Livsprognoser for ascites

For pasienter som har utviklet magesekk som følge av komplikasjoner av visse sykdommer, er det viktige spørsmålet: hvor mange lever med ascites. Bare en lege kan svare på dette spørsmålet etter at han har utført en fullstendig undersøkelse av pasienten. Mange faktorer påvirker prognosen for livet. Først og fremst er det viktig å forstå hvor effektiv terapien er. En konklusjon om forventet levealder for en pasient med akkumulert væske kan gjøres på grunnlag av samtidig plager..

Leger identifiserer vanlige faktorer som kan påvirke pasientens forventede levealder med denne plagen:

  • Miljø;
  • høyre meny;
  • psykosomatika.

Ascites i seg selv er kanskje ikke dødsårsaken, men pasientens liv er truet av komplikasjoner som kan utvikle seg fra patologi. Akkumuleringen av vannholdig substans i bukhinnen øker trykket, noe som provoserer klemming av organer i forskjellige deler av kroppen. Arbeidet til hele organismen er forstyrret, det er en ujevn funksjon av mange systemer som er vanskelige å behandle. Også vannelektrolyttindikatorer reduseres, noe som forverrer pasientens generelle tilstand..

Komplikasjoner

Akkumulering av store mengder væske kan utløse utvikling av mange plager. Klinikere skiller slike forverringer:

  • bakteriell peritonitt;
  • hydrotorax og respirasjonssvikt;
  • tarmlidelser;
  • navlebrokk;
  • hepatorenal syndrom.

Ovennevnte konsekvenser av magesekk kan provosere pasientens død. Men endelige konklusjoner kan trekkes først etter at graden av utvikling av den første patologien er etablert..

Prognose for samtidige sykdommer

Ascites er en sykdom som utvikler seg fra eksisterende plager. Ofte legger legene merke til dannelsen av overflødig væske med slike patologier:

  • tykktarmskreft;
  • tykktarms- og magekreft;
  • ascites i eggstokkreft og brystkreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Utviklingen av ascites i en kvinnes kropp fremkaller stadium 3 eggstokkreft. Ovariecancer grad 4 fører 50% av pasientene til døden fra magesekk.

For raskt å vurdere hvor lenge en person kan leve med den akkumulerte væsken i bukhinnen, blir leger hjulpet av følgende kriterier:

  • leverfunksjonalitet;
  • nyrefunksjon;
  • hjertefunksjonalitet;
  • effektiviteten av behandlingen.

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. Hvor lenge pasienten kan leve kan bestemmes av formen på den første sykdommen. Hvis en person har blitt diagnostisert med kompensert levercirrhose med ascites, kan riktig behandling gi pasienten en gunstig prognose. Effektene av ascites vil bli minimert og leverfunksjonene blir bevart.

Det fjerde stadiet av utvikling av skrumplever med ascites er preget av irreversible prosesser i organene som forstyrrer leveren. Hvis du ikke utfører en operasjon for å transplantere ønsket organ, kan bare 20% av pasientene leve opptil 5 år, de resterende 80% av menneskene dør mye tidligere. På dette stadiet kan død bare forhindres med organtransplantasjon.

Det er stor sannsynlighet for død med ascites hvis sykdommen har utviklet seg fra nyresvikt. Hvis pasienten ikke gjennomgikk hemodialyse i tide, kan døden oppstå om noen få uker.

Også ascites forårsaker alvorlig skade på kroppen hvis den utvikler seg fra hjertesvikt. Hvis en pasient har et 3 eller 4 trinn av sykdommen, oppstår døden i 30% av tilfellene i løpet av de to første årene etter at diagnosen er stilt. De resterende 60% av menneskene overlever den toårige behandlingsperioden, men døden kan oppstå i løpet av de neste 5 årene. Bare 10% av pasientene kan håpe på en positiv prognose hvis sykdommen oppdages i tide og behandlingen startes.

Ved diagnosen spontan bakteriell ascites kan annenhver pasient overleve, men sannsynligheten for tilbakefall er høy. I 43% av tilfellene utvikler den andre fasen av sykdommen de første seks månedene, i 70% - innen ett år. Og 75% av pasientene opplever tilbakevendende ascites innen to år. Om sykdommen kan komme igjen i det tredje året av riktig behandling, vet ikke legene ennå.

For pasienter med ildfaste ascites forekommer døden i løpet av det første året av sykdommen. Prognosen gjelder 50% av pasientene med denne diagnosen.

Klinikere identifiserer spesielle risikogrupper som gir størst innflytelse av patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år;
  • pasienter med lavt blodtrykk i arteriene;
  • personer med redusert serumalbumin;
  • pasienter med høyt nivå av noradrenalin i blodet;
  • personer med diabetes mellitus;
  • pasienter med svulster i leveren.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

For å velge riktig behandlingsmetode, trenger legen ikke bare å vite sykdommens etiologi, men også å identifisere stadium av ascites. Klinikere skiller mellom tre hovedkarakterer:

  • en liten mengde væske som ikke kan diagnostiseres umiddelbart;
  • moderat stadium av ascites;
  • anspent ascites.

Med et positivt syn på livet i den innledende fasen av sykdommen, kan en person leve ytterligere 10 år. Men dette er bare mulig hvis sykdommen ble diagnostisert i tide og behandlingsforløpet ble foreskrevet riktig. Det er også viktig å følge en streng diett og laparocentese for adekvat terapi..

I den andre fasen av sykdommen blir sjansene for en positiv prognose mindre. Pasientens kropp er fylt med en stor mengde væske, noe som forverrer helingsprosessen betydelig.

På det siste stadiet av sykdomsutviklingen utføres bare støttende terapi for å maksimere pasientens vitale funksjoner. Med denne sykdomsutviklingen kan døden oppstå et år etter at diagnosen er stilt. Pasientens liv kan forlenges ved å velge riktig behandlingsregime som påvirker kilden til ascitesutvikling..

Forventet levetid med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Akkumuleringen av unormal væske (effusjon) i bukhulen kalles ascites. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre alvorlige patologier. Skrumplever er årsaken til ascites i 75% av tilfellene. I 10% - onkologiske sykdommer og 5% av tilfellene - en konsekvens av progressiv hjertesvikt. Et karakteristisk trekk ved dropsy er en sterk økning i bukvolumet, glansen på de berørte områdene av huden og spenningen i bukveggens muskler.

Hvor lenge kan en person med abdominal ascites leve??

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Hva er ascites?

Ascites (også populært kalt "magesekk") er en manifestasjon av kroppens tilpasning til alvorlige patologiske lidelser (som oftest er disse lidelsene assosiert med nedsatt leverfunksjon). Den viktigste manifestasjonen av ascites er akkumulering av flytende effusjon i bukhulen (opptil 25 liter).

De viktigste tegnene på patologi:

  • en forstørret mage med jevn oppblåsthet;
  • spenning i huden med utseendet til en karakteristisk glans;
  • utseendet på striae på laterale overflater av bukveggen (hvite striper);
  • utvidelse av saphenous venene i bukveggen (karakteristisk for økt trykk i portalvenen);
  • navlebrokk med utstikk av navlen;
  • dyspné (spesielt når pasienten tar liggende stilling);
  • brudd på avføringen;
  • dysuri;
  • ødem (som en konsekvens av hjertedekompensasjon).

Levercirrhose er den vanligste etiologiske faktoren for "abdominal dropsy". Cirrhosis er en leversykdom preget av utseendet på bindevev i stedet for parenkymalt vev i leveren. Følgelig mister leveren sine funksjoner, noe som fører til assosierte lidelser (inkludert ascites). Å leve lider av skrumplever i 10 år eller mer betyr å få risikoen for å utvikle "dropsy" i halvparten av tilfellene. Hvor lenge mennesker med ascites lever med skrumplever, avhenger av flere faktorer.

Sannsynligheten for å utvikle ascites

  1. Ved skrumplever øker det hydrostatiske trykket i portalvenen.
  2. Proteinsyntese i leveren er svekket.

Som et resultat fører en reduksjon i onkotisk trykk (på grunn av hypoalbuminemi) og en økning i hydrostatisk trykk væske til å passere inn i bukhulen. Jeg må si at små mengder væske allerede er i magen mellom organene. Disse volumene er nødvendige slik at organene ikke henger sammen..

Sannsynligheten for ascites er direkte proporsjonal med antall døde hepatocytter.

"Cirrhosis-ascites" ligament danner en lukket sammenkoblet sirkel:

  • volumet av innkommende blod synker - i henhold til kompensasjonsmekanismen øker utskillelsen av vasopressin og aldosteron - væskeretensjon oppstår;
  • økende hjerteinfarkt fører til en betydelig reduksjon i volumet av hjerteutgang - ødem oppstår.

Sannsynligheten for å utvikle ascites er mye høyere i den mannlige halvdelen. Dette kan forklares med det faktum at alkoholisme (en av hovedårsakene til skrumplever) ofte påvirker den mannlige halvdelen. Kronisk alkoholforgiftning forårsaker skrumplever, ifølge forskjellige kilder, opptil 80% av alle tilfeller.

Ascites er mer vanlig hos menn på grunn av alkoholmisbruk

Svaret på spørsmålet: "Hvor lenge kan du leve med ascites?" - inkluderer flere punkter: effektiviteten av behandlingen av skrumplever, scenen og aktualiteten til behandling av selve magesekk. Det skal bemerkes at pasientens eksakte levetid ikke kan forutses..

Med skrumplever i det dekompenserte stadiet (den farligste formen for sykdommen) assosiert med dropsy, vil nesten 80% av pasientene leve ikke mer enn fem år. Hvor mange lever med ascites med mild skrumplever - pasienten vil kunne leve i ti eller flere år med tilstrekkelig behandling og diett.

De grunnleggende prinsippene for terapi for abdominal dropsy assosiert med levercirrhose er fokusert på å forbedre pasientens generelle tilstand. Den primære oppgaven er etiotropisk behandling av leverdysfunksjon. Hvis forløpet ikke er startet, med gjenoppretting av normal leverfunksjon, blir pasienten frisk. Konservativ terapi av ascites er fokusert på å fjerne patologisk væskeansamling og forhindre tilbakefall.

Diuretika brukes:

  • furosemid;
  • mannitol;
  • spironolakton (Veroshpiron).

En spesiell diett (lav Na) er nødvendig. Bruk den minste mengden salt i hvilken som helst form (salt holder på vann i kroppen). Mindre forbruk av væsker (opptil 1 liter per dag). Bruk av mat rik på proteiner (for å gjenopprette onkotisk trykk og forhindre ødem). Redusere fettinntaket (for å unngå betennelse i bukspyttkjertelen).

Laparocentesis med ascites lindrer pasientens tilstand og forlenger livet

I tilfeller der væskevolumet blir kritisk, brukes kirurgiske metoder for å fjerne det:

  • laparocentesis - utslipp av effusjon gjennom et rør gjennom en åpning i bukveggen;
  • omentohepatophrenopexy - tilførsel av omentum til leveren og mellomgulvet for å sikre absorpsjon av væskeansamlinger;
  • TIPS - reduserer blodtrykket i vena portae-systemet (portalvenen).

Hvor mange mennesker lever med abdominal ascites

Med ascites i bukhulen er det vanskelig å si hvor mange mennesker med denne patologien som lever, siden mange faktorer må tas i betraktning:

  • alvorlighetsgraden av scenen av ascites i seg selv;
  • alvorlighetsgraden av den provoserende sykdommen;
  • respons på anvendte terapimetoder;
  • tilstedeværelsen av assosierte sykdommer;
  • feil livsstil (røyking, alkoholisme, etc.);
  • følge pasientens medisinske anbefalinger (utvalg av mat, riktig daglig rutine osv.).

Med skrumplever

Hvor mange mennesker lever med ascites? Med et ukomplisert kurs og kompetent terapi kan pasienten leve fra 8-10 år eller mer. Med skrumpelever i det dekompenserte stadiet - bare 20% av pasientene med denne patologien vil kunne leve i mer enn 5 år.

Hvis levercirrhose med ascites ikke reagerer på terapi, er den gjennomsnittlige forventede levealderen hos halvparten av disse pasientene ikke mer enn et år fra dekompensasjonsøyeblikket.

I dette tilfellet oppstår død på grunn av:

  • blødning i mage-tarmkanalen;
  • peritonitt;
  • encefalopati, på bakgrunn av levercellsvikt.

Med onkologi og hjertesvikt

Som allerede nevnt, hos 10% av pasientene, oppstår dråpe i magen med onkologi, og hos 5% med hjertesvikt. I disse tilfellene vil en person leve i 10 år eller mer, eller leve mindre enn et år - den vil bestemme sykdommens samsvar med behandlingen, dens alvorlighetsgrad og stadium.

I onkologi er dannelsen av effusjon spesielt forårsaket av:

  • ondartede lesjoner i tykktarmen;
  • bukspyttkjertel;
  • brystkreft;
  • eggstokkreft.

gjennomsnittlig forventet levealder

En av faktorene som bestemmer livet til en syk person, er forskrivningen til den provoserende sykdommen. Hvor mange lever med ascites? Svaret er at patologien i seg selv kan utvikle seg i løpet av 10-12 år etter diagnosen skrumplever.

Faktorer som påvirker prognosen for ascites:

  1. Kompenserende skrumplever. En person kan leve i ti år eller mer.
  2. Dekompensasjon av skrumplever - pasienten vil sannsynligvis ikke leve mer enn 5 år.
  3. Hyppige tilbakefall - opptil 1 år.
  4. I den innledende fasen har det en ubetydelig effekt på hvor lenge pasienten vil leve.
  5. Manglende overholdelse av terapeutiske anbefalinger påvirker forventet levealder negativt.

Prognose for samtidige sykdommer

Når ascites fremstår som en samtidig alvorlig komplikasjon, er prognosen alltid negativ. I tilfelle assosiasjon med skrumplever, kan omtrent 50% av pasientene som står overfor et slikt problem leve ikke mer enn to år. Prognosen for samtidige sykdommer forverres. Infeksjoner, metabolske forstyrrelser, nyreliasis og andre assosierte dysfunksjoner forkorter levetiden.

Ascites kan praktisk talt ikke påvirke forventet levealder: det er mulig ved sykdommens begynnelse - prognosen i dette tilfellet er positiv.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

SceneKarakteristiskPrognose
Steg ettVolumet av effusjonen er ikke mer enn 3 liter. En liten økning i størrelsen på magen. Utseendet til telangiectasias, en økning i venene i den fremre bukveggen. Følelse av væskeoverløp i underlivet.Gunstig. Pasienten kan leve i mer enn ti år.
Trinn toAkkumuleres fra 4 til 10 liter væske. Oppblåst, skinnende mage, spenning i huden på den fremre bukveggen. Utstikk av navlen er mulig. Brystet er deformert og funksjonen i mage-tarmkanalen er svekket. Avføringsforstyrrelser.Avhenger av tilhørende brudd. Vanligvis kan pasienten leve opptil 10 år.
Tredje trinnDe fleste kliniske tegn er til stede. Hjertedekompensasjon, kortpustethet, generalisert ødem. Volum i magen: mer enn 10 liter. Mulig tilknytning til nyresvikt.Prognosen er dårlig. Ofte har pasienten ikke mer enn 1 år å leve..

Ascites i hjertesvikt: årsaker, hjemmebehandling, prognose

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for suksess?

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av bukhulen

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Magevæske i levercirrhose: årsaker, behandling og prognose

Hvorfor ascites utvikler seg, hvordan man gjenkjenner det og kurerer det

Ascites, eller abdominal dropsy, er ofte resultatet av en annen, farligere og vanskelig å behandle sykdom. Likevel kan ascites i seg selv komplisere pasientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medisin har utviklet ganske effektive metoder for behandling av ascites på de forskjellige stadiene. Hva du trenger å vite om de første tegn på ascites, løpet av utviklingen og hvilken lege du skal kontakte for å få hjelp?

Ascites som en hyppig følgesvenn av farlige sykdommer

I medisin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand preget av væskeansamling i bukhulen. Oftest er ascites forårsaket av en dysregulering av væskemetabolismen i kroppen som et resultat av alvorlige patologiske tilstander.

I en sunn kropp er det alltid litt væske i bukhulen, mens den ikke akkumuleres, men absorberes av lymfekapillærene. Ved forskjellige sykdommer i indre organer og systemer øker hastigheten for væskedannelse og absorpsjonshastigheten avtar. Med utviklingen av ascites blir væsken mer og mer, den begynner å presse de vitale organene. Dette bidrar til forverring av utviklingen av den underliggende sykdommen og progresjon av ascites. I tillegg, siden hovedparten av væsken akkumuleres i bukhulen, oppstår en betydelig reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Dette fører til lanseringen av kompenserende mekanismer som holder på vann i kroppen. Pasienten reduserer hastigheten av urindannelse og utskillelse betydelig, mens mengden ascitisk væske øker.

Akkumulering av væske i bukhulen ledsages vanligvis av en økning i intra-abdominalt trykk, nedsatt blodsirkulasjon og hjerteaktivitet. I noen tilfeller forekommer proteintap og elektrolyttforstyrrelser som forårsaker hjerte- og respirasjonssvikt, noe som forverrer prognosen for den underliggende sykdommen betydelig..

I medisin er det tre hovedfaser i utviklingen av ascites.

  • Forbigående ascites. På dette stadiet akkumuleres ikke mer enn 400 ml væske i bukhulen. Sykdommen kan bare identifiseres ved hjelp av spesielle studier. Organenes funksjoner svekkes ikke. Fjerning av symptomer på ascites er mulig ved hjelp av terapi for den underliggende sykdommen.
  • Moderat ascites. På dette stadiet akkumuleres opptil 4 liter væske i bukhulen. Det er en økning i pasientens underliv. I stående stilling kan du legge merke til utbulingen i bukveggens nedre del. I liggende stilling klager pasienten ofte på kortpustethet. Tilstedeværelsen av væske bestemmes av perkusjon (tapping) eller et svingningssymptom (vibrasjoner i motsatt bukvegg ved tapping).
  • Intense ascites. Mengden væske på dette stadiet kan nå, og i noen tilfeller til og med overstige, 10-15 liter. Trykket i bukhulen øker og forstyrrer normal funksjon av vitale organer. Samtidig er pasientens tilstand alvorlig, han må akutt innlegges.

Ildfaste ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, blir vurdert separat. Det diagnostiseres i tilfelle at alle typer terapi ikke gir et resultat og mengden væske ikke bare reduseres, men øker også kontinuerlig. Prognosen for denne typen ascites er dårlig.

Årsaker til ascites

I følge statistikk er hovedårsakene til abdominal ascites:

  • leversykdom (70%);
  • onkologiske sykdommer (10%);
  • hjertesvikt (5%).

I tillegg kan følgende sykdommer ledsages av ascites:

  • nyresykdom;
  • tuberkuløs lesjon i bukhinnen;
  • gynekologiske sykdommer;
  • endokrine lidelser;
  • revmatisme, revmatoid artritt;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uremi;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • peritonitt av ikke-smittsom etiologi;
  • brudd på utstrømningen av lymfe fra bukhulen.

Utbruddet av ascites, i tillegg til disse sykdommene, kan lettes av følgende faktorer:

  • alkoholmisbruk som fører til levercirrhose;
  • injeksjon av narkotiske stoffer;
  • blodoverføring;
  • fedme;
  • høyt kolesterol;
  • tatovering;
  • bor i en region preget av tilfeller av viral hepatitt.

I alle tilfeller er ascites basert på en kompleks kombinasjon av brudd på kroppens vitale funksjoner, noe som fører til opphopning av væske i bukhulen..

Tegn på patologi

Et av de viktigste ytre tegnene på abdominal ascites er en økning i størrelsen på magen. I pasientens stående stilling kan den henge i form av et forkle, og i liggende stilling danne den såkalte froskemagen. Fremspring av navlen og utseendet på strekkmerker på huden er mulig. Med portalhypertensjon forårsaket av trykkøkning i portalvenen i leveren, vises et venøst ​​mønster på den fremre bukveggen. Denne tegningen kalles vanligvis "hodet til Medusa" på grunn av den fjerne likheten med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hode i stedet for hår var det kronglete slanger.

Smerter og en følelse av metthet vises i magen. Personen har problemer med å bøye kroppen. Eksterne manifestasjoner inkluderer også hevelse i bena, armer, ansikt, cyanose i huden. Pasienten utvikler åndedrettssvikt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, raping og tap av appetitt.

I laboratorie- og instrumentstudier bekrefter legen diagnosen og fastslår årsaken som forårsaket ascites. For dette utføres ultralyd, MR, diagnostisk laparosentese og laboratorietester. Ved hjelp av ultralyd oppdages tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen og volumet, forstørrelse av leveren og milten, utvidelse av vena cava og portalårene, nedsatt nyrefunksjon, tilstedeværelse av svulster og metastaser.

MR lar deg studere et bestemt vev lag for lag, identifisere til og med en liten mengde ascitesvæske og diagnostisere den underliggende sykdommen som forårsaket ascites.

I tillegg gjennomfører legen en studie ved bruk av palpasjon og perkusjon. Palpasjon hjelper til med å identifisere tegn som indikerer skade på et bestemt organ (lever eller milt). Slagverk brukes direkte til å oppdage ascites. Essensen ligger i å tappe pasientens bukhule og analysere perkusjonslyder. Med alvorlige ascites er for eksempel en kjedelig perkusjonslyd definert over hele underlivet.

Laboratorieblodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av erytrocytter, en økning i antall leukocytter og ESR, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (med levercirrhose), proteiner i den akutte betennelsesfasen er mulig. Urinanalyse for ascites i begynnelsen kan vise mer urin med lavere tetthet, siden ascites forårsaker abnormiteter i urinveiene. I terminalfasen kan tettheten av urin være normal, men den totale mengden reduseres betydelig.

Prinsipper for terapi

De generelle prinsippene for behandling av ascites forutsetter først og fremst behandlingen av den underliggende sykdommen. Behandling av ascites er rettet mot å fjerne væske fra bukhulen og forhindre tilbakefall..

Pasienter med førstegrads ascites trenger ikke medisiner og saltfritt kosthold.

Pasienter med ascites av grad II får en diett med lavt natriuminnhold og vanndrivende behandling. Det bør utføres med konstant overvåking av pasientens tilstand, inkludert innholdet av elektrolytter i blodserumet..

Pasienter med den tredje graden av sykdommen fjerner væske fra bukhulen, og deretter vanndrivende behandling i kombinasjon med et saltfritt kosthold.

Behandlingsprognose

Ascites indikerer vanligvis en alvorlig funksjonsfeil i de berørte organene, men likevel er det ikke en dødelig komplikasjon. Med rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å eliminere ascitisk væske fra bukhulen og gjenopprette funksjonene til det berørte organet. I noen tilfeller, for eksempel i kreft, kan ascites utvikle seg raskt, forårsake komplikasjoner og til og med død av pasienten. Dette skyldes det faktum at forløpet av ascites er sterkt påvirket av den underliggende sykdommen, som kan forårsake alvorlig skade på leveren, nyrene, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden av ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en umiddelbar trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet bør all oppmerksomhet rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen..
  • På tide å starte behandlingen. Hvis ascites oppdages på det stadiet når de vitale organene fremdeles blir ødelagt eller funksjonene deres er litt påvirket, kan eliminering av den underliggende sykdommen også føre til pasientens fullstendige gjenoppretting.

Overlevelsesstatistikk for ascites påvirkes også av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med kompensert levercirrhose er 50% av pasientene i stand til å leve fra 7 til 10 år, og med dekompensert cirrhose overstiger ikke fem års overlevelsesrate 20%.

Ved onkologiske sykdommer vises ascites som regel i de senere stadiene, og den femårige overlevelsesraten er ikke mer enn 50% ved rettidig behandling. Gjennomsnittlig levetid for slike pasienter er 1–2 år..

Hvis de ikke behandles riktig, kan ascites forårsake alvorlige komplikasjoner som forverrer prognosen:

  • blør;
  • peritonitt;
  • hevelse i hjernen;
  • dysfunksjon i hjertet;
  • alvorlig åndedrettssvikt.

Tilbakefall av ascites kan også forekomme som bivirkninger hvis de behandles feil. Gjentakelse er veldig farlig fordi i de fleste tilfeller er uopprettelige ascites dødelige.

Konservativ behandling av abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites brukes i tilfeller der abdominal ascites er i et tidlig utviklingsstadium eller som palliativ terapi for onkologi og upassende å bruke andre metoder.

I alle tilfeller er hovedoppgaven med behandlingen å fjerne ascitisk væske og opprettholde pasientens tilstand på et visst nivå. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere mengden natrium som kommer inn i kroppen og øke utskillelsen i urinen..

Positive resultater kan bare oppnås med en integrert tilnærming, følge en diett, kontrollere vektendringer og ta diuretika.

Hovedprinsippene for dietten for ascites er som følger:

  • Minimum salt. Overdreven inntak av det fører til utvikling av ødem, og derfor ascites. Pasienter rådes til å begrense inntaket av salt mat så mye som mulig..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens ascites bør normen ikke være mer enn 500-1000 ml ren væske per dag.
  • Minimum fett. Å spise mat med mye fett fører til utvikling av pankreatitt.
  • Tilstrekkelig mengde protein i dietten. Det er proteinmangel som kan føre til ødem..

Det anbefales å spise magert kjøtt og fisk, fettfattig cottage cheese og kefir, frukt, grønnsaker, urter, hvetegryn, kompott, gelé. Bedre å dampe eller steke i ovnen.

Fett kjøtt og fisk, stekt mat, røkt kjøtt, salt, alkohol, te, kaffe, krydder er forbudt.

Når du behandler ascites, er det nødvendig å kontrollere dynamikken i vekten. Når du starter et saltfritt kosthold, gjøres daglig veiing i en uke. Hvis pasienten har mistet mer enn 2 kg, blir ikke diuretika foreskrevet til ham. Hvis vekttap er mindre enn 2 kg, startes medisinering innen neste uke.

Diuretika hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen og letter overføringen av litt væske fra bukhulen til blodet. De kliniske manifestasjonene av ascites er betydelig redusert. De viktigste stoffene som brukes i terapi er furosemid, mannitol og spironolakton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​ikke mer enn 20 mg en gang annenhver dag. Det fjerner væske fra karsengen gjennom nyrene. Den største ulempen med furosemid er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen.

Mannitol brukes sammen med furosemid, siden effekten er kombinert. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rommet inn i vaskulærsjiktet. Det er foreskrevet 200 mg intravenøst. Det anbefales imidlertid ikke å bruke det på poliklinisk basis..

Spironolakton er også et vanndrivende middel, men det kan forhindre overflødig kaliumutskillelse.

I tillegg er medisiner foreskrevet som styrker vaskulære vegger (vitaminer, diosmin), medisiner som påvirker blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgisk inngrep for ascites er indikert i tilfeller der væskeansamling ikke kan elimineres med konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese for ascites (punktering av den fremre bukveggen) er i stand til å fjerne store mengder væske - fra 6 til 10 liter om gangen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse med foreløpig tømming av blæren. Pasienten inntar en sittende eller liggende stilling. Punktering er laget i midtlinjen i magen mellom navlen og kjønnsbenet. Et hudinnsnitt er laget med en skalpell, gjennom hvilket et spesielt instrument, en trokar, settes inn i bukhulen. Gjennom den fjernes væske i ønsket volum. Etter prosedyren blir såret sydd. Laparocentese i ascites kan bare utføres i sykehusmiljø, siden det er nødvendig å overholde antiseptiske standarder og mestre teknikken for operasjonen. For å forenkle prosedyren for de pasientene som trenger periodisk laparocentese, utføres den gjennom en permanent peritoneal port.

En annen effektiv kirurgisk prosedyre er omentohepatophrenopexy. Den består i å sy omentumet til de tidligere behandlede områdene på overflaten av mellomgulvet og leveren. På grunn av forekomsten av kontakt mellom leveren og omentum, blir det mulig for ascitisk væske å bli absorbert av nærliggende vev. I tillegg reduseres trykket i det venøse systemet og utløpet av væske i bukhulen gjennom karene på veggene..

TIPS - transjugular intrahepatic portosystemic shunting - tillater dekompresjon av portalsystemet og eliminerer ascitisk syndrom. I utgangspunktet utføres TIPS med ildfaste ascites som ikke reagerer på medisinering. I TIPS settes en ledetråd inn i halsvenen før den kommer inn i levervenen. Deretter føres et spesielt kateter gjennom guiden inn i selve leveren. En stent plasseres i portalvenen ved hjelp av en lang, buet nål for å skape en kanal mellom portalen og leverårene. Blodet ledes til leveren med redusert trykk, noe som fører til eliminering av portalhypertensjon. Etter å ha utført TIPS hos pasienter med ildfaste ascites, observeres en reduksjon i væskevolum i 58% av tilfellene.

Til tross for at ascites og sykdommene som forårsaker det er ganske alvorlige og vanskelige å behandle, kan betimelig kompleks terapi øke sjansene for bedring betydelig eller forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter. Det er nødvendig å behandle ascites bare under tilsyn av en lege, siden kompleksiteten til den underliggende sykdommen sjelden gjør det mulig å gjøre med hjemmemetoder eller folkemetoder. Dette gjelder spesielt ascites forårsaket av onkologi..

Er det mulig å dø av ascites

Ascites refererer til en spesielt alvorlig sykdom der væske kommer inn i bukhulen på grunn av patologiske endringer i veggene i blodkarene. Som et resultat slutter organer i den berørte lokaliseringen å fungere normalt, noe som er farlig med alvorlige konsekvenser, til og med død..

Innhold
  1. Er det mulig å dø av ascites
  2. Hva bestemmer forventet levealder
    1. 1. grad
    2. 2. grad
    3. 3. klasse

Er det mulig å dø av ascites

Sykdommen i seg selv er ikke så forferdelig for vitale tegn som komplikasjonene. Essensen ligger i det faktum at den patologiske væskeansamlingen skaper press på de indre organene, noe som fører til dysfunksjon i arbeidet.

Vanskeligheten med ascites (eller dropsy) er at den er ekstremt vanskelig å behandle. I tillegg forverres pasientens helsetilstand ved brudd på balansen mellom vann og salt, noe som resulterer i vanskeligheter med distribusjon og eliminering av vann fra kroppen..

Som et resultat kan det oppstå en rekke komplikasjoner. Dessuten øker mange av dem sannsynligheten for død..

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

Avføring for magekreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Følgende typer komplikasjoner er vanligst:

  • navlebrokk;
  • spontan bakteriell peritonitt (patologi som følger med ascites forårsaket av levercirrhose);
  • alvorlig funksjonell akutt nyresvikt;
  • hydrotrax i pleurahulen;
  • brudd på gassutveksling med lungene (respirasjonssvikt);
  • tarmobstruksjon.

Pasienter uten samtidig sykdom kan dø med ascites hvis de er i fare. Disse inkluderer personer over pensjonsalder, pasienter med diabetes mellitus eller kreft, pasienter med hypotensjon, forhøyede nivåer av noradrenalin i blodet og lave serumalbuminnivåer..

I følge medisinsk statistikk forårsaker abdominal ascites hos kvinner oftest stadium 3 og 4 eggstokkreft. Sannsynligheten for død i slike tilfeller er 50%. Videre er årsaken i de fleste tilfeller ascites, og ikke den første patologien..

Blant det mannlige publikum blir dråpe provosert av levercirrhose. I 75% av tilfellene er det han som danner ascites. Bare en lege kan bestemme sannsynligheten for det ugunstigste resultatet, basert på formen til den primære sykdommen.

Om dette emnet
    • Onkogastroenterologi

De første tegn på tilbakefall av endetarmskreft

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. desember 2019.

I medisinsk praksis har det blitt notert tilfeller når årsaken til dryppethet var nyre- eller hjertesvikt. Dødeligheten er ekstremt høy - 90%. Overlevelsesperioden fra flere uker (med nyresvikt og fravær av rettidig behandling) opp til 5 år.

Hvis ildfast eller spontan bakteriell ascites diagnostiseres, er sannsynligheten for kur høyere. Omtrent halvparten av pasientene kommer seg, men det er sannsynlig at 43% vil komme tilbake.

Hva bestemmer forventet levealder

Hvis legen har stilt en slik diagnose, er det viktig å forstå at personer med ascites lever i forskjellige tidsperioder (til og med ca 10 år). Bare en spesialist kan si nøyaktig hvor mye som er igjen for en person, og til og med da omtrent, siden mange faktorer påvirker denne parameteren.

Levealderen til en pasient med ascites bestemmes av:

  • velvalgt terapi;
  • graden av bevaring av arbeidsevnen til leveren, nyrene og hjertet;
  • overholdelse av riktig diett;
  • pasientens psykologiske tilstand og humør.

Et annet viktig poeng som avgjør hvor mye en person kan leve med magesekk, er aktualiteten til å søke lege. Jo mer forsømt sykdommen er, desto mindre er den helbredelig. Stadiet der abdominal ascites befinner seg, bestemmer forventet levealder.

1. grad

Små mengder væske har akkumulert i bukhulen. Det er problematisk å diagnostisere sykdommen visuelt. I dette tilfellet, med et velvalgt behandlingsregime, kan pasienten ha ytterligere 10 år i reserve. Terapi må suppleres med diettoverholdelse og periodisk diagnose med laparocentese.

2. grad

Mengden væske i magen blir så stor at det ikke er vanskelig å visuelt bestemme diagnosen. Det klemmer organene så mye at forstyrrelser i arbeidet deres begynner..

Sjansene for restitusjon for en pasient med en annen grad av ascites er en størrelsesorden mindre. De er avhengige av bevaringen av funksjonene til vitale organer og hvor raskt det er mulig å fjerne væske, samt gjenopprette vann-elektrolyttbalansen.

3. klasse

Det mest avanserte alternativet, der det er umulig å kurere pasienten. Døden skjer innen 1 år. Medisinsk behandling består bare i å lindre smerte og opprettholde vitale tegn i lang tid.

Abdominal ascites er en veldig alvorlig tilstand som kan føre til død. Forventet levealder er i dette tilfellet en abstrakt parameter som i stor grad bestemmes av pasientens oppførsel..

Abdominal ascites

Et symptomatisk fenomen der et transudat eller ekssudat samler seg i bukhinnen kalles ascites..

Bukhulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset til bukhinnen - en membran som består av et indre (ved siden av organene) og et eksternt (festet til veggene) laget. Oppgaven til den gjennomsiktige serøse membranen er å fikse de indre organene og delta i metabolismen. Bukhinnen leveres rikelig med blodkar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene av bukhinnen hos en sunn person er det et visst volum væske som gradvis absorberes i lymfeknuter for å gi plass til en ny. Hvis vanndannelsen av en eller annen grunn øker eller absorpsjonen av den i lymfen sakte, begynner transudatet å akkumuleres i bukhinnen.

Hva det er?

Ascites er en patologisk væskeansamling i bukhulen. Det kan utvikle seg raskt (over flere dager) eller over en lang periode (uker eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen når et ganske stort volum er nådd - fra 1,5 liter.

Mengden væske i bukhulen når noen ganger et betydelig antall - 20 liter eller mer. Etter opprinnelse kan ascitisk væske være av inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, som følge av brudd på hydrostatisk eller kolloid-osmotisk trykk i patologier i sirkulasjons- eller lymfesystemet (transudat).

Klassifisering

Avhengig av mengden væske i bukhulen, snakker de om flere grader av den patologiske prosessen:

  1. Små ascites (ikke mer enn 3 liter).
  2. Moderat (3-10 l).
  3. Stor (massiv) (10–20 liter, i sjeldne tilfeller - 30 liter eller mer).

I henhold til infeksjonen av ascitic innhold, skiller seg følgende:

  • sterile (uinfiserte) ascites;
  • infiserte ascites;
  • spontan bakteriell peritonitt.

I følge svaret på pågående terapi er ascites:

  • forbigående. Forsvinner mot bakgrunnen av konservativ behandling parallelt med forbedring av pasientens tilstand for alltid eller til perioden med en annen forverring av den patologiske prosessen
  • stasjonær. Utseendet til væske i bukhulen er ikke en tilfeldig episode, den vedvarer i et ubetydelig volum selv til tross for tilstrekkelig behandling;
  • motstandsdyktig (ildfast eller ildfast). Store ascites, som ikke bare kan stoppes, men til og med reduseres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsetter å øke jevnt og når enorme størrelser, til tross for den pågående behandlingen, kalles slike ascites intense.

Årsakene til utvikling av ascites

Årsakene til abdominal ascites er varierte og er alltid forbundet med en alvorlig lidelse i menneskekroppen. Bukhulen er et lukket rom der overflødig væske ikke skal dannes. Dette stedet er ment for indre organer - det er mage, lever, galleblære, del av tarmen, milt, bukspyttkjertel.

Bukhinnen er foret med to lag: den ytre som er festet til bukveggen, og den indre som ligger ved siden av og omgir organene. Normalt er det alltid en liten mengde væske mellom disse arkene, som er et resultat av arbeidet med blod og lymfekar i bukhulen. Men denne væsken akkumuleres ikke, siden den nesten umiddelbart etter utslipp absorberes av lymfekapillærene. Den gjenværende lille delen er nødvendig slik at tarmsløyfer og indre organer kan bevege seg fritt i bukhulen og ikke klebe seg sammen.

Når det er brudd på barrieren, utskillelsen og resorptiv funksjon, slutter ekssudatet å bli absorbert normalt og akkumuleres i underlivet, som et resultat av at ascites utvikler seg.

TOPP 10 årsaker til abdominal ascites:

  1. Hjertesykdommer. Ascites kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt, eller på grunn av konstriktiv perikarditt. Hjertesvikt kan være resultatet av nesten alle hjertesykdommer. Mekanismen for utvikling av ascites i dette tilfellet vil være forbundet med det faktum at den hypertrofierte hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe de nødvendige volumene av blod, som begynner å akkumuleres i blodkarene, inkludert i det nedre vena cava-systemet. Som et resultat av høyt trykk vil væske slippe ut av vaskulæren og danne ascites. Mekanismen for utvikling av ascites ved perikarditt er omtrent den samme, men i dette tilfellet blir hjertets ytre skall betent, noe som fører til umuligheten av normal fylling med blod. I fremtiden påvirker dette arbeidet i venøs system;
  2. Leversykdom. Først og fremst er det skrumplever, så vel som organkreft og Budd-Chiari syndrom. Skrumplever kan utvikle seg mot bakgrunn av hepatitt, steatose, inntak av giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men ledsages alltid av hepatocytter. Som et resultat erstattes normale leverceller av arrvev, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og derfor utvikler ascites seg. En reduksjon i onkotisk trykk bidrar også til frigjøring av overflødig væske, fordi selve leveren ikke lenger er i stand til å syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske prosessen forverres av en rekke refleksreaksjoner utløst av kroppen som respons på leversvikt;
  3. Nyresykdom. Ascites er forårsaket av kronisk nyresvikt, som oppstår som et resultat av et bredt spekter av sykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis, etc.). Nyresykdom fører til at blodtrykket stiger, natrium sammen med væske beholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. En reduksjon i plasma-onkotisk trykk, som fører til ascites, kan også forekomme på bakgrunn av nefrotisk syndrom;
  4. Sykdommer i fordøyelsessystemet kan provosere overflødig væskeansamling i bukhulen. Det kan være pankreatitt, kronisk diaré, Crohns sykdom. Dette inkluderer også prosesser som oppstår i bukhinnen og forhindrer lymfeutstrømningen;
  5. Ulike lesjoner i bukhinnen kan provosere ascites, blant dem diffus, tuberkuløs og soppperitonitt, peritoneal karsinose, kreft i tykktarmen, mage, bryst, eggstokker, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxoma og peritoneal mesothelioma;
  6. Ascites kan utvikle seg når lymfekar blir skadet. Dette skjer på grunn av traumer på grunn av tilstedeværelsen av en svulst i kroppen som gir metastaser, på grunn av infeksjon med filariae (ormer som legger egg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sykdom der ascites dukker opp i kombinasjon med andre symptomer, inkludert pleuritt og perikarditt;
  8. Systemiske sykdommer kan føre til opphopning av væske i bukhinnen. Disse er revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus, etc.;
  9. Proteinmangel er en av faktorene som disponerer for dannelsen av ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sykdommen er ledsaget av hevelse i bløtvev og slimhinner, manifesterer seg i strid med syntesen av tyroksin og triiodotyronin (skjoldbruskhormoner).

Så i hjertet av ascites kan det være en rekke inflammatoriske, hydrostatiske, metabolske, hemodynamiske og andre lidelser. De medfører en rekke patologiske reaksjoner i kroppen, som et resultat av at interstitiell væske svetter gjennom venene og akkumuleres i bukhinnen..

Ascites i onkologi

Som allerede nevnt er onkologiske (tumor) sykdommer preget av ukontrollert spredning av tumorceller. Grovt sett kan enhver svulst forårsake utvikling av ascites hvis metastase av tumorceller til leveren oppstår, etterfulgt av kompresjon av lever sinusoider og en økning i trykket i portalvenesystemet. Imidlertid er det noen neoplastiske sykdommer som kompliseres av ascites oftere enn andre..

Ascites kan være forårsaket av:

  1. Karcinomatose av bukhinnen. Dette begrepet refererer til nederlaget til bukhinnen av tumorceller, som metastaserer inn i det fra svulster i andre organer og vev. Mekanismen for utvikling av ascites er den samme som i mesoteliom..
  2. Mesoteliom. Denne ondartede svulsten er ekstremt sjelden og stammer direkte fra cellene i bukhinnen. Utviklingen av en svulst fører til aktivering av immunforsvaret for å ødelegge tumorceller, noe som manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess, utvidelse av blod og lymfekar, og svetting av væske i bukhulen.
  3. Eggstokkreft. Selv om eggstokkene ikke tilhører bukorganene, er peritoneumarkene involvert i å feste disse organene i det lille bekkenet. Dette forklarer det faktum at den patologiske prosessen i eggstokkreft lett kan spre seg til bukhinnen, noe som vil være ledsaget av en økning i permeabiliteten til karene og dannelsen av effusjon i bukhulen. I de senere stadiene av sykdommen kan metastase av kreft til peritoneumarkene forekomme, noe som vil øke frigjøringen av væske fra det vaskulære sengen og føre til progresjon av ascites.
  4. Bukspyttkjertelkreft. Bukspyttkjertelen er stedet for dannelsen av fordøyelsesenzymer, som skilles ut fra den gjennom bukspyttkjertelen. Etter å ha gått ut av kjertelen, smelter denne kanalen sammen med den vanlige gallegangen (gjennom hvilken galle forlater leveren), hvoretter de sammen strømmer inn i tynntarmen. Vekst og utvikling av en svulst nær sammenløpet av disse kanalene kan føre til brudd på utløpet av galle fra leveren, noe som kan manifestere seg ved hepatomegali (utvidelse av leveren), gulsott, kløe og ascites (ascites utvikler seg i de senere stadiene av sykdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette begrepet refererer til en patologisk tilstand som er preget av væskeansamling i bukhulen og andre hulrom i kroppen (for eksempel i lungene i lungehulen). Svulster i bekkenorganene (eggstokkene, livmoren) regnes som årsaken til sykdommen..

Symptomer

Symptomene som manifesterer seg ascites (se bilde), avhenger selvfølgelig sterkt av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis ascites er mild, vises ingen symptomer, det er vanskelig å oppdage det selv ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, bare ultralyd eller CT i bukhulen hjelper.

Hvis ascites er alvorlig, ledsages det av følgende symptomer:

  1. Oppblåsthet i magen og tyngde.
  2. Oppblåsthet, hevelse og utvidelse av magen.
  3. Pusteproblemer på grunn av trykk fra innholdet i underlivet på membranen. Kompresjon fører til dyspné (kortpustethet, kort og rask pust).
  4. Mageknip.
  5. Flat navle.
  6. Mangel på appetitt og en øyeblikkelig følelse av metthet.
  7. Hovne ankler (hevelse) på grunn av overflødig væske.
  8. Andre typiske symptomer på sykdommen, som portal hypertensjon (motstand mot blodstrøm) i fravær av skrumplever.

Diagnostikk

Diagnosen av ascites kan oppdages allerede ved første undersøkelse:

  • en forstørret mage (ligner den under graviditet), en utstikkende navle, i liggende stilling, den sprer seg ut på sidene på grunn av væskedrenering ("froskemage"), saphenous vener på fremre vegg er utvidet;
  • når perkusjon (tapping) av magen, blir lyden kjedelig (som på et tre);
  • med auskultasjon (lytting med et fonendoskop) i magen, vil tarmlyder være fraværende på grunn av betydelig væskeansamling.

Et tegn på svingninger er veiledende - en håndflate er plassert på pasientens side, med den andre hånden blir det gjort oscillerende bevegelser fra den andre siden, som et resultat vil væskebevegelsen i bukhulen føles.

For ytterligere diagnostikk gjelder følgende typer laboratorietester og instrumentelle studier:

  • ultralydundersøkelse av bukhulen og nyrene (ultralyd). Undersøkelsesmetoden lar deg identifisere tilstedeværelse av væske i bukhulen, volumetriske formasjoner, vil gi en ide om størrelsen på nyrene og binyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i dem, om ekkostrukturen i bukspyttkjertelen, galleblæren osv.;
  • Ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen - det er mulig å bestemme utkastningsfraksjonen (dens reduksjon er et av tegn på hjertesvikt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen av fibrinavleiringer (et tegn på konstriktiv perikarditt), skjoldbruskkjertelens størrelse og struktur;
  • beregnet og magnetisk resonansbilder - lar deg visualisere selv den minste opphopning av væske, vurdere strukturen til bukorganene, identifisere uregelmessigheter i deres utvikling, tilstedeværelsen av svulster osv.;
  • en oversikt røntgen av brystorganene - lar deg bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose eller lungesvulster, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - en liten punktering er laget på den fremre bukveggen, et endoskop (et apparat med et innebygd kamera) settes inn i det. Metoden lar deg bestemme væsken i bukhulen, ta en del av den for videre forskning for å finne ut arten av utbruddet av ascites, det er også mulig å oppdage det skadede organet som forårsaket væskeansamlingen;
  • angiografi - en metode for å bestemme tilstanden til blodkarene;
  • generell blodprøve - en reduksjon i antall blodplater på grunn av nedsatt leverfunksjon, en økning i hastigheten på erytrocytsedimentering ved autoimmune og inflammatoriske sykdommer, etc. er mulig;
  • generell urinanalyse - lar deg bedømme tilstedeværelsen av nyresykdom;
  • biokjemisk blodprøve, skjoldbruskhormoner. Bestemt: nivået av protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen for å bestemme den funksjonelle tilstanden til leveren, revmatisk test (C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antistreptolysin) for å diagnostisere revmatoid artritt, lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer, urea og kreatinin nyrefunksjon, natrium, kalium osv.
  • bestemmelse av tumormarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkreft;
  • mikroskopisk undersøkelse av ascitesvæske lar deg bestemme arten av ascites.

Komplikasjoner

Hvis det er en stor mengde væske i bukhulen, kan respirasjonssvikt og overbelastning av høyre hjerte utvikle seg på grunn av kompresjon av den hevede membranen i lungene og store kar. I tilfelle en infeksjon er utvikling av peritonitt (betennelse i bukhinnen) mulig, som er en ekstremt alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep.

Hvordan behandle ascites?

Behandling av ascites skal begynne så tidlig som mulig og kun utføres av en erfaren lege, da ellers kan sykdommen utvikle seg og formidable komplikasjoner. Først og fremst er det nødvendig å bestemme fasen av ascites og vurdere pasientens generelle tilstand. Hvis pasienten utvikler tegn på respirasjonssvikt eller hjertesvikt på bakgrunn av anspente ascites, vil den primære oppgaven være å redusere mengden ascitesvæske og redusere trykket i bukhulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikasjonene ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, kommer behandlingen av den underliggende sykdommen frem, men væskenivået i bukhulen overvåkes regelmessig.

Fri væske kan lett fjernes fra bukhulen - men årsakene til ascites vil forbli. Derfor er en fullstendig behandling av ascites behandling av sykdommer som provoserte forekomsten..

Uansett hva som utløste ascites, er de generelle formålene som følger:

  • seng eller halv seng (med å komme seg ut av sengen bare i tilfelle fysiologisk nødvendighet);
  • begrensning, og i avanserte tilfeller - fullstendig eliminering av natrium fra maten. Oppnås ved å begrense (eller ekskludere) bruken av bordsalt.

Hvis ascites oppstod på grunn av levercirrhose, er inntaket av væske i forskjellige former (te, juice, supper) også begrenset med en reduksjon i mengden natrium i blodet - opptil 1 liter.

Legemiddelbehandling er avhengig av sykdommen som utløser ascites. Den generelle hensikten, uavhengig av årsaken til ascites, er vanndrivende.

Dette kan enten være en kombinasjon med kaliumtilskudd eller kaliumsparende diuretika. Utpeke også:

  • med skrumplever - leverbeskyttere (medisiner som beskytter leverceller);
  • med en lav mengde protein i blodet - proteinmedisiner som administreres intravenøst. Som et eksempel - albumin, nyfrosset plasma (det injiseres hvis forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet blir observert med ascites);
  • i tilfelle kardiovaskulær insuffisiens - legemidler som støtter hjertets arbeid (de velges avhengig av hva som er årsaken til svikt)

Kirurgiske metoder for behandling av ascites brukes til:

  • betydelig akkumulering av fri væske i bukhulen;
  • hvis konservative metoder viser liten eller ingen ytelse.

De viktigste kirurgiske metodene som brukes for ascites er:

  1. Laparocentesis. Ekssudat fjernes gjennom en punktering i bukhulen under ultralydkontroll. Etter operasjonen er drenering installert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiseres pasienten med drypp saltoppløsninger og albumin. Komplikasjoner er veldig sjeldne. Noen ganger forekommer smittsomme prosesser på punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke for blodproppsforstyrrelser, alvorlig oppblåsthet, tarmtraumer, ventral brokk og graviditet.
  2. Transjugulær intrahepatisk skifting. Under operasjonen kommuniseres lever- og portalårene kunstig. Pasienten kan oppleve komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskriv en operasjon hvis pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, hindring av gallegangene, kardiopulmonale patologier.
  3. Levertransplantasjon. Hvis ascites har utviklet seg på bakgrunn av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. Få pasienter har en sjanse for en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjonene for transplantasjon er kroniske smittsomme patologier, alvorlige forstyrrelser i arbeidet med andre organer og onkologiske sykdommer. Graftavvisning er blant de alvorligste komplikasjonene.

Behandling av ascites i onkologi

Årsaken til dannelsen av ascitisk væske i en svulst kan være klemming av blod og lymfekar i bukhulen, samt skade på bukhinnen av tumorceller. I alle fall er det nødvendig å fjerne den ondartede svulsten fra kroppen for effektiv behandling av sykdommen..

Ved behandling av onkologiske sykdommer kan følgende brukes:

  1. Cellegift. Kjemoterapi er hovedbehandlingen for peritoneal karsinomatose, der tumorceller påvirker begge lag av den serøse membranen i bukhulen. Kjemikalier er foreskrevet (metotreksat, azatioprin, cisplatin), som forstyrrer prosessene for deling av tumorceller, og fører dermed til ødeleggelsen av svulsten. Hovedproblemet med dette er det faktum at disse legemidlene også forstyrrer normal celledeling i kroppen. Som et resultat kan pasienten i løpet av behandlingsperioden miste hår, magesår og tarmsår, og aplastisk anemi kan utvikle seg (mangel på røde blodlegemer på grunn av brudd på prosessen med dannelsen i rød beinmarg).
  2. Strålebehandling. Essensen av denne metoden ligger i den nøyaktige effekten av stråling på tumorvev, noe som fører til død av tumorceller og en reduksjon i størrelsen på neoplasma..
  3. Kirurgi. Den består i å fjerne svulsten gjennom kirurgi. Denne metoden er spesielt effektiv for godartede svulster eller når årsaken til ascites er kompresjon av blod eller lymfekar av en voksende svulst (fjerning kan føre til pasientens fullstendige gjenoppretting).

Behandling av ascites for nyresykdom

Behandling av kronisk nyresykdom som kan forårsake ascites er nesten alltid en vanskelig og langvarig prosess. Avhengig av den spesifikke typen sykdom, avgjøres spørsmålet om behovet for å foreskrive hormoner, glukokortikosteroider, kirurgi for å rette opp mangler, permanent hemodialyse eller andre terapeutiske tiltak. Imidlertid er de generelle prinsippene for terapi for disse patologiene de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

  1. Saltbegrensning. Siden utskillelsen av elektrolytter er svekket når nyrefunksjonen er svekket, kan inntak av til og med en liten mengde salt føre til væskeretensjon og høyt blodtrykk. Den maksimalt tillatte dosen for disse sykdommene er ikke mer enn 1 g / dag. Denne mengden kan oppnås ved å konsumere fersk mat og usaltet drikke..
  2. Regelmessig overvåking av giftige stoffer i blodet. Denne øvelsen hjelper til med å forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerneskade (encefalopati).
  3. Opprettholde tilstrekkelig urinproduksjon. Med kronisk skade på et organ begynner giftige stoffer å akkumuleres i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svakhet, nedsatt ytelse og dårlig helse. Derfor er det viktig å regelmessig bruke diuretika for å forbedre eliminering av "giftstoffer".
  4. Reduksjon av den inflammatoriske prosessen. Ved autoimmune sykdommer som glomerulonefritt, lupus erythematosus, revmatoid artritt, er det nødvendig å redusere kroppens immunfunksjoner. På grunn av dette vil nyrevevet bli skadet mye mindre. Som regel brukes hormoner-glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason) eller immunsuppressiva (sulfasalazin, metotreksat) til dette formålet..
  5. Tar nefrobeskyttende medisiner. ACE-hemmere og ARB, i tillegg til å beskytte hjertet, har lignende effekter på nyrene. Ved å forbedre tilstanden til mikrofartøyene, forhindrer de ytterligere skade og avstand hemodialyse fra pasienten.

Behandling av ascites i levercirrhose

Et av hovedstadiene i behandlingen av ascites i levercirrhose er suspensjonen av progresjonen av den patologiske prosessen i den og stimulering av restaurering av normalt levervev. Hvis disse forholdene ikke er oppfylt, vil symptomatisk behandling av ascites (bruk av diuretika og gjentatte terapeutiske punkteringer) ha en midlertidig effekt, men til slutt vil alt ende i pasientens død..

Behandling for levercirrhose inkluderer:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - medisiner som forbedrer metabolismen i leverceller og beskytter dem mot skader forårsaket av forskjellige giftstoffer.
  2. Essensielle fosfolipider (fosfogliv, essensielt) - gjenoppretter skadede celler og øker motstanden når de utsettes for giftige faktorer.
  3. Flavonoider (hepabene, carsil) - nøytraliserer frie oksygenradikaler og andre giftige stoffer som dannes i leveren under utviklingen av skrumplever.
  4. Aminosyrepreparater (Heptral, Hepasol A) - dekker behovet i leveren og hele kroppen for aminosyrer som er nødvendige for normal vekst og fornyelse av alle vev og organer.
  5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - foreskrevet for viral hepatitt B eller C..
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminene dannes eller deponeres (lagres) i leveren, og med utvikling av skrumplever kan konsentrasjonen i blodet reduseres betydelig, noe som vil føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.
  7. Kostholdsterapi - det anbefales å utelukke matvarer som øker belastningen på leveren (spesielt fett og stekt mat, alle typer alkoholholdige drikker, te, kaffe).
  8. Levertransplantasjon er den eneste metoden som radikalt kan løse problemet med skrumplever. Det skal imidlertid huskes at selv etter en vellykket transplantasjon, bør årsaken til sykdommen identifiseres og elimineres, siden ellers skrumplever også kan påvirke den nye (transplanterte) leveren..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes i stor grad av den underliggende sykdommen. Det regnes som alvorlig hvis, i motsetning til behandling, fortsetter væskevolumet i magen å øke raskt. Den prediktive verdien av ascites i seg selv er at økningen forverrer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.