Atrofisk duodenitt

Atrofisk duodenitt er en kronisk inflammatorisk prosess i slimhinnen i tolvfingertarmen, som er ledsaget av dens endringer - tynning og forverring av blodtilførselen og som et resultat utviklingen av organsvikt.

Oftest lider den mannlige befolkningen av duodenitt, omtrent i forholdet 2-3: 1. Og i strukturen til gastrointestinale sykdommer er kronisk betennelse i tolvfingertarmen opptil 20-25%.

Klassifisering og årsaker

Det er to typer duodenitt - primær og sekundær.

  • Den første er preget av utvikling av andre fordøyelsesorganer uten leddpatologi. Denne typen sykdom forekommer hos en fjerdedel av pasientene. Disse er smittsomme, fordøyende (med misbruk av søppelmat og alkohol, kaffe, etc.), immunforsvarlige, allergiske, idiopatiske (uten tilsynelatende grunn), arvelige, gift-kjemiske, endokrine typer.
  • Men oftere blir en eller annen patologi i mage-tarmkanalen årsaken, sjeldnere andre systemer i kroppen: sykdommer i galle- og leverkanaler, bukspyttkjertelkanaler, duodenalsår, gastritt, Helicobacter pylori-infeksjon, sykdommer i leveren, hjertet og blodårene, bindevev, nyrene. Disse sykdommene provoserer forekomsten av sekundær duodenitt og et dominerende brudd på ledningsevnen til matklumpen i tarmen.

Som andre sykdommer i mage-tarmkanalen, oppstår duodenitt når beskyttelsesfaktorene (slimhinnecellene og blodsirkulasjonen i veggen) og aggresjonen (enzymer og magesyrer) i tolvfingertarmen ikke stemmer overens. Sistnevnte skader tarmslimhinnen og forårsaker degenerering av strukturer i den..

Typer av duodenitt i henhold til utbredelsen av betennelse:

  • diffust (hele tolvfingertarmen er involvert eller det meste av det);
  • begrenset (en av avdelingene er proksimal og distal duodenitt eller papillitt (betennelse i duodenal papilla)). Pære i tolvfingertarmen lider oftere, det vil si at det er en proksimal duodenitt eller bulbitis, som den delen av tarmen nærmest magen.

Sjeldne former for sykdommen er:

  • tuberkuløs duodenitt;
  • med Crohns og Whipples sykdom;
  • sopp;
  • immunsvikt;
  • duodenitt mot bakgrunnen av amyloidose.

Duodenitt ledsages ofte av gastritt eller enteritt, duodenostase (brudd på evakuering av mat gjennom tolvfingertarmen) eller separat betennelse i den store duodenale brystvorten eller divertikulum i OBD-området.

Klinisk bilde, symptomer på atrofisk duodenitt

I henhold til det dominerende komplekset av symptomer kan følgende varianter av sykdommen skilles ut.

  • Den nevro-vegetative varianten er preget av utseende av skjelvinger i lemmer, hjertebank, diaré, kortpustethet, svette, svakhet etter å ha spist. Alt det ovennevnte er vanligvis forbundet med hormonell dysfunksjon i tolvfingertarmen og råder i den kvinnelige befolkningen.
  • En ulcerøs variant følger med akutt duodenitt med erosjoner og sår i tolvfingertarmen. Ikke relevant for atrofisk duodenitt.
  • Den vanligste typen duodenitt er gastritt. Med denne sykdomsformen er smertene som oppstår lokalisert i epigastrium (i epigastrisk område) og riktig hypokondrium, kvalme og tyngde i magen, raping og andre tegn på nedsatt tolvfingertarm, flatulens og diaré, vekttap hos pasienten er ikke uvanlig.
  • Også hyppige tilfeller av duodenitt, som i klinisk presentasjon ligner betennelse i galleveiene og bukspyttkjertelen, er kolecystoid og bukspyttkjertel. Med dem vil symptomene på skade på leveren, galleveiene og bukspyttkjertelen komme frem. Dette er bitterhet i munnen, leverkolikk, oppkast med en blanding av galle, kvalme, smerter i leveren eller bukspyttkjertelen, flatulens, oppblåsthet, veksling av forskjellige avføringslidelser, gulhet i huden og misfarging av avføring. Alle symptomer her er forbundet med å kaste mat i galleveiene, svekket utstrømning av juice og galle, krampe i lukkemuskelen til Oddi.
  • Med en kombinasjon av duodenitt og enteritt vil tarmsymptomer ha en fordel, dvs. dyspepsi, nedsatt avføring og duodenostase (oppblåsthet og smerter i høyre hypokondrium, gassretensjon).

Av ovenstående følger det at det kliniske bildet av atrofisk duodenitt er uspesifikt og har mange manifestasjoner, ofte under dekke av andre sykdommer. Derfor skiller de fremdeles blandede og latente former for sykdommen når det er umulig å isolere et visst kompleks av symptomer eller det kliniske bildet er ekstremt sparsomt..

Diagnostikk

Følgende undersøkelser vil være obligatoriske for å stille en pålitelig diagnose:

  • blodprøver, urintester, koprocytogram;
  • biokjemisk blodprøve for proteinfraksjoner, aminotransferaser og leverenzymer, sukker, elektrolytter, bukspyttkjertelenzymer;
  • forskning for Helicobacter pylori;
  • fibrogastroduodenoscopy med obligatorisk tangbiopsi av slimhinneområdet og videre histologisk undersøkelse;
  • Røntgenkontraststudie av mage-tarmkanalen;
  • Ultralyd i magen for å undersøke leveren og bukspyttkjertelen.

En histologisk undersøkelse vil være av avgjørende betydning, der, med atrofisk duodenitt i slimhinnepreparater, vil histologen se et utarmet vaskulært mønster, blekhet og en kjedelig kjedelig nyanse av vev, en reduksjon i antall kjertelstrukturer i tolvfingertarmen, forkortelse av villi og nesten fullstendig utjevning av lettelsen.

Symptomene på duodenitt bør differensieres med sykdommer i bukspyttkjertelen, galleveiene, leveren, magen, tarmene.

Behandling av atrofisk duodenitt

I utgangspunktet blir slike pasienter poliklinisk behandlet, med unntak av alvorlige tilfeller. Grunnlaget for behandlingen vil være kostholdsernæring og eliminering av årsaken til sykdommen..

Mat med atrofisk duodenitt bør være så skånsom som mulig, purélignende konsistens, moderat varm, ikke sur, ikke krydret, uten sømmer, marinader, røkt kjøtt, alkohol, kaffe og sterk te. Maten spises i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, i 1-2 uker. Det anbefales å spise frokostblandinger på vann, dampede og kokte retter (koteletter, grønnsaker, omeletter), gryteretter, meieriprodukter, kjøtt med lite fett. Det anbefales at du ikke bruker sylteagurk, ferske bakverk, pannekaker, belgfrukter, hirse, bygg, fett kjøtt og fisk, meieriprodukter med høyt fettinnhold, brennevin og kullsyreholdige drikker..

Legemiddelterapi er foreskrevet av en gastroenterolog, hovedsakelig symptomatisk ved bruk av antispasmodiske og innhyllende medisiner, vitamin A, E, gruppe B, prokinetika (medisiner som forbedrer peristaltikk - itopridhydroklorid, sulpirid), ursodeoksykolsyre. Når et smittsomt middel identifiseres, inkludert Helicobacter pylori, brukes antibiotikabehandling mye i samsvar med Maastricht-avtalen. Utenom forverring av prosessen kan behandlingen suppleres med fysioterapi (UHF, ozokeritt, parafinbehandling).

Ivanova Irina Nikolaevna

Var denne siden til hjelp? Del det på ditt sosiale sosiale nettverk!

Duodenitt: symptomer, behandling, diett, folkemedisiner


Duodenitt er en betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen. Den generelle utbredelsen av patologi blant befolkningen er 5-10%, 2 ganger oftere blir sykdommen funnet hos menn, som er forbundet med en større overholdelse av avhengighet.

Det er akutte og kroniske former for sykdommen. Akutt duodenitt oppstår ofte med forgiftning og spising av krydret mat, manifestert av betennelse i slimhinnen, utvikling av erosjoner (en overfladisk defekt i epitelet som leges uten arrdannelse), sjeldnere - flegmonøse hulrom fylt med pus. Sykdommen manifesteres av fordøyelsesforstyrrelser, smertesyndrom. Hvis du følger dietten og legenes resept, kan du bli kurert om 1-2 uker. Når Fr. duodenitt er risikoen for kronikk 90%.

Kronisk duodenitt utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk patologi i fordøyelseskanalen (gastritt, magesår, pankreatitt), med langvarig brudd på dietten. Atrofi av slimhinnen (atrofisk duodenitt) eller erosjon (erosiv duodenitt) utvikler seg gradvis. Under påvirkning av provoserende faktorer forverres sykdommen. Behandlingen er lenger enn i akutt form.

Struktur

Etter magesylen følger tolvtarmen. Den, som en hestesko, bøyer seg rundt bukspyttkjertelen (PZh) og fortsetter inn i jejunum. Lengden er 25-30 cm. Fiksering på veggene i bukhulen utføres av bindevevfibre. Duodenum ligger i projeksjonen av XII thoracic - III lumbale ryggvirvler.

Avdelinger: øvre (pære eller ampulle), synkende, vannrett, stigende. Slimpæren er forsynt med langsgående bretter, resten av seksjonene er tverrgående. Når de reduseres, beveger klumpen mat seg inn i jejunum..

En stor eller Vater brystvorte åpner seg i tolvfingertarmen. Den er dannet av fusjonen av bukspyttkjertelen og den vanlige gallegangen. Vater-papillen har en lukkemuskel, som regulerer strømmen av galle- og bukspyttkjerteljuice i tarmen. Det er en liten brystvorte i utløpsområdet til den ekstra bukspyttkjertelkanalen.

Funksjoner

Duodenum har flere funksjoner:

  1. Nøytralisering av surt gastrisk innhold. Matklumpen blandet med sur magesaft nøytraliseres i et alkalisk miljø. På grunn av dette er det ingen irritasjon av tarmepitelet..
  2. Regulering av dannelsen av fordøyelsesenzymer, galle, bukspyttkjerteljuice. I tolvfingertarmen blir innholdet analysert og riktig kommando overført til fordøyelseskjertlene.
  3. Interaksjon med magen: tolvfingertarmen sikrer åpning og lukking av magesylen, inngangen til en ny del av matklumpen i tynntarmen. Dette skjer når neste mengde mageinnhold i tolvfingertarmen blir nøytralisert.

Hva forårsaker akutt duodenitt

Årsakene som førte til utviklingen av Fr. duodenitt:

  1. Tørr mat, matinntak som har en irriterende effekt på fordøyelseskanalen: kaffe, røkt kjøtt, stekt, fettete, krydret. For prosessering av slik mat dannes en økt mengde saltsyre i magen, noe som reduserer beskyttelsesegenskapene til tolvfingertarmen..
  2. Matbårne toksikoinfeksjoner forårsaket av bakterien Helicobacter pylori (som er årsaken til magesår), stafylokokker, enterokokker, clostridia, samt giardiasis, helminthiasis. Patogene bakterier fører til utvikling av betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen, skade på epitelceller og deres død. En stor mengde væske kommer ut i tarmlumen, som manifesteres av diaré.
  3. Sykdommer i fordøyelsessystemet: kolitt, hepatitt, skrumplever, pankreatitt, sår, gastritt. Betennelse i nærliggende organer fører til overgang av inflammatorisk prosess og utvikling av duodenitt (pankreatitt-duodenitt, gastritt-duodenitt). En annen mekanisme som forårsaker betennelse i tolvfingertarmen er et brudd på produksjonen av galle- og bukspyttkjerteljuice, uten hvilken dette organets normale funksjon er umulig..
  4. Refluks eller reflux av innholdet i de underliggende segmentene i tarmen i tolvfingertarmen. Dette kan skyldes en krampe eller hindring (på grunn av svulst eller andre årsaker) i jejunum. Bakterier fra de nedre delene av tynntarmen kommer inn i tolvfingertarmen og forårsaker refluks duodenitt.
  5. Alkohol inntak.
  6. Svelging av kjemikalier (syrer, baser, klorholdige forbindelser), som fører til forbrenning i tarmepitelet.
  7. Mekanisk skade på duodenal slimhinne på grunn av inntak av fremmedlegemer.

Hva forårsaker kronisk duodenitt

Årsakene som førte til utseendet av kronisk duodenitt:

  1. Tarmpatologi som fører til forverring av peristaltikk, stagnasjon av tarminnholdet, strekking av veggene og atrofi i slimhinnen i tolvfingertarmen: langvarig forstoppelse, intestinale vedheft, nedsatt blodtilførsel og nervøs regulering av tarmen.
  2. Kronisk gastritt med høy surhet forårsaker syreskader på tarmepitelet med den gradvise utviklingen av dets atrofi. Gastritt-duodenitt dannes.
  3. Anomali i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen fører til forstyrrelser i frigjøringen av enzymer i tolvfingertarmen, noe som svekker dens funksjon.
  4. Regelmessig brudd på diett og diett.
  5. Matallergi.
  6. Langvarig stress.
  7. Tar mye narkotika.
  8. Tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkoholinntak, røyking, rusmisbruk).

Klinikk

Manifestasjonene av duodenitt avhenger av årsaken til forekomsten og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Ofte er sykdommen skjult under dekke av andre plager: magesår, gastritt, kolecystitt.

Symptomer på duodenitt hos voksne:

  • Smertefulle opplevelser i epigastrisk region, forverret av palpasjon (følelse) i magen. Smerter har sine egne egenskaper i forskjellige former for duodenitt:
    • i kronisk form - konstant, vondt, forverret på tom mage og 1-2 timer etter å ha spist;
    • med duodenitt forårsaket av nedsatt tarmpatens, sprengende smerte, paroksysmal, oppstår med tarmoverløp;
    • med gastritt-duodenitt med høy surhet - den utvikler seg 10-20 minutter etter å ha spist, noe som forklares med inntaket av surt gastrisk innhold i tarmen;
    • for sårlignende form forårsaket av Helicobacter pylori er faste smerter karakteristiske;
    • med lokal betennelse rundt brystvorten, forstyrres utløpet av galle fra galleblæren, en klinikk som ligner på et angrep av leverkolikk: smerter i høyre hypokondrium.
  • Økt tretthet, svakhet. Dette skyldes virkningen av giftige stoffer dannet under betennelse..
  • Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen (opp til 37-38 0).
  • Fordøyelsesbesvær (dyspepsi):
    • kvalme;
    • nedsatt appetitt;
    • økt gassdannelse (flatulens);
    • raping, oppkast med bitter smak (på grunn av inntak av galle) - kaste mat tilbake i magen;
    • avføringsforstyrrelse (diaré eller forstoppelse).
  • Gulfarging av hud og slimhinner. Ødem av papillas av Vater fører til en reduksjon i gallegangens lumen, stagnasjon av galle og dens inntreden i blodet.
  • Dumping syndrom. Oppstår etter et solid måltid. Ved overløp av tolvfingertarmen skjer en omfordeling av blodstrømmen (blodstrøm til fordøyelsesorganene, utstrømning fra hodet). Manifisert av svimmelhet, døsighet, en følelse av fylde i magen, feber i overkroppen.

Med et asymptomatisk sykdomsforløp kan klager være fraværende, påvisning av patologi er et tilfeldig funn under gastroduodenoskopi.

Diagnostikk

Diagnosen duodenitt stilles i nærvær av et sett med data:

  1. Tilstedeværelsen av de typiske klagene beskrevet ovenfor.
  2. Undersøkelse. Ved palpasjon (følelse) av magen er det smerter i projeksjonen av 12-kolon.
  3. Data om instrumentell eksamen:
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - scopic undersøkelse av magehulen, tolvfingertarmen. I nærvær av duodenitt bestemmes karakteristiske tegn: (hevelse i slimhinnen, rødhet). Hver form for duodenitt har sine egne egenskaper ved FGDS - bilder:
    • a) med katarral (eller overfladisk) duodenitt - ensartet rødhet i epitelet;
    • b) tilstedeværelsen av erosjon - med en erosiv form;
    • c) glattheten i foldene indikerer en reduksjon i tarmtonen;
    • d) knuter på slimhinnen - om nodulær form;
    • e) blødninger - omtrent blødende;
    • f) atrofi av epitelet - om atrofisk.
  • Røntgenkontraststudie - utføre fluoroskopi eller grafikk etter at pasienten har brukt et kontrastmiddel (bariumsulfat). Med en slik undersøkelse er det mulig å avsløre grove brudd på organets struktur og arbeid, restrukturering av slimhinnen på denne måten kan ikke oppdages. Med patologi avslører tolvfingertarmen en rekke tegn:
    • a) innsnevringsområder indikerer en svulst, klebeprosess, utviklingsavvik;
    • b) ekspansjonsområder indikerer en reduksjon i tonen, blokkering av de nedre tarmseksjonene, et brudd på passering av mat og nervøs regulering;
    • c) symptomet på en nisje observeres med erosjon, sår;
    • d) med mekanisk hindring oppdages en opphopning av gasser;
    • e) glatthet i folder - med ødem, betennelse;
    • f) tilbakeløp - kasting av innholdet fra tolvfingertarmen tilbake i magen.
  1. Laboratoriedata:
  • i en generell blodprøve kan en økning i ESR bestemmes, noe som indikerer betennelse og anemi, som et tegn på indre blødninger;
  • biokjemisk blodprøve: i de innledende stadiene av duodenitt vil det være en økning i enzymer (eterokinase og alkalisk fosfatase), ytterligere reduseres deres aktivitet;
  • analyse av avføring for okkult blod (vil være positivt i nærvær av blødning, det kan være i erosiv form).

Funksjoner hos barn

Årsaken til duodenitt hos barn er oftest tørrspising, spiseforstyrrelser, så vel som allergiske reaksjoner, arvelig predisposisjon (tilstedeværelse av en sykdom hos foreldre), forskjellige giftige infeksjoner, parasittiske sykdommer (helminthiasis, giardiasis), forkjølelse.

Små barn kan ikke lokalisere smertene riktig, de peker ofte bare på magen og sier at det gjør vondt. Blant symptomene er de vanligste sykdommen, svakhet, magesmerter, kvalme, raping, halsbrann og forstoppelse. Forverring av duodenitt er mer vanlig om høsten og våren. Hos eldre barn (fra 10 år eller mer) skiller det kliniske bildet seg ikke vesentlig fra voksne.

Kompleks behandling. Hvis helminthiasis ble årsaken til duodenitt, er ormekur en obligatorisk komponent..

Behandling

Hovedoppgavene i behandlingen av duodenitt:

  • eliminering av betennelse
  • forebygging av kronisering av prosessen;
  • normalisering av tolvfingertarmen;
  • restaurering av normal fordøyelse.

Ofte utføres behandlingen i klinikken. For utvinning må en rekke vilkår være oppfylt:

  • holde deg til en diett;
  • observer arbeids- og hvile-regimet;
  • unngå stress;
  • gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol).

Indikasjoner for inneliggende behandling:

  • forverring av sykdommen;
  • mistanke om svulstdannelse;
  • risikoen for blødning (med erosiv form);
  • alvorlig allmenntilstand.
  • sunn mat;
  • folkemedisiner;
  • medisiner;
  • fysioterapi;
  • bruk av mineralvann.

Ernæring

Menyen for duodenitt spiller en primær rolle i terapien. Hvis du ikke justerer ernæring, vil sykdommen komme tilbake igjen og igjen..

Med en forverring av en kronisk form eller omtrent. duodenitt de første 3-5 dagene, bør du følge tabell 1a ifølge Pevzner. Det samme dietten brukes til å behandle et forverret magesår. Det er lov å spise slimete kornavkok (ris, havregryn), mosesupper, flytende frokostblandinger i halv melk (først kornblandingen kokes i vann, så den svulmer raskere og blir mer slimete, og tilsett deretter melk, forholdet mellom vann og melk er 1/1).

  • maten skal være: gnidd, ikke varm, dampet
  • hyppige måltider - 6 ganger om dagen, i små porsjoner
  • eliminere overspising og lange pauser i måltidene

La oss for eksempel ta en diett 1a, planlagt til en dag.

SpiserAnbefalte måltider
1. frokostBokhvete grøt tilberedt i halv melk (bokhvete - 50, melk og vann - ½ kopp hver, smør - 10), melk - 1 kopp
2. frokostMelk - 1 glass
LunsjMelkblandingssuppe (havreflak - 40, melk - ¾ kopp, egg - cs stk, smør - 10, sukker 2, vann - 1 ¾ kopp), kjøttpuré (kokt magert biff - 100, melk - 1/4 kopp, smør - 10), tørket eplekompott (vann - 200, tørkede epler - 20, sukker - 15)
EttermiddagsmatbitMelk - 1 glass, mykt kokt egg
MiddagRisgrøt kokt i halv melk (ris - 50, melk og vann - ½ kopp hver, smør - 10), egg "i en pose", melk - 1 kopp.
2. middagMelk - 1 glass

Da utvides dietten gradvis.

I samsvar med formen for duodenitt anbefales det:

  • ulcerøs-lignende form - tabell nummer 1;
1. frokostRisgrøt med melk, søt kompott
2. frokostYoghurt
LunsjNudelsuppe, zrazy, betesalat, brød, gelé.
EttermiddagsmatbitPærekompott
MiddagMelk nudler
2. middagMelk - 1 glass
  • gastrittlignende alternativ - tabell nummer 2;
1. frokostOstemasse, 1 glass melk
2. frokostBakt gresskar
LunsjGrønnsakssuppe, kjøttboller med potetmos, kompott av tørket frukt.
EttermiddagsmatbitRusks, rognekraft
MiddagStew Pollock med grønnsaker
2. middag1 glass melk
  • pankreatitt og kolecystis - en lignende form - tabell nummer 5.
1. frokostVinaigrette, en bit av gårsdagens brød, melkete
2. frokostGulrotjuice
LunsjGrønnsakssuppe krydret med fettfattig rømme, potetmos med kokt fisk, tørket aprikoskompott
EttermiddagsmatbitMelk 1 glass
MiddagHøstostgryte, svak te med sukker
2. middagKissel 1 glass

Anbefalte produkter:

  • kokt magert kjøtt, rullet gjennom kjøttkvern eller hakket med en blender;
  • meieriprodukter og melkesyreprodukter (melk, kefir, gjæret bakt melk, yoghurt);
  • kokte eller bakte grønnsaker, skrelt, grønnsakpuré;
  • egg, kokt mykt kokt eller kokt i form av en omelett;
  • fett (smør, vegetabilsk olje);
  • juice;
  • gårsdagens brød og kjeks (lettere å fordøye enn ferske bakevarer);
  • naturlige søtsaker (honning, mousse, gelé).

Matvarer som stimulerer magesekresjon, som inneholder ufordøyelige fibre, er forbudt:

  • rå frukt og grønnsaker;
  • hermetikk, røkt kjøtt;
  • krydret retter, krydder, løk, hvitløk;
  • mettet fisk, kjøtt, soppkraft;
  • fett kjøtt og fisk (and, svinekjøtt, karpe, makrell);
  • iskrem;
  • kullsyreholdige drikker;
  • brennevin.

Generelle råd om ernæring for duodenitt:

  1. Du bør spise brøk, i små porsjoner, 4-6 ganger om dagen. Du bør ikke vente på at sulten begynner å spise, ellers kan det oppstå "sultpine".
  2. Maten skal være varm, men ikke varm eller kald.
  3. En mild tilberedningsmetode er å foretrekke for å utelukke irritasjon av tolvfingertarmslimhinnen. Dette er supper, frokostblandinger, dampede retter.
  4. Fjern overspising, spis om natten.

Tradisjonelle metoder

Behandling med folkemedisiner er av sekundær betydning. Hovedmålet er å undertrykke de aggressive effektene av saltsyre, for å beskytte tolvfingertarmen.

Medisinske planter er egnet for dette formen: coltsfoot, salvie, brennesle, johannesurt, peppermynte, oregano, groblad, jordbærblader, kamilleblomster, fennikelfrø, hyben, eukalyptusblader.

I løpet av ettergivelsesperioden brukes følgende avgifter: lingonberry blader, johannesurt, lakrisrot, linfrø, oregano urt, nesle, kamille rot.

Oppskrifter for tilberedning av helbredende potions for duodenitt:

  • 2 ss. skjeer rå johannesurt helles med 200 ml kokende vann, oppvarmes i vannbad i 0,5 timer, tilføres i 15 minutter, filtreres, drikkes 1/3 kopp 3 ganger om dagen 0,5 timer før måltider;
  • 3 ss. ss plantain juice blandes med 1 ts honning, ta 1 ss. skje 3 ganger om dagen før måltider;
  • 50 g propolis helles med 2 glass alkohol, den resulterende blandingen plasseres på et mørkt sted i 3 uker til infusjon, tatt uten forverring, før du spiser, 1 ss. skje, forhåndsblanding med 1 ss. en skje med melk;
  • 2 ss. skjeer av Hercules kokes i 2 liter vann, filtreres, ¼ kopp aloejuice tilsettes buljongen. Drikk ½ kopp 3 ganger om dagen;
  • 1 ts linfrø helles med 1 glass kokende vann, tilsatt i 15 minutter, konsumert på tom mage i en måned.
  • 0,5 kg havtorn er malt, helles med uraffinert solsikkeolje og insisterte i en uke i et glassburk, ta 1 ss. skje på tom mage.

Medikamentell terapi

Hvordan behandles duodenitt? I samsvar med sykdomsformen brukes forskjellige kombinasjoner av medikamentgrupper:

LegemiddelgruppeVirkningsmekanismenRepresentanterHvordan søke
PPI - protonpumpehemmereBlokkerer produksjonen av saltsyre (HCl), og reduserer derved irritasjon av slimhinnen i tolvfingertarmen.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazol 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2 ganger daglig i 7-10 dager.
Antibiotika, antibakterielle midlerI tilfelle infeksjon, identifisering av Helicobacter pylori.
  • Doxycillin

2 ganger om dagen, 7-10 dager.
  • Klaritromycin 500 mg
  • Amoxicillin 1000 mg
  • Metronidazol 500 mg
2 ganger om dagen, 7-14 dager.
H2 - histaminblokkereUndertrykk HCl evolusjon.
  • Ranitidin
0,15 - 2 ganger om dagen, kurs 1 - 1,5 måneder.
  • famotidine
0,02 g - 2 ganger
AntacidaNøytralisert med HCl. Innhyll slimhinnen, har lokalbedøvende effekt.
  • Almagel
  • Maalox
  • Gastal
For halsbrann, opptil 3 ganger om dagen.
ProkineticsRegulerer peristaltikk, hjelper til med å flytte matbolusen
  • Itomed
  • Ganaton
1 tablett 3 ganger om dagen.
EnzymmidlerInneholder enzymer i bukspyttkjertelen, hjelper bedre fordøyelsen
  • Pankreatin
  • Creon 10000
Etter hvert måltid.
AntispasmodicsFjern krampe, lindre smerter
  • No-shpa (drotaverin)
  • Platyphyllin
  • Duspatalin
1 tablett - 3 ganger.
Beroligende midlerBeroligende effektValerian tabletter, moderurtKurs 10-14 dager.

Separat er det verdt å berøre stoffet De-nol. Den kombinerer antacida, antibakteriell (rettet mot Helicobacter pylori), betennelsesdempende, snerpende virkning, beskytter slimhinnen i tolvfingertarmen og hjelper til med å gjenopprette den. Voksne tar det 1 tablett 4 ganger om dagen (3 ganger etter måltider, 4. - om natten). Preparatet skylles ned med vann (det er umulig å drikke det med melk på grunn av dannelsen av uoppløselige forbindelser). Barn under 12 år forskrives 1 tablett 2 ganger om dagen. Resepsjonskurs - opptil 8 uker.

I hvert tilfelle velges kombinasjonen av medisiner individuelt. I nærvær av Helicobacter pylori må antibiotika foreskrives. Hvis sykdommen provoseres ved eksponering for stress, brukes beroligende midler. Med en økning i surhet, kan du ikke gjøre uten antacida, PPI, histaminblokkere.

Fysioterapi

Påfør magnetoterapi, ultralyd, fonoforese.

Påføring av mineralvann

De bruker lavmineraliserte alkaliske reaksjonsvann som ikke inneholder karbondioksid: Borzhomi, Essentuki nr. 4, Smirnovskaya nr. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Før bruk blir mineralvann litt oppvarmet, gasser frigjøres. Ta 1-1,5 timer etter å ha spist.

Alle disse behandlingsmetodene sammen bidrar til å lindre manifestasjoner av betennelse, oppnå en stabil remisjon av duodenitt.

Duodenitt

Duodenitt er en betennelse i tolvfingertarmen, ofte bare i slimhinnen, ledsaget av en endring i strukturen under en lang prosess, en vanlig sykdom som er mer vanlig hos menn.

Hvis bare slimhinnen i duodenalpæren påvirkes, kalles sykdommen bulbit, området av den store duodenale papillen (Vaters brystvorte) er sfinkteritt eller odditt. Sykdommen kombineres ofte med betennelse i mageslimhinnen (gastroduodenitt).

Når det gjelder symptomene, avhenger uttrykket av formen av forløpet av duodenitt, samt forstyrrelsen som forårsaket en slik sykdom. Det viktigste, og ofte et av de første tegnene, er alvorlig smertesyndrom.

Hva det er?

Duodenitt er en inflammatorisk sykdom i slimhinnen i tolvfingertarmen (DPC).

Skille mellom akutte og kroniske former. Akutt duodenitt er preget av alvorlige symptomer på akutt betennelse, som avtar helt etter behandlingen og ikke etterlater merkbare strukturelle endringer i slimhinnen. Kronisk duodenitt er en sykdom med et langvarig tilbakevendende forløp, preget av utvikling av inflammasjonsfokus i slimhinnen, etterfulgt av patologisk omstrukturering av strukturen.

Dette er den vanligste av sykdommene i tolvfingertarmen. 94% av alle inflammatoriske prosesser i tolvfingertarmen blir kroniske. Kronisk duodenitt er mer enn dobbelt så vanlig hos menn som hos kvinner.

Klassifisering

I sitt daglige arbeid bruker forskjellige spesialister (klinikere, endoskopister, patomorfologer) forskjellige klassifiseringer av duodenitt. Imidlertid skiller alle ut:

  • akutt form - preget av en plutselig og levende manifestasjon av symptomer, som, hvis de oppdages i de tidlige stadiene, kan elimineres i løpet av få dager, ofte takket være diettbehandling. Akutt duodenitt kan være forårsaket av dårlige vaner og feil kosthold;
  • kronisk form - er en konsekvens av utidig behandling av forrige form, og dannes også på grunn av det kroniske forløpet av sykdommer assosiert med andre organer i mage-tarmkanalen. Grunnlaget for terapi er bruk av medisiner, og i ettergivelsesperioden, samsvar med en mild meny.

I følge det endoskopiske bildet er betennelse i tolvfingertarmen delt inn i:

  • atrofisk duodenitt - der det er en tynning eller død av cellene i slimhinnen til det berørte organet, noe som forårsaker brudd på utskillelsen av fordøyelsessaft;
  • hemorragisk - preget av påvisning av duodenal blødning under diagnosen;
  • erytematøs - uttrykt av betydelig hevelse og alvorlig rødhet i slimhinnen;
  • erosiv eller hypertrofisk duodenitt - ledsaget av utseende av erosjoner, av varierende mengde og dybde;
  • nodulær;
  • hyperplastisk duodenitt - preget av økt deling og spredning av slimhinnevev. Under endoskopisk undersøkelse blir en ujevn overflate av membranen notert;
  • refluks duodenitt - der innholdet i tynntarmen tilbakeløps i tolvfingertarmen.

Når sykdomsprosessen sprer seg, er en slik lidelse delt inn i følgende typer:

  • overfladisk eller catarrhal duodenitt - preget av lett betennelse i de øvre lagene av dette organet;
  • proksimal duodenitt er det helt motsatte av den forrige formen, siden betennelse sprer seg til de dypere lagene i dette organet, og duodenalpæren er også involvert i prosessen;
  • distal duodenitt er nesten helt lik den proksimale, den eneste forskjellen er at pæren er nesten uendret;
  • total eller diffus - med skade på hele overflaten av slimhinnen;
  • fokal duodenitt eller begrenset - under diagnosen uttrykkes den av en eller flere inflammasjonsfokuser i forskjellige deler av tolvfingertarmen;
  • papillitt - denne tilstanden sies når den inflammatoriske prosessen påvirker tolvfingertarmens store papille.

I tillegg er det flere spesifikke og mest sjeldne typer betennelse i tolvfingertarmen. Disse inkluderer:

  • tuberkuløs duodenitt;
  • immunsvikt;
  • forårsaket av Whipples eller Crohns sykdom;
  • sopp;
  • follikulær duodenitt;
  • en konsekvens av tarmamyloidose.

Utviklingsgrunner

Hovedårsakene til utvikling av en inflammatorisk prosess i slimhinnen i tolvfingertarmen er:

  • misbruk av stekt, krydret, røkt og sur mat;
  • misbruk av drinker med høyt koffeininnhold (energidrikker, kaffe, sterk te, cola);
  • røyking;
  • alkoholisme.

Alle de ovennevnte faktorene bidrar til økt utskillelse av hypersyre magesaft, det vil si inneholde en økt konsentrasjon av saltsyre. Den kommer inn i tolvfingertarmen, forårsaker først irritasjon og deretter akutt betennelse i slimhinnen. Ved overgangen av sykdommen til en kronisk form, forekommer atrofiske og degenerative prosesser i tarmveggen.

Duodenitt utvikler seg ofte som en sekundær prosess mot bakgrunn av en rekke av følgende patologier i fordøyelsessystemet:

  • magesår i mage og tolvfingertarm;
  • kronisk gastritt;
  • infeksjon i mage og tolvfingertarm med Helicobacter Pylori;
  • brudd på blodtilførsel og innervering av tolvfingertarmen;
  • kronisk kolitt, enteritt, pankreatitt, hepatitt;
  • levercirrhose;
  • helminthiske invasjoner (giardiasis, ascariasis).

Symptomer på duodenitt hos voksne

Manifestasjonene av duodenitt avhenger av årsaken til forekomsten og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Ofte er sykdommen skjult under dekke av andre plager: magesår, gastritt, kolecystitt.

Symptomer på duodenitt hos voksne:

  • Smertefulle opplevelser i epigastrisk region, forverret av palpasjon (følelse) i magen. Smerter har sine egne egenskaper i forskjellige former for duodenitt:
    • i kronisk form - konstant, vondt, forverret på tom mage og 1-2 timer etter å ha spist;
    • med duodenitt forårsaket av nedsatt tarmpatens, sprengende smerte, paroksysmal, oppstår med tarmoverløp;
    • med gastritt-duodenitt med høy surhet - den utvikler seg 10-20 minutter etter å ha spist, noe som forklares med inntaket av surt gastrisk innhold i tarmen;
    • for sårlignende form forårsaket av Helicobacter pylori er faste smerter karakteristiske;
    • med lokal betennelse rundt brystvorten, forstyrres utløpet av galle fra galleblæren, en klinikk som ligner på et angrep av leverkolikk: smerter i høyre hypokondrium.
  • Økt tretthet, svakhet. Dette skyldes virkningen av giftige stoffer dannet under betennelse..
  • Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen (opp til 37-38 0).
  • Fordøyelsesbesvær (dyspepsi):
    • kvalme;
    • nedsatt appetitt;
    • økt gassdannelse (flatulens);
    • raping, oppkast med bitter smak (på grunn av inntak av galle) - kaste mat tilbake i magen;
    • avføringsforstyrrelse (diaré eller forstoppelse).
  • Gulfarging av hud og slimhinner. Ødem av papillas av Vater fører til en reduksjon i gallegangens lumen, stagnasjon av galle og dens inntreden i blodet.
  • Dumping syndrom. Oppstår etter et solid måltid. Ved overløp av tolvfingertarmen skjer en omfordeling av blodstrømmen (blodstrøm til fordøyelsesorganene, utstrømning fra hodet). Manifisert av svimmelhet, døsighet, en følelse av fylde i magen, feber i overkroppen.

Med et asymptomatisk sykdomsforløp kan klager være fraværende, påvisning av patologi er et tilfeldig funn under gastroduodenoskopi.

Kliniske former

  1. Ulcerøs ("natt" og "sulten" smerte i epigastrium eller i området for projeksjonen av tolvfingertarmen av en trekkende natur uten bestråling. Kan stoppes ved å spise og ta antacida og gastrobeskyttere. Halsbrann og bitter raping er ofte til stede.).
  2. Gastrittlignende form (smerter nesten 15-20 minutter etter å ha spist, dyspeptisk syndrom - kvalme, oppkast, raping, mullring i magen, diaré, flatulens, mangel på appetitt).
  3. Kolecystelignende og bukspyttkjertelignende former (akutt, alvorlig smerte, plassert i høyre eller venstre hypokondrium, utsatt for bestråling, fortsetter som galle kolikk, det er tegn på kolestase, dyspeptiske lidelser).
  4. Nevro-vegetativ form (autonome astenoneurotiske lidelser kommer i forgrunnen, deping syndrom er en konsekvens av hormonell insuffisiens i tolvfingertarmen).
  5. Blandet form (kombinerer tegn på forskjellige kliniske former for duodenitt).
  6. Asymptomatisk form (vanligvis hos eldre - det oppdages under funksjonelle diagnostiske metoder under undersøkelse for andre patologier).

Komplikasjoner av sykdommen

Hvis du ignorerer symptomene, starter sen behandling eller kronisk betennelse i tolvfingertarmen, er det en mulighet for dannelse av komplikasjoner som:

  1. Tarmobstruksjon er en tilstand der matens bevegelse gjennom tarmene stopper helt eller delvis. Det ledsages av skarpe smerter i øvre del av magen, 15 minutter etter å ha spist, gjentatt oppkast med en blanding av galle. Dette fenomenet kan være forårsaket av spredning av bindevev og dannelse av adhesjoner på stedet for den inflammatoriske prosessen..
  2. Maldigestion / malabsorpsjonssyndrom er et brudd på absorpsjonen av næringsstoffer gjennom tarmslimhinnen på grunn av mangel på enzymer. Utviklingen av et kompleks av symptomer er forbundet med en funksjonsfeil i kjertlene i fordøyelseskanalen. I de tidlige stadiene manifesteres denne tilstanden av diaré. I fremtiden vises utmattelse, endringer i sammensetningen av blodet - anemi, immunsvikt - en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjoner. Barn har merkbar forsinkelse i fysisk utvikling.
  3. Duodenalsår. En dyp feil dannes på veggen av tolvfingertarmen - et sår. Dens utseende er assosiert med virkningen av saltsyre og pepsin på den svekkede slimhinnen. Det manifesterer seg som smerter i øvre del av magen mot bakgrunn av lange pauser mellom måltidene, med alkoholforbruk og fysisk anstrengelse. Fordøyelsen er også forstyrret: oppblåsthet, vekslende diaré og forstoppelse.
  4. Tarmblødning kan være en konsekvens av erosiv duodenitt. Det manifesteres av svakhet, svimmelhet, trykkfall, blod i avføringen (utslippet blir svart).

Men til tross for stor sannsynlighet for slike komplikasjoner, er prognosen for duodenitt gunstig. Hvis en sykdom oppdages i de tidlige stadiene, oppnås en fullstendig kur.

Diagnostikk

En kompetent spesialist er i stand til å mistenke duodenitt etter en samtale med en pasient som har kommet til ham og hans undersøkelse. Men for den endelige verifiseringen av denne ikke altfor hyppige diagnosen, er en kompleks og omfattende undersøkelse nødvendig..

Hvis legen mistenker ondartede formasjoner i slimhinneområdet under diagnosen, vil legen foreskrive en ny undersøkelse. I dette tilfellet blir biomaterialet undersøkt i laboratoriet til Onkologisk avdeling..

Diagnostikk er basert på instrumentelle forskningsmetoder:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) med biopsi;
  • duodenoskopi;
  • pH-meter;
  • Røntgen av mage og tolvfingertarm;
  • biokjemisk blodprøve;
  • fekal undersøkelse;
  • ultralydundersøkelse (ultralyd)

Ved hjelp av forskning er det mulig å fastslå hva som forårsaket sykdommen, dette vil deretter forenkle behandlingen og tillate plystring for å minimere risikoen for gjentakelse.

Hvordan behandle duodenitt?

Hos voksne inkluderer behandlingen av duodenitt flere retninger:

  • eliminering av akutt betennelse
  • hindrer overgangen av sykdommen til det kroniske stadiet
  • restaurering av funksjonene i tolvfingertarmen
  • normalisering av fordøyelsen

Det meste av behandlingen utføres hjemme. For rask restitusjon trenger du god søvn, hvile, kosthold, turer, lett fysisk aktivitet i fravær av smerte. Det er nødvendig å unngå stress, slutte å røyke og alkohol. Slike tiltak hjelper til med å normalisere blodsirkulasjonen i tolvfingertarmen, gjenopprette de beskyttende egenskapene til slimhinnen.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse med duodenitt:

  • forverring av duodenitt
  • mistanke om svulst i tynntarmen
  • alvorlig generell tilstand hos pasienten, avanserte tilfeller av sykdommen
  • betennelse i serøs membran i tolvfingertarmen (periduodenitt) og nærliggende organer
  • tilstedeværelse eller trussel om blødning (erosiv eller ulcerøs form for duodenitt).

Akutt behandling

Akutt katarral og erosiv ulcerøs duodenitt krever vanligvis ikke spesiell behandling, og hvis riktig regime observeres, forsvinner de i løpet av få dager, men i tilfelle gjentatte manifestasjoner kan sykdommen bli kronisk.

Pasienten får ordinert sengeleie og sult i 1-2 dager. Noen ganger anbefales det å skylle magen med en svak løsning av kaliumpermanganat. Etter vask for å rense tarmene, drikk 25-30 g magnesiumsulfat, fortynnet i et glass vann. Fra og med den tredje dagen foreskrives pasienten et terapeutisk diett nr. 1 (mat som irriterer tarmveggene er begrenset, oppvasken blir tilberedt tørket, kokt i vann eller dampet, veldig kalde og varme retter er ekskludert). Sammenslående og innhyllende medisiner er foreskrevet, med smerte - antispasmodika (No-shpa, drotaverine, papaverine).

Med flegmonøs duodenitt, kirurgisk behandling, er antibiotikabehandling indikert. Mulige komplikasjoner - tarmblødning, perforering av tarmveggen, akutt pankreatitt.

Behandling av kronisk duodenitt

I perioder med forverring behandles kronisk duodenitt på et sykehus. Behandling foreskrives avhengig av årsaken som provoserte sykdommen..

  • I nærvær av giardiasis og helminthiasis foreskrives passende cellegift (flagil, furazolidon, kloksin).
  • Når Helicobacter pylori-infeksjon oppdages, brukes antibiotika.
  • Med økt surhet - medisiner som reduserer utskillelsen av saltsyre (omeprazol, ranitidin) og antacida som nøytraliserer surheten i magesaften (almagel, maalox, fosfalugel).
  • For å beskytte slimhinnen foreskrives innhyllende preparater (de-nol, sulfakrat). For antiinflammatoriske formål anbefales det å bruke avkok av kamille og ryllik. For å gjenopprette fordøyelsen foreskrives enzympreparater.

Hvis årsaken til duodenitt var et brudd på duodenumets motilitet (duodenostase), for eksempel obstruksjon, er det nødvendig å fastslå årsaken. Hvis det er forbundet med brudd på noen funksjoner i fordøyelsessystemet, er behandling av duodenitt konservativ. Viser hyppige måltider i små porsjoner, medikamenter som binder galle og fremmer dens utskillelse (koleretisk). Effektiv duodenal intubasjon med duodenal skylling.

I nærvær av vedheft, mekaniske barrierer og andre typer hindringer som ikke reagerer på terapeutisk behandling, er kirurgisk behandling av duodenitt indikert..

Ved sekundær duodenitt er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig.

Ernæring med duodenitt

Ved diagnostisering av duodenitt foreskriver legen en diett. Det er underforstått at pasienten vil få følgende instruksjoner i den akutte formen av sykdommen:

  • begrense forbruket av kakao, sjokolade og svart kaffe;
  • ekskluder fra dietten alkoholholdige drikker, syltet og saltet mat, røyking og konservering, bacon og ferske bakevarer, sorrel og spinat, fett kjøtt og fisk, sennep og andre krydder;
  • lov til å spise supper, puré, semulegryn / bokhvete / havregryn, cottage cheese, egg, svak te og hvetebrød av gårsdagens bakevarer.

Slik ernæring må følges ikke bare i løpet av den umiddelbare løpet av akutt duodenitt, men også innen en måned etter at hovedbehandlingen er over - dette vil hjelpe tarmene å komme seg og fungere normalt..

Hvis pasienten får diagnosen kronisk duodenitt, vil ernæringsfysiologens instruksjoner være noe annerledes:

  • det er strengt forbudt å spise sorrel, spinat, fet fisk og kjøtt, sennep, ferske bakevarer, ikke bare i perioder med forverring av sykdommen, men også under remisjon;
  • det er lov å komme inn i frokostblandinger, supper, svak buljong, smør og vegetabilske oljer, melk og meieriprodukter, fettfattig kokt og bakt fisk og kjøtt, frukt og grønnsaker, kompott, gelé, svak te og kaffe.

Folkemedisiner

Behandling av duodenitt med folkemedisiner vises sammen med hovedterapien, som ble foreskrevet av legen etter diagnosen. Følgende midler anses å være effektive:

  1. Plantain juice og honning. For å forberede sammensetningen, må du ta 3 store ss plantain juice og 1 liten skje honning. Bland alt og ta 3 store skjeer 3 ganger om dagen. Dette middelet er spesielt effektivt for erosiv duodenitt..
  2. Buljong av havre og nesle. For å forberede denne folkesammensetningen, må du ta et glass uskallet havre og legge til 5 glass kaldt vann til den. Ha havren på svak varme og kok til en slimete buljong dukker opp i beholderen. Etter det må du avkjøle det og sil det grundig gjennom osteklær. Du må også tilberede et avkok av nesle. Det tilberedes veldig enkelt: ta et glass tørre brennesleblader og hell 750 ml kokende vann. Deretter må du vente 40 minutter på at buljongen tilføres og siles. Den presenterte oppskriften innebærer bruk av begge bladene og et avkok. Infusjonen kan tas som te, og bladene finhakkes og tilsettes havregryn. Ta ½ kopp før måltidene.

Forebygging

Hovedfaktoren for forebygging er et riktig balansert kosthold og moderering av dårlige vaner. Bidra til forebygging av sykdom - betimelig undersøkelse og behandling av patologiske prosesser i mage-tarmkanalen, bruk av medisiner bare som anvist.

Forebygging av tilbakefall er bare mulig ved regelmessig undersøkelse og overvåking av tilstanden av en lege.

Duodenitt - symptomer, årsaker, typer og behandling av duodenitt

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi med deg vurdere en slik sykdom i mage-tarmkanalen som duodenitt, så vel som dens symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling, folkemedisiner, samt forebygging av duodenitt. Så…

Hva er duodenitt?

Duodenitt er en inflammatorisk sykdom i tolvfingertarmen, hovedsakelig i slimhinnen.

Faren for duodenitt er at tolvfingertarmen (lat. Duodenum) er et av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, som umiddelbart følger magen, og er den første delen av tynntarmen. Mat i tolvfingertarmen behandles med bukspyttkjerteljuice og tilberedes for absorpsjon. I tillegg er tolvfingertarmen involvert i produksjonen av hormoner som regulerer fordøyelsessystemets normale funksjon og metabolisme. Sykdom i tolvfingertarmen fører til en rekke lidelser i hele fordøyelsessystemet, inkludert dødelige sykdommer, for eksempel en ondartet svulst.

Noen leger klassifiserer "duodenitt" som en gruppe sykdommer forenet med navnet - "enteritt".

De viktigste symptomene på duodenitt er smerter i høyre side av magen, oppblåsthet, rumling i magen, kvalme, mangel på appetitt.

Hovedårsakene til duodenitt er i de fleste tilfeller bakterien Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), feil plassering av organet og nedsatt tarmhormonproduksjon.

Formmessig skiller de mellom akutt og kronisk duodenitt, som igjen også er delt inn i forskjellige typer sykdommer. Men det farligste er nettopp kronisk duodenitt, siden det over tid, hvis du ikke tar de nødvendige tiltakene for å behandle denne sykdommen, bidrar det til destruktive endringer i strukturen, og følgelig funksjonen av tolvfingertarmen.

Utvikling av duodenitt

Utviklingen av inflammatoriske prosesser skyldes to faktorer: den første er patologi i tarmen eller dens svekkelse på grunn av forskjellige patologiske prosesser (alkohol, usunn mat, stress osv.), Den andre er effekten på det svekkede tarmstedet av en irriterende eller smittsom faktor (magesaft, bakterier osv.).

Når tolvfingertarmen er svekket, er den mer utsatt for de negative effektene av sur magesaft, bakterier og andre faktorer som i normal tilstand av dette organet ikke kan skade det. Integriteten til slimhinnen er krenket, den samme magesaften, som etter sin natur har høy surhet for å fordøye maten, begynner å "spise bort" tarmens slimlag. Giftstoffer produsert av bakterien Helicobacter Pylori kan også øke mengden syre i tarmen..

Kombinasjonen av disse prosessene, hvis de ikke stoppes på dette stadiet, bidrar til komplikasjonene av duodenitt, som kan uttrykkes i dystrofiske endringer i strukturen til veggene i dette organet, duodenalsår, og deretter magen, perforering av tarmveggene, indre blødninger, etc..

Statistikk

I følge statistikk bemerkes det at det ofte observeres en inflammatorisk sykdom i tolvfingertarmen, duodenitt, hos menn, og den utvikler seg i mange tilfeller i barndommen. I tillegg, som praksis viser, får akutte inflammatoriske prosesser i tolvfingertarmen i 94% av tilfellene en kronisk form av forløpet.

Duodenitt - ICD

ICD-10: K29.8
ICD-9: 535.6

Duodenitt symptomer

De viktigste symptomene på duodenitt er:

  • kjedelig, konstant smerte i den epigastriske regionen i magen eller i høyre hypokondrium, som forsterker seg om natten, med tom mage eller palpasjon;
  • mangel på appetitt;
  • følelse av metthet i magen, spesielt etter å ha spist;
  • oppblåsthet (flatulens);
  • bitter raping;
  • halsbrann;
  • kvalme, noen ganger med oppkast;
  • forstoppelse
  • svakhet, generell ubehag;
  • økt kroppstemperatur;
  • dyspepsi.

Viktig! Hos eldre mennesker forekommer duodenitt ofte i latent form, dvs. asymptomatisk, så det gjør likevel skade på menneskers helse.

Komplikasjoner av duodenitt

Komplikasjoner av duodenitt kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • perforering av duodenalveggen;
  • tarmblødning;
  • akutt pankreatitt;
  • gulfarging av huden;
  • dystrofi av tolvfingertarmen;
  • forstyrrelser i det autonome og sentrale nervesystemet.

Duodenitt årsaker

Årsakene til duodenitt kan være:

  • Feil plassering av tolvfingertarmen i kroppen;
  • Svakhet i det hormonelle apparatet i tolvfingertarmen;
  • Brudd på motorfunksjonen i duodenum (duodenostasis);
  • Infeksjon av et organ med bakterien Helicobacter Pylori;
  • Brudd på dietten;
  • Spise krydret, sur, stekt, fet og røkt mat;
  • Misbruk av alkoholholdige og koffeinholdige drikker, røyking;
  • Ukontrollert inntak av visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs - "Aspirin", "Ibuprofen"), antibiotika;
  • Gastritt;
  • Sår i tolvfingertarmen;
  • Forstyrrelser i tarmens funksjonalitet: forstyrrelser i blodtilførselen, trofisme, vevsånding;
  • Andre sykdommer i mage-tarmkanalen - lever (hepatitt, skrumplever), bukspyttkjertel (pankreatitt), tarm (kolitt), galleblære, mesenteri.

Typer av duodenitt

Duodenitt er klassifisert som følger...

Etter skjema

Akutt duodenitt. Det går vanligvis i en akutt form, med akutte smerteanfall, spesielt med lang tid mellom måltidene, samt med bruk av krydret, sur, stekt, røkt. Det ledsages ofte av inflammatoriske prosesser i mage og tarm. Ender ofte med selvhelbredelse, men med gjentatte anfall blir det vanligvis kronisk.

Kronisk duodenitt. En veldig variert form for sykdommen, både i etiologi og i symptomatologi. Hovedsymptomet er en kjedelig og kjedelig smerte som følger pasienten gjennom hele perioden med inflammatoriske prosesser, noen ganger intensiverer. Alle typer duodenitt nedenfor vil mer nøyaktig karakterisere den kroniske formen for denne sykdommen..

I følge det endoskopiske bildet:

Atrofisk duodenitt. Det er preget av undertrykkelse av aktivitet, inkl. motiliteten til tolvfingertarmen, slimhinnen som i denne form for sykdommen blir tynnere.

Hemorragisk duodenitt. Det er preget av blødning i tarmen, som deretter kan skilles ut fra kroppen sammen med avføring eller oppkast. Hovedårsakene til sykdomsutviklingen anses å være bruk av stoffer som er svært irriterende for tarmslimhinnen - medisiner, alkohol, syrer.

Interstitiell duodenitt. Det er preget av fravær av prosesser med atrofi av kjertelen av tarmen.

Catarrhal duodenitt. Det er preget av alvorlig akutt smerte i magen, kvalme og oppkast, generell svakhet og svimmelhet. Hovedårsaken anses å være skade på tarmslimhinnen fra grov eller irriterende mat til organet - alkohol, krydret, salt, stekt, sur, røyking. Behandling kommer vanligvis ned til et mildt kosthold..

Overfladisk duodenitt. Inflammatoriske prosesser utvikler seg hovedsakelig på overflatelagene i duodenal slimhinne.

Flegmonøs duodenitt. Det er preget av en akutt purulent lesjon av den nedre delen av tolvfingertarmen, i området av Vater (stor) papilla, på bakgrunn av en svekket organisme.

Erytematøs duodenitt. Det er preget av generell svakhet, paroksysmal magesmerter, hodepine, noen ganger hemmes luftveiene og kardiovaskulære systemene. Utvikler vanligvis mot bakgrunn av et langvarig løpet av betennelse i tarmslimhinnen og andre organer i mage-tarmkanalen.

Erosiv og ulcerøs duodenitt. Det er preget av utseendet på slimhinnen i organet av ulcerative og erosive formasjoner.

Ved kliniske manifestasjoner:

Kronisk bulbar duodenitt med acidopeptisk genese. Det er preget av skade på slimhinnen i duodenalpæren. Ofte ledsaget av magesår og 12 duodenalsår. Smertene er vanligvis paroksysmale, forverres på tom mage eller etter å ha spist søppelmat (krydret, røkt osv.), Om natten, samt ved palpering av den epigastriske regionen i magen.

Kronisk duodenitt, utvikler seg mot bakgrunnen av brudd på tarmobstruksjon (duodenostase). Det er preget av alvorlig vridende paroksysmal smerte, raping, flatulens, rumling i underlivet, kvalme og i noen tilfeller oppkast med galle;

Kronisk duodenitt, ledsaget av en atrofisk form for gastritt og enteritt. Det kjennetegnes hovedsakelig av forstyrrelser i fordøyelsessystemet - dyspepsi, smerter etter å ha tatt krydret eller røkt mat, kvalme, halsbrann.

Nevro-vegetativ duodenitt. Karakterisert med en overvekt av symptomer, hovedsakelig lidelser i nervesystemet.

Lokal duodenitt (diffus), ledsaget av utvikling av parapapillær divertikulitt og / eller papillitt. Denne formen for sykdommen ledsages vanligvis av et brudd på utløpet av galle, som uttrykkes ved gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott). Avføringen lyses, i alvorlige tilfeller nesten hvit. Det er også smerter i den epigastriske regionen, med tilbakevending til høyre eller venstre hypokondrium.

Blandet form. Sykdommen er ledsaget av alle kliniske manifestasjoner.

Asymptomatisk kurs. Vanligvis er kliniske manifestasjoner milde, eller nesten usynlige. Forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker under rutinemessige medisinske undersøkelser.

Etter opprinnelse:

Hoved. Årsaken til denne sykdomsformen er vanligvis et brudd på organets aktivitet som et resultat av feil ernæring og livsstil.

Sekundær. Utviklingen av sykdommen skjer mot bakgrunnen av andre sykdommer i fordøyelseskanalen - mage- og duodenalsår, gastritt, pankreatitt, kolecystitt, hepatitt, infeksjon med bakterien Helicobacter pylori og andre.

Diagnose av duodenitt

Diagnose av duodenitt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Gastroskopi;
  • Røntgen av mage og tolvfingertarm;
  • Duodenal utlån;
  • Biokjemisk og pH-forskning av magesaft;
  • Blodkjemi;
  • Avføringsanalyse (koprogram).

Behandling av duodenitt

Hvordan behandles duodenitt? Duodenittbehandling avhenger av årsaken og det kliniske bildet av denne sykdommen..

Duodenittbehandling inkluderer følgende viktige punkter i behandlingen:

1. Legemiddelbehandling
1.1. Antibakteriell terapi;
1.2. Fjerning av helminthiasis og giardiasis;
1.3. Normalisering av pH-nivået i tolvfingertarmen og magen;
1.4. Beskyttelse av tarmslimhinnen fra saltsyre og patogene faktorer;
1.5. Restaurering av slimhinnen og dens vegger;
1.6. Fjerning av symptomer og forbedring av aktiviteten i fordøyelseskanalen;
1.7. Eliminering av tarmobstruksjon.
2. Kosthold;
3. Behandling av samtidige sykdommer.
4. Kirurgisk inngrep (om nødvendig).

Viktig! Hvis pasienten har tegn på en komplikasjon av sykdommen, blir han akutt innlagt på sykehus.

1. Legemiddelbehandling for duodenitt (medisiner mot duodenitt)

Viktig! Før du bruker medisiner, må du rådføre deg med legen din.!

1.1. Antibakteriell terapi

Antibiotika foreskrives av en lege når en patogen bakterie Helicobacter Pylori (Helicobacterium) påvises i kroppen.

Antibiotika mot Helicobacter pylori: penicilliner ("Amoxicillin"), makrolider ("Clarithromycin"), tetracykliner ("Tetracycline").

1.2. Fjerning av helminthiasis og giardiasis

Fjerning av patogene mikroorganismer som lamblia eller helminths (ormer) kan gjøres med følgende medisiner:

Forberedelser for lamblia (giardia) - "Metronidazole", "Tinidazole", "Furazolidone", "Chloxin";

Preparater for helminter (ormer) - mebendazol ("Vermox"), levamisol ("Dekaris"), "Diethylcarbamazine".

1.3. Normalisering av pH-nivået i tolvfingertarmen og magen

Å gjenopprette syre-base balansen i tolvfingertarmen og magen er et nødvendig tiltak for å stoppe patologiske inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene. Dette skyldes det faktum at en av årsakene til brudd på integriteten til tarmslimhinnen er det økte saltsyrenivået i dem. Syrenivået blir vanligvis forhøyet av Helicobacter pylori.

For å normalisere syre-base balansen, brukes antisekretoriske medisiner, etter bruk av hvilke symptomer som raping, oppblåsthet, halsbrann, kvalme også fjernes, utviklingen av sykdommens komplikasjoner minimeres.

Antacida: "Almagel", "Maalox", "Keal", "Phosphalugel". Denne gruppen medikamenter nøytraliserer den økte surheten i magesaft, og forhindrer dermed dens skadelige effekter på svekkede tarmvegger.

Blokkere for protonpumpen og M-kolinerge reseptorer: "Omez", "Nexium", "Rabelok", "Gastrocepin", "Pirenzepin". Disse gruppene medikamenter blokkerer protonpumpen, og hjelper også til å redusere nivået av produksjon og konsentrasjon i fordøyelsesorganene til saltsyre.

1.4. Beskyttelse av tarmslimhinnen fra saltsyre og patogene faktorer

Beskyttelse av slimhinnen i tolvfingertarmen er et nødvendig tiltak for å forhindre utvikling av komplikasjoner av duodenitt, samt akselerere utvinningen av dette organet. Gastroprotectors brukes til å beskytte slimhinnen.

Preparater som omslutter tarmslimhinnen: "De-nol", "Sucralfat". Denne gruppen medikamenter skaper en beskyttende film på slimhinnen som beskytter organet mot infeksjon og økt surhet i magesaften.

Syntetiske analoger av prostaglandin E1: "Misoprostol", "Cytotec". Denne gruppen medikamenter bidrar til å øke produksjonen av slim fra fordøyelsesorganene, som danner slimhinnen, og beskytter den også mot infeksjon og høy surhet. I tillegg bidrar de til normaliseringen av syre-base (pH) balansen i kroppen..

1.5. Restaurering av slimhinnen og veggene

Legemidler som fremskynder restaureringen av slimhinnen i tolvfingertarmen: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Forberedelser som hjelper med å gjenopprette ødelagte vegger i tolvfingertarmen: "Entrostil".

1.6. Fjerning av symptomer og forbedring av aktiviteten i fordøyelseskanalen

Antispasmodics. De brukes til å lindre smerter og spasmer i fordøyelsessystemet - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetics. Bidra til forbedring av fordøyelseskanalen - "Itoprid", "Motilium", "Cerucal".

Probiotika. De brukes i kombinasjon med antibakterielle medisiner, rettet mot å bevare nyttig mikroflora i tarmen, noe som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsessystemet - "Linex", "Bifiform".

Beroligende midler. Foreskrevet for forstyrrelser i nervesystemet - "Valerian", "Tenoten".

1.7. Eliminering av tarmobstruksjon

Med duodenitt mot bakgrunnen av duodenal obstruksjon, er behandlingen rettet mot å eliminere obstruksjonen av tolvfingertarmen. For dette blir sondering av tarmen med jevne mellomrom foreskrevet med skylling med varmt mineralvann..

I dette tilfellet er medisiner som binder galle ("Cholestyramine"), antiseptika ("Intestopan", "Enterosediv") og prokinetics "Motilium", "Cerucal" foreskrevet..

2. Kosthold med duodenitt

Ved duodenitt foreskrives pasienten et diett, vanligvis diett nr. 1 (ifølge Pevzner), som utelukker bruken av irriterende mageslimhinne og sår i tolvfingertarmen. Etter at forverringen av duodenitt avtar, overføres pasienten til diett nr. 2 eller nr. 5, og i tilfelle redusert toleranse mot meieriprodukter, diett nr. 4, hvoretter de overføres til 4B. I løpet av remisjonsperioden kan du bruke diett nummer 15.

Hva kan du spise med duodenitt? Måltider for duodenitt inkluderer: sparsomme supper fra frokostblandinger, fortrinnsvis med tilsetning av melk eller fløte, flytende frokostblandinger, finhakket fettfattig kjøtt og fisk (kylling, kalkun), fettfattige meieriprodukter (cottage cheese, rømme, kefir, yoghurt, melk, smør smør), egg (mykt kokt), hvitt brød, kokte grønnsaker, kompott, gelé, fruktjuice rik på vitamin C, te (spesielt basert på medisinske urter).

Maten spises best varm. Metoden for tilberedning er dampende eller kokende. Antall måltider - 5, i små porsjoner.

Hva kan ikke spises med magesår? Alkoholholdige og alkoholfattige drikker, koffeinholdige drikker, sterk te, krydret (sennep, pepper), salt, fet og stekt mat, røkt kjøtt, pølser, hermetikk, rå grønnsaker og frukt (belgfrukter, kål, hvitløk, løk, tomater, reddiker, sitrus), krydder, ketchups, majones, sauser, is, honning, søtsaker. Husk å slutte å røyke.

3. Behandling av samtidige sykdommer.

Inflammatorisk sykdom i duodenum duodenitt utvikler seg ofte på bakgrunn av andre sykdommer i fordøyelsessystemet - gastritt, kolitt, magesår og andre, derfor er behandlingen et obligatorisk behandlingspunkt.

4. Kirurgisk inngrep (operasjon) med duodenitt

Kirurgisk behandling av duodenitt er bare indikert i noen tilfeller, for eksempel:

  • Medikamentell behandling ga ikke de ønskede resultatene;
  • Oppdaget patologi av tolvfingertarmen;
  • Det er komplikasjoner av duodenitt: perforering av veggen, blødning

Behandling av duodenitt med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for duodenitt, må du rådføre deg med legen din!

Johannesurt. Hell 2 ss. spiseskjeer tørr knust urt Johannesurt 250 ml vann, legg det i et vannbad i 30 minutter. La det deretter stå, la det avkjøles, sil og ta 1/3 kopp av produktet 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.

Brennesle og havre. Tilsett 200 g uskallet havre i en kjele og hell 1 liter vann over den, legg på svak varme og kok til en slimete kjøttkraft er dannet. Deretter kjøles kjøttkraften og filtreres. På dette tidspunktet heller du et glass brennesleblader med 3 kopper kokende vann, dekker beholderen for infusjon og settes til side i 40 minutter, hvorpå infusjonen også blir filtrert. Sil av nettleblader tilsettes havrebuljongen, og tar 100 ml 3 ganger om dagen før måltider. Et avkok av nesle drikkes som te om dagen.

Plantain. Bland 1 ts honning med 1 ts plantain juice. Du må ta løsningen for erosiv form for duodenitt, 1 ss. skje 3 ganger om dagen, før måltider.

Rosehofte. Rosehip kissel kan brukes til å behandle overfladisk og erosiv duodenitt. For å forberede det, må du legge 200 g rose hofter i en kjele og helle 800 ml kokende vann over dem, og deretter dekke beholderen med et lokk og la stå i en time for å tilsette. Etter det blir stoffet filtrert, væsken helles i en annen beholder, og nypene blir grundig knust og etterlatt i en kjele. Deretter helles nypen med 500 ml vann og settes på brann i 15 minutter, hvorpå beholderen med produktet fjernes fra varmen og blandes med den tidligere anstrengte nypekraften. Videre tilsettes ytterligere 200 g revet rose hofter her, alt blandes. På dette tidspunktet lager du en blanding av stivelse og tilsett den i nypeblandingen. Ta dette middelet 3 ganger om dagen..

Forebygging av duodenitt

Forebygging av duodenitt inkluderer følgende forebyggende tiltak:

- Spis ordentlig og balansert, med overvekt av mat beriket med vitaminer og mikroelementer;

- Gi opp alkoholholdige drikker, røyking, ikke misbruk drikke med koffein;

- Ikke la gastrointestinale sykdommer være tilfeldige;

- Prøv å ikke ta medisiner uten resept fra lege. mange av dem irriterer ikke bare slimhinnen i fordøyelsessystemet, men undertrykker også immunforsvarets beskyttende funksjoner;

- For å forhindre tilbakefall, prøv å tilbringe ferien i tema sanatorier og alpinanlegg;

- Følg reglene for personlig hygiene for å forhindre infeksjon med Helicobacter pylori, helminter og annen patogen mikroflora;