Akutt blindtarmbetennelse

Akutt betennelse i blindtarmens blindtarm (appendiks), kalt akutt blindtarmbetennelse.

Denne sykdommen er en av de syv farligste kirurgiske sykdommene. Den såkalte "kirurgiske syv".

Plasseringen av vedlegget i bukhulen

Med en normalt plassert tarm (som skjer i det overveldende flertallet av tilfellene), er vedlegget plassert ved bunnen av cecum - den første delen av tykktarmen. Det ser ut som et lite (ikke mer enn 0,3-1 cm i diameter og 2-5 cm langt) vermiformt vedlegg, som avviker fra endetarmsslimhinnen. Dermed ligger den i høyre iliac-region. Det er under og til høyre for navlen.

Mekanismen for utvikling av blindtarmbetennelse

Uavhengig av forholdene som er årsakene, utvikler akutt blindtarmbetennelse seg alltid av samme type.

Essensen ligger i det inflammatoriske ødemet i alle vev i vedlegget. Størrelsen øker på grunn av blodstrøm. Når giftstoffene slippes ut i bukhinnen, blir det irritert. Som et resultat vises tarmlidelser. Vanligvis er det økt avføringsfrekvens og kvalme. Giftstoffer som kommer inn i blodet fører til en temperaturøkning.

Etter 48 (sjeldnere 72 timer) timer perforeres (burst) og pus helles i bukhulen, noe som raskt fører til sepsis. I dette tilfellet kan døden inntreffe..

Tegn på akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste og samtidig de mest formidable patologiene i bukorganene. Faktum er at klinikken til sykdommen kan etterligne et ganske stort antall andre patologier. Og noen ganger kan andre sykdommer vise tegn på akutt blindtarmbetennelse..

De viktigste symptomene er smerter i høyre iliac-region. Men det skjer ikke alltid. Mye viktigere er hennes "bevegelse" på magen.

Utseendet på smerter i mageområdet regnes som klassisk, etterfulgt av forskyvning (innen flere timer) til navlen, og deretter til høyre iliac-region. Samtidig kan pasienten begynne å bli plaget av mild kvalme, som etter 3-4 timer kan øke, inn i kjøttet til oppkast.

Avføringen blir myk, grøtaktig og kan være opptil 3-4 ganger på 4-6 timer.

I halvparten av tilfellene ble en økning i temperaturen til 37-37,5 grader notert 6 timer senere, etter smertedebut. I andre tilfeller kan det stige tidligere, eller det eksisterer ikke i det hele tatt..

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

For det første er symptomene på peritoneal irritasjon.

Det er flere dusin av dem, men i det hele tatt er hovedpoenget å avgjøre om det er betennelse eller ikke. Vanligvis gjøres dette ved å trykke fingrene dypt inn i magen, og deretter en skarp heving av hånden. Som et resultat fører peritoneum i kontakt med betent organ til økt smerte.

Resten av symptomene er bare hjelpestoffer. For eksempel de såkalte symptomene på rus: kvalme, feber, tørr tunge og munnslimhinne.

Klinikk for akutt blindtarmbetennelse:

  1. Kvalme.
  2. Enkelt oppkast.
  3. Tørr i munnen.
  4. Generell svakhet.
  5. Oppblåsthet.
  6. Økning i kroppstemperatur til subfebriltall (37-38 ° C).
  7. Takykardi.
  8. Falsk trang til å gjøre avføring - tenesmus.
  9. Smerte. Det vanligste symptomet på sykdommen. Det skjer vanligvis på bakgrunn av fullstendig helse. Lokalisert, i begynnelsen av prosessen, i epigastriske regionen, senere, i høyre iliac.

Smertene er konstant, vondt. Øker etter hvert som sykdommen utvikler seg.

På sykehuset identifiserer legen symptomene for å skille diagnosen.

Objektivt bestemmes spenningen til den fremre bukveggen i høyre iliac-region. Smertene forsterkes med dyp palpasjon i magen.

Klinikk for akutt blindtarmbetennelse hos gravide kvinner

Ingen er immun mot blindtarmbetennelse, til og med kvinner i stilling. Diagnosen appendisitt hos gravide kvinner må kontaktes ekstremt ansvarlig, siden uberettiget kirurgisk inngrep i de tidlige stadiene kan provosere et spontanabort, og i slutten av for tidlig fødsel.

I første trimester er sykdommen umerkelig..

Ettersom størrelsen på livmoren øker, i 2. og 3. trimester skyves cecum med vedlegget opp og bakover. Derfor vil smertene være høyere enn iliac-regionen. I tredje trimester oppstår smerter i høyre hypokondrium.

Symptomer kan slettes.

Klinikk for akutt blindtarmbetennelse hos barn

Hos barn under 7 år er blindtarmbetennelse ganske sjelden på grunn av den anatomiske strukturen i vedlegget.

Konstant smerte uttrykkes, den nøyaktige plasseringen barnet ikke kan indikere. Vanligvis klager barn over smerter over magen. Oppkast, kvalme og løs avføring er alvorlig. Temperaturen er høy 38-40? C. Barnet er sløvt og svakt.

Klinikk for akutt blindtarmbetennelse hos eldre

Hos eldre mennesker er bildet av sykdommen ganske slettet. Det er et avvik mellom subjektive og objektive tegn. Ved mildt smertesyndrom finner man ofte destruktive prosesser i vedlegget.

Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske data og bekreftes av laboratorie- og instrumentelle metoder: en generell blodprøve, en vanlig røntgenfoto og en ultralydundersøkelse.

Diagnostikk av akutt blindtarmbetennelse

Den mest informative er metoden for laporoskopi - en visuell undersøkelse av bukhulen ved hjelp av en spesiell enhet. Det kalles et endoskop. Men denne metoden er veldig arbeidskrevende og innebærer inngrep i bukhulen. Derfor brukes den bare i kontroversielle saker..

For massediagnostikk brukes en generell blodprøve. Her er den inflammatoriske prosessen indikert av en økning i det totale antallet leukocytter, som hovedsakelig oppstår på grunn av en økning i antall nøytrofiler. Denne metoden, kombinert med pasientens klager og undersøkelse, gir en ganske klar ide om tilstedeværelsen av akutt blindtarmbetennelse..

Differensialdiagnose utføres med følgende sykdommer:

  • basal bronkopneumoni;
  • hjerteinfarkt;
  • interkostal nevralgi;
  • gastritt;
  • magesår i magen og sår i tolvfingertarmen;
  • akutt pankreatitt;
  • akutt tarmobstruksjon;
  • akutt kolecystitt;
  • urolithiasis;
  • akutt pyelonefritt;
  • akutte sykdommer i indre kvinnelige kjønnsorganer.

Behandling

Behandling av blindtarmbetennelse er bare kirurgisk. Det er to måter å fjerne tillegget på: åpent og laparoskopisk. Valget av tilgang avhenger av kirurgens faglige ferdigheter, og utstyrer med passende utstyr og instrumenter.

Et lite snitt er laget for åpen tilgang. Lengden på snittet avhenger av tykkelsen på bukveggen og varierer fra 4 til 15 cm.

For å utføre operasjonen laparoskopisk settes 4 rør - trokar inn i den fremre bukveggen gjennom små snitt. I en av dem går legen inn i et kamera som overfører opptaket til skjermen, i resten - spesielle instrumenter. Kirurgen finner det betente vedlegget og fjerner det.

Etter operasjonen gjenstår 4 arr på 1 cm i diameter.

Prinsipper for pasientbehandling i den postoperative perioden.

  1. Aktivt motorregime neste dag etter operasjonen.
  2. De første 1-2 dagene en diett: vann, kefir, te. Etter gjenopptaket av tarmens motorfunksjon - mostes grønnsakssupper, potetmos, mager buljong, grøt. Gradvis overgang til normalt kosthold innen slutten av uken etter operasjonen.
  3. For smerte, ta smertestillende midler.
  4. Antibiotikabehandling i 3-5 dager.
  5. Fjerning av masker i 4-6 dager.

Postoperative komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan være svært forskjellige og påvirke det postoperative såret, bukhulen, forskjellige organer.

Ofte (mer enn 80% av tilfellene) er komplikasjoner direkte relatert til stedet for kirurgisk inngrep.

  1. Sårinfeksjon - infeksjoner i det postoperative såret. Årsaken til denne komplikasjonen er intraoperativ infeksjon i sårvevet. Noen ganger oppstår imidlertid sårinfeksjon etter operasjonen, med utilstrekkelig forsiktighet.
  2. Abscessdannelse i området for kirurgisk sår.
  3. Phlegmon.
  4. Postoperativ peritonitt. Den alvorligste komplikasjonen av blindtarmbetennelse. Årsaken er utilstrekkelig sanitet av bukhulen under operasjonen, eller ineffektiv antibiotikabehandling.
  5. Lim tarmobstruksjon. I 2,5% av tilfellene, etter blindtarmsoperasjon, vises bindevevssnorer - sammenvoksninger på tarmens løkker, som kan presse den og føre til utvikling av obstruksjon.

Blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. Ifølge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det forekommer hos en bestemt pasient, så det er lite poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt ett år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om det forekommer litt oftere hos kvinner. Den mest "sårbare" aldersgruppen for pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Opptil 20 år forekommer patologi ofte hos menn, og etter 20 år - hos kvinner.

Blindtarmbetennelse er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Vedlegget er et vedlegg til blindtarmen, som er hul inni og ikke har en gjennomgang. I gjennomsnitt når lengden 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lange (over 20 cm) vedlegg. Tillegget strekker seg fra den posterolaterale veggen til blindtarmen. Imidlertid kan lokaliseringen i forhold til andre organer være annerledes. Det er følgende plasseringsalternativer:

  • Standard. Vedlegget er lokalisert i høyre iliac-region (foran lateralområdet, mellom de nedre ribbenene og bekkenbenet). Dette er den mest "vellykkede" plasseringen fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten spesielle problemer. Standard lokalisering av vedlegget observeres i 70-80% av tilfellene.
  • Bekken (synkende). Denne ordningen i vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Vedlegget ligger i bekkenhulen.
  • Subhepatic (stigende). Toppunktet i vedlegget "ser" på det subhepatiske hulrommet.
  • Lateral. Vedlegget er plassert i høyre laterale periokoliske kanal.
  • Medial. Vedlegget ligger ved siden av tynntarmen.
  • Front. Vedlegget ligger på den fremre overflaten av cecum.
  • Venstresidig. Det observeres med et speiloppsett av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er til venstre og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
  • Retrocecal. Vedlegget er plassert bak blindtarmen.

Blindtarmbetennelse, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

Tilleggets rolle

Noen pasienter stiller spørsmålet: Hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan forekomme hos enhver person, kan det være tilrådelig å fjerne vedlegget for forebyggende formål for å unngå utvikling av patologi?

Det pleide å bli tenkt at vedlegget er et grunnlag. Det vil si at en gang vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: folk som levde i eldgamle tider spiste helt annerledes, og vedlegget deltok i fordøyelsesprosessene. Som et resultat av evolusjonen har det menneskelige fordøyelsessystemet endret seg. Vedlegget begynte å overføres til avkom i barndommen og opphørte å utføre nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble de ormlignende prosessene til og med fjernet fra spedbarn - for å forhindre blindtarmbetennelse. Så viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Pasienter som fikk uthevet vedlegget i barndommen hadde en betydelig redusert immunitet, de led av forskjellige sykdommer mye oftere enn andre. De hadde også fordøyelsesproblemer. Derfor forlot legene over tid praksisen med å fjerne vedlegget for forebyggende formål..

Moderne forskere mener at det ikke er noen unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudimentene fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de ha "dødd ut" for lenge siden). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier angående vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvorav de vanligste er følgende:

  • Vedlegget er en del av immunforsvaret. Veggen i vedlegget inneholder en stor mengde lymfoide vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner.
  • Vedlegget hjelper til med å opprettholde balansen mellom gunstig tarmflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsesprosesser. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ingen trusler for kroppen under noen omstendigheter. Andre er betinget patogene, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.), blir denne balansen forstyrret, på grunn av hvilken fordøyelsesprosessene lider. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot effekten av infeksjoner. På grunn av sykdom dør viktige mikroorganismer i tarmene, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmmikrofloraen kan komme seg raskt nok. Gunstige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmene og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som har blitt operert for å fjerne vedlegget ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

Behandling av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (unntatt i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgi, vil en person nødvendigvis ha helseproblemer. Han må bare ta mer hensyn til immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika hjelper til med å unngå tarmdysbiose..

Typer blindtarmbetennelse

Blindtarmbetennelse kan klassifiseres i henhold til kursets form og art. Sykdomsformen er:

  • Skarp. Den utvikler seg raskt, manifesterer seg med uttalte symptomer. I fravær av medisinsk hjelp fortsetter den å utvikle seg. I svært sjeldne tilfeller forekommer selvhelbredelse. Det anbefales imidlertid ikke å stole på en slik mulighet hvis inaktiv blindtarmbetennelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
  • Kronisk. Sjelden nok form. I de fleste tilfeller utvikler det seg som et resultat av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene er svakere. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon..

Av kursets art er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene av ukomplisert patologi inkluderer:

  • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i tillegget er betent.
  • Destruktiv (med vevsdestruksjon) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøs (de dypere lagene i vevet i vedlegget påvirkes) og gangrenøs (nekrose i veggen til vedlegget oppstår).

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
  • Dannelse av et blindtarmsinfiltrat (en inflammatorisk svulst rundt vedlegget).
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Utvikling av abscesser (abscesser).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Pylephlebitis (en purulent inflammatorisk prosess, som resulterer i trombose i portalvenen - et stort kar som leverer blod fra bukorganene til leveren for nøytralisering).

Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

  • Rest (rest). Det er en konsekvens av utsatt akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvhelbredelse. Det manifesterer seg som kjedelige smerter i høyre iliac-region. Rest blindtarmbetennelse er ofte forbundet med sammenvoksninger.
  • Tilbakevendende. Oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Har en paroksysmal natur: fra tid til annen er det forverringer, etterfulgt av remisjon.
  • Primær kronisk. Utvikler uavhengig, uten forløper for akutt blindtarmbetennelse.

Årsakene til blindtarmbetennelse

De eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ennå ikke fastslått. Det er flere hypoteser, hvorav de vanligste er:

  • Smittsom teori. Denne hypotesen knytter utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse i mikroflora inne i tillegget, som et resultat av at bakterier, som er trygge under normale forhold, av ukjente årsaker blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i blindtarmen og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den..
  • Angioneurotisk teori. Dens tilhengere mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske lidelser, for eksempel nevroser), oppstår vaskulær spasme i vedlegget, på grunn av hvilken vevsernæring er sterkt svekket. Noen områder av vev dør av og blir deretter fokus for infeksjon. Som et resultat utvikles betennelse.
  • Stagnasjonsteori. Tilhengerne av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i avføringens tarm, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) faller inn i vedlegget.

Moderne leger kommer til den konklusjonen at det ikke er noen eneste grunn for utvikling av blindtarmbetennelse, som er relevant for alle tilfeller av sykdommen. Hver spesielle situasjon kan ha sine egne grunner. Risikofaktorer inkluderer:

  • Tilstopping av lumen i tillegget med et fremmedlegeme, helminter, svulster (både godartede og ondartede).
  • Infeksjoner. Årsaken til tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i appendiks.
  • Skader i underlivet som kan føre til at vedlegget beveger seg eller bøyer seg og ytterligere blokkering.
  • Systemisk vaskulitt (betennelse i karveggene);
  • Overspising;
  • Hyppig forstoppelse;
  • Mangel på vegetabilsk mat i dietten.

Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer når immunforsvaret svikter.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Symptomene på akutt blindtarmbetennelse er:

  • For langvarig smerte i magen. Det dukker opp plutselig, ofte om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, i nærheten av navlen (eller "sprer seg" over hele magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - iliac-regionen (like over låret). Denne bevegelsen kalles Kocher-Volkovich-symptomet og regnes som det mest karakteristiske tegn på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelige og verkende, så blir de pulserende. Smertene lindres hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne til magen. Å snu, hoste, le og puste dypt blir mer intens. Hvis magen i iliac-regionen presses med en håndflate og deretter slippes kraftig, vil pasienten oppleve et skarpt angrep av smerte. Med et atypisk sted for tillegget kan lokalisering av smerte være annerledes: i venstre mage, i korsryggen, bekkenet, pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smertene forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke utvinning, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Det er viktig å oppsøke lege, fordi passivitet kan forårsake utvikling av peritonitt.
  • Tilbakevendende avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
  • Kvalme og oppkast som ikke gir lettelse.
  • Blodtrykket synker (det stiger, så faller det).
  • Økt hjertefrekvens.
  • En økning i kroppstemperatur: først opp til 37-38 grader, deretter med sykdomsutviklingen, opp til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen gå tilbake til normal..
  • Tørr i munnen.

Hos eldre mennesker kan symptomer på blindtarmbetennelse være mindre uttalt: mindre smerte, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen observeres ikke i alle tilfeller. Samtidig er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, ved den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hos barn under 5 år er symptomene på blindtarmbetennelse ikke så uttalt som hos voksne. Smerter er ofte ikke tydelig lokaliserte. Du kan gjenkjenne blindtarmbetennelse hos et lite barn ved en økning i kroppstemperatur, diaré og plakk på tungen. Til tross for at slike symptomer kan ha andre, mye mindre farlige sykdommer, må den unge pasienten vises til legen..

Diagnose av blindtarmbetennelse

Kirurgen er ansvarlig for å diagnostisere blindtarmbetennelse. Først samles anamnese og pasienten blir intervjuet, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Undersøkelsen avslører klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier utføres også (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av det spesifikke tilfellet):

  • generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse øker det);
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere studier kan også foreskrives:

  • avføring analyse (for tilstedeværelse av okkult blod eller ormeegg);
  • koprogram (kompleks analyse av avføring);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmene);
  • laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

Behandling av blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse behandles nesten alltid kirurgisk. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan legemiddelbehandling foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgi, men også hvis sykdommen er svak, med sjeldne og implisitte forverringer.

Kirurgi (blindtarmsoperasjon) innebærer fjerning av betent vedlegg. Det kan gjøres på to måter:

  • Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Deretter sys snittet.
  • Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskopinstrument utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

Antibiotika foreskrives før og etter operasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner.

Forebygging av blindtarmbetennelse

Det er ingen spesifikk forebygging av blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være gunstig (gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer, gastrointestinale patologier og helminthiske invasjoner..

Tre stadier av blindtarmbetennelse må du kunne gjenkjenne

Gutter, vi setter vårt hjerte og vår sjel i Bright Side. Takk for det,
at du oppdager denne skjønnheten. Takk for inspirasjonen og gåsehud.
Bli med på Facebook og VKontakte

Blindtarmbetennelse er en betennelse i vedlegget, hvis hovedoppgave angivelig er å beskytte tynntarmen mot bakterier som bor i cecum. Det er patogene mikrober i tillegget, som, hvis mage-tarmkanalen ikke fungerer, provoserer utviklingen av skadelig mikroflora, og derved skaper ideelle forhold for betennelse i blindtarmbetennelse.

Fienden er ikke så forferdelig når du kjenner ham av syne. Bright Side vil hjelpe deg å gjenkjenne tegn på en lumsk sykdom hos deg selv og dine nærmeste.

Hva forårsaker blindtarmbetennelse

Leger avviste nylig informasjon om at blindtarmbetennelse kan oppstå på grunn av forbruk av frø, så dette er en 100% debunked myte. Så fra hva kan det oppstå? Det eksakte svaret på spørsmålet om hvorfor noen har blindtarmbetennelse, mens andre ikke, eksisterer ennå ikke. Men leger antyder at betennelse kan gå foran: stress, bøyning av vedlegget på grunn av traumer eller utviklingsmessige abnormiteter, blokkering av fremmedlegemer, svekket immunforsvar (spesielt om våren), infeksjoner, en kraftig endring i kostholdssystemet (for eksempel har du spist hele tiden riktig og begynte plutselig å spise "alt" - dette skjer vanligvis på ferie). Betennelse i tillegget oppstår på grunn av inntak av matrester (systematisk inntak av skall og lignende) eller bakterier fra tarmen i vedlegget. Nedenfor viser vi de tre stadiene av denne sykdommen, slik at når du har magesmerter, kan du enkelt finne ut om du har blindtarmbetennelse eller ikke..

1. trinn av blindtarmbetennelse

Det er en vond smerte som plutselig dekker hele magen, noen ganger gjør det litt mer vondt i solar plexus og mage. Smerten kan trekke seg tilbake, det vil si at den forekommer med jevne mellomrom. Folk oppfatter ofte denne smerten som et problem med mage-tarmkanalen og foretrekker å "tåle" den.

2. trinn av blindtarmbetennelse

Etter 6-7 timer forverres smertene og lokaliseres gradvis i navlen, men i magen kan det også verke litt. Dette er ledsaget av generell svakhet og mangel på appetitt. Pasienten føler seg bedre når han ligger i fosterstilling på høyre side. Hvis en person ligger på venstre side med rette ben, forverres smertene, og i ryggleie er det vanskelig for pasienten å heve eller rette ut høyre ben. På dette stadiet begynner folk vanligvis å ta smertestillende medisiner. Som regel hjelper de ikke med slike smerter, eller bare lindrer smertene i kort tid. Hvis du tar flere tabletter i et bestemt tidsintervall, og smertene fortsatt ikke avtar, og alle de listede symptomene er til stede, kan dette indikere blindtarmbetennelse. Smerte skal ikke tolereres - på dette stadiet bør du umiddelbart oppsøke lege.

3. trinn av blindtarmbetennelse

Smertene skifter til høyre underliv, under navlen og rett over låret. Det er en økning i temperatur, feber, oppkast, diaré, oppblåsthet, manglende evne til å gå normalt (bare i bøyd tilstand), samt skarpe smerter når du undersøker høyre side av magen. Mest sannsynlig indikerer dette peritonitt (en alvorlig form for inflammatorisk prosess). Her må du handle veldig raskt og umiddelbart oppsøke lege, ringe ambulanse. Det er viktig at betent vedlegg ikke sprekker, da dette vil komplisere operasjonen og ytterligere utvinning..

3 regler: diagnose, løsning, forebygging

Medisinsk undersøkelse ved palpasjon (sondering), blodprøve, ultralyd i bukhulen. Basert på symptomene vil det beste behandlingsalternativet bli valgt for deg. I de innledende stadiene er laparoskopi mulig. Ved peritonitt utføres bare abdominal kirurgi, siden det er en mulighet for at det betente vedlegget kan sprekke når man bruker metoden for laparoskopi. Etter operasjonen foreskriver legen antibiotika, og pasienten kommer seg ganske raskt hvis det ikke var noen komplikasjoner under operasjonen. Det er ingen magisk pille eller universalmiddel for blindtarmbetennelse. Du kan imidlertid minimere risikoen ved å inkludere mer fiber i kostholdet ditt og spise fersk frukt og grønnsaker..

Vedlegg Betennelsesstatistikk etter alder

Vedlegget kan bli betent i alle aldre, og blindtarmbetennelse er mer vanlig hos menn enn kvinner. Den farligste i denne forbindelse er alderen 8 til 14 år, generelt, i verdensstatistikk, skilles alder opp til 40 år..

Akutt blindtarmbetennelse: hvorfor mister vedlegget

For at mat skal fordøyes, reiser den langt fra munnen gjennom spiserøret, magen og tarmene til stedet der ufordøyde rester skilles ut. I menneskets tarm (forresten, hos noen dyr) er det en liten prosess - vedlegget. Om ham og hvordan du ikke skal dele med ham i denne artikkelen.

For å tydeligere forestille deg denne lille tilveksten, vurder nøye bildet av tarmen:

Vedlegget er slutten på cecum, dets utseende er blitt sammenlignet med ormen. I den medisinske litteraturen blir appendiks dechiffrert som et vermiformt vedlegg. Tilhengere av evolusjonsteorien til Charles Darwin anser det som et unyttig rudiment, arvet fra dyr i evolusjonsprosessen. Samtidig er det et økende antall eksperters meninger om involveringen av vedlegget i menneskelig immunitet. Det er informasjon om at gunstige mikroorganismer syntetiseres i vedlegget. Vedlegget inneholder lymfeknuter - organer der immunceller (lymfocytter) dannes.

Sykdommen assosiert med betennelse i appendiks kalles blindtarmbetennelse. Kan være akutt og kronisk.

Betennelse i tillegget oppstår når lumenet er tett med matrester, eller karene er blokkert. Årsakene til blindtarmbetennelse er under diskusjon. Oftest er blindtarmbetennelse assosiert med smittsomme lesjoner, hyppig inntak av frø, svelging av frø fra bær og annen tarmtilstopping. Hos kvinner er utviklingen av blindtarmbetennelse lettere av vedheftingsprosessen til det lille bekkenet..

Blindtarmbetennelse kan skje i alle aldre, men fremdeles i fare er gravide kvinner og barn 10-12 år, samt personer som lider av kronisk forstoppelse som er avhengige av overdreven inntak av kjøtt, frø og bær med frø.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

  • Akutt betennelse i vedlegget begynner med smerte. I noen tilfeller er smertene akutte, i andre er de kjedelige, og oppstår alltid plutselig. Plasseringen av smerte avhenger av mange faktorer. Ofte gjør den øvre halvdelen av magen vondt, utstråler til navlen, og går deretter ned til høyre iliac-region etter noen timer. Hos andre pasienter gjør det vondt med en gang i appendiksområdet. Vanskeligheten her er at vedlegget kan ta en annen posisjon hos forskjellige mennesker. På grunn av dette er blindtarmbetennelse ofte "forkledd" som sykdommer i leveren, nyrene, urinlederne, betennelse i vedhengene.
  • Tøffe bevegelser, hoste og nysing gjør smerten ved blindtarmbetennelse verre.
  • Avføring er vanligvis normal.
  • Tunge belagt med hvit blomst.
  • Oppkast er vanlig, feber opp til 38 ° C.
  • Hos barn, eldre og gravide utvikler ikke blindtarmbetennelse seg som andre.
    • Barn, som et resultat av tarmutvikling, lider av en raskere utvikling av en alvorlig komplikasjon av blindtarmbetennelse - peritonitt. Det er vanskelig å diagnostisere blindtarmbetennelse hos barn. I den innledende fasen er det kvalme og oppkast, feber, diffus magesmerter. Siden lokalisering av smerte ikke kan bestemmes, er diagnosen vanskelig.
    • Hos eldre mennesker kan symptomene bli slettet, så det er en risiko for å komme sent i diagnose og hjelp, noe som fører til komplikasjoner.
    • Hos gravide har ikke smerte ved blindtarmbetennelse den vanlige lokaliseringen, symptomene kan slettes.

Diagnostikk

Hvis du mistenker blindtarmbetennelse, må du ringe en ambulanse, kirurgen stiller diagnosen.

Analyser og studier:

  • generell analyse av blod og urin;
  • palpasjon (følelse) av magen
  • Ultralyd i bukhulen (kun informativ i alvorlige stadier av blindtarmbetennelse);
  • røntgenstråler i magen;
  • diagnostisk laparoskopi av bukhulen (punktering av bukveggen under lokalbedøvelse).

Behandling av blindtarmbetennelse

Kirurgisk behandling for blindtarmbetennelse kan ikke unngås. Operasjonen består i å fjerne vedlegget under lokal eller generell anestesi ved endoskopisk metode, ved laparoskopi. Hvis blindtarmbetennelse fortsatte uten komplikasjoner, kan en person fortsette å jobbe i løpet av en uke etter slike operasjoner. Ved komplikasjoner må pasienten tilbringe minst en måned på sykehuset, eller til og med flere måneder.

Pasienten får forskrevet aminoglykosidantibiotika, antibakterielle legemidler (metronidazol).

Kosthold etter operasjon utelukker

  • fet, stekt, røkt, krydret mat;
  • mel;
  • saltet, hermetisk, syltet mat;
  • melk;
  • alkoholholdige drikker, brus.

Komplikasjoner

I tilfelle når diagnosen og behandlingen er forsinket, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

  • brudd på vedlegget;
  • periappendikulær infiltrasjon (nedbrytning av vedlegget med dannelsen av et purulent fokus);
  • interloop abscesser i tarmen, abscesser i bukhulen;
  • peritonitt, purulent peritonitt;
  • tromboflebitt i bekkenårene, etc..

Hvis pasienten ikke får hjelp, er død mulig.

Forebygging

For å forhindre betennelse i tillegget, er det nødvendig å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen i tide, spesielt ikke å bli båret med frø (du må rense dem med hendene), bær med frø. Unngå overdreven inntak av kjøtt, overspising. Spis mat som renser tarmene - fiberrike grønnsaker og frukt, frokostblandinger. Vær oppmerksom på vannet og drikkeregimet.

Blindtarmbetennelse. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling.

Akutt blindtarmbetennelse: tall og fakta:

Funksjoner av strukturen i vedlegget

Den menneskelige tynntarmen består av tre deler: selve tynntarmen, jejunum og ileum. Ileum er endeseksjonen - den går inn i tykktarmen og forbinder med tykktarmen.

Ileum og tykktarm er ikke koblet "ende til ende": tynntarmen strømmer så å si inn i tykktarmen fra siden. Dermed viser det seg at enden av tykktarmen er blindt lukket i form av en kuppel. Dette segmentet kalles cecum. En ormlignende prosess avviker fra den.

Hovedtrekk ved anatomi i vedlegget:

  • Diameteren på vedlegget hos en voksen er fra 6 til 8 mm.
  • Lengden kan være fra 1 til 30 cm. I gjennomsnitt 5 - 10 cm.
  • Vedlegget ligger i forhold til blindtarmen innover og litt bak. Men det kan være andre plasseringsalternativer (se nedenfor).
  • Det er en stor akkumulering av lymfoide vev under slimhinnen i vedlegget. Dens funksjon er å nøytralisere patogener. Derfor blir vedlegget ofte referert til som "abdominal tonsil".
  • Utenfor er vedlegget dekket av en tynn film - bukhinnen. Han er som sagt suspendert fra henne. Fartøyene som mater tillegget passerer gjennom det..
Lymfoide vev vises i babyens vedlegg fra omtrent 2. uke i livet. Teoretisk sett er utviklingen av blindtarmbetennelse allerede mulig i denne alderen. Etter 30 år reduseres mengden lymfoide vev, og etter 60 år erstattes den av tett bindevev. Dette gjør det umulig for betennelse å utvikle seg..


Før den virkelige hensikten med vedlegget ble etablert, ble det ansett som en rudiment - den "unødvendige" delen av tarmen, som forfedrene til moderne mennesker fordøyet rå kjøtt med. På en gang ble til og med profylaktisk fjerning av tillegget praktisert hos friske mennesker. Men etter en slik operasjon reduserte pasientens immunitet..

Hvordan vedlegget kan være plassert?

Vedlegget kan plasseres i underlivet på forskjellige måter. I slike tilfeller ligner akutt blindtarmbetennelse ofte andre sykdommer, og legen har vanskeligheter med å stille en diagnose..

Alternativer for feil plassering av vedlegget:

BildeForklaring
Nær korsbenet.
I det lille bekkenet, ved siden av endetarmen, blæren, livmoren.
Bak endetarmen.
Nær leveren og galleblæren.
Foran magen - en slik ordning av vedlegget oppstår med malrotasjon - en misdannelse når tarmen er underutviklet og ikke opptar en normal stilling.
Til venstre - med omvendt posisjon av organene (med hjertet til høyre, alle organer som i et speilbilde), eller med overdreven mobilitet i cecum.

Årsakene til blindtarmbetennelse

Årsakene til akutt blindtarmbetennelse er komplekse og ennå ikke helt forstått. Det antas at den inflammatoriske prosessen i vedlegget er forårsaket av bakterier som lever i lumen. Normalt er de ikke skadelige, fordi slimhinnen og lymfoide vev gir pålitelig beskyttelse.

Årsakene som fører til en svekkelse av beskyttelsen, penetrering av bakterier i slimhinnen i appendiks og utvikling av akutt blindtarmbetennelse:

  • Blokkering av lumen i vedlegget. Årsaken til dette kan være en svulst, fekale steiner, parasitter, overdreven vekst av lymfoid vev. Slim dannes stadig i vedlegget. Hvis lumen i tillegget er blokkert, kan det ikke strømme inn i tarmen, akkumuleres inne i vedlegget, strekker det. Dette bidrar til slimhinneskader og betennelser..
  • Brudd på blodstrømmen. Hvis arteriene som tilfører blod til vedlegget er tilstoppet med en trombe, slutter veggen å motta oksygen og næringsstoffer. Dens beskyttende egenskaper reduseres.
  • Feil ernæring. En person trenger kostfiber: de styrker sammentrekningene i tarmveggen og hjelper til med å presse avføringen. Hvis de ikke er nok, stagnerer avføringen i tarmen, stivner, blir til steiner. En av fekale steiner kan blokkere lumen i tillegget.
  • Allergiske reaksjoner. Vedlegget kan godt kalles et immunorgan, siden det inneholder en veldig stor mengde lymfoide vev. Det kan forårsake allergiske reaksjoner på grunn av overdreven funksjon av immunceller..
  • Forstoppelse tendens. Tarmen til slike mennesker kalles "lat". Avføringen beveger seg langsommere, og dette bidrar til at den komprimeres, og kommer inn i vedlegget.

Den inflammatoriske prosessen begynner med slimhinnen i vedlegget og sprer seg dypt inn i veggen. I denne forbindelse er det fire hovedformer av akutt blindtarmbetennelse:

  • Catarrhal blindtarmbetennelse. Varer de første 6 timene etter at symptomene dukker opp. Betennelsen utvikler seg bare i slimhinnen i vedlegget. Hun svulmer.
  • Flegmonøs blindtarmbetennelse. Betennelse fanger hele tykkelsen på veggen i vedlegget. Flegmonøs blindtarmbetennelse utvikler seg innen 6 til 24 timer etter symptomdebut. Hele tillegget blir ødemer, og pus dukker opp i lumen.
  • Gangrenøs blindtarmbetennelse. Nekrose i vedlegget oppstår. Betennelse utvikler seg rundt det i bukhulen. Vanligvis blir blindtarmbetennelse gangrenøs innen 24 til 72 timer.
  • Perforert blindtarmbetennelse. Veggen til vedlegget kollapser, det vises et hull i det. Innholdet kommer inn i bukhulen. Betennelsen utvikler seg - peritonitt. Denne tilstanden er livstruende. Ved perforert blindtarmbetennelse kan ikke pasienten alltid reddes under operasjonen.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse

Betennelsen i vedlegget bygger seg raskt opp, så symptomene på akutt blindtarmbetennelse er vanligvis veldig uttalt. Imidlertid er ikke legen alltid i stand til å umiddelbart forstå hva som skjedde med pasienten. Symptomer som oppstår ved akutt blindtarmbetennelse og noen andre akutte kirurgiske patologier blir samlet referert til som "akutt mage". En slik tilstand bør tvinge pasienten til å umiddelbart besøke kirurgen eller ringe ambulanseteamet.

De viktigste symptomene på akutt blindtarmbetennelse:

SymptomBeskrivelse
Smerte
  • Smertene oppstår på grunn av betennelse i vedlegget. I løpet av de første 2-3 timene kan pasienten ikke indikere nøyaktig hvor han gjør vondt. Smertefulle opplevelser er som sagt spredt over magen. De kan innledningsvis forekomme rundt navlen eller "under skjeen".
  • Etter ca. 4 timer skifter smerten til den nedre delen av høyre underliv: leger og anatomister kaller dette den rette iliac-regionen. Nå kan pasienten fortelle nøyaktig hvor han gjør vondt.
  • Først oppstår smertene i form av anfall, har en stikkende, verkende karakter. Så blir det konstant, presser, brister, brenner.
  • Intensiteten av smerteopplevelser øker når betennelse i vedlegget øker. Det avhenger av en persons subjektive oppfatning av smerte. For de fleste er det tålelig. Når vedlegget fylles med pus og strekker seg, blir smertene veldig sterke, rykker, banker. Mannen ligger på siden og trekker bena mot magen. Med nekrose av veggen i vedlegget forsvinner de smertefulle opplevelsene en stund eller blir svakere, ettersom følsomme nerveender dør. Men pus bryter ut i bukhulen, og etter en kort forbedring kommer smertene tilbake med fornyet kraft..
  • Smerter er ikke alltid lokalisert til iliac-regionen. Hvis vedlegget ikke er plassert riktig, kan det forskyves i det suprapubiske området, venstre iliac-område, under høyre eller venstre ribbe. I slike situasjoner er det mistanke om ikke blindtarmbetennelse, men om sykdommer i andre organer. Hvis smertene er konstante og vedvarer lenge - må du oppsøke lege eller ringe ambulanse!
Økt smerteHandlinger der smertene ved akutt blindtarmbetennelse øker:
  • hoste;
  • anstrengende;
  • plutselig å reise seg fra en utsatt stilling;
  • løpe;
  • hopping.
Økt smerte oppstår på grunn av forskyvning av vedlegget.
Kvalme og oppkastKvalme og oppkast forekommer hos nesten alle pasienter med akutt blindtarmbetennelse (det er unntak), vanligvis flere timer etter smertedebut. Oppkast 1 - 2 ganger. Det er forårsaket av en refleks som oppstår som respons på irritasjon av nerveender i vedlegget.

Mangel på appetittEn pasient med akutt blindtarmbetennelse vil ikke spise noe. Det er sjeldne unntak når appetitten er god..
ForstoppelseDet forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med akutt blindtarmbetennelse. Som et resultat av irritasjon av nerveender i bukhulen, slutter tarmen å trekke seg sammen og skyve avføring.

Hos noen er vedlegget plassert på en slik måte at det berører tynntarmen. Med sin betennelse forbedrer irritasjon av nerveender tvert imot tarmkontraksjoner og bidrar til utseendet på løs avføring.

MagemuskelspenningHvis du prøver å føle høyre side av underlivet nedenfra hos en pasient med blindtarmbetennelse, vil det være veldig tett, noen ganger nesten som et brett. Magemusklene spennes refleksivt, som et resultat av irritasjon av nerveender i bukhulen.
Brudd på generelt velværeTilstanden til flertallet av pasientene er tilfredsstillende. Noen ganger oppstår svakhet, slapphet, blekhet.
Økt kroppstemperaturI løpet av dagen stiger kroppstemperaturen ved akutt blindtarmbetennelse til 37 - 37,8⁰С. En økning i temperaturen til 38 ° C og over er notert i en alvorlig tilstand hos pasienten, utvikling av komplikasjoner.

Når du har akutt blindtarmbetennelse, må du ringe ambulanse?

Blindtarmbetennelse er en akutt kirurgisk patologi. Det er mulig å eliminere det og unngå en trussel mot pasientens liv bare gjennom en nødoperasjon. Derfor, ved den minste mistanke om akutt blindtarmbetennelse, må du umiddelbart ringe ambulanseteamet. Jo raskere legen undersøker pasienten, jo bedre..


Ved den minste mistanke om akutt blindtarmbetennelse, bør ambulanse tilkalles umiddelbart!

Ingen medisiner bør tas før legen kommer. Etter å ha tatt dem, vil smertene avta, symptomene på blindtarmbetennelse vil ikke være så uttalt. Dette kan villede legen: etter å ha undersøkt pasienten, vil han komme til den konklusjonen at det ikke er noen akutt kirurgisk sykdom. Men velvære forårsaket av stoffene er midlertidig: etter at de slutter å virke, vil tilstanden forverres enda mer..

Noen mennesker, når de begynner å bekymre seg for konstant smerte i magen, går til klinikken for å se en terapeut. Hvis det er mistanke om at pasienten har en "skarp mage", sendes han til konsultasjon hos en kirurg. Hvis han bekrefter terapeutens frykt, blir pasienten kjørt til en ambulanse til et kirurgisk sykehus.

Hvordan en kirurg undersøker en pasient med akutt blindtarmbetennelse?

Hva en lege kan spørre?

  • Hvor magen gjør vondt (legen ber pasienten om å indikere seg selv)?
  • Når begynte smertene? Hva gjorde pasienten, spiste før?
  • Enten det var kvalme eller oppkast?
  • Stiget temperaturen? Opp til hvilke tall? Når?
  • Når sist du hadde en stol? Var det flytende? Hadde den en uvanlig farge eller lukt?
  • Når spiste pasienten sist? Er han sulten nå?
  • Hvilke andre klager er der?
  • Har pasientens vedlegg blitt fjernet tidligere? Dette spørsmålet virker trivielt, men det er viktig. Blindtarmbetennelse kan ikke forekomme to ganger: under operasjonen blir det betente vedlegget alltid fjernet. Men ikke alle vet om det.

Hvordan legen undersøker magen, og hvilke symptomer han sjekker?

Først av alt setter kirurgen pasienten på en sofa og føler underlivet. Følelse starter alltid fra venstre side - der det ikke er smerter, og går deretter til høyre side. Pasienten informerer kirurgen om sine følelser, og over plasseringen av vedlegget føler legen muskelspenning. For å føle det bedre, legger legen den ene hånden på pasientens høyre halvdel av magen, og den andre til venstre, samtidig sonderer og sammenligner følelsene.

Med akutt blindtarmbetennelse kommer mange spesifikke symptomer til syne. De viktigste er:

SymptomForklaring
Økning i smerte i posisjonen på venstre side og reduksjon i posisjon på høyre side.Når pasienten ligger på venstre side, forskyves vedlegget og bukhinnen som han er suspendert på trekkes.
Legen trykker sakte på pasientens underliv på stedet for vedlegget, og slipper deretter plutselig hånden. I dette øyeblikket oppstår sterke smerter.Alle organer i magen, inkludert vedlegget, er dekket av en tynn film - bukhinnen. Den inneholder et stort antall nerveender. Når legen trykker på magen, presses bukhinnen til hverandre, og når de slipper, bryter de plutselig fra hverandre. Videre, hvis det er en inflammatorisk prosess, oppstår irritasjon av nerveender..
Legen ber pasienten hoste eller hoppe. Samtidig øker smertene..Ved hopping og hoste fortrenges vedlegget, og dette fører til økt smerte.

Er det mulig å umiddelbart diagnostisere nøyaktig?

I løpet av det siste århundre har kirurger beskrevet mer enn 120 symptomer på akutt blindtarmbetennelse. Men ingen av dem gir mulighet for en nøyaktig diagnose. Hver av dem sier bare at det er fokus på betennelse i underlivet. Diagnosen er teoretisk enkel nok, men samtidig er det i praksis i mange tilfeller veldig vanskelig..

Noen ganger hender det at en pasient blir kjørt til et kirurgisk sykehus, han blir undersøkt av en lege, men selv etter en grundig undersøkelse er det fortsatt tvil. I slike situasjoner blir pasienten vanligvis liggende på sykehuset en dag og overvåket for tilstanden. Hvis symptomene forverres og det ikke er tvil om tilstedeværelsen av akutt blindtarmbetennelse, utføres kirurgi.

Overvåking av en pasient med mistanke om akutt blindtarmbetennelse skal ikke utføres hjemme. Han må være på sykehuset, hvor han regelmessig blir undersøkt av en lege, og hvis tilstanden forverres, blir han umiddelbart sendt til operasjonsstuen..

Noen ganger hender det at det er tydelige tegn på akutt blindtarmbetennelse, og ved å gjøre et snitt finner kirurgen et sunt vedlegg. Dette skjer veldig sjelden. I en slik situasjon må legen nøye undersøke tarmene og bukhulen - kanskje en annen kirurgisk sykdom ble "forkledd" under akutt blindtarmbetennelse.

Sykdommer, hvis manifestasjoner kan være lik akutt blindtarmbetennelse:

  • Gynekologiske patologier: betennelse og sår i egglederne og eggstokkene, ektopisk graviditet, vridning av svulsten eller cysteben, ovarial apopleksi.
  • Nyrekolikk til høyre.
  • Akutt betennelse i bukspyttkjertelen.
  • Akutt betennelse i galleblæren, galle kolikk.
  • Et mage- eller tolvfingertarmsår som går gjennom en organvegg.
  • Tarmkolikk, en tilstand som ofte etterligner akutt blindtarmbetennelse hos barn.

For å forstå årsaken til magesmerter og ta de nødvendige tiltakene i tide, må pasienten undersøkes av en lege. Videre må pasienten først og fremst vises til kirurgen!

Analyser og studier for akutt blindtarmbetennelse

StudereBeskrivelseHvordan er?
Generell blodanalyseEndringene som er identifisert i pasientens blod, sammen med andre tegn, bekrefter diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Et økt innhold av leukocytter oppdages - et tegn på en inflammatorisk prosess.Blod tas umiddelbart etter innleggelse på kirurgisk sykehus.
Generell urinanalyseHvis vedlegget er nær blæren, oppdages røde blodlegemer (røde blodlegemer) i urinen.Urin samles opp umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehuset.

Fluoroskopi i magenStudien utføres i henhold til indikasjoner.

Under fluoroskopi kan legen se på skjermen:

  • Spesifikke tegn på akutt blindtarmbetennelse.
  • Fekal stein som tetter lumenet i vedlegget.
  • Luft i underlivet er et tegn på at veggen i vedlegget blir ødelagt.
Fluoroskopi utføres i sanntid: legen mottar et bilde på en spesiell skjerm. Om nødvendig kan han ta bilder.

UltralydprosedyreStudien utføres i henhold til indikasjoner.
Ultralydbølger er trygge for kroppen, derfor er ultralyd den foretrukne metoden for mistenkt blindtarmbetennelse hos gravide, små barn, eldre.

I nærvær av betennelse i vedlegget blir økningen, tykkelsen av veggene, en endring i form avslørt.

Ved hjelp av ultralydundersøkelse oppdages akutt blindtarmbetennelse hos 90 - 95% av pasientene. Nøyaktighet avhenger av legens kvalifikasjoner og erfaring.Det utføres på samme måte som en konvensjonell ultralyd. Legen legger pasienten på en sofa, bruker en spesiell gel på huden og plasserer en sensor på den.

CT skannStudien utføres i henhold til indikasjoner.
Denne metoden er mer nøyaktig enn radiografi. Under computertomografi kan blindtarmbetennelse oppdages og skilles fra andre sykdommer.

CT er indikert for akutt blindtarmbetennelse ledsaget av komplikasjoner hvis det er mistanke om svulst eller abscess i underlivet.Pasienten plasseres i et spesielt apparat - en datortomograf - og det tas bilder.

Laparoskopi for blindtarmbetennelse

Hva er laparoskopi?

Hva er indikasjonene for laparoskopi ved akutt blindtarmbetennelse?

  • Hvis legen har observert pasienten i lang tid, men fortsatt ikke kan forstå om han har akutt blindtarmbetennelse eller ikke.
  • Hvis symptomer på akutt blindtarmbetennelse forekommer hos en kvinne og ligner sterkt på en gynekologisk sykdom. Som statistikken viser, utføres hver 5. til 10. operasjon av kvinner ved mistanke ved blindtarmbetennelse. Derfor, hvis legen er i tvil, er det mye mer tilrådelig å ty til laparoskopi..
  • Hvis en pasient med diabetes har symptomer. Slike pasienter kan ikke overvåkes i lang tid - de har nedsatt blodsirkulasjon, redusert immunforsvar, derfor utvikler komplikasjoner seg veldig raskt.
  • Hvis det diagnostiseres akutt blindtarmbetennelse hos en pasient med overvektig og velutviklet subkutant fett. I dette tilfellet, hvis laparoskopi ble forlatt, må det gjøres et stort snitt, som leges i lang tid, kan kompliseres av infeksjon og suppuration..
  • Hvis diagnosen ikke er i tvil, og pasienten ber om å utføre operasjonen laparoskopisk. Kirurgen kan være enig i fravær av kontraindikasjoner.

Hva legen vil se under laparoskopi?

Hvordan utføres laparoskopi for akutt blindtarmbetennelse?

Er det mulig å umiddelbart operere akutt blindtarmbetennelse under diagnostisk laparoskopi??

Behandling av akutt blindtarmbetennelse

Kirurgisk behandling av akutt blindtarmbetennelse

Umiddelbart etter at pasienten er diagnostisert med akutt blindtarmbetennelse, er kirurgisk behandling nødvendig. Et gunstig utfall avhenger av hvor lang tid som har gått siden begynnelsen av de første symptomene til operasjonen. Det antas at, ideelt sett, bør kirurgi utføres innen 1 time etter diagnosen.

Kirurgi for akutt blindtarmbetennelse kalles blindtarmsbetennelse. Under den fjerner legen tillegget - ellers er det umulig å bli kvitt fokuset på betennelse.

Typer kirurgi for akutt blindtarmbetennelse:

  • Åpent inngrep gjennom et snitt. Det utføres oftest, siden det er enklere og raskere, krever det ikke spesialutstyr.
  • Laparoskopisk blindtarmsoperasjon. Utført i henhold til spesielle indikasjoner (se ovenfor). Kan bare utføres hvis klinikken har endoskopisk utstyr og trente spesialister.

Operasjonen utføres alltid under narkose. Noen ganger kan det i unntakstilfeller brukes lokalbedøvelse (kun hos voksne).

Medisiner mot akutt blindtarmbetennelse

Det er umulig å kurere akutt blindtarmbetennelse med medisiner. Inntil legen kommer, kan du ikke ta medisiner alene, da dette vil redusere symptomene og diagnosen blir feil..
Medisiner brukes bare som et supplement til kirurgisk behandling.

Før og etter operasjonen får pasienten foreskrevet antibiotika:

Antibiotisk navn *BeskrivelseHvordan brukes den? **
Zinacef (Cefuroxime)Antibiotika av en av de siste generasjonene. Effektiv mot forskjellige typer patogener. Brukes som intravenøs og intramuskulær injeksjon.
  • Voksne: 0,5 - 1,5 g av stoffet 3 ganger daglig hver 8. time.
  • Barn: med en hastighet på 30-100 mg per kilo kroppsvekt hver 8. eller 6. time.
Dalacin (Clindamycin)Et antibiotikum effektivt mot forskjellige typer forårsakende midler til purulent-inflammatoriske sykdommer. Tares oralt, intravenøst ​​og intramuskulært.Innsiden:
  • Voksne: 0,15 - 0,6 g hver 6. time.
  • Barn (fra 1 måneds alder): 10 - 20 mg per kilo kroppsvekt.
Intramuskulært og intravenøst:
  • Voksne: 0,3 - 0,6 g hver 8. - 12. time.
  • Barn: 10 - 40 kg per kilo kroppsvekt hver 6. - 8. time.
Metrogyl (Metronidazol, Trichopolum)Et antibiotikum med høy aktivitet mot protozoer encellede parasitter og bakterier som lever under anoksiske forhold. I tillegg til akutt blindtarmbetennelse, brukes det ofte til å behandle magesår.Legemidlet brukes i tabletter, i injeksjonsløsninger. Doseringen velges av den behandlende legen, avhengig av pasientens alder og form for akutt blindtarmbetennelse.
TienamEn kombinasjon av et antibiotikum og et enzym som forhindrer dets ødeleggelse. Takket være dette brytes ikke Tienam ned i nyrene og blir ikke ødelagt av bakterienzymer. Effektiv mot forskjellige typer patogener, brukt i alvorlige former for akutt blindtarmbetennelse.Voksen bruk:
  • Ved administrering intravenøst: 0,5 g av legemidlet (50 ml oppløsning) hver 6. time.
  • Med intramuskulær injeksjon: 0,75 g av legemidlet hver 12. time.
ImipenemAntibiotika effektivt mot de fleste typer bakterier. Motstandsdyktig mot bakterieenzymer som ødelegger andre antibiotika. Det brukes mot alvorlige former for blindtarmbetennelse, når andre antibakterielle legemidler er ineffektive.Legemidlet administreres intravenøst. Vanlig dose for en voksen er 2 g per dag.
Meronem (Meropenem)Effektene ligner på imipinem, men er mindre ødelagt i nyrene og på grunn av dette er de mer effektive.Intravenøst:
  • Voksne: 0,5 g hver 6. time eller 1 g hver 8. time.
  • Barn: med en hastighet på 20-30 mg for hvert kilo kroppsvekt.
Intramuskulært:
  • Voksne: 0,3 - 0,75 g 2-3 ganger om dagen.
** Informasjon om navn og dosering av legemidler er kun gitt for informasjonsformål. Medisinering mot akutt blindtarmbetennelse kan bare forskrives av en lege på et sykehus. Selvmedisinering er uakseptabelt, det kan føre til negative konsekvenser.

Behandling med folkemedisiner

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

  • Appendikulær infiltrasjon Hvis operasjonen ikke utføres i tide, klistres appendikset sammen med de omkringliggende tarmsløyfene med omtrent 3 dager på grunn av betennelse, og sammen blir de til et tett konglomerat. I dette tilfellet er en person bekymret for mindre smerter, en økning i kroppstemperatur opp til 37⁰С. Over tid løser infiltrasjonen seg eller blir til en abscess. Pasienten får ordinert sengeleie, diett, forkjølelse i magen, antibiotika. Infiltrasjonsoperasjoner utføres ikke.
  • En abscess i bukhulen. Det er et hulrom fylt med pus, som dannes på grunn av smeltingen av infiltratet. Forstyrret av sterke smerter, høy kroppstemperatur, sløvhet, svakhet, uvelhet. Kirurgisk behandling: abscessen må åpnes.
  • Peritonitt. Dette er en alvorlig tilstand forårsaket av inntrenging av pus fra vedlegget til underlivet. I mangel av tilstrekkelig behandling kan pasienten dø. Nødkirurgi og antibiotika er foreskrevet.
  • Pylephlebitis. Dette er en veldig sjelden og ekstremt farlig komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse. Pus kommer inn i venene, som et resultat av at veggen deres blir betent, og blodpropp begynner å danne seg på den. Behandling innebærer kraftige antibiotika.

Akutt blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne

Akutt blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne er mindre uttalt, symptomene er mindre uttalt. Leger er ofte i tvil om diagnosen, siden hovedtegnene på sykdommen (smerter i magen, kvalme og oppkast) kan være forbundet med selve svangerskapet..

I andre halvdel av svangerskapet kan det være vanskelig for en kvinne å føle magen. En forstørret livmor fortrenger blindtarmen oppover, slik at smerte oppstår over sin normale plassering, noen ganger rett under høyre ribbein.

En pålitelig og sikker metode for diagnostisering av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne er ultralyd.
Den eneste behandlingen er kirurgi. Ellers kan både moren og fosteret dø. Laparoskopisk kirurgi utføres ofte under graviditet.

Akutt blindtarmbetennelse hos et barn

Hos barn over 3 år fortsetter akutt blindtarmbetennelse nesten på samme måte som hos en voksen. De viktigste symptomene er magesmerter, kvalme, oppkast.

Funksjoner av akutt blindtarmbetennelse hos barn under 3 år:

  • Det er umulig å forstå om barnets mage gjør vondt, og hvis det gjør vondt, på hvilket sted. Små barn kan ikke forklare det.
  • Selv om barnet kan peke på smertestedet, viser han vanligvis området rundt navlen. Dette skyldes at vedlegget i tidlig alder ikke ligger nøyaktig det samme som hos voksne..
  • Barnet blir slapp, lunefull, gråter ofte, vrir bena.
  • Søvn blir forstyrret. Vanligvis blir barnet urolig sent på ettermiddagen, sover ikke og gråter hele natten. Dette får foreldrene til å ringe ambulanse om morgenen..
  • Oppkast forekommer 3 til 6 ganger om dagen.
  • Kroppstemperaturen stiger ofte til 38 - 39 ° C.
Diagnosen er veldig vanskelig. Legene er ofte i tvil, barnet blir liggende på sykehuset en dag og overvåkes over tid..