Blindtarmbetennelse symptomer

Symptomene på blindtarmbetennelse er varierte og uttrykkes i større eller mindre grad avhengig av de anatomiske endringene i vedlegget, dets plassering, tiden som har gått fra sykdomsutbruddet, alder og en rekke andre tilstander.

Det viktigste og konstante tegn på blindtarmbetennelse er smerte, som er variert i naturen. Smerter oppstår plutselig, når som helst på dagen. Noen pasienter (opptil 25%) merker forekomsten av smerte i den epigastriske regionen med symptomer på gastrisk ubehag. Gradvis avtar smerter i den epigastriske regionen og beveger seg til høyre iliac-region (Kochers symptom). Andre pasienter hevder at smerte forekommer i navleområdet, sprer seg gjennom magen eller umiddelbart, ved sykdomsutbruddet, lokalisert i høyre halvdel av magen eller i høyre iliac og til og med (sjelden) i korsryggen.

Imidlertid, uansett hvor smertene begynner, beveger de seg i de aller fleste (85-90%) til høyre iliac-region. De fleste har moderate smerter, men intense smerter er beskrevet. Smertene er oftere akutte, men sjeldnere er tilstedeværelsen av kjedelig, trekkende, raskt voksende, kontinuerlig smerte beskrevet. Noen ganger, i nærvær av konstant smerte, er det en økning i typen kramper. Intens smerte ved sykdomsutbruddet kan indikere brudd på hovedblodsirkulasjonen i tillegget på grunn av trombose eller emboli i blindtarmsarterien. De fleste pasienter forbinder en økning i smerte med hoste eller med spenning i den fremre bukveggen under bevegelse. Mange pasienter foretrekker å ligge på høyre side. Sjelden klager pasienter på bankende smerte. Hvis det oppstår smerter om natten, indikerer pasienter relaterte søvnforstyrrelser. En reduksjon i smerte kan skyldes en økning i rus, avgrensning av betennelsesprosessen eller total gangrene i vedlegget. Dette avtakende smerten er ledsaget av takykardi, tørr tunge, smerter ved palpasjon i høyre iliac-region, inflammatoriske endringer i blodprøver. Bestråling av smerte ved blindtarmbetennelse er ikke typisk for den typiske plasseringen av vedlegget. Det er ekstremt sjelden at smerte kan utstråle til høyre testikkel med utseendet til en følelse av å trekke den opp, noe som er forbundet med plasseringen av det betente vermiform-vedlegget ved siden av grenene av interkostalnerven som fører til testikelen..

En plutselig økning i smerte etter en periode med nedsenking kan indikere perforering av tillegget.

Pasienter med blindtarmbetennelse klager over dyspeptiske symptomer: kvalme, oppkast, manglende appetitt, løs avføring og til og med diaré, som kan skyldes, avhengig av tidspunktet for sykdommen, eller viscero-viscerale reflekser eller inflammatoriske endringer (bekken eller medial plassering av vedlegget)... Kvalme oppstår umiddelbart etter begynnelsen av et smertefullt anfall, og oppkast forekommer hos mer enn halvparten av pasientene med blindtarmbetennelse. Re-oppkast er oftere forbundet med den raske utviklingen av destruktive endringer i vedlegget. Oppkast med stillestående innhold indikerer ødeleggelsen av vedlegget med en økning i fenomenet peritonitt. Noen ganger klager de over smertefull og hyppig vannlating, som er forbundet med overgangen av betennelse til blæren, urinlederen.

Med utviklingen av inflammatoriske endringer i vedlegget, noterer pasientene en økning i svakhet, ubehag, noen ganger vises frysninger med en økning i temperaturen. I følge dataene oppdager opptil 80% av pasientene forekomsten av lignende angrep tidligere, noen ganger med sykehusopphold, men med et mildere forløp.

Den generelle tilstanden til pasienter med blindtarmbetennelse ved sykdomsutbruddet er tilfredsstillende, men forverres etter hvert som de inflammatoriske endringene i appendiks og bukhulen øker. Det er kjent at omtrent 25% av pasientene er innlagt på kirurgiske sykehus for å gi akutt kirurgisk behandling med samtidig sykdommer, hvis forverring forverrer inflammatoriske sykdommer i bukorganene, blindtarmbetennelse er ikke noe unntak. Derfor er anamnestiske data om samtidige sykdommer av stor betydning for deres korreksjon i diagnoseprosessen og behandlingen av den underliggende sykdommen. Hvis det etter 8-10 timer fra begynnelsen av blindtarmbetennelse, på bakgrunn av fraværet av samtidige sykdommer, ikke er noen endring i hudfargen eller frekvensen av åndedrett og puls eller blodtrykksindikatorer, kan pasienten forverres hos pasienter med samtidig sykdommer. I fravær av samtidige sykdommer hos en pasient med blindtarmbetennelse på bakgrunn av progresjon av betennelse i vedlegget og en økning i rus innen 12-24 timer fra sykdomsutbruddet, vil det kliniske bildet være ledsaget av en økning i hjertefrekvensen opptil 80-85 slag per minutt mot bakgrunnen av en økning i temperaturen til 37,3-37, 5 ° C. Hos pasienter med blindtarmbetennelse i nærvær av samtidig lungesykdommer kan kortpustethet oppstå, og en økning i blodtrykk mot bakgrunn av blindtarmbetennelse vil være typisk for pasienter med essensiell hypertensjon. En økning i blodsukker med ketogen cytose hos pasienter med diabetes mellitus og en økning i pulsunderskudd med hjertesvikt hos pasienter med atrieflimmer kan følge med progresjon av betennelse i vedlegget..

Høy temperatur (38,5-39 ° C) med blindtarmbetennelse er ekstremt sjelden. I begynnelsen av sykdommen er den ofte normal eller stiger til 37,5 ° C. Måling av temperatur i endetarmen er av stor betydning for diagnosen. En økning i temperaturen i endetarmen med mer enn 10 ° C sammenlignet med temperaturen i armhulen (Pascalis-Madelung-Lennander-symptom) indikerer tilstedeværelsen av et inflammatorisk fokus i underlivet, og derfor muligens blindtarmbetennelse. Det ble funnet at temperaturen i høyre armhule hos pasienter med blindtarmbetennelse kan være høyere enn til venstre (Widmers symptom).

Objektiv bekreftelse av smerte og tegn på betennelse i bukhulen, karakteristisk for blindtarmbetennelse, under undersøkelse av pasienter er hovedoppgaven. Inflammatoriske sykdommer i bukhulen ledsages av skade på bukhinnen på grunn av eksponering for mikrober, kjemiske eller mekaniske stimuli. I alle disse tilfellene manifesteres betennelse i bukhulen klinisk ved symptomer på peritoneal irritasjon. For blindtarmbetennelse er irritasjon av bukhinnen i høyre iliac-region karakteristisk. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av peritoneal irritasjon gjenspeiler alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i bukhulen. Tegn på peritoneal irritasjon er ikke spesifikk for blindtarmbetennelse, men karakteriserer bare alvorlighetsgraden og utbredelsen av perifokal betennelse.

Magesmerter og betennelsesendringer i bukhulen med blindtarmbetennelse påvirker pasientens gangart. Så, en pasient med blindtarmbetennelse, når han går, bøyer seg til høyre side og holder høyre halvdel av magen med høyre hånd eller med begge hender, som om den beskytter den mot hjernerystelse. Økt smerte når du støtter høyre ben er ofte ledsaget av en smertefull grimase. En pasient med blindtarmbetennelse ligger vanligvis på høyre side med høyre ben ført til underlivet, og bevegelser øker smerten når du skifter stilling, spesielt når du snur til venstre (Sitkovskys symptom). I stillingen på venstre side merker pasientene trekksmerter i høyre iliac-region, noe som tvinger pasienten til å gjenoppta utgangsposisjonen. Det er beskrevet at med posisjonen til pasienter på magen, kan smerter avta (Tressders symptom). Med bekkenplasseringen til vedlegget, når det ligger ved siden av blæren, blir smerter i det suprapubiske området bemerket med et dypt pust (Supolta-Seye symptom).

For å oppdage smerte, bør en pasient som ligger i sengen bli bedt om å hoste. Den resulterende smerten i høyre iliac-region indikerer irritasjon av bukhinnen på grunn av blindtarmbetennelse.

I begynnelsen av sykdommen, når man undersøker magen, oppdages ikke endringer i formen, bukveggen deltar i pustehandlingen. I de senere stadiene av sykdommen, med en økning i kliniske manifestasjoner, kan man merke et forsinkelse i høyre halvdel av magen under pusten. Noen ganger er en svak asymmetri i magen synlig på grunn av forskyvningen av navlen mot høyre fremre overlegne iliac ryggrad. Dette er et av kriteriene for den beskyttende muskelspenningen til den fremre bukveggen i høyre iliac-region. Vurder objektivt asymmetri ved å måle avstanden mellom navlen og iliac ryggraden på høyre og venstre side.

Den høye plasseringen av høyre, og noen ganger begge testiklene i pungen, avslørt under undersøkelse hos pasienter med blindtarmbetennelse, kan skyldes sammentrekning av musklene som løfter testikelen (Laroque-symptom).

Med perkusjon av bukveggen hos pasienter med blindtarmbetennelse, er det mulig å bestemme smertene i høyre iliac-region eller høyre halvdel av magen. Utseendet til smerte i høyre iliac-region under perkusjon av den fremre bukveggen med en hammer kan også være et tegn på blindtarmbetennelse (Razdolsky's symptom).

Forsiktig, mild overfladisk palpasjon av magen bestemmer det objektive symptomet på smerte - ømhet, som vanligvis er lokalisert i høyre iliac-region og bestemmes fra de første timene av sykdommen.

Sårhet uttrykkes jo mer, desto større ødeleggelse av tillegget, men spesielt sårhet uttales med perforeringen. Sonen med maksimal smerte kan variere avhengig av hvor vedlegget ligger. Sårhet er det viktigste og noen ganger det eneste tegn på blindtarmbetennelse. Det ble bemerket at når en fingertupp ble satt inn i høyre lyskekanal og den bakre veggen føltes, viste en pasient med blindtarmbetennelse smerte, noen ganger ganske signifikant (symptom på A.P. Krymov). Tilsynelatende kan dette forklares med større tilgjengelig peritoneum for irritasjon enn med palpasjon gjennom hele tykkelsen på den fremre bukveggen i høyre iliac-region. Sårhet når du setter en finger i navlestringen med blindtarmbetennelse, kan også forklares med tilgjengeligheten av bukhinnen, som i navlen bare er dekket av hud (D.N. Dumbadzes symptom).

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, bør en vaginam (hos kvinner) og per endetarmsundersøkelse utføres som metoder for å bestemme smerte ved palpasjon av betent peritoneum ved siden av vaginale hvelv eller til endetarmveggen (Wachenheim-Raeder symptom).

Palpasjon i magen lar oss vurdere et ekstremt viktig symptom - en liten lokal beskyttende spenning i musklene i den fremre bukveggen (defance musculare), som i det overveldende flertallet av observasjoner er begrenset til høyre iliac-region. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg utenfor tillegget og den anatomiske regionen der den ligger, kan spenningen i den fremre bukveggen øke, bli moderat, spre seg til hele høyre halvdel eller til og med til hele bukveggen. Hos svekkede pasienter eller hos eldre og senile pasienter med slapp bukvegg, med en reduksjon i kroppens reaktivitet, kan dette symptomet være fraværende. Ved vurderingen av den innledende beskyttelsesspenningen til den fremre bukveggen er palperingsevner av stor betydning.

I tillegg til å avsløre smerte og beskyttende spenning i musklene i den fremre bukveggen ved klassiske metoder, er det kjent flere metoder for objektiv undersøkelse av pasienter med blindtarmbetennelse..

Av stor diagnostisk betydning er identifiseringen av Shchetkin-Blumberg-symptomet, som indikerer inflammatorisk irritasjon av bukhinnen. For å bestemme det, trykk forsiktig på bukveggen for hånd og "riv" hånden etter noen sekunder av bukveggen. I dette tilfellet er det en kraftig smerte eller en merkbar økning i smerter i området med betennelsesfokus i bukhulen. Med en retrocecal eller retroperitoneal plassering av tillegget, kan dette symptomet være fraværende, til tross for tilstedeværelsen av dype patologiske endringer i vedlegget. Men identifikasjonen på samme måte som symptomet på peritoneal irritasjon i regionen i Petit-trekanten (Yaure-Rozanov-symptom) kan gi ytterligere informasjon om retrocecal plassering av det betente vermiform-vedlegget. I fravær av komplikasjoner med blindtarmbetennelse, oppdages vanligvis Shchetkin-Blumberg-symptomet i høyre iliac-region. Ved flegmonøs akutt blindtarmbetennelse og blindtarmbetennelse med perforering av vedlegget, kan symptomet være positivt over høyre halvdel av magen eller over alle deler av magen. Naturligvis er dette symptomet ikke patognomonisk for blindtarmbetennelse, men kan forekomme med andre inflammatoriske sykdommer i bukorganene..

Historien om studien av blindtarmbetennelse er fylt med mange studier som beskriver et tilstrekkelig antall symptomer for å bidra til å etablere en diagnose. For eksempel er Voskresenskys symptom allment kjent, som består i utseendet av smerte i høyre iliac-region når håndflaten raskt føres langs underveggen i magen fra kystkanten og ned fra høyre gjennom pasientens tette skjorte. Til venstre er dette symptomet fraværende.

For diagnosen blindtarmbetennelse er det såkalte "medfølgende" Rovzing-symptomet, som oppdages som følger, av kjent betydning. Sigmoid kolon er festet med venstre hånd, og høyre hånd over venstre hånd skyver inn i regionen til den nedadgående kolon. Når du utfører denne studien, oppstår smerter i høyre iliac-region, noe som kan forklares med overføringsirritasjon av bukhinnen i området med betennelsesfokus. Det bør bemerkes forekomsten av smerte i høyre iliac-region når du palperer den i pasientens stilling på venstre side (Bartomier-Michelson-symptom).

Ved å trykke på den fremre bukveggen i høyre iliac-region, kan du be pasienten om å heve det rette høyre benet. Når beinet er hevet, vil smertene i høyre iliac-region øke (Obraztsovs symptom), noe som kan forklares med sammentrekningen av iliopsoas-muskelen og tilnærmingen til det betente vermiform-vedlegget til sensorens hånd. Det er en fare når du bruker denne forskningsmetoden - muligheten for perforering av betent vedlegg. Fra sikkerhetssynspunkt er det mer hensiktsmessig å identifisere Ben-Asher-symptomet, som manifesterer seg med dyp pusting eller hostesmerter i høyre iliac-region etter å ha trykket og holdt hånden i venstre hypokondrium. Lignende informasjon kan fås ved å identifisere Yavorsky-Mendel-symptomet, når pasienten ligger i sengen, ber kuratoren om å heve høyre rette ben, og holde kneleddsområdet, noe som bidrar til utseendet til smerte i høyre iliac-region. Utbruddet av smerte skyldes spenningen i både ilio-lyskemuskelen og magemuskulaturen. Zatlers symptom forklares også av spenningen i ilio-inguinal muskelen hos en sittende pasient når han løfter det rettet benet, og bemerker en økning eller forekomst av smerte i høyre iliac-region. Cope's symptom er assosiert med spenningen i iliopsoas og obturator muskler, som oppdages i pasientens stilling på ryggen med et bøyd ben i kneet og hofteleddet på grunnlag av smerter i høyre iliac-region under rotasjonsbevegelser i hofteleddet.

Observasjoner har vist at når palpasjon i stedet for størst smerte i høyre iliac-region hos pasienter med blindtarmbetennelse, blir høyre testikkel trukket opp til toppen av pungen (Brittens symptom). Etter at palpasjonen er avsluttet, går testikkelen ned.

Ytterligere forskningsmetoder gjør det mulig å identifisere patologiske reflekser hos pasienter med blindtarmbetennelse og andre akutte kirurgiske sykdommer. Så hos pasienter med blindtarmbetennelse ble utvidelse av høyre pupil (symptom på Moskva) og smerte ved trykk på de occipitale punktene i vagusnerven (symptom på Dubois) notert. Et symptom på hemming av abdominale reflekser ved blindtarmbetennelse (Fomins symptom) er beskrevet. Men kanskje den mest verdifulle er identifikasjonen av hudens hyperestesisone i høyre iliac-region øverst til høyre iliac ryggraden, som ligger i form av en trekant eller ellips, dividert med aksens linje mellom navlen og øvre høyre iliac ryggraden i halvparten. Dette symptomet, sammen med smerter og muskelspenninger i den fremre bukveggen i høyre iliac-region, utgjør Dielafoy-triaden.

Det er et stort antall punkter, identifisering av smerte som indikerer blindtarmbetennelse. Så, McBurneys punkt ligger på grensen til den midtre og ytre tredjedelen av linjen som forbinder den høyre fremre overlegne iliac ryggraden med navlen. Abrazhanovs poeng er lokalisert noe mer medialt til det forrige, og Marons poeng er skjæringspunktet mellom en kjent linje og kanten av høyre rectus abdominis-muskel. Dette punktet ligger 5 cm fra høyre overlegne iliac ryggrad på linjen som forbinder begge øvre ryggraden, mens Kümmel definerte ømhetspunktet i blindtarmbetennelse 2 cm under og til høyre for navlen. Gray beskrev et punkt 2,5 cm nede og til venstre for navlen, og Hubergritz fant et smertepunkt under pupillbåndet i Scarp-trekanten. Til slutt avsløres poenget med Rotter's ømhet med blindtarmbetennelse ved rektal undersøkelse på den fremre veggen av endetarmen til høyre for midtlinjen.

Til tross for at identifisering av smerte i typiske punkter er en av de viktigste komponentene i diagnosen akutt blindtarmbetennelse, bør palpasjon av magen gjøres så nøye som mulig, uten å forårsake unødvendig smerte hos pasienten. En kjent kirurg og samtidig erkebiskop i den russisk-ortodokse kirken V.F. Voino-Yasenetsky skrev om palpasjon av underlivet ved akutt blindtarmbetennelse: "Våre medisinske oppgaver setter oss ofte i behovet for å påføre smerte, men det er trist hvis vi samtidig blir ufølsomme og innser at vi generelt har rett til å påføre smerte, og vi anser pasientene forpliktet til å tåle det.".

Blant de mange symptomene på blindtarmbetennelse, bestemt ved objektiv undersøkelse, bør det tas hensyn til hyppigheten av deres påvisning i de tidlige stadiene av sykdommen, og følgelig til den diagnostiske verdien. Det ble funnet at hovedsymptomet er smerte, på andreplass er bukveggens stivhet, tegn på Shchetkin-Blumberg og Rovzing på henholdsvis tredje og fjerde plassering når det gjelder påvisningsfrekvens. Mondor hevder at det patognomoniske syndromet av blindtarmbetennelse er Dielafoy-triaden, som han måtte overbevises om mer enn en gang. Evaluering av identifisering av smertefulle punkter ved blindtarmbetennelse, bør man påpeke den tvilsomme hensiktsmessigheten av deres bruk i diagnosen. Etter hvert som betennelsen utvikler seg, er en økning i temperatur, en økning i puls, etc., spesielt viktig for diagnosen. som symptomer som gjenspeiler alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Vedlegget har en posisjon i høyre iliac-region, men det kan synke ned i det lille bekkenet, være plassert bak cecum, retroperitonealt, oppta en posisjon i det subhepatiske rommet eller ved siden av den stigende tykktarmen. En endring i den typiske plasseringen av cecum og appendix kan skyldes ufullstendig rotasjon av midterstarmen under embryonal utvikling, og da kan placeringen av appendix være den mest uforutsigbare, opp til lokalisering i venstre hypokondrium.

Imidlertid manifesteres sykdommen hos de fleste pasienter overalt hvor vedlegget er lokalisert ved motorisk dyskinesi i mage-tarmkanalen, og Kocher-symptomet oppdages bare hos hver fjerde pasient. Det skal bemerkes at med hvilken som helst lokalisering av tillegget, beveger smertene seg fra opprinnelsesstedet til høyre iliac-region. Hyperestesi i huden forekommer et typisk sted, og sårhet når smertene beveger seg med en liten beskyttende spenning i den fremre bukveggen, vil være lokalisert i høyre iliac-region. Når betennelsen vokser, vil symptomer på peritoneal irritasjon dukke opp, som tilsvarer plasseringen av vedlegget, med spenning i den fremre bukveggen på stedet for det inflammatoriske fokuset.

Det er viktig at dynamikken til temperaturstigning og endringer i blodprøver tilsvarer det klassiske kliniske bildet av blindtarmbetennelse, uavhengig av vedleggets posisjon..

Med en retrocecal ordning av vedlegget er sent utseende av symptomer på peritoneal irritasjon karakteristisk. Utviklingen av en betennelsesprosess i nærheten av urinlederen kan forårsake ytterligere patologiske tegn, for eksempel: lokalisering av vedvarende smerter i korsryggen med mulig bestråling til kjønnsorganene med økt vannlating som nyrekolikk, endringer i urintester med utseende av protein og til og med erytrocytter.

Analyse av sekvensen for utvikling av symptomer, identifisering av patognomoniske tegn på blindtarmbetennelse, alvorlighetsgraden av symptomene til Sitkovsky og Bartomier-Michelson vil indikere blindtarmbetennelse.

Enda vanskeligere er diagnosen appendisitt med vedleggets retroperitoneale plassering, når betennelseskilden dekkes av parietal peritoneum og cecum med terminal ileum. Ofte blir kirurgen møtt med sen innleggelse av pasienten og med tegn på rus. På samme tid påvirker involveringen av retroperitonealt vev i betennelsesprosessen uunngåelig høyre urinleder, noe som ytterligere kompliserer diagnosen appendisitt. Anamnestiske data, identifisering av symptomer som er karakteristiske for blindtarmbetennelse, smerte ved palpering i området av petit-trekanten, kan indikere en atypisk, retroperitoneal plassering av det betente vermiform-vedlegget. Manifestasjonen av Gabais symptom etter typen symptomer på irritasjon av bukhinnen og psappendisitt-symptom (kontraktur av iliopsoas-muskelen med forekomst av smerte og motstand under passiv utvidelse av høyre ben i hofteleddet, dets styrking i høyre iliac-region) vil indikere blindtarmbetennelse. Det er ekstremt sjeldent, med sen innleggelse av pasienter med blindtarmbetennelse med en sykdomsperiode på opptil flere uker, som dessverre kan observeres i kirurgisk praksis til i dag, eksterne manifestasjoner av betennelse er mulige, assosiert med spredning av retroperitoneal vevskade i inguinalområdet, med utseende av ødem, hyperemi hud og til og med svingninger under pupillbåndet i projeksjonen av det vaskulære rommet. Slike endringer er ledsaget av kliniske tegn på sepsis og til og med bakteriesjokk..

Når et klinisk bilde av blindtarmbetennelse oppdages med lokalisering av smerte og andre tegn i venstre iliac-region, er det nødvendig å avklare plasseringen av de indre organene. Hvis hjertet er til høyre, leveren er til venstre og sigmoid kolon er til høyre, kan de riktig indikerte kliniske manifestasjonene forklares med den venstre side av det betente vermiform-vedlegget og blindtarmsoperasjon bør utføres med en typisk tilnærming, men i venstre iliac-region.

Tilstedeværelsen av et postoperativt arr i høyre iliac-region i nærvær av et klinisk bilde av blindtarmbetennelse krever en nøye historie med avklaring av arten til den tidligere utførte operasjonen, siden den kunne utføres for forskjellige kirurgiske sykdommer med bevaring av vedlegget (appendikulær infiltrasjon, operasjoner på livmoren og vedlegg osv..). Dermed er et postoperativt arr i høyre iliac-region ikke et absolutt tegn på tidligere blindtarmsoperasjon..

Endringer i blodprøver manifesteres av en økning i antall leukocytter. Med enkel blindtarmbetennelse er antall leukocytter ofte normalt, og med flegmonøs blindtarmbetennelse øker innholdet av leukocytter til 10-12 x 109 / l. Gangrenøse endringer i tillegget eller perforeringen av det ledsages av høy leukocytose. Med blindtarmbetennelse, allerede i de tidlige stadiene fra sykdomsutbruddet, bestemmes et skifte i leukocyttformelen til venstre, og øker ettersom destruktive endringer i vedlegget øker med en økning i innholdet av stabile leukocytter, med utseendet til unge former for granulocytter, selv på bakgrunn av ubetydelig leukocytose. Slike endringer indikerer alvorlig rus med destruktive endringer i vedlegget. I den innledende fasen av sykdommen (opptil 6 timer) endres ESR praktisk talt ikke, og akselerasjonen av ESR bør få legen til å tenke på om diagnosekonseptet er riktig. Progresjonen av den inflammatoriske prosessen bidrar til akselerasjonen av ESR, som er mer karakteristisk for dannelsen av blindtarmsinfiltrat.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

Det er kjent at blindtarmbetennelse rammer barn i alle aldre. Sjelden er nyfødte og spedbarn syke, noe som forklares av ernæringens særegenheter og den anatomiske strukturen i vedlegget, som så og si er en fortsettelse av den langstrakte distale cecum. Forekomsten øker etter 2 år, når cecum begynner å danne seg med en asymmetrisk vekst av veggene. Etter hvert som utviklingen av tarmen er fullført, synker den stigende tarmen i en alder av 7 år, den anatomiske enden av blindtarmen ligger høyere enn den nedre polen, noe som skaper inntrykk av at vedlegget beveger seg vekk fra en av sideveggene til blindtarmen. Sjeldenheten til blindtarmbetennelse hos barn i en tidlig alder kan tilsynelatende forklares med bevaring av god funksjonell aktivitet i tillegget og fravær av brudd på evakueringsaktivitet fra lumen. Etter 7 år nærmer forekomsten av blindtarmbetennelse forekomsten av sykdommen hos voksne, som ikke bare skyldes fullføringen av anatomiske transformasjoner i vedlegget, men med en endring i naturen til ernæring og sosial status til barnet. Arten av den inflammatoriske reaksjonen hos barn og utilstrekkelig utvikling av omentum sammenlignet med voksne spiller en betydelig innflytelse på utviklingen av inflammatoriske endringer i appendiks og bukhulen. Det er kjent at barn er utsatt for hyperergiske reaksjoner når inflammatoriske prosesser oppstår..

Ved diagnostisering av blindtarmbetennelse hos barn etter 5-7 år, står legen overfor alle problemene med å stille en diagnose, som hos voksne. Hos barn over 7 år avsløres et typisk klinisk bilde av blindtarmbetennelse. Det bør tas i betraktning at barn i skolealder kan skjule manifestasjonene av blindtarmbetennelse, i frykt for den kommende kirurgiske inngrepet. Det er veldig viktig å vinne barnet, noe som utvilsomt er en kunst..

Det er vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse hos barn i alderen 6 måneder til 5 år på grunn av særegenheter ved barnets mentale utvikling. De fleste retningslinjer gir indikasjoner på et atypisk forløp av blindtarmbetennelse hos barn. Det antas at sykdommen begynner akutt med en temperaturøkning til 38,5-39,5 ° C, angst på grunn av alvorlige magesmerter, gjentatt oppkast, ofte på bakgrunn av hyppige løse avføring. Dette er imidlertid tegn på sene kliniske manifestasjoner..

Erfaringen viser at det kliniske bildet av blindtarmbetennelse begynner gradvis, sjeldnere akutt. Patognomiske symptomer på blindtarmbetennelse hos små barn er tilstedeværelsen av en prodromal periode (gradvis inntreden), smerte og muskelspenninger i den fremre bukveggen i høyre iliac-region. Prodromal-perioden hos små barn begynner med et barns atferdsforstyrrelse. Hvis det oppstår smerter om natten, våkner barnet og sover rastløst, og manifestasjonen av sykdommen på dagtid kan være ledsaget av umotivert lunefull oppførsel fra en ung pasient. Den prodromale perioden indikerer det usunne til barnet og manifesteres av sløvhet, mangel på appetitt med normal eller løs avføring, gastrointestinalt ubehag, men på grunn av særegenheter ved mental utvikling kan ikke barnet fortelle om smerten som har oppstått. I den første perioden av sykdommen blir barnet sutrende, sløv, sover ikke godt den første natten fra sykdomsutbruddet, hvis barnet sovner, sover han engstelig. Det er mulig at temperaturen stiger til 37,3-37,5 ° C, og noen ganger kan den forbli normal til destruktive endringer forekommer i tillegget, spesielt hos ammende barn. Et avvik i pasientens atferd kan bare vurderes av nære mennesker, og det er derfor kontakt med pårørende er ekstremt viktig.

Ofte kan de kliniske manifestasjonene av blindtarmbetennelse hos barn i den yngre aldersgruppen kombineres med symptomer på forkjølelse (rennende nese) eller dyspepsi (tap av matlyst, løs avføring). Avføring er mulig hos en tredjedel av pasientene. Noen ganger hos små barn er de kliniske manifestasjonene av blindtarmbetennelse ledsaget av gjentatt oppkast. Hvis smertene øker under lek eller bevegelse, kan barnet plutselig hakke seg gråtende.

I en objektiv undersøkelse av barnet skal man ikke forsømme undersøkelsen av magen, siden det med blindtarmbetennelse er mulig å avsløre begrensningen av utflukter i høyre halvdel av den fremre bukveggen under pusten. Det er mulig å etablere asymmetri i magen, karakteristisk for svulster i bukhulen, patologiske formasjoner i lysken, noe som er viktig for differensialdiagnose.

En objektiv undersøkelse av et våkent barn er vanskelig, ettersom et forsøk på å undersøke pasienten er ledsaget av motstand, gråt og det ikke er mulig å vurdere smerten og dessuten beskyttelsesspenningen i den fremre bukveggen. Ofte er det eneste symptomet på blindtarmbetennelse smerter i høyre iliac-region, som kan identifiseres på grunnlag av angst, gråt av barnet, skyve den undersøkende legens hånd (skyve bort symptom) når du palperer høyre halvdel av magen. For å palpe magen, er det nødvendig å avlede barnets oppmerksomhet, og for noen barn blir dette bare mulig på mors armer under søvn. Tilstedeværelsen av smerte hos pasienter under 2-3 år kan vurderes på grunnlag av symmetrisk samtidig palpering av høyre og venstre iliac-region og bøyning av det undersøkte barns høyre ben. Ikke glem å gjennomføre en ekstremt forsiktig studie av barn per endetarm, som lar deg oppdage ødem, overheng av den fremre rektale veggen og med tosidig palpasjon, for å avsløre infiltrater i bukhulen. Studien åpner for differensialdiagnose av blindtarmbetennelse med torsjon av ovariecystedicle, apopleksi og andre akutte eggstokkesykdommer hos jenter. For å utelukke gastrointestinalt ubehag, bør barn som er innlagt med mistanke om blindtarmbetennelse få en rensende klyster.

Når et barn blir innlagt 12-24 timer etter sykdomsutbruddet, kan temperaturen i armhulen stige til 38,5-39 ° C. På grunn av spredning av betennelse i bukhulen blir pasienten rastløs på grunn av magesmerter, det er gjentatt oppkast, hyppig løs avføring. Språkbelagt.

Med utviklingen av betennelse, veksten av rus, kan du observere en økning i pulsen, som tilsvarer temperaturen. Oftere er sykdommen ledsaget av leukocytose opptil 15-18x109 / l, sjeldnere en økning i innholdet av leukocytter i blodet på mer enn 20x109 / l eller deres normale innhold.

Vanskeligheter med å diagnostisere blindtarmbetennelse hos barn har stimulert utviklingen av datateknologi i utviklingen av diagnostiske standarder. Således, i 2005, Lintula et al. på grunnlag av logistisk regresjonsanalyse med en vurdering av 35 symptomer på blindtarmbetennelse hos barn 4-15 år, ble det utviklet en diagnostisk skala for blindtarmbetennelse.

Sekvensen for undersøkelse av bukhulen skiller seg ikke fra undersøkelsen av voksne pasienter. Det bør tas i betraktning at cecum hos barn ligger litt høyere enn hos voksne. Det ble funnet at det eneste patognomoniske endoskopiske tegnet som skiller blindtarmbetennelse fra overfladiske inflammatoriske endringer i tillegget i den tidlige fasen av sykdommen, er dens stivhet, som bestemmes, som beskrevet ovenfor, ved bruk av en manipulator. Hvis vedlegget eller en del av det mistenkelig for betennelse henger ned gjennom manipulatoren, indikerer dette fravær av blindtarmbetennelse og utvikler destruktive inflammatoriske endringer. Ved blindtarmbetennelse henger ikke vedlegget eller dens betente del på grunn av veggens stivhet. Selv i nærvær av uttalte inflammatoriske endringer i peritoneum i appendiks på grunn av peritonitt av en annen etiologi, vil det ikke være noe stivhet i appendix.

Effektiviteten av laparoskopi hos barn for differensialdiagnose av akutte kirurgiske sykdommer er høy, siden det gjør det mulig å oppdage endringer i kjønnsorganene hos jenter, akutt mesentericitt, intussusception, inflammatoriske systemiske sykdommer, Meckels divertikulum, Crohns sykdom, neoplasmer, etc. Det viktigste er imidlertid å skaffe informasjon for valg av påfølgende behandlingstaktikk for pasienter. Således kan objektive data innhentet under laparoskopi indikere kirurgiske sykdommer der diagnosetrinnet kan fullføres med tilstrekkelig endoskopisk kirurgisk inngrep, og fraværet av patologiske endringer i bukhulen eller identifisering av sykdommer som krever konservativ behandling vil være en indikasjon på fullførelsen av det invasive diagnostiske stadiet.... Til slutt kan laparoskopi fullføres ved gastrointestinal kirurgi når det er fastslått at det er umulig å utføre endoskopisk kirurgi.

Et trekk ved blindtarmbetennelse hos barn er det aggressive løpet av den inflammatoriske infiltrasjonen. Hvis den eneste kontraindikasjonen for akuttkirurgi er infiltrasjon hos voksne, fremmer infiltratet av appendikulæren, som alltid flyter med suppuration, spredning av mikroflora gjennom bukhulen i direkte proporsjon med sykdommens varighet og er en absolutt indikasjon for akutt kirurgi. Dette løpet av appendikulært infiltrat er en konsekvens av den særegenheten til den inflammatoriske reaksjonen hos barn, som er ledsaget av uttalt ekssudasjonsprosesser og en utilstrekkelig beskyttende reaksjon av omentum mot inflammatoriske endringer i bukhulen på grunn av underutviklingen..

Differensialdiagnose av blindtarmbetennelse hos barn gir betydelige vanskeligheter.

Intussusception, helminthisk invasjon, koprostase, betennelse i galdeveiene, urinveiene, lungebetennelse, akutte luftveis- og smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, betennelse i mandlene, etc.) - dette er en ufullstendig liste over sykdommer som det skal utføres en differensialdiagnose av blindtarmbetennelse hos barn. Behovet for en differensialdiagnose av blindtarmbetennelse hos barn med betennelse i Meckels divertikulum er åpenbart, siden divertikulitt oftere manifesteres i barndommen. De kliniske manifestasjonene av divertikulitt ligner blindtarmbetennelse (akutt smerte, oppkast, ømhet nær og under navlen). Differensialdiagnose er vanskelig. Laparoskopi og kirurgi løser tvil.

Måten å redusere dødeligheten ved blindtarmbetennelse hos barn er forbundet med tidlig diagnose av sykdommen, spesielt hos små barn. Tidlig bruk av laparoskopi i et kompleks av diagnostiske tiltak for magesmertsyndrom hos barn bidrar til å redusere dødeligheten i denne snikende sykdommen.

Symptomer hos eldre
Hos eldre og senile pasienter tilsvarer det kliniske bildet av blindtarmbetennelse ikke de patologiske og anatomiske endringene i vedlegget, noe som kompliserer tidlig diagnose. De fleste av de karakteristiske tegnene på blindtarmbetennelse kommer ikke til uttrykk, noe som er assosiert med den sene appellen til pasienter om medisinsk hjelp når destruktive endringer utvikler seg i vedlegget. Pasientens generelle tilstand forblir tilsynelatende trygg. Til tross for de destruktive endringene i tillegget, indikerer pasientene bare milde eller moderate magesmerter, som i de fleste tilfeller er diffuse i naturen uten en klar lokalisering i høyre iliac-region. Underlivet hos de fleste pasienter er fortsatt mykt, og selv ved dyp palpasjon er smertene i høyre iliac-region moderat. Til tross for den normale temperaturen og det normale innholdet av leukocytter i blodet, må kirurgen være ekstremt nøye med å evaluere de magre kliniske dataene og nøye med å samle inn ytterligere anamnestisk informasjon. Uten tvil kan tilleggsinformasjon om ultralyd og radiologisk undersøkelse spille en avgjørende rolle i diagnosen blindtarmbetennelse, og laparoskopi kan avslutte et diagnostisk søk. Undervurdering av mild alvorlighetsgrad av symptomer på blindtarmbetennelse hos eldre pasienter fører til sen diagnose av sykdommen og forsinket kirurgisk inngrep i tilfelle destruktive endringer i vedlegget.

Det bør tas i betraktning at de fleste eldre og senile pasienter har samtidig sykdommer, hvis forverring forverres på bakgrunn av inflammatoriske endringer i appendiks og bukhulen. Ofte, på bakgrunn av blindtarmbetennelse, oppstår dekompensering av diabetes mellitus, hypertensive kriser oppstår, hjertesvikt øker, pulsunderskudd øker atrieflimmer, etc., som krever felles innsats fra forskjellige spesialister (terapeuter, endokrinologer, anestesiologer og resuscitatorer) for å forberede pasienter for kirurgi og i valget av medikamentell behandling i den postoperative perioden.

Symptomer hos gravide kvinner
Hos gravide er blindtarmbetennelse normalt i første og andre trimester. Etter hvert som svangerskapsperioden øker, oppstår det i tredje trimester noen vanskeligheter med diagnosen blindtarmbetennelse på grunn av økningen i størrelsen på den gravide livmoren. Forskyvningen av cecum og vedlegget av den gradvis økende livmoren oppover skaper vanskeligheter i differensialdiagnosen av blindtarmbetennelse med sykdommer i gallegangene og høyre nyre. Et karakteristisk trekk ved blindtarmbetennelse hos gravide er den plutselige sykdomsutbruddet, smerte og lokal ømhet i nedre høyre underliv. Ved sykdomsutbruddet er smertene intense og noen ganger krampe, og det er derfor den primære sykehusinnleggelsen av gravide med blindtarmbetennelse ofte blir utført i gynekologiske eller fødselsavdelinger. Etter 6-12 timer fra sykdomsutbruddet hos pasienter i tredje trimester av svangerskapet, er smerte ofte lokalisert i riktig hypokondrium. Smerter blir vondt og konstant. Du bør være oppmerksom på historien, om søvnens natur, spesielt hvis gravide kommer 12-24 timer etter sykdomsøyeblikket. Vanligvis klager gravide kvinner med blindtarmbetennelse på rastløs søvn på grunn av vedvarende smerte.

Under en objektiv undersøkelse av pasienter, bør det tas hensyn til de patognomoniske symptomene på blindtarmbetennelse, som utgjør Dieulafou-triaden (lokal ømhet, muskelspenning i fremre bukvegg og hud hyperestesi i øvre høyre iliac ryggrad). Palpasjon av magen i stillingen på venstre side hos kvinner i tredje trimester av svangerskapet kan avsløre et positivt Brendo-symptom - utseendet til smerte til høyre når du trykker på livmorribben. Hos gravide kvinner i tredje trimester, i stedet for økt smerte i stillingen på venstre side (Sitkovskys symptom), er det mulig å avsløre en økning i smerte i stillingen på høyre side (positivt Michelsons symptom). Resten av symptomene er mindre konstante. Mindre ofte oppdages symptomer på peritoneal irritasjon, et symptom på Rovzing, Cope osv. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker leukocytose, og et skifte av leukocyttformelen til venstre blir stadig mer observert. Det må imidlertid huskes at gravide alltid har en fysiologisk økning i leukocytter i blodet, og det er nødvendig å fokusere på den fysiologiske normen. Naturligvis, hvis leukocytter 12x109 / l oppdages i en blodprøve, kan det ikke bety patologiske endringer i blodprøver, mens et høyere nivå av leukocytose burde gjøre deg våken og med et passende klinisk bilde tenke på en mulig purulent prosess i bukhulen. Vanskeligheter med å gjenkjenne blindtarmbetennelse i andre halvdel av svangerskapet krever en grundig vurdering av kliniske symptomer og bruk av ytterligere forskningsmetoder.

En ultralydskanning i hendene på en erfaren spesialist vil gjøre det mulig å diagnostisere blindtarmbetennelse hvis det er mulig å visualisere vedlegget i den tidlige fasen av betennelsen, opptil 6-12 timer fra sykdomsutbruddet. Etter hvert som peritonitt utvikler seg, blir bekreftelsen av tillegget hemmet ikke bare av den gravide livmoren, men også av den voksende dynamiske tarmobstruksjonen. Likevel, hvis forskeren tar hensyn til pneumatisering av tarmsløyfer i høyre iliac-region, og hos gravide i tredje trimester - i riktig hypokondrium, kan de avslørte funksjonelle tarmlidelsene i tarmen indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i det undersøkte området..

Hvis ultralyd hos gravide når som helst kan brukes som en ekstra forskningsmetode, har bruk av røntgenforskningsmetoder og laparoskopi sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Videre gir røntgenundersøkelse av bukhulen hos gravide kvinner mange klager, ikke bare fra den forventede moren og slektningene, men også ofte legene. Imidlertid er det kjent at strålingseksponeringen i vanlig røntgenbilde av bukhulen er 30-60 ganger mindre enn strålingseksponeringen for pasienten ved konvensjonell brystfluoroskopi. Naturligvis bør man i første og andre trimester avstå fra røntgenundersøkelse, og i tredje trimester, når fosteret er dannet, er det ingen kontraindikasjoner for å utføre vanlige røntgenbilder. En vanlig røntgenfoto av bukhulen til en gravid kvinne i tredje trimester vil bekrefte ultralyddataene om tilstedeværelsen av funksjonelle endringer i tarmen forårsaket av betennelse i bukhulen.

Langvarig overvåking av gravide med mistenkt blindtarmbetennelse er ekstremt risikabelt på grunn av trusselen om akutt peritonitt. Derfor er det tilrådelig å bruke tidlig, berettiget bruk av invasive metoder for diagnostisering av blindtarmbetennelse, siden endoskopisk undersøkelse er mindre farlig enn langvarig observasjon inntil et klart klinisk bilde utvikler seg, noe som allerede kan være forsinket hos en gravid kvinne hvis det mistenkes en akutt kirurgisk sykdom. Imidlertid kan laparoskopi bare utføres hos gravide når blindtarmbetennelse ikke kan utelukkes etter bruk av alle ikke-invasive diagnostiske metoder..

Studien bør være så forsiktig som mulig, siden 5-6% av gravide opplever spontanaborter, og 10-12% av pasientene har for tidlig fødsel. Det er bevist at årsaken til slike komplikasjoner kan være en økning i intra-abdominalt trykk, traumer i livmoren under operasjonen, tilstedeværelsen av en infeksjon i bukhulen og sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av rus. Det skal bemerkes at dødeligheten blant gravide kvinner med blindtarmbetennelse er ekstremt høy og når 3,5-4%, og dødeligheten av blindtarmbetennelse i sen graviditet er 10 ganger høyere enn ved kortvarige graviditeter. Behandling av blindtarmbetennelse bør utføres i fellesskap av en kirurg og en fødselslege-gynekolog.

En graviditetsperiode på 9-10 uker med betennelsessykdommer i bukhulen er ugunstig for utviklingen av embryoet, siden rus på grunn av betennelse og antibakterielle legemidler har en teratogen effekt med risiko for å utvikle misdannelser. Spørsmålet om å opprettholde graviditet i en periode på 9-10 uker på bakgrunn av kirurgisk og konservativ behandling av blindtarmbetennelse i løpet av denne graviditetsperioden, bør løses individuelt med hver pasient med deltagelse av en fødselslege-gynekolog.

Etter 10 ukers graviditet dikterer utseendet på kliniske symptomer på trusselen om avslutning av svangerskapet (kramper i underlivet, flekker fra kjønnsorganet) behovet for å foreskrive medisiner.

Kombinasjonen av blindtarmbetennelse og sen graviditet er en trussel mot livet til moren og barnet.

De første tegn på blindtarmbetennelse hos voksne

Den vanligste og farligste plagen i fordøyelsessystemet er blindtarmbetennelse. Sykdomsforløpet er så raskt at det er vanskelig å forutsi hvordan situasjonen vil bli løst. Tegn på blindtarmbetennelse vises uventet, får raskt fart, fører til komplikasjoner som truer pasientens liv.

  1. Hva er blindtarmbetennelse?
  2. Årsaker til blindtarmbetennelse
  3. Hvilken side av blindtarmbetennelse?
  4. Typer blindtarmbetennelse
  5. Symptomer og tegn på blindtarmbetennelse
  6. Tegn på blindtarmbetennelse hos kvinner
  7. Diagnose av blindtarmbetennelse
  8. Behandling
  9. Komplikasjoner
  10. Forebygging
  11. Nyttig video
  12. Konklusjon

Hva er blindtarmbetennelse?

Vedlegget er et organ som ligger i høyre underliv. Prosessen med cecum, under påvirkning av patogen mikroflora, danner inflammasjonsfokus. Behandling med medisiner i dette tilfellet er ikke tilrådelig. Den eneste måten å kvitte seg med problemet er kirurgisk metode..

Årsaker til blindtarmbetennelse

For å unngå helseproblemer, for å utelukke tegn på utvikling av patologi, er det verdt å bli kjent med de negative faktorene som fører til hurtig utvikling av betennelse.

  • forstoppelse, stagnasjon av avføring, blokkering av lumen i vedlegget;
  • onkologiske svulster eller svulster av annen art i organets lumen;
  • trombose - årsaken til nedsatt ernærings- og luftveisfunksjon i leveren;
  • helminthic invasjon;
  • unormal strukturell funksjon eller deformasjon av vedlegget;
  • endre plasseringen av vedlegget i løpet av en kvinne som bærer et foster;
  • migrasjon av infeksjon fra urinveisystemet;
  • såing av vedlegget med bakterieflora i tilfelle dysbiose, diaré, flatulens.

En forverring av betennelse kan gjøre dramatiske endringer i en persons liv, og for å utelukke forekomsten av tegn på en sykdom, er det verdt å bruke litt tid på forebyggende tiltak. Årsakene til blindtarmbetennelse hos voksne er hovedsakelig forårsaket av en useriøs holdning til helse..

Hvilken side av blindtarmbetennelse?

Ikke alltid magesmerter er et tegn på betennelse i endetarmsprosessen, men det er bedre hvis diagnosen er ekskludert eller bekreftet av legen.

Med den naturlige plasseringen av organet, er smertene konsentrert i navlen og oppover, med ytterligere bestråling til høyre iliac-region.

Hvis vi snakker om retrocecal betennelse av blindtarmbetennelse, beveger smerten fra navlen seg til høyre underliv.

Det er verdt å merke seg at med en forverring av patologi, kan smerter være i lysken, korsryggen, under ribbeina.

Når blindtarmbetennelse er i bekkenområdet, kan smerte føles akutt over kjønnsbenet og ligner tegn på betennelse i urinveisystemet.

Typer blindtarmbetennelse

Når de første tegnene på blindtarmbetennelse vises hos voksne, må du forstå at venting ikke vil løse problemet. Uten medisinsk inngrep kan utviklingen av komplikasjoner oppstå på 48 timer, noen ganger flere dager.

For å forstå graden av risiko har en klassifisering av sykdomsutviklingen blitt utviklet.

  • catarrhal;
  • flegmonøs;
  • gangrenøs.

Separasjon av sykdomsformer i henhold til utviklingsgraden:

Det klassiske eller katarrale stadiet er preget av utvikling av betennelse på slimhinnevevet i membranen, inne i prosessveggene. Den første perioden med aggressiv eksistens av patogen mikroflora under behagelige forhold varer omtrent 12 timer.
Det andre, flegmonøse stadiet - destruktive forstyrrelser, fører konsekvent til dannelsen av inflammatoriske foci i alle vev i veggene i vedlegget.
Destruktivt stadium - når følsomhet for smerte går tapt på grunn av celledød, forekommer perforering av appendiksveggene, brudd på blindtarmbetennelse med utstrømning av pus i bukhinnen.

  1. Akutt blindtarmbetennelse:
    • akutt katarrhal - stagnasjon fører til dannelsen av et purulent fokus med betennelse i slimhinnevævet i vedlegget;
    • destruktiv (phlegmonous-ulcerative; phlegmonous; apostematous; gangrenous).
  2. Kronisk blindtarmbetennelse:
    • gjenværende;
    • primært kronisk;
    • tilbakevendende.

Symptomene på kronisk blindtarmbetennelse kan være irriterende i årevis og manifestere seg som forverringer. Leger i slike tilfeller praktiserer en konservativ tilnærming til terapi (antibiotika, riktig ernæring).

Symptomer og tegn på blindtarmbetennelse

Siden det er flere stadier i utviklingen av patologi, er symptomene på blindtarmbetennelse tvetydige. Timeendring av følelser, gjør at legen kan vurdere kritikken av situasjonen.

Timedynamikk i det kliniske bildet
SYMPTOMCATARAL SCENE (OPPTIL 12 TIMER)FLEGMONOUS (12 - 48 timer)GANGRENOUS (OVER 48 HOURS)
GENERELLE ENDRINGER I KROPPENTap av interesse for mat, søvnforstyrrelser, ubehagFullstendig tap av appetitt, muligheten til å sitte bare på siden eller ligge på ryggenAlle tegn på matforgiftning vises med alvorlig rus i kroppen
SMERTSYNDROMUtbruddet av sykdommen ledsages ikke av intens smerte. De første tegnene vises utydelig i navelens epigastriske region. Hvis smerten i utgangspunktet er akutt, er trombose i appendikulær arterie muligSmerter med blindtarmbetennelse forsterkes og er hovedsakelig konsentrert i underlivetSiden nerveceller dør av, kan veldig sterke spasmer erstattes av avslapning. Når innholdet perforeres i bukhinnen eller når prosessen sprekker, føler pasienten en skarp smerte
PROSTRASJONUviktigMer uttaltKroppen er svekket så mye at bevissthetstap er mulig
TERMOMETRITemperaturen kan holde seg innenfor normale grenser eller ikke stige over subfebrile (opp til +37, 7)Indikatoren stiger til 38 grader (måleområde - armhulen)Temperaturen med blindtarmbetennelse er ledsaget av indikatorer på +38 - +40 grader. Pasienten har feber
ORAL CAVITYDet er ingen tegn på tørrhet i munnen, et hvitt belegg kan vises på roten av tungenMunn - fuktig, men overflaten på tungen er dekket med et hvitt beleggUttalt tørrhet, tungetørke og dekket med hvitt
Angrep av kvalme og oppkastI begynnelsen er pasienten kvalmOppkast med blindtarmbetennelse er en refleks i kroppen til smertesyndrom. Med blindtarmbetennelse plager kvalme, og flere repetisjoner av oppkast gir ikke lettelse. Symptomet indikerer utviklingen av destruktive endringer.
STOLDiaré med blindtarmbetennelse, samt forstoppelse, flatulens, slim og blodinneslutninger - avføringsforstyrrelse
URINASJONDysuri - på grunn av plasseringen av blindtarmbetennelse ved siden av blæren
PRESSHypertensjon blir notert i nærvær av kortpustethet forårsaket av samtidig plagerStiger
PULSTapt i nærvær av samtidige plager80 - 85 bpm.Takykardi

Tegn på blindtarmbetennelse hos kvinner

Tegn på blindtarmbetennelse hos voksne kan variere avhengig av kjønn og fysiologisk tilstand. Smerter, som signaliserer betennelse i appendiks hos kvinner i begynnelsen, ligner på ubehag i menstruasjonssmerter eller forverring i eggstokkene.

De fysiologiske egenskapene til kvinnekroppen villeder ofte kirurger, noe som tvinger pasienter til å gjennomgå ytterligere undersøkelser av en gynekolog og sette seg i fare.

Det er spesifikke symptomer som gjør det mulig å bekrefte eller nekte diagnosen:

  1. Zhendrinsky - ved å trykke to centimeter under navlen, ber de pasienten om å heve seg litt fra ryggposisjonen. I gynekologiske patologier blir smertene således glattet, det betente vedlegget manifesteres av intens smerte.
  2. Promptova - hvis livmorens bevegelse med fingrene, når det blir undersøkt av en gynekolog, forårsaker smerte, er det ikke i betennelsen i tarmprosessen.
  3. Grube - vaginal undersøkelse, forårsaker alvorlig smerte i høyre iliac-region, indikerer betennelse i blindtarmen i cecum.

Under graviditet er diagnosen vanskeligere. Mistanke om blindtarmbetennelse oppstår noen ganger hos en kvinne i løpet av svangerskapsperioden, siden symptomene er like (trekker smerte, ubehag, kneblerefleks). Det er også nødvendig å huske at den betente prosessen kan være lokalisert i hvilken som helst del av bukhinnen. Hos gravide er organene noe forskjøvet, noe som også kompliserer diagnosen.

Fostervekst fører til utvidelse av livmoren. De strukne peritonealmusklene reagerer ikke på irritasjon. Et smertefullt symptom på blindtarmbetennelse hos kvinner under graviditet kjennes i riktig hypokondrium. Det blir mer intenst når du ruller fra den ene siden til den andre.

Diagnose av blindtarmbetennelse

Når en pasient blir presentert for akutte smerteklager. Under undersøkelsen finner legen informasjonen som er av interesse for ham (smertens beliggenhet, hva som provoserte et angrep av blindtarmbetennelse, tilstedeværelsen av en historie med sykdommer i fordøyelsessystemet hos pasienten og pårørende). Alle handlinger fra legen må være rasjonelle, siden sykdomsforløpet er raskt.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos voksne er ikke vanskelig, og ofte kommer pasienter inn på legevakten med en antagelse om hva som forårsaket den akutte smerten.

Når du føler underlivet for å oppdage betennelse i vedhenget, blir de ledet av følgende tegn:

  • Kochera - ubehag merkes i navlestrengen og i underlivet, til høyre;
  • Mendel - høyresidig smerte i iliac-regionen ved tapping;
  • Shchetkin-Blumberg - symptomene forverres når pasienten vender seg fra den ene siden til den andre.

Tester for blindtarmbetennelse hos voksne er indikert for å kunne vurdere tilstanden til urinveiene og mage-tarmkanalen. Avhengig av hvor presserende saken er, kan legen foreskrive laboratorietester av blod, urin, avføring og biokjemi. Overdreven leukocytter i blindtarmbetennelse hos en voksen indikerer akutt betennelse.

I tvilstilfeller eller for å bekrefte diagnosen foreskrives en ultralydskanning - en informativ metode for å gjenkjenne blindtarmbetennelse hos voksne og barn. Studien lar deg vurdere endringer i vedheng av cecum og patologi til tilstøtende vev.

EKG er en differensial diagnostisk metode som lar deg bestemme forstyrrelser i hjertemuskelen, manifestert av symptomer som ligner på blindtarmbetennelse.

For å forhindre farlige konsekvenser av betennelsesfokuset, kan CT-skanning foreskrives for gravide..

Behandling

Hvis det diagnostiseres et akutt forløp, utføres ikke behandling med medikamenter, ukonvensjonelle metoder, siden den betente prosessen må fjernes.

Etter alle forberedende tiltak (dusj, klyster) utføres en operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse i operasjonsrommet.

Med et betimelig besøk til en lege foregår operasjonen uten spesielle vanskeligheter.

Det er to måter å bli kvitt et betent organ:

  • hakk i den fremre bukveggen - laparoskopi;
  • snitt - laparotomi.

Laparoskopi er en minimalt invasiv operasjon; kirurger bruker det oftere. Fordelene med metoden er:

  1. Rask gjenoppretting av pasienten etter fjerning av blindtarmbetennelse.
  2. Minimal risiko for komplikasjoner.
  3. Ingen altfor store arr.

Etter fjerning av blindtarmbetennelse er observasjon av kirurgen og terapeuten viktig. Pasienten bør være forsiktig med å utføre intens fysisk aktivitet. Ernæring etter fjerning av blindtarmbetennelse hos voksne bør være riktig, kosthold, balansert..

Komplikasjoner

Symptomer som tyder på akutt blindtarmbetennelse hos voksne signaliserer behovet for medisinsk inngrep. Konsekvensene av en sykdom kan utgjøre en trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet..

Komplikasjoner inkluderer:

  1. Peritonitt - inntrenging av pus i bukhinnen med spredning av den inflammatoriske prosessen og dannelsen av fistler, abscesser. Seminering av de indre organene i bukhinnen, fører til sepsis og død.
  2. Appendikulær infiltrasjon er en komplisert form for patologi, hvis resultat er kronisk blindtarmbetennelse. Med en sykdom endres prosessen, en tett neoplasma dannes.
  3. Pylephlebitis er en tilstand der et raskt nederlag av leverkarene oppstår. Betennelse i blodet forstyrrer organets ernæring, noe som i fremtiden kan føre til døden.

For å redusere sannsynligheten for et katastrofalt utfall, bør du reagere tilstrekkelig på symptomer - kontakt medisinske institusjoner umiddelbart for å få hjelp.

Forebygging

For å redusere sannsynligheten for å utvikle blindtarmbetennelse hos voksne, kan du gjøre følgende:

  • revidere gastronomiske avhengigheter til fordel for riktig ernæring;
  • rettidig kuring av smittsomme sykdommer;
  • kontrollere tilstanden til fordøyelsessystemet;
  • gjennomføre planlagt ormekur.

Selv etter alle anbefalingene vil det ikke være mulig å eliminere sykdomsutviklingen fullstendig med fjerning av blindtarmbetennelse, men du kan redusere sannsynligheten for at sykdommen ser ut..

Nyttig video

Konklusjon

Tegn på blindtarmbetennelse er et signal fra kroppen om at det er behov for akutt hjelp. Operasjonen for å fjerne betent prosess er ikke komplisert, men hvis det ikke gjøres, kan konsekvensene være irreversible.

Ikke alle kan bestemme blindtarmbetennelse hjemme, derfor kan ikke plutselig ubehag på høyre side av bukhinnen ignoreres. Uansett årsaker til smerte, må de identifiseres og elimineres.