Ascites i onkologi

Ascites er en tilstand i kroppen der en stor mengde overflødig væske (ekssudat eller transudat) akkumuleres i bukhulen. I seg selv oppstår ikke patologi, men blir en konsekvens av alvorlige sykdommer. Ascites i bukhulen i onkologi er et resultat av utvikling av kreft i pasientens kropp; det forekommer hos 10% av pasientene med onkologiske sykdommer i forskjellige organer og kompliserer behandlingen av den underliggende sykdommen betydelig. Den økende væsken presser på nærliggende organer og fortrenger dem. Venene i spiserøret, underbenet og endetarmen utvides, trykket stiger. Ascites kalles også magesekk..

Onkologi som organer er ledsaget av ascites

Ascites utvikler seg når kreft rammer et hvilket som helst organ i nærheten av bukhulen. De vanligste kreftformene som forårsaker dropsy er:

  • tykktarm og endetarm;
  • eggstokkene hos kvinner - 50% av tilfellene av ascites;
  • brystkjertler;
  • lever - ascites forekommer i 70% av tilfellene;
  • bukspyttkjertel;
  • mage;
  • organer i det lille bekkenet.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger av scenen og av om kreften er metastatisk i naturen. Alvorlige ascites fører til hjerte- og lungesvikt, noe som betydelig svekker pasientens livskvalitet og forårsaker død. Uttrykkene av ascites er de samme for kvinner og menn. Hos kvinner øker sannsynligheten med eggstokkreft, der patologi dannes i 50% av tilfellene, ofte forårsaker pasientenes død..

Mekanismen for væskeansamling i ascites

Bukhulen består av to ark - parietal på indre overflate og visceral, som omslutter de nærmeste organene. Begge produserer et lite volum væske som trengs for å forhindre friksjon mellom organer. Denne væsken fornyes med jevne mellomrom, da epitelet hele tiden suger det inn. Når ascites dannes i bukhulen på grunn av alvorlige patologier, forstyrres balansen mellom det normale volumet av væske.

Med akkumulering av overflødig væske i bukhulen øker trykket i de venøse og lymfekarene. Manifestasjonen av lever ascites fører til et fall i onkotisk trykk i blodet, det oppstår et brudd på hjerteaktivitet. I tillegg provoserer veksten av ondartede celler betennelse i epitelet, dets hyperfunksjon, pleuritt er mulig. Med spredning av kreftceller til bukhinnen, utvikler karsinomatose.

Lymfom i bukhulen provoserer brudd på lymfekanalene, væsken kommer inn i bukhulen. Blod og lymfekar lar kreftceller spre seg raskere og invadere sunt vev.

Med en svulst som klemmer leveren, stiger venetrykket, overflødig vann fra blodet ledes ut i bukhulen. Den økte mengden giftstoffer fører til mangel på oksygen. Nyresvikt oppstår, noe som fører til en forsinkelse i hypofysehormonet av natrium og vann i kroppen.

Ascites i onkologi av eggstokkene og livmoren

I avanserte stadier av livmor- og eggstokkreft kan ondartede celler så hele organets overflate, ascites manifesterer seg som en komplikasjon av patologi og kan føre til døden, som ender i halvparten av tilfellene. Den voksende svulsten komprimerer leveren, metastaser utvikler seg, noe som øker venetrykket, noe som provoserer frigjøring av væske fra blodet.

Trykket av svulsten på eggstokkene provoserer deres brudd og tilbaketrekningen av ekssudat i bukhulen. Hevelse i underlivet, kjønnsorganer og ben er et karakteristisk symptom. En ovariecyst forårsaker også dropsy, som en cystoma..

Noen ganger forveksles alvorlige magesmerter som blindtarmbetennelse, og øyeblikkelig medisinsk hjelp er nødvendig. Det er ment å fjerne overflødig væske fra bukhulen, noe som letter behandlingen av den underliggende sykdommen og forlenger pasientens liv.

Årsakene til ascites i onkologi

Årsakene til utvikling av ascites i onkologi er forskjellige, grunnlaget er forstyrret vann-saltbalanse i kroppen. Hovedårsakene til utvikling av ascites i kreft:

  • skade på lymfe- og blodkar, blokkering av dem, provoserende stagnasjon av venøst ​​blod, inntrengning av lymfe i bukhulen;
  • høy permeabilitet av peritoneumets vaskulære system på grunn av utvikling av metastaser;
  • hvis leveren er skadet av en svulst, reduseres nivået av albumin i blodet, hepatomegali utvikler seg;
  • utsondret sekresjon av ondartede svulster;
  • involvering i prosessen med nyrene og binyrene, som regulerer vann-saltbalansen i kroppen;
  • venøs trombose, som forstyrrer blodsirkulasjonen;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • utilstrekkelig tilgjengelighet av næringsstoffer, provosert av sult;
  • betennelsesprosesser i underlivet av ikke-smittsom karakter.

Risikoen for å utvikle dropsy økes av tilstedeværelsen av faktorer som alkoholisme, hepatitt av alle typer, upassende blodtransfusjoner, narkotikabruk, høyt kolesterol og type 2 diabetes.

Symptomer på patologi

Forløpet av ascites forårsaket av kreftsvulster utvikler seg lenge, prosessen varer i uker og måneder. Samtidig observeres de første tegn på økende natur, assosiert med membranets trykk på de øvre organene og nedsatt tarmfunksjon:

  • tyngde i magen, flatulens;
  • raping etter å ha spist;
  • verkende magesmerter;
  • kortpustethet selv når du ligger ned;
  • halsbrann, kvalme, oppkast;
  • hjertearytmi.

Hovedsymptomet anses å være et sakte og uforholdsmessig økende volum av underlivet, i stående stilling er det hengende, fremspringet på navlen merkbart. Mennesket kan ikke bøye seg, binde skoene.

Hvis ascites har forårsaket leverkreft, vil pasienten ha et nett av vener i navlen, kjent som "manetthodet".

Med cyster og eggstokkreft slutter kvinner å menstruere. På bakgrunn av den langsomme veksten i magen, feiler mange tilstanden for graviditet, noe som fører til en sen diagnose av sykdommen. Onkologi diagnostiseres etter ascites.

Pasienten har også hevelse i føtter, ben og kjønnsorganer som et resultat av metastase i venøs system, blokkering og mangel på blodstrøm til hjertet. Alle de beskrevne symptomene er sekundære. De viktigste er gitt av den primære patologien - onkologi, mens dropsy også krever behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Stadier

Ascites har tre trinn som bestemmer alvorlighetsgraden av kurset:

  • Trinn 1 - forbigående ascites - opphopning av ekssudat eller transudat i bukhulen med et lite volum, ikke mer enn 400 ml, utad nesten usynlig, bestemt ved ultralydundersøkelse (ultralyd);
  • Trinn 2 - moderat ascites - væsken når et volum på opptil 5 liter, noen milde symptomer bestemmes;
  • Trinn 3 - anspent ascites - mer enn 20 liter væske akkumulert i bukhulen, reagerer ikke på medisinering. Pasienten lider av hjerte- og lungesvikt. Manipulering er nødvendig for å pumpe ut overflødig væske, fordi tilstanden truer pasientens liv.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av ascites:

  • palpasjon og perkusjon av magen for å vurdere det totale væskevolumet, ikke informativt for forbigående ascites;
  • periodisk veiing av kroppsvekt vil ekskludere eller mistenke skjult ødem;
  • Ultralyddiagnostikk - lar deg oppdage overflødig væske i bukhulen, samt kontrollere tilstanden til organer og deres funksjon;
  • diagnostisk laparocentese - lar deg biopsi ekssudatet, pumpe ut overflødig. Det regnes som den mest informative metoden mulig, fordi lar deg finne ut sammensetningen av ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bukhulen;
  • Røntgen og tomografi oppdager væske når kroppsposisjonen endres.

Behandling

Behandle ascites ved å stoppe veksten av kreftceller. Deretter må du sørge for et normalt nivå av ekssudat i bukhulen. Dette kan oppnås med et spesielt diett med lite salt. Det er nødvendig å ekskludere fet og stekt mat fra menyen, konsumere mer protein mat og kalium.

Den første fasen av ascites krever ikke spesiell medisinsk behandling. Overholdelse av et spesielt kosthold er ofte nok til å stoppe utviklingen av ascites og direkte anstrengelser for å behandle den underliggende sykdommen.

Den andre fasen, i tillegg til et saltfritt kosthold, krever tilskudd i form av terapi - diuretika, som kan redusere kroppsvekten betydelig på kort tid. Optimalt vekttap på 2 kg per uke.

Noen ganger brukes antihormonelle medikamenter som reduserer produksjonen av hormonet aldosteron, noe som provoserer vevsødem og natriumakkumulering. Denne metoden brukes vanligvis for hyperkalemi, når det er et overskudd av kalium i kroppen, noe som er farlig ved hjertestans hos pasienten og utvikling av nyrepatologier..

Det tredje stadiet er ikke mottakelig for medikamentell behandling, paracentese er nødvendig - uttak av væske for å lindre pasientens tilstand.

Cellegiftbehandling

Kjemoterapi krymper svulsten, noe som reduserer komplikasjoner av ascites, men ikke alle kreftformer lykkes. I tilfelle onkologiske lesjoner i tarmområdet, gir det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kreft i mage, bryst og eggstokkene. Tilbakefall etter cellegift er hyppig i første linje (Taxanes og Platinum) og utgjør 75-80% i eggstokkreft. Den andre linjen med systemisk cellegift (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) handler mer om palliativ pleie enn kur.

Metoder som intraperitoneal cellegift av ascites, peritoneal bypassoperasjon, biologisk terapi og hypertermisk cellegift blir nesten aldri brukt i medisinsk praksis på grunn av høye bivirkninger og manglende resultater i behandlingen av ascites, så vel som etter strålebehandling..

Behandling med diuretika

Leger anbefaler å drikke mer væske for å forhindre rus i kroppen, dette gjelder også onkologi, fordi fjerning av en stor mengde vann fra kroppen utløser nedbrytningen av kreftceller. Reduser kroppsvekten optimalt når du tar diuretika (diuretika), ikke mer enn 500 g per dag.

Leger foretrekker kombinasjoner av legemidler: Furosemid, Veroshpiron og Diacarb. Spesielt effektivt for levermetastaser med en begrenset periode på 2-3 dager med avbrudd.

Furosemid eller Lasix blokkerer reabsorpsjonen av natrium og klor i tubuli og Henles løkke i nyrene, samtidig som den fremmer utskillelsen av kalium. Det er viktig å opprettholde balansen mellom elektrolytter og forhindre arytmier, derfor foreskrives kaliumtilskudd samtidig.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjelp av binyrhormonet, fjerner væske fra bukhulen uten å miste elementet.

Diakarb er foreskrevet for hjerneødem, ettersom et vanndrivende middel ikke er veldig effektivt, blokkerer det enzymet karbonanhydrase i hjernens og nyrens vev..

Under behandlingen er det viktig å kontrollere det daglige volumet av urin som skilles ut - for å utføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder inkluderer prosedyren for laparocentese, som gjør det mulig å pumpe ut overflødig væske fra bukhulen, og brukes i tredje trinn av ascites. Operasjonen krever økt sterilitet for å forhindre at infeksjon kommer inn i bukhulen.

Pasienten blir behandlet med jod rundt navlen, deretter blir bukveggen gjennomboret under lokalbedøvelse. Etter punkteringen kobles et spesielt rør til og væsken pumpes ut. Det er optimalt å fjerne opptil 10 liter væske om gangen for å forhindre kollaps. Noen ganger, etter å ha fjernet væsken, kreves det en gjentatt laparocentese, 2-3 tilnærminger utføres med avbrudd.

Laparocentesis er kontraindisert ved adhesjoner i bukhulen, under flatulens og i restitusjonsperioden etter operasjon assosiert med fjerning av brokk.

Fremgangsmåten for peritoneovenous shunting brukes mye sjeldnere, noe som gjør det mulig å koble bukrøret med den overlegne vena cava. Væsken pumpes ut i venøs seng under pasientens puste, gjennom venøs blodstrøm utskilles den gradvis fra kroppen.

Deperitoniseringsoperasjon lar deg fjerne ekssudat også gjennom ytterligere peritoneale snitt.

Omentohepatophrenopexy utføres når omentumet forstyrrer laparocentesen, så blir det kuttet fra den fremre bukveggen og sydd til membranen eller leveren.

Tradisjonell medisin

I folkemedisin er urtetinkturer populære, noe som reduserer symptomene på dropsy i onkologi. Offisiell medisin anerkjenner ikke de nevnte metodene; det er uakseptabelt å bruke folkemedisiner i stedet for hovedbehandlingen. Men mange leger bemerker en positiv vanndrivende effekt fra å samle urter av melketistel, sitronmelisse, salvie, timian, johannesurt, oregano, mynte, moderurt, samt lind- og ringblomstblomster og bjørkeknopper.

En anti-ascitisk balsam, bestående av alkoholholdige ekstrakter av røttene til atractylodes lansettformet, fløyel, Amur maakia, gulfargende sophora, dimorphant, platycodon, asketre, smilax, blåblomstret pion, blåblomst clematis, clematis maniu, bidrar til å redusere væske i magen og forhindre ytterligere akkumulering. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain grøfter, badan, daurian moonseed, samt fra spindel tre urter, western thuja, misteltein, hemlock, høy kaprifol, lilla revehanske, løvetann, lodde gress, arizema trebladet, gulsott levkoin, to år gammel treorm, propolis, moskus, etc. Totalt inneholder balsam 37 komponenter. Videre er det ment å bruke middelet eksternt, for å lage et bandasje over hele magen i 3-7 timer. Tidligere må bukhuden smøres med bjørn eller gåsefett for å forhindre forbrenning fra balsam, det er mulig å bruke vegetabilsk eller linolje.

En annen oppskrift på et avkok består av like store deler av urter - sibirsk prins, gul bedstraw, europeisk hov, gorse og bjørkeknopper. En blanding i mengden to spiseskjeer helles med 1,5 liter kokende vann, insisterte i et vannbad i 30 minutter. Deretter må du sile samlingen og ta den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.

Den tredje buljongen blandes fra like deler av røttene til calamus, angelica, stål og sabel. Hell 2 ss av samlingen med en og en halv liter kaldt vann, kok over svak varme i 15 minutter, filtrer, drikk en tredjedel av et glass opptil fem ganger om dagen før måltider.

Det er umulig å komme seg helt fra ascites og enda mer fra kreft med urter, men for mange pasienter kan daglig bruk av urtetinkturer forbedre det generelle velvære og midlertidig kvitte seg med symptomene på sykdommen..

Utad påføres bandasjer med vanninfusjon av pepperrot på magen og lymfeknuter. Det er tillatt å drikke en teskje 3 ganger om dagen før måltider, bare drikke i 10 dager. Bruk også smult med kamferolje og saltdressinger om natten.

Mulige komplikasjoner

Ascites forverrer den underliggende onkologiske sykdommen, i tillegg, gir ytterligere komplikasjoner:

  • peritonitt - hvis en infeksjon kommer inn i bukhulen, er prosessen akutt og krever øyeblikkelig legehjelp;
  • tarmobstruksjon;
  • utvikling av lyske- eller navlebrokk;
  • hjerte- og lungesvikt;
  • tarmblødning.

Overlevelse og prognose

Ascites forekommer ikke bare på bakgrunn av onkologiske sykdommer, men er også forbundet med andre patologier, det kan manifestere seg med en godartet svulst. Samtidig er prognosen for livet sjelden gunstig, selv med en ikke-onkologisk karakter av den underliggende sykdommen. Kreftstadiet er veldig viktig fordi med tidlig diagnose er overlevelse høyere. Dropsy er ikke en uavhengig sykdom, det er bare en konsekvens av alvorlig patologi i pasientens kropp. Suksessen med behandling av ascites avhenger direkte av behandlingen av den underliggende kreften.

I begynnelsen er ascites godt tjent med konservativ behandling, med en økning i stressende tilstand, medisiner er ubrukelige, situasjonen avhenger av muligheten for kirurgisk korreksjon. På et progressivt stadium er utviklingen av patologier i hjerte og lunger ugunstig for pasientens liv.

De aller fleste kreftpasienter vil ikke leve mer enn tre år av sykdomsforløpet, dette er nesten halvparten av pasientene. Andre klarer å leve lenger, men det er lav livskvalitet, folk er sosialt begrenset.

Den høyeste forventede levealderen er i stadium 1 og 2 av kreft, når den pågående behandlingen gir god effekt. I trinn 3 og 4 lanseres kreftprosessen, metastase i kroppen oppstår, hvis dropsy er koblet til den beskrevne tilstanden, blir overlevelsen redusert til null. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere hva disse syke mennesker dør av - fra den underliggende patologien eller ascites.

Forebygging av ascites i onkologi

Ascites er ikke en uavhengig patologi, og derfor bør de viktigste forebyggende tiltakene være rettet mot å forhindre den underliggende sykdommen. Årsakene til utvikling av onkologi er ennå ikke studert; det eneste forebyggende tiltaket er normalisering av organers funksjon og metabolisme. Det anbefales å overvåke helsen til bukspyttkjertelen, leveren, milten og nyrene, som er ansvarlig for eliminering av giftstoffer fra kroppen..

Standard forebyggingsmetoder:

  • årlig fluorografisk undersøkelse;
  • for kvinner, regelmessige gynekologiske undersøkelser;
  • sunn, aktiv livsstil, turer i frisk luft;
  • balansert kosthold;
  • regelmessig medisinsk undersøkelse;
  • avvisning av dårlige vaner.

HIPEC. År med liv i stedet for måneder for ondartede svulster i bukhulen

Mange ondartede svulster spredte metastaser til bukhinnen, en tynn "membran" som dekker de indre organene og veggene i bukhulen. Dette fenomenet kalles (fra latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis er ikke universelt anerkjent, men et allment akseptert synonym som vi også bruker). Hirseformede (små, som hirse) metastaser er spredt over hele bukhinnen.

Dette skjer i 50% av tilfellene i abdominal onkologi (svulster i mage-tarmkanalen eller reproduktive organer). Husk at kolorektal kreft (tykktarm og endetarm) og magekreft er på 2. og 3. plass når det gjelder antall dødsfall blant alle kreftformer.

Gjennomsnittlig forventet levealder for karsinomatose i bukhinnen uten behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Inntil nylig var det ingenting å behandle slike pasienter. Verken kirurgi eller cellegift fungerte. Pasienter ble ansett som uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesraten på begynnelsen av 90-tallet var nesten 0.

Men de siste 20 årene har aktivt utviklet en metode for behandling av peritoneal karsinomatose ved hjelp av HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal cellegift) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) cellegift. Teknikken gir utmerkede resultater: den øker 5-års overlevelsesraten til 40-50%, og noen ganger gir den en fullstendig kur.

HIPEC-teknikken kom til Russland med stor forsinkelse. I tillegg til vår "medisin 24/7" brukes den fortsatt i noen få klinikker, selv i Moskva, og i regionene er det et veldig sjeldent tilfelle. Behandling, som har blitt vellykket brukt i verden i mer enn 20 år, er nesten ikke tilgjengelig for pasienter i Russland. Årsaken er de høye kostnadene ved forbruksvarer.

Det verste er at selv mange leger ikke vet at det er en måte å forlenge livet med karsinomatose. Derfor vil vi i dag fortelle deg om HIPEC i detalj: hvem vil det hjelpe, hvilke resultater det gir og hvor mye det koster.

Hva er HIPEC

Essensen av HIPEC-teknikken er at pasienten blir perfundert i 60-90 minutter umiddelbart etter cytoreduktiv (det vil si å fjerne tumorceller) kirurgi på bukhinnen og bukorganene - bukhulen “vaskes” med en konsentrert løsning av cellegift, oppvarmet opp til 42-43 ° C.

Målet er å ødelegge maksimalt tumorceller som uunngåelig vil forbli selv etter den mest grundige kirurgiske fjerningen av lesjonene og provosere et tilbakefall.

Egenskapene som gjør HIPEC til en virkelig unik teknikk, vil vi forklare litt nedenfor, og først vil vi bestemme hvilke diagnoser det kan hjelpe, og hvorfor det noen ganger viser seg å være den eneste måten å forlenge livet til en person i de siste stadiene av kreft.
Hvilke svulster som forårsaker peritoneal karsinomatose, og hvorfor er det så farlig

Mange vanlige kreftformer spres inn i magen.

  • eggstokkreft - i 60-70% av tilfellene fører til karsinomatose;
  • magekreft - karsinomatose i 40-50% av tilfellene;
  • kreft i bukspyttkjertelen - i 30-40% av tilfellene;
  • tykktarms- og endetarmskreft (kolorektal kreft) - i 10-15% av tilfellene;
  • leverkreft;
  • livmorhalskreft;
  • kreft i vedlegget (vedlegg);
  • sjeldne primære svulster i bukhinnen (mesoteliom og pseudomyxoma).

Alle disse ondartede svulstene sprer kreftceller enten når primær svulst vokser fysisk inn i bukhulen, eller sammen med strømmen av blod og lymfe - noen ganger skjer dette under kirurgi for primære svulster.


Utviklingen av karsinomatose i kolorektal kreft: fra endetarmen til bukhulen

Så snart kreftceller kommer inn i hulrommet avgrenset av bukhinnen, vil de sannsynligvis gi opphav til sekundære svulster, metastaser. Peritoneal vev er en rik kilde til vekstfaktorer og et behagelig miljø for deres utvikling. Mikroskopiske metastaser spredt over overflaten av bukhinnen, som påvirker indre organer.

Metastaser forstyrrer blodstrømmen og lymfestrømmen, fratar indre organer av ernæring og plass, forårsaker ofte obstruksjon (for eksempel tarm eller klemmer urinlederne). I tillegg provoserer det ascites - effusjon og opphopning av væske i bukhulen - det vanligste symptomet på karsinomatose..


Ascites - en opphopning av væske i magen

Stagnasjon av blod og lymfe, rus, kompresjon av indre organer av metastaser og / eller akkumulert væske i ascites er årsakene til at pasienter med karsinomatose ikke lever et år uten behandling.

Andre behandlingsmetoder i slike tilfeller fungerer ikke

I nesten hele historien om onkologi ble det antatt at peritoneal karsinomatose og svulster i bukhinnen ikke reagerte på noen av de eksisterende behandlingene..

Strålebehandling brukes ikke til behandling av karsinomatose, siden høye stråledoser til et så stort område av magen er farlige for pasienten med enda mer alvorlige komplikasjoner..
Kirurgisk behandling er ineffektiv fordi metastaser på overflaten av bukhinnen kan være mikroskopisk i størrelse eller plassert på utilgjengelige steder, og legen ser dem ikke under operasjonen. Og for en rask gjentakelse av karsinomatose, er det nok å ha isolerte kreftceller igjen i bukhulen.

Systemisk cellegift har nesten ingen sensitiv effekt på svulster i bukhinnen - svulstfoci opp til 3 mm i størrelse (de fleste av dem i karsinomatose) utvikler praktisk talt ikke systemet med egne blodkar - og er derfor dårlig tilgjengelig for systemisk intravenøs cellegift.

Det er umulig å administrere cellegift i høyere doser for å øke konsentrasjonen av legemidler i peritoneal regionen. Dette kan irreversibelt skade resten av organene og vevet, som blodstrømmen overmettet med cellegiftet vil nå.

Derfor ble det lenge antatt at pasienter med peritoneal karsinomatose er uhelbredelige. Og den dag i dag har mange leger - forresten, i forskjellige land - samme oppfatning. Blant pasientene våre er det ofte de som ble "utskrevet" fra sykehuset fordi "det er ingenting å behandle karsinomatose." Når de kommer til oss og finner ut om muligheten for behandling med HIPEC, viser det seg at de hører om en slik teknikk for første gang.

I andre halvdel av 1900-tallet dukket de første verkene opp som beskriver mulighetene for å bruke intraperitoneal cellegift. I løpet av de siste 20 årene har denne retningen utviklet seg aktivt, og den ble opprettet på 80-tallet av XX-tallet av den amerikanske kirurgen-onkologen Paul Sugabaker - han var den første som kom med en kombinasjon av cytoreduktiv kirurgi med varm cellegift, injisert direkte i bukhulen. Og det ga resultatet

HIPEC - hemmeligheten bak effektivitet

5 parametere som bestemmer effektiviteten til HIPEC

Begge adjektivene er viktige i navnet "hypertermisk intraperitoneal cellegift".

Hypertermi er en økning i temperaturen.

  • Selve den høye temperaturen er i stand til å forårsake skade og død av tumorceller. I tillegg gjør det dem mer sårbare for virkningen av cellegift: det øker permeabiliteten til cellemembraner.
  • Videre øker følsomheten selektivt - tumorceller begynner å dø ved en temperatur på 40 ° C, og sunne forblir opptil 44 ° C. Under forhold med hypertermi blir egenskapene til tumorvev (forskjellig blodtilførsel, oksygeneringsgrad, trekk ved DNA-reparasjon) for dem ikke en fordel, men et svakt punkt..
  • I tillegg utløser en temperaturøkning vanligvis en immunrespons: en økning i antall lymfocytter - immunceller som kan ødelegge tumorceller. I blodplasmaet øker nivået av interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle av dem har sin egen antitumoraktivitet, og er i tillegg i stand til å forbedre effekten av noen cellegiftmedisiner..
  • Et annet viktig pluss av hypertermi er at det fremmer en mer aktiv penetrasjon av stoffet i vev - til en dybde på 3 mm - dette er nok til å dekke de fleste mikrometastaser som gjenstår etter operasjonen.

Inne i bukhinnen - cellegift fungerer bedre. Standard cellegiftmedisiner brukes til HIPEC, men deres lokale bruk i peritoneal karsinomatose er mye mer effektiv.

  • For det første er cellegift i direkte kontakt med svulstfoci. Lokal direkte effekt - sterkere enn gjennom blodet med intravenøs cellegift.
  • For det andre "narkotika" narkotika praktisk talt ikke "lekke" inn i den generelle blodbanen gjennom bukhinnen..

Dette gjør det mulig å bruke konsentrasjonen av cellegift i 20, 50 og noen ganger 100 ganger mer enn i systemisk cellegift i HIPEC - kreftceller i bukhulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke av bivirkninger.

Hvordan det går

HIPEC-prosedyren er strengt tatt den andre halvdelen av en hel rekke tiltak. Uten cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utføres i noen få tilfeller for spesielle indikasjoner. Vanligvis er prosedyren en fortsettelse av operasjonen, noe som forbedrer prognosen for overlevelse betydelig..

Sammen med fjerning av svulstfoci tar hele intervensjonen fra 6 til 18 timer. Prosessen kan deles inn i 4 trinn.

1) Revisjon av bukhulen. Det utføres for å forstå om behandling med HIPEC er indisert for denne pasienten, om det vil føre til en økning i forventet levealder og en forbedring av kvaliteten. Under revisjonen undersøker kirurgen bukhulen nøye og bestemmer peritoneal kreftindeks (PCI).

For å beregne det, deles bukhulen og tynntarmen konvensjonelt i 13 kvadrantregioner, i hvert av dem vurderes det største svulstfokuset på en skala fra 0 til 3:

  • ingen foci ble funnet - 0 poeng;
  • foci mindre enn 0,5 cm i størrelse - 1 poeng;
  • brennpunkter mindre enn 0,5-5 cm i størrelse - 2 poeng;
  • et fokus mer enn 5 cm eller flere noder av mindre størrelse - 3 poeng.

Inndeling av magen i seksjoner for PCI

Poengene er oppsummert på tvers av alle kvadranter - dette er PCI-verdien. Jo flere poeng, jo dårligere er prognosen. Hvis PCI er høyere enn den kritiske (med tanke på typen av svulst og pasientens tilstand), kan både operasjonen og HIPEC-prosedyren anses som upassende.

Revisjonen utføres intraoperativt - dvs. like før hovedoperasjonen. I noen tilfeller kan det utføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operasjon - lavtraumatisk, gjennom små punkteringer i bukveggen.

2) Cytoreduktiv drift. Hvis PCI vurderes som tilfredsstillende i henhold til resultatene av PCI-revisjonen, fortsetter kirurgen med å fjerne alle synlige og håndgripelige (de som kjennes ved berøring) svulstnoder.

Separate deler av bukhinnen, organet der primær svulst befinner seg, tilstøtende indre organer eller deler derav, hvis de også er påvirket av metastaser, fjernes. Ofte er dette områder av tarmen, milten, galleblæren.

I medisin 24/7 kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette stadiet, fordi de forstår at hvor effektivt den videre HIPEC-prosedyren vil være, avhenger av hvor nøye de gjør jobben sin. Dette betyr hvor mye lenger pasienten vil leve.

3) Hypertermisk intraperitoneal cellegift. Egentlig HIPEC. Katetere og temperatursensorer settes inn i bukhulen, koblet til et spesielt apparat og en beholder med cellegift. Dette perfusjonssystemet (under tilsyn av leger, selvfølgelig) opprettholder den innstilte temperaturen og trykket til sirkulasjonsvæsken. Kjemoterapiløsningen sirkulerer i pasientens bukhule i 60–90 minutter.

I løpet av denne tiden "skyller" den også rent mekanisk alle blod- og lymfeklumper, som tumorceller kan få fotfeste på. Det varme cellegiftmedikamentet virker dypt på vev der mikrometastaser kan forbli usynlige for kirurgen og ødelegger disse begynnende svulstene før de vokser. I tillegg trenger cellegift aktivt gjennom lymfeknuter, hvorav det er mange i bukhulen, noe som forhindrer videre spredning av metastaser i hele kroppen..

Etter prosedyren fjernes legemidlet fra bukhulen, vaskes med saltoppløsning, og sensorer og katetre fjernes.


HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis deler av tarmen fjernes, gjenoppretter kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øvre enden av den store / små / cecum til overflaten av magen for utslipp av avføring.

I gjennomsnitt tilbringer en pasient 2-4 uker på klinikken. En kontrollundersøkelse utføres 2-3 uker etter operasjonen. Det må gjentas etter 3 måneder, og gradvis reduseres hyppigheten av kontroller til 1 gang per år..

I denne videoen utfører våre kolleger en HIPEC-prosedyre på en pasient med eggstokkreft.

Som enhver behandling har HIPEC risiko og kontraindikasjoner

Den postoperative perioden er et eget stadium, men det er ikke mindre viktig. Vi forstår alltid hvor vanskelig gjenopprettingsperioden etter en så lang og ganske aggressiv intervensjon som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan være for pasientene våre (og mange kommer til oss i en ekstremt alvorlig tilstand). Derfor overfører vi pasienten umiddelbart til operasjonen til intensivavdelingen, under tilsyn døgnet rundt.

Komplikasjoner kan være de samme som etter kirurgisk inngrep i bukhulen, så pasienten overvåkes nøye i tilfelle tegn på blødning eller betennelse i det postoperative såret - og er klar til å gi hjelp når som helst.

Bivirkninger fra et kjemoterapeutisk legemiddel med hypertermisk cellegift intra-abdominal er enda mindre uttalt enn ved intravenøs administrering - til tross for at doseringen og dermed antitumoreffekten med HIPEC er ti ganger høyere.

Dessverre, med alt vårt ønske og dyktighet fra våre kirurger, er det pasienter som den gunstige effekten av intervensjonen ikke vil rettferdiggjøre vanskeligheter med postoperativ utvinning..

For at cytoreduktiv kirurgi etterfulgt av HIPEC skal være effektiv, må flere betingelser være oppfylt:

  • Pasienten må kunne gjennomgå både kirurgi og cellegift samtidig. Alders- eller helseindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør det ikke være noen nyre- eller leversvikt. Før prosedyren er vi sikker på at vi vil undersøke pasienten grundig.
  • Spredning av metastaser bør bare være begrenset til bukhulen. Hvis det er metastaser i andre organer som ikke kan fjernes, vil de spre seg ytterligere og oppheve effekten av HIPEC.
  • Metastaser større enn 2,5 mm skal ikke dekke hele overflaten av bukhinnen - det vil være umulig å fjerne dem alle.

HIPEC har imidlertid mye flere fordeler enn begrensninger

Vi klarer å hjelpe et stort antall mennesker. En av disse pasientene kom til oss etter behandling i flere klinikker - inkludert i Israel og Singapore. Videre fant leger i lang tid ikke en primær svulst, årsaken til progressiv karsinomatose. Det viste seg at hun i 2012 ble operert for "blindtarmbetennelse", og hun ble ikke fortalt at det var en sjelden svulst i vedlegget - et pseudomyxoma. I løpet av de siste 5 årene har pasienten gjennomgått 13 operasjoner - de ble utført 2-4 ganger i året! Men ingen av sykehusene tilbød henne å gjennomgå HIPEC, selv om det i hennes tilfelle var den perfekte løsningen. Pasienten hørte ikke en gang om denne teknikken etter så mange års behandling..

Vi utførte cytoreduktiv kirurgi og HIPEC-prosedyre på henne, og etter det har hun levd uten sykdomsprogresjon i 10 måneder..

I noen tilfeller fører HIPEC til en permanent kur. For eksempel rapporterte kolleger fra USA om en kvinne med peritoneal mesoteliom. Ved hjelp av HIPEC overvant hun sykdommen, har levd uten tegn på kreft i 3 år og var i stand til å føde et barn.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fikk lov til å overleve og bli mamma.

Problemer med HIPEC-metoden i Russland

Dessverre brukes HIPEC fremdeles i noen få klinikker. Det er flere grunner til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

  • Teknikken anses fortsatt som nyskapende; ikke alle leger har den nødvendige arbeidserfaringen. I tillegg krever prosedyren ikke 1 eller 2, men et helt team av leger med høyest kvalifikasjon - dette er en lang, kompleks og stressende operasjon..
  • Utstyret er dyrt, ikke alle land og ikke alle klinikker kan bruke penger på et perfusjonssystem og forbruksvarer.
  • Leger kan være ganske konservative. Noen mener at prosedyren krever en mer detaljert undersøkelse. Og noen av dem liker ikke å delta i hypertermisk cellegift, fordi de frykter for sin egen helse - fordampning av cellegiftmedisiner under HIPEC kan være skadelig for legene som er til stede. Selv om damp generelt fra den lukkede kretsen er minimal, er de negative konsekvensene, selv om det er, ikke irreversible, men legen trenger bare å overvåke tilstanden til nyrene og leveren..

Imidlertid har mer enn 70 ledende onkologer fra 55 kreftsentre i 14 land, inkludert USA (hvor prosedyren ble født), Canada, Frankrike og Storbritannia, konkludert med at HIPEC kan øke forventet levealder betydelig hos pasienter med karsinomatose. spesielt i tykktarmskreft.

Kliniske studier fra forskjellige land har vist resultater når pasienter etter behandling av peritoneal karsinomatose ved bruk av HIPEC levde 7 år med blindtarmsvulster, mer enn 5 år med peritoneal mesothelioma, 5 år med kolorektal kreft, 2 år med eggstokkreft - mens de overlevde med standardbehandling varierte fra 2 til 14 måneder.

Vi ble i sin tur overbevist om effektiviteten av HIPEC på vår egen omfattende kliniske erfaring. Vi håper at HIPEC om noen år vil bli introdusert i de obligatoriske standardene for medisinsk forsikringsbehandling og bli tilgjengelig over hele landet. I mellomtiden gir vi pasientene muligheten til ikke å søke slik hjelp i utlandet, men å motta den i Moskva.

Ascites er en hyppig besøkende til magekreft

Ascites (hos vanlige mennesker "dropsy") er en rikelig opphopning av væske i bukhulen, på grunn av hvilken bukveggen strekker seg og magen øker 2-3 ganger. Ikke alltid på grunn av onkologi. Med kreft i et organ i bukhulen, kan denne komplikasjonen oppstå.

Onkologi

Ifølge statistikk vises det bare i 10% av tilfellene av onkologi i bukorganene. Vises oftere når:

  1. Tykktarmskreft og endetarmskreft.
  2. Bukspyttkjertelkreft.
  3. Ovarial svulst. Det forekommer ganske ofte i 50% av tilfellene.
  4. Brystkreft.
  5. Ondartet svulst i leveren.
  6. Svulst i magen.

En stor mengde væske begynner å presse på hvert organ, membranen skifter. Påvirker funksjonene til alle organer ved å klemme dem. Det blir vanskeligere å puste, hjertet får en enorm belastning, og blodtrykket stiger. Hvis du ikke eliminerer utviklingen av patologi, kan du til og med dø av det..

Forebygging

For å forhindre opphopning av transudat i magen, er det nødvendig å håndtere forebygging av sykdommer som provoserer det: skrumplever, ovarial onkologi, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Tidlig behandling av kardiovaskulære patologier reduserer risikoen for sykdom. For normal metabolisme er sunne sekretoriske organer nødvendig: lever, bukspyttkjertel, milt. Nyrene er ansvarlige for å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Forebyggende tiltak inkluderer:

  • vanlig strålingsdiagnostikk (fluorografi);
  • undersøkelser av en gynekolog;
  • medisinsk undersøkelse;
  • forebyggende undersøkelser;
  • overholdelse av en sunn livsstil;
  • riktig næring.

Grunnene

Væsken i seg selv er nødvendig slik at organene ikke kommer i direkte kontakt med hverandre, og tarmfoldene beveger seg fritt og ikke flosser med hverandre. En sunn kropp inneholder alltid riktig mengde essudat, som utskilles og absorberes etter behov.

Kreft forårsaker en rekke komplikasjoner som et resultat av at barrieren, den sekretoriske og resorptive funksjonen til abdominallamellene er svekket. Som et resultat, avhengig av brudd på selve væsken, blir det enten mye, eller det blir rett og slett ikke brukt.

Med bukhinnen i bukhinnen - det viscerale og parietale magesjiktet av kreftceller, slutter lymfesystemet å utføre sin funksjon, og det er for mye væske. Hvis svulsten vokser eller metastaserer til bukhulen, utvikler bukkarcinomatose - dette er en veldig ubehagelig komplikasjon.

Hva skjer

  1. Det berørte organet er for nær bukhinnen.
  2. Med metastaser i lymfe- og sirkulasjonssystemet, som før eller siden vil føre til bukhulen.
  3. Etter fjerning av svulsten kan resten av kreftcellene komme inn i denne lokaliseringen.
  4. Når svulsten vokser inn i selve bukhinnen.

Det er en annen type ascites, når kreft påvirker leveren, er det venøse systemet komprimert og blokkerer utstrømningen til tarmene. Samtidig utvikler komplikasjonen seg raskt og magen vokser.

Forebyggende anbefalinger og prognose

Med slike komplikasjoner av ondartede svulster lever ikke mennesker lenge hvis de blir oppdaget sent og ikke behandlet. Hvis diagnosen stilles i tide og riktig legemiddelregime er foreskrevet, forbedres prognosen. For å forhindre ondartet dannelse og komplikasjoner, bør pasienten anbefales riktig kosthold, moderat fysisk aktivitet og avvisning av dårlige vaner. Det er nødvendig å utelukke all mat som inneholder syntetiske komponenter fra dietten. Disse inkluderer fargestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Eventuelt psykologisk stress bør også minimeres..

Symptomer

For mennesker med en massiv mage er det mye vanskeligere å se komplikasjonen, siden de er vant til denne byrden. Ascites selv utvikler seg i lang tid fra flere uker, opp til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn:

  1. Ascites i magekreft har vedvarende kvalme og oppkast.
  2. Følelse av full mage, det virker som om det er i ferd med å sprekke.
  3. Huden begynner å stramme seg og pasienten føler det.
  4. Illeluktende raping, alvorlig halsbrann.
  5. Vedvarende magesmerter.
  6. Ascites i leverkreft er preget av ister hud og sclera i øynene, samt en økning i det berørte organet.
  7. Det ble vanskeligere å puste, pulsen økte og blodtrykket økte.
  8. Navlen stikker ut, selv om dette ikke har skjedd før.
  9. Blodkar er synlige på strukket underliv.
  10. Det har blitt vanskeligere å bøye seg, det er nesten umulig å puste når man binder sko.
  11. Ascites i kreft i bukspyttkjertelen har en uttalt prikkende følelse.

MERK! Det største problemet i onkologi av abdominal ascites er at symptomene på det primære fokuset for svulstdannelse avbryter tegn på ascites, og det er derfor det er diagnostisert med en stor akkumulering.

De farligste ascites er en komplikasjon av eggstokkreft, da dødelighet forekommer i 55% av tilfellene. Når det er mye væske, bygger det seg opp på svulsten og øker størrelsen. På grunn av dette kan neoplasma sprekke når som helst, og pasienten vil dø. Symptomer

  1. Hevelse i kjønnsorganene.
  2. Akkumulering av væske i magen forårsaker oppblåsthet.
  3. Hevelse i underekstremitetene.
  4. Alvorlige magesmerter som blindtarmbetennelse.

Stadier

Ascites, uavhengig av hva som er årsaken til forekomsten, er delt inn i tre trinn:

  1. Flyktig. En mild grad, som manifesteres av mild oppblåsthet. Ekssudatvolum er ikke mer enn 400 ml.
  2. Moderat. Mengden væske øker, men ikke mer enn 5 liter. Utseendet til tegn på sykdommen er notert. Mangel på terapi fører til utvikling av komplikasjoner. Behandlingen utføres med diuretika.
  3. Anspent. Ekssudatvolumet når 20 liter. Resistente (stabile) ascites er etablert. Terapi utføres ikke med medisiner, da de ikke er effektive. En alvorlig tilstand er etablert, det er et brudd på hjertets arbeid, luftveiene.

De brukes til å stille en mer nøyaktig diagnose og hos pasienter med diagnostisert kreft.

Komplikasjoner

  1. Hepatorenal syndrom - en funksjonsfeil i nyrene, vanligvis på grunn av en svulst i leveren.
  2. Bakteriell peritonitt forverrer generell rus i kroppen og betennelse fra kreft.
  3. På grunn av væsketrykk faller endetarmen bakover eller fremover.
  4. Trykket er også på lungene, noe som gjør det vanskeligere å puste.
  5. Navlebrokk.
  6. Hydrothorax - en opphopning av væske i lungene.
  7. Hindring av tarmkanalen, som avføring stagnerer, og giftstoffer absorberes og rus øker.

MERK! Ascites er en farlig komplikasjon som kan føre til pasientens død..

Hvorfor patologi oppstår?

Årsaker til væskeansamling:

  • onkologi (ondartet formasjon);
  • levercirrhose (forekommer hos 75% av mennesker);
  • hjertefeil;
  • ulike nyresykdommer;
  • tuberkulose;
  • økt trykk i leveren;
  • gynekologiske sykdommer (hos kvinner);
  • pankreatitt.

En av de vanskeligste tilfellene er tilstedeværelsen av onkologi. En pasient med en skuffende prognose og forverrede symptomer kan foreskrives en operasjon.

Nyfødte kan også ha ascites. Vanligvis er det forårsaket av utviklingsforstyrrelser i mage-tarmkanalen hos et barn, forskjellige medfødt ødem.

Selvfølgelig, i dette tilfellet, er hovedårsakene til patologien forskjellige sykdommer eller dårlige vaner hos moren som bar barnet..

Overflødig væske kan føre til mangel på protein i babyens mat. Noen ganger er prognosen for ascites for nyfødte skuffende

For å forstå nøyaktig hvorfor overflødig væske begynte å akkumuleres i kroppen, må du besøke en spesialist og gjennomgå maskinvarediagnostikk.

Behandling

Når du diagnostiserer denne komplikasjonen, er det nødvendig å umiddelbart begynne å pumpe ut væske ved bruk av laparocentese. Pasienten går også umiddelbart på et bestemt kosthold og får diuretika..

MERK! Noen ganger er cellegift effektiv hvis metastaser er lokalisert i bukhulen. Ved hjelp av reagenser kan du prøve å ødelegge små foci. For kreft i eggstokkene, magen og livmorhalsen er denne metoden ubrukelig.

Laparocentesis

Behandling av ascites i de siste trinnene skjer bare med denne metoden. Det gjøres en liten punktering i underlivet og vannet pumpes ut. Når du utfører laparocentese, blir en del av ekssudatet tatt som en analyse for studiet av atypiske celler, mikroflora, etc..

  1. For å fjerne ascites foregår prosedyren i sittende stilling.
  2. Legen behandler punkteringsstedet med alkohol.
  3. Lokalbedøvelse administreres.
  4. Et snitt lages i en avstand på 2-3 cm fra navlen..
  5. Trokaren gjennomborer veggene i bukhulen.
  6. Væsken vil renne sakte slik at trykket ikke faller kraftig, da dette i stor grad kan påvirke pasientens indre organer.
  7. Klem regelmessig magen med et håndkle eller laken, slik at trykkfallet blir enda lavere.
  8. Albumin eller andre medisiner gis til pasienten for å redusere risikoen for nyresvikt. Diuretika er også foreskrevet.

Opptil 10 liter kan pumpes ut umiddelbart. For å forbedre pasientens velvære plasseres et kateter i underlivet slik at væsken tappes enda saktere. Det er sant at i dette tilfellet kan blodtrykket synke dramatisk. Hvis pasienten føler seg normal etter inngrepet, blir han sendt hjem.

Kontraindikasjoner

Laparocentesis gjøres ikke når:

  1. Etter ventral brokkoperasjon.
  2. Når det dannes en vedheft mellom organene i bukhulen i form av bindevev.
  3. Alvorlig flatulens.

Diuretika

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Sammen med legemidlene drikker pasienten kalium for ikke å forstyrre vann-elektrolyttmetabolismen i kroppen. Effekten i seg selv vil ikke være øyeblikkelig, så du må vente.

MERK! Legemidlene i seg selv kan bare brukes med tillatelse fra lege..

Diagnostikk


Å fastslå tilstedeværelsen av ascites og foreskrive behandling kan være en lege som er engasjert i behandlingen av den underliggende kreften. Han undersøker hele tiden pasienten, veier ham for å kunne identifisere skarpe hopp i masse. Studien utføres etter at cellegift er fullført, før hvert behandlingsstadium. For å stille en nøyaktig diagnose brukes spesielle instrumentelle teknikker:

  • Ultralyd. Lar deg oppdage væskeansamling i et volum på 200 ml. Parallelt er det mulig å kontrollere effektiviteten av utført behandling.
  • Vanlig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode som krever spesiell forberedelse for prosedyren.
  • Laparocentesis. En punktering av bukveggen utføres, etterfulgt av å pumpe ut det akkumulerte vannet for å utføre studien. Fremgangsmåten lar deg fjerne væsken og bestemme sammensetningen, mengden.

Diagnose av ascites kan utføres uten bruk av spesialutstyr og kompliserte prosedyrer. En erfaren lege er i stand til å bestemme opphopning av væske i magen ved hjelp av perkusjon og palpasjon. Denne metoden kan oppdage ascites hvis vannmengden overstiger 1,5-2 liter..

Ernæring

Ernæring og riktig kosthold kan bidra til å redusere akkumulert væske i ascites. La oss ta en titt på noen få regler:

  1. Drikk mindre væske.
  2. Gi opp salt helt.
  3. Havregryn.
  4. Spinat.
  5. Asparges.
  6. Gulrot.
  7. Grapefrukt.
  8. Svisker.
  9. Potet.
  10. Rosiner.
  11. Friske erter.
  12. Tørkede aprikoser.

Prøv også å holde deg til dietten til den underliggende sykdommen. Spis vegetabilsk mat rik på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Prognose

Ascites i onkologi svekker behandlingsforløpet og prognosen for overlevelse sterkt. Faktum er at metastaser ikke kommer noe sted, og metoder for behandling av ascites er ikke effektive ved ondartet sykdom. I tillegg til komplikasjoner tilsettes nyresvikt, hydrotoraks og forgiftning av den onkologiske prosessen.

Hvis pasienten er eldre og har samtidig sykdommer forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke oppmuntrende. Ifølge statistikk, med komplikasjoner av ascites, lever opptil 50% av pasientene innen 2 påfølgende år. Med en gunstig operasjon for å fjerne metastaser, lever pasienten mye lenger.

Overlevelse for kreft med ascites

Ascites i kreft forverrer til tider pasientens generelle velvære. Som regel oppstår en slik komplikasjon i de sene stadiene av onkologi, hvor prognosen for overlevelse avhenger av selve svulstens natur og dens forekomst i hele kroppen..

Utviklingen av ascites kan forhindres ved at en erfaren lege observerer pasienten. Legene ved Yusupov-sykehuset har lang erfaring med å bekjempe ulike typer kreft. Kvalifisering av medisinsk personell og det nyeste utstyret muliggjør nøyaktig diagnostisering og effektiv behandling av høy kvalitet i samsvar med europeiske standarder.

Du kan gjøre en avtale ved å ringe.

Vær oppmerksom på helsen din, og i tilfelle mistanke om ascites, søk råd fra Yusupov Hospital.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradisjonell medisin

MERK! Alle midler må bare brukes med tillatelse fra onkologen.

Bjørkeblader

  1. Forbered et bad med mildt varmt vann.
  2. Hell 50 g tørre blader med kokende vann og la stå i 15 minutter.
  3. Så snart buljongen er infundert, hell den i et varmt bad og legg deg i den i 30 minutter.