Hva er medisiner for å eliminere flatulens?

En gassmaske er et stoff som reduserer produksjonen av gass i mage-tarmkanalen eller gjør det lettere å frigjøre gass slik at den ikke kan bygge seg opp og forårsake ubehag. Noen resepter fra legen din har en gassmaske, og det finnes en rekke reseptfrie medisiner som kan brukes til å behandle flatulens. Personer med kroniske gassproblemer vil kanskje diskutere gassreduksjon med en lege for å finne ut om det er et underliggende medisinsk problem bak gassproduksjon..

Noen gassmidler virker ved å bryte ned mat før den kommer inn i tarmene for å redusere antall bakterier som forårsaker gass i tarmene. Noen ganger fordøyer ikke mennesker mat effektivt, og dette tiltrekker seg anaerobe bakterier som produserer gass som et biprodukt av fordøyelsesprosessene. Andre mennesker har naturlig nok høyere antall av disse bakteriene, noe som fører til økt gassproduksjon..

Andre antiflatulenter fungerer ved å bryte gassen i mindre bobler for å gjøre det lettere å passere. Folk som opplever oppblåsthet fra gass, kan finne disse medisinene nyttige. Disse stoffene reduserer ikke mengden tarmgass som produseres og overføres, men de kan gjøre pasientene mer komfortable..

En av gassmedisinene er simetikon, som samler gassbobler for å gjøre dem lettere å passere. Historisk har kullkurer ofte blitt foreskrevet til pasienter for å løse gassproblemer. Det er også mulig å kjøpe enzympreparater med enzymer som laktase, som vil fremme mer effektiv fordøyelse og redusere gassproduksjon. Flere krydder som kanel, hvitløk og asafoetida har vært knyttet til fallende gassproduksjon. Disse krydder, som enzymtilskudd, må spises for å redusere gass..

Noen apotek og helsekostbutikker selger urtemedisiner for å behandle flatulens. Noen av disse betennelsesdempende medisinene er effektive, mens andre er mindre effektive. Folk som er interessert i å bruke urteprodukter, bør sjekke ingredienslisten og konsultere legene sine for å avgjøre om stoffet er passende og effektivt..

Kronisk gass kan være et tegn på et gastrointestinalt problem, og for pasienter som har hatt tarmoperasjon eller andre prosedyrer, kan gass være en grunn til bekymring. Noen som opplever gass, bør diskutere dette med en lege. Legen kan evaluere pasienten for å avgjøre om gassen er et tegn på et problem. I så fall kan diagnostiske tester utføres for å bestemme årsaken og utvikle en behandlingsplan. Hvis det ikke er noen problemer, kan legen din ha anbefalinger for soppdrepende medisiner som kan være effektive..

Antiflatulenter (skumdempende midler) og karminativer

Simethicone - 5 teCsope. Syn.: Espumisan

Legemidlet er en organosilikonforbindelse som tilhører gruppen pe-

dempere. Det reduserer overflatespenningen til gassbobler i tarminnholdet,

som et resultat av at boblene oppløses, gasser absorberes av tarmveggen, eller tas ut.

Indikasjoner: For å redusere skumdannelse av magesaft med overskudd og gass-

hevelse i tarmene, for å lette fjerning av gass fra tarmene, med flatulens,

refluksøsofagitt, aerofagi, som forberedelse til røntgen og ultralyd-

følgende (2 cap. 3 r / d en dag før studien).

Kontraindikasjoner: allergi mot stoffet.

Slippform: suspensjon 4% i 50 og 100 ml, dråper på 4% i 30 ml, kapsler 0,04; kategorien. 0,08.

Til karminative midler som fremmer passering av gasser fra tarmene pga

antispasmodisk virkning på musklene inkluderer:

Collection carminative - Arter Carminative

Sammensetningen av samlingen inkluderer mynteblad, dillfrukt, valerianrot. Fra gjerdet til hjemmet

forholdene forbereder infusjonen. (1 ss. En skje zbor per 200 ml kokende vann). Drikk infusjon i 4 kopper 3 r / d.

Utgivelsesskjema: pakker med 50,0.

Det er en te i pakninger på 5 g. Inneholder fennikel (dill). En pakke infusjon-

per 100 ml kokende vann. Tilordne med skjeer for flatulens.

2. Lær mer. Mekanisme for musikalske og refleksive aktiviteter. Forberedelser. Vist til slutten av dagen, sekundære effekter og kontraindikasjoner.

Podraznyuchі zasobi - talekjeden, scho zbudzhuyut slutten av følsomme nerver og slimhinner. Lederne for det hele er ansvarlige for refleksreaksjonene. Før dem er det en løsning av amiaku, mentol, olea terpentin blir renset, girchichniki, kamfer, sine taler av en roslinnogo fottur.
Vi bruker mentol, for en skyld, når det påføres huden eller slimhinnene, blir det utvidet sudin (pochvoninnya), nabryak, justeringer i midten av temperaturen gjort. Samtidig vil blodspor kastes, de vil akseptere ordutveksling, de vil åpne opp med et vennlig sinn for eliminering av muskelpatologiske prosesser. Når de følsomme reseptorene til shkiri og slimhinnene stimuleres, vil dikotomi bli hørt, arteriegrepet vil bevege seg, hjertet vil krympe. Tse vіdbuvaєtsya for rakhunok refleksiv stimulering av tonen til de dysfunksjonelle og briste sentrene i dystopihjernen. Impulsens styrke, som en vinavlende uopphørlig tale, på vei til hjernen i forbindelse med disse impulsene, da den kommer fra en patologisk vognisch. Stykke for bit er det ingen økning i ilden, reduksjonen i aktiviteten til impulsene, slik at de går gjennom det syke organet. Samtidig er det en ustabil utvikling av forskjellige ord, endringens helse, smerteintensiteten i tilfelle brennende mus, bakker, nerver, smerter i hjertet. I tillegg er det oppvåkning, jeg våkner med ertende triks, jeg får sentrum for den sympatiske innerveringen av ryggmargen, slik at blodstrøm og trofeer av indre organer kan produseres..
Reflekstilførsel av cich-tale fra skolen til interne organisasjoner for å følge loven om segmental energi. Tilsynelatende, når indre organer påvirkes, er det soner med økt følsomhet (soner i Zakhar'ina-Geda) på barnehusene til shkiri. Det er mulig å infisere indre organer refleksivt inn i roboten (cut-and-visceral reflexes). Krіm av podraznennya retseptorіv slimete obolonok, shkіri I pіdshkіrnih strukturer (i tillegg chislі m'yazovoї tkanini) suprovodzhuєtsya stimulyuvannyam utvorennya i vidіlennya endogennih opіoїdnih peptidіv - endorfіnіv, enkefalіnіv, dinorfіnіv, SSMSC vіdіgrayut vazhlivu rolle i regulyatsії bolovih vіdchuttіv, proniknostі Sudin (Side. 170). I tilfelle tilstrømning av forskjellige typer mennesker, er de i stand til å bli fysiologisk aktive (histamin, kinini også), som stimulerer immunprosesser, injiserer blod og blod i strupehodet..
En rekke mennesker i hele gruppen kan bli våte og vise en resorptiv effekt, i tillegg til forskjellige regulatoriske reaksjoner (nevromediator, immun). Zokrema, utseendet til narkotika, hvordan man hevner seg på slangen eller bdzholin, hyaluronidase og fosfolipase A-ånder trengte gjennom huden med muskuløs stasis. Prisen for tilsyn er endring av mikrosirkulasjon, blodsirkulasjon, taleutveksling. Kamfer med pediatriske injeksjoner aktiverer det mentale og epiteliale sentrum av den store hjernen, stimulerer hjertets aktivitet ved hjelp av kommunikasjonsprosesser i hjerteinfarkt, og øker følsomheten for sympatiske.
I forbindelse med særegenheter ved farmakodynamikk og overbelastningssfærer, i nærheten av gruppen så vi preparater av svak og merkbar diy (linje 378), i form av refleksinfusjon (linje 256), blues of speech (linje 359).
Roschin amiaku 10% (ammoniakkalkohol) - et taphull av ridin med en karakteristisk lukt, som kan ta 9,5-10,5% av amiaku. Ved inhalasjon av damp blir reseptoren til slimhinnen i de øvre diklorbanene ertet og sentrum av den tette hjernen refleksivt tonet. Tse vikoristovuєtsya, hvis folket er ukomfortabelt, for spenningen ved dikhannya. For tsyo їy gi et snev av bomullsull, dynket med ammoniakk. Det er nødvendig å huske at i store konsentrasjoner av viner kan du få en refleksiv reaksjon. Kraften til å manifestere seg i enhver tale med en skarp lukt. Aksen brukes til å gni ut vaktlister, salver, for å avsløre taler med en skarp lukt (kamfer, terpentin også), hos barn, spesielt ikke mye, є ikke trygt.
I noen tilfeller av amiaku (5-10 dråper per flaske vann), stopp i midten med alkoholholdig sp'yaninna. Med mye damp i amiaken stimuleres dynamikken og aktiviteten til hjerte-karsystemet, og for erting av slimhinnen i shlunk blir det provosert til å bløffe, slik at vivenny fjernes. Det er ikke mulig å ta et medikament som ikke behandles med vann, noe som skyldes bruken av et medikament.
For hendene til en kirurg som følger Spasokukotskiy-Kochergin-metoden, skal 25 ml av størrelsen på amiak brukes i 5 liter vann (0,5% av området). Med mye rozrahovyuti på antimikrobielt medikament.
Menthol er en fargeløs krystall på grunn av den sterke lukten av kjøtt, kald gusto, som ikke er veldig forskjellig fra vann, bra - i alkohol, eter, olje. Wicked in viglyadі 1% і 2% alcoholic range, 1% і 2% olivenolje (menthol olia - Oleum Mentholi).
Når du gnides inn i huden og påføres slimhinnene i menthol wikklica erte av nerveender (kalde reseptorer, blant det antallet), er det mulig å overvåke sudins muskuløse lyd, se den kalde, lette tindingen. Vin har svak muskelbedøvelse og antiseptisk effekt. Legemidlet stagnerer som flyktig i tilfelle neuralgi, malgia, artralgi i viglyad, 1-2% alkoholinnhold.
Under tenningsprosessene til dichny adelsmenn (udøde, faryngitt, laryngitt, trakeitt, etc.), oser det til mentol for maskering, igaling og i nesedråper. Forberedelser for typen v''Tnamskoy zirochka, krym aromatiske aromatiske taler under forskjellige diy, hevn mentol. For barn i tidlig alder er behandling av nasopharynx med en metode ikke indikert (refleksiv induksjon og zupinka dikhannya er mulig).
Inodi mentol i 5% alkohol (70% alkohol) rozchini zastosovat med milde angrep av angina pectoris, med nevrotisk hjertesmerter. I alt 2-3 dråper, påfør sukker på brystet og trimm det i en tunge. Vidomi med validol є løsning av mentol i mentyleter av izovaleriansyre.
Girchichniki - hele ark med en størrelse på 8x12,5 cm, i en tynn kule med fettfritt pulver av sareptskoy girchitsi. Når varmt vann (40-50 ° C) er fylt med varmt vann (40-50 ° C), injisert med enzymet mirozin, splittes glykosidsynegrinet (lukten tas fra varmen) på grunn av utseendet til en kraftig, kraftig lukt av lilla oliven. Yakshchichniki er dynket i varmt vann, de vises ikke, splinter av myrozin (blokk) under koagulens høye temperatur.
Hirchichniki yak vidvolikayuchiy, protispalny zasisovat i bronkitt, lungebetennelse, malgia, artralgi og i. Påfør på brystbenet for angina pectoris. I tilfelle hypertensive kriser, bør laryngospasme påføres på de varme kabba-badene, eller for å ta på boblebadene.
Nastya fra et blad av peppermynte, tilberedt av et krydder 5,0: 200,0, stagnerer i midten i kjedsomhet og som en zhovchoginny. Olya m'yati pepper (for å hevne seg nær 50% mentol) kan gå til lageret av narkotika "Corvalol", "Valocordin", "Korvaldin". M'yatnі piller kjenner igjen språket i tilfelle nudoti, oppblåsthet, spasmer i glatte muskler.
Frukt av paprika i kraftig tinktur, preparat "Capsitrin", pepper plastir, stagnert yak i kraftig, sykdom for nevralgi, radikulitt, mitositis mager.
Forberedelser
Roschin amiaku 10% (Solutio Ammonii caustici 10%) - flasker på 10, 40 og 100 ml; ampuller på 1 ml.
Oliya terpentin er renset (Oleum Terebinthinae rectificatum) - 20% salve; 40% liniment i flasker på 50 g.
Girchichniki (Charta Sinapis).
Mentol (Mentholum) - 1% - 2% alkohol; 1% og 2% fet.
B. Lykarski zasobi, som injiserer i den nåværende energiforsyningen
Effektive (ledende) nervefibre er delt inn i de som innerverer skjelettmuskulaturen, og de som regulerer funksjonene til indre organer. Først vil jeg nevne somatiske, andre - vegetative nerver.
Øyeblikket kontakten mellom enden av utveksten (axon) av en nevron og slutten av det andre organet (eller effektorcellen) av en nevron kalles en synaps.
Somatiske nerver antas å være aksoner av motoriske nevroner, som ligger i sentralnervesystemet. Vegetative nerver utvikler seg fra somatiske to nevroner. Antallet av de første nevronene råtner i sentralnervesystemet, andre - på ganglier. Aksonene til postganglioniske nevroner ender på cellene i de viskøse organene (glatte munter, saloser) (fig. 17).
Det vegetative nervesystemet har to tegn - parasympatisk og sympatisk, hvis tone finnes på scenen til dynamisk rivnova. Kontroll over vegetative funksjoner er effektiv på alle nivåer i sentralnervesystemet. På grunnlag av somatiske nerver er mennesker ikke i stand til volovae zusillas og vegetative funksjoner (spovilnyuvati eller akselerere kraften i det vaskulære hjertet, helles i organens sekreter, tonen i de glatte musklene i det indre.
Fin og parasympatisk utsikt over det autonome nervesystemet og anatomiske og fysiologiske synspunkter. Før de anatomiske trekkene, bør det være en rosett av de første og andre nevronene, mer av de pre- og postganglioniske nervefibrene.
Antallet av de første nevronene av parasympatisk vekst i hjerne- og sakral utsikt over sentralnervesystemet: 1) Eddinger-Westphal-kjernen i midthjernen, som kommer inn i nervefibrene, går til lageret n. oculomotorii (III bet av kraniale nerver) ender i ganglion ciliare bane; 2) kjerner n. facialis, n. glossopharyngeus ma n. vagus (type VII, IX og X par av hjernenerver); 3) kjerner, roztasovany i II-IV kryzhovyh-segmentene av ryggmargen; nervefibre, når de kommer inn, bekrefter n. bekkenet.
Kjernene til de første nevronene av den sympatiske veksten av de laterale hornene i thoracolumbale ryggmargen fra VIII til II-III tverrgående segmenter.
Kjernene til andre nevroner (ganglioner) i det parasympatiske nervesystemet og vokser nær, eller i vevene i organene, som kan gjenkjenne en slik innervering. De sympatiske ganglionene er hovedsakelig representert av truncus sympathicus, for å hevne 22 innsatser av paravertebrale ganglier, samt prevertebrale og industrielle noder, som ligger i midten, bassenger og kalt vertebrale ganglier. Fylogenetisk, anatomisk og funksjonelt av levende sympatiske ganglier є supra-nirkovy og carotis glomeruli.
I følge differensieringen av ganglier er det parasympatiske nervesystemet laget av preganglioniske fibre og korte - postganglioniske, sympatiske - navpaki.
I tillegg til de angitte effektornervenfibrene er det parasympatiske nervesystemet lite i afferente fibre, som bærer impulsene fra de indre organene i sentralnervesystemet (med skylden for det smertefulle), regulerer nervesystemet, dysfunksjonelle og refleksive koordinater Zokrema, når reseptorene til aortabuen i halshulen er delt inn i sentralnervesystemet, kommer impulsene opp, går langs nervefibrene som er utvidet på lageret n. glossopharyngeus ma n. vagus. Resultatet utvikler refleksivt en reduksjon i arteriegrepet, bradykardi og stimulering av responsen. Underavdeling av reseptorer i lungene, hjertet, tarmkanalen, impulser som går til sentrum av lageret til den blodige nerven, forårsaker hypotensjon, blues og i.

3. Digoksin, dobutamin. Farmakologisk gruppe. Rivnialny-karakteristikk, vist før datoen.

Hjerteglykosider er komplekse strukturer av planteopprinnelse med

kardiotonisk handling. De har en felles kjemisk struktur. Består av ikke-

sukker del - aglykon eller genin, som er en steroid kjerne, som

en femleddet eller seksleddet laktamring og en sukkerrest er festet, bestående-

av ett eller flere (opptil 4) sukkermolekyler. Strukturen til genin varierer med-

på grunn av radikaler, som oftest kan være hydrogen, hydroksyl, metyl

Gruppe. Radikaler bestemmer til en viss grad egenskapene til genin, handlingenes natur

glykon har også en signifikant effekt, selv om det ikke i seg selv har en kardiotonisk effekt-

gir. Hjerteglykosider kan være sammensatt av samme genin, men har forskjellige

sukker som glykon, og omvendt inneholder forskjellige geniner den samme sukkerresten-

nåværende. Disse endringene i glykosidets struktur ledsages av forskjellige manifestasjoner-

mi farmakokinetiske og farmakodynamiske parametere for stoffet

Godt absorbert når det tas oralt. Har sterk systolisk inotropisk middel

handling, reduserer hjertefrekvensen betydelig, har en uttalt diur-

I blodet binder mindre enn digitalis purpurea glykosider mindre til proteiner

kumulerer. Når det tas oralt, oppstår effekten etter 1-2 timer, når den administreres intravenøst-

nii - om 20-30 minutter.

Søknad: kronisk sirkulasjonssvikt, samt med paroksysmal-

supraventrikulære arytmier (atrieflimmer, takykardi)

Utgivelsesskjema: fane. 0,00025 hver og 1 ml ampuller 0,025% løsning for intravenøs injeksjon-

Liste over prokinetikk og funksjoner i deres administrasjon

Prokinetics er en gruppe medikamenter som regulerer fordøyelseskanalens bevegelighet. Preparater med prokinetisk virkning forbedrer bevegelsen av tarminnholdet langs fordøyelseskanalen, fremmer bedre funksjon av lukkemuskelen mellom magen og spiserøret, og forhindrer at mat kastes fra magen til spiserøret.

I Russland er apotekmarkedet representert av tre godkjente prokinetika: Metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Andre stoffer er forbudt eller under utvikling.

Typer prokinetika og legemiddelnavn

Det er flere farmakologiske grupper av prokinetika..

Dopaminerge D2-reseptorblokkere

De er den mest studerte og mest brukte gruppen av prokinetikk. Legemidlene i denne gruppen, ved å blokkere dopamin D2-reseptorer, regulerer fordøyelseskanalens motoraktivitet ved å øke tonen til glatte muskelceller i tarmen og magen. Har antiemetiske og antiemetiske effekter.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Det spesielle med dette legemidlet er effekten på dopamin D2-reseptorer og serotonin H3-reseptorer samtidig. Stimulerer arbeidet i øvre fordøyelseskanalen (mage, spiserør, lukkemuskel mellom disse organene). Reduserer oppkastssenterets spenning i sentralnervesystemet, og det har derfor vist seg å være et antiemetisk middel. Praktisk talt ingen effekt på tarmperistaltikken. Bruken er begrenset av forekomsten av spesifikke bivirkninger (ekstrapyramidale forstyrrelser, hormonelle forstyrrelser, svimmelhet), som er forbundet med penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren og effekten på hjernens sentrale strukturer, samt effekten på det kardiovaskulære systemet (forårsaker arytmier).
  • Domperidone (Domperon, Motilak, Motilium). Legemidlet tilhører 1. generasjon selektive blokkere av dopamin D2-reseptorer, som ikke trenger inn i blod-hjerne-barrieren og er blottet for bivirkninger fra sentralnervesystemet. Det har hovedeffekten på motiliteten til mage og tolvfingertarm, siden det er det største antallet perifere D2-reseptorer. Påvirker ikke tarmene. Den antiemetiske effekten er moderat. Domperidon er et av de viktigste prokinetiske medikamentene som brukes i medisinsk praksis. Bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet er mindre vanlig enn metoklopramid.

Serotonin 5-HT4 reseptoragonister

Legemidlene i denne gruppen, som virker på serotonin H4-reseptorene i det submukøse laget av fordøyelseskanalen, stimulerer frigjøringen av acetylkolin. Acetylkolin øker motoraktiviteten i mage og tarm. Studier har vist evnen til disse stoffene til å redusere ubehag i magen, normalisere avføring i irritabel tarmsyndrom. På dette stadiet pågår aktive studier av medisiner fra denne gruppen, som en lovende retning i behandlingen.

  • Tegaserod. Den første syntetiserte agonisten til serotonin H4-reseptorer, som har vist høy effektivitet i behandlingen av tarmneurose med forstoppelse. Ulempene med stoffet inkluderte en høy prosentandel av bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet. Utestengt for bruk nå.
  • Cisapride (Coordinax, Peristil). Det har en effekt på hele mage-tarmkanalen, og stimulerer motoriske ferdigheter. Forbedrer passering av mat gjennom tarmene, påvirker arbeidet med spiserørssvinkteren. Under bruk av Cisaprid ble alvorlige bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet identifisert, så stoffet ble utestengt for produksjon.
  • Mosaprid. Har lignende egenskaper som Cisapride. Godkjent for bruk i en rekke land (Hviterussland, Kasakhstan). Ikke registrert i Russland. Ulempene med stoffet inkluderer interaksjon med andre legemidler, så det brukes med forsiktighet med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kolinerge legemidler, etc..
  • Prucaloprid (Resolor). Den har høyest affinitet for serotoninreseptorer, og har derfor en uttalt effekt på tarmmotilitet. Det brukes til behandling av kronisk forstoppelse når hovedgruppene av avføringsmidler ikke har noen effekt. Når de ble brukt, var de vanligste bivirkningene hodepine, kvalme og magesmerter. Registrert i Russland.

Serotonin H3 reseptorantagonister

Studien av denne farmasøytiske gruppen begynte etter oppdagelsen av egenskapene til metoklopramid for å hemme arbeidet med serotonin H3-reseptorer og utviklingen av teorien om at en del av dets prokinetiske egenskaper er assosiert nøyaktig med serotonin og dets reseptorer. Syntesen av medikamenter har begynt som selektivt bare virker på H3-reseptorer.

  • (Latran, Zofran). Legemidlet akselererer bevegelsen av mat fra magen til tolvfingertarmen, normaliserer tonen i tykktarmen. Brukes til behandling av kvalme og oppkast forårsaket av cellegift hos kreftpasienter eller anestesi. Ikke mye brukt i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom og irritabel tarmsyndrom.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Det første medikamentet fra denne gruppen, som kan normalisere arbeidet med den nedre esophageal lukkemuskelen i lang tid, og forhindre tilbakestrømning av gastrisk innhold. Har en uttalt antiemetisk effekt. Brukes hos kreftpasienter etter cellegift.

Ny generasjon prokinetikk med dobbel handling

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Legemidlet virker samtidig på dopamin D2-reseptorer og antikolinesterase-reseptorer, noe som utvider omfanget. Det har en positiv effekt på tonen i den nedre øsofagus lukkemuskelen, og forhindrer tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret. Stimulerer samtidig peristaltikken i alle deler av tarmen, og forbedrer avføring i tilfelle forstoppelse. Det har en moderat antiemetisk effekt. Har ingen effekt på sekretorisk aktivitet i magen. Påvirker ikke strukturene i sentralnervesystemet. Ved behandling av gastroøsofageal reflukssykdom har det vist seg bedre enn Domperidone. Fordelene med Itoprid inkluderer mangel på interaksjon med andre legemidler..

Valget av prokinetics er basert på klinisk effekt ved behandling av forskjellige deler av fordøyelseskanalen, sikkerhet og kontraindikasjoner.

Av alle de oppførte legemidlene oppfyller bare to legemidler effekten / sikkerhetsbetingelsen - Itoprid og Domperidone. Ved behandling av forstyrrelser i motorisk aktivitet i øvre mage-tarmkanal (spiserør, mage) er det valgte legemidlet Itoprid.

Indikasjoner for bruk

  • GERD (gastroøsofageal reflukssykdom);
  • funksjonell dyspepsi;
  • magesår;
  • irritabel tarm-syndrom;
  • kvalme og oppkast;
  • achalasia i spiserøret.

Kontraindikasjoner

  • gastrointestinal blødning;
  • perforering av magen;
  • svangerskap;
  • mekanisk obstruksjon av mage-tarmkanalen;
  • prolaktinom (for Domperidon).

Naturlig prokinetikk

  • Iberogast. Urtepreparat basert på ekstrakter av 9 planter. Virkningsmekanismen er assosiert med den individuelle effekten av hver plante på fordøyelseskanalen. Hovedpoenget med påføring er magen. Styrker passering av mat fra magen, normaliserer motoriske ferdigheter. Reduserer produksjonen av saltsyre og øker produksjonen av slim i magen.

Skiller seg fra "kjemisk prokinetikk" i effektivitet kombinert med høy sikkerhetsprofil. Brukes til behandling av funksjonell dyspepsi.

Prokinetikk og karminativ

Prokinetics er en liten gruppe medikamenter som normaliserer og forbedrer funksjonen til fordøyelsesorganene assosiert med markedsføring av mat.

Peristaltikk er en bølgelignende sammentrekning av den muskulære delen av de indre organene, som et resultat av at matklumpen beveger seg langs fordøyelseskanalen. Hvis peristaltikken i spiserøret bremses eller forstyrres, oppstår dysfagi, smerter ved svelging, hvis det er i magen, så tyngde, en følelse av metthet, kvalme, raping, hvis det er i tarmene, så forstoppelse eller avføring.

Nå er det åpenbart for hvilket formål prokinetika kan brukes i sykdommer i mage-tarmkanalen..

Prokinetikk tolereres vanligvis godt, men langvarig bruk anbefales ikke.

Karminative eller antiflatulenter er medisiner som reduserer oppblåsthet ved å fjerne eller absorbere gasser som har samlet seg i tarmene. Tarmgass er den vanligste årsaken til magesmerter. Det vanligste karminative stoffet er espumisan. Antiflatulenter tolereres veldig godt og har praktisk talt ingen bivirkninger, de brukes selv til spedbarn, og med veldig gode resultater.

Oppblåsthet: faktorer som provoserer for overdreven gassdannelse og kampen mot dem

Oppblåsthet kommer fra det latinske "flatus", som betyr en vilkårlig eller ufrivillig handling av gassutslipp, som kan ledsages av en luktende lukt og karakteristiske lyder med forskjellig volum.

Passering av gasser kalles passasje av flatulens. Oppblåsthet er en naturlig reaksjon i kroppen. Men med noen sykdommer i mage-tarmkanalen kan overdreven opphopning og utslipp av gasser forekomme..

Viktig! Overdreven opphopning av gass i tarmene kalles flatulens. Dette er en patologisk tilstand som krever behandling. Det kan oppstå enten på grunn av økt gassproduksjon eller på grunn av utilstrekkelig utslipp. Oppblåsthet kan ledsages av rumling, oppblåsthet, ubehag og smerter i bukhulen.

Hva er intensiv flatulens? Opptil 20 passasjer per dag regnes som normen. Hyppigere passering av gasser indikerer multiplikasjon av visse representanter for tarmmikrofloraen, noe som provoserer problemer med fordøyelsen.

Årsaker til økt gassdannelse

Gass i tarmene skyldes:

  • svelge luft;
  • vital aktivitet av tarmmikroflora.

Normalt kommer luft inn i tarmene fra utsiden og kroppen takler den. Men det er flere grunner til at mengden svelget luft øker:

  • å spise på farta, utilstrekkelig tygging av mat, snakke mens du spiser, aerofagi (økt svelging av luft når du spiser) kan være forårsaket av bittavvik, iført seler;
  • røyking, der en person puster og inhalerer luft refleksivt;
  • tyggegummi, mens hypersalivasjon observeres, som et resultat, blir en person tvunget til å svelge spytt oftere, og med det luft.

Produkter som øker gass

Men hovedårsaken til hyppig tilbaketrekning er bruk av matvarer som provoserer dannelsen av en stor mengde gass:

    Meieriprodukter. De inneholder laktose, og mange mangler enzymer for å fordøye den..

Viktig! Det bør tas i betraktning at hver person tolererer forskjellig mat. For eksempel, hvis melk forårsaker alvorlig magesmerter hos en person, kan du tvert imot forbedre tarmfunksjonen hos en annen. For å identifisere hvilket produkt som fremkaller overdreven gassutslipp, er det derfor bedre å føre en dagbok for å skrive ned alt som spises og hvilken reaksjon var det.

Viktig! Noen ganger observeres økt gassdannelse på grunn av en feil kombinasjon av produkter. Noen matvarer alene, selv når de spises for mye, forårsaker ingen problemer, men sammen kan de provosere fordøyelsessykdommer, noe som vil føre til overflødig gassproduksjon. Dette er for eksempel mulig når du spiser hvitt brød med suppe, potetmos med pølser.

Sykdommer som kan fremkalle flatulens

Overdreven flatulens er ikke alltid forbundet med feil i mat, det kan være et symptom på følgende patologier:

  1. Dysbiose eller tarmdysbiose. Med utviklingen endres sammensetningen av mikrofloraen i tykktarmen, noe som kan ledsages av opprørt avføring, økte gjæringsprosesser og overdreven gassdannelse.
  2. Fordøyelsesenzymmangel. Når det mangler essensielle enzymer, fordøyes ikke maten fullstendig, noe som forårsaker flatulens.
  3. Tarmmotilitetsforstyrrelser. På grunn av nedgangen i bevegelsen til kymet utsettes det for mer langvarig eksponering for mikroorganismer, og som et resultat øker gassdannelsen..
  4. Tarminfeksjon.
  5. Brudd på gallsekresjon.
  6. Postoperativ periode.
  7. Forstoppelse.
  8. Irritabel tarm-syndrom.

Alle disse sykdommene blir behandlet av en gastroenterolog.

Viktig! Oppblåsthet kan være forårsaket av nevrose.

Behandling

Behandling av flatulens bør startes etter å ha identifisert årsaken til overdreven gassdannelse..

Det er verdt å revidere kostholdet ditt og identifisere hva som provoserer passering av gasser, og følg også følgende anbefalinger:

  1. Avvis mat som gir flatulens og flatulens.
  2. Tygg maten grundig, ikke snakk mens du spiser.
  3. Ikke kombiner stivelse og protein, som kjøtt og poteter.
  4. Ikke spis for mye, da på grunn av denne maten stagnerer i tarmene, begynner gjæringen å provosere bukk og oppblåsthet.
  5. Drikk minst 2 liter væske om dagen, det hjelper med å rense kroppen og normalisere fordøyelsen. Men du må drikke vann før måltidene, siden det å drikke det etterpå fører til at magesaft er fortynnet og ikke fordøyer maten godt. Å drikke nok væske er også viktig fordi munntørrhet får luft til å svelges.
  6. Det er verdt å bli kvitt nikotinavhengighet.
  7. Få nok tid til å trene.
  8. Få nok søvn.
  9. Lær riktig, takle stress. Hvis nevrose ble årsaken til flatulens, kan du ta urter som valerian, sitronmelisse, mynte, moderurt.


Hvis dietten ikke hjelper, bør du oppsøke lege for å identifisere årsaken til hyppig gassutslipp og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Legen kan foreskrive adsorbenter (Lactofiltrum, Enterosgel) som vil bidra til å fjerne giftstoffer og skadelige stoffer fra kroppen som negativt påvirker tarmens funksjon..

Med tarmdysbiose blir medisiner foreskrevet som gjenoppretter tarmens mikroflora: Acipol, Bifiform.

For tarminfeksjoner kan antimikrobielle legemidler (Stopdiar), orale rehydreringsmidler (Rehydron), enterosorbenter (Smecta, Neosmectin) foreskrives.

Med enzymmangel foreskrives medisiner som normaliserer fordøyelsen, som Mezim, Festal, Enzistal.

Ved nedsatt gallsekresjon kan medisinske urter forskrives, for eksempel mais silke, immortelle. Men du kan ikke ta koleretiske urter i nærvær av steiner i galleblæren, siden deres bevegelse og blokkering av gallegangene er mulig.

Så snart den underliggende sykdommen er eliminert, vil overdreven passering av gasser passere.

Hvis det blir observert overdreven flatulens, indikerer dette ikke alltid patologi, og det kan være nok å bare revidere kostholdet ditt, men når dette ikke hjelper, bør du ikke utsette legebesøket.

Prokinetics

Vi inviterer deg til Telegram-kanalen @ GastroenterologyHvis behandlingen ikke fungererPopulært om gastrointestinale sykdommerSurhet
mage

Prokinetics - medisiner - sentralstimulerende midler for gastrointestinal motilitet.

Prokinetic gruppe

I den innenlandske gastroenterologiske litteraturen er det ingen enkelt generelt anerkjent liste over prokinetika. Ulike gastroenterologer skisserer spekteret av prokinetiske legemidler på forskjellige måter. Mange av prokinetika kan også inkluderes i andre grupper (antiemetisk, antidiarrheal og til og med antibiotika). I det "teoretiske" (vitenskapelige) aspektet av analysen av gruppen prokinetikk, er det viktig at bare en mindre del av prokinetikken som finnes i verden er til stede på det russiske markedet. For praktisk medisin betyr ikke dette noe. Prokinetics som ikke er registrert i Russland i dag er enten utestengt (for eksempel av FDA i USA), eller har ikke fordeler fremfor de som er tillatt. For en russisk pasient er det bare to typer prokinetika som er av interesse: med det aktive stoffet domperidon (motilium, motilac, etc.) og med det aktive stoffet itoprid (ganaton og itomed), så vel som trimebutin, et myotropisk krampeløsende middel ofte tilskrevet prokinetics (Alekseeva E.V. og så videre.).

Det tidligere utbredte prokinetiske metoklopramidet (cerucal, raglan, etc.) anses å være foreldet på grunn av det store antallet bivirkninger. Bromoprid (bimaral), som er nær farmasøytisk for metoklopramid, har ikke blitt solgt i Russland av samme grunn i flere år (det er forbudt i USA). Tidligere ansett som lovende cisaprid (Coordinax og andre) ble forbudt i 2000 både i USA og i Russland.

Andre grupper medikamenter: 5-HT1-reseptoragonister (buspiron, sumatriptan), som forbedrer mageoppholdet etter et måltid, motilinlignende peptid ghrelin (ghrelinreseptoragonist), gonadotropinfrigjørende hormon analog leuprolid, kappa reseptoragonister (fedolotocin), azim visceral følsomhet, og andre er på stadium av klinisk studie (Ivashkin V.T. et al.), en 5-HT-agonist1 og 5-HT4 og 5-HT-antagonist2 reseptor cinitaprid, registrert i Spania, men ikke i Russland og USA.

Perspektiv og eksperimentell prokinetikk, men ennå ikke registrert i Russland, USA og EU, inkluderer:

  • antagonist av muskarine M1- og M2-reseptorer, samt en acetylkolinesterasehemmende akotiamid (Maev I.V. et al.)
  • GABA agonisterB-reseptorer (eng. GABABR) arbaclofen og lezogaberan (Sheptulin A.A.)
  • glutamat-5 metabotrop reseptorantagonist (mGluRfem) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonist av cholecystokinin-reseptorer (CCK-A-reseptorer) loksiglumid (Sheptulin A.A. et al., Titgat G.).
Handelsnavn for prokinetikk
  • legemidler med virkestoffet domperidon (ATX-kode A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  • legemidler med det aktive stoffet itopridhydroklorid: ganaton og itomed (på det ukrainske farmasøytiske markedet - primer og itomed)
  • legemidler med det aktive stoffet metoklopramid (ATX-kode A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akry, metoklopramid-promed, metoklopramidhydroklorid, metoklopramidtabletter 0,01 g, perinormlan, raglan, cerucalus
  • legemidler med det aktive stoffet cisaprid (ATX-kode A03FA02): koordinat, peristil, prepulside, cisap
  • medisin med det aktive stoffet bromoprid (ATX-kode A03FA04): bimaral
  • medisiner med den aktive ingrediensen bethanechol som selges i USA: Duvoid og Urecholin
  • et stoff med det aktive stoffet mozaprid, som først dukket opp i Japan under handelsnavnet Gasmotin i 1999, selges i Hviterussland og Kasakhstan under handelsnavnet mozax, i Ukraina - mossid MT
  • antipsykotika med prokinetisk effekt - den aktive ingrediensen er sulpirid (ATX-kode N05AL01); solgt i Russland under handelsnavnene prosulpin og eglonil.
Prokinetics - dopaminreseptorantagonister

Dopaminreseptorantagonister, blokk D2–Dopaminreseptorer og har således en stimulerende motorisk funksjon i magen og antiemetisk virkning.

Til antagonister D2–Dopaminreseptorer inkluderer: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Også en antagonist av D2- dopaminreseptor er itoprid, men det er i tillegg en hemmer av acelincholin og blir derfor ofte ikke vurdert i gruppen av dopaminreseptorantagonister.

Den velkjente prokinetics cerucal og raglan (det aktive stoffet metoklopramid), den mindre kjente bimaral (bromoprid) er første generasjons prokinetics.

Domperidon er andre generasjons prokinetisk, og, i motsetning til metoklopramid (og bromoprid), trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren og forårsaker ikke ekstrapyramidale lidelser som er karakteristiske for metoklopramid: krampe i ansiktsmuskulaturen, trismus, rytmisk fremspring i tungen, bulbar type tale, krampe, opisthotonus, muskelhypertonisitet, etc. I motsetning til metoklopramid er ikke domperidon årsaken til parkinsonisme: hyperkinesis, muskelstivhet. Når du tar domperidon, er bivirkningene av metoklopramid, som døsighet, tretthet, tretthet, svakhet, hodepine, økt angst, forvirring og tinnitus, mindre vanlig og mindre uttalt. Derfor er domperidon et foretrukket prokinetisk fremfor metoklopramid..

Prokinetics - dopaminreseptorantagonister brukes til behandling av GERD, magesår og duodenalsår, funksjonell dyspepsi, esophageal achalasia, diabetisk gastroparese, postoperativ tarmparese, biliær dyskenia og flatulens.

Prokinetika fra denne gruppen brukes også til kvalme og oppkast på grunn av diettforstyrrelser, smittsomme sykdommer, tidlig toksisose hos gravide, nyre- og leversykdommer, hjerteinfarkt, traumatisk hjerneskade, anestesi, strålebehandling, som profylakse for oppkast før endoskopi og røntgenkontraststudier. Dopaminreseptorantagonister virker ikke på oppkast av vestibulære årsaker. I følge den farmakologiske indeksen tilhører prokinetika-antagonister av dopaminreseptorer gruppen "Stimulanter for motilitet i mage-tarmkanalen, inkludert emetika." I følge ATX - til gruppe A03FA "Stimulerende midler for gastrointestinal motilitet".

Antipsykotika - dopamin D2 reseptorantagonister med prokinetiske egenskaper
Acetylkolinagonister - stimulanter for tarmmotilitet

Legemidler i denne gruppen er ofte bare delvis referert til som prokinetics, selv om alle av dem har prokinetiske egenskaper. Koordinat er det mest berømte av stoffene i denne gruppen i Russland. Imidlertid kan dets aktive stoff, cisaprid, være et kolinomimetikum, forårsake utvikling av langt Q-T-intervalsyndrom og som et resultat livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Derfor, selv om det har de beste prokinetiske egenskapene blant medisinene i gruppen, anbefales cisaprid for øyeblikket ikke å brukes, og de eksisterende tillatelsene for bruk er opphevet. I en rekke SNG-land er mosaprid, som har samme virkningsmekanisme som cisaprid, blitt registrert. I motsetning til cisaprid har mosaprid liten effekt på kaliumkanalaktivitet, og har derfor lavere risiko for hjertearytmier.

Denne gruppen inkluderer også: M-kolinomimetikum av innenlandsk utvikling av aceklidin (godkjent for bruk i Sovjetunionen), reversible kolinesterasehemmere (fysiostigmin, distigminbromid, galantamin, neostigminmonosulfat, pyridostigminbromid), tegaserod og prucaloprid.

Tegaserod og prucaloprid, som er enterokinetikk (prokinetics som selektivt påvirker tarmene), har nylig blitt flyttet innenfor ATC fra seksjon "A03 Legemidler for behandling av funksjonelle gastrointestinale lidelser" til seksjonen "A06 Laxatives"

Prokinetics - motilinreseptoragonister

Hormonet motilin produseres i mage og tolvfingertarm, øker trykket i den nedre esophageal lukkemuskelen og øker amplituden til peristaltikk i mageveggen, stimulerer tømmingen. Erytromycin (så vel som andre makrolider: azitromycin, klaritromycin, atilmotin) samhandler med motilinreseptorer, og etterligner virkningen av den fysiologiske regulatoren av det gastroduodenale migrerende motorkomplekset. Erytromycin kan forårsake kraftige peristaltiske sammentrekninger, i likhet med de som vandrer motorkomplekset, og akselererer gastrisk tømming fra flytende og fast føde, erytromycin øker hastigheten på gastrisk evakuering i en rekke patologiske tilstander, spesielt i gastroparese hos diabetikere og pasienter med progressiv systemisk sklerodermi, forkorter transittiden for tarmene innholdet i den proksimale kolon. Imidlertid påvirker det praktisk talt ikke spiserørens motilitet, og brukes derfor ikke til behandling av GERD (Maev I.V. et al.). Når erytromycin tas i en måned eller mer, dobler det imidlertid risikoen for dødelighet forbundet med hjerteledningsforstyrrelser, og anses derfor ikke som en lovende prokinetisk.

Alemtsinal, mitemcinal og atilmotin er nevnt som lovende medisiner under klinisk studie for behandling av funksjonell dyspepsi i anbefalingene fra den russiske gastroenterologiske foreningen for diagnose og behandling av funksjonell dyspepsi og 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., etc.), og 2017 (Ivashkin V.T., Mayev I.V. og andre). De er, som erytromycin, makrolider, men de har ikke antibakteriell effekt, og deres prokinetiske effekt er svakere..

Tabellen nedenfor oppsummerer egenskapene til hovedprokinetikken
VirkestoffVaremerkerVirkningsmekanismenProkinetisk handlingAntiemetisk handlingForlengelse av Q-T-intervalletEkstra pyramideffekterMerk

metoklopramid
cerucal, raglan, etc..
D2-motstander,
5-HT4–Agonist

uttrykte

uttrykte
ikke forårsaker
ofte
foreldet verktøy (ikke forbudt)
bromopridbimaralD2-motstander,
5-HT4–Agonist
uttrykteuttrykteikke forårsakerofte
ikke tillatt i Russland og USA
domperidonmotilium, motilak, etc..D2-motstanderuttryktemoderatikke forårsakersjeldentikke tillatt i USA, i Canada, Storbritannia, mange EU-land og i Russland, er det mest brukte prokinetic også tillatt
itopridganaton, itomed
D2–Antagonist, acetylkolininhibitoruttryktemoderatikke forårsakersjeldentny, lovende prokinetic, ikke godkjent i USA og Storbritannia
cisapridkoordinere osv..
5-HT4–Agonistuttrykteer fraværendefører tilsjeldenutestengt * i USA og RF
mosapridgasmotin, mozax, mosid MP, etc..
5-HT4–Agonistuttrykteer fraværendeikke forårsakersjeldentikke tillatt i Russland og USA, tillatt i Hviterussland, Kasakhstan, Ukraina
tegaserodzelmak, fraktal, zelnormdelvis 5-HT4–Agonistbrukes til å behandle forstoppet irritabel tarmsyndromutestengt i Russland og USA
prucalopridresolor5-HT4–Agonistbrukes til å behandle kronisk forstoppelsetillatt i Russland, EU, Canada, ikke tillatt i USA

*) ordlyden "forbudt" betyr at reguleringsorganet opprinnelig godkjente legemidlet for bruk, og deretter i løpet av gyldighetsperioden for autorisasjonen utstedte et direktiv om uttak av dette legemidlet fra sirkulasjon.
Effekten av medikamenter på den elektriske aktiviteten i øvre mage-tarmkanalen

Ulike typer gastrointestinale motilitetsforstyrrelser krever forskjellige medisiner. En komparativ studie av effekten av det "klassiske" prokinetics Motilium, det neuroleptiske Eglonil og det myotrope antispasmodiske Duspatalin på den elektriske aktiviteten i øvre mage-tarmkanal ble utført. For disse formål ble gastroenteromonitoren "Gastroscan-GEM" brukt. Resultatene er vist i tabellen nedenfor:

Gruppetilhørighet
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / Pjeg + 1mageDPKmageDPKmageDPKmage / tolvfingertarmMotiliumprokineticvekstputevekstvekstvekstvekstnormEglonilnevroleptiskputeputeputeputeputeputeikkeDuspatalinmyotropisk antispasmodiskputeputeikkeikkeikkeikkeikke
Forkortelser: vekst - indikatoren for perifer elektrogastrografi vokser etter inntak av stoffet, pute - avtar, nei - stoffet påvirker ikke indikatoren, normen - inntak av stoffet normaliserer indikatoren. På indikatorer for elektrisk aktivitet - indikatorer for perifer elektrogastrografi Pi / Ps, Kritm, Ai / As og Pi / Pjeg + 1 se "Elektrogastroenterografi: en studie av den elektriske aktiviteten i mage og tarm." Duodenum - tolvfingertarmen.

Prokinetic Motilium øker den elektriske aktiviteten Pi / Ps i magen og reduserer den elektriske aktiviteten i tolvfingertarmen, øker rytmen til Kritm-sammentrekninger i øvre mage-tarmkanalen og normaliserer koordinasjonen av sammentrekninger i magesekken og tolvfingertarmen Pi / Pi + 1. Nevroleptikum Eglonil reduserer den elektriske aktiviteten Pi / Ps, rytmen til Kritm og amplituden av sammentrekningene Ai / As i både mage og tolvfingertarm. Det myotropiske antispasmodiske Duspatolin reduserer den elektriske aktiviteten i mage og tolvfingertarm Pi / Ps og påvirker ikke rytmen til Kritm og koordinasjonen av Pi / Pi + 1-sammentrekninger i øvre mage-tarmkanal (Smirnova G.O.).