Forventet levetid med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Akkumuleringen av unormal væske (effusjon) i bukhulen kalles ascites. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre alvorlige patologier. Skrumplever er årsaken til ascites i 75% av tilfellene. I 10% - onkologiske sykdommer og 5% av tilfellene - en konsekvens av progressiv hjertesvikt. Et karakteristisk trekk ved dropsy er en sterk økning i bukvolumet, glansen på de berørte områdene av huden og spenningen i bukveggens muskler.

Hvor lenge kan en person med abdominal ascites leve??

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Hva er ascites?

Ascites (også populært kalt "magesekk") er en manifestasjon av kroppens tilpasning til alvorlige patologiske lidelser (som oftest er disse lidelsene assosiert med nedsatt leverfunksjon). Den viktigste manifestasjonen av ascites er akkumulering av flytende effusjon i bukhulen (opptil 25 liter).

De viktigste tegnene på patologi:

  • en forstørret mage med jevn oppblåsthet;
  • spenning i huden med utseendet til en karakteristisk glans;
  • utseendet på striae på laterale overflater av bukveggen (hvite striper);
  • utvidelse av saphenous venene i bukveggen (karakteristisk for økt trykk i portalvenen);
  • navlebrokk med utstikk av navlen;
  • dyspné (spesielt når pasienten tar liggende stilling);
  • brudd på avføringen;
  • dysuri;
  • ødem (som en konsekvens av hjertedekompensasjon).

Levercirrhose er den vanligste etiologiske faktoren for "abdominal dropsy". Cirrhosis er en leversykdom preget av utseendet på bindevev i stedet for parenkymalt vev i leveren. Følgelig mister leveren sine funksjoner, noe som fører til assosierte lidelser (inkludert ascites). Å leve lider av skrumplever i 10 år eller mer betyr å få risikoen for å utvikle "dropsy" i halvparten av tilfellene. Hvor lenge mennesker med ascites lever med skrumplever, avhenger av flere faktorer.

Sannsynligheten for å utvikle ascites

  1. Ved skrumplever øker det hydrostatiske trykket i portalvenen.
  2. Proteinsyntese i leveren er svekket.

Som et resultat fører en reduksjon i onkotisk trykk (på grunn av hypoalbuminemi) og en økning i hydrostatisk trykk væske til å passere inn i bukhulen. Jeg må si at små mengder væske allerede er i magen mellom organene. Disse volumene er nødvendige slik at organene ikke henger sammen..

Sannsynligheten for ascites er direkte proporsjonal med antall døde hepatocytter.

"Cirrhosis-ascites" ligament danner en lukket sammenkoblet sirkel:

  • volumet av innkommende blod synker - i henhold til kompensasjonsmekanismen øker utskillelsen av vasopressin og aldosteron - væskeretensjon oppstår;
  • økende hjerteinfarkt fører til en betydelig reduksjon i volumet av hjerteutgang - ødem oppstår.

Sannsynligheten for å utvikle ascites er mye høyere i den mannlige halvdelen. Dette kan forklares med det faktum at alkoholisme (en av hovedårsakene til skrumplever) ofte påvirker den mannlige halvdelen. Kronisk alkoholforgiftning forårsaker skrumplever, ifølge forskjellige kilder, opptil 80% av alle tilfeller.

Ascites er mer vanlig hos menn på grunn av alkoholmisbruk

Svaret på spørsmålet: "Hvor lenge kan du leve med ascites?" - inkluderer flere punkter: effektiviteten av behandlingen av skrumplever, scenen og aktualiteten til behandling av selve magesekk. Det skal bemerkes at pasientens eksakte levetid ikke kan forutses..

Med skrumplever i det dekompenserte stadiet (den farligste formen for sykdommen) assosiert med dropsy, vil nesten 80% av pasientene leve ikke mer enn fem år. Hvor mange lever med ascites med mild skrumplever - pasienten vil kunne leve i ti eller flere år med tilstrekkelig behandling og diett.

De grunnleggende prinsippene for terapi for abdominal dropsy assosiert med levercirrhose er fokusert på å forbedre pasientens generelle tilstand. Den primære oppgaven er etiotropisk behandling av leverdysfunksjon. Hvis forløpet ikke er startet, med gjenoppretting av normal leverfunksjon, blir pasienten frisk. Konservativ terapi av ascites er fokusert på å fjerne patologisk væskeansamling og forhindre tilbakefall.

Diuretika brukes:

  • furosemid;
  • mannitol;
  • spironolakton (Veroshpiron).

En spesiell diett (lav Na) er nødvendig. Bruk den minste mengden salt i hvilken som helst form (salt holder på vann i kroppen). Mindre forbruk av væsker (opptil 1 liter per dag). Bruk av mat rik på proteiner (for å gjenopprette onkotisk trykk og forhindre ødem). Redusere fettinntaket (for å unngå betennelse i bukspyttkjertelen).

Laparocentesis med ascites lindrer pasientens tilstand og forlenger livet

I tilfeller der væskevolumet blir kritisk, brukes kirurgiske metoder for å fjerne det:

  • laparocentesis - utslipp av effusjon gjennom et rør gjennom en åpning i bukveggen;
  • omentohepatophrenopexy - tilførsel av omentum til leveren og mellomgulvet for å sikre absorpsjon av væskeansamlinger;
  • TIPS - reduserer blodtrykket i vena portae-systemet (portalvenen).

Hvor mange mennesker lever med abdominal ascites

Med ascites i bukhulen er det vanskelig å si hvor mange mennesker med denne patologien som lever, siden mange faktorer må tas i betraktning:

  • alvorlighetsgraden av scenen av ascites i seg selv;
  • alvorlighetsgraden av den provoserende sykdommen;
  • respons på anvendte terapimetoder;
  • tilstedeværelsen av assosierte sykdommer;
  • feil livsstil (røyking, alkoholisme, etc.);
  • følge pasientens medisinske anbefalinger (utvalg av mat, riktig daglig rutine osv.).

Med skrumplever

Hvor mange mennesker lever med ascites? Med et ukomplisert kurs og kompetent terapi kan pasienten leve fra 8-10 år eller mer. Med skrumpelever i det dekompenserte stadiet - bare 20% av pasientene med denne patologien vil kunne leve i mer enn 5 år.

Hvis levercirrhose med ascites ikke reagerer på terapi, er den gjennomsnittlige forventede levealderen hos halvparten av disse pasientene ikke mer enn et år fra dekompensasjonsøyeblikket.

I dette tilfellet oppstår død på grunn av:

  • blødning i mage-tarmkanalen;
  • peritonitt;
  • encefalopati, på bakgrunn av levercellsvikt.

Med onkologi og hjertesvikt

Som allerede nevnt, hos 10% av pasientene, oppstår dråpe i magen med onkologi, og hos 5% med hjertesvikt. I disse tilfellene vil en person leve i 10 år eller mer, eller leve mindre enn et år - den vil bestemme sykdommens samsvar med behandlingen, dens alvorlighetsgrad og stadium.

I onkologi er dannelsen av effusjon spesielt forårsaket av:

  • ondartede lesjoner i tykktarmen;
  • bukspyttkjertel;
  • brystkreft;
  • eggstokkreft.

gjennomsnittlig forventet levealder

En av faktorene som bestemmer livet til en syk person, er forskrivningen til den provoserende sykdommen. Hvor mange lever med ascites? Svaret er at patologien i seg selv kan utvikle seg i løpet av 10-12 år etter diagnosen skrumplever.

Faktorer som påvirker prognosen for ascites:

  1. Kompenserende skrumplever. En person kan leve i ti år eller mer.
  2. Dekompensasjon av skrumplever - pasienten vil sannsynligvis ikke leve mer enn 5 år.
  3. Hyppige tilbakefall - opptil 1 år.
  4. I den innledende fasen har det en ubetydelig effekt på hvor lenge pasienten vil leve.
  5. Manglende overholdelse av terapeutiske anbefalinger påvirker forventet levealder negativt.

Prognose for samtidige sykdommer

Når ascites fremstår som en samtidig alvorlig komplikasjon, er prognosen alltid negativ. I tilfelle assosiasjon med skrumplever, kan omtrent 50% av pasientene som står overfor et slikt problem leve ikke mer enn to år. Prognosen for samtidige sykdommer forverres. Infeksjoner, metabolske forstyrrelser, nyreliasis og andre assosierte dysfunksjoner forkorter levetiden.

Ascites kan praktisk talt ikke påvirke forventet levealder: det er mulig ved sykdommens begynnelse - prognosen i dette tilfellet er positiv.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

SceneKarakteristiskPrognose
Steg ettVolumet av effusjonen er ikke mer enn 3 liter. En liten økning i størrelsen på magen. Utseendet til telangiectasias, en økning i venene i den fremre bukveggen. Følelse av væskeoverløp i underlivet.Gunstig. Pasienten kan leve i mer enn ti år.
Trinn toAkkumuleres fra 4 til 10 liter væske. Oppblåst, skinnende mage, spenning i huden på den fremre bukveggen. Utstikk av navlen er mulig. Brystet er deformert og funksjonen i mage-tarmkanalen er svekket. Avføringsforstyrrelser.Avhenger av tilhørende brudd. Vanligvis kan pasienten leve opptil 10 år.
Tredje trinnDe fleste kliniske tegn er til stede. Hjertedekompensasjon, kortpustethet, generalisert ødem. Volum i magen: mer enn 10 liter. Mulig tilknytning til nyresvikt.Prognosen er dårlig. Ofte har pasienten ikke mer enn 1 år å leve..

Ascites i hjertesvikt: årsaker, hjemmebehandling, prognose

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for suksess?

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av bukhulen

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Magevæske i levercirrhose: årsaker, behandling og prognose

Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kalles ofte magesekk. Faktisk er denne tilstanden ikke en egen sykdom, men en komplikasjon av andre plager, hvis liste overhodet ikke er liten. De fleste sykdommer, hvis komplikasjoner er ascites, er farlige ikke bare for pasientens helse, men også for hans liv, derfor er det viktig å anerkjenne denne tilstanden i tide og ta alle nødvendige tiltak.

Årsaker til ascites

Ascites i medisin kalles opphopning av væske i bukhulen, som har en patologisk natur. Selvfølgelig er det en liten mengde ascitisk væske tilstede i bukhulen, noe som er naturlig. En slik væske er i konstant bevegelse, den beveger seg kontinuerlig inn i lymfekarene, og en ny del kommer inn i stedet for den fordrevne..

Når visse forstyrrelser oppstår i kroppens arbeid, begynner væske i bukhulen å produseres for mye, eller prosessen med absorpsjon stopper, som et resultat av at akkumuleringen oppstår. En overflødig mengde væske klemmer de indre organene, noe som forstyrrer de normale prosessene i arbeidet deres.

I de fleste tilfeller vises ascites når visse sykdommer er tilstede i menneskekroppen:

  • Ulike plager av onkologisk karakter;
  • Levercirrhose;
  • Hjertefeil;
  • Tuberkulose;
  • Svulster og cyster i eggstokkene;
  • Endometriose;
  • Pankreatitt;
  • Ulike nyresykdommer;
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • Bortfall av kroppen, langsiktig overholdelse av strenge dietter, sult, og også med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen av indre blødninger.

I de fleste tilfeller, hvis en person blir diagnostisert med ascites under undersøkelsen, utføres en ekstra diagnose av tilstanden til leveren, siden en slik komplikasjon oppstår i 75% av tilfellene med skrumplever. Hvis alt er i orden med leveren, utfører leger en undersøkelse for tilstedeværelse av kreft, der en slik komplikasjon oppstår i 10% av tilfellene..

Det er også viktig å huske at ikke alle mennesker med listede sykdommer utvikler ascites, men det er visse risikofaktorer som øker sannsynligheten for en slik komplikasjon betydelig, spesielt: tilstedeværelsen av en hvilken som helst form for hepatitt, høyt kolesterolnivå, alvorlig fedme, diabetes, bruk av alkoholholdige drikker og narkotika.

Tegn og symptomer

I de fleste tilfeller skjer utviklingen av denne tilstanden gradvis og kan ta flere måneder, så mange pasienter tar ikke hensyn til de eksisterende mindre tegnene i lang tid, og ofte tror pasienten ganske enkelt at han går opp i vekt.

Som regel, i begynnelsen av utviklingen, er det veldig vanskelig å legge merke til ascites, siden det kreves akkumulering av patologisk væske i et volum på minst 1 liter for å bestemme denne sykdommen. Først etter det begynner visse symptomer å vises hos en person, uttrykt i utseendet på smerter i magen, hyppig halsbrann og raping, alvorlig flatulens, hevelse i bena, kortpustethet.

Volumet i underlivet med ascites øker i størrelse ettersom mer og mer væske akkumuleres. Gradvis øker størrelsen på magen så mye at det blir vanskelig for en person å til og med bøye seg. Formen på magen blir sfærisk, med en rask økning i størrelse, utvidede vener og strekkmerker i huden kan vises.

Ofte, med progresjon av ascites, blir de subhepatiske karene klemt, på grunn av hvilke en person utvikler gulsott, som begynner å utvikle seg raskt. Denne tilstanden er ledsaget av nesten konstant kvalme og hyppige oppkast..

Du bør imidlertid ikke diagnostisere deg selv, bare basert på tilstedeværelsen av alle de listede symptomene. For å nøyaktig bestemme tilstanden, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en undersøkelse.

Sykdom og onkologi

Eventuelle sykdommer innen onkologi forstyrrer funksjonene til mange organer, og ikke bare den der lesjonen utvikler seg. Ulike komplikasjoner som oppstår som følge av slike sykdommer, forverrer situasjonen og pasientens generelle tilstand betydelig. Det er nettopp disse komplikasjonene som inkluderer ascites, hvor utviklingen av underlivets volum kan øke bokstavelig flere ganger.

I de fleste tilfeller utvikler abdominal ascites når:

  • Kreft i mage eller tykktarm;
  • Tykktarmskreft;
  • Bukspyttkjertelkreft;
  • Ondartede lesjoner i eggstokkene eller brystkjertlene.

Med opphopning av væske i et stort volum øker trykket inne i bukhinnen kraftig, mens mellomgulvet forskyves i brysthulen. Som et resultat er det et brudd på den anatomiske ordningen av indre organer, som bare kan påvirke deres funksjon. Først og fremst, med en slik forskyvning, er det et brudd på blodsirkulasjonen, hjertets og lungene. Hvis ascites er massiv og vedvarer lenge uten å ta noen tiltak for å eliminere det, forårsaker dette betydelige proteintap i kroppen..

I en sunn person er mengden ascitisk væske veldig liten. I bukhulen er denne væsken alltid inneholdt, siden det er nødvendig for å gi de indre organene fri arbeidsbevegelse og forhindre at de klistrer seg sammen. Det er tilstedeværelsen av denne væsken som sørger for fri bevegelse av tarmsløyfene, og forhindrer at de kleber seg og friksjon. Kroppen har full kontroll over produksjonen og absorpsjonen av væske.

I onkologi er det brudd på peritonealarkets barriere, sekretoriske og resorptive funksjon, som et resultat av at enten intensiv produksjon av væske begynner eller absorpsjonen stopper. Dermed begynner væsken å fylle hele bukhulen, strekke den og øke volumet i magen. I hvert tilfelle er volumet av patologisk væske forskjellig, og i spesielt alvorlige tilfeller kan det overstige 25 liter..

Ved onkologiske sykdommer kan kreftceller komme inn i bukhulen, der de legger seg på parietal- og visceralarket, og øker væskeansamlingen. Men på grunn av kreftcellens nederlag i peritonealrommet, oppstår i de fleste tilfeller karsinomatose og utvikler seg raskt..

Utseendet til ascites i kreft forverres ikke bare pasientens generelle tilstand og løpet av den underliggende sykdommen. Som regel dør pasienter som har en slik komplikasjon på bakgrunn av onkologi snart.

Selvfølgelig er mange interessert i et så trist spørsmål: hvor lenge lever de med ascites i magen? Med tiltak som er i tide, lever omtrent 50% av mennesker med denne sykdommen i omtrent 2 år. Men hvis en person, sammen med ascites i bukhulen, har nyresvikt, hypotensjon, metastaser, for eksempel i leveren i store mengder, er pasientens alder mer enn 50-60 år, så er prognosen betydelig dårligere.

Prognose for peritoneal karsinomatose og ascites

Karsinomatose er en spesiell type onkologisk sykdom som oppstår sekundært. I dette tilfellet påvirker sykdommen serøse celler, mens det ofte faller på lungehinnen og bukhinnen. Filmen som dekker hele bukhulen med alle organene, kalt bukhinnen, har en spesiell struktur og inneholder et omfattende og tett nettverk av lymfe og blodkar. En slik struktur sikrer normal kommunikasjon av den serøse membranen med alle organer og kroppen som helhet..

Den serøse membranen har et betydelig område på ca 2 meter. Selvfølgelig kan et slikt område rett og slett ikke være inne i underlivet i en rettet tilstand, og derfor berører delene alltid hverandre veldig tett, noe som bidrar til en rask spredning av betennelse i lesjonene når de dukker opp. Det samme gjelder ondartede prosesser, spesielt komplisert av ascites, når kreftceller trenger inn i væskeansamlingen..

Flere faktorer bidrar til utvikling av karsinomatose i bukhulen, spesielt:

  • Tilstedeværelsen av nærkontakt av overflaten av bukhinnen med de indre organene som er påvirket av kreftceller;
  • Tett nettverk av lymfe og blodkar;
  • Tett kontakt med hverandre av peritonealfoldene;
  • Tilstedeværelsen av ascitisk væske i bukhulen.

I de fleste tilfeller utvikler komplikasjonen seg med en kreftlesjon i eggstokkene, magen eller en hvilken som helst del av tarmen, hvorfra kreftceller lett trenger inn i bukhulen, for eksempel under svulstvekst eller operasjoner, så vel som metastase. Ved å spre metastaser kan kreftceller inn i bukhinnen også trenge inn fra andre berørte organer..

Infeksjon av bukhinnen forstyrrer produksjonen og absorpsjonen av ascitisk væske, som et resultat av at den økte akkumuleringen begynner, og skaper enda flere komplikasjoner.

Hvis det var mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen, når det bare er et primært fokus som kan behandles, kan prognosen for pasienten være veldig gunstig. Hvis lesjonen dekker et stort område av bukhinnen, er en gunstig prognose for ascites i bukhulen umulig..

I nærvær av onkologiske sykdommer finnes ascites som regel bare i de senere stadiene av sykdommen. I dette tilfellet er gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter 1–2 år, og bare i 50% av alle tilfeller, med rettidig behandling, lever de opptil 5 år.

En pasient som er på 3. eller 4. trinn av abdominal ascites, i nærvær av hjertesvikt, dør i 30% av alle tilfeller i løpet av de første to årene etter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. I tilfelle riktig og betimelig behandling er prognosen for livet i dette tilfellet veldig gunstig. Imidlertid, hvis en organtransplantasjon ikke gjøres i en slik situasjon på fjerde trinn av skrumplever, vil bare 20% av pasientene kunne leve opptil 5 år, og resten dør mye tidligere..

Ascites i hjertesvikt

Tilstedeværelsen av ascites ved hjertesvikt er ikke uvanlig, men det forekommer ikke hos alle pasienter.

Utseendet til ascites ved hjertesvikt blir lettere av tilstedeværelsen av flere faktorer, spesielt:

  • Hjertedefekter, spesielt de som ervervet, for eksempel alvorlig mitralstenose eller tricuspidstenose. Men utseendet på ascites kan også påvirkes av medfødte defekter, spesielt uttalte defekter i hjerte septum, samt patent ductus arteriosus;
  • En gruppe sykdommer som kalles kronisk cor pulmonale. Slike sykdommer oppstår av forskjellige årsaker, og denne gruppen inkluderer forskjellige plager i lungene og bronkiene, hvor høyt trykk oppstår i lungesirkulasjonen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grener;
  • Perikarditt av en snevende art;
  • Kardiosklerose, hvis utvikling skjedde som et resultat av akutt hjerteinfarkt, myokarditt, medfødt aterosklerose.

For å gjenkjenne tilstedeværelsen av ascites på bakgrunn av hjertesvikt, lykkes legen vanligvis bare når volumet av patologisk væske er 1 liter eller mer. Frem til dette punktet er det vanligvis ingen åpenbare tegn..

Med en økning i volumet av patologisk væske, kan pasienten merke seg følgende tegn:

  • En økning i størrelsen på magen, mens navlen stikker utover;
  • Huden på overflaten av bukveggen er sterkt strukket, begynner å skinne, striae og strekkmerker kan vises på den;
  • Når du puster, forblir magen i ro, dens bevegelser blir ikke observert;
  • Utvidede vener vises på magen, som er tydelig synlige gjennom overflaten av huden;
  • I liggende stilling (på baksiden) blir magen flat.

Svært ofte, i nærvær av insuffisiens i høyre ventrikkel hos pasienten før ascites, vises ødem, som bør tas hensyn til.

I tilfelle av utseendet av ascites på bakgrunn av en forsømt sykdom, forutsatt at rettidig behandling og tiltak blir tatt, er prognosen veldig gunstig, og med riktig behandling og overholdelse av legens instruksjoner, lever pasienter med ascites mot bakgrunn av hjertesvikt i flere tiår.

Behandling av sykdommen

Selvfølgelig bør hovedbehandlingen for ascites være rettet mot sykdommen som denne komplikasjonen oppsto mot. Men det er også metoder for terapi for ascites i seg selv. Først og fremst foreskrives pasienten et strengt kosthold, der saltinntaket er sterkt begrenset (den daglige dosen av salt bør ikke overstige 2 gram). Men dietten i seg selv gir ikke den forventede lettelsen, så dette tiltaket brukes bare i kombinasjon med resten.

Nesten alltid er pasienten foreskrevet diuretika, siden det ved hjelp av dette tiltaket er mulig å øke utskillelsen av vann fra kroppen betydelig, samt øke utskillelsen av salt fra nyrene. I de fleste tilfeller foreskrives pasienten Furosemide, som er et veldig aktivt vanndrivende middel.

Hvis det foreskrevne dietten i kombinasjon med vanndrivende medisiner ikke ga det ønskede resultatet, foreskrives pasienten en terapeutisk paracenteseprosedyre. Et slikt tiltak gjør det nesten alltid mulig å forlenge pasientens liv betydelig, selv om ascites er forårsaket av en onkologisk sykdom, der diett og diuretika vanligvis er helt ubrukelige..

Bare en erfaren kvalifisert lege skal utføre prosedyren for terapeutisk paracentese, med obligatorisk overholdelse av alle sterilitetsregler. Essensen av paracentese er at en spesiell hul nål med gummirør settes inn i den nedre delen av bukhulen mellom pubis og navlen, gjennom hvilken overflødig væske pumpes ut. Volumet av væske som pumpes ut av gangen, avhenger av det totale volumet av ascitisk væske.

I gjennomsnitt pumpes det ut 5-6 liter i en prosedyre, siden det er vanligvis ingen bivirkninger når du fjerner et slikt volum. For mange pasienter som utvikler ascites mot en bakgrunn av ondartede prosesser, er dette behandlingsalternativet en utmerket måte å forlenge livet på..

Noen pasienter er planlagt for operasjon. Som regel brukes denne metoden når det ikke var mulig å oppnå et positivt resultat ved hjelp av andre metoder. Under operasjonen får pasienten lokalbedøvelse, hvoretter portosystemiske shunter settes inn i den indre halsvenen, ved hjelp av hvilke leger reduserer trykket på pasientens hjerte betydelig..

Operasjonsprosedyren er veldig komplisert, og det er veldig vanskelig for pasienter å holde ut. Av disse grunner er slik behandling kun foreskrevet til pasienter hvis kropp normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis pasientens kropp er svekket, kan han dø under en slik operasjon. Derfor utføres slike operasjoner svært sjelden..

Er det mulig å dø av ascites

Ascites refererer til en spesielt alvorlig sykdom der væske kommer inn i bukhulen på grunn av patologiske endringer i veggene i blodkarene. Som et resultat slutter organer i den berørte lokaliseringen å fungere normalt, noe som er farlig med alvorlige konsekvenser, til og med død..

Innhold
  1. Er det mulig å dø av ascites
  2. Hva bestemmer forventet levealder
    1. 1. grad
    2. 2. grad
    3. 3. klasse

Er det mulig å dø av ascites

Sykdommen i seg selv er ikke så forferdelig for vitale tegn som komplikasjonene. Essensen ligger i det faktum at den patologiske væskeansamlingen skaper press på de indre organene, noe som fører til dysfunksjon i arbeidet.

Vanskeligheten med ascites (eller dropsy) er at den er ekstremt vanskelig å behandle. I tillegg forverres pasientens helsetilstand ved brudd på balansen mellom vann og salt, noe som resulterer i vanskeligheter med distribusjon og eliminering av vann fra kroppen..

Som et resultat kan det oppstå en rekke komplikasjoner. Dessuten øker mange av dem sannsynligheten for død..

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

Avføring for magekreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Følgende typer komplikasjoner er vanligst:

  • navlebrokk;
  • spontan bakteriell peritonitt (patologi som følger med ascites forårsaket av levercirrhose);
  • alvorlig funksjonell akutt nyresvikt;
  • hydrotrax i pleurahulen;
  • brudd på gassutveksling med lungene (respirasjonssvikt);
  • tarmobstruksjon.

Pasienter uten samtidig sykdom kan dø med ascites hvis de er i fare. Disse inkluderer personer over pensjonsalder, pasienter med diabetes mellitus eller kreft, pasienter med hypotensjon, forhøyede nivåer av noradrenalin i blodet og lave serumalbuminnivåer..

I følge medisinsk statistikk forårsaker abdominal ascites hos kvinner oftest stadium 3 og 4 eggstokkreft. Sannsynligheten for død i slike tilfeller er 50%. Videre er årsaken i de fleste tilfeller ascites, og ikke den første patologien..

Blant det mannlige publikum blir dråpe provosert av levercirrhose. I 75% av tilfellene er det han som danner ascites. Bare en lege kan bestemme sannsynligheten for det ugunstigste resultatet, basert på formen til den primære sykdommen.

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

De første tegn på tilbakefall av endetarmskreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. desember 2019.

I medisinsk praksis har det blitt notert tilfeller når årsaken til dryppethet var nyre- eller hjertesvikt. Dødeligheten er ekstremt høy - 90%. Overlevelsesperioden fra flere uker (med nyresvikt og fravær av rettidig behandling) opp til 5 år.

Hvis ildfast eller spontan bakteriell ascites diagnostiseres, er sannsynligheten for kur høyere. Omtrent halvparten av pasientene kommer seg, men det er sannsynlig at 43% vil komme tilbake.

Hva bestemmer forventet levealder

Hvis legen har stilt en slik diagnose, er det viktig å forstå at personer med ascites lever i forskjellige tidsperioder (til og med ca 10 år). Bare en spesialist kan si nøyaktig hvor mye som er igjen for en person, og til og med da omtrent, siden mange faktorer påvirker denne parameteren.

Levealderen til en pasient med ascites bestemmes av:

  • velvalgt terapi;
  • graden av bevaring av arbeidsevnen til leveren, nyrene og hjertet;
  • overholdelse av riktig diett;
  • pasientens psykologiske tilstand og humør.

Et annet viktig poeng som avgjør hvor mye en person kan leve med magesekk, er aktualiteten til å søke lege. Jo mer forsømt sykdommen er, desto mindre er den helbredelig. Stadiet der abdominal ascites befinner seg, bestemmer forventet levealder.

1. grad

Små mengder væske har akkumulert i bukhulen. Det er problematisk å diagnostisere sykdommen visuelt. I dette tilfellet, med et velvalgt behandlingsregime, kan pasienten ha ytterligere 10 år i reserve. Terapi må suppleres med diettoverholdelse og periodisk diagnose med laparocentese.

2. grad

Mengden væske i magen blir så stor at det ikke er vanskelig å visuelt bestemme diagnosen. Det klemmer organene så mye at forstyrrelser i arbeidet deres begynner..

Sjansene for restitusjon for en pasient med en annen grad av ascites er en størrelsesorden mindre. De er avhengige av bevaringen av funksjonene til vitale organer og hvor raskt det er mulig å fjerne væske, samt gjenopprette vann-elektrolyttbalansen.

3. klasse

Det mest avanserte alternativet, der det er umulig å kurere pasienten. Døden skjer innen 1 år. Medisinsk behandling består bare i å lindre smerte og opprettholde vitale tegn i lang tid.

Abdominal ascites er en veldig alvorlig tilstand som kan føre til død. Forventet levealder er i dette tilfellet en abstrakt parameter som i stor grad bestemmes av pasientens oppførsel..

Livsprognoser for ascites

For pasienter som har utviklet magesekk som følge av komplikasjoner av visse sykdommer, er det viktige spørsmålet: hvor mange lever med ascites. Bare en lege kan svare på dette spørsmålet etter at han har utført en fullstendig undersøkelse av pasienten. Mange faktorer påvirker prognosen for livet. Først og fremst er det viktig å forstå hvor effektiv terapien er. En konklusjon om forventet levealder for en pasient med akkumulert væske kan gjøres på grunnlag av samtidig plager..

Leger identifiserer vanlige faktorer som kan påvirke pasientens forventede levealder med denne plagen:

  • Miljø;
  • høyre meny;
  • psykosomatika.

Ascites i seg selv er kanskje ikke dødsårsaken, men pasientens liv er truet av komplikasjoner som kan utvikle seg fra patologi. Akkumuleringen av vannholdig substans i bukhinnen øker trykket, noe som provoserer klemming av organer i forskjellige deler av kroppen. Arbeidet til hele organismen er forstyrret, det er en ujevn funksjon av mange systemer som er vanskelige å behandle. Også vannelektrolyttindikatorer reduseres, noe som forverrer pasientens generelle tilstand..

Komplikasjoner

Akkumulering av store mengder væske kan utløse utvikling av mange plager. Klinikere skiller slike forverringer:

  • bakteriell peritonitt;
  • hydrotorax og respirasjonssvikt;
  • tarmlidelser;
  • navlebrokk;
  • hepatorenal syndrom.

Ovennevnte konsekvenser av magesekk kan provosere pasientens død. Men endelige konklusjoner kan trekkes først etter at graden av utvikling av den første patologien er etablert..

Prognose for samtidige sykdommer

Ascites er en sykdom som utvikler seg fra eksisterende plager. Ofte legger legene merke til dannelsen av overflødig væske med slike patologier:

  • tykktarmskreft;
  • tykktarms- og magekreft;
  • ascites i eggstokkreft og brystkreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Utviklingen av ascites i en kvinnes kropp fremkaller stadium 3 eggstokkreft. Ovariecancer grad 4 fører 50% av pasientene til døden fra magesekk.

For raskt å vurdere hvor lenge en person kan leve med den akkumulerte væsken i bukhinnen, blir leger hjulpet av følgende kriterier:

  • leverfunksjonalitet;
  • nyrefunksjon;
  • hjertefunksjonalitet;
  • effektiviteten av behandlingen.

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. Hvor lenge pasienten kan leve kan bestemmes av formen på den første sykdommen. Hvis en person har blitt diagnostisert med kompensert levercirrhose med ascites, kan riktig behandling gi pasienten en gunstig prognose. Effektene av ascites vil bli minimert og leverfunksjonene blir bevart.

Det fjerde stadiet av utvikling av skrumplever med ascites er preget av irreversible prosesser i organene som forstyrrer leveren. Hvis du ikke utfører en operasjon for å transplantere ønsket organ, kan bare 20% av pasientene leve opptil 5 år, de resterende 80% av menneskene dør mye tidligere. På dette stadiet kan død bare forhindres med organtransplantasjon.

Det er stor sannsynlighet for død med ascites hvis sykdommen har utviklet seg fra nyresvikt. Hvis pasienten ikke gjennomgikk hemodialyse i tide, kan døden oppstå om noen få uker.

Også ascites forårsaker alvorlig skade på kroppen hvis den utvikler seg fra hjertesvikt. Hvis en pasient har et 3 eller 4 trinn av sykdommen, oppstår døden i 30% av tilfellene i løpet av de to første årene etter at diagnosen er stilt. De resterende 60% av menneskene overlever den toårige behandlingsperioden, men døden kan oppstå i løpet av de neste 5 årene. Bare 10% av pasientene kan håpe på en positiv prognose hvis sykdommen oppdages i tide og behandlingen startes.

Ved diagnosen spontan bakteriell ascites kan annenhver pasient overleve, men sannsynligheten for tilbakefall er høy. I 43% av tilfellene utvikler den andre fasen av sykdommen de første seks månedene, i 70% - innen ett år. Og 75% av pasientene opplever tilbakevendende ascites innen to år. Om sykdommen kan komme igjen i det tredje året av riktig behandling, vet ikke legene ennå.

For pasienter med ildfaste ascites forekommer døden i løpet av det første året av sykdommen. Prognosen gjelder 50% av pasientene med denne diagnosen.

Klinikere identifiserer spesielle risikogrupper som gir størst innflytelse av patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år;
  • pasienter med lavt blodtrykk i arteriene;
  • personer med redusert serumalbumin;
  • pasienter med høyt nivå av noradrenalin i blodet;
  • personer med diabetes mellitus;
  • pasienter med svulster i leveren.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

For å velge riktig behandlingsmetode, trenger legen ikke bare å vite sykdommens etiologi, men også å identifisere stadium av ascites. Klinikere skiller mellom tre hovedkarakterer:

  • en liten mengde væske som ikke kan diagnostiseres umiddelbart;
  • moderat stadium av ascites;
  • anspent ascites.

Med et positivt syn på livet i den innledende fasen av sykdommen, kan en person leve ytterligere 10 år. Men dette er bare mulig hvis sykdommen ble diagnostisert i tide og behandlingsforløpet ble foreskrevet riktig. Det er også viktig å følge en streng diett og laparocentese for adekvat terapi..

I den andre fasen av sykdommen blir sjansene for en positiv prognose mindre. Pasientens kropp er fylt med en stor mengde væske, noe som forverrer helingsprosessen betydelig.

På det siste stadiet av sykdomsutviklingen utføres bare støttende terapi for å maksimere pasientens vitale funksjoner. Med denne sykdomsutviklingen kan døden oppstå et år etter at diagnosen er stilt. Pasientens liv kan forlenges ved å velge riktig behandlingsregime som påvirker kilden til ascitesutvikling..

Hvor lenge lever mennesker med abdominal ascites?

Ascites, som er en akkumulering av ekssudativ væske i bukhinnen, er et symptom på mange sykdommer: gastroenterologisk, nefrologisk, gynekologisk, kardiovaskulær, etc. Noen av dets former egner seg til fullstendig kur, med andre kan medisin forlenge livet til en syk person betydelig, men i noen typer er prognosen ekstremt ugunstig. Det er viktig å vite hvilke faktorer som påvirker forventet levealder i ascites.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Kroniske patologier i indre organer som forårsaker metabolske, sirkulasjons- og fuktighetsutvekslingsforstyrrelser kan føre til ascites. I følge medisinsk statistikk er den vanligste årsaken til abdominal ascites hos voksne levercirrhose: den utgjør mer enn 70% av tilfellene av denne symptomatologien. Ondartet onkologi forårsaker ascites hos 10%. Kronisk nyresvikt er den viktigste årsaken til ascites hos barn, og hos voksne forekommer det i tilfelle alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaket av:

  • kronisk hjertesvikt;
  • skade på lymfekarene og brudd på prosessen med lymfeutstrømning;
  • hepatisk venetrombose;
  • revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • myxedema - en konsekvens av skjoldbruskdysfunksjon, som fører til hevelse i slimhinnen.

En av årsakene til utvikling av ascites kan være langvarig faste, noe som forårsaker proteinmangel i kroppen. Når konsentrasjonen i blodet synker kraftig, synker det onkotiske trykket, som regulerer vannutveksling mellom blod og omkringliggende vev, og vann overføres til dem i overkant.

Patologiske forhold bidrar til vaskulær stenose, forstyrrelse av normal blodsirkulasjon og utvikling av økt permeabilitet i blodkar. Som et resultat av fuktighetstap og stagnasjon blir blodet for tykt, det oppstår blodpropper, giftstoffer akkumuleres i kroppen og metabolismen forstyrres. Vevet i indre organer blir gradvis involvert i forfallsprosessen, den frigitte ekssudasjonsvæsken kommer først inn i vaskulærsengen, og trenger deretter inn gjennom venene i venene, som er ansvarlige for blodtilførselen, og konsentrerer seg i peritoneal regionen.

Symptomatisk bilde og terapi

Ascites i utviklingen passerer tre grader av alvorlighetsgrad, mens symptomene blir mer og mer uttalt:

  1. Transistor. Har ingen uttalt spesifikke tegn på ascites. Væskevolumet i bukhulen er ca 400 ml, uten å forstyrre aktiviteten til indre organer. Det kan bare sees under instrumentale undersøkelser - magnetisk resonansavbildning eller ultralyd.
  2. Moderat eller middels. Volumet av intrakavitær væske når 4 liter, magen øker, det er en følelse av tyngde, smerte, kortpustethet vises. På dette stadiet kan legen diagnostisere ascites med en ekstern undersøkelse. Moderat ascites er mottakelig for medikamentkorreksjon: det anbefales å ta diuretika hjemme under medisinsk tilsyn.
  3. Anspent. Mengden væske i bukhulen øker til 10 liter, noen ganger mer. Et venøst ​​nett trekkes på underlivet, navlen stikker ut, en navle- eller inguinalbrokk kan dukke opp, og endetarmen kan falle under presset fra det akkumulerte ekssudatet. En økning i intra-abdominal trykk fører til forstyrrelse av funksjonen til indre organer, det er mulig å forbedre tilstanden bare med akuttmedisinsk behandling på et sykehus. En minimalt invasiv kirurgisk operasjon utføres - abdominal laparocentesis for å pumpe ut ekssudat. Etter det opprettholdes en stabil tilstand i noen tid, og pumping må gjentas.

I en egen form tildeles ildfaste ascites, der bukhulen konstant fylles med væske, til tross for behandlingen. Patologiske manifestasjoner har både generelle og individuelle tegn, avhengig av hva som ble deres årsak. Disse symptomene på ascites inkluderer:

  • vekttap, økt kroppstemperatur, tegn på rus - med tuberkulose i tarmen eller urinveiene;
  • vekttap, forstørrede lymfeknuter - med kreftpatologier;
  • cyanose i huden, hevelse i føtter og ben, opphopning av væske i pleurområdet - med kardiovaskulær insuffisiens;
  • magesmerter, forstørret lever, blødningsfare - med trombose i leveren
  • et stort volum av ekssudat og rask fylling av bukhulen med væske - med skrumplever;
  • hudutslett - med revmatiske patologier.

Behandling av ascites, i tillegg til medisinsk og kirurgisk behandling, inkluderer kostholdsnæring: redusere saltinntaket til et minimum, begrense væskeinntaket (ikke mer enn 1 liter per dag), unntatt krydret, fett og stekt mat fra kostholdet, samt meieriprodukter med høy fettnivå.

Livsprognoser for ascites

Blant faktorene som bestemmer hva som vil være prognosen for forventet levealder i abdominal ascites, er først og fremst arten av den underliggende sykdommen. Den mest gunstige er prognosen for ascites, som har oppstått på bakgrunn av proteinmangel - hvis balansen i næringsstoffer kan gjenopprettes før kroppen har blitt alvorlig skadet, forsvinner symptomet uten noen konsekvenser. I alle andre tilfeller er det ikke snakk om fullstendig helbredelse av pasienter og deres tilbake til fullt liv. Med lever, nyre, hjerteskade kan bare transplantasjon øke sjansene for å forlenge livet, naturlig, i fravær av kontraindikasjoner fra andre organer.

Hvor lenge pasienten vil leve med denne diagnosen, avhenger også av på hvilket stadium av sykdommen de terapeutiske tiltakene ble startet. Med transistor ascites er prognosen ganske god: følge legenes forskrifter angående terapi, kosthold og å forlate dårlige vaner - drikke alkohol, røyking, overspising osv. - en person kan leve lenge nok - 10-15 år. Imidlertid er det ikke alltid mulig å fange sykdommen på et tidlig stadium - mye avhenger av kvalifikasjoner og erfaring fra legen som gjennomfører undersøkelsen og avtaler. Selv om alle nødvendige tiltak blir tatt i tide, er medisin ennå ikke i stand til å stoppe utviklingen av patologier som forårsaker ascites. Og jo lenger sykdommen går, jo mindre sjanse gir den pasienten.

Ascites hos pasienter med grad 3-4 hjertesvikt i 90% av tilfellene er dødelig innen tre til fem år. Med ildfaste ascites dør halvparten av pasientene innen ett år. Situasjonen forverres av alderdom - 60 år og eldre, blodtrykksfall, diabetes mellitus.

Uansett må håpet ikke gå tapt - tross alt står ikke vitenskapen stille. Hvis en person klarer å forlenge levetiden med flere år, kan det i løpet av denne tiden oppstå mer avanserte behandlingsmetoder som vil stabilisere tilstanden i en lengre periode..

Laparocentesis in ascites: indikasjoner, kontraindikasjoner, teknikk og komplikasjoner

Ascites (væskeansamling i bukhulen) bestemmes hos 50% av pasientene i de tidlige stadiene av kreft og hos nesten alle pasienter der kreftprosessen er i siste fase.

Onkologiklinikken til Yusupov sykehus er utstyrt med det nyeste diagnostiske utstyret fra verdens ledende produsenter, ved hjelp av hvilke onkologer identifiserer de tidlige stadiene av onkologisk patologi. Kjemoterapeuter, radiologer, onkologer behandler pasienter med ascites i samsvar med internasjonale standarder for medisinsk behandling. Samtidig nærmer legene seg individuelt valget av behandlingsmetode for hver pasient.

Hvilke sykdommer utvikler seg?

Ascites i onkologi oppstår som en konsekvens av patologien til ethvert organ nær det indre bukhulen. Det er en prosess med utkasting av væskesekresjon i bukområdet hvis svulsten vokser gjennom organets yttervegg.

Komplikasjonen følger de listede sykdommene:

  • Ondartede formasjoner i livmoren og eggstokkene. Med en slik patologi kan væskeansamling dukke opp på et tidlig stadium hvis svulsten allerede har vokst mot bukhinnen. Væsken produseres deretter av betente vev rundt svulsten. Væskevolumet er lite og skilles delvis ut av kroppen alene. Men i den terminale fasen av en kreftsvulst, med spredning av metastaser, blir ascites fullverdig..
  • Tykktarmskreft og endetarmskreft. Hovedårsaken til væskestagnasjon er metastase av ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser beholder væske i lymfeknuter, noe som fører til utvidelse og utseende av en inflammatorisk prosess. Lymfe kommer inn i bukhulen. I sirkulasjonssystemet er det en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer i karene. For å normalisere blodstrømmen fjerner nyrene mindre urin fra kroppen. Som et resultat kommer overflødig vann igjen inn i lymfeknuter, og derfra inn i bukhulen. Volumet av fuktighet i bukhinnen vokser, syklusen er stengt. Denne situasjonen kan utvikle seg til nyresvikt begynner eller til en infeksjon i bukhulen forårsaker peritonitt..
  • Svulster i magen.
  • Svulster i brystkjertelen.
  • Ondartet prosess i leveren. Sykdommen utvikler seg både med en onkologisk svulst i leveren og med en diagnose av skrumplever. Hos 70% av leverkreft, lider folk av drypp. Komplikasjonen utvikler seg på omtrent samme måte som med tarmtumorer. Leverpatologi tillater ikke at organet fungerer normalt. Som et resultat av problemer med bevegelse av blod gjennom leveren, vises fri væske utenfor veggene i karene. Overskuddet må skilles ut via lymfeknuter. Imidlertid svikter systemet gradvis, og den stillestående lymfen kommer inn i bukhinnen..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi oppstår hvis hemolytisk sykdom blir diagnostisert. Babyer under ett år lider av patologi med diagnoser av underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for dropsy i magen ligger ikke bare i begynnelsen av et alvorlig stadium av onkologi, men også i komplikasjonen av lungene og hjertet. Trykket i bukhulen øker, noe som fører til respirasjons- og hjertesvikt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for pumping av fri væske fra bukhulen

Den beskrevne operasjonen utføres for å lindre pasientens tilstand med ascites, hvis det er mistanke om massiv indre blødninger eller mulig perforering av mage-tarmkanalen forårsaket av perforering av såret. Den resulterende væsken undersøkes for tilstedeværelse av okkult blod, inneslutninger av galle, avføring.

Laparocentesis utføres ikke i slike tilfeller:

  • en historie med abdominale sammenvoksninger;
  • brudd på blodpropp (det er risiko for blødning);
  • alvorlig flatulens;
  • sannsynligheten for skade på tarmsløyferens vegg;
  • utvikling av en stor svulst i bukhinnen;
  • purulent-inflammatoriske prosesser;
  • svangerskap.

En ventral brokk i den fremre bukveggen, som oppsto etter en tidligere kirurgisk operasjon, er en annen direkte kontraindikasjon mot den beskrevne manipulasjonen. Det anbefales ikke å punktere og pumpe ut væske hvis palpasjon i magen avslører en stor svulst eller et forstørret organ.

Etiologi av forekomst

Bukhulen består av to ark. Den første dekker den indre overflaten av bukhinnen, og den andre ligger rundt organene i hulrommet. Cellelag produserer væske.

Magevæske er normal. Forutsatt at den er produsert akkurat nok til å omslutte organene i bukhinnen og hindre dem i å gni mot hverandre. Denne væsken kalles serøs væske. Under normal kroppsfunksjon absorberes den av epitelaget.

Når mekanismen forstyrres, oppstår lymfestagnasjon, fuktabsorpsjon forverres, væske akkumuleres i bukhulen. Ascites vises. Dermed er hovedårsaken til utvikling en svikt i mekanismen for vann-saltbalanse i kroppen..

Utviklingsmekanismen kan variere avhengig av patologien. For eksempel, når leveren er skadet av skrumplever, produserer organet lite protein. En reduksjon i nivået fører til plasma fortynning. Som et resultat kommer væsken gjennom karveggene inn i det frie hulrommet og provoserer ascites. I tillegg dannes arrvev på den syke leveren, som presser på karene og presser ut plasma fra dem..

Faren for dropsy i fremveksten av en ond sirkel, siden mekanismene i kroppens systemer etter hverandre mislykkes.

Når venene er komprimert, kommer væsken fra dem inn i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i nodene vokser, væsken kommer inn i bukhulen. Som et resultat sirkulerer blodet mindre, trykket synker.

Menneskekroppen starter kompensasjonsprosessen og begynner å produsere hormoner intensivt. En økning i hormonnivåene fremkaller en økning i trykket i arteriene. Overflødig fuktighet fra karene kommer igjen inn i magen. Sirkelen er lukket, og ascites blir komplisert..

I 90% av tilfellene provoseres veksten av fuktighet i hulrommet av tre faktorer:

  • leverskade ved skrumplever;
  • kreftsvulst;
  • hjertesykdommer.

I den onkologiske prosessen, i tillegg til hovedfaktorene for ascites, blir også betennelse tilsatt, noe som provoserer en svulst i det berørte organet. I sistnevnte tilfelle begynner organmembranen å produsere et større volum væske enn det kan absorbere. Ondartet vekst setter også press på lymfeknuter, og forhindrer lymfestrømning. Stagnasjon oppstår, væske strømmer ut i fritt rom.


Ekstern manifestasjon av ascites

Når komplikasjonen er ledsaget av hjertesvikt, er det et brudd på hjerte- og leverblodstrømmen. Overflødig plasma kommer inn i bukhinnen. Epitelaget kan ikke absorbere ekstra fuktighet. Som et resultat utvikles magesekk i magen..

I kreftsvulster provoseres ascites av disse faktorene:

  • Skader på blodkar av kreftceller, noe som fører til tilstopping og inntrenging av lymfe i hulrommet.
  • Tynning av blodkar i sirkulasjons- og lymfesystemet nær metastaser.
  • Reduserte proteinnivåer i blodet forårsaket av leverfunksjon.

Det er grunner som ikke er relatert til onkologi:

  • Trombose i venene i leveren og portvenen - fører til økt trykk i karet og forstyrrer blodsirkulasjonen.
  • Kronisk nyre sykdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskforstyrrelser (utilstrekkelig hormonproduksjon).
  • Patologiske tilstander som fremkaller lymfestopp på grunn av blokkering av lymfekarene.
  • Betennelse i underlivet som ikke er smittsom (for eksempel utseendet til granulomer).

Ascites er forårsaket av en rekke kroniske sykdommer. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Ulike sykdommer i mage-tarmkanalen (pankreatitt, sarkoidose).
  • Inflammatorisk prosess i serøse membraner forårsaket av separate uavhengige sykdommer (revmatisme, uremi, godartede eggstokkformasjoner).

Faktorer som utløser utvikling av dropsy hos spedbarn inkluderer:

  • Medfødte sykdommer med Rh-faktor konflikt mellom barnet og moren, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart etter babyens fødsel.
  • Tap av blod av fosteret i livmoren, noe som fører til medfødt vevsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galleblæren, noe som fører til forstyrrelse av organers funksjon.
  • Mangel på protein i barnets mat.
  • Isolering av store mengder protein fra blodplasma.

I tillegg kan det bemerkes en rekke årsaker som ikke fremkaller ascites, men som øker risikoen for utvikling som en samtidig komplikasjon. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selv om pasienten drikker en liten mengde øl per dag.
  • Tilstedeværelsen av hepatitt av enhver art.
  • Injeksjon av medisiner.
  • Feil utført blodtransfusjon.
  • Fedme når som helst.
  • Pasient med diabetes type 2.
  • Høyt kolesterol i blodet.

Hvor mange lever med ascites?

Forventet levealder avhenger av mange faktorer. Blant dem kan det skelnes mellom årsaksfaktorer, samtidige plager, aktualiteten til den påbegynte behandlingen. Den psykosomatiske tilstanden spiller en viktig rolle. Faren er ikke selve ascitesen, men komplikasjonene den fører til. Blant de farlige konsekvensene av dropsy er bakteriell peritonitt, respirasjonssvikt, navlebrokk..

VIKTIG! Legen vil kunne svare på spørsmålet om hvor lenge pasienter med ascites lever etter en full undersøkelse..

Flere faktorer kan indikere hvor lenge en person med drypp kan leve:

  • nyrefunksjon;
  • leverens funksjonelle aktivitet;
  • hjerteaktivitet;
  • effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Med grad 4 eggstokkreft er ascites dødsårsaken i femti prosent av tilfellene. I 70% av tilfellene av ascites utvikler det seg dropsy. Forventet levealder avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Ved kompensert levercirrhose er prognosen gunstig. På det fjerde stadiet av sykdommen oppstår irreversible prosesser. Uten levertransplantasjon kan bare om lag tjue prosent av pasientene overleve i fem år. Bare organtransplantasjon kan forhindre død.

Ascites kan også skyldes nyresvikt. Uten hemodialyse kan døden oppstå i løpet av få uker. I hjertesvikt i grad 3 og 4 dør tretti pasienter med denne diagnosen innen to år.

Eksperter skiller en kategori mennesker i fare for den største negative effekten av patologi. Disse inkluderer:

  • mennesker etter seksti år;
  • pasienter med hypotensjon;
  • pasienter med diabetes mellitus;
  • personer med leversvulster;
  • pasienter med bakteriell peritonitt.

Faren ved ascites er også at det, som et symptom, en konsekvens av den underliggende sykdommen, forverrer sin gang.


Pasienter må spise riktig ernæring for å leve lenger

Hvordan manifesterer det seg?

Symptomene avhenger av organet der den ondartede svulsten vokser. Komplikasjonen vises i løpet av få måneder og ledsages av symptomer:

  • Et uttalt tegn på ascites er veksten av magen. Symptomet manifesterer seg gradvis med en økning i væske i hulrommet. Pasienten føler fylde og tyngde i underlivet, det oppstår smerte, det oppstår bukk.
  • Hos pasienter med dropsy er bena hovne. I de tidlige stadiene, i liggende stilling, forsvinner ødemet, i fremtiden blir pasienten konstant ledsaget. Puffiness dekker beinet helt og til og med sprer seg til kjønnsorganene.
  • Væsken i bukhulen presser på de indre organene i bukhinnen, slik at personen føler seg kortpustet.

Under undersøkelsen føler legen magen, diagnostiserer utvidelsen, utstikk av navlen.

Hvis ascites følger med eggstokkreft, kan kvinner noen ganger forveksle det med graviditet, fordi menstruasjon med en svulst i reproduksjonssystemet stopper.

Tegn på ascites er sekundær. Hovedsykdommen er fortsatt onkologisk svulst. Dropsy kompliserer løpet av primær patologi.

Stadier av utvikling

Ascites manifesterer seg i tre trinn:

  • Forbigående stadium - lite væske akkumuleres i bukhinnen, ledsaget av oppblåsthet. Bestem om det er en patologisk prosess i magen, det er bare mulig ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskevolumet når 5 liter, symptomene er mer uttalt.
  • Stressende stadium - mer enn 20 liter overflødig væske akkumuleres i bukhulen, arbeidet i hjertet og lungene er komplisert.

Laparocentesis-teknikk


Når bukveggen er punktert for ascites, sitter pasienten. Teknikken for å utføre laparocentese er som følger:

  1. Stedet for fremtidig punktering er smurt med et antiseptisk middel, et snitt er gjort på magen i en avstand på 1-2 cm under navlen.
  2. Lag-for-lag-vevsinfiltrasjon utføres i nærheten av punktering med lidokain 2% og novokain 1%.
  3. Anestesi utføres, deretter dissekeres huden, subkutant vev og magemuskler med en skalpell. I dette tilfellet bør snittpunktering bare påvirke de øvre hudlagene. For å forhindre skade på tarmen av kateteret, brukes ultralyd eller spesielle dyser for å skape en trygg kanal fri for tarmsløyfer.
  4. Ved hjelp av en trokar blir den endelige punkteringen laget av roterende bevegelser. Det er et rom inne i instrumentet som et PVC-rør er satt inn for å utføre en punktering.
  5. Når en væske strømmer ut, skyves røret ytterligere 2-3 cm. Dette forhindrer at den forskyves mot mykt vev under langvarig pumping av innholdet.
  6. Ved hjelp av et rør utføres en punktering og deretter fjernes effusjonen. Opptil 10 liter ascitisk væske fjernes om gangen under laparocentese.
  7. For å forhindre et fall i det intra-abdominale trykket trekkes pasientens underliv konstant med et håndkle.

Dette er interessant: Riktig ernæring for abdominal ascites, et eksempel på en meny i en uke

Etter at laparocentesis er fullført, lukkes såret med tett bandasje. Pasienten blir plassert på høyre side, han må bruke litt tid i denne stillingen. Magen er dekket med et bandasje for å opprettholde normalt intra-abdominalt trykk.

Å etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kreft.

I tillegg til å undersøke forstørret mage, brukes ytterligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøkelse - ved hjelp av ultralyd kan du oppdage væske i et tidlig stadium av patologien og bestemme endringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering av peritonealveggen - ellers kalt laparocentesis. Fremgangsmåten er rettet mot å pumpe væske fra bukhulen og den videre undersøkelsen. En celle fra det beslaglagte materialet blir undersøkt under et mikroskop for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse, vurdere mikrofloraen i bukhulen.

Indikasjoner

Som en diagnose foreskrives manipulasjon hvis det er nødvendig å undersøke bukhinnen i peritoneum for tilstedeværelse av perforering av veggene. Denne tilstanden oppstår ofte på bakgrunn av magesår, divertikulum i tynntarmen eller sår i tolvfingertarmen.

I tillegg er indikasjoner for paracentese abdominal traumer av lukket type, spesielt hvis pasienten er bevisstløs, traumer i underlivet og brystbenet, for å utelukke patologiske prosesser som påvirker muskelvevet i mellomgulvet.

Prosedyren utføres også når det er nødvendig å identifisere den sanne årsaken til blødningsutviklingen og bestemme det berørte organet. Laparocentesis kan gjøres når cyste sprekker eller blir skadet.

Om dette emnet

Blodprøve for kreft i bukspyttkjertelen

  • Redaksjonskontor Oncology.ru
  • 16. oktober 2020.

Patologi behandling

I teorien bør behandling av ascites først og fremst være rettet mot å eliminere den primære årsaken - veksten av kreftceller. Hvis det er mulig å avbryte denne prosessen, kan man håpe å gjenopprette mekanismen for å fjerne overflødig væske på en normal måte..

Men den praktiske anvendelsen av cellegift hjelper bare med tarmtumorer. Hvis kreftceller har spredt seg til leveren, magen, livmoren eller eggstokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor legges det særlig vekt på å overvåke væskevolumet og fjerne det rett fra kroppen. Dette hjelper av en diett med lite salt. En person er begrenset i bruk av krydder, fet mat, så vel som mat tilberedt ved steking.

Ernæring er basert på inkludering i kosten av en stor mengde kaliumholdige og proteinrike matvarer. Med ascites anbefales det å spise:

  • magert kjøtt, fisk i lapskaus og kokt foredling;
  • gjærede melkeprodukter;
  • kompott av tørket frukt;
  • havregryn på vannet.

I tillegg brukes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Legemidler som hjelper til med å fjerne overflødig væske kalles diuretika. Leger foreskriver dem med forsiktighet. Tilbaketrekking av flytende sekresjoner i kreft øker den giftige effekten på kroppen av elementene til ødeleggelse av ondartede celler. Det er derfor akseptabelt å ta diuretika hvis pasientens vekttap ikke er mer enn 500 gram per dag..

I begynnelsen av behandlingen foreskrives pasienten en minimumsdose av diuretika for å redusere risikoen for bivirkninger. Anses som effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet å fjerne kalium fra kroppen. For å forhindre angrep av hjerterytmeforstyrrelser, er preparater som inneholder kalium foreskrevet i tillegg.
  • Veroshpiron - virkningen av stoffet er basert på hormonene i sammensetningen. På grunn av dette er det mulig å bevare kalium i blodet til en kreftpasient. Kapslen er effektiv noen dager etter start.
  • Diakarb - et middel er foreskrevet hvis det er høy risiko for å få hjerneødem. Brukes sjeldnere for å fjerne overflødig væske.

Under innleggelse er en viktig del av behandlingen kontroll over det daglige volumet av urin som utskilles - diurese. Hvis det er utilstrekkelig, blir medisiner erstattet med sterkere medisiner: Triampur, Diklothiazide.

I tillegg til diuretika mottar pasienten medisiner av en annen art:

  • Midler for å styrke karveggene (vitamin C, P).
  • Legemidler som hindrer væske i å forlate karene.
  • Proteinmedisiner for å forbedre leverfunksjonen (plasmakonsentrat eller oppløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriell infeksjon har sluttet seg til ascites).

Operativ inngripen

Vi snakker om laparocentesis. Fremgangsmåten innebærer punktering av den fremre bukveggen under lokalbedøvelse. Et rør settes inn i punkteringen, ved hjelp av hvilket overflødig væske pumpes ut av bukhulen. Indikasjonen anses å være det intense stadiet av ascites, når væskevolumet har oversteget 20 liter..

I en prosedyre er det mulig å pumpe ut 10 liter væske. Men manipulasjonsfrekvensen medfører økt risiko for infeksjon i bukhulen, noe som kan føre til utvikling av peritonitt. Adhesjoner kan vises i pasientens underliv, noe som også blir en komplikasjon av laparocentese.

Derfor brukes drenering. Røret blir liggende i pasientens underliv og blokkert en stund. Etter et par dager gjentas pumpingen. Denne tilnærmingen lar deg overvåke pasientens tilstand..

En punktering i magen brukes ikke hvis:

  • pasienten har vedheft i bukhinnen;
  • det er alvorlig flatulens;
  • pasienten er på bedring etter å ha fjernet brokk.

Mindre vanlig, med dropsy, brukes flere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Installasjon av en shunt - poenget med prosedyren er å øke blodsirkulasjonen kunstig. Bukhinnen er koblet til venene med et rør. De øvre hule og jugularfartøyene deltar i dette. Membrantrykket åpner rørventilen. I dette tilfellet, under pasientens pust, kommer overflødig væskesekresjon inn i venøse kar. Dermed kommer væske fra magen kontinuerlig inn i blodet og skilles ut fra kroppen. Metoden brukes hvis ascites er ildfast og etter en punktering akkumuleres væsken raskt igjen.
  • Deperitoniseringsmetode - for å fjerne væske gjennom flere veier, utføres en prosedyre for eksisjon av noen områder av bukhulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden brukes hvis det er umulig å lage en punktering på grunn av omentum, som vokser sammen med den fremre bukveggen. I dette tilfellet blir oljetetningen skåret ut og sydd til membranen..

Tradisjonell medisin

Eksperter innen tradisjonelle terapier mener at urtetinkturer kan redusere mengden væske i bukhulen og stoppe ascites. Leger tar slike råd negativt, ettersom pasienter ofte slutter å følge de viktigste behandlingstaktikkene. Folkemedisiner vil ikke kunne stoppe kreftprosessen. Men de kan bidra til å fjerne fuktighet fra kroppen..

Tradisjonelle healere anbefaler å drikke avkok fra roten av myrkalamus, melkevei, myrsabel. I tillegg anerkjenner leger den positive effekten av å drikke vanndrivende te med melketistel, bjørkeknopper, timian, salvie, mynte, johannesurt, moderurt..

Postoperativ periode

Punktering av bukhulen med ascites er en lav-traumatisk prosedyre som ikke krever generell anestesi, så langvarig rehabilitering er ikke nødvendig. Stingene fjernes etter 7-10 dager, selv om sengestøtte og noen andre begrensninger overholdes til symptomene på ascites forsvinner.

For å forhindre re-akkumulering av effusjon etter laparocentese, overføres pasienten til et saltfritt kosthold med væskeinntak begrenset til 1 liter per dag. Dietten skal inneholde animalske proteiner, inkludert hvitt kjøtt, egg og melkeprodukter. Fett, krydret, sylteagurk og søtsaker skal kastes.

Fysisk aktivitet etter laparocentese, spesielt forårsaker spenning i den fremre bukveggen, er forbudt.

Hvis kateteret settes inn i lang tid, bytter pasienten stilling annenhver time for å forbedre utstrømningen av innholdet.

Dette er interessant: Abdominal ascites: årsaker, typer, symptomer og behandling

Prognose

Prognosen for personer som er diagnostisert med abdominal ascites er ugunstig selv i fravær av kreftsvulst.

Når man forutsier overlevelse, tas det hensyn til en rekke faktorer:

  1. Når diagnosen ble stilt og behandlingen startet - i de tidlige stadiene av påvisning av en komplikasjon, kan man håpe på suksess. En viktig tilstand er vellykket behandling av primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadiet reagerer godt på medikamentell behandling. Når stressstadium ascites oppdages hos pasienten, øker symptomene på insuffisiens i hjertet og lungene, noe som betydelig reduserer sannsynligheten for et gunstig resultat.
  3. Prognose for primær sykdom - denne faktoren er fortsatt den viktigste i behandlingen av ascites. Selv om behandlingen er effektiv, kan pasienten dø av svikt i hovedorganene. For eksempel, hvis det diagnostiseres ascites som følger med levercirrhose, er overlevelsesraten for pasienter innen fem år fra diagnosemomentet ikke mer enn 20%. I tilfelle brudd på hjertets arbeid - ikke mer enn 10%

Mer enn halvparten av de registrerte kreftpasientene lever ikke lenger enn tre år fra diagnosetidspunktet. Andre halvdel av pasientene forblir i live, men deres livskvalitet er betydelig redusert, noe som fører til en begrensning av sosiale og hjemlige aktiviteter.

Hvis dropsy oppstår som et akkompagnement av onkologisk patologi, blir prognosen for overlevelse komplisert av kreftstadiet, graden av patologi.

Hvis ascites oppdages i de tidlige stadiene, er kreftbehandling vellykket.

Når prosessen er neglisjert, er det ingen eksakt statistikk over overlevelsesgraden for kreftpasienter i kombinasjon med ascites. I denne situasjonen er det vanskelig å fastslå årsaken til forverringen av pasientens tilstand. Det kan være forårsaket av både en primær sykdom og en sekundær prosess..

Kontraindikasjoner

Hvis pasienten har store skader, er hovedoppgaven med prosedyren å redde livet. I slike situasjoner er det ingen absolutte begrensninger for kirurgisk inngrep..

Imidlertid identifiserer eksperter flere relative forhold der prosedyren ikke kan utføres. De vanligste inkluderer:

  • økt gassdannelse;
  • periode med å føde et barn;
  • brudd på blodpropp;
  • utvikling av limprosesser;
  • betennelse i bukveggen i bukhinnen;
  • brokk.

Hvis minst en av de ovennevnte patologiene blir notert, utsettes operasjonen til den er helt eliminert, siden risikoen for skade på bekkenorganene i dette tilfellet øker flere ganger. På denne bakgrunn kan noen komplikasjoner begynne å utvikle seg i den postoperative perioden..

Komplikasjoner

I tillegg til det alvorlige løpet av den underliggende patologien, fører ascites til ytterligere komplikasjoner. Blant dem:

  • Peritonitt - oppstår når en bakteriell infeksjon kommer inn i magen. Prosessen får umiddelbart en akutt inflammatorisk karakter..
  • Tarmobstruksjon.
  • Dannelse av brokk i lysken, navlen.
  • Mangel på hjerte- og lungefunksjon.
  • Blødning i tarmene.

Prosesser starter plutselig og provoserer komplikasjoner i behandlingen av store patologier.

Vurdering av mottatt materiale

Etter laparocentese blir innholdet i magen undersøkt for å bestemme tiltak for fremtidig behandling. Hvis det blir funnet urenheter i blod og urin, avføring eller flytende gul eller grågrønn, utføres en nødoperasjon. Slike innhold indikerer intra-abdominal blødning, peritonitt eller perforering av fordøyelsesorganene..

Nøyaktigheten av diagnosen i ascites påvirkes av mengden væske som skilles ut. Det minste nødvendige volumet er 300-500 ml. Hvis laparocentese gir ufattelige resultater, og pasienten har en akutt kirurgisk patologi, utføres diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Forebyggende tiltak

For å utelukke akkumulering av væskesekresjon, må du bruke tid på å forebygge primære sykdommer som kan forårsake drypp. Listen inkluderer kreft i organene i reproduksjonssystemet, samt levercirrhose, sykdommer i mage-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære systemet.

Normal metabolisme i kroppen er mulig hvis organene fungerer normalt. Det er ment å overvåke helsen til leveren, bukspyttkjertelen, milten, nyrene, som er ansvarlige for fjerning av giftige stoffer.

Forebyggingstiltak inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmessige gynekologiske undersøkelser for kvinner.
  • Periodisk medisinsk undersøkelse.
  • Å følge reglene for en sunn livsstil.
  • Å spise et balansert kosthold.