noe som hindrer utstrømningen av galle;
  • hormonell ubalanse, hormonell medisinering;
  • matallergi;
  • penetrasjon og reproduksjon i galleblæren av parasitter, virus, bakterier.

I tillegg kan graviditet i seg selv forårsake kolecystitt. Hormonet progesteron, produsert i denne perioden, har en avslappende effekt på de glatte musklene i mage-tarmkanalen, som et resultat, utløpet av galle forstyrres, og dette forårsaker betennelse i galleblæren.

Typiske symptomer

Sykdommen kan manifestere seg når som helst. Imidlertid forekommer oftere forverring i tredje trimester. Den provoserende faktoren er misbruk av krydret, fet, stekt mat, samt overspising. Ofte er sykdommen kombinert med sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt).

Symptomer på akutt kolecystitt:

  • akutt colicky smerte som utstråler til skulder, skulderblad, nakke på høyre side;
  • kvalme og oppkast med galle;
  • bitter smak i munnen;
  • en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C;
  • spontan innåndingsforsinkelse når du trykker på høyre hypokondrium;
  • smerte på inspirasjon når du palperer hypokondrium til høyre;
  • gulsott (guling av slimhinner og hud).

Kroniske symptomer på kolecystitt:

  • moderat smerte i hypokondrium til høyre;
  • følelse av tyngde etter å ha spist i den epigastriske sonen;
  • kvalme oppkast;
  • rapende bitter eller vedvarende bitter smak i munnen.

Diagnose av kolecystitt

Diagnosen stilles på grunnlag av klager og undersøkelsesresultater. Når du palperer underlivet, kjennes ømhet i galleblæren, som øker ved innånding. Følelse av smerte når du banker på kanten av håndflaten langs kystbuen til høyre. Men disse symptomene dukker ikke alltid opp..

I noen situasjoner noteres en økning i antall leukocytter (nøytrofil leukocytose) og en økning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) i blodprøven. Imidlertid kan nøytrofil leukocytose være en reaksjon på graviditet.

Ultralyd er den viktigste måten å diagnostisere betennelse på. Ultralydundersøkelse vil vise patologiske endringer i galleblæren og tilstedeværelsen av steiner i den.

Kolecystittbehandling

Behandlingsmetoden velges av gastroenterologen individuelt, og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og av svangerskapsalderen. Målet med behandlingen er å lindre smerte, forbedre tilstanden, lindre betennelse og gjenopprette galleblærenes funksjon.

Skille mellom konservativ (medisiner, diett) og kirurgisk behandling av kolecystitt.

Den vordende moren får forskrevet koleretiske medisiner (Holebil, Hofitol, Allohol), krampeløsende midler (Drotaverin, Papaverin, No-shpa, Spazmalgon) for å lindre smerte. Kanskje utnevnelsen av smertestillende midler, hvis antispasmodika er ineffektive, med et kurs på ikke mer enn 5 dager. Antiemetiske medisiner (metoklopramid) er indikert for å normalisere galleblærens funksjon..

Informasjon om forberedelser presenteres kun for informasjonsformål. Ikke bruk medisiner uten å konsultere lege. Selvmedisinering og ukontrollert inntak under graviditet er farlig for fosteret. Ved første mistanke om kolecystitt, må du besøke lege.

Et viktig skritt i behandlingen er overholdelse av en diett som hjelper til med å eliminere galdestagnasjon og betennelse. En gravid kvinne bør spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Stekt, fet, salt, røkt, krydret mat, alkohol og kullsyreholdige drikker bør utelukkes fra dietten. Det anbefales å spise dampet mat, fisk og kjøttkraft, begrense forbruket av salt, hvitløk, løk, sjokolade, kaffe, sopp, belgfrukter. Alle rettene serveres varme. Kald og varm mat kan provosere til ny gallegang.

Kirurgisk behandling (kolecystektomi) er indikert hvis:

  • konservativ terapi er ineffektiv (etter 3-4 dager);
  • gjentatt angrep;
  • det er mistanke om en bristet galleblære;
  • det var en betennelse i bukhinnen;
  • utviklet betennelse i gallegangene;
  • det var ødeleggende forandringer i galleblærens vegg.

Hvis mulig utføres kolecystektomi i andre trimester, siden det i første trimester er høy risiko for spontanabort, og i tredje er det teknisk vanskeligere å utføre operasjonen. Fjerning av galleblæren utføres under generell anestesi ved laparotomi. Laparoskopi for gravide kvinner utføres ikke, på grunn av det faktum at den forstørrede livmoren endrer anatomien til indre organer. Etter at organet er fjernet, plasseres det gjennom drenering. Under operasjonen overvåker leger nøye tilstanden til fosteret. Hvis tegn på føtal nød (hypoksi, respiratorisk nødsyndrom) vises, er keisersnitt indisert.

Komplikasjoner

På bakgrunn av svekket immunitet, karakteristisk for graviditet, er cholecystitis farlig ved spredning av infeksjon i bukhulen. Som et resultat kan det oppstå komplikasjoner - peritonitt (betennelse i bukhinnen), pylephlebitis (purulent betennelse i portalvenen og dens grener).

Det er også mulige komplikasjoner som:

  • toksisose opptil 22-30 uker;
  • økt salivasjon;
  • nedsatt nyrefunksjon i tredje trimester, dråpe i galleblæren (delvis eller fullstendig obstruksjon av cystisk kanal);
  • trusselen om tidlig abort;
  • alvorlig svangerskapsforgiftning (økt blodtrykk, hevelse i hele kroppen, forverring av helsen);
  • smertesyndrom kan forårsake for tidlig fødsel;
  • intrauterin veksthemming.

Tidlig start og kvalifisert behandling av kolecystitt unngår komplikasjoner.

Kolecystitt under graviditet er en patologi som krever diagnostisering og behandling i tide, ellers er det fylt med uheldige konsekvenser for både mor og foster. Behandlingen velges individuelt og avhenger av sykdomsforløpet, samt av svangerskapsalderen. Med et betimelig besøk til en lege for diagnose og behandling, er prognosen for sykdommen gunstig.

Symptomer og behandling av kolecystitt under graviditet

Utviklingen av kolecystitt under graviditet forekommer ganske ofte, årsaken til dette er en endring i hormonnivåene, økt belastning på kroppen, noe som betyr at alle indre organer og systemer.

Vurder årsakene til utseendet og forverring av betennelse i galleblæren, klinikken hos gravide, funksjonene i behandlingen i løpet av fødselen av et barn.

Årsakene til utvikling av kolecystitt hos gravide kvinner

Kolecystitt under graviditet utvikler seg på grunn av brudd på funksjonen og aktiviteten til galleblæren. Det er to typer - et akutt kurs (klinikken er lys, gir mye angst) og kronisk (oftest er det ingen symptomer, og under en forverring ligner de på den akutte formen).

Hvis en kvinne ble diagnostisert med en kronisk sykdom allerede før graviditet, øker risikoen for utvikling mens du bærer en baby flere ganger.

Mange faktorer kan provosere utviklingen av en betennelsesreaksjon i galleblæren, de vanligste er:

  • Feil ernæring - forbruk av fet, røkt, krydret og salt mat, søtsaker.
  • Hormonelle endringer assosiert med graviditet.
  • Smittsomme prosesser.
  • Fysisk inaktivitet - utilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • Medfødte leversykdommer.
  • Arvelig disposisjon for gastrointestinale patologier.
  • Overvekt - en ekstra belastning på galleblæren.
  • Trykket fra det voksende fosteret på de indre organene.

Stress, nervesjokk, angst - ytterligere provoserende faktorer som fører til sykdom.

Etiologi for forverring av kronisk sykdom

En forverring av sykdommen forekommer oftest i andre halvdel av svangerskapet. Dette skyldes det faktum at livmoren er sterkt forstørret, er på navlenivå, som et resultat av at forskyvningen av indre organer avsløres.

Galleblæren kan vri seg eller den er sterkt komprimert, og dette forstyrrer organets funksjonalitet. Galle sekresjon kommer ikke inn i kanalene, stagnasjon observeres, steiner dannes (sekundær kalkulerende kolecystitt), en inflammatorisk reaksjon utvikler seg.

Under svangerskapet påvirker hormoner leverfunksjonaliteten. De kan provosere atoni i galleblæren, noe som svekker dens arbeid, overbelastning.

På bakgrunn av en økning i livmoren forverres bildet, en kjede av patologiske prosesser i kroppen starter. Arbeidet i fordøyelsessystemet forstyrres, dette fører til dårlig evakuering av konsumert mat. Som et resultat dannes gunstige forhold for reproduksjon av bakterier som kommer inn i galleblæren. På grunn av dette oppdages en akutt form for betennelse..

Symptomer på kolecystitt hos en kvinne under graviditet

Tegnene ligner på tidlig toksisose, noe som vanskeliggjør diagnosen. Hvis symptomene ikke blir utjevnet etter første trimester, eller legen mistenker at funksjonen til galleblæren er svekket, kreves en omfattende diagnose.

Kliniske manifestasjoner er kvalme, noen ganger ledsaget av oppkast. Gallesekresjon er tilstede i oppkastet. Forstyrrelser i fordøyelseskanalen, veksling av diaré og forstoppelse.

Forverring av generell helse - døsighet, nedsatt arbeidsevne, apati. Andre funksjoner inkluderer:

  1. Økt gassproduksjon.
  2. Smerter i høyre side.
  3. Hodepine.
  4. Økt kroppstemperatur.
  5. Økt svette.
  6. Gulfarging av huden.
  7. Magesmerter etter å ha spist.

På bakgrunn av en forverring av den primære kroniske formen, observeres alvorlig oppkast om morgenen og etter å ha spist.

Hvordan sykdommen påvirker graviditet og babyen?

En lang periode med forverret betennelse påvirker graviditeten i seg selv, intrauterin utvikling negativt. Kvalme, oppkast, diaré fører til mangel på vitaminer og mineraler, som er nødvendige for full utvikling av fosteret. Det kan provosere utviklingsforsinkelser..

Grunnleggende metoder for å diagnostisere betennelse

Vedvaring av tegn på toksisose eller deres utseende i sen graviditet er et alarmerende symptom, du må oppsøke lege. For å løse problemet samler legen anamnese, lytter til pasientens klager, gjennomfører en fysisk undersøkelse.

Laboratorietester er foreskrevet - fullstendig blodtelling, urin, biokjemi - bestemme parametrene til leverenzymer.

En effektiv og sikker diagnostisk metode er ultralyd. Det har ikke en negativ effekt på barnet, lar deg identifisere sykdommen, tilstedeværelsen av kalkarter, størrelse, form og struktur av galleblæren.

Behandling av kolecystitt mens du bærer et barn

Det haster med problemet - betennelse i galleblæren under graviditet er hevet over tvil, siden kroppen på dette stadiet opplever en dobbelt belastning. I alvorlige tilfeller er kvinnens sykehusinnleggelse nødvendig med konstant medisinsk tilsyn. På resten av bildene foregår terapi hjemme, prognosen er gunstig..

Kosthold

Den første anbefalingen fra leger er å følge en diett.

Under graviditeten må kroppen motta en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler som kreves for full intrauterin utvikling.

Fete, stekte, salte, krydret, røkt retter fjernes fra menyen.

Godteri, melprodukter og brus er strengt forbudt. Du kan spise kalvekjøtt, kanin og kylling, fisk, grønnsaker og frukt, tørket frukt.

Muligheten for å bruke narkotika

Doseringsregimet er satt sammen individuelt, siden mange stoffer er farlige når du bærer et barn.

Vanligvis anbefales medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

  • Koleretiske midler. I begynnelsen av graviditeten kan du ta Allohol, pankreatin. De er effektive på bakgrunn av galde dyskinesi. På et senere tidspunkt oppdages oftere en hypomotorisk type lidelse, derfor anbefales det å bruke avføringsmiddel kolecystokinetikk.
  • Antispasmodika og smertestillende midler. Avtalen deres anbefales kun med alvorlige smertefulle opplevelser. Drotaverin tabletter er foreskrevet. Hvis behandlingen foregår på et sykehus, administreres papaverin.
  • Metoklopramid brukes hvis pasienten har vedvarende oppkast for å normalisere galleblærens motilitet.
  • Med uttalt stagnasjon av galdesekresjon er blind sondering nødvendig.

Hvis pasienten ble diagnostisert med en smittsom prosess som provoserte utviklingen av betennelse, utføres antibakteriell terapi.

For behandling av kolecystitt under graviditet velges medisiner som oppfyller kriteriene:

  1. Mangel på hepatotoksisk effekt.
  2. Bredt utvalg av effekter.
  3. Relativ sikkerhet for mor og foster.
  4. Motstand mot leverenzymer.

Antibakteriell behandling utføres innen 7-10 dager, du trenger konstant medisinsk tilsyn.

Fysioterapi

Fysioterapi manipulasjoner anbefales etter å ha stoppet en forverring. Fysioterapiøvelser, varme bad lindrer smertesyndrom, spasmer, normaliserer blodsirkulasjonen, arbeidet i fordøyelseskanalen.

Folkemedisiner

Gravide kvinner er skeptiske til legemidler, noe som er forbundet med en mulig negativ effekt på fosteret. I milde tilfeller, som et alternativ (bare med tillatelse fra en lege), kan du bruke folkeoppskrifter:

  • Infusjon basert på hagedild. Tilsett 2 ss av komponenten i 500 ml varmt vann. La det småkoke på en liten brann i 15 minutter, og la det avkjøles naturlig, filtrer. Drikk 70 ml 4 ganger om dagen, varigheten av det terapeutiske løpet er 4 uker. Oppskriften har gode anmeldelser, ingen bivirkninger.
  • Koleret te lages hjemme av rose hofter, peppermynte, dillfrø, immortelle blomster, maisstigmas og berberisrot. Alle komponentene blandes i like store mengder. En teskje for 250 ml vann, la stå i en time. Ta 80 ml, frekvens 3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 2 uker.

Som et forebyggende tiltak for forverring, anbefales riktig ernæring, fysisk aktivitet, overholdelse av medisinske resepter, levering av de nødvendige testene i tide.

Graviditet og kronisk kolecystitt

Kronisk kolecystitt er en kronisk tilbakevendende sykdom preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i galleblæren.

ICD-10 KODE
K81. Kolesystitt.

EPIDEMIOLOGI

Kroniske sykdommer i leveren og galleblæren forekommer hos 3% av gravide kvinner. Hyppigheten av kolecystektomi under graviditet er 0,1–3%.

FOREBYGGELSE AV KOLECYSTITIS I GRAVIDITET

For å forebygge sykdommen og forebygge gjentatte forverringer anbefales tiltak for å forhindre stagnasjon av galle i galleblæren (gymnastikk, turer, vanlige og hyppige måltider med kjente begrensninger), og behandling av fokal infeksjon.

ETIOLOGI (ÅRSAKER) AV KOLECYSTITIS

Etiologien er ennå ikke avklart. De fleste forskere anser infeksjon som den viktigste årsaken til kronisk kolecystitt, selv om galle har ganske uttalt bakteriedrepende egenskaper, og epitelet til galleblæren og kanalene er mekanismene for lokalt immunforsvar. Mest sannsynlig virker smittsomme stoffer med en reduksjon i den bakteriedrepende aktiviteten til galle og utarmingen av lokale forsvarsmekanismer. Det antas at kronisk kolecystitt kan være resultatet av akutt kolecystitt, episoder som ikke alltid er til stede i pasientens historie. Kronisk kolecystitt utvikler seg noen ganger etter en akutt purulent infeksjon i bukorganene - OA, adnexitt, alvorlig mattoksikoinfeksjon. Hos pasienter med kronisk kolecystitt blir stafylokokker og Escherichia coli oftest sådd fra galle.

Medvirkende faktorer - dysfunksjon i galleblæren og lukkemuskelen i galleveiene, som følge av stressende situasjoner, fysisk inaktivitet, overspising.
Utviklingen av betennelse i galleblæren letter ved:
- medfødt misdannelse;
- dyskinesi i galleveiene;
- galleblæreskade;
- svulster i magen;
- metabolske forstyrrelser (diabetes, aterosklerose);
- brudd på dietten (lange pauser mellom måltidene, tørr mat);
- forstoppelse, stillesittende livsstil;
- allergiske reaksjoner;
- aldersrelatert svekkelse av blodtilførselen til galleblæren;
- svangerskap;

PATHOGENESIS

Mekanismen for utvikling av kronisk kolecystitt antyder deltakelse av en rekke faktorer.

Under graviditet antas den ledende å være en reduksjon i sammentrekningen av glatte muskler, som sammen med forstyrrelser før graviditet, initierer mekanismen for utvikling av kolecystitt.

Utbruddet av sykdommen er assosiert med nedsatt motorisk funksjon av galleblæren, spesielt i kombinasjon med dyscholia, noe som bidrar til utvikling av aseptisk betennelse i slimhinnen. Deretter blir infeksjonen med. Mikroorganismer kan komme inn i galleblæren ved hematogene, lymfogene eller enterogene veier (stigende infeksjon). En kronisk, svak betennelsesprosess, bare lokalisert i galleblæren eller involverer gallegangene, utvikler seg i varierende grad av alvorlighetsgrad.

PATHOGENESIS AV GESTION KOMPLIKASJONER

Utbruddet av tidlig toksisose blir lettere av sykdommer i mage-tarmkanalen, leveren, røyking, usunt kosthold.

Oppkast er en av de vanligste formene for denne komplikasjonen..

KLINISK BILDE (SYMPTOMER) AV KRONISK KOLECYSTITIS I GRAVIDE KVINNER

Forløpet av kronisk kolecystitt er preget av periodiske forverringer. I dette tilfellet blir smerte det ledende symptomet. Ved kronisk kolecystitt er klager om moderat smerte eller en følelse av tyngde i riktig hypokondrium etter å ha spist vanlige, spesielt når du tar fet, stekt mat. I nærvær av perikolecystitt er smertene permanente, forverret av en endring i kroppsposisjon, tilt av kofferten fremover. Smerter utstråler som regel mot høyre korsrygg, høyre skulderblad, høyre skulder. Av dyspeptiske forstyrrelser, blir kvalme, luftforstyrrelser, bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen ofte notert..

Noen ganger er en forverring av sykdommen ledsaget av en økning i kroppstemperaturen til det subfebrile antallet. En høyere temperatur, ledsaget av kulderystelser, kan indikere empyema i galleblæren, kolangitt.

Disse symptomene er karakteristiske for det typiske løpet av kronisk kolecystitt, men hos 1/3 av pasientene kan de variere betydelig og ligne symptomene på andre sykdommer i fordøyelsessystemet..

I andre halvdel av svangerskapet forbinder 25% av kvinnene smerter med fosterbevegelser, deres posisjon i livmoren (andre posisjon).

Forverring av kronisk kolecystitt oftere (91,1% av gravide) utvikler seg i tredje trimester.

Komplikasjoner av svangerskapet

I første halvdel av svangerskapet utvikler tidlig toksisose. I 50% av tilfellene kompliseres kroniske sykdommer i galleveiene av kvalme, oppkast og 15% - ved sikling. Hos 23% av pasientene varer oppkast i mer enn 12 uker, i 9% - opptil 29-30 ukers graviditet. Andre halvdel av svangerskapet er oftere, men ikke pålitelig komplisert av gestose (dropsy, nefropati).

DIAGNOSE AV KOLECYSTITIS I GRAVIDITET

ANAMNESE

Diagnosen forverring av kronisk kolecystitt under graviditet stilles på grunnlag av klager, nøye samlet anamnese, objektive data og resultatene av ytterligere forskningsmetoder. Anamnese har indikasjoner på tidligere akutt kolecystitt eller periodiske forverringer av kronisk kolecystitt, oftere - galde dyskinesi.

FYSISK UNDERSØKELSE

Ved palpasjon av underlivet er det sårhet i galleblærens projeksjon (skjæringspunktet til den ytre kanten av høyre rectus abdominis-muskel med den kystbuen), som forsterker inspirasjonen (Keras symptom), så vel som når du tapper kanten av håndflaten langs den høyre kystbuen (Ortners symptom). Imidlertid blir disse symptomene ikke alltid oppdaget..

En objektiv undersøkelse bestemmer sonene til Zakharyin-Geds hud hyperestesi i høyre hypokondrium, under høyre skulderblad.

LABORATORIELL FORSKNING

Perifere blodprøver finner vanligvis ikke abnormiteter. I noen tilfeller noteres moderat leukocytose med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre og en økning i ESR. Indikatorene for kliniske og biokjemiske blodprøver blir vurdert med forsiktighet, siden nøytrofil leukocytose kan være en leukemoid reaksjon på graviditet. I en biokjemisk blodprøve er det noen ganger funnet en økning i aktiviteten til transaminaser (ALT og AST), ALP og g-glutamyl transpeptidase (GGT), hyperbilirubinemi og hyperkolesterolemi..

INSTRUMENTELLE STUDIER

· Duodenal intubasjon utføres bare i første halvdel av svangerskapet, og er ekstremt sjelden. Mikroskopisk undersøkelse av gallsediment er ikke veldig informativ, siden leukocytter i galle raskt ødelegges.

Gallekultur hjelper noen ganger med å etablere den etiologiske faktoren i den inflammatoriske prosessen og å bestemme følsomheten til mikroflora for antibiotika. Resultatene har imidlertid betinget betydning, siden innholdet i tolvfingertarmen blandes med den cystiske delen av galle. Ofte i avlinger av galle hentet fra en betent blære, er det ingen mikrobervekst i det hele tatt.

Ultralyd er den ledende metoden for å diagnostisere galleblærepatologi og spesielt kronisk kolecystitt.
- Ved kronisk kolecystitt kan størrelsen på galleblæren forstørres, normal eller reduseres. Noen ganger blir en misdannet og rynket galleblære funnet. Det viktigste ekkografiske tegnet på kronisk kolecystitt er veggfortykning på mer enn 3 mm. Imidlertid kan veggtykkelsen i noen tilfeller være normal eller til og med redusert (med atrofisk kolecystitt). Fortykkelsen av veggene er ujevn, den indre konturen er ujevn.
- Med forverring anses et av ultralydtegnene å være den trelagsveggen til galleblæren. Innholdet er som regel inhomogent, med forskjellige inneslutninger (koagulasjoner av heterogen galle, mikrolitter). Disse inneslutningene kan flyte fritt i gallen, som lett bestemmes ved å endre pasientens stilling. De kan også festes på veggen til galleblæren. Vanligvis er patologiske endringer mer uttalt i galleblæren. Etter en koleretisk frokost bestemmes galleblærens kontraktile funksjon, som som regel reduseres.

DIFFERENSIELL DIAGNOSTIKK

Differensialdiagnose utføres med andre sykdommer i fordøyelsessystemet - kronisk pankreatitt, duodenitt, gastritt, sår i tolvfingertarmen, irritabel tarmsyndrom, samt funksjonelle sykdommer i mage, tarm og galleveier.

INDIKASJONER FOR HØRING AV ANDRE SPESIALISTER

Konsultasjon av en terapeut og gastroenterolog vises.

EKSEMPEL FOR FORMULERING AV EN DIAGNOSE

Graviditet 12 uker. Tidlig toksisose. Kronisk kolecystitt.

BEHANDLING AV KOLECYSTITIS I GRAVIDITET

MÅL FOR BEHANDLING

Lindring av smerte.
Gjenoppretting av funksjonen til galleblæren og lukkemuskelen i galleveiene.
Undertrykkelse av infeksjon og betennelse i galleblæren.
Restaurering av fordøyelsen, forstyrret på grunn av galleinsuffisiens som følge av utilstrekkelig
strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

IKKE-MEDISINSK BEHANDLING

Ernæring er viktig, som skal være hyppig (4-6 ganger om dagen) og brøkdel (små porsjoner).

Dette fremmer regelmessig tømming av galleblæren. Fete, stekte, krydret mat, kullsyreholdige drikker, vin, øl, eggeplommer, nøtter, bakevarer, kalde retter, fløte, rå grønnsaker og frukt er ikke inkludert i dietten. Foreskrive en diett (5. tabell). Når smertene avtar, utvides dietten: de inkluderer vegetabilske retter (revet rå gulrøtter), vinaigretter, vannmeloner, meloner, rosiner, svisker, tørkede aprikoser osv. Dette hjelper ikke bare å gjenopprette funksjonene til galleblæren, men eliminerer også den medfølgende forstoppelsen.

Med samtidig hypomotorisk dyskinesi foretrekkes "kolecystokinetiske" produkter (svakt kjøtt- eller fiskebuljong, rømme, mykkokte egg) rike på lipotrope stoffer (cottage cheese, proteinomeletter, torsk). For hypermotorisk form anbefales varmt mineralvann med lav mineralisering (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). I andre halvdel av svangerskapet, spesielt i tredje trimester, når moderat væskeinntak er ønskelig, er behandling med mineralvann ikke indisert. Avkok av medisinske planter har en koleretisk effekt (blomster av immortelle sand, maisstigmas, peppermynteblader, dillfrø, rose hofter, bærbærrot).

MEDISINSK BEHANDLING AV KOLECYSTITIS I GRAVIDITET

· Koleretiske medikamenter er indisert for alle gravide kvinner. Siden hypomotorisk form av galde dysfunksjon råder, er det bedre å bruke kolecystokinetikk, som har en avføringseffekt. I første trimester av svangerskapet har noen pasienter en hyperkinetisk type galde dyskinesi. De er foreskrevet allochol ©, pankreatin, cholenzym ©.

· Antibakterielle legemidler er kun foreskrevet for tvingende indikasjoner, vanligvis før og etter kirurgisk behandling. Når du velger dem, bør du ta hensyn til svangerskapsalderen..

Følgende krav stilles til antibiotika:
- god utskillelse av galle når den tas oralt;
- sterilisering av galle- og tarminnhold;
- motstand mot leverenzymer;
- mangel på levertoksisitet;
- bredt spekter av handlinger.

Antispasmodika og smertestillende midler er indikert for alvorlig smertesyndrom (drotaverin, papaverin).

Metoklopramid normaliserer blæremotilitet hos gravide kvinner, uavhengig av type dyskinesi, inkludert oppkast hos gravide..

· Tubazh "blind" anbefales for å bekjempe stagnasjon av galle ved hjelp av vegetabilsk olje (30-40 ml), Karlovy Vary-salt (1 ts per glass vann).

· I mellomtiden kan fysioterapi utføres. Den har en smertestillende, antispasmodisk, trofisk effekt, som lar deg differensielt påvirke forskjellige typer dyskinesier i galleblæren og lukkemuskler: å redusere eller øke tonen. Med hyperkinetisk dyskinesi, induktoterapi, UHF elektrisk felt, brukes mikrobølgeterapi. Hypotensjon og hypokinesi i galleblæren behandles vellykket med sinusformede modulerte strømmer, impulsstrømmer med lav frekvens. Ultralydterapi og akupunktur er indisert for begge typer galde dyskinesi.

FOREBYGGELSE OG FORSIKTELSE AV GESTION KOMPLIKASJONER

Gravide kvinner som lider av kronisk kolecystitt, må behandles ikke bare med en forverring av sykdommen, men også profylaktisk under remisjon. Ved hjelp av forebyggende tiltak er det mulig å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen i galleblæren, dannelsen av kalk, forverring av kronisk kolecystitt og kolelithiasis.

· Blodprøve for bilirubin, kolesterol i II - III trimester;
Generell urinanalyse for urobilin, gallepigmenter en gang i måneden.

Konsultasjon:
Terapeut fra fødeklinikken i rekkefølgen av medisinsk undersøkelse en gang i måneden:
Gastroenterolog (ifølge indikasjoner).

Velværeaktiviteter:
· Kosthold (tabell nummer 5);
Kurs med forebyggende behandling den 16., 28., 38. uke i 7-10 dager med utnevnelse av koleretiske midler, urtemedisiner (maisstigmer, bjørkeknopper, rose hofter, peppermynte, 10 g per 200 ml vann, 1/3 briller 3 ganger om dagen);
Antispasmodics;
Antibakterielle midler for forverring av prosessen.

FUNKSJONER AV BEHANDLING AV KOMPLIKASJONER AV GESTATION

Behandling av svangerskapskomplikasjoner

Behandling av gravide med mild oppkast kan gjøres poliklinisk. Ved oppkast i moderat og alvorlig grad utføres behandlingen på et sykehus. Rasjonell ernæring av gravide er av stor betydning i behandlingen. Maten skal være variert, lett fordøyelig. Det bør tas kjølt, i små porsjoner hver 2-3 timer mens du ligger. Vist mineral ikke-karbonert alkalisk vann i små volumer 5-6 ganger om dagen.

For å utelukke den negative effekten av medisiner på egget, anbefales det å starte behandling med ikke-farmakologiske midler - sentral elektroanalgesi, akupunktur, psyko og hypnoterapi.

Hvis gestose oppstår i II og III trimester, utføres passende behandling. Behandling av kronisk kolecystitt er vanligvis konservativ. Unntaket er pasienter med alvorlig smerte, grov deformasjon av galleblæren, hyppige forverringer og en betydelig reduksjon i kontraktil funksjon..

Behandling av komplikasjoner i fødsel og postpartumperioden

Forebygging av smittsomme komplikasjoner under fødselen og etter fødselen.

INDIKASJONER FOR HOSPITALISERING

Behandling av kronisk kolecystitt er vanligvis konservativ. Unntaket er pasienter med alvorlige smerter, hyppige forverringer, grov deformasjon av galleblæren og en betydelig reduksjon i dens kontraktile funksjon..

Sykehusinnleggelse er indikert:
Med forverring når som helst;
Prenatal etter 38 uker (ifølge indikasjoner).

I perioden med forverring av sykdommen, anbefales det å utføre behandling på et sykehus i 10-14 dager.

VURDERING AV BEHANDLINGSEFFEKTIVITET

Det er nødvendig å oppnå remisjon av sykdommen.

VALG AV TID OG LEVERINGSMETODE

Levering skjer gjennom vaginal fødselskanal ved hjelp av tilstrekkelig smertelindring (epidural anestesi). KS produseres i henhold til obstetriske indikasjoner.

PASIENTINFORMASJON

Pasienter med kronisk kolecystitt er vist sanatorium-resort-behandling utenfor forverringsstadiet (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Sykehusinnleggelse:
· Med forverring når som helst;
Prenatal etter 38 uker (ifølge indikasjoner).

Velværeaktiviteter:
· Kosthold (tabell nummer 5);
Kurs med forebyggende behandling på 16., 28., 38. uke i 7-10 dager med utnevnelse av koleretiske midler, urtemedisiner (maisstigmer, bjørkeknopper, rose hofter, peppermynte, 10 g per 200 ml vann, 1/3 briller 3 ganger om dagen);
Antispasmodics;
Antibakterielle midler for forverring av prosessen.

Kolecystitt under graviditet

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Grunnene
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Hvor gjør det vondt?
  • Skjemaer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Hva som må undersøkes?
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Ytterligere behandling
  • Forebygging
  • Prognose

Kolecystitt under graviditet er en veldig vanlig patologi, spesielt hos kvinner som tidligere var plaget av galleblæren. Dette skyldes det faktum at det under graviditeten produseres mange hormoner som påvirker alle prosesser i kroppen, inkludert fordøyelsen. Oftere forekommer denne patologien hos de som tidligere hadde kolecystitt, pankreatitt, dyskinesi før graviditet. Men det kan også utvikle seg for første gang, når graviditet er en utløser for et tidligere skjult problem..

ICD-10-kode

Årsaker til kolecystitt under graviditet

Kolecystitt under graviditet utvikler seg ofte i tredje trimester og kan forårsake sen gestose, så vel som andre komplikasjoner av graviditet og fødsel. Når det gjelder funksjonene, utvikler denne patologien seg ofte hos eldre kvinner, mens den sjeldent i løpet av den første svangerskapet.

Årsakene til kolecystitt under graviditet kan variere, men hovedmekanismen for utvikling av patologi er hormonelle endringer i kroppen til en gravid kvinne. Dette skyldes utskillelsen av hormoner som virker på organene: For eksempel er hormonet progesteron i stand til å slappe av tonen i glatte muskelfibre, og dermed påvirker galleblæren, bidrar til atonien. Dette kan være årsaken til stagnasjon av galle, noe som bidrar til utvikling av patologi i form av steindannelse eller infeksjon.

Kolesystitt utvikler seg ofte hos kvinner som før graviditet led av denne sykdommen eller hadde forutsetninger for dette. Kronisk kolecystitt er ofte årsaken til utviklingen av en slik tilstand når du bærer et barn. Før graviditet kan en kvinne ikke bli plaget av noe, men når graviditet oppstår, forverres alle prosesser i kroppen, og deretter oppstår en forverring av kronisk kolecystitt. Dette skjer også med samtidig gallesteinssykdom, når det er steiner i galleblæren og på bakgrunn av hormoner utskilt av morkaken, reduseres tonen i galleblæren, noe som fører til aktivering av inflammatoriske prosesser..

Det er medfødte misdannelser i galleblæren som forårsaker funksjonelle endringer før graviditet, og kan under graviditet forårsake akutt kolecystitt. Disse forholdene inkluderer galde dyskinesi, bøyninger og unormale posisjoner av galleblæren. Dette er ganske vanlig og kan være asymptomatisk før graviditet, og bare manifestere seg under graviditet.

Årsaken til akutt kolecystitt er inngangen til patogene mikroorganismer i galleblæren. Dette skyldes det faktum at gravide kvinner ofte har problemer med mage-tarmkanalen: surhetsgrad i magen og motorevakueringsfunksjonen i tarmen reduseres, samt lokale immunforsvar reduseres - alt dette bidrar til at patogenet enkelt kommer inn i galleveien og deretter blæren. som er ledsaget av utviklingen av en smittsom prosess i galleblæren.

Det vil si at akutt kolecystitt hos gravide kvinner ofte oppstår på bakgrunn av eksisterende problemer med galleblæren, og graviditet bare bidrar til forverring av prosessen.

Patogenese

Som du vet forekommer ofte kolecystitt i andre halvdel av svangerskapet. Disse funksjonene skyldes at livmoren øker så mye at den er på navlenivå eller i midten mellom navlen og xiphoid-prosessen - da forskyves alle organer. Dette gjelder også leveren med en galleblære, som er presset eller kan vri seg, noe som bidrar til forstyrrelse av den normale funksjonen. I dette tilfellet kommer ikke galle inn i gallegangene, men akkumuleres - dette bidrar til stagnasjon av galle, dannelse av steiner, utvikling av ødem og den inflammatoriske prosessen. Dette er morfologiske endringer assosiert med en endring i galleblærens stilling, men det er også andre mekanismer for utvikling av kolecystitt..

Hormonene som frigjøres under graviditet påvirker funksjonen til alle indre organer, inkludert leveren. Prostaglandiner, placenta laktogen, oksytocin - har en avslappende effekt på glatte muskelfibre i galleblæren og lukkemuskelen, som er årsaken til blæreatony. Så dens funksjon blir forstyrret og stagnasjonen av galle, som oppstår på grunn av anatomiske trekk med en økning i livmoren, øker. Alle disse prosessene forstyrrer normal fordøyelse, noe som bidrar til brudd på matevakuering og oppbevaring av patogene mikroorganismer. Dette er gode forhold for penetrering av patogenet i hulrommet i galleblæren, noe som forårsaker den smittsomme prosessen. Slik oppstår et angrep av kolecystitt hos en gravid kvinne..

Endringer i plasseringen av galleblæren hos gravide kan forårsake atypiske symptomer på sykdommen, derfor er det viktig å ta hensyn til alle egenskapene til kvinnens kropp når du bærer et barn.

Symptomer på kolecystitt under graviditet

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner kan være forskjellig - fra milde dyspeptiske symptomer til alvorlig smerte. Det avhenger av typen patologi og forholdene for klinikkens utvikling.

Symptomer på kolecystitt under graviditet har sine egne egenskaper. Dette skyldes at livmoren forstørres og hever leveren med galleblæren, noe som bidrar til atypiske manifestasjoner.

De første tegnene på kolecystitt under graviditet er klager over dyspeptiske manifestasjoner når du spiser fet, stekt mat. Dette skjer på grunn av det faktum at fet mat stimulerer utskillelsen av galle, og dette er komplisert på grunn av inflammatoriske endringer, noe som forårsaker kvalme, bitterhet i munnen. Et av de karakteristiske trekkene er også tyngde i riktig hypokondrium. Dette tilsvarer smerte. Under et angrep av kolecystitt kan smertene være skarpe, forekommer oftere etter feil i dietten i høyre hypokondrium og kan stråle til høyre arm eller skulderblad. Dette er ledsaget av en kvinnes uttalt angst, kan ledsages av en økning i kroppstemperaturen, noe som allerede indikerer en inflammatorisk prosess. Dette er de viktigste tegnene på kolecystitt. Også, med en lang periode med kronisk kolecystitt, kan gulsott vises, som har en grønnaktig fargetone og er ledsaget av kløe i huden. Det ser ut på grunn av et brudd på utløpet av galle og frigjøringen av bilirubin i blodet..

Ved undersøkelse av en kvinne kan legen oppdage alle symptomene som er karakteristiske for kolecystitt:

  1. Georgievsky-Mussey symptom er utseendet på smerte til høyre når den presses i sterno-brystvorten-clavicular fossa;
  2. Kerrs symptom - smerte ved palpasjon ved Kerr-punktet;
  3. Murphys symptom - et brudd i inspirasjon ved palpasjon av venstre hypokondrium på grunn av et uttalt smertesyndrom;
  4. Ortners symptom - ømhet med perkusjon av kystbuen med kanten av håndflaten;
  5. Obraztsovs symptom - utseendet av intens smerte på inspirasjon under innføring av hånden i riktig hypokondrium.

Dette er de viktigste patognomoniske symptomene som indikerer patologien til galleblæren. Men under graviditet kan det hende at de ikke alle er uttrykt og ikke i samme grad, og det kan også være andre kliniske tegn. Derfor er det veldig viktig for gravide å korrekt diagnostisere og utføre differensialdiagnostikk..

Hvor gjør det vondt?

Skjemaer

Forløpet av kolecystitt under graviditet kan være av en annen art og avhenger av patologien til galleblæren, som tidligere var hos kvinnen. Hovedtyper av kolecystitt under graviditet er akutt, kronisk, forverring av kronisk og kalkulær.

Akutt kolecystitt under graviditet, som en primær patologi, er sjelden, siden det ikke er noen disposisjon for en smittsom prosess. Men i tilfelle utvikling av en slik tilstand er symptomene veldig markante og går raskt. En hastende operasjon er nødvendig for å forhindre utvikling av komplikasjoner og bivirkninger på fosteret.

Kronisk kolecystitt forekommer oftere. Da er kvinnen syk gjennom hele svangerskapsperioden. Symptomene er milde og består av dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, oppkast, en bitter smak i munnen, tyngde i riktig hypokondrium. Disse symptomene kan følge hele graviditeten og krever ikke kirurgisk inngrep, men bare konservativ symptomatisk behandling. Men det kan være en forverring av kronisk kolecystitt, så forverres alle symptomene, et generelt russyndrom vises med en økning i kroppstemperaturen. Denne tilstanden krever umiddelbar inngrep..

En annen manifestasjon kan være kalkøs kolecystitt. Det er preget av de mest akutt uttrykte kliniske symptomene - skarp smerte og forstyrrelse av den generelle tilstanden. Dette skyldes det faktum at det er steiner i galleblæren, som av visse grunner kan irritere veggen med en betennelsesprosess. Det mest uttalte kliniske bildet er leverkolikk - passering av en stein langs galleveiene. Dette er en spesielt farlig tilstand ikke bare for moren, men også for barnet på grunn av det alvorlige smertesyndromet..

Behandlingstaktikken i hvert tilfelle er forskjellig og avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og av graviditetens varighet.

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene av kolecystitt under graviditet er forbundet med risikoen for rask spredning av den smittsomme prosessen til bukhulen på grunn av tilstanden til immunsuppresjon av den gravide kvinnen. Perforering kan raskt oppstå med utvikling av peritonitt, peliflebitis og andre komplikasjoner. Derfor krever mistanken om akutt purulent kolecystitt øyeblikkelig kirurgisk inngrep. Komplikasjoner er også forbundet med en mulig negativ effekt på fosteret. Et angrep av kolecystitt på grunn av alvorlig smertesyndrom kan provosere for tidlig fødsel, for tidlig morkaken og føtale lidelse. Derfor er det viktig å utføre anestesi i dette tilfellet med valg av videre taktikk for arbeidsledelse..

Diagnose av kolecystitt under graviditet

Det er veldig viktig å diagnostisere og begynne behandling av en gravid kvinne riktig før komplikasjoner ikke bare vises fra mors kropp, men også fra fosteret. Derfor, i tillegg til anamnestiske data, er det nødvendig å utføre ytterligere forskningsmetoder for en nøyaktig diagnose..

Analyser for kolecystitt hos gravide kvinner har karakteristiske tegn på en inflammatorisk prosess - en økning i ESR, leukocytose og et skifte i leukocyttformelen til venstre. Imidlertid er disse endringene i laboratorieparametere ikke alltid uttalt, siden kolecystitt kan være kronisk og ikke ledsages av lignende smittsomme manifestasjoner. I en biokjemisk blodprøve vil indikatorer som total bilirubin på grunn av indirekte, så vel som alkalisk fosfatase, som en markør for nedsatt galleutstrømning, økes. Når det gjelder levermarkører, vil de være normale, noe som gjør det mulig å utelukke leverpatologi.

Instrumentelle diagnostiske metoder er av største betydning for diagnosen. Den "gullstandarden" for diagnostisering av kolecystitt under graviditet er ultralyd, siden effekten på fosteret sammen med høyt informasjonsinnhold er minimal. Med ultralyd i projiseringen av galleblæren, kan du se:

  • fortykning og heterogenitet av galleblæren, som indikerer dens smittsomme betennelse;
  • tilstedeværelsen av kalkarter i galleblæren er et tegn på kalkulær kolecystitt;
  • brudd på normal stilling eller bøyning - symptomer på funksjonelle lidelser;

Disse ultralydtegnene gjør det mulig å bestemme en nøyaktig diagnose og behandlingstaktikk..

Siden alle mors sykdommer også påvirker barnet negativt, er det nødvendig å diagnostisere tilstanden til fosteret i en omfattende undersøkelse. En av de mest tilgjengelige og informative metodene er kardiotokografi. Denne studien lar deg fastslå tilstanden til barnet ved å overvåke hjertefrekvensen, bevegelsene, samt tilstanden til livmoren og tilstedeværelsen eller fraværet av sammentrekninger. Det er også en pålitelig metode for differensialdiagnose av for tidlig fødsel og et angrep av akutt kolecystitt..

Hva som må undersøkes?

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av kolecystitt hos gravide kvinner utføres med en rekke sykdommer: akutt blindtarmbetennelse, nyrekolikk, akutt pyelonefritt, samt med graviditetsforstyrrelser.

Akutt blindtarmbetennelse hos gravide kan ofte ledsages av lignende symptomer på grunn av heving av vedlegget opp til leveren. Men blindtarmbetennelse er ledsaget av karakteristiske symptomer på peritoneal irritasjon, migrasjon av et smertefullt angrep fra epigastrisk region til høyre iliac-region. Og med kolecystitt, vil cystiske symptomer bli uttrykt.

Akutt høyresidig pyelonefritt og nyrekolikk kan også karakteriseres av smerter på høyre side, russyndrom, men en generell analyse av urin, som vil være normal i tilfelle kolecystitt, tillater differensialdiagnose.

Når en kvinne er bekymret for helseproblemer, bekymrer hun seg for barnet sitt, så hun henvender seg umiddelbart til en fødselslege-gynekolog. Han må i sin tur utelukke alle patologier knyttet til graviditet og tilstander som truer fosteret. Symptomer på kvalme og oppkast som er karakteristisk for kolecystitt, må skille seg fra sen gestose. For dette er det viktig å gjennomføre en omfattende undersøkelse og ekskludere disse forholdene. Ved sen gestose stiger blodtrykket, protein i urinen stiger, noe som ikke er typisk for kolecystitt.

Det er også nødvendig å utelukke leverskade, som lar deg lage en biokjemisk blodprøve med bestemmelse av levertransaminaser.

For tidlig fødsel kan også ledsages av diffus magesmerter, og kardiotokografi kan utelukke denne tilstanden. Med kolecystitt bestemmes livmorens normale tone uten sammentrekninger og et godt hjerterytme hos fosteret, noe som gjør det mulig å utelukke for tidlig fødsel.

Disse forskningsmetodene er med på å etablere en diagnose og utelukke andre patologier..

Hvem du skal kontakte?

Kolecystittbehandling under graviditet

Behandling av kolecystitt under graviditet bør være etiologisk og patogenetisk berettiget. Behandlingsmetoden bestemmes i hvert tilfelle individuelt. Skille mellom konservativ og kirurgisk behandling. Blant konservative metoder skilles også medisiner, folkemedisiner og homøopatiske metoder..

Et viktig stadium i behandlingen er modus og ernæring. Regimet til en gravid kvinne bør utelukke overdreven belastning, men samtidig er det nødvendig å ha minimal fysisk aktivitet, siden aktiviteten i mage-tarmkanalen og utskillelsen av galle er aktivert.

Kosthold er et viktig hensyn i behandlingen av kolecystitt. Måltidene bør være brøkdeler i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Dette fremmer utskillelsen av galle ved hvert måltid og eliminerer overbelastning. Det er nødvendig å utelukke fett, stekt, røkt, salt mat som irriterer leveren og forverrer dyspeptiske symptomer fra dietten. Det er nødvendig å inkludere eggeplomme, olivenolje, smør i små mengder i kostholdet for å forbedre utstrømningen av galle. Men dette gjelder bare for en kronisk prosess, med en akutt en - alt dette er ekskludert, og dietten bør være sparsom.

Medisiner brukes vanligvis mot kronisk kolecystitt, som en kvinne lider av før graviditet. Følgende medisiner er tilgjengelige:

  • Hofitol er et urtepreparat som er en vandig tinktur av jordskokkblader. Legemidlet har en utpreget koleretisk effekt, så vel som en hepatobeskyttende effekt ved å styrke membranene til hepatocytter. Det er foreskrevet til gravide med sen gestose - svangerskapsforgiftning - som en kompleks terapi, så vel som for kronisk ikke-kalkuløs kolecystitt. Legemidlet er tilgjengelig i form av 200 mg tabletter, en tablett tas tre ganger om dagen, 20 minutter før måltider. Bivirkninger som kan være - allergiske manifestasjoner og dyspepsi i form av diaré. Det må brukes med forsiktighet med steiner i galleblæren, da dette kan provosere leverkolikk.
  • Holosas er et urtepreparat tilberedt av rosehip vannekstrakt. Det er en koleretikum - det fremmer utskillelse og utskillelse av galle fra galleblæren, noe som er viktig i forbindelse med blærenes atony hos gravide kvinner. Legemidlet er tilgjengelig i form av en sirup i flasker på 300 ml. Sirup tas en teskje tre ganger om dagen. Bivirkninger er mulige i form av allergiske manifestasjoner, så vel som kvalme. Du må være forsiktig med bruk av legemidlet for samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Tanacekhol er en koleretikum av ekte opprinnelse, som er hentet fra planten - solbrun. Den har en uttalt koleretisk effekt og hjelper til med å endre sammensetningen av galle. Legemidlet har også en positiv effekt - spasmolytisk - slapper av galleblæren og kanalene, noe som forbedrer utstrømningen av galle.

Den produseres i form av tabletter og påføres etter måltider, en tablett tre ganger om dagen. Bivirkninger - allergiske manifestasjoner. Ikke bruk stoffet i nærvær av steiner i galleblæren, dette kan forverre tilstanden.

  • Convaflavin er et kombinert urtepreparat, hvis hovedkomponent er liljekonvall. I tillegg til den uttalt koleretiske effekten, har stoffet en antispasmodisk effekt, noe som reduserer alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Legemidlet er tilgjengelig i form av 100 mg tabletter, det har lav toksisitet og brukes oralt 2 tabletter tre ganger om dagen før måltider. Bivirkninger kan være svimmelhet, allergiske reaksjoner og avføring.
  • Baralgin, Drotaverin, Papaverine er medisiner fra gruppen av antispasmodika, som er foreskrevet for smertesyndrom for å lindre krampe i galleblæren og galdeveiene. Legemidlene tas i tablettform - tar en tablett når symptomer oppstår.

B-vitaminer brukes også i kompleks terapi med urtepreparater. De er foreskrevet i en injiserbar form eller i et vitaminkompleks.

Fysioterapi behandling anbefales under remisjon, men med forsiktighet og redusere dosen til halvparten. UHF-terapi anbefales for å forbedre galleutstrømningen, samt blindsondering med xylitol.

Kirurgisk behandling av kolecystitt hos gravide kvinner utføres bare med en bekreftet diagnose av akutt purulent kolecystitis eller et angrep av cholecystitis med gallesteinssykdom. Deretter er det en direkte fare for livet til en gravid kvinne, siden det er et infeksjonsfokus som raskt kan spre seg til omkringliggende organer, eller smertesyndrom kan forårsake for tidlig fødsel. Operasjonsomfang - fjerning av galleblæren, som utføres under generell anestesi, med tanke på bruk av anestesi som ikke påvirker fosteret. Hos gravide kvinner utføres ikke laparoskopiske operasjoner, den operative tilgangen er midtlinjelaparotomi, for bedre revisjon av bukhulen, siden anatomi av indre organer endres på grunn av forstørret livmor.

Etter fjerning av galleblæren og revisjon, plasseres gjennom avløp. Denne operasjonen utføres med konstant overvåking av fostrets tilstand. Hvis tegn på føtale lidelse vises, keisersnitt.

Alternativ behandling av kolecystitt hos gravide kvinner

Alternativ behandling av kolecystitt hos gravide har sine fordeler, siden medisiner under graviditet har begrenset bruk på grunn av mulig risiko for å påvirke fosteret.

Mange metoder for alternativ behandling brukes, hvis hovedeffekt er en utpreget koleretisk og antispasmodisk effekt..

  • Mais silke er en av de mest kjente rettsmidler som brukes i tradisjonell medisin for å behandle kronisk kolecystitt. Fruktene av mais tørkes, helles deretter med kokt vann i forholdet en til en og tilføres. Denne buljongen blir tatt varm i et halvt glass tre ganger om dagen..
  • Løvetann - røttene til denne planten blomstrer gule, ikke bleknet, du må skylle, kutte og koke i fem minutter, la deretter stå i ytterligere tjue minutter og renne av. Du må drikke varmt, et halvt glass tre ganger om dagen før måltider.
  • Rødbetejuice har også en uttalt koleretisk effekt. Rødbeter må kokes, men ikke før de er kokte, så skrellet og presset ut. Denne saften skal tas i en spiseskje før måltider..
  • Bladene til immortelle og johannesurt må tørkes, kokes i fem minutter og insisteres i ti minutter, deretter avkjøles og tas i en kvart kopp tre ganger om dagen.

Homøopatiske midler brukes også til å behandle kolecystitt hos gravide kvinner, noe som forklares med deres ufarlige effekt på barnet..

Grunnleggende homeopatiske midler:

  1. Cholesan er et medikament som viser en koleretisk effekt og leverbeskyttende ved å forbedre metabolismen i hepatocytter. Legemidlet er tilgjengelig i granulat, syv sukkergranuler påføres 20 minutter før måltider, mens de må oppbevares i munnen til de er helt oppløst. Ingen bivirkninger ble funnet med dette legemidlet.
  2. Galle er et homøopatisk preparat som fremmer utskillelse og dannelse av galle, øker galleblærens motilitet og reduserer dannelsen av gallestein. Den produseres i form av homøopatiske granulater. Påfør fem granuler før måltider, om morgenen før frokost i 20 minutter - 1 gang per dag. Ingen bivirkninger ble funnet. Bør brukes med forsiktighet sammen med andre homøopatiske midler med lignende virkningsmekanisme..
  3. Hepel er et homøopatisk middel med en kombinert sammensetning, som har en uttalt krampeløsende, koleretisk, antidiarrheal effekt. Tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske, oppløsning. For gravide kvinner brukes de hovedsakelig i form av tabletter, en tablett tre ganger om dagen. Kan kombineres med andre medisiner, ingen bivirkninger.
  4. Choledius er et komplekst homøopatisk preparat. Legemidlet har en uttalt antiinflammatorisk effekt på galleblæren, påvirker ikke utskillelsen av steiner. Tilgjengelig i form av homeopatiske dråper. Metode for påføring - oppløs 10 dråper i et halvt glass varmt vann, og drikk i små slurker en gang om dagen førti minutter før måltider. Ingen bivirkninger identifisert.