Helicobacter pylori bakterie: funksjoner, symptomer og behandling

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) er en gram-positiv bakterie som, når den kommer inn i menneskets fordøyelseskanal, forårsaker symptomer som magesmerter, bukk og kvalme. For å eliminere skadelig mikroorganisme er det nødvendig med kompleks behandling, hvis ordning er tildelt basert på utførte tester og laboratorietester. Hvis du ikke iverksetter tiltak i tide, øker risikoen for å utvikle gastritt og ulcerøs lesjoner i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) og magen betydelig.

Helicobacter pylori ble oppdaget for 30 år siden. Ved hjelp av utførte studier var det mulig å bevise det faktum at gastritt oppstår på bakgrunn av en smittsom etiologi. Ifølge statistikk provoseres omtrent 75% av tilfellene av onkologiske formasjoner i fordøyelseskanalen nøyaktig av Helicobacter Pylori. I ubebygde land når dette tallet 90%. Det er derfor rettidig diagnose er av stor betydning. Denne tilnærmingen kan redde ikke bare helse, men også menneskeliv..

Funksjoner av Helicobacter

Helicobacter pylori er et gram-negativt patogen som lever i pylorus og tolvfingertarm. Spiralformen til bakterien fremmer penetrasjon i slimstrukturene og enkel bevegelse i dem.

En spesiell type bakterier smitter på menneskets fordøyelsessystem. Helicobacter pylori er en slags parasitt som produserer giftige stoffer i løpet av livet. Gifter spiser fordøyelsessystemets slimete strukturer, som er fulle av utvikling av gastritt og sår.

I mange år trodde leger at ingen patogen organisme kunne overleve i det sure miljøet i magen. Men denne oppfatningen var feil, siden Helicobacterium føles bra under slike forhold. H. pylori har en viklet kropp og flageller som tjener den til å bevege seg. I løpet av vital aktivitet skader en patogen bakterie slimhinnen og forårsaker håndgripelig skade.

Funksjoner av den skadelige mikroorganismen:

  1. Endrer sure habitater ved å produsere ammoniakk.
  2. Trenger ikke mye oksygen.
  3. Reproduksjon forårsaker en langsom ødeleggelse av mobilstrukturer og provoserer en inflammatorisk prosess.

Forskere har introdusert begrepet - Helicobacter pylori, som betyr infeksjon i fordøyelsessystemet. Vi snakker om penetrering av patogenet i menneskekroppen og endringene som oppstår etter dette.

Vestlige eksperter innen gastroenterologi konkluderte etter studier av polikliniske pasientjournaler at rundt 65% av verdens befolkning er utsatt for infeksjon med Helicobacter Pylori. Helicobacter pylori er den nest vanligste etter herpes, som har viral etiologi..

H. pylori overføring

Infeksjon skjer overveiende fra person til person. Eksperter mener også at den patogene mikroorganismen kan overføres fra husdyr eller husdyr der H. mustelae, H. salomonis, H. felis, H. acinonychis er sådd.

Måter å overføre patogene bakterier på:

  • Iatrogen. Penetrering i magen skjer under diagnostiske prosedyrer i tilfelle utilstrekkelig godt utført sterilisering av de brukte diagnostiske instrumentene som har direkte kontakt med slimhinnene til den infiserte pasienten.
  • Oralt-muntlig. De fleste gastroenterologer oppgir at H. pylori finnes på munnslimhinnen. Patogenet passerer gjennom utilstrekkelig vasket bestikk, andres tannbørster, håndklær, og også under kyssing.
  • Fekal-oral. Den patogene mikroorganismen utskilles under avføring sammen med avføring. Infeksjon skjer ved inntak av forurenset vann eller mat.

Patogenet er relativt motstandsdyktig mot miljøet. De skadelige bakteriene dør når de bruker desinfeksjonsmidler innen 2-3 minutter, og umiddelbart når de kokes.

Helicobacter pylori forårsaker histologisk gastritt hos alle smittede, uten unntak, men ikke alle pasienter viser tegn på utvikling av en patologisk prosess. Mindre vanlig observeres magesår. I ekstreme tilfeller kreftopplæring.

Kritikk av teorien om Helicobacter pylori

Eksperter fra gastroenterologi i forhold til smittsom teori om forekomst av magesår og duodenalsår ga følgende argumenter som motsatte seg:

  1. Ulcerøs lesjon ser ut som lokale foci, til tross for at den smittsomme prosessen som regel påvirker det meste av slimhinnen, som strider mot den oppgitte virkeligheten.
  2. Den smittsomme teorien beviser ikke den sykliske utviklingen av sykdommen, som har perioder med ro og tilbakefall..
  3. Helicobacter pyloriosis er ikke relatert til sesongforverring av gastritt og sår, noe som er karakteristisk for alle pasienter, uten unntak, uavhengig av årsaken til sykdommen.

Statistikk viser at absolutt eliminering av Helicobacter pylori dobler sannsynligheten for forekomst av slike alvorlige sykdommer som Barretts spiserør (erstatning av søyleepitelet med et squamøst lagdelt epitel), refluksøsofagitt (reflux av mageinnholdet i spiserøret), samt adenokarsinom (kjertelkreft som utviklet seg fra kjertelceller i epitelet). Merkelig nok, men Helicobacter pylori i magesekken reduserer sannsynligheten for hjertekreft..

Det er en hypotese at Helicobacter Pylori var en del av den naturlige menneskelige mikrofloraen før utseendet til antibakterielle medikamenter. Bakterien gjorde absolutt ingen skade før den muterte for å bli immun mot antibiotika. Noen av mikrober begynte å skade tilstanden i mage-tarmkanalen alvorlig..

Mekanismen for utvikling av helicobacteriosis

Patogenesen til en smittsom sykdom bestemmes av særegenheten ved koloniseringen av Helicobacter Pylori av mageslimhinnen. Den smittsomme dosen av mikrobielle legemer er 10 tusen - 1 milliard patogene enheter. Helicobacter pylori akkumuleres i det intercellulære rommet og fester seg til gastriske epitelceller. Ved hjelp av flagellen migrerer bakteriene til områdene der hemin og urea frigjøres. Disse stoffene er nødvendige for å opprettholde den vitale aktiviteten til patogene mikroorganismer..

Helicobacter Pylori beskytter mot saltsyre ved et lag som dannes rundt kolonien under nedbrytningen av urea til karbondioksid og ammoniakk. I prosessen med vital aktivitet produserer bakterier cytotoksiner og enzymer (protease, lipase og mucinose), som bidrar til ødeleggelsen av bikarbonatbarrieren i mageslimhinnen. Dette fører til skade på epitellaget.

Den patologiske prosessen kan fortsette i en latent eller akutt form, som først og fremst avhenger av tilstanden til de beskyttende funksjonene i mage-tarmkanalen. Ved akutt helikobakteriose noteres infiltrasjon av epitelmembranen, noe som fører til aktivering av prostaglandiner og ledsages av alvorlige symptomer på den inflammatoriske prosessen..

Hvis behandlingen av Helicobacter ikke utføres i tide, blir den akutte formen av sykdommen til kronisk gastritt med infiltrasjon av epitelet med lymfocytter. Hvis slimhinnelaget ikke er tilstrekkelig for beskyttelse, begynner magesaften å påvirke aggressivt, noe som fører til utseendet av erosjon og dysplasi av epitelceller. Tap av spiserøret og tolvfingertarmen skjer utelukkende med epitelets metaplasi.

Kliniske tegn

Det viktigste symptomet på Helicobacter pylori er en inflammatorisk prosess, som er preget av følgende manifestasjoner:

  • Smertsyndrom. Ubehagelige opplevelser av vondt, akutt eller kjedelig natur er lokalisert i mageområdet og kan utstråle til plasseringen av tolvfingertarmen. Det er også en følelse av fylde. Ubehag observeres både på tom mage og på full mage.
  • Kvalme. Vises på tom mage eller 3 timer etter å ha spist. Når slimhinnen blir skadet, blir kvalme ledsaget av oppkast med tilstedeværelse av blodpropp.
  • Halsbrann. Det er en karakteristisk brennende følelse i strupehodet og i bukspyttkjertelen. Ledsages av brystsmerter som ligner på hjertets.
  • Belching. Det ser ut med halsbrann og har en mat eller sur smak. Etter å ha spist øker forekomsten betydelig.
  • Diaré. En urolig mage ledsaget av løs avføring er sjelden. I dette tilfellet kan flekker eller blodpropper være tilstede i de isolerte massene..

Tilstedeværelsen av en stor mengde skadelige bakterier i kroppen, som indikerer sykdommens progresjon, fører til symptomer som nedsatt appetitt, metallsmak og tørre slimhinner. Pasienten mister drastisk vekt og en karakteristisk lukt fra munnen dukker opp, så vel som kramper i leppens hjørner. Lignende symptomer på Helicobacter indikerer at det er nødvendig med umiddelbar resept på medisiner.

Å etablere diagnose

Først etter å ha mottatt resultatene av en omfattende undersøkelse, er behandling av Helicobacter pylori foreskrevet. For dette foreskrives spesielle laboratorietester og analyser, som ikke bare bestemmer tilstedeværelsen av et patogen, men også fastslår graden av skade.

Cytologisk undersøkelse

Diagnostisk prosedyre er basert på endoskopi, der materialet blir tatt fra slimhinnen og en biopsi tas. En utstrykning og klype utføres fra de delene av mage og tolvfingertarm, hvor en mer uttalt avvik fra de etablerte normene observeres.

Cytologisk analyse er rettet mot å bestemme graden av forurensning:

  • Svak (opptil 20 kropper) - ingen livsfare;
  • Alvorlig (mer enn 20 kropper) - øyeblikkelig behandling kreves.

Ved hjelp av en cytologisk studie er det mulig å bestemme metaplasia og dysplasi, samt å etablere tilstedeværelsen av kreftsvulster. Mangel på analyse - manglende evne til å bestemme tilstanden til slimhinnen.

CBC (fullstendig blodtelling) avslører en økning i ESR og en moderat grad av leukocytose, som bare er karakteristiske for den akutte fasen av sykdommen. Den kroniske formen er ledsaget av en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter i pasientens blod.

Ureas test

Ekspressmetoden er designet for å bestemme patogene bakterier i mage-tarmkanalen. Studien er basert på aktiviteten til mikroorganismer i fordøyelsessystemet.

Helicobacter-testen utføres ved hjelp av et preparat som inneholder et spesielt stoff og urea. Fenolrull fungerer som en indikator. Dette stoffet gjør det mulig å trekke en konklusjon om tilstanden til mage-tarmslimhinnen. For å oppnå det mest nøyaktige diagnostiske resultatet, anbefales det å utføre en ureasetest sammen med en cytologisk studie..

Helicobacter pylori pustetest

Ytterligere analyse for Helicobacter, som er ikke-invasiv og helt trygg. Testen gjør det mulig å avdekke graden av kolonisering av Helicobacter Pylori og utføres på tom mage. En bakgrunnsluftprøve tas først. Deretter tar pasienten testsubstratet og spiser frokost, hvoretter diagnoseprosedyren gjentas.

Differensialdiagnose

For å skille helicobacteriosis fra funksjonell dyspepsi, blir det nødvendig å bestemme den inflammatoriske prosessen, som bare er karakteristisk for Helicobacter Pylori. I den akutte fasen av helikobakteriose blir det nødvendig å differensiere med tarminfeksjoner. For å gjøre dette må du bli undersøkt ikke bare av en gastroenterolog, men også av en smittsom spesialist..

Medikamentell terapi

Behandlingsregimet for Helicobacter utvikles individuelt basert på resultatene av diagnosen. Hvis mengden patogen er ubetydelig, er ingen handling nødvendig. Vær oppmerksom på at alternativ terapi for helicobacteriosis er upassende, siden den bare har midlertidig effektivitet, noe som fører til utvikling av en kronisk sykdomsform..

De viktigste ordningene som brukes i behandlingen av helicobacteriosis:

  • Terapeutisk (14-21 dager). Foreskrivning av PPI (protonpumpehemmere) og en adjuvans for å gjenopprette magesyre.
  • Antibakteriell. For å oppnå positiv dynamikk er det nødvendig med en kombinasjon av antibiotika (azitromycin, klaritromycin, cefalosporin, levofloxacin, amoxicillin, etc.).

Som et ekstra middel brukes preparater av vismut-tri-kaliumdicitrat, for eksempel De-Nol. Det aktive stoffet reduserer dannelsen av biologiske forbindelser, uten hvilke patogenet ikke kan eksistere.

Pasienten må uten å mislykkes følge et spesielt kosthold som utelukker bruk av fet og stekt mat, og som også innebærer avvisning av alkoholholdige drikker, marinader, sylteagurk, brus osv. Mat bør tas 4-5 ganger om dagen i brøkdeler..

Konklusjon

Helicobacter Pylori er et alvorlig problem som krever behandling i tide. Utfallet av sykdommen avhenger av reversibiliteten til de berørte områdene i mage-tarmslimhinnen. Hos pasienter som gjennomgikk medisinsk behandling i tide, er prognosen gunstig (normalisering av pH-nivået, fullstendig sanering av epitelstrukturer). Av stor betydning er overholdelse av tiltak for å forhindre utvikling av helicobacteriosis: regler for personlig hygiene, et mildt kosthold, periodiske undersøkelser i kontakt med mennesker eller dyr smittet med H. Pylori.

Helicobacter pylori bakterier

7. februar 2018

Mange vil vite hvordan Helicobacter pylori overføres og behandles - en farlig bakterie som lever i magen, skyldige i kronisk gastritt, erosjoner, sår og til og med magekreft.

Hva er denne bakterien??

Helicobacter pylori - oversatt fra latin - er en spiralbakterie som lever i portvakten. En mikroskopisk bakterie er faktisk som en spiral omgitt av hår. Ved hjelp av disse hårene - flagella, beveger hun seg ganske raskt gjennom de indre organene til sitt sted for permanent opphold - portvakten - nedre del av magen og den første delen av tarmen - duodenalpæren. Helicobacter-bakterien har tilbakevist myten om at saltsyren i magen dreper alle mikrober. Tvert imot, det lille rovdyret i den destruktive syren føles hjemme, takket være enzymet urease, som bryter ned saltsyre.

Hvordan påvirker Helicobacter magen? Ødelegger parietale (parietale) celler i slimhinnen (indre) i magen, kaster ut giftige produkter - giftstoffer. De beskyttende blodcellene - nøytrofile, lymfocytter og andre, forfølger skadedyret og prøver å ødelegge både det og de endrede parietale celler - det oppstår betennelse. Mengden beskyttende slim på stedet for bakterien reduseres merkbart, saltsyre påvirker raskt det endrede stedet og forverrer den konstante betennelsen i slimhinnen. Dette manifesteres av magesmerter "i magen", halsbrann, raping, plakk på tungen, dårlig ånde, konstant kvalme, det vil si symptomer på kronisk gastritt. Kronisk langvarig betennelse i mageslimhinnen fører til en endring i cellene, opp til utvikling av magekreft.

Hvordan kommer Helicobacter inn i kroppen? Siden Helicobacter lever i magen, er infeksjon mulig når bakterier kommer inn i menneskekroppen gjennom munnen. Dette er en vane å ta mat eller retter med uvaskede hender, og ønsket om å prøve mat i andres tallerken eller å bite av en venns eple eller sandwich når de blir tilbudt å prøve - så ofte blir barn smittet. I tillegg kan du bli smittet når du bruker vanlige redskaper, gjennom kyssing, og derfor finnes Helicobacter ofte hos medlemmer av samme familie.

Så hva nå å gå til en kafé med oppvasken din? Heldigvis er H. pylori ikke en motstandsdyktig bakterie, og oppvask av oppvasken er nok til å drepe dem. Selvfølgelig er gode restauranter og kafeer utstyrt med slike maskiner, og du kan besøke dem uten risiko for smitte..

Hvordan vite om jeg har en H. pylori-infeksjon?

Det er mange måter å oppdage tilstedeværelsen av lumske bakterier i kroppen. Først og fremst er dette en histologisk metode når under FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - en undersøkelse av magen, som kan utføres i Chelyabinsk på klinikken All Medicine - celler i mageslimhinnen blir tatt til undersøkelse. Ikke bare Helicobacter pylori-bakterien oppdages, men tilstanden til den indre foringen i magen blir også vurdert - alvorlighetsgraden av betennelse og graden av endring i slimhinneceller på bakgrunn av betennelse. De neste metodene er pusteprøver. Helicobacter produserer enzymet urease, som er i stand til å spalte urea for å danne ammoniakk og karbondioksid. Essensen av metodene for å bestemme eller sammensetningen av karbondioksid i utåndingsluften til en pasient (urease-pustetest) eller ammoniakk (Helik-test). Helic-test er mye brukt, spesielt i pediatrisk praksis, som en enkel, ikke-invasiv diagnostisk metode for pasienten. En annen vanlig diagnostisk metode er påvisning av spesifikke antistoffer av immunglobuliner i klasse G - IgG i pasientens blod. Helicobacter pylori-infeksjon ledsages av utviklingen av en immunrespons - produksjonen av antistoffer, hvorav IgG finnes i 95-100% av tilfellene. Dette er en pålitelig diagnostisk metode som lar deg vurdere graden av forurensning av H. pylori, men ikke den beste måten å kontrollere behandlingen av H. pylori-infeksjon, siden nivået av IgG-antistoffer kan forbli høyt etter fullstendig død av mikroorganismen i lang tid - 1-1,5 år. I dette tilfellet, hvis det likevel gjøres en analyse for antistoffer, blir reduksjonen i nivået vurdert tidligst 2-3 måneder etter avsluttet behandling. Oftere analyseres avføring for å overvåke effektiviteten av behandlingen av Helicobacter pylori-infeksjon. Den er basert på påvisning av Helicobacter DNA i avføring og er kvalitativ - den viser om Helicobacter blir oppdaget eller ikke, uten å vurdere graden av forurensning. Metoden kan også brukes til å diagnostisere tilstedeværelsen av en infeksjon før behandling, for eksempel hos barn, som en enkel og smertefri.

Jeg har identifisert Helicobacter pylori - hva jeg skal gjøre?

Hvis det oppdages en positiv test for Helicobacter pylori, bør du søke råd fra en gastroenterolog eller terapeut. Antibiotika brukes til å behandle infeksjonen, og bare en lege foreskriver dem.

Er det mulig å kurere Helicobacter ved å ta stoffet de-nol, som vist i reklame, eller ved hjelp av folkemedisiner? Det er mulig å kvitte seg med Helicobacter pylori-infeksjon helt med visse antibiotika..

Må jeg forgifte meg selv med antibiotika hvis ingenting plager meg, og testresultatet for Helicobacter er positivt? Infeksjonen kan ikke engang plage deg, i 70% av tilfellene gjør det gastritis fortsetter "stille" i årevis, men etter noen år, på grunn av en svak betennelse, oppstår slimhinneatrofi og overgangen til magekreft kan ikke utelukkes. I begge tilfeller tas beslutningen om behandlingen av den behandlende legen..

Helicobacter pylori-infeksjon er veldig vanlig blant befolkningen, er det noe poeng i behandling hvis du da kan bli infisert igjen? Ja, reinfeksjon er mulig, men det forekommer ikke ofte - om lag 6 personer av 100 behandlede får infeksjonen igjen hvis ikke forebyggingsreglene følges. De er veldig enkle - vask hendene dine før du spiser, ikke prøv andres mat, ikke spis i tvilsomme spisesteder, hvor det ikke er tillit til riktig behandling av retter, ikke kyss folk som ikke er veldig nærme. Når en infeksjon av Helicobacter pylori oppdages, er det også viktig å sjekke alle familiemedlemmer for det, fra ungdomsårene, og ideelt sett å bli behandlet samtidig for alle smittede. Barn, hvis ikke noe plager, blir behandlet fra ungdomsårene - fra 12-13 år. Hvis et barn klager over magesmerter eller kvalme, utføres undersøkelse og behandling i henhold til indikasjoner i en tidligere alder..

Folk klager veldig ofte på forverring av gastritt. Men i mange tilfeller kan det helbredes ved å kvitte seg med bakteriene som forårsaket magebetennelse. Hvis infeksjonen blir etterlatt uten tilsyn, vil gastritt over tid bli atrofisk. Da må pasienten ta en biopsi minst en gang i året på 5-7 steder i magen for ikke å savne kreft..

Symptomer og behandling av bakteriene Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Helicobacter pylori-infeksjon er den vanligste årsaken til gastritt, og bidrar også til utvikling av magesår og duodenalsår..

  1. Hva er Helicobacter pylori?
  2. Hyppighet av forekomst
  3. Hvordan Helicobacter pylori smitter?
  4. De provoserende faktorene for sykdommen
  5. Hvordan utvikler bakterier seg?
  6. Tegn på en bakteriell infeksjon
  7. Akutt Helicobacter pylori-infeksjon
  8. Kronisk Helicobacter pylori-infeksjon
  9. Mulige komplikasjoner
  10. Diagnose: Hvordan oppdage Helicobacter?
  11. Helicobacter pylori-behandling
  12. Trippel terapi
  13. Tradisjonelle behandlingsmetoder
  14. Kosthold
  15. Forebygging og anbefalinger
  16. Prognose

Hva er Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (også kjent som H. pylori, Helicobacter pylori-infeksjon) er en liten, spiralformet bakterie som kan kolonisere slimhinnen i mage og tolvfingertarm, forårsaker kronisk gastritt og magesår.

Helicobacter pylori-bakterier har en langstrakt form som kan være buet eller spiralformet. I den ene enden bærer de filamentøse celleprosesser (kalt flagella), som de bruker som en slags propell for å bevege seg gjennom magesekken..

I slimhinnen finner Helicobacter pylori optimale forhold for livet, fordi mageslimhinnen beskytter bakterier mot aggressiv magesyre.

Spiralform hjelper Helicobacter pylori med å trenge inn i mageslimhinnen.

Når de er kolonisert, påvirker Helicobacter-bakterien mengden syre som mages ut. Ved begynnelsen av en akutt H. pylori-infeksjon reduseres gastrisk syreproduksjon og kan forbli lav i flere uker eller måneder. Da blir surheten i magen vanligvis normal..

Men med en kronisk infeksjon av Helicobacter øker syreproduksjonen i magen hos de fleste pasienter tvert imot - bare i sjeldne tilfeller er det under normalt.

Infeksjon med denne mikroorganismen blir et reelt problem for moderne medisin, fordi nesten annenhver voksen er bærer av bakteriene, og derfor har alle risikoen for forekomsten av kronisk betennelse i mage-tarmkanalen..

Hyppighet av forekomst

Helicobacter pylori finnes over hele verden. Sannsynligvis begynner kolonisering av magen av disse bakteriene i barndommen..

Generelt, jo eldre en person er, desto større er sannsynligheten for at han eller hun er bærer av Helicobacter-bakteriene..

I utviklingsland er omtrent 80% av mennesker mellom 20 og 30 år allerede smittet med bakterien Helicobacter pylori. I industrialiserte land som Russland er smitte mindre vanlig på grunn av økende levestandard. Imidlertid bærer en av to voksne i 50-årene denne typen bakterier..

Bakterier kan deretter forårsake forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen:

  • Gastritt: 80% av all kronisk gastritt er bakteriell og utvikler seg hovedsakelig som et resultat av Helicobacter.
  • Magesår: kolonisering av bakterier Helicobacter pylori finnes i 75% av alle tilfeller av magesår.
  • Duodenalsår: Hos 99% av pasientene med tolvfingertarmen er mageslimhinnen kolonisert med Helicobacter pylori.
  • Magekreft: Endringer i magesekken kan bidra til utvikling av magekreft. Risikoen for å utvikle magekreft eller visse gastrointestinale lymfomer (spesielt ekstranodalt lymfom i randsonen) øker med Helicobacter pylori-infeksjon.

Hvordan Helicobacter pylori smitter?

Både en voksen og et barn kan bli smittet med Helicobacter pylori. Hovedoverføringsveien er fekal-oral, og dermed er sykdommen rangert blant tarminfeksjoner, sammen med tyfoidfeber eller dysenteri. Mat og vann som er forurenset med avføring fra pasienten, kan bli smittekilder.

En annen viktig smittevei er oral-oral, det vil si gjennom spytt. Tidligere ble bakteriell gastritt omtalt som "kyssesykdom", som understreker viktigheten av å opprettholde god personlig hygiene og unngå bruk av andres tannbørster eller leppestifter..

En sjelden smittevei for smitte er iatrogen (bokstavelig talt - "provosert av en lege") eller kontakt. Utilstrekkelig sterilisering av fibrogastroskop, som er ment for FGDS-prosedyren, kan føre til kolonisering av Helicobacter pylori i kroppen til en tidligere sunn person.

Inn i kroppen gjennom munnhulen festes bakterien pålitelig til slimhinnen i antrumet. De beskyttende kreftene til sur magesaft og lokale makrofagfaktorer tåler ikke Helicobacter pylori, bakterien produserer spesifikke nøytraliserende enzymer.

Frigjøring av store mengder gastrin og hydrogenioner øker surheten i magesmiljøet, som er en sterk angriper for den delikate slimhinnen. I tillegg har spesifikke cellegifter en direkte skadelig effekt på slimhinnecellene, forårsaker erosjon og sår. I tillegg kan Helicobacter-bakterien karakteriseres som et fremmed middel som kroppen reagerer på i form av en kronisk inflammatorisk reaksjon.

De provoserende faktorene for sykdommen

Til tross for høy virulens (det vil si evnen til å smitte) Helicobacter pylori, er det en rekke risikofaktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle ytterligere kroniske sykdommer:

  • kronisk stress;
  • dårlig kosthold og mangel på søvn;
  • røyking;
  • overdreven inntak av alkohol, kaffe;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer diabetes mellitus, anemi, urinsyregikt);
  • langvarig behandling med kreftmedisiner i historien;
  • tendens til gastrisk hypersekresjon (hyppige anfall av halsbrann);
  • behovet for hyppig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (aspirin, diklofenak, indometacin).

Du kan også identifisere andre kroniske sykdommer i magesekken, som vil forverre det kliniske løpet av H. pylori-infeksjon:

  • autoimmun gastritt;
  • ikke-smittsom granulomatøs gastritt;
  • allergisk eosinofil gastritt;
  • smittsom sopp- eller viral gastritt.

Hvordan utvikler bakterier seg?

Helicobacter pylori utvikler seg i to trinn:

  • Det første stadiet. De første symptomene på sykdommen kan ikke føles på lang tid. Mild halsbrann og epigastriske smerter får ikke folk til å føle seg bekymret for helsen.
  • Utvidet scene. Tidspunktet for begynnelsen av dette stadiet er individuelt for hver pasient og avhenger av reaktiviteten til organismen. Vekttap uten tilsynelatende grunn, en patologisk endring i appetitt (økning eller reduksjon) og en økning i dyspepsi kan indikere den raske utviklingen av sykdommen.

Tegn på en bakteriell infeksjon

Akutt Helicobacter pylori-infeksjon

Symptomer på akutt Helicobacter pylori-infeksjon kan kombineres med begrepet "gastrisk dyspepsi", det vil si fordøyelsesbesvær i magen. Du kan finne Helicobacter pylori i deg selv med følgende tegn:

  • halsbrann - en ubehagelig brennende følelse bak brystbenet, forverret ved å bøye kroppen eller ligge på ryggen;
  • sur raping;
  • smerter i det epigastriske området (i øvre del av magen) som oppstår 2 timer etter å ha spist;
  • oppblåsthet, en tendens til flatulens og forstoppelse;
  • tyngde i magen
  • kvalme;
  • oppkast av surt mageinnhold;
  • vekttap;
  • nedsatt appetitt på grunn av frykt for å spise på grunn av smerte.

Hvis Helicobacter hos barn eller voksen forårsaker skade på tolvfingertarmen, kan følgende symptomer på sykdommen bli lagt merke til:

  • rapende bitter;
  • utseendet på kjedelig smerte i høyre hypokondrium;
  • spastisk forstoppelse kan vike for diaré.

Hos barn kan symptomer på sykdommen bare bli lagt merke til på grunn av avføringsforstyrrelser, fordi de kanskje ikke presenterer andre klager.

I noen tilfeller, spesielt hos barn, kan symptomene på Helicobacter pylori vises på ansiktet og i hele kroppen generelt. Tegn på ansiktet (se bildet ovenfor) oppstår i forbindelse med utviklingen av atopisk dermatitt - en kronisk allergisk reaksjon på tilstedeværelsen av et smittsomt middel i kroppen:

  • små blemmer, som minner om brenneslebladforbrenning;
  • røde eller rosa flekker som stiger over overflaten av huden;
  • kløe i huden, noe som fører til utvikling av skrubbsår og kutt, som er inngangsporten til den sekundære infeksjonen.

Tendensen til atopi (økt produksjon av immunglobuliner, som er ansvarlig for utviklingen av en allergisk reaksjon i kroppen) er ofte en arvelig faktor. I denne forbindelse bør det tas hensyn til den familiære karakteren av manifestasjonen av symptomer. Symptomer på sykdommen kan manifestere seg nøyaktig ved hudmanifestasjoner som kan gå foran utviklingen av kronisk gastroduodenitt..

Hos mennesker over 40 kan infeksjon med Helicobacter pylori ledsages av utseendet av rosacea i ansiktet (eller rosacea). Kviser er lokalisert hovedsakelig på nese, kinn, hake og panne.

Noen forskere prøver å bestride sammenhengen mellom kviser og infeksjon med Helicobacter, men moderne statistikk indikerer at når man behandler Helicobacter pylori-infeksjon med antibiotika, går akne også over.

Kronisk Helicobacter pylori-infeksjon

Kronisk Helicobacter pylori-infeksjon er ofte asymptomatisk. Hvis tegn oppstår, er de vanligvis litt typiske, mer generelle klager over problemer i øvre del av magen (som halsbrann, oppblåsthet etter å ha spist, hyppig raping uten spesifikk smak).

Mulige komplikasjoner

Kolonisering av magen av Helicobacter pylori-bakterier kan føre til betennelse i mageslimhinnen, samt utvikle seg til magesår og sår i tolvfingertarmen.

I en rekke avanserte tilfeller kan langvarig kronisk atrofisk gastritt samtidig med Helicobacter pylori føre til utvikling av magekreft..

Diagnose: Hvordan oppdage Helicobacter?

Å identifisere tilstedeværelsen av Helicobacter pylori er ikke en vanskelig oppgave. Blodprøver og en studie av magesekresjon vil bidra til å stille en diagnose i de første stadiene av diagnosen:

  • laboratorieforskningsmetoder;
  • Helicobacter pustetest er en moderne, rask og svært informativ forskningsmetode. Basert på en enkelt dose av en suspensjon med merkede karbonmolekyler, som spaltes av spesifikke Helicobacter pylori-enzymer. Etter en stund bestemmes det merkede karbonet i sammensetningen av karbondioksid i utåndingsluften ved hjelp av en spesiell enhet.

Fordelen med urease-testen er dens ikke-invasivitet, det vil si at pasienten ikke trenger å håndtere blodprøvetaking eller EGD.

  • serologisk undersøkelse (søk etter antistoffer mot Helicobacter i pasientens blod). Normen i blodet er fullstendig fravær av antistoffer mot bakteriene. Metoden er bemerkelsesverdig ved at den hjelper til med å stille en diagnose på de tidligste stadiene;
  • avføring analyse. Ved hjelp av polymerasekjedereaksjon kan laboratoriespesialister finne spor av bakterielle antigener i avføring;
  • generell blodanalyse. Kronisk infeksjon kan indirekte indikeres av tegn som anemi, økt ESR og leukocytter;
  • instrumentelle forskningsmetoder;
  • EGD er en endoskopisk metode for å undersøke mage og tolvfingertarm. Det vil hjelpe å se tegn på kronisk gastroduodenitt. Ved utføring av EGD utfører legen en biopsi av mageslimhinnen, det minste vevstykket sendes til laboratoriet, hvor det studeres av spesialister.

Biopsimaterialet er farget med spesielle stoffer og undersøkt i mikroskop for tilstedeværelse av bakterier i det.

  • en studie av magesekresjon ved å mage magen vil bidra til å fastslå faktumet om økt surhet i magesaften;
  • Røntgen av magen. En kontrastforskningsmetode som sjelden brukes i diagnostikk. Det vil bidra til å utføre differensialdiagnostikk med kreft og magepolypper, samt å etablere lokalisering av de minste sår og erosjoner.

Helicobacter pylori-behandling

Helicobacter pylori behandles med medisiner. Hovedstøtten i behandlingen er antibiotikabehandling, som fører til utryddelse (fullstendig fjerning) av bakterier fra kroppen..

Trippel terapi

Ofte blir bakterien behandlet i henhold til følgende skjema (den såkalte trippelterapi):

  • Klaritromycin + amoksisillin;
  • Metronidazol + tetracyklin;
  • Levofloxacin + Amoxicillin;
  • protonpumpehemmere (Omeprazole, Omez eller Pantoprazole).

Dette er hele ordningen, det kalles trippelbehandling fordi det brukes 2 forskjellige antibiotika og 1 protonpumpehemmere.

Antibiotikabehandling tar vanligvis omtrent en uke. Protonpumpehemmere er en viktigere del av behandlingen for Helicobacter pylori-infeksjoner, da de reduserer gastrisk syresekresjon og dermed øker pH i magen (gjør den mindre sur), noe som bidrar til å drepe bakterier.

Derfor tar protonpumpehemmeren vanligvis lenger tid enn antibiotika, i totalt omtrent fire uker - dosen senkes etter hver uke.

I tillegg kan tildeles:

  • De-Nol. Et medikament som skaper en beskyttende film på mageslimhinnen;
  • Probiotika. Langvarig bruk av antibiotika kan føre til dysbiose. Derfor tar pasienten Acipol, Linex og andre legemidler som normaliserer mikrofloraen i mage-tarmkanalen..

Bli kvitt Helicobacter pylori for alltid - kanskje takket være et klart behandlingsregime.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Reduksjon av gastrisk surhetsgrad kan redusere symptomer på halsbrann, kvalme, oppkast og raping..

  • Som tradisjonelle behandlingsmetoder anbefales det å bruke en teskje linfrøavkok før måltider, som også vil beskytte mageslimhinnen. For å tilberede buljongen, varm opp linfrøoljen og filtrer den deretter. Den resulterende tykke massen er klar til bruk.
  • En annen metode er avkok av johannesurt og kamille, som også skal påføres 30 minutter før måltider. For å tilberede buljongen er det nok å ta 2 ss urter og helle varmt vann over dem. Etter at løsningen er avkjølt, bør den oppbevares i en mørk beholder i kjøleskapet i ikke mer enn 7 dager. Ellers mister den fordelaktige egenskaper..
  • En infusjon av jordbær eller tyttebærblader vil tillate deg å takle alvorlig smertesyndrom og vil ha en mild spasmolytisk effekt. Lingonberries brukes mest praktisk i form av individuelle filterposer. For bedre bevaring av næringsstoffer anbefales det ikke å bruke kokende vann.

Imidlertid er fullstendig fjerning av bakterier fra kroppen bare mulig gjennom rasjonell antibiotikabehandling..

Kosthold

Rasjonell ernæring i tilfelle bakteriell infeksjon har sine egne egenskaper:

  • temperaturregimet til maten som forbrukes, bør overholdes - den skal være varm;
  • tygg maten grundig;
  • unngå grove fibermatvarer, og foretrekker supper og potetmos;
  • drikk minst to liter rent vann uten karbon;
  • spis i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Mat å unngå:

  • fett kjøtt, fisk;
  • røkt kjøtt;
  • krydret;
  • mat stekt i en stor mengde olje og stekt;
  • sitrusfrukter, sjokolade og kaffe som irriterer mageveggen;
  • alkohol;
  • hurtigmat;
  • bakevarer;
  • sopp;
  • kullsyreholdige drikker;
  • syltet og saltet mat.

Det anbefales å følge en streng diett i 1-2 måneder fra behandlingsstart.

Forebygging og anbefalinger

Å unngå bakteriell infeksjon er vanskelig. Ifølge de nyeste dataene er risikoen for infeksjon med Helicobacter pylori hos familiemedlemmer til en smittet person 95%.

Det er nødvendig å handle på risikofaktorer (slutte å røyke og alkohol, unngå stress, forhindre vektøkning) og følge reglene for personlig hygiene (ikke bruk delte tannbørster, leppestifter).

Hvis infeksjon ikke kunne unngås, vil rettidig utryddingsterapi hjelpe deg med å glemme bakteriene for alltid.

Prognose

Prognosen for Helicobacter pylori-infeksjon anses å være gunstig. Asymptomatisk vogn og milde former for sykdommen kan bare skade pasientens helse på den minste måten.

De ubehagelige symptomene på gastrisk dyspepsi, smerter etter å ha spist og tilhørende frykt for å spise kan redusere pasientens livskvalitet og arbeidsevne betydelig..

Sjelden forekommende avanserte stadier av sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser - utvikling av dype magesår og perforering. I dette tilfellet er risikoen for å utvikle peritonitt (betennelse i bukhinnen) og en livstruende sjokktilstand..

Adenokarsinom (magekreft) som oppstår på bakgrunn av atrofisk gastritt kan føre til funksjonshemming.

En bakterie som provoserer magesår

Blant sykdommene som påvirker mage-tarmkanalen, er magesårssykdom den vanligste patologien. For ganske lenge siden ble det funnet ut at et sår utvikler seg på grunn av infeksjon i kroppen. Den vanligste årsaken til sykdommen er bakterien Helicobacter pylori. Videre er det til stede i magen til mange mennesker. Bakterien som forårsaker magesår i magen er en parasitt som etterlater mye giftstoffer som et resultat av sin vitale aktivitet. Dette fører til skade på slimhinnen i indre organer..

Helicobacter pylori

Bakteriene som er skyldige i ulcerøs lesjoner i både mage og tolvfingertarm er spiralformede. Det er på grunn av denne faktoren at de fikk navnet sitt. Det er en antagelse om at spiralformen er en avgjørende faktor i denne mikroorganismens evne til å trenge gjennom slimhinnen. Denne formen letter bevegelse i en slimete gel som dekker veggene i magen og tolvfingertarmen..

Mange typer av denne mikroorganismen er patogene for både mennesker og dyr. Habitater av bakterier - mage, munn og tarm.

Til dags dato hevder medisinsk statistikk at rundt 90% av ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen og litt mindre enn 80% av oppdagede tilfeller av magesår er forårsaket av bakterien Helicobacter pylori. Andre årsaker til magesår er:

  • hyppige stressende situasjoner;
  • langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • tilstedeværelsen i menyen med krydret mat og et stort antall forskjellige krydder;
  • drikker kullsyreholdige drikker;
  • dårlige vaner (røyking, stor mengde alkohol).

Disse og andre negative helsefaktorer bidrar til forverring av pasientens tilstand. Imidlertid forårsaker ingen av dem sår alene..

Oppdagelsen av en slik "ond" mikroorganisme gjorde det mulig å endre behandlingsmetoden radikalt. Hvis det tidligere ble antatt at den viktigste faktoren i kuren var å opprettholde en diett, siden såret var en kronisk sykdom, brukes antibiotika i dag for å bekjempe denne patologien. Dette gjør at mange pasienter kan unngå kirurgisk inngrep, selv med en svært avansert sykdom. Siden den samme bakterien er i stand til å forårsake utseende og utvikling av kreftsvulster i magen, har nivået av slik patologi også blitt redusert..

Hvordan mikroorganismen overføres og oppfører seg

En bakterie som Helicobacter pylori, som forårsaker magesår, kan overføres ved kontakt med en smittet person. Det er tilfeller når alle familiemedlemmer blir syke med magesår. Dette tilrettelegges ved bruk av samme kjøkken og kjøkkenutstyr. Hoste sputum, spytt og til og med uvaskede hender er veiene som forårsaker såret..

Spist mat kommer inn i magen gjennom spiserøret. Her blandes det med den produserte magesaften, som ikke bare inneholder fordøyelsesenzymer, men også saltsyre. Helicobacter pylori er en av få mikroorganismer som magesaft ikke ødelegger. Disse bakteriene graver seg inn i slimhinnen og føler seg ganske komfortable der. Samtidig produserer de aktivt et spesielt stoff - urease, på grunn av hvilken slimhinnen er irritert..

Magen, i et forsøk på å motstå slik forstyrrelse, begynner å aktivt øke produksjonen av pepsin og saltsyre. Et surt miljø har en negativ effekt på slimhinnen, og dette har bare en gunstig effekt på utviklingen av bakterier. Betent og korrodert av syre, mageveggene utsatt for mikroorganismen signaliserer deres dårlige helse med smerte.

I tillegg produserer slike aggressive bakterier spesielle giftstoffer som bidrar til forekomsten av en autoimmun inflammatorisk prosess, på grunn av utviklingen som magen kan avvise sin egen slimhinne. Det er tilfeller der mikroorganismen provoserer en mekanisme for å redusere mengden saltsyre som produseres. I dette tilfellet er fordøyelsesfunksjonene skadet og atrofisk gastritt diagnostiseres..

I noen tilfeller kan det menneskelige immunforsvaret uavhengig takle en så aggressiv "gjest". Ellers vil en spesialist diagnostisere magesår eller gastritt.

Symptomer forårsaket av eksponering for bakterier

Behovet for å besøke en gastroenterolog oppstår når symptomer som:

  1. Smerter i forskjellige deler av mageveien, spesielt hvis de forsvinner etter å ha spist.
  2. Hyppig raping med en sur smak eller lukt av råtne egg.
  3. Vanskeligheter med å svelge.
  4. En konstant følelse av tyngde i magen.
  5. Kvalme og oppkast.
  6. Nektelse av kroppen fra å ta kjøttmat, opp til oppkast.
  7. En følelse av klemming dukket opp i epigastriske regionen.
  8. Det er et rumling i magen, hyppige problemer med oppblåsthet.
  9. Vekttap oppstår, appetitten avtar.
  10. Forekomsten av forstoppelse, hyppig diaré eller deres veksling.
  11. Blod dukket opp i oppkastet, så vel som i avføringen.

Behandling

Siden magesåret er av bakteriell art, må det behandles med antibiotika. Forskere har funnet ut at de fleste medisinene som tidligere ble brukt til å behandle sykdommen, ikke kan trenge gjennom slimhinnen på grunn av eksponering for et surt miljø. Og for øyeblikket er det ennå ikke et bredt spekter av medisiner som kan påvirke Helicobacter pylori. De mest effektive stoffene er:

  1. Flemoksin, Amoxicillin. Dette er syreresistente medisiner med et bredt spekter av effekter..
  2. Klaritromycin. Det er et halvsyntetisk antibiotikum som har en antibakteriell effekt på mange patogener. Et legemiddel med høy grad av biotilgjengelighet. Veldig effektiv i kombinasjonsterapi.
  3. Azitromycin. På grunn av sin struktur har den høy syrebestandighet. Det har en bakteriostatisk effekt på en rekke gram-positive mikroorganismer. Undertrykker proteinsyntese.

Det må huskes at det er mulig å kurere opptil 95% av tilfellene av magesårssykdom. Du bør imidlertid ikke utsette å besøke en gastroenterolog i lang tid. Uansett hvilken behandlingsmetode som velges, har ikke viktigheten av en diett for et sår mistet relevansen. Overholdelse av det bidrar til effektiviteten av behandlingen..

Er gastritt smittsom? Hvorfor er Helicobacter pylori-bakterier farlige?

Denis Bukhantsev, ledende ekspert ved Center for Molecular Diagnostics, Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor.

Kreft er for hånden?

Den største faren for infeksjon med Helicobacter pylori er forbundet med utvikling av gastritt. Faktum er at bakterien er i stand til å bryte ned slim og eksponere mageveggen. Hvis bakteriene lykkes, oppstår gastritt (betennelse i magesekken). Jo lenger den inflammatoriske prosessen utvikler seg, jo verre er det i slimhinnen - cellene lider av mangel på ernæring, de blir mindre godt restaurert og fornyet, den normale slimhinnen blir erstattet av bindevev (med andre ord, arr vises). Selvfølgelig truer alt dette med en forverring av fordøyelsen, magesmerter, raping, halsbrann, avføringsforstyrrelser - generelt, de klassiske symptomene på gastritt.

Hvis du stoisk tåler alle disse problemene og utsetter behandlingen, kan gastritt føre til mer alvorlige konsekvenser - utvikling av erosjoner, sår, blødning.

Og det verste. Langvarig ubehandlet gastritt, provosert av bakterien Helicobacter pylori, fører til uttømming av mageslimhinnen og refererer til forstadier til kreft.

Farlig kyss

Men hvis alt er så forferdelig, hvorfor har menneskeheten fortsatt ikke dødd ut av magekreft? Faktum er at den destruktive aktiviteten til Helicobacter pylori i magen motarbeides av immuniteten vår - både generell og lokal. Så lenge kroppens forsvarssystem klarer å inneholde angrep av farlige bakterier, er alt i orden. Dessuten betyr inntak av Helicobacter pylori i magen ikke at det vil bosette seg der for alltid, og du vil sikkert bli syk så snart immuniteten din svekkes en stund. Det hender at kroppen takler infeksjonen på egenhånd - bakteriene i transitt går gjennom mage-tarmkanalen, uten å ha tid til å skade slimhinnen.

Samtidig skal man ikke bare stole på kraftig immunitet. Tross alt er det ikke så vanskelig å svekke kroppens forsvar. Det er nok å lene seg på krydret mat, røyke, misbruke alkohol, spise på flukt, kontinuerlig ta aspirin og noen andre medisiner - og den lokale immuniteten til mageslimhinnen vil absolutt mislykkes. Og Helicobacter pylori er allerede der.!

Men hvordan kommer de lumske bakteriene inn i kroppen? Akk, veldig enkelt. Helicobacter pylori kan plukkes opp, for eksempel gjennom et kyss.

Og til og med gjennom husholdningsartikler eller uten å vaske hendene etter bruk av toalettet - som du allerede har forstått, overføres Helicobacter pylori på to måter - oral og fekal-oral.

Barn blir som regel smittet av foreldrene sine - mødre slikker ofte de falne brystvortene til babyer for å "desinfisere" smokken, eller prøve mat fra barnets tallerken..

Men hvis årsaken til alle problemer er bakteriell infeksjon, hvorfor forverrer gastritt ofte om høsten og våren, fordi du kan plukke opp en infeksjon når som helst på året? Faktum er at høst og vår er mellomperioder mellom de såkalte stabile årstidene - vinter og sommer. På dette tidspunktet blir kroppen spesielt sårbar for infeksjoner, inkludert Helicobacter pylori.

Vi overleverer analyser

Siden synderen av gastritt er en bakterie, ser det ut til at for å stille en diagnose, kan du bare bestå tester og gjøre uten ubehagelig gastroskopi. Akk, ikke alt er så rosenrødt. Faktisk er det tester som oppdager tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i kroppen. Den mest informative:

immunokromatografisk blodprøve for Helicobacter pylori. Hvis bakteriene er tilstede i kroppen, frigjør immunforsvaret antistoffer mot infeksjonen. Deres tilstedeværelse i blodet indikerer infeksjon;

13C - urease pusteprøve. Det tillater ikke bare å identifisere Helicobacter pylori, men også å vurdere aktiviteten til bakterier. Faktum er at bakteriene i store mengder produserer et spesielt enzym - urease. Under testen vurderes mengden i utåndingsluften.

Imidlertid er tester alene ikke nok til å stille en diagnose. Når alt kommer til alt, som vi allerede har sagt, betyr tilstedeværelsen av Helicobacter pylori i kroppen ikke nødvendigvis at du har gastritt, derfor er det ikke nødvendig å ta en analyse akkurat slik, for forebygging, hvis det ikke er noen symptomer på sykdommen. Dette er bare fornuftig hvis familiemedlemmene dine har gastritt, sår eller magekreft, eller hvis du hele tiden tar aspirin eller NSAID. Alle disse faktorene øker risikoen for å utvikle gastritt, så det er fornuftig å iverksette tiltak før sykdommen gjør seg gjeldende..

Hvis du fortsatt har klager, vil du heller ikke klare seg uten gastroskopi, for for å stille en diagnose må legen vurdere tilstanden til mageslimhinnen - det er tilfeller når kronisk gastritt gjenopptas seks måneder eller til og med et år etter at Helicobacter har forlatt kroppen. Derfor er det først og fremst nødvendig å analysere Helicobacter pylori for å forstå om problemene i magen er forbundet med aktiviteten til denne bakterien eller har en annen årsak. Det er også foreskrevet tester for å vurdere effektiviteten av gastrittbehandling..

Hvis årsaken til magesmerter er Helicobacter pylori, vil antibiotikabehandling være nødvendig. Som regel brukes de i kombinasjon med symptomatiske legemidler (syrenøytraliserende midler, innhyllingsmidler), som raskt kan forbedre trivsel med gastritt..