Hvilke grupper medikamenter er foreskrevet for pankreatitt?

Pankreatitt krever kompleks og langvarig behandling. Det første som må overholdes strengt etter identifikasjonen er et spesielt kosthold, hvis hovedformål er å lette arbeidet i bukspyttkjertelen. Men uten tvil er ikke diett alene nok - medisinering er også nødvendig, som er forskjellig avhengig av sykdomsformen..

Legemiddelbehandling for pankreatitt: nødvendige piller og medisiner

I sin kjerne er pankreatitt ikke noe annet enn en betennelse i bukspyttkjertelen, med to hovedformer som skilles ut..

Akutt pankreatitt er oftest forårsaket av utvikling av enzymatisk autolyse, eller selvfordøyelse av et organ. Det oppstår på grunn av skade på acine celler, det vil si de som er ansvarlige i kroppen for produksjon av fordøyelsesenzymer, samt på grunn av økt separasjon av bukspyttkjerteljuice sammen med en forsinkelse i utstrømningen. Som et resultat aktiveres enzymer i selve bukspyttkjertelen, noe som resulterer i akutt pankreatitt. Skader på acinous celler kan utløses av en rekke årsaker: mageskader, operasjoner i mage-tarmkanalen, rus, allergiske reaksjoner, endokrine lidelser, inkludert graviditet. Men oftest er akutt pankreatitt forårsaket av grove ernæringsfeil, for eksempel overdreven fet mat og alkoholmisbruk.

Ledsageren av akutt pankreatitt er alltid skjæring og langvarig smerte i beltet i øvre del av magen. Noen ganger utstråler smerten til hjertet eller brystbenet.

Det er også primær kronisk pankreatitt, der betennelse utvikler seg direkte i selve bukspyttkjertelen, og sekundær, som er en konsekvens av en annen sykdom i fordøyelsessystemet - gastritt, kolecystitt, magesår osv. Akutt pankreatitt uten riktig behandling og et langsiktig forebyggende regime er ganske i stand til å bli kronisk.

Kronisk pankreatitt er preget av tilstedeværelsen av to påfølgende stadier: remisjonsstadiet, hvor pasientens livskvalitet er noe forbedret, og forverringsstadiet, alltid ledsaget av alvorlig smerte og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Men uansett hvilken form for pankreatitt som er diagnostisert hos en pasient, er det i alle fall en alvorlig fare for helsen hans. Siden den berørte bukspyttkjertelen slutter å takle oppgaven som er tildelt den - å fordøye mat - i den grad den skal gjøre det. Eksokrin organsvikt, som følge av pankreatitt, fører til mangel på nødvendige stoffer fra maten i kroppen, som et resultat av hvilket anemi, et kraftig vekttap, vitaminmangel kan oppstå.

Smertestillende

De er obligatoriske for å lindre pasientens tilstand med akutt pankreatitt eller med en forverring av kronisk form. I noen tilfeller kan smertene være langvarige, vedvare i en dag og ekstremt alvorlige - opp til tap av bevissthet. Smertestillende kan administreres intravenøst ​​for å lindre smerte, noe som øker hastigheten på deres handling. Ved alvorlige smerter kan legen foreskrive blokkeringer som lindrer smerte..

Antispasmodics

Antispasmodics er også foreskrevet for å lindre smerte. Under deres innflytelse utvides bukspyttkjertelen, spasmer i de glatte musklene i gallegangene og sphincteren til Oddi lindres, på grunn av hvilken det er et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice og galle i tolvfingertarmen.

Antiinflammatoriske legemidler

Den inflammatoriske prosessen i pankreatitt påvirker ikke bare selve bukspyttkjertelen, men trenger også ofte inn i organene ved siden av den. For å redusere spredningen av denne prosessen foreskrives antiinflammatoriske legemidler og bredspektret antibiotika. Å ta dem kan redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner som sepsis, peritonitt, abscess og bukspyttkjertelenekrose..

Enzympreparater

Legen kan foreskrive enzymbehandling for å kompensere for produksjonen av enzymer av det berørte organet bare ved kronisk pankreatitt uten forverring. Enzymholdige stoffer faller inn i en av to grupper:

  • basert på pankreatin - et enzymholdig ekstrakt av bukspyttkjertelen, hvis aktive stoffer letter fordøyelsen av mat, eliminerer kvalme og forbedrer pasientens velvære;
  • basert på gallsyrer, effektivt for å fordøye fett og forsterke peristaltikken. Å ta gallebaserte medisiner er imidlertid ofte uønsket fordi gallsyrer fremkaller en altfor aktiv sekresjon av bukspyttkjerteljuice..

Antacida

Antacida blir ofte foreskrevet i forbindelse med enzymholdige medisiner for å forsterke aktiviteten til sistnevnte. Antacida tas også for å redusere surheten i magesaft, siden for høy konsentrasjon av saltsyre i den kan provosere en økt aktivitet i bukspyttkjertelen..

Legemidler som er fullt oppløselige i humant blod regnes som absorberbare antacida. De reduserer raskt surheten, men varierer med hensyn til kort eksponeringstid og et stort sett med bivirkninger. Ikke-absorberbare antacida er i sin tur delt inn i to grupper:

  • aluminiumsalter av fosforsyre;
  • aluminium-magnesiumpreparater (noen ganger kan ekstra komponenter legges til dem).

Den høyeste terapeutiske effekten besitter medisiner som inneholder et aluminiumskation, siden dets tilstedeværelse gir den beste kombinasjonen av stoffets egenskaper: adsorberende, innhyllende, nøytraliserende og cytobeskyttende effekter. Imidlertid kan preparater basert på aluminiumhydroksid fremkalle forstoppelse og virke relativt sakte..

Midler av aluminium-magnesium er optimale når det gjelder hastigheten på den terapeutiske virkningen og fraværet av bivirkninger. Kombinasjonen av magnesium og aluminiumhydroksider har høy antacida kapasitet.

Ikke desto mindre beveger moderne gastroenterologi seg gradvis bort fra bruk av syrenøytraliserende midler, siden absorberte syrenøytraliserende stoffer ofte forårsaker syrerikochet - en økning i gastrisk syreproduksjon etter at stoffet er avsluttet. Protonpumpehemmere som omeprazol blir stadig mer foreskrevet i stedet for syrenøytraliserende midler. De jobber pålitelig i lang tid, selv om effekten av dem ikke kommer like raskt som når du tar antacida. Protonpumpehemmere reduserer produksjonen av saltsyre ved å blokkere et spesielt enzym i cellene i mageslimhinnen - H + / K + -ATPase, eller protonpumpe, - hovedleddet i syresekresjon.

Antisekretoriske legemidler

For å redusere produksjonen av fordøyelsesenzymer av et sykt organ og stoppe utviklingen av nekrose som oppstår på grunn av selvfordøyelsesprosessen, brukes spesielle antisekretoriske legemidler i terapi. De er nødvendige for å redusere smerte i de tidlige stadiene av akutt pankreatitt..

H2-blokkere av histaminreseptorer er i stand til å undertrykke syntesen av saltsyre i magen ved å blokkere spesifikke histamin H2-reseptorer. Noen ganger foreskrives H2-antihistaminer som en del av enzymbehandling for å beskytte bukspyttkjertelenzymproduktet mot mageenzymer.

Elektrolyttløsninger

Ved pankreatitt oppstår rus ofte som forårsaker kvalme, oppkast og diaré, noe som kan føre til at pasienten blir dehydrert, reduserer blodvolumet og nivået av elektrolytter i det synker..

Ved behandling av akutt pankreatitt introduseres elektrolyttløsninger uten å mislykkes, hvis virkning er rettet mot å gjenopprette vann-saltbalansen, og forhindrer forekomst av blodpropp. Løsninger administreres ved bruk av en dropper intravenøst. Som et resultat avtar blodets viskositet og hevelse i den berørte kjertelen, og mikrosirkulasjonen i blodet aktiveres. I tillegg kan innføring av slike løsninger ha en anti-sjokkeffekt og normalisere blodtrykket..

Legemidler for å eliminere ledsagende symptomer på pankreatitt

Noen ganger, for å eliminere de medfølgende symptomene, blir pasienten med pankreatitt foreskrevet ytterligere medisiner. For eksempel får pasienter med en alvorlig form av steatoré vitaminer i gruppe B og fettløselige vitaminer i gruppe A, D, E, K. Dessuten foreskrives vitaminer for enzymmangel for å kompensere for mangelen som oppstår på grunn av dårlig absorpsjon av dem fra maten.

Beroligende midler brukes i tilfelle økt angst eller spenning hos pasienten forårsaket av konstante smerteanfall. I tillegg øker bruken av beroligende effekter av smertestillende midler..

Kvalme og oppkast er noen av de mest ubehagelige symptomene på pankreatitt, noe som kan føre til mye lidelse for pasienten. Derfor foreskriver legene ofte antiemetiske medisiner til slike pasienter. I dette tilfellet er de fleste medisiner som tas oralt ineffektive i dette tilfellet - de erstattes av injeksjoner.

For å redusere risikoen for dehydrering, kan medisiner mot diaré foreskrives for å forhindre fjerning av vann og stoffer fra kroppen. Bruk av antidiarrheal medisiner forhindrer forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen, utvikling av vitaminmangel, anemi og mangel på protein.

Enzymeterapi for kronisk pankreatitt

En av de viktigste funksjonene i bukspyttkjertelen er produksjonen av en spesiell bukspyttkjerteljuice, som inneholder enzymer for å fordøye mat. En sunn kjertel produserer omtrent to liter av denne juice per dag. Under den normale fordøyelsesprosessen utskilles saften raskt i lumen i tolvfingertarmen. Men med pankreatitt, kan den berørte kjertelen ikke syntetisere enzymer i det nødvendige volumet, noe som forårsaker en enzymatisk insuffisiens i bukspyttkjertelen. Brudd på enzymsyntese fører til nedsatt fordøyelsesfunksjon.

Alle typer pankreatitt er i stand til å forårsake enzymmangel i en eller annen grad, men kliniske manifestasjoner forekommer bare med en signifikant reduksjon i funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen - med omtrent 90%. Pasienten utvikler steatorrhea, flatulens, polyfeces, vitaminmangel, dehydrering, anemi, kvalme, oppkast, vekttap. Mangel på tilstrekkelig behandling for enzymmangel kan forårsake alvorlig tømming av pasientens kropp.

For behandling av enzymmangel ved pankreatitt kan enzymterapi brukes. Men det bør tas i betraktning at denne metoden kun kan brukes i den kroniske formen av sykdommen, i alle andre tilfeller er enzympreparater fullstendig forbudt. Først etter at forverringen er fjernet, kan legen foreskrive et kurs med enzymbehandling.

I tillegg til å forbedre fordøyelsen, kan enzymholdige medisiner også være involvert i å lindre smerte. Dette er på grunn av mekanismen for omvendt hemming av enzymproduksjon, siden pankreatin i doseringsform, som kommer inn i tilstrekkelige mengder i tolvfingertarmen, fører til inaktivering av kolecystokinin-frigjøringsfaktoren, noe som bidrar til en reduksjon i kolecystokinin i blodet og pankreassekresjon (i henhold til prinsippet om "tilbakemelding")... Dette reduserer autolyse, intraduktalt trykk og smertefølelse, og gir bukspyttkjertelen funksjonell hvile under behandlingen. Indikasjoner for det er diaré, manifestasjoner av dyspepsi, raskt vekttap og steatorrhea..

Enzymterapi brukes oftest i et kompleks, sammen med andre behandlingsmetoder og et spesielt kosthold. Selvadministrering av enzymer for pankreatitt er uønsket hvis det er tvil om sykdomsformen. Legen bør foreskrive behandling basert på sykdommens historie, symptomer og alvorlighetsgrad. Bare i dette tilfellet vil enzymer kunne hjelpe pasienten og ikke forverre løpet av en allerede farlig sykdom..

Hvilke enzymer vil bidra til å redusere belastningen på bukspyttkjertelen med pankreatitt?

Enzympreparater basert på pankreatin, som for eksempel Micrasim ®, hjelper til med å støtte bukspyttkjertelen og letter prosessen med fordøyelsen av maten. Den produseres i form av kapsler, som inneholder mikrogranuler med en diameter på mindre enn 2 mm, som inneholder aktive bukspyttkjertelenzymer: amylase, protease, lipase.

Micrasim® kapsler består av gelatin, som er løselig i magesaft, mens skallet av mikrogranuler bare er i stand til å frigjøre enzymer i tynntarmens alkaliske medium. Takket være dette oppløses ikke den aktive ingrediensen Micrasim ® i magen, som tabletter, men kommer sammen med maten inn i tolvfingertarmen, det vil si til stedet der hoveddelen av fordøyelsesprosessen finner sted.

I tillegg, på grunn av sin lille størrelse, er enteriske pellets i stand til å blande seg jevnt med mat, noe som sikrer jevn og fullstendig fordøyelse. Micrasim ® begynner å "jobbe" aktivt innen en halv time etter oppløsningen av beskyttelsesskallet.

Micrasim ® kan brukes mot mangel på bukspyttkjertelen. I tillegg anbefaler gastroenterologer å korrigere forholdene for dyspepsi på grunn av overspising, uregelmessig ernæring, å spise for tung mat eller i tilfelle fordøyelsesproblemer etter operasjonen. Det er ingen aldersbegrensninger for stoffet, dets bruk er tillatt selv for veldig små barn etter avtale med barnelege.

Kontraindikasjoner: akutt pankreatitt, forverring av kronisk pankreatitt, individuell intoleranse mot komponentene.

Micrasim ® er tilgjengelig i to doser - 10 000 og 25 000 enheter, den nødvendige konsentrasjonen er foreskrevet av legen og avhenger av alvorlighetsgraden av enzymmangel. Micrasim® bør tas oralt med tilstrekkelig mengde væske.

Legemidlet Micrasim ® er inkludert i VED-listen. Legemiddelregistreringsnummer i Statens legemiddelregister - LS-000995 datert 18. oktober 2011, fornyet på ubestemt tid 16. januar 2018.

Uten betimelig behandling kan pankreatitt bli kronisk og forårsake komplikasjoner, inkludert pankreasnekrose.

Micrasim ® inneholder bukspyttkjertelenzymer som bare kan frigjøres i tarmene, og gir fordøyelsesprosessen så nær som mulig naturlig.

Kronisk pankreatitt under en forverring ledsages av periodisk eller vedvarende smerter i øvre del av magen, som kan være helvetesild, samt kvalme (opp til oppkast), løs avføring og oppblåsthet.

For å fordøye en porsjon mat med høyt kaloriinnhold (ca. 150 g), trenger du 10 000 enheter aktive enzymer *. Det er hvor mye av dem som finnes i en Micrasim®-kapsel, som gjør at produktet kan bidra til å forbedre fordøyelsen.

* For fordøyelsen av kaloririk mat som veier 150 g, basert på det faktum at for fordøyelsen av 500 g kaloririk mat, er det nødvendig med minst 30 000–35 000 enheter lipase. I. Yu. Kuchma "Enzympreparater i behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen." "Farmasøyt", 2009, nr. 7.

* Med eksokrin pankreasinsuffisiens ved kronisk pankreatitt.

Ved behandling av konsekvensene av pankreatitt kan preparater for normalisering av fordøyelsen med innholdet av amylase, lipase og protease anbefales.

Micrasim ® kan brukes som erstatningsterapi av forskjellige årsaker til eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens.

For å nøyaktig bestemme doseringen av legemidlet og tilstrekkelig grad av enzymmangel, brukes laboratorietester som lar deg nøyaktig fastslå avvik fra normen for visse enzymer med innhold i serum, avføring og urin..

Antisekretorisk behandling for akutt og kronisk pankreatitt

L.I. Zinchuk, I. T. Vetlugaeva, V.V. Bedin, L.V. Sorokina, L.I. Fedosova, L.D. Kalimulina, V.I. Kaspersky
Institutt for sykehusterapi og klinisk farmakologi, Kemerovo State Medical Academy.

Et av prinsippene for den patogenetiske behandlingen av akutt og kronisk pankreatitt er å undertrykke pankreasekresjon ved å blokkere den syredannende funksjonen i magen. De mest potente saltsyreinhibitorene er protonpumpehemmere.

Formålet med denne studien er å studere den kliniske effekten av lansoprazol (lanzap fra Dr. Reddy's Laboratories, India) ved akutt kronisk pankreatitt og dens forverring. Det var 40 pasienter under observasjon, 6 av dem med akutt og 34 med kronisk pankreatitt. Diagnosen ble stilt på grunnlag av klinisk undersøkelse, resultater av biokjemiske studier og endringer i ultralydbildet. Effektiviteten av behandlingen ble også evaluert ved hjelp av disse metodene. Lanzap ble foreskrevet til alle pasienter 30 mg 2 ganger daglig som en del av kompleks terapi. Som et resultat av behandlingen ble alle symptomer på akutt pankreatitt stoppet hos 100% av pasientene, forverring av kronisk pankreatitt - hos 94,1%.

Undertrykkelse av bukspyttkjertelsekresjon er et av de grunnleggende prinsippene for patogenetisk terapi for akutt og kronisk pankreatitt [1]. Skapelse av hvile i bukspyttkjertelen, spesielt i den tidlige perioden av sykdommen, forhindrer videre utvikling av sykdommen. I stadiet av uttalte kliniske manifestasjoner reduserer funksjonell hvile, sammen med antispasmodisk terapi, den inflammatoriske prosessen i kjertelen og dens raske utvinning. Antisekretorisk behandling foreskrives primært for å undertrykke den syredannende funksjonen i magen, siden saltsyre er den viktigste stimulatoren for sekretinsyntese, som regulerer utskillelsen av bikarbonater og vann via epitel i bukspyttkjertelkanalene. Hemming av den syreproduserende funksjonen i magen fører således til en reduksjon i utskillelsen av bukspyttkjertelen på grunn av en reduksjon i volum og bikarbonater [2, 3, 4].

Den funksjonelle resten av bukspyttkjertelen tilveiebringes ved utnevnelse av enzymer, som i henhold til tilbakemeldingsprinsippet reduserer organets stimulering. Effektiviteten av enzymbehandling øker betydelig med utnevnelsen av antisekretoriske midler, siden enzymer raskt inaktiveres i et surt miljø, og ved pH> 5,0 begynner de å jobbe aktivt [1, 6].

I lang tid har injiserbare former av H2-histaminreseptorblokkere blitt brukt som antisekretoriske legemidler. Resept på protonpumpehemmere (PPI) ble begrenset av mangelen på injiserbare medisiner eller de høye kostnadene. Samtidig er PPI for tiden de kraftigste inhibitorene av saltsyre [6, 7, 8], og bruk av disse legemidlene i pankreatitt vil muligens muliggjøre å oppnå effekten i en kortere behandlingsperiode. Det er innhentet data om den immunmodulerende aktiviteten til PPI, spesielt lansoprazol, som består i å undertrykke den cytotoksiske effekten og cellegift av naturlige drapsmidler og polymorfonukleære leukocytter, noe som indikerer en ytterligere beskyttende effekt av PPI i pankreatitt [9]. De siste årene har det vært rapporter om vellykket bruk av PPI-tabletter, ikke bare ved kronisk, men også ved akutt pankreatitt [2, 3].

Tabell 1. Kjennetegn ved smertesyndrom hos pasienter med akutt og kronisk pakreatitt

Studert indikator Pasienter med akutt pankreatitt
(absolutt antall,%) Pasienter
kronisk pankreatitt
(absolutt tall,%) Lokalisering:
epigastrium
epigastrium og venstre hypokondrium
epigastrium og høyre hypokondrium
hele magen
1 (16,7)
-
-
5 (83.3)

4 (11,8)
11 (32.3)
12 (35,3)
7 (20.6)
Tidspunkt for smerte:
på tom mage og om natten
umiddelbart etter å ha spist
sent
uansett mat

4 (11,8)
14 (41,1)
7 (20.6)
9 (26,5)
Intensitet:
svak
moderat
sterk

1 (2,9)
16 (47,1)
17 (50,0)
Varighet:
opptil 1 time
1-4 timer
mer enn 4 timer

Denne studien er viet studien av den kliniske effekten av lansoprazol (Lanzap fra Dr..

Dermed gir lansoprazol, som reduserer duktal hypertensjon og indirekte reduserer sekresjonen av bukspyttkjertelen, implementeringen av to hovedpatogenetiske prinsipper i behandlingen av akutt og kronisk pankreatitt..

Materialer og metoder

Studien inkluderte 40 pasienter (21 menn og 19 kvinner) i alderen 20 til 78 år, gjennomsnittsalderen var 50 år. Akutt ødemøs pankreatitt ble diagnostisert hos 6 pasienter. Årsaken til pankreatitt hos 3 pasienter var alkoholforbruk, ved 2 - kolelithiasis (GSD), hos 1 pasient ble papillær adenom funnet. Sykdomsvarigheten varierte fra 1 dag til 3 uker, i gjennomsnitt 4,6 ± 0,4 dager.

Kronisk pankreatitt ble etablert hos 34 pasienter, hos 6 av dem (17,6%) - alkoholholdige, hos 15 (44,1%) - galleavhengig, hos 4 (11,8%) - kombinert (alkoholholdige + galleavhengige), i 9 26,5%) - idiopatisk. Sykdomsvarighet - fra 3 måneder til 20 år, i gjennomsnitt - 7,4 ± 1,6 år.

Klinisk undersøkelse, biokjemisk analyse av blod og urin, ultralydundersøkelse (USI) ble utført hos alle pasienter før og etter behandling.

Analyse av det kliniske bildet av akutt pankreatitt indikerer tilstedeværelsen av smerte og dyspeptiske syndromer hos alle pasienter. Beltesmerter ble observert hos 83,3% av pasientene, moderat og alvorlig - hos 100%, langvarig - hos 100% (tabell 1). Dyspeptisk syndrom, uttrykt hos 100% av pasientene, ble manifestert av kvalme hos alle pasienter, oppkast av mat spist dagen før hos 16,7%, halsbrann hos 16,7%, en følelse av rask metthet hos 16,7% av pasientene (tabell.

Tabell 2. Kjennetegn ved dyspeptisk syndrom hos pasienter med akutt og kronisk pankreatitt

Studert indikator Pasienter med akutt pankreatitt
(absolutt antall,%) Pasienter
kronisk pankreatitt
(absolutt tall,%) Kvalme 6 (100,0) 32 (94,1) Oppkast 1 (16,7) 14 (41,1) Belching - 9 (26,5) Halsbrann 1 (16,7) 7 ( 20.6) Rask metthetsfølelse 1 (16,7) 14 (41,1) Flatulens - 22 (64,7) bitterhet i munnen - 4 (11,8) Diaré - 22 (64,7) Forstoppelse - 6 (11, 8) Patologiske urenheter i avføring - 5 (14,7) Steatorrhea - 23 (67,6)

Blant komorbiditetene ble følgende observert: gallesteinsykdom - hos 2 (33,3%), papillær adenom - hos 1 (16,7%), sår i tolvfingertarmen - hos 1 pasient (16,7%).

Det kliniske bildet av kronisk pankreatitt hos alle pasienter var preget av en kombinasjon av smerte og dyspeptiske syndromer. Smertene var oftere semi-belte: epigastrium og høyre hypokondrium - hos 12 (35,3%), epigastrium og venstre hypokondrium - hos 11 (32,3%) pasienter. Hos 7 (20,6%) pasienter ble beltesmerter notert, noe som indikerte at alle deler av bukspyttkjertelen var berørt. Tidspunktet for smerteutbruddet var annerledes, hos 41,2% av pasientene dukket de opp umiddelbart etter å ha spist. Svak intensitet av smertesyndrom ble observert hos 1 (2,9%) pasient, hos resten av pasientene var smerten moderat eller alvorlig. Smertetid på mer enn 4 timer ble observert i 41,2% av tilfellene.

Tabell 3. Dynamikk av smertesyndrom etter behandling hos pasienter med akutt og kronisk pankreatitt

Dynamikk av smertesyndrom Pasienter med akutt pankreatitt
(absolutt antall,%) Pasienter med kronisk pankreatitt
(absolutt antall,%) Stoppet fullstendig i 1. uke av behandling 4 (66.7) 14 (41.2) Stoppet fullstendig i 2. uke av behandling 2 (33.3) 12 (35.3) Smerter redusert med slutten av behandlingen - 6 (17.6) Alvorlig smertesyndrom uten dynamikk - 2 (5.9)

Tegn på dyspepsi ble funnet hos alle 34 pasienter med kronisk pankreatitt (se tabell 2); kvalme, oppkast, flatulens, steatorrhea ble oftest observert. Hos 33 (97,1%) pasienter ble samtidig sykdommer i fordøyelsessystemet funnet: kronisk gastritt (21 personer), erosiv bulbitis (17 personer), gallesteinsykdom (9 personer), magesår i tolvfingertarmen (5 personer).

Tabell 4. Dynamikk av dyspeptisk syndrom etter behandling hos pasienter med akutt og kronisk pankreatitt

Studerte
indikator Pasienter med akutt pankreatitt
(absolutt antall,%) Pasienter med kronisk pankreatitt
(absolutt tall,%) nei ved 1. behandlingsuke nei 2. behandlingsuke ingen positiv dynamikk ved 2. behandlingsuke Kvalme 4 (66,7) 2 (33,3) 29 (85,3) 3 (8.8) Oppkast 1 (16.7) - 14 (41.2) - Belching 1 (16.7) - 9 (26.5) - Halsbrann 1 (16.7) - 7 (20.6) - Rask metning 1 (16,7) - 11 (32,3) 3 (8,8) Flatulens - - 19 55,9) 3 (8,8) Bitterhet i munnen - - 4 (11,8) - Diaré - - 20 (58.8) - Forstoppelse - - 6 (17.6) 2 (5.9) Patologiske urenheter i avføring - - 5 (14,7) - Steatorrhea - - 23 (67,6) -

Alle pasienter fikk kompleks behandling, inkludert antispasmodisk, avgiftningsterapi, smertestillende midler, enzympreparater.

Resultater av behandling av pasienter med akutt pankreatitt

Ved akutt pankreatitt ble smerter og dyspeptiske syndromer arrestert hos alle pasienter: i 4 - i den første uken av behandlingen og hos 2 pasienter - i den andre uken. De fleste dyspeptiske symptomer forsvant mot slutten av den første uken, bare hos 2 pasienter stoppet kvalmen den andre uken av behandlingen.

Blodamylase ved innleggelse økte hos 3 av 6 pasienter; tegn på moderat cytolyse og kolestase ble observert hos 1 pasient. Ved slutten av behandlingen ble alle indikatorene normale..

En økning i størrelsen på bukspyttkjertelen under ultralyd ble funnet hos 2 (33,3%) pasienter, forstørrelse av Wirsung-kanalen opp til 4 mm - hos 1 (16,7%) og infiltrasjon i projiseringen av bukspyttkjertelen - hos 1 (16,7%) pasient. Mot slutten av behandlingen var ultralydbildet normalt hos alle pasienter..

Resultater av behandling av pasienter med kronisk pankreatitt

Ved kronisk pankreatitt, ved slutten av den første uken av behandlingen, ble smertesyndrom arrestert hos 14 (41,2%) pasienter og ved slutten av andre uke - hos 12 (35,3%) pasienter. En reduksjon i smerte til kjedelig, vondt, som hovedsakelig oppsto etter å ha spist, ble observert hos 6 (17,6%) pasienter.

Ved slutten av den første eller i løpet av den andre uken av behandlingen, forsvant slike dyspeptiske symptomer som kvalme - hos 29 (85,3%) pasienter, oppkast, raping og halsbrann - hos alle pasienter, en følelse av rask metthet - hos 11 (32,3%) pasienter, flatulens - hos 19 (55,9%) personer. Hos 3 (8,8%) pasienter, og etter behandling med jevne mellomrom etter å ha spist kvalme, en følelse av rask metthetsfølelse, flatulens. Hos 26 pasienter (76,5%) ble avføringen helt normal, hos 2 pasienter vedvarte avføringsforstyrrelsene etter behandlingen, en pasient hadde ustabil avføring og en pasient hadde periodevis diaré. Alle pasienter med dyspeptisk syndrom viste en positiv effekt av behandlingen.

Endringer i resultatene av biokjemiske studier ble observert hos 23 pasienter (67,7%): amylasemi - hos 19 (55,9%) og amylazuri - hos 14 (41,2%). Moderat cytolyse ble påvist hos 16 (47,1) pasienter, kolestase - hos 4 (11,8%), økt kolesterol - hos 3 (8,8%) og økt ESR og leukocytose - hos 4 (11,8%) pasienter. Hyperglykemi ble funnet hos 1 pasient, redusert IPT og totalt protein hos 2 pasienter. Dette var pasienter med samtidig patologi (type 2 diabetes mellitus, kronisk hepatitt).

Etter behandling beholdt 2 (5,9%) pasienter forhøyede kolesterolnivåer, som imidlertid hadde en tendens til å synke. Hos resten av pasientene ble alle biokjemiske forandringer normale til slutten av behandlingen..

I følge ultralyddata ble størrelsen på bukspyttkjertelen økt hos 9 (26,5%) pasienter, utvidelsen av Wirsung-kanalen i gjennomsnitt opptil 3 mm i diameter i 2 (5,9%). Cyster i hodet og kroppen i bukspyttkjertelen ble funnet hos 4 (11,8%) pasienter; i kroppen og halen - hos 2 enkeltpasienter (75 og 36 mm i diameter) og hos 2 pasienter - flere. Hos 32 (94,1%) pasienter ble diffuse endringer observert i form av en heterogen struktur, uklare konturer, økt eller redusert ekkogenitet..

Ved kontroll ultralyd ved slutten av behandlingen, ble størrelsen på bukspyttkjertelen normal til 8 av 9 pasienter, Wirsung-kanalen - hos alle pasienter..

Konklusjon

Studien viser den høye kliniske effekten av Lanzap som en del av kompleks terapi hos pasienter med akutt og kronisk pankreatitt i det akutte stadiet..

Tatt i betraktning resultatene av våre studier og litteraturdata, kan vi anbefale legemidlet lanzap i en dose på 60 mg / dag for akutt og forverring av kronisk pankreatitt som patogenetisk behandling.

Liste over referanser

1. Okhlobystin A.V. Algoritmer for behandling av pasienter med akutt og kronisk pankreatitt // Russian med. zhurn. - 1999. - v. 7, nr. 6.

2. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T., Ovsyannikova E.V. Effektiviteten av protonpumpehemmere omeprazol (Loseca MAPS) i kronisk pankreatitt i det akutte stadiet // Ross. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2001. v. 11, nr. 6. - s. 54-57.

3. Minushkin O. N., Schegolev A. A., Maslovsky L. V., Sergeev A. V. Resultatene av bruk av legemidlet Lanzap hos pasienter med akutt og kronisk pankreatitt // Praktik. lege, - 2002. - Nr. 1. - s. 42-46.

4. Minushkin PÅ Kronisk pankreatitt: noen aspekter av patogenese, diagnose og behandling // Consilium Medicum. - 2002 - bind 4, nr. 1.

5. Geller L.I. Grunnleggende om klinisk endokrinologi i fordøyelsessystemet. - Vladivostok: Forlag for Fjernøsten. Universitet, 1988. - S. 83-92.

6. Starostin B.D. Protonpumpehemmere i gastroenterologi // Russian med. zhurn. - 1998. - t. 6, nr. 19. S. 1271-1280.

7. Lapina T.L. Hyperacid stater // Consilium Medicum, 2001. - v. 3, nr. 6.

8. Lopina O.D. Virkningsmekanismen til protonpumpehemmere // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 2002. - t. 12, nr. 2. - S. 38-44.

9. Capodicasa E., De Bellis F., Ray M.A. Effekt av lansoprazol på human leukocyttfunksjon // Immunopharmacol. immunotoksikol. - 1999. - N 2. - s. 357-377.

10. Ianczewska I., Sagar M., Stostedt S. et al. Sammenligning av effekten av lansoprazol og omeprazol på intragastrisk surhet og gastroøsofageal refluks hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom // Scand. J. Gastroenterol. - 1998. - N 12, R.1239-1243.

11. Thoring M., Hedenstrom H., Friksson I..S. Rask effekt av lansoprasol på intragastrisk pH: En crossover-sammenligning med omeprazol // Scand. J. Gastroenterol. - 1999. - N 4. - s. 341-345.

Kliniske perspektiver på gastroenterologi, hepatologi. 2003. Nr. 6, s. 24-28.

Behandling av bukspyttkjertelen med medisiner (medisiner)

Pankreatitt er ikke en sykdom som du trygt kan glemme og vente på uavhengig utvinning av bukspyttkjertelen. Hvis det til og med er mistanke om denne patologien, bør du umiddelbart konsultere en lege. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan den behandles både hjemme og på sykehus.

Terapien vil være rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket betennelse i bukspyttkjertelen. I tillegg er den designet for å løse slike problemer som:

Eliminering av mangel på enzymer, restaurering av normal tarmmikroflora, forbedring av fordøyelseskanalen.

Eliminering av endokrin insuffisiens.

Å løse disse problemene krever naturligvis bruk av spesialiserte medisiner som har bevist seg i kampen mot pankreatitt..

Antispasmodika og smertestillende midler (lindring av smertesymptomer)

For å lindre krampe fra tarmmusklene, blir pasienten forskrevet krampeløsende. De mest populære er Papaverine og No-shpa. Men hvis du også trenger å eliminere smerte, brukes blandede medisiner, for eksempel: gastrocepin, atropin, platifillin.

Hvis en pasient har å gjøre med et angrep av akutt kronisk pankreatitt, er legens primære oppgave å raskt eliminere smerte. Derfor brukes noen ganger begge konvensjonelle smertestillende midler: pentazocin og baralgin, og narkotiske - tramal og promedol.

Kompensasjon av enzymmangel

For å gjenopprette og normalisere fordøyelsesfunksjonen foreskriver leger enzympreparater. De eliminerer effektivt bukspyttkjerteldysfunksjon som oppstår med pankreatitt.

Som profylaktiske midler er slike enzympreparater foreskrevet som:

De lar deg unngå de farligste komplikasjonene av sykdommen og forhindre utviklingen av en forverringsfase.

Enzymer kan variere i sammensetning og er:

Produkter som inneholder galle. De behandler effektivt pankreatitt, men de bør ikke forskrives til personer med gastrointestinale sykdommer som: sår, gallestein, gastritt. Galleholdige medisiner inkluderer Ferestal, Festal og Enzym Forte..

Produkter som bare inneholder enzymer. De takler sykdommen godt, men de kan ikke brukes på lenge. Langvarig og ukontrollert bruk kan provosere dysfunksjon i bukspyttkjertelen. Derfor bør slike legemidler som Mezim og Pancreatin forskrives av en lege..

Antacida (eliminering av sekundære symptomer)

Ofte med sykdom i bukspyttkjertelen, har pasienten mageproblemer når han begynner å produsere store mengder saltsyre. For å nøytralisere det, brukes en spesiell gruppe medikamenter - antacida. De er designet for å takle eksokrin insuffisiens.

For å redusere surheten og redusere ødeleggelsen av enzymer, for eksempel:

Ofte lider pasienter med pankreatitt av:

Dysbakteriose og diaré, Hilak Forte og Smecta vil være i stand til å takle disse problemene.

Trimedat vil spare fra tarmmotilitetsforstyrrelser.

Fra generell rus - Enterosgel og aktivert karbon.

Kvalme og oppkast. Hvis pasienten er hjemsøkt av kvalme, ledsaget av oppkast, kan denne tilstanden overvinnes ved hjelp av Cerucal og Duspatalin.

Antisekretoriske medisiner for pankreatitt

Moderne medisiner for behandling av pankreatitt inkluderer protonpumpehemmere og histamin H2-reseptorblokkere. Disse inkluderer:

Disse stoffene er i stand til å stoppe smerte, redusere utskillelsen av saltsyre og eliminere abdominalt syndrom. Disse midlene er effektive selv ved kronisk pankreatitt. Derfor er det de som oftest blir foreskrevet for behandling av denne sykdommen, med unntak av bare enkelttilfeller..

Glugard (fytopreparat)

Et annet effektivt middel for å opprettholde normal funksjon av bukspyttkjertelen er Glugard. Dette legemidlet brukes også til behandling av diabetes mellitus og er indisert for personer med diettfeil: bruk av høyt karbohydratdieter, kjærlig mel og søtt.

Som regel dominerer diabetogen mat i kostholdet til både voksne og barn:

Mat med høyt sukrose.

Syltetøy og søt sjokolade.

Alt konfekt.

Hvite melprodukter (bakevarer og pasta).

På grunn av en slik irrasjonell meny i kombinasjon med lav fysisk aktivitet, forekommer det i økende grad slike alvorlige sykdommer som aterosklerose, diabetes mellitus og, selvfølgelig, pankreatitt..

Glugard fungerer i tre retninger samtidig:

Reduserer behovet for raskt fordøyende karbohydrater.

Reduserer blodsukkernivået og akselererer eliminering fra kroppen.

Forhindrer metabolsk syndrom og gjenoppretter cellefølsomhet til normale glukosenivåer.

Glugard anbefales for bruk av følgende grupper mennesker:

Barn med ernæringsmessige mangler og høyt inntak av enkle karbohydrater.

Tilhengere av dietter og faste dager.

Personer med metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet anbefales det å ta 1 tablett per dag..

Hovedaksjonen til Glugard Preparation er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen. Det hjelper å takle forhold som NTG. Moderne ernæringseksperter definerer det som nedsatt glukosetoleranse..

Men før du starter behandling med noen av de ovennevnte virkemidlene, bør du definitivt besøke lege, avklare diagnosen og få råd om hvert legemiddel..

Forfatteren av artikkelen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Generell medisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet oppkalt etter N.I. Pirogova (2005). Fellowship in Gastroenterology - Pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.

Artikkelen hjalp - del med vennene dine:

9 myter om lavkarbokosthold

8 påviste fordeler med mais

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet med en blandet funksjon: ekstern (eksokrin) og indre (endokrin). Funksjonen til ekstern sekresjon er å frigjøre bukspyttkjerteljuice, som inneholder fordøyelsesenzymer som er nødvendige for fullstendig fordøyelse av maten. Endokrin funksjon.

Spredningen av kronisk pankreatitt oppstår som et resultat av en langvarig betennelsesprosess i bukspyttkjertelen. Menn over 40 er mest utsatt for sykdommen, men de siste årene har det vært en økning i tilfeller av kronisk pankreatitt hos kvinner, hos yngre mennesker.

Bukspyttkjertelen er et indre organ som er nødvendig for assimilering av glukose som kommer inn i menneskekroppen med mat. Det utskiller hormoner som glukagon og insulin, så vel som andre enzymer og hormoner som trengs for å riktig metabolisere mat. Betennelse i dette organet kalles pankreatitt. Hvis enzymer stagnerer inn.

Et av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, som lar det fungere jevnt, er bukspyttkjertelen. Den produserer både fordøyelsesenzymer og hormoner (insulin og glukagon), som igjen regulerer blodsukkernivået. For at orgelet skal fungere normalt, er det nødvendig å "mate" det riktig.

Den vanligste årsaken til pankreatitt er et dårlig kosthold med et overskudd av fet og krydret mat og alkoholmisbruk. Denne sykdommen er preget av beltesmerter i den epigastriske regionen i magen, som kan utstråle til korsryggen. I motsetning til magesår, ledsages ikke smerte av halsbrann, øker ikke.

Bukspyttkjertelen er et organ med intern sekresjon som produserer glykogen, insulin og bukspyttkjerteljuice. Den første er et reserve næringsstoff for kroppen. Det er en slags energireserve som brukes av kroppen når det er nødvendig..

Betennelse i bukspyttkjertelen, eller bare pankreatitt, er en av de mest ubehagelige og vanskelig å behandle gastrointestinale sykdommer. Forekomsten fremmes av dårlige vaner og et usunt kosthold, overmettet med fett og tilsetningsstoffer. Derfor påvirket av det moderne urbane bildet.

Gjennomgang av medisiner for behandling av bukspyttkjertelen i moderne medisin.

For å begynne å snakke om medisiner for pankreatitt, må du først forstå selve konseptet "pankreatitt", dets typer og noen funksjoner i sykdomsforløpet, siden disse komponentene radikalt påvirker valget av det beste medisin for pankreatitt..

Hva er pankreatitt

Pankreatitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk og destruktiv prosess i vev i bukspyttkjertelen, preget av fenomenene autolyse (selvfordøyelse) og utvikling av dystrofiske prosesser.

Pankreatitt bør deles inn i en akutt prosess (som oppsto for første gang, i fravær av slike fenomener i anamnese) og kronisk (gjeldende i lang tid gjennom hele livet). Akutt pankreatitt er også viktig å skille fra kronisk forverring, siden tilnærmingene til behandling i dette tilfellet ikke er de samme. I denne forbindelse skilles sykdomsstadiene ut: forverring, remisjon og tilbakefall av forverring eller ustabil remisjon.

I tillegg, avhengig av årsakene, skilles primærformer (vanligvis alkoholholdig opprinnelse) og sekundære former (forstyrrelser i arbeidet i lever- og galdeveiene)..

Hvordan behandle pankreatisk pankreatitt: bruk av medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper

Pankreatitt er en polysymptomatisk sykdom, og den er preget av dysfunksjon ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i andre organer og systemer. Spesielt med pankreatitt forekommer funksjonsforstyrrelser i leveren og galleblæren, galleveiene, kardiovaskulærsystemet, magen og tarmene, og komplikasjoner oppstår ofte i luftveiene og urinveiene. Det er derfor for øyeblikket kirurgiske samfunn i utviklede land har anbefalt omfattende tilnærminger til behandling av betennelsessykdommer i bukspyttkjertelen. Dette betyr at ett eller to medisiner ikke kan forskrives, det er nødvendig å utføre etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

Farmakologiske grupper av legemidler som behandler pankreatitt:

  1. Avgiftning medisiner.
  2. Smertestillende midler og noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (bare for kronisk ukomplisert pankreatitt.
  3. Myotropiske antispasmodika.
  4. Somatostatinderivater og somatostatin direkte.
  5. Enzymmedisiner.
  6. Antibakteriell terapi.
  7. Antisekretoriske legemidler.
  8. Karminative medisiner.
  9. Fibrinolysehemmere.
  10. Koleretiske medikamenter og gallepreparater.
  11. Vitamin A, B, D, E og K preparater.

Som det fremgår av ovenstående, består en integrert tilnærming i bruk av ett eller to medikamenter fra flere farmakologiske grupper, noe som har en gunstig effekt på behandlingen av pankreatitt og bidrar til å forhindre komplikasjoner..

Behandling av pankreatitt med medisiner: avgiftningsmedisiner

På grunn av det faktum at med pankreatitt er det et brudd på kroppens homeostase og et uttalt russyndrom vises, er det tilrådelig å bruke avrusende midler. Blant dem er det mulig å merke seg slike medisiner som Dextran 40 og krystalloidløsninger. Som regel påføres dextran og kolloidal løsning samtidig, og avskaffelse av krystalloid er indikert i tilfelle normalisering av vannelektrolyttparametere.

  1. Dextran 40 - refererer til blodplasma-preparater og brukes som avgiftningsmiddel. Ved å filtrere det i glomeruli, fremmer det aktivering av diurese og akselerert eliminering av giftige metabolske produkter fra kroppen.

Doseringen av legemidlet er etablert av den behandlende legen, så det nødvendige antall infusjonsinfusjoner og volumet avhenger av indikatorer som blodtrykk, feber, takykardi, indikatorer for generelle og biokjemiske blodprøver. I en standard dose - ca 1000 ml dekstran i 1-1,5 timer.

  1. Krystalloidløsninger - er en annen avgiftningsmedisin for akutt pankreatitt, så vel som for kronisk pankreatitt i et forverringsstadium. Blant dem er den mest utbredte isotonisk løsning og 5% dekstroseoppløsning..

Volumet og antall infusjoner bestemmes også av kirurgen eller resuscitatoren. Introdusert ved intravenøs drypp eller stråle.

Blant avgiftningsmedisinene for pankreatitt kan man også skille "Gemodez", "Neocompensan", "Polidez", "Reogluman". Alle har egenskaper som binder seg til giftstoffer, nøytraliserer disse giftige produktene og fremmer akselerert fjerning fra kroppen. Blant dem brukes "Gemodez" i mindre grad på grunn av et bredt spekter av begrensninger og bivirkninger, oftere brukes "Polidez" og tysk "Neocompensan".

Hvordan behandle pankreatitt - legemidler i gruppen smertestillende midler: typer og doser av legemidler

Analgetika er nødvendigvis indikert for alvorlig smertesyndrom, noe som ikke bare fører til brudd på pasientens velvære, men også til en økning i patologiske reaksjoner i selve bukspyttkjertelen..

Hva slags medisiner å ta i tilfelle forverring av pankreatitt? De mest utbredte er: "Paracetamol", "Ketorolac" og "Dexalgin".

  1. Paracetamol - ifølge WHO skyldes bruken sterk smertestillende og betennelsesdempende effekt. Imidlertid kan den bare brukes i tilfeller fravær av leverdysfunksjon, da den har levertoksiske bivirkninger, noe som er ganske sjelden ved pankreatitt (90% av inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen er assosiert med alkoholmisbruk og den ekstra effekten på levervev).

Inntas oralt 1 tablett (500 mg) 2 ganger daglig - standarddosen, som justeres av behandlende lege.

  1. Ketorolac, et derivat av etansyre (NSAIDs), er et annet medisin mot pankreatisk pankreatitt. Det har en kraftig smertestillende effekt, eliminerer betennelse, febersyndrom og lindrer hevelse i kjertelen. Det kan bare brukes i fravær av alvorlige lever-nyresykdommer og erosive og sårprosesser i mage og tolvfingertarm. Legemidlet fremmer utviklingen av blødning fra sår, derfor er bruken begrenset med høy risiko for å utvikle komplikasjoner av gastritt og gastroduodenitt, spesielt på bakgrunn av ulcerøs anamnese.

Ketorolac administreres intramuskulært i en dose på 30 mg hver 7. time. Dosen og tidspunktet for påføring kan justeres avhengig av tilstanden til personen..

  1. Dexalgin er et metyleddikesyrederivat (NSAID), hvis aktive ingrediens er dexketoprofen, og er et medisin mot kronisk pankreatitt. Det hemmer cyklooksygenase av både type I og II, noe som fører til en reduksjon i temperatur, smertesyndrom og tegn på ødem. Fordelen er rask handling - etter 20 minutter og lang varighet - mer enn 5 timer.

Kontraindikasjoner er forverring av magesår og duodenalsår, gastroduodenal blødning og alvorlige lever- og nyresykdommer.

På et notat! En analog av "Dexalgin" er "Flamadex" - i henhold til instruksjonene fra stoffet, er bruk under graviditet kontraindisert.!

Den intravenøse eller intramuskulære administrasjonen i en dose på 50 mg hver 10. til 11. time er standarddosen. For rasjonell bruk kan doser og hyppighet av administrasjoner justeres av leger på kirurgiske og intensivavdelinger..

Behandling av bukspyttkjertelen med medisiner mot akutt og kronisk sykdom.

Smertestillende midler ved behandling av akutt og kronisk pankreatitt

Hvordan ellers kan du behandle smerter i bukspyttkjertelen? I tillegg til ikke-narkotiske legemidler kan opioide smertestillende medisiner foreskrives: et eksempel er Tramadol.

"Tramadol" kan bare forskrives i tilfeller av manglende effektivitet av NSAIDs som er presentert ovenfor, og bare i en kort periode på grunn av narkotikaavhengighet. I tillegg, hvis smerten vedvarer, kan det foreskrives veldig sterke opioider som morfin..

Valget av opioid bestemmes av legen og bør overvåkes av medisinsk personell..

Standard dose og hyppighet av administrering for "Tramadol" er 0,05 g 2 ganger daglig inne, vasket med kokt vann. Kan ikke brukes i akutt alkoholforgiftning, i første trimester av svangerskapet, så vel som i nærvær av lever- og nyresvikt.

Hvilke medisiner brukes til å behandle pankreatitt: myotrope antispasmodika

Myotropiske antispasmodika er de mest foreskrevne medisinene for akutt og kronisk pankreatitt. De mest fremtredende representantene for denne gruppen er 3 medisiner: "Sparex", "Dicetel" og "Drotaverin". Antispasmodics er vanlige medisiner ikke bare for pankreatitt, men også for kolecystitt, så vel som for noen andre sykdommer i bukorganene..

  1. "Sparex" er en ganske ny antispasmodisk, den viktigste aktive ingrediensen er mebeverine. Med pankreatitt virker denne krampeløsende på tarmens glatte muskelvev, og eliminerer dermed spasmer og har ikke en patologisk effekt på peristaltikk.

Den påføres oralt med en normal mengde væske, 1 kapsel (0,2 g) 2 ganger om dagen. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at det tas en halvtime før måltider, vanligvis før frokost og middag..

  1. "Dicetel" - den viktigste aktive ingrediensen pinaveriumbromid, har også en antispasmodisk effekt. Det lindrer spasmer fra glatte muskelceller i alle organer i bukhulen, og hemmer også produksjonen av saltsyre og forbedrer gastrisk motilitet..

Det brukes også oralt med 50 mg vann 3 ganger om dagen. Det anbefales ikke å drikke "Dicetel" rett før sengetid.

  1. "Drotaverin", eller "No-Shpa" er et annet legemiddel i tilfelle forverring. I tillegg til å lindre krampe og slappe av glatte muskler, utvider Drotaverin blodkar og bidrar til å forbedre bukspyttkjertelen perfusjon.

Det tas intramuskulært / intravenøst, 3 ml av en 2% løsning, hvis vi snakker om "No-shpa", og også inne, 1 tablett 3 ganger om dagen. Kontraindisert i nærvær av leversvikt og alvorlig nedsatt nyrefunksjon, så vel som hos barn under 5 år.

Hvilke andre medisiner bør du ta for pankreatitt??

I tillegg til det ovennevnte er somatostatinderivater ganske nye medikamenter, og det bør derfor skilles mellom to mest effektive medisiner for pankreatitt: "Octreotide" og "Lanreotide".

  1. "Octreotide" - finnes oftest i klinisk praksis og har en somatostatinlignende effekt, men den varer flere ganger lenger. Legemidlet eliminerer fullstendig utskillelsen av insulin, glukagon og gastrin, noe som gjør at bukspyttkjertelen kan fungere autonomt og forhindre autolyseprosesser. I tillegg er "Octreotide" et utmerket medisin for å forebygge komplikasjoner av pankreatitt, spesielt i den postoperative perioden: det reduserer risikoen for å utvikle abscesser, pseudocyster og fistler i bukspyttkjertelen. Den eneste ulempen er bare bruk hos barn - den er kontraindisert under 18 år, selv om den i noen klinikker kan brukes på grunn av dens store effektivitet.

Ved akutt pankreatitt, bør den administreres subkutant 100 mcg 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 4-5 dager. Under tilsyn av en lege kan dosen økes, men i dette tilfellet administreres medisinen intravenøst..

  1. "Lanreotide" er også en analog av somatostatin, som brukes som medisin som "behandler" pankreatitt. Virkningen er basert på den samme mekanismen som for Octreotide, men kontraindikasjoner er laktasjonsperioden og graviditeten.

Det brukes enten subkutant eller intravenøst ​​og STRENGT i henhold til instruksjonene, ofte kan det være behov for en meget kvalifisert lege. Standarddosen er 15-30 mg, og administrasjonsfrekvensen er 1 gang per 14 dager.

Enzympreparater - medisiner for behandling av kolecystitt og pankreatitt.

Den mest kjente av denne gruppen er Pancreatin. Det brukes mot kronisk pankreatitt, så vel som for hypofunksjon i bukspyttkjertelen på grunn av dystrofiske prosesser i den og det subakutte løpet av pankreatitt..

  1. Legemidlet i seg selv er et "konsentrat" ​​av bukspyttkjertelenzymer, slik som lipase, amylase og proteolytiske enzymer.

VIKTIG! "Pancreatin" bør ikke tas i tilfelle forverring av kronisk pankreatitt og i akutt form av pankreatitt! Dette skyldes aktivering av autolytiske og nekrobiotiske prosesser når det tas.

Ved akutt og kronisk forløp tas "pankreatin" sammen med måltider (uten tygging), 1 tablett ved hvert måltid. Dosen kan endres av legen avhengig av de biokjemiske parametrene.

Antibiotisk terapi for akutt pankreatitt: hvilke medisiner du skal drikke og dosene deres

Bruk av antibiotika ved akutt og forverring av kronisk betennelse er primært assosiert med forebygging av smittsomme komplikasjoner, for eksempel: bukspyttkjertelabscess, fistler og cyster, flegmon i retroperitonealt vev og utvikling av purulent pankreatitt med en mulig overgang til hepatobiliary system. I følge 2013-forskningen viste det seg imidlertid at i I-fasen av akutt destruktiv pankreatitt er bruk av antibiotika upassende i tilfeller der det ikke er alvorlige leversykdommer og parese i mage-tarmkanalen. I resten er antibiotika indikert for både profylaktisk og etiotropisk behandling..

Doser av et hvilket som helst antibiotikum og hyppigheten av administrering kan bare velges av den behandlende legen, og dets uavhengige bruk er forbudt.

Hvordan behandle pankreatitt i tilfelle infeksjon og hvilke medisiner som er tilgjengelige? Blant de mange gruppene antibiotika, for pankreatitt, er det nødvendig å isolere 3 antibiotika fra forskjellige grupper: "Metronidazol", "Ofloxacin" og "Azithromycin".

  1. Metronidazol har mange farmakologiske handlinger, hvorav de viktigste er antibakterielle og alkoholfrie. Tilhører gruppen nitrofuraner. Med stor forsiktighet brukes stoffet i 2. og 3. trimester av svangerskapet i forbindelse med passasje gjennom morkaksbarrieren, i 1. trimester er det fullstendig kontraindisert. Det er også en begrensning med samtidig leversykdommer.

Det tas oralt med en tilstrekkelig mengde vann, 1500 mg per dag. Varigheten er 5 til 10 dager. Doser kan deles i 3 doser på 500 mg "Metronidazol".

  1. "Ofloxacin" - et medikament fra gruppen fluorokinoloner, har et bredt spekter av virkning på mikrobiell flora og dekker de fleste typer bakterier. Kontraindisert i alle trimester av graviditet og amming.

For mild pankreatitt er standarddoser 800 mg per dag i 2 doser. Varigheten av slik behandling er omtrent 10 dager..

  1. "Azitromycin" er et bredspektret makrolid som hemmer vekst og reproduksjon av mikroorganismer (bakteriostatisk effekt), og i høye doser kan ha en bakteriedrepende effekt.

Behandlingsregimet for hyperenzymatiske former for mild pankreatitt er som følger: Den første dagen foreskrives pasienten 500 mg, den 2. - 5. - 250 mg.

I tilfelle forverring av tilstanden kan dosen "Azitromycin" nå 1-2 g / dag.

Antisekretoriske legemidler ved behandling av pankreatitt

En integrert tilnærming innebærer også utnevnelse av antisekretoriske legemidler. Det er tre vanligste grupper: protonpumpehemmere (Omeprazol), H2-histaminreseptorhemmere (Famotidin) og antikolinerge legemidler (Atropinsulfat). Disse stoffene er en integrert del av behandlingen av pankreatitt, siden de hemmer magesekretoriske funksjon og brukes sammen med nasogastrisk intubasjon og evakuering av mageinnholdet..

Hele essensen av bruk av antisekretoriske legemidler er basert på en reduksjon i funksjonell belastning i bukspyttkjertelen, siden produksjonen av magesaft under passasjen gjennom tolvfingertarmen fører til aktivering av bukspyttkjertelens eksokrine funksjon og forverrer løpet av pankreatitt..

  1. "Omeprazol" har en hemmende effekt på parietalcellene i magen, noe som fører til en total blokkade av syntesen av saltsyre. Brukes med forsiktighet hos gravide kvinner og barn.

Den påføres en gang daglig, 1 kapsel i en dose på 0,02 g under behandlingen av pankreatitt.

  1. "Famotidine" eliminerer også utskillelsen av saltsyre ved å blokkere H2-histaminreseptorer, det fungerer i løpet av en dag etter en gangs bruk.

Det brukes to ganger om dagen i 0,02 g. Varigheten av behandlingen er lik varigheten av behandlingen for pankreatitt.

  1. "Atropinsulfat" brukes til lignende formål og injiseres subkutant 1 ml 2 ganger om dagen.

Fibrinolysehemmere - medisiner som behandler pankreatitt

Denne farmakologiske gruppen har en rekke representanter, hvorav den mest effektive er "Kontrikal". I tillegg til at fibrinolyse er inhibert, har dette legemidlet en antiproteolytisk effekt, det vil si at den blokkerer syntesen av proteinaser i bukspyttkjertelen. Dette fører til at autolytiske prosesser og "selvfordøyelse" av bukspyttkjertelen stopper og regenerative prosesser begynner. Således hemmer "Kontrikal" virkningen av trypsin, chymotrypsin, kallikrein og plasmin.

  1. "Kontrikal" er kontraindisert i ammeperioden, så vel som hos gravide i første trimester. Det kan brukes både ved akutt og forverring av kronisk pankreatitt, og for å forhindre utvikling av postoperativ pankreatitt i tilfelle kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen og mageorganene (kolecystektomi, gastrisk reseksjon, papillosfinketrotomi).

Det brukes parenteralt (intravenøst) ved 250 000 antitrypsinenheter, veldig sakte, og deretter er ytterligere administrering av 250 000 sakte over 24 timer indikert i løpet av dagen. For å forebygge postoperativ pankreatitt injiseres 200.000 antitrypsinenheter sakte intravenøst ​​i løpet av 24 timer.

Hvilke andre medisiner kan forskrives for forverring av kronisk pankreatitt?

I tillegg til den grunnleggende behandlingen som er presentert ovenfor, bør man huske på symptomatisk behandling og eliminering av de symptomene som oppstår under en forverring av pankreatitt eller ved akutt pankreatitt. Dette bør omfatte 3 hovedgrupper av tilleggsmedisiner:

  1. Karminative medisiner.
  1. Koleretiske medikamenter og gallepreparater.
  1. Vitamin A, B, D, E og K preparater.

Karminative medisiner

Karminative medisiner er medisiner som brukes til å behandle funksjonelle gastrointestinale lidelser forbundet med overdreven flatulens og oppblåsthet i tarmene. Slike tarmlidelser er alltid til stede i pankreatitt og bidrar til forekomsten av økt trykk i tolvfingertarmen med forstyrrelse av lukkemuskelen til Oddi. Blant dem er de mest brukte "Simethicon" og "Espumisan".

"Dimetikon" eliminerer flatulens og forhindrer utvikling av aerofagiske lidelser. Det brukes 1 tablett 2 ganger daglig etter måltider og før leggetid, varigheten av bruken bestemmes av den behandlende legen, men overskrider ikke varigheten av symptomene på flatulens..

"Simethicone" reduserer overflatespenningen ved fasegrensen mellom væskeinnholdet i mage-tarmkanalen og gassbobler, dvs. ødelegger disse gassboblene. Barn og voksne foreskrives 40-125 mg oralt etter måltider og ved sengetid.

Koleretiske medikamenter og gallepreparater

Koleretiske midler og gallepreparater brukes til å øke utskillelsen av galle fra hepatocytter. De mest kjente er "Allohol" og "Nikodin". Galleekstrakter fungerer som emulgatorer, senker overflatespenningen og bryter ned fettdråper i små partikler. Siden fettløselige vitaminer (A, D, E og K) bare absorberes med fett, er galle nødvendig for absorpsjon og forebygging av vitaminmangel. Når pankreatitt oppstår, oppstår hevelse i bukspyttkjertelen, noe som fører til kompresjon av de vanlige lever- eller gallegangene. I sin tur er dette ledsaget av en reduksjon i strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. Det er i dette tilfellet gallepreparater og koleretiske medikamenter brukes sammen med antispasmodika.

Bivirkninger av koleretiske medikamenter oppstår når store doser tas: diaré utvikler seg og leverfunksjonen er svekket. I tillegg øker galle følsomheten til gastrointestinalt slimhinne for saltsyre, noe som kan føre til dannelse av sår (for dette brukes antisekretoriske legemidler, se ovenfor).

  1. Allohol brukes 2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider. Forløpet for slik behandling er omtrent 1 måned, og deretter bør den samme behandlingen gjentas etter 3 måneder..
  1. "Nikodin", eller "hydroksymetylnicotinamid" - påføres oralt 500 mg (1 tablett) 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 2,5 uker.

Du kan også bruke medisiner for å forbedre utskillelsen av galle, for eksempel "Magnesiumsulfat". Det irriterer slimhinnen i tolvfingertarmen, noe som øker utskillelsen av kolecystokinin, noe som bidrar til sammentrekning av galleblæren og avspenning av lukkemuskelen til Oddi. Dette fører til eliminering av intraduktal hypertensjon og en forbedring i utstrømningen av bukspyttkjertelsekresjon langs Wirsung-kanalen.

"Magnesiumsulfat" produseres i form av et pulver og brukes som en 20-25% løsning, 1 ss 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Vitamin A, B, D, E og K preparater

Preparater av vitamin A, B, D, E og K for pankreatitt brukes i tilfeller der det ikke er mulig å gjenopprette nedbrytningen av fettløselige vitaminer ved å foreskrive galleekstrakter. I dette tilfellet er det nødvendig å korrigere vitaminmangel ved å foreskrive vitaminer utenfra ved oral eller intravenøs administrering..

Vitamin K foreskrives i en dose på 10 mg per dag, i tillegg til det blir vitamin A forskrevet i en dose på 25.000 internasjonale enheter per dag + vitamin D i en dose på 2000 internasjonale enheter per dag, og det er viktig å i tillegg administrere vitamin E i en dose på 10 mg / dag. Vitamin D tas vanligvis gjennom munnen, mens vitamin E og A kan gis intramuskulært. Vitaminer i gruppe B må foreskrives for alkoholisk tilblivelse av akutt og kronisk pankreatitt.

De beste medisinene for akutt og kronisk pankreatitt: behandlingsregime

Dermed er ordningen for den beste behandlingen av pankreatitt i forverringsfasen og akutt pankreatitt, så vel som kronisk, følgende avtaler:

- hemmere av proteolytiske enzymer (Contrikal);

- intravenøs infusjon av forskjellige løsninger for rehydrering og vedlikehold av elektrolyttbalanse (bekjempelse av rus), ferskfrossent plasma, parenteral ernæring og peritoneal skylning med nasogastrisk evakuering av mageinnhold;

- M-antikolinergika (Atropin), som hemmer utskillelsen av alle eksokrine kjertler, inkludert bukspyttkjertelen;

- H2-blokkere (Famotidine, Ranitidine) - reduserer sekresjonen av kjertelen;

- opioide og ikke-opioide smertestillende midler (Promedol, Ketorolac) - eliminere smertesyndrom;

- antibiotika (Metronidazole, Azithromycy, Ofloxacin) - forhindre infeksjon av skadet vev;

-myotropic antispasmodics (Drotaverin) - eliminering av glatt muskelspasme.

- analoger av somatostatin (oktreotid) - undertrykkelse av kjertelens funksjon og sikre hvile.

I alvorlige tilfeller, hvis det er umulig å fjerne betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen, så vel som hvis andre behandlingsregimer for akutt og kronisk pankreatitt er ineffektive, foreskrives glukokortikoider (prednisolon, metylprednisolon) - de undertrykker raskt betennelse i bukspyttkjertelen, eliminerer ødem og forhindrer utbruddet av sjokk.