Blindtarmbetennelse hos et barn - hvordan gjenkjenne det?

Aleksandra Andreevna Metelina, barnelege og gastroenterolog i CTA svarer.

Svært små barn (under ett år) blir sjelden syke av blindtarmbetennelse, oftere i denne gruppen er det andre sykdommer ledsaget av magesmerter og generell ubehag. For eksempel kan intussusception, akutt pyelonefritt eller en tarminfeksjon (viral eller bakteriell) ha lignende symptomer..

Det antas at barn 3-4 år ikke er utsatt for blindtarmbetennelse. Men mer enn en gang har jeg sett blindtarmbetennelse hos et fire år gammelt barn på vakt på sykehuset, og betennelsen i vedlegget utvikler seg raskt, noen ganger med lynets hastighet. La oss derfor snakke i detalj om symptomene, slik at du merker dem i tide og umiddelbart ringe lege..

Hvordan gjenkjenne blindtarmbetennelse på 2-3 år

Du bør bli varslet av døsighet, sløvhet, avslag på din favorittmat, tegneserier, uvanlig stillhet og likegyldighet til signalene og forslagene dine. De karakteristiske symptomene inkluderer også en kraftig temperaturøkning opp til (38-40) C og klager over magesmerter. På samme tid, ikke forvent at spørsmålet "Hvor gjør det vondt?" babyen vil vise deg høyre halvdel av magen, dens laveste firkant, den høyre iliac-regionen, der (som de fleste voksne vet) tillegget er. Mest sannsynlig vil han føre hånden over magen og sannsynligvis peke på navlen. I denne aldersgruppen er det vanskelig for leger å mistenke blindtarmbetennelse. En ledetråd gis ofte av tvangsposisjonen til babyen (på venstre side med strammede ben). Når du prøver å løfte babyen eller trekke høyre ben opp til magen, vil babyen motstå dine handlinger, skrike eller gråte. Hvis barnet tar tak i høyre halvdel av magen eller tapper, griper det høyre side, er det sannsynligvis blindtarmbetennelse, og det er på tide å søke profesjonell hjelp.

Hvordan gjenkjenne blindtarmbetennelse i alderen 4-7 år og eldre

I denne alderen kan barn som regel tydelig vise stedet hvor det gjør vondt. Hvis barnet har en typisk plassering av vedlegget - i høyre iliac-region - vil han tydelig vise deg hvor det gjør vondt. Det vil være mye vanskeligere for et barn hvis vedlegg er skjult i venstre halvdel av magen, under leveren og nærmere nyrene - bak bukhinnen, i hvilket tilfelle barnet vil peke på andre områder av magen. Men hvis disse smertene ledsages av oppkast og / eller avføringsforstyrrelser, og temperaturen stiger til 38,5-39, er sannsynligheten for blindtarmbetennelse høy. I denne alderen, med betennelse i tillegget, opprettholder også barn en stilling som ligger på venstre side med gjemmede ben, mister appetitten og vil ikke ha underholdning. Gå til barnet hver halvtime og stryk magen, og trykk lett på den i nedre halvdel til venstre og høyre. Hvis smertene blir verre over tid, må du ringe ambulanse..

Hva testene sier

Ved mistanke om blindtarmbetennelse tas en generell klinisk blodprøve (CBC) og en generell klinisk urinprøve (OAM), helst innen de første timene etter sykdomsutbruddet. I den generelle analysen av blod med blindtarmbetennelse, bør det være høye leukocytter og et stort antall stikkneutrofiler; ESR kan også øke. Men hvis barnet har blindtarmbetennelse, er urinanalyse vanligvis normal. Og hvis urinen ikke er steril, med bakterier, leukocytter og røde blodlegemer - tilsammen indikerer begge disse testene en urinveisinfeksjon eller nyrekolikk, og du vil helt sikkert bli henvist til en ultralydskanning og en barnelege for antibiotikabehandling..

Hvis du har bestått testene i laboratoriet uten å ringe legen, og du ser at med alle urinparametrene er normale, og leukocytter, nøytrofiler og ESR er over normen, ikke gi barnet mer vann eller drikke, pakk en pose med ting (pass, politikk, fødselsattest, SNILS, tøfler, pyjamas, hygieneprodukter), ring ambulanse eller gå til sykehuset selv.

Hva vil skje på sykehuset.

På legevakten vil barnet gjennomgå en ultralydskanning, og en kirurg vil undersøke ham. Hvis vedlegget er betent, og testene bekrefter dette, hvis du ikke har matet eller vannet barnet i minst 3,5 timer, blir det straks ført til operasjonsstuen. Der, ved hjelp av laparoskopi (dette er 3 små punkteringer), blir det betente vedlegget fjernet gjennom et lite hull, og en sunn baby vil bli returnert til deg, helt fri for blindtarmbetennelse. Etter 4 timer vil han kunne stå opp og drikke vann, men alt dette - bare hvis du hadde tid før komplikasjoner begynte. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å ta laparoskopisk kirurgi, vil det bli utført bukoperasjoner og utvinningstiden vil ta lengre.

Hva du skal gjøre for å forhindre blindtarmbetennelse, og kan det helbredes uten kirurgi

Foreløpig er den eneste metoden for behandling av blindtarmbetennelse - sett fra bevisbasert medisin - kirurgisk behandling, men det pågår forskning på konservativ terapi ("Er konservativ behandling av akutt blindtarmbetennelse mulig?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" fra Russlands helsedepartement, FSBI "Institute of Surgery oppkalt etter A. V. Vishnevsky" fra Russlands helsedepartement,.; Tidlig appendektomi mot konservativ behandling i komplisert akutt blindtarmbetennelse hos barn: En metaanalyse. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., General and Emergency Surgery avd., Bufalini Hospital, Cesena, Italia. Pediatrics avd. og neonatal og pediatrisk intensivavdeling, Bufalini sykehus, Cesena, Italia.2019, etc.).
Ja, selvfølgelig er det mindre sannsynlig at personer som lever en sunn livsstil og følger et rasjonelt, aldersbestemt kosthold, er blindtarmbetennelse. Men det er ingen absolutt effektiv forebygging. La oss gå ut fra det faktum at forebygging av forstoppelse og regelmessig fysisk aktivitet er nyttig for oss alle - alt dette lar deg stimulere tarmene og unngå dannelse av fekale steiner og spontane spasmer i mage-tarmkanalen..

Vedlegget er en prosess av caecum som er 4 til 20 centimeter lang og bare 1 centimeter i diameter. Denne ormlignende prosessen er lokalisert der tynntarmen passerer inn i tykktarmen. På dette stedet kan bakterier lett kolonisere seg og fekale steiner kan sette seg fast, derfor har vedlegget, bestående av lymfoide vev, en immun- og beskyttende funksjon i forhold til tarmene. (Mandlene og adenoider beskytter luftveiene på samme måte.) Betennelse i vedlegget oppstår ofte når munnen er blokkert, vanligvis på grunn av opphopning av fekale steiner. Vedlegget kan også bli betent etter tarmkrampe på grunn av inntak av store mengder proteinmat, raske karbohydrater og matrike fettstoffer, på bakgrunn av en tarminfeksjon som fremkaller en gjengroing av bakterier i tarmen. I alle tilfeller oppstår vasospasme, blodstasis og hevelse i tarmens glatte muskler. På grunn av dette forstyrres ernæring av appendiks, bakterier fra tarmlumen trenger inn i appendiksveggene, en aktiv inflammatorisk prosess begynner, som nesten alltid ledsages av smerte.

Blindtarmbetennelse hos barn: tegn og årsaker. Hvilke symptomer er det presserende behov for for kirurgi?

Blant alle helseproblemene som finnes hos barn som krever kirurgisk inngrep, er blindtarmbetennelse hos barn spesielt skilt ut i kirurgi. Ifølge statistikk utføres 3/4 av hastende operasjoner nøyaktig for å fjerne akutt betent blindtarmbetennelse. I følge medisinske rapporter er barn i skolealder mer utsatt for betennelse, hvor andelen er 4/5, de resterende 20 prosent av tilfellene er fortsatt veldig unge..

Hovedproblemet med appendisitt hos barn, som skiller det fra sykdomsforløpet hos voksne, er den raske utviklingen av en akutt form, noe som fører til alvorlige komplikasjoner og alvorlig livsfare. Det er en risiko for tarmnekrose (spesielt i cecum) og overgang av inflammatoriske prosesser til andre deler av mage-tarmkanalen, for eksempel til bukdelen, etterfulgt av peritonitt, som er spesielt vanskelig å behandle.

Et annet problem, ikke mindre alvorlig i betydning, er vanskeligheten med å diagnostisere det og oppdage det eksisterende problemet i tide. Hos barn kan betennelse lett forkle seg som en vanlig forgiftning, i så fall kan det være vanskelig for foreldre å holde rede på individuelle spesifikke evner. Det er viktig å lære å skille mellom barnets klager og å fange de første symptomene på sykdommen for å få tid til å forhindre hovedkomplikasjonene.

  • Blindtarmbetennelse hos barn: årsaker til
    • Hovedårsakene til utvikling av blindtarmbetennelse
    • Faktorer som øker risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse
  • Typer av barnas blindtarmbetennelse
    • Ukomplisert blindtarmbetennelse
    • Utviklet inflammatoriske prosesser
    • Akutt betennelse
  • Tegn på blindtarmbetennelse hos barn: de viktigste symptomene og diagnosen
  • Behandling av blindtarmbetennelse hos barn. Operasjon

Blindtarmbetennelse hos barn: årsaker til

Eksperter identifiserer vanligvis faktorer som direkte forårsaker akutt betennelse, og faktorer som er en slags provokatører, som betydelig øker risikoen for sykdommen. Disse gruppene inkluderer et stort antall forskjellige årsaker, både naturlige og forårsaket av feil barnepass og overvåking av helsen..

Hovedårsakene til utvikling av blindtarmbetennelse

Vedlegget (akkurat slik, ikke blindtarmbetennelse, som mange tror) er en liten prosess i tykktarmen. Denne prosessen ligner en orm i sin form, som den vanligvis sammenlignes med, og ender med en helt blind ende. Funksjonene og formålene med dette organet i menneskekroppen er ennå ikke helt klare, og det er et enormt antall antagelser om vedleggets funksjonelle betydning. I lang tid fremmet leger teorien om obligatorisk fjerning av denne prosessen selv før det dukket opp noen inflammatoriske prosesser, men etter ideen om at dette organet kunne spille en viktig rolle i å opprettholde immunprosesser, tok denne praksisen ikke rot..

Årsaken til betennelse i appendiks og utvikling av blindtarmbetennelse er vanligvis to hovedårsaker, veldig like hverandre:

  1. innsnevring av prosessen;
  2. blokkering av vedlegget.

Deretter forekommer den aktive utviklingen av bakteriefloraen i cecum. Blant hovedårsakene til en slik fullstendig eller delvis blokkering kan følgende alternativer skilles ut:

  1. små partikler av fecal steiner som kommer inn i cecum;
  2. inntak av fremmede små ufordøyelige gjenstander (for eksempel er oppfatningen spesielt kjent at en stor mengde svelget skall fra frø fører til blindtarmbetennelse);
  3. utvikling av parasitter i tarmene;
  4. vridning av tarmen som forårsaker blokkering;
  5. medfødte anomalier og anatomiske abnormiteter i riktig struktur i cecum.

En lignende mekanisk overlapping av lumenet til denne cecum fører til slutt til en forstyrrelse av dens funksjon - med store vanskeligheter begynner slim å skilles ut eller stopper helt, det indre trykket stiger kraftig, veggene belastes, slimhinnen svulmer merkbart. Prosessen med blodtilførsel forverres kraftig, det er det venøse blodet som stagnerer, selve mikrofloraen og bakteriene som akkumuleres i vedlegget formerer seg raskt. Hos barn blir blindtarmbetennelse vanligvis betent innen 12 timer etter "start" av prosessen.

Foto: Blindtarmbetennelse hos barn

Utviklingen av blindtarmbetennelse og den påfølgende utgytingen av pus og akkumulerte fekale masser skjer raskt - til begynnelsen av denne prosessen tar det vanligvis 1 til 3 dager.

For øvrig lider vanligvis barn under 2 år svært sjelden av en akutt form av blindtarmbetennelse. Dette skyldes et mer naturlig og mildere kosthold i denne alderen, så vel som i barndommen, dette vedlegget er bredere og kortere - det er mye lettere å rense. Med alderen synes blindtarmbetennelse å strekke seg, noe som gjør det vanskelig å fjerne. Lymfeknuter, som, når de hovner opp, også kan tette prosessen, dannes fullstendig bare i en alder av 8 år, når det vanligvis allerede er et veldig stort antall tilfeller av forverring.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle blindtarmbetennelse

Patogen mikroflora er alltid til stede i alle deler av tarmen, så den kan knapt kalles årsaksmidlet og årsaken til utvikling av betennelse. Årsaken til utvikling av betennelse er etableringen av et gunstig miljø for bakterier, der de begynner å formere seg aktivt, mange ganger mer enn de naturlige mengdene som vanligvis finnes i kroppen. En annen måte å øke antallet deres i vedlegget kraftig er inntrengning av bakterier der sammen med lymfevæske eller allerede infisert blod, som kommer fra allerede infiserte organer, som fungerer som infeksjonsfokus. Slike foci kan for eksempel finnes i nasopharynx under utvikling av forkjølelse. Individuelle infeksjoner, som sår hals og ørebetennelse, kan også forårsake betennelse. Andre sykdommer er direkte relatert til blindtarmbetennelse. Disse inkluderer vanligvis tyfusfeber, tuberkulose og andre alvorlige smittsomme sykdommer..

Faktorene som betydelig påvirker den økte risikoen for forverring av blindtarmbetennelse og generelt begynnelsen av inflammatoriske prosesser i cecum, kalles vanligvis:

  • feil og for rikelig ernæring, fra tidlig barndom, slik at barn kan bruke "skadelig" som sjokolade, chips og andre produkter;
  • en liten mengde fiber i det daglige kostholdet, som stimulerer riktig tarmfunksjon;
  • for mye skadelig sukker brukt i samme sjokolade, søtsaker og andre godbiter;
  • hyppig forstoppelse, som ofte er et resultat av dårlig ernæring, men på sin egen måte påvirker risikoen for betennelse (les artikkelen om hvordan man behandler forstoppelse hos et barn);
  • utvikling av tarmdysbiose, som allerede påvirker det normale antall bakterier i menneskekroppen;
  • en rekke sykdommer i hele mage-tarmkanalen, både smittsom og vanlig irritasjon eller forgiftning;
  • utvikling av parasitter i barnets kropp, spesielt helminthiske invasjoner.

Typer av barnas blindtarmbetennelse

Spesialister klassifiserer barnas blindtarmbetennelse i henhold til utviklingsstadiene og i henhold til alvorlighetsgraden av hele sykdomsprosessen. Egenskapene til de svært negative destruktive prosessene som foregår i kroppen, påvirker også klassifiseringen betydelig. Det er imidlertid verdt å huske at alle tre alvorlighetsgraden av sykdommen er direkte relatert til hverandre - de enkleste tilfellene av sykdommen, i tilfelle av utidig behandling, smelter raskt over i mye mer alvorlige former..

Ukomplisert blindtarmbetennelse

Enkel blindtarmbetennelse kalles også catarrhal. Dette er en enkel sykdom, vanligvis preget av en knapt merkbar fortykning av veggene og fortsatt veldig svak betennelse. Denne betennelsen er den første fasen av en alvorlig sykdom. Det er selvfølgelig best hvis symptomene blir lagt merke til på dette stadiet - i dette tilfellet er behandlingen veldig enkel og på kort tid..

Utviklet inflammatoriske prosesser

Destruktiv blindtarmbetennelse er den andre fasen av sykdomsforløpet. Det er delt inn i to varianter av sykdomsforløpet samtidig:

  • flegmonøs betennelse, som er en økning i størrelsen på blindtarmen, betennelse i veggene, trombose i nærliggende kar og andre problemer;
  • gangrenøs betennelse, preget av en markant utvikling av tarmvevsnekrose.

Akutt betennelse

Empyema, eller den tredje, mest alvorlige graden av betennelse, er aktive akutte purulente prosesser som oppstår i løpet av cecum.

Funksjoner og mulige konsekvenser

De to siste stadiene av sykdommen, den mest alvorlige, kan være ledsaget av et brudd i vedlegget, men i tilfelle barnets sykdom er slikt utfall slett ikke nødvendig. Hos barn kan ofte det betente organets integritet bevares, noe som kun brytes i tilfelle en veldig langvarig behandling..

Separat er det verdt å merke seg at det i noen tilfeller kan observeres unike tilfeller av spontan helbredelse eller en reduksjon i graden av inflammatoriske prosesser, men man skal selvfølgelig ikke stole på et slikt utfall. Et annet alternativ for utvikling av sykdomsforløpet er overgangen av akutt betennelse til en kronisk versjon, med gjentakelse fra tid til annen.

Separat er det verdt å vurdere det særegne ved lokalisering av betennelse i barnets kropp. Det særegne ved barnas blindtarmbetennelse er at det kan være plassert i hvilken som helst del av bukhulen - under leveren eller enda lavere i bekkenrommet, på venstre og høyre side og andre områder, noe som betydelig kompliserer prosessen med å diagnostisere betennelse ikke bare for foreldre, men også for leger.

Tegn på blindtarmbetennelse hos barn: de viktigste symptomene og diagnosen

Blindtarmbetennelse hos barn er en av de farligste sykdommene når det gjelder hyppig feildiagnose. Problemet er spesielt relevant for de barna som ikke kan beskrive sin egen smerte i detalj. Mens leger avviser eksisterende farlige alternativer, øker og utvikler betennelsen, og når til slutt et virkelig farlig stadium. Foreldre har også en vanskelig oppgave - hos barn er symptomene på blindtarmbetennelse veldig lik løpet av mange andre sykdommer, så det er noen ganger umulig å umiddelbart mistenke at noe var galt..

Foto: Tegn på blindtarmbetennelse hos barn

Imidlertid skiller det seg ut noen klassisk utvikling av sykdommen hos barn, som er ledsaget av de vanligste symptomene i forskjellige aldre:

  1. helt fra begynnelsen oppstår akutt smerte i hvilken som helst del av bukhulen, for eksempel nær navlen, som da vanligvis konsentrerer seg på høyre side; det er viktig å huske at hvis den tvungne holdningen til barnet lar deg redusere smerteopplevelser (for eksempel på baksiden eller høyre side) eller tvert imot forverrer dem betydelig (for eksempel på venstre side), kan dette være en veldig klar indikator på progressiv betennelse; selvfølgelig, hos små barn, kan disse tegnene bare forstås intuitivt, mens eldre barn beskriver sine egne følelser mer detaljert;
  2. oppkast følger også ofte med betennelse, men det er viktig å huske at i tilfelle blindtarmbetennelse, etter oppkast, blir barnet aldri bedre, men med samme forgiftning, tvert imot fører oppkast i endene til en viss lettelse;
  3. den inflammatoriske prosessen hos barn går ofte med en merkbar økning i temperaturen, og denne egenskapen blir gradvis mindre og mindre lys med alderen - jo eldre personen, jo mindre signifikant manifesteres temperaturøkningen; hos eldre barn følger temperaturen nødvendigvis de senere betennelsesstadiene med mulige komplikasjoner;
  4. ved utseendet på tungen kan man bedømme forløpet av inflammatoriske prosesser - vanligvis, i tilfelle en sykdom, vises en merkbar hvit blomst på den; med de mest komplekse alternativene, er hele overflaten dekket med en blomst i begynnelsen - bare roten; med utviklingen av nekrose, er det også en vedvarende tørrhet i tungen;
  5. separat kan forskjellige problemer med avføring observeres - veldig små barn utvikler diaré, med alderen får forstyrrelsene karakter av forstoppelse; hvis tarmen er nær urinrøret, kan det oppstå vanskeligheter i dette området.

Vi må ikke glemme de spesifikke symptomene som oppstår i tilfelle det er et atypisk sted for den svidde cecum:

  • korsryggen gjør vondt spesielt hvis det betente området skiller seg fra baksiden av hodet;
  • perineum og lyskeområdet trekkes i bekkenposisjon, separat, problemer med vannlating og utskillelse av avføring med en stor mengde slim blir spesielt ofte observert;
  • høyre side gjør vondt hvis blindtarmbetennelse er plassert langs leveren, i dette tilfellet kan hele høyre hypokondrium påvirkes.

Hos barn på tre år ledes de vanligvis av andre tegn på anatomisk eller intuitiv natur:

  • ekstremt rask progresjon av inflammatoriske prosesser, og derfor selve sykdommens ytre forløp;
  • generell angst, søvnforstyrrelse, appetitt, alt det samme oppkast, karakteristisk for alle aldre;
  • skarpe temperaturhopp, opp til 39-40 grader;
  • hyppig og tydelig smertefull avføring og vannlating for babyen;
  • barnet lar seg ofte undersøke normalt og trekker ofte intuitivt beina til magen, som om han prøver å distrahere seg fra smerten.

Selv med den minste mistanke om ppendisitt, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomføre en full undersøkelse. Ellers kan den latente formen av sykdommen og dens uidentifiserte forløp føre til spredning av infeksjon i hele kroppen og til og med til utvikling av peretonitt, noe som allerede er en fare ikke bare for velvære, men også for barnets liv. Du kan til og med sørge for mistanker på forhånd ved å kjenne på magen - lokalisering av smerte og anspente muskler karakteriserer ganske tydelig bildet, selv om slike tegn i begynnelsen av betennelsen kanskje ikke alltid vises..

Den obligatoriske legen gjennomfører følgende stadier av undersøkelsen:

  • palpasjon av magen og dens ytre undersøkelse;
  • blod- og urintester for å bestemme nivået av bakterieorganismer i dem;
  • i tillegg utføres avføringanalyse og endoskopi;
  • Ultralyd i bukhulen;
  • Røntgen eller CT-skanning av magen for å visualisere problemet
  • for ungdomsjenter er en gynekologundersøkelse obligatorisk, noe som gjør det mulig å utelukke mulige tilleggsproblemer eller en feil i diagnosen.

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn. Operasjon

Den viktigste metoden for behandling av blindtarmbetennelse hos både barn og voksne er direkte kirurgi. Operasjonsmetoden velges avhengig av utviklingsstadiet for betennelse.

Lukket laserkirurgi utføres i de innledende stadiene, da sykdommen ble diagnostisert nesten umiddelbart, eller i tilfeller der det ikke er fare for for tidlig brudd i betent organ. I dette tilfellet settes instrumenter og et videokamera inn i små snitt i kroppen, hvoretter barnet overvåkes i omtrent en uke under tilsyn av spesialister, selv om gjenoppretting etter en slik prosedyre ikke avviker i spesielle vanskeligheter.

Foto: Behandling av blindtarmbetennelse hos barn. Operasjon

Åpen kirurgi er nødvendig hvis den betente prosessen sprekker. Den fjernes, hvorpå hele bukhulen blir renset fra bakteriell mikroflora og slim. avføring og andre forurensninger. Et stort antall antibakterielle legemidler brukes grundig. I løpet av restitusjonsperioden er barnet forbudt å spise eller til og med drikke, noe som noen ganger gir noen vanskeligheter. Det er veldig viktig å se etter symptomer på potensielle komplikasjoner som kan indikere for eksempel en purulent abscess og andre negative konsekvenser.

Det er viktig å huske at selv med den minste mistanke om blindtarmbetennelse, er varmeputer, klyster og andre muligheter for hjemmebehandling selv forbudt. Avføringsmidler og andre medikamenter er også forbudt. I de mest kritiske tilfellene er det bare smertestillende midler som er tillatt.

En viktig handling som foreldre må ta er å ringe en ambulanse, som allerede vil bidra til å bestemme barnets tilstand..

Blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse er en akutt (sjeldnere kronisk) betennelsesprosess lokalisert i vedlegget (vedlegg vermiformis, vedlegg), som er et vedlegg til blindtarmen.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer veldig ofte. Mer enn 75% av kirurgiske akuttinngrep i barnekirurgiske avdelinger er forårsaket av denne patologien..

Blindtarmbetennelse hos barn fortsetter ofte under dekke av andre sykdommer, så ikke bare kirurger, men også spesialister på andre profiler (pediatriske gynekologer, gastroenterologer, urologer, terapeuter) må takle det.

Hovedtrekket i løpet av den inflammatoriske prosessen i appendiks i barndommen er dens raske utvikling, som et resultat av at destruktive endringer i appendiksveggen oppstår veldig raskt, det skapes forhold for utvikling av betennelse i bukhinnen (peritonitt av appendikulær opprinnelse).

Blindtarmbetennelse hos barn i de første leveårene er sjelden (5% av tilfellene). Når de blir eldre, øker forekomsten, med en topp i skolealder.

Årsaker til blindtarmbetennelse hos barn og risikofaktorer

Hovedårsaken til blindtarmbetennelse hos barn er obstruksjon (blokkering) av lumen i tillegget med ytterligere bakteriell invasjon. Hindring kan være forårsaket av:

  • medfødte anomalier (torsjon, bøyning) av vedlegget;
  • inflammatoriske strenge
  • hyperplasi av lymfoid vev;
  • helminths;
  • Fremmedlegemer;
  • fekale steiner (koprolitter).

Mekanisk blokkering av lumen i appendiks provoserer hyperproduksjon av slimutskillelse av celler i slimhinnen. Som et resultat øker trykket i tillegget gradvis og spenningen på veggene øker, blodtilførselen forverres, fenomenet venøs stasis øker, og den aktive utviklingen av bakteriell mikroflora begynner..

Etter 10-12 timer fra starten av den patologiske prosessen, sprer den inflammatoriske prosessen seg utover veggene i tillegget, noe som fører til irritasjon og betennelse i bukhinnen. Hvis hindringen ikke er løst, forårsaker den økende forverringen av arteriell blodtilførsel utvikling av vevsiskemi og utbruddet av nekrose i hele tykkelsen på veggene i tillegget.

Det neste trinnet i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er perforeringen av veggen i vedlegget med frigjøring av fekalt og purulent innhold i det frie bukhulen. I gjennomsnitt varer hele utviklingssyklusen av blindtarmbetennelse hos barn ikke mer enn 24-36 timer.

I noen tilfeller slutter blindtarmbetennelse hos barn med spontan utvinning, men dette er bare mulig hvis veggen i vedlegget ikke er perforert.

I løpet av de to første leveårene observeres praktisk talt ikke betennelse i appendiks hos barn. Dette forklares med det faktum at ernæringens særegenheter i denne alderen skaper de beste forholdene for utstrømning av flytende innhold fra den. I tillegg er lymfoidvev hos barn de første leveårene fortsatt dårlig utviklet i vedlegget, noe som også reduserer risikoen for betennelse. I tidlig skolealder modnes hun fullt ut, noe som fører til en økning i forekomsten.

En viktig rolle i utviklingen av blindtarmbetennelse hører til sin egen mikroflora i appendiks og tarm. I tillegg kan infeksjonen komme inn i den via lymfogen eller hematogen vei fra hvilken som helst annen kilde til betennelse i kroppen. Dette bekreftes av det faktum at blindtarmbetennelse hos barn ofte utvikler seg mot bakgrunn av bihulebetennelse, follikulær sår hals, otitis media, meslinger eller en akutt luftveisinfeksjon. Noen smittsomme sykdommer, for eksempel amebiasis, tuberkulose, yersiniose, tyfus, kan bli en uavhengig årsak til blindtarmbetennelse hos barn..

De predisponerende faktorene for utvikling av blindtarmbetennelse hos barn er:

  • tarm dysbiose;
  • gastroenteritt;
  • helminthiasis (oftest ascariasis);
  • kronisk forstoppelse;
  • usunt kosthold (overspising, innholdet i dietten av en betydelig mengde lette karbohydrater og utilstrekkelig mengde fiber).

Sykdomsformer

Morfologisk klassifisering skiller følgende former for blindtarmbetennelse hos barn:

  • catarrhal (enkel);
  • destruktiv;
  • empyema i vedlegget.

De destruktive formene inkluderer flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn, som igjen kan forekomme med eller uten perforering..

Etter å ha lidd flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler det seg selvklebende sykdom.

Avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, kan blindtarmbetennelse hos barn være akutt, subakutt eller kronisk.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

De kliniske manifestasjonene av blindtarmbetennelse hos barn er varierte og avhenger av følgende faktorer:

  • trekk ved den anatomiske plasseringen av prosessen (høyre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocecal rom);
  • morfologisk stadium av utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
  • barnets alder;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det første og tidligste symptomet på blindtarmbetennelse hos barn er magesmerter. I de fleste tilfeller oppstår smerte i utgangspunktet i navlestrengen eller epigastrisk region, og etter noen timer skifter den til høyre iliac-region. Med appendiks bekkenplassering er smerte lokalisert i det suprapubiske området, med subhepatisk - i høyre hypokondrium og med retrocecal - i korsryggen. Eldre barn viser ikke bare plasseringen av smerte, men beskriver også dens natur. Babyer reagerer på denne smerten ved å motstå palpasjon i magen, trekke bena opp til magen, søvnforstyrrelser, gråt og angst..

Andre tegn på blindtarmbetennelse hos barn er:

  • nektelse av å spise;
  • oppkast (gjentas hos babyer, hos eldre barn forekommer det 1-2 ganger);
  • avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller omvendt diaré blandet med slim i avføringen).

På bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse hos barn stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C. Saksesymptomet er karakteristisk, som består i et avvik mellom økningen i kroppstemperatur og hjertefrekvensen. Symptomet er mest uttalt hos barn i skolealderen..

Med bekkenlokaliseringen av tillegget blir et av symptomene på blindtarmbetennelse hos barn pollakiuri (hyppig vannlating).

På bakgrunn av catarrhal appendisitt hos barn forblir tungen fuktig, og plakk vises i rotområdet. Med den flegmonøse formen av sykdommen er tungen fuktig, helt dekket med et hvitt belegg. Med gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn er tungen tørr, fullstendig belagt.

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmbetennelse hos barn er mye mindre vanlig enn hos voksne. Det er preget av en periodisk økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier med samtidig utseende av magesmerter.

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn utføres basert på resultatene av en fysisk undersøkelse, laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Ved palpering av magen avslører et barn en beskyttende spenning i musklene i den fremre bukveggen, en skarp sårhet i høyre iliac-region, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, som indikerer irritasjon av bukhinnen. Hos små barn utføres ofte palpasjon i magen under fysiologisk eller medisinsk søvn. Musklene i den fremre bukveggen og barn i de første leveårene er fremdeles dårlig utviklet, så det er nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av deres økte spenning på vanlig måte. I dette tilfellet er elektromyografi av musklene i bukveggen berettiget..

I diagnosen appendisitt hos barn brukes også ultralyd, der det oppdages en akkumulering av fri væske i høyre iliac fossa, et utvidet vermiform appendiks (over 6,0 cm i diameter).

I den generelle analysen av blod hos barn med akutt blindtarmbetennelse, avsløres leukocytose (antall leukocytter når 10-15x10 9 / l), en forskyvning av leukocyttformelen til venstre. I den generelle analysen av urin kan albuminuri, hematuri, leukocyturi observeres.

I diagnostisk vanskelige tilfeller vises en rektal digital undersøkelse, der sårhet og overheng av den fremre rektale veggen blir avslørt. Tenåringsjenter som har nådd fruktbar alder må gjennomgå en ekspress graviditetstest og henvise dem til en pediatrisk gynekolog for konsultasjon.

Hvis det er umulig å utføre en entydig tolkning av de oppnådde resultatene, brukes radiografi eller computertomografi av bukhulen som ytterligere metoder for instrumental diagnostikk..

I noen tilfeller brukes laparoskopi. Når diagnosen er bekreftet, går diagnostisk laparoskopi terapeutisk.

Hos barn, som hos voksne, stilles diagnosen kronisk blindtarmbetennelse ved å utelukke annen patologi som kan oppstå med lignende symptomer. I dette tilfellet inkluderer programmet for laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

  • bakteriologisk og generell analyse av avføring;
  • avføring for ormeegg;
  • analyse av avføring for dysbiose;
  • sigmoidoskopi;
  • Ultralyd av buk- og bekkenorganene;
  • utskillende urogrofi;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

Ved akutt blindtarmbetennelse hos barn er det nødvendig med differensialdiagnose med følgende sykdommer:

  • høyre side lungebetennelse i underloben eller pleuritt;
  • mesenteri;
  • koprostase;
  • ascariasis;
  • irritabel tarm-syndrom;
  • dysenteri;
  • gastroenteritt;
  • torsjon av ovariecysten;
  • ovarial apopleksi;
  • adnexitt;
  • nyrekolikk;
  • pyelonefritt;
  • pankreatitt;
  • akutt kolecystitt.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer veldig ofte. Mer enn 75% av kirurgiske akuttinngrep i barnekirurgiske avdelinger er forårsaket av denne patologien..

Hos barn ledsages mange sykdommer av utviklingen av et abdominalt syndrom (hepatitt, betennelse i mandlene, influensa, skarlagensfeber, meslinger, hemorragisk vaskulitt, revmatisme)..

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn

Hvis et barn mistenkes for blindtarmbetennelse, blir det innlagt på sykehus, ytterligere undersøkelse utføres på et kirurgisk sykehus. Hvis det oppstår akutt smerte i magen, er det strengt forbudt å gi avføringsmidler, krampeløsende midler eller smertestillende midler, sette et rensende klyster eller bruke en varmepute til magen til diagnosen er fastslått..

Bekreftelse av diagnosen blindtarmbetennelse hos barn er en indikasjon for akutt kirurgi. For tiden foretrekker spesialister laparoskopisk appendektomi som den mest minimalt traumatiske kirurgiske teknikken, der risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal. Med perforert blindtarmbetennelse og utvikling av peritonitt utføres blindtarmbetennelsen ved en åpen metode.

Preoperativ forberedelse av barn med destruktive former for akutt blindtarmbetennelse varer ikke mer enn 2-4 timer. Barnet er foreskrevet antibiotika med et bredt spekter av handlinger, avgiftningsterapi utføres, korrigering av brudd på vann-elektrolyttbalansen.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Akutt blindtarmbetennelse hos barn kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

  • perforering av veggen i vedlegget;
  • periappendikulær infiltrasjon;
  • peritonitt;
  • appendikulær abscess;
  • sepsis;
  • tarmobstruksjon.

Prognose

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Etter å ha lidd flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler det seg selvklebende sykdom.

Forebygging

For å forhindre utvikling av blindtarmbetennelse, er det viktig å organisere riktig ernæring for barnet, overvåke regelmessig avføring, identifisere og behandle akutte og kroniske sykdommer, inkludert helminthiske invasjoner.

Foreldre bør huske at blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg raskt og kan være atypisk, så det er veldig viktig å konsultere et barn med en spesialist hvis det oppstår plager (feber, dyspeptiske lidelser, magesmerter). Dette lar deg diagnostisere sykdommen i tide og utføre behandlingen før komplikasjoner utvikler seg..

Blindtarmbetennelse hos barn

Akutt blindtarmbetennelse hos barn

Det antas fortsatt feilaktig at akutt blindtarmbetennelse hos barn under tre år er ekstremt sjelden. Det skjer faktisk i denne alderen hos 5% av barna, hvis du teller alle de som har hatt denne sykdommen før fylte 14 år. Det skal bemerkes at hos spedbarn, spesielt de første 6 månedene av livet, er akutt blindtarmbetennelse egentlig det minst vanlige. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen i vedlegget og ernæringens natur i denne alderen..

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

Hos små barn begynner blindtarmbetennelse med søvnforstyrrelser, rastløshet og humørsykdom. Et barn i sengen tar ofte stilling på høyre side med bena presset mot magen. Rett etter smertedebut, vises kvalme, oppkast, og det kan være løs avføring. Temperaturen stiger vanligvis. Hvis alle de listede symptomene er til stede, kontakt lege umiddelbart. Selv en spesialist er imidlertid ekstremt vanskelig å oppdage tegn på blindtarmbetennelse hos barn: babyer er veldig rastløse når de blir undersøkt. Hvis dette fremdeles lyktes med foreldrenes hjelp, men den endelige diagnosen ikke er stilt, kan du bli tilbudt å gå til sykehuset med babyen..

For å utelukke motorisk spenning og psyko-emosjonelle reaksjoner, bruker mange barnekirurger på sykehuset undersøkelser i en drøm, mens ømhet og ekte spenning bevares og fanges tydeligere. Hvis barnet ikke sover lenge, og hvert minutt teller, blir en trygg sovepiller gitt til babyen gjennom endetarmen. Etter 15-20 minutter oppstår søvn, hvor det er mulig å få pålitelige data.

Studier etter en spesiell klyster hos nesten halvparten av barna kan umiddelbart utelukke diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Hos mange babyer, under videre undersøkelse, otitis media, lungebetennelse, enterokolitt, urologisk patologi, betennelse i mandlene, infeksjoner hos barn (dysenteri, meslinger, skarlagensfeber, hepatitt), etc..

Jeg vil trekke foreldrenes oppmerksomhet til følgende: ofte er alvorlige magesmerter forårsaket av langvarig avføring. Legen vil absolutt spørre deg om dette. Og hvis det er en tendens til forstoppelse, vil babyen definitivt få en rensende klyster, hvoretter hvert femte barn har rikelig avføring, smertene forsvinner, magen blir myk og smertefri. Også på sykehuset vil barnet definitivt gjennomgå en blodprøve - med en hvilken som helst betennelse i kroppen, øker antallet leukocytter kraftig.

Kan en lege ta feil? Tidligere var det tilfeller av feilaktige operasjoner - noen ganger ble et helt sunt vedlegg fjernet. Nå, ved den minste tvil, brukes metoden for laparoskopi (fra gresk. Lapar - mage og scopio - jeg observerer) - studiet av bukorganene ved å undersøke laparoskopet satt inn i bukhulen gjennom en punktering av bukveggen. Studien utføres under operasjonsstuen under forskjellige typer anestesi.

Hvis det oppdages betennelse i vedlegget (vedlegg), utføres det en operasjon for å fjerne det. Denne operasjonen er enkel og trygg og kan utføres på alle barn fra de aller første dagene i livet. En annen fordel med laparoskopisk kirurgi er at etter det er det nesten ingen spor på kroppen, og enda flere arr. Tatt i betraktning at slike barn har et lite volum av bukhulen, brukes en litt modifisert teknikk og de minste diameteren av optiske systemer og operasjonsbroer. Suksessen med slike operasjoner er veldig høy.

Postoperativ periode. I løpet av den normale løpet av den postoperative perioden blir barn utskrevet den 7. dagen etter operasjonen, noen enda tidligere. I utenlandsk praksis, etter operasjon ved hjelp av laparoskopi, blir pasienter ofte utskrevet hjem etter 8 timer. Moderne bedøvelsesmidler forårsaker ikke bivirkninger. Og i den postoperative perioden i nærvær av smerte utføres anestesi med ikke-narkotiske stoffer. Antibiotika er sjelden foreskrevet. Faktisk, etter laparoskopiske operasjoner, reduseres muligheten for komplikasjoner betydelig.

En av de beste måtene å forhindre blindtarmbetennelse hos barn er gjennom et balansert kosthold. Overdreven inntak av kjøttmat øker tendensen til forstoppelse, fører til å skape et gunstig miljø for reproduksjon av mikroorganismer. Derfor trenger barn grønnsaker og frukt i rå og kokt form, gjærede melkeprodukter og tilstrekkelig mengde væske.

Symptomer på blindtarmbetennelse hos barn

Blindtarmbetennelse er en betennelse i blindtarmens blindtarm (vedlegg). Dette er en av de mest slående sykdommene som oppstår i barnekirurgi..

Hos små barn manifesteres det av endringer i kroppstemperatur, magesmerter, oppkast, kvalme, diaré eller forstoppelse. Babyer blir sløv, gråter og er lunefulle. Behandlingen utføres bare med kirurgi (blindtarmsoperasjon).

Hovedtrekket ved barns blindtarmbetennelse er den meget raske utviklingen av sykdommen (den kan sprekke og det vil være peritonitt), derfor, etter at diagnosen er gjort, er en nødoperasjon nødvendig.

  • Hvilken side er?
  • Grunnene
  • Hvor raskt den utvikler seg?
  • Tegn på blindtarmbetennelse hos barn
  • Hva du ikke skal gjøre før legen kommer?
  • Diagnostikk
  • Video, Komarovsky E.O.
  • Behandling, kirurgi (mulige komplikasjoner)
  • Kan et barn ha opptil ett år?

Vanligvis er vedlegget plassert i høyre iliac-region (i nedre høyre halvdel av magen).

I barndommen kan den være plassert bak cecum (retrocyclic) eller subhepatic. Bildet nedenfor viser skjematisk hvordan en atypisk plassering av vedlegget ser ut..

Årsaker til barnas blindtarmbetennelse

  • Hovedårsaken til utviklingen av blindtarmbetennelse hos et barn er mekanisk blokkering av lumen i vedlegget. Hindring kan være forårsaket av fremmedlegeme, fekal kalkulus, parasitter eller lymfeknutehyperplasi.
  • Årsaken kan også være den individuelle strukturen i vedlegget. For eksempel kinks og kinks.
  • Problemet kan oppstå hos et barn med redusert immunitet på grunn av infeksjon forårsaket av forkjølelse, otitis media, sår hals, bihulebetennelse, meslinger og andre sykdommer. Også infeksjonen kan assosieres med tarmsykdommer (tyfus, tuberkulose, amebiasis og så videre).

    Viktig! Med tanke på disse grunnene er det nødvendig å forhindre sykdommen:

  • Gi riktig ernæring, som inneholder riktig mengde fiber
  • Unngå overspising
  • Ikke spis for mye søtt
  • Gjennomfør regelmessig forebyggende tiltak for å bekjempe parasitter
  • Prøv å forhindre at dysbiose oppstår

Hvor raskt blindtarmbetennelse utvikler seg hos barn?

Et angrep av blindtarmbetennelse utvikler seg veldig raskt. Derfor vises destruktive endringer i vedlegget ganske raskt. I denne forbindelse overføres betennelsen ofte til bukhinnen, og en veldig livstruende komplikasjon dukker opp: appendikulær peritonitt.

Fra en enkel katarrform, blir blindtarmbetennelse raskt ødeleggende (flegmonøs eller gangrenøs). Hvis du ikke ty til behandling i tide og ignorerer tegn på sykdommen, kan det føre til følgende alvorlige komplikasjoner:

  • Perforering av veggene i vedlegget og peritonitt
  • Periappendikulær infiltrasjon (kan utvikle seg til kronisk)
  • Tarmobstruksjon
  • Generell blodforgiftning
  • Appendikulær abscess

Viktig! Tiden fra begynnelsen av betennelse til peritonitt kan ta fra 24 til 36 timer.

Kronisk blindtarmbetennelse forekommer i barndommen mye sjeldnere enn hos voksne. Vanligvis manifesterer det seg som periodisk smerte i høyre nedre side. Videre er hvert slikt angrep ledsaget av klassiske symptomer: kvalme og feber..

De første tegn på blindtarmbetennelse hos barn

Begynnelsen kan gå på forskjellige måter. Hvordan angrepet begynner, avhenger av hvor vedlegget ligger..

Det tidligste symptomet er smerte i navlen. Så beveger den seg og konsentrerer seg på stedet for vedlegget..

  • I den klassiske stillingen: smertene beveger seg til nedre høyre underliv
  • Med en bekkenposisjon: den suprapubiske regionen blir smertefull og hyppig vannlating vises, så vel som diaré med slim.
  • Med subhepatisk beliggenhet: ømhet kjennes i riktig hypokondrium
  • Med en retrocyklisk (vedlegget er plassert bak endetarmen): korsryggen begynner å skade.

Et annet tidlig tegn er vegring av å spise..

Kvalme og oppkast

I alle tilfeller av sykdommen er det et symptom som oppkast. I motsetning til vanlig forgiftning gir ikke oppkast lindring..

  • Babyer kaster opp flere ganger
  • Barn i skolealder har en eller to

Temperatur

Feber er også et av de viktigste tegnene..

  • Hos små barn stiger temperaturen høyt til 40 °
  • I en alder av 3-5 år stiger temperaturen til 38 - 39 °.
  • Hos eldre skolebarn (fra 12 år og eldre) ledsages et angrep av temperaturavlesninger under feber (opptil 38 °).
Stol

Avføring er en annen av de viktigste symptomene på blindtarmbetennelse..

  • Babyer vil ha flytende avføring.
  • Avføringretensjon (ikke forstoppelse) observeres hos barn i alderen 3 til 5 år
  • Ungdommer, som voksne, har større sannsynlighet for forstoppelse..
Språkstatus

Uansett alder tar kirurgen alltid hensyn til tungenes tilstand. På dette grunnlaget kan du bestemme på hvilket stadium, for øyeblikket sykdommen er.

  • På scenen med enkel eller catarrhal blindtarmbetennelse vil tungen være fuktig og dekket med et hvitt belegg nærmere roten
  • På de destruktive stadiene, spesielt på det slimete stadiet, vil tungen også være våt, men den er allerede dekket med plakk helt
  • I det gangrenøse stadiet (farligst) vil tungen være tørr og helt hvit

I intet tilfelle skal dette symptomet ignoreres, spesielt hvis barnet fremdeles er lite..

Andre symptomer etter alder

Opptil tre år gammel oppstår betennelse plutselig og utvikler seg veldig raskt, derfor, med det minste tegn, et presserende behov for å konsultere en lege. Hvis det er mulig, gjøres legeundersøkelsen best i en drøm..

Blant tegn på blindtarmbetennelse hos babyer som bør varsle foreldre er:

  • Mangel på appetitt
  • Redusert aktivitet
  • Gråte
  • Angst
  • Dårlig søvn (spesielt den første natten etter angrepets begynnelse)
  • Kvalme og oppkast
  • Temperaturen kan stige til 40 ° (hvis babyen ammer, kan det hende at temperaturen ikke stiger over 37,5 °)
  • Diaré eller hyppig avføring
  • Smertefull vannlating
  • Økt hjertefrekvens
  • Gutten lar seg ikke undersøke, og bøyer seg og trekker høyre ben mot seg når han huk.
  • Smertene øker når du kler på deg eller når du bøyer deg til høyre. Det gjør vondt for ungen å ligge på høyre side.
  • Hyppig løs avføring, utslipp kan være med slim. Spesielt hvis diaré appendisitt er til stede.

I tillegg til at appendisitt fra et enkelt stadium raskt kan bli en destruktiv og føre til komplikasjoner, er faren for sykdommen også at hyppig diaré kan føre til dehydrering.

Du må ringe ambulanse når et barn har følgende symptomer:

  • har feber som ikke er forbundet med forkjølelse
  • vondt i magen i flere timer
  • magesmerter forstyrrer gange og er verre når man hoster
  • hvis smerten avtar med trykk og øker hvis hånden frigjøres

Mellom tre og fem år kan barnet påpeke hvor smerten er. Dette letter diagnostisk prosess i stor grad..

Det særegne i denne alderen er at barnet tåler mild smerte i noen tid og ikke forteller foreldrene sine om det.

Fra syv år er symptomene i barndommen de samme som hos voksne. Og likevel i denne alderen er det ganske vanskelig å stille en diagnose, da han er redd, ofte gråter og er lunefull.

På grunn av frykten for operasjonen kan barn i denne alderen si at ingenting plager dem og skjule at magen fortsetter å skade.

Hos ungdommer over 12 år observeres det såkalte symptomet på "giftig saks". Dette betyr at pulsen (100 - 120 slag per minutt) og kroppstemperaturen, som er ganske lav for slike indikatorer, ikke samsvarer med hverandre. Bare en kvalifisert lege kan sjekke dette og andre symptomer..

Tabellen nedenfor gir informasjon om manifestasjonene av sykdommen i de tre hovedalderene når sannsynligheten for blindtarmbetennelse er tilstede. Hos barn under ett år forekommer blindtarmbetennelse praktisk talt ikke, og hos ungdommer (fra 11 til 18 år) ligner symptomene på sykdommen hos voksne..

SymptomHos barn under 3 årHos barn fra 3 til 6 årHos barn fra 7 til 10 år
AldersfunksjonKan ikke fortelle hvor det gjør vondt.Kan fortelle hvor det gjør vondt, men kan ignorere mild smerte og ikke fortelle foreldre.Barnet kan være redd for å fortelle foreldre om magesmerter på grunn av frykt.
Tap av AppetitNektelse av å spise er isolert som det tidligste tegn på blindtarmbetennelse hos barn.
Kroppens generelle tilstand (svakhet)Barnet er sløv, konstant bekymret for noe (dårlig søvn), skarpt monotont gråt.Svakhet. Urimelig irritasjon og gråt.Svakhet.
SmerteJeg har vondt i magen. Smertene øker ved bøyning mot høyre. Barnet kan ikke ligge på venstre side. Smertefulle opplevelser når du går. Når du trykker på, avtar smertene, og hvis du løser ut hånden, blir den intensivert.Magen gjør vondt, hva er smertens natur, kan ikke barnet siFørst gjør hele magen vondt, så går det etter 2-3 timer i det klassiske tilfellet i nedre høyre halvdel. Smertene øker når man bøyer seg ned.
KroppstemperaturOpptil 40˚С38˚С - 39 ˚СOpptil 38 ˚С (frysninger)
Tunge
  • Trinn 1: ingen tørrhet med en hvit blomst i bunnen
  • Trinn 2: ingen tørrhet, alt med hvit blomst
  • Trinn 3: tørr, hel tunge blodig
Kvalme og oppkastKvalme og gjentatt oppkast oppstårOppkast 1 - 2 ganger
Tørr i munnenEr til stede i den siste fasen av sykdommen (barnet er tørst)
StolVæske (noen ganger med slim), som kan forårsake dehydrering.Oppblåsthet (flatulens eller økt gass), avføring, men ikke forstoppelseForstoppelse er sjelden
VannlatingSmertefulltNormalNormal, vanligvis (eller hyppig, med bekkenposisjon)
PulsOver gjennomsnittet"Giftig saksesymptom" Puls samsvarer ikke med kroppstemperaturen. Han er vanligvis over det normale. Normalt bør hjertefrekvensen øke med 10 slag / min. når temperaturen stiger med 1˚С
Barns atferdEt lite barn lar seg ikke undersøke og trekker høyre ben mot seg.RastløsSvakhet

Mellom 14 og 19 år oppstår betennelse i vedlegget oftest. Symptomene er helt identiske med hva som er tegn på blindtarmbetennelse hos voksne.

I tillegg til en generell undersøkelse, får jenter henvisning til undersøkelse av en pediatrisk gynekolog. Det hjelper å utelukke graviditet eller sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer..

Hva du ikke skal gjøre før legen kommer?

Det er viktig for foreldre å huske det før tegn kommer, hvis tegn dukker opp:

  • Du kan ikke legge en varmepute på magen
  • Ikke gi smertestillende (smertestillende).
  • Du kan ikke gjøre en klyster
  • Ikke gi avføringsmidler

Forsømmelse av disse tipsene har alvorlige konsekvenser..

En sak fra ens liv. Ifølge en pasient fikk hun som barn under et angrep to smertestillende midler. Som et resultat mistet jenta bevisstheten og ble operert med en diagnose av gangrenøs blindtarmbetennelse med peritonitt. Etter operasjonen var hun på intensiv i 4 dager..

Det er situasjoner der blindtarmbetennelse ble identifisert og skåret ut hos et barn etter tolv timers opphold på klinikken. Kanskje den inflammatoriske prosessen er treg og manifesterer seg ikke umiddelbart. Selv om etter ankomsten av en ambulanse blindtarmbetennelse er ekskludert, og symptomene forverres, er det nødvendig å organisere et gjentatt, presserende obligatorisk besøk til klinikken. Dette bekreftes av en rekke sakshistorier som deles av foreldre på forumet..

Viktig! Hvis du nøler med å besøke legen og prøve å behandle sykdommen hjemme alene, er det farlig for barnet. Siden blindtarmbetennelse hos barn utvikler seg mye raskere, er det en risiko for at hvis diagnosen blir forsinket, kan den lille pasienten miste livet. Selv om leger ikke er umiddelbart sikre på diagnosen, er det bedre å la barnet være på klinikken en stund for observasjon..

Diagnose av blindtarmbetennelse hos barn

Hjemme kan foreldre lett berøre magen til en gutt eller jente. Palpasjon bør gjøres veldig nøye. Hvis barnet har smerter på høyre side, er det verdt å trykke litt med fingrene på dette området, og kanskje en slags komprimering vil føles. Hvis fingrene blir brått fjernet og smertene forverres, kan det være en betent blindtarmbetennelse. Hvis smertene øker med hoste, ring øyeblikkelig ambulanse!

For å diagnostisere problemet kreves en obligatorisk undersøkelse av en lege. Under undersøkelsen avgjør legen ved palpasjon om det er muskelspenning i høyre side av magen, kontrollerer styrken og lokaliseringen av smerte. Undersøkelsen viser også om det er irritasjon av bukhinnen.

Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, for å avklare diagnosen, for å forhindre peritonitt, må du gjøre:

  • Ultralydundersøkelse (ultralyd). Denne metoden gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av akutt betennelse med en nøyaktighet på 95%.
  • Komplett blodtelling (lar deg bestemme nivået av leukocytter)
  • Generell urinanalyse

Hvis ovenstående ikke er nok, og det kliniske bildet er uklart, kan du også ty til:

  • Datatomografi (CT)
  • Ta en røntgen
  • Laparoskopi (metoden brukes ikke så mye for å avklare diagnosen, men for å fjerne blindtarmbetennelse)

For kronisk blindtarmbetennelse brukes også følgende typer diagnostikk:

  • Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen
  • Avføringsanalyse

Komarovsky om barnas blindtarmbetennelse

Forfatter Komarovsky Evgeny Olegovich - video: når et barn har vondt i magen, når det er akutt behov for en lege?

Forfatter Komarovsky - video: magesmerter med feber

Forfatter Komarovsky E.O. - video: årsaker til magesmerter hos et barn

Behandling av blindtarmbetennelse hos barn: kirurgi

Behandling er kirurgi for å fjerne vedlegget eller blindtarmsoperasjonen. Selv om det er ekstremt sjeldne tilfeller når et barn blir frisk uten kirurgi, er det ofte nødvendig å ty til kirurgi.

  • For barn gjøres en blindtarmsoperasjon best ved hjelp av laparoskopisk teknikk. Dette er akseptabelt i tilfeller der det ikke er peritonitt ennå. Denne operasjonen varer bare 20 minutter. Tre små punkteringer er laget for å gi tilgang. Et lite kammer og de nødvendige instrumentene blir introdusert gjennom dem..

Hvordan en slik operasjon utføres for et barn vises i videoen:

Etter laparoskopien må barnet ligge på sykehus i syv dager til under tilsyn av leger.

  • Hvis det er et brudd på blindtarmbetennelse, opereres personen hovedsakelig gjennom et åpent snitt. Under en blindtarmsoperasjon fjernes de skadede områdene i tarmen og bukhulen rengjøres..

Etter en slik operasjon vil rehabilitering vare lenger, og intensiv postoperativ antibiotikabehandling vil være nødvendig. Full gjenoppretting kan ta måneder.

Hos barn kompliseres den postoperative perioden av det faktum at det er vanskelig for dem å ikke spise eller drikke noe den første dagen etter operasjonen. De kan ikke ligge stille og følge andre anbefalinger fra leger.

Komplikasjoner etter operasjon for å fjerne blindtarmbetennelse

Umiddelbart etter blindtarmsoperasjon, bør hematom og hevelse i suturområdet forventes. Etter noen dager skal hevelsen begynne å avta og blåmerken skal forsvinne av seg selv.

I løpet av rehabiliteringsperioden er følgende uønskede komplikasjoner mulig:

  • Forsinket sårheling
  • Sting av sømmer (forekommer ofte på grunn av at pus ikke ble fjernet helt etter blindtarmbetennelse med peritonitt)

Hvis temperaturen stiger kraftig på dag 6-9 etter operasjonen, er det feber og det oppstår skarpe smerter på høyre side, det vil si risikoen for alvorlige postoperative komplikasjoner, for eksempel:

  • Purulent abscess
  • Lim sykdom
  • Indre blødninger
  • Subfrenisk abscess

Kan et barn ha blindtarmbetennelse under ett år??

Hos ett år gamle babyer forekommer denne sykdommen praktisk talt ikke. Ofte vises denne sykdommen i en alder av 6 år og eldre. Ifølge statistikk, av alle tilfeller av denne sykdommen i barndommen:

  • Bare 5% av tilfellene er i småbarn
  • For førskolealder - 13%
  • For skole - 80%

Hos spedbarn er problemet ekstremt sjeldent, siden vedleggets lumen er bredere, og selve prosessen er kortere i størrelse. I tillegg har nyfødte babyer ikke fullt utviklet lymfesekk. Dessuten er dietten opp til 2 år slik at sannsynligheten for obstruksjon av vedlegget er svært liten..

Viktig! Symptomene på blindtarmbetennelse ligner veldig på andre sykdommer. Magesmerter hos et barn kan være forårsaket av tilstedeværelse av en infeksjon i kroppen, samt av forstoppelse, overspising, forgiftning og så videre. For å identifisere den nøyaktige årsaken til smertene, må du ringe en lege.