Antacida: en liste over medisiner, handlingsprinsipp

Antacida er en gruppe medisiner som brukes til å behandle sykdommer i mage og tolvfingertarm (Duodenum). Begrepet kommer fra de greske ordene "anti" - mot og "acidus" - syre, og hovedvirkningen av disse stoffene er rettet mot å nøytralisere saltsyre (perklorsyre), som er en del av magesaften.

Historien om bruk av syrenøytraliserende midler har mer enn hundre år. I lang tid forble natriumbikarbonat, natron, et populært syrenøytraliserende middel, men fordi det lett ble absorbert i blodet og hadde en systemisk effekt, hadde det mange bivirkninger. Den moderne farmasøytiske industrien tilbyr antacida som effektivt og sikkert eliminerer de ubehagelige symptomene på økt magesyre..

Klassifisering av antacida

I henhold til virkningsmekanismen og den tilførte terapeutiske effekten klassifiseres alle syrenøytraliserende stoffer i to store grupper:

  1. Absorberbar (gammel generasjon):
    • natriumbikarbonat (natron);
    • kalsiumkarbonat;
    • magnesiumoksid (brent magnesia);
    • magnesiumkarbonat;
    • en kombinasjon av kalsium og magnesiumkarbonat (Tams, Rennie).

Når de er i magen, går disse midlene i en direkte voldsom nøytraliseringsreaksjon med det sure innholdet i magen og gir en rask, men veldig kortsiktig effekt. Under en kjemisk reaksjon frigjøres store mengder karbondioksid, noe som fører til oppblåsthet og raping. I tillegg blir den gamle generasjonen antacida nesten fullstendig absorbert i den systemiske sirkulasjonen og forårsaker brudd på syre-base balansen og kan forårsake ødem, økt blodtrykk, hjertesvikt..

I dag brukes absorberte antacida praktisk talt ikke i medisinsk praksis. De ble erstattet av nye generasjons medisiner med et minimum av bivirkninger.

  1. Ikke-absorberbar (ny generasjon):
  • preparater basert på aluminiumsalt av fosforsyre - Fosfalugel, Alfogel, Gasterin;
  • produkter av aluminium-magnesium - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • aluminium-magnesiumpreparater med tillegg av andre komponenter (bedøvelsesmidler, simetikon og andre) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Virkningsmekanismen

Ikke-absorberbare antacida begynner å virke 15-20 minutter etter inntak. De har en bufferkapasitet mot saltsyre, det vil si at de ikke virker samtidig, men binder gradvis hydrogenioner og nøytraliserer magesaft i lang tid (i gjennomsnitt 2,5-3 timer).

I tillegg antasyrer av ny generasjon:

  • delvis nøytralisere virkningen av galle og enzymet pepsin, og derved redusere den irriterende effekten på slimhinnen i mage og tolvfingertarm;
  • på grunn av den viskøse strukturen, omslutter de tarmveggene og beskytter dem mot skade;
  • hemme aktiviteten til Helicobacter-bakterier, som er den viktigste årsaken til gastritt og magesår.

Indikasjoner for bruk

Antacida er indisert for:

  • akutt og kronisk gastritt med normal eller høy surhet for å redusere den skadelige effekten av magesaft på mageslimhinnen;
  • akutt og kronisk duodenitt (betennelse i den første delen av tarmen - tolvfingertarmen);
  • magesår og duodenalsår i den akutte fasen - for samme formål;
  • GERD (refluksøsofagitt) for å nøytralisere virkningen av aggressivt mageinnhold når de kastes i spiserøret;
  • gastrointestinale lidelser forårsaket av unøyaktigheter i kosthold, røyking, alkoholinntak og visse medisiner (glukokortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre smertestillende midler).

Kontraindikasjoner

Bruk av ikke-absorberbare antacida er forbudt når:

  • individuell intoleranse og overfølsomhet;
  • alvorlig nyresykdom, kronisk nyresvikt;
  • Alzheimers sykdom;

Antacida brukes ikke til å behandle barn under 3 år. Behandling av gravide er mulig, men bare hvis de potensielle fordelene oppveier risikoen for negative effekter på fosteret. Syrenøytraliserende behandling for gravide er kun indikert for akutte symptomer på høy surhet (halsbrann, sur raping) og bør ikke overstige 3-4 dager. Når du foreskriver medisiner i den ammende gruppen, anbefales det at amming stopper.

Bivirkninger

Bivirkninger når du tar syrenøytraliserende midler er sjeldne, vanligvis ved langvarig bruk eller et betydelig overskudd av dosen. I stor grad avhenger bivirkningene av pasientens individuelle respons og typen medisin.

Magnesiumbaserte produkter kan forårsake:

  • diaré;
  • reduksjon i hjertefrekvens - bradykardi;
  • nyresvikt.

Forberedelser med aluminium fører i sjeldne tilfeller til:

  • encefalopati - hukommelsestap, tretthet, irritabilitet, karakterendring og så videre;
  • osteomalacia - ødeleggelse av den molekylære strukturen i beinvev.

Kalsiumholdige antacida har følgende bivirkninger:

  • hyperkalsemi (økt konsentrasjon av kalsium i blodet);
  • økt dannelse av kalksten med urolithiasis.

Alle grupper av syrenøytraliserende midler kan forårsake smakforvrengning, kvalme og oppkast, smerter i øvre tredjedel av magen, forstoppelse.

Narkotikahandel

Som alle medisiner kan antacida forårsake uønskede effekter når de interagerer med andre medisiner. På grunn av det faktum at medisiner omslutter mage- og tarmveggen, reduserer de absorpsjonen og kan forårsake en reduksjon i den terapeutiske effekten:

  • antibiotika fra gruppen tetracykliner, fluorokinoloner;
  • protonpumpehemmere;
  • hjerte glykosider;
  • medisiner mot tuberkulose;
  • betablokkere;
  • noen soppdrepende midler.

Leger anbefaler å øke intervallet mellom å ta antacida og et av disse legemidlene. Det er ønskelig at det er 2-3 timer.

Til tross for at moderne standarder for behandling av sykdommer i mage og tolvfingertarm med høy surhet innebærer utnevnelse av et helt kompleks av medisiner (blokkere av H2-histaminreseptorer for å redusere produksjonen av saltsyre, antibiotika for å eliminere H. pylori og andre), er antacida fortsatt et av de mest populære virkemidlene for å eliminere halsbrann. Varigheten av å ta disse legemidlene, samt den nødvendige dosen, bør bestemmes av den behandlende legen. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 2-4 uker.

Antacida (anti-syre) medisiner: en liste over medisiner og deres bruk

Antacida er medisiner som nøytraliserer saltsyre, og reduserer dermed surheten i magesaften. Disse stoffene fjerner smerte og halsbrann - de vanligste manifestasjonene av sykdommer i fordøyelseskanalen. For medisinske formål har antacida blitt brukt i over et århundre..

Typer og liste over syrenøytraliserende midler

Alle midler er klassifisert i henhold til sin kjemiske sammensetning i vannløselig og vannuoppløselig. Legemidler inneholder følgende stoffer:

  • natrium bikarbonat;
  • kalsiumkarbonat;
  • aluminiumhydroksyd og fosfat;
  • magnesiumcitrat, oksid, karbonat og hydroksid.

Stoffer som er oppløselige i vann (natrium- og kalsiumforbindelser), når de kombineres med saltsyre, virker raskt, nesten umiddelbart, og danner en stor mengde karbondioksid, som strekker magen og stimulerer gjenutslipp av syre. Dette fenomenet kalles ricochet syndrom. Alle medisiner basert på dem er absorberbare.

Natriumbikarbonat (natron) spesielt "synder" med dette, midler basert på det absorberes fullstendig og forårsaker en systemisk effekt. Hvis du tar dem for lenge, skifter syrebasebalansen til det indre mediet til den sure siden (acidose).

Forbindelser av magnesium og aluminium oppløses ikke i vann. Legemidler basert på dem er ikke absorberbare, deres virkning kommer sakte. Midlene virker bare i tarmlumen, de absorberes ikke i blodet, men de kan samle giftstoffer på overflaten. Med et overskudd av magnesiumsalter, oppstår avføring, aluminium - en blokkerende effekt. Ikke-absorberbare produkter kan tas i lang tid, siden de ikke har ricochet syndrom. I tillegg adsorberer disse midlene pepsin, hvorfra produksjonen av saltsyre undertrykkes.

Moderne syrenøytraliserende midler inneholder kombinasjoner av oppløselige og uoppløselige stoffer i forskjellige kombinasjoner, som lar deg endre tid og kvalitet på handlingen. Preparatene inneholder også tilsetningsstoffer som beskytter mageslimhinnen.

Antacida har størst effekt på gastroøsofageal refluks eller tilbakestrømning av surt gastrisk innhold i spiserøret. Dette er praktisk talt det eneste middelet som gjør det mulig for slike pasienter å forhindre spiserør i spiserøret og forbedre livskvaliteten..

Absorberbare antacida

  • magnesiumoksid eller brent magnesia;
  • Rennie, Tams mix - tyggetabletter bestående av en blanding av kalsium og magnesiumkarbonater, effekten oppstår i løpet av 3-5 minutter;
  • Vikair - antiulcer tabletter bestående av vismutnitrat, calamus rhizompulver, havtornbarkpulver, magnesiumkarbonat og natriumbikarbonat. I tillegg til syrenøytraliserende, har den en snerpende og betennelsesdempende effekt;
  • Vikalin - i samme sammensetning som Vikair, tilsatt rutosid - et stoff som styrker karveggen, lindrer hevelse og betennelse.

Du kan bruke natron, men bare en gang - når du spiser for mye, etter inntak av sur mat, alkohol, av og til hos gravide kvinner. Det er ikke egnet for systematisk bruk, siden det ved langvarig bruk forårsaker elektrolyttforstyrrelser og mange komplikasjoner - fra ødem og økt blodtrykk til dannelse av nyrestein.

Absorberbare antacida skal ikke tas med melk. Ved langvarig bruk kan dette føre til dannelse av melkesyke-alkalisk syndrom, som manifesteres av kvalme og oppkast, frigjøring av store mengder urin og en midlertidig økning i konsentrasjonen av nitrogen i blodet..

Ikke-absorberbare antacida

  • Fosfalugel - basert på aluminiumfosfat, nøytraliserer saltsyre, skaper et beskyttende lag på overflaten av slimhinnen, med hyppig bruk kan det føre til forstoppelse hos eldre;
  • Maalox - tyggetabletter og suspensjon, i sammensetningen av magnesiumhydroksid og hydratisert aluminiumoksid, så vel som hjelpestoffer (mannitol, sorbitol, sukrose eller konfekt sukker, magnesiumstearat, smakstilsetninger). Reduserer konsentrasjonen av pepsin, binder saltsyre, har en sorberende og innhyllende effekt, har ingen systemiske effekter;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo - suspensjon, de viktigste aktive ingrediensene er alle de samme magnesium- og aluminiumforbindelsene. Benzokain tilsettes Almagel A for smertelindring, og Almagel Neo simetikon eller antiskum for å eliminere oppblåsthet;
  • Gastal og Gastal Likvo - pastiller og suspensjon, består av aluminium og magnesiumforbindelser, effekten oppstår etter noen få minutter og varer opptil 2 timer. Dyspeptiske fenomener elimineres, takket være innhyllingseffekten, blir reparasjonsprosesser i slimhinnen akselerert. Danner uoppløselige salter i tarmlumen som skilles ut i avføringen.

Funksjoner ved bruk av syrenøytraliserende midler for forskjellige patologier

Valget av et syrenøytraliserende middel foretas av legen, basert på egenskapene til et spesifikt klinisk bilde. Bruken av denne gruppen medikamenter har sine egne nyanser for hver sykdom..

Magesår

Ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler brukes før bruk av protonpumpehemmere og den første dagen etter avtale, mens størrelsen på magesår ikke skal overstige 1 cm. Det er mulig å bruke disse legemidlene etter fjerning av Helicobacter for symptomatisk behandling av halsbrann, nøytralisere "syre-ricochet" av noen legemidler, så vel som for forebygging av tilbakefall. Almagel og dets varianter har fått størst popularitet for magesårssykdom.

Kronisk og akutt duodenitt, gastroduodenitt

Ikke-absorberbare antacida brukes, men bare som et supplement til histaminblokkere og protonpumpehemmere. Legemidler hjelper med å raskt undertrykke betennelse, forhindre en annen forverring. Når du bruker NSAIDs, brukes antacida som et beskyttende middel. Det mest brukte i en slik situasjon er stoffet Talcid i form av tyggetabletter. Den aktive ingrediensen er hydrotalcite, som har en krystallinsk lag-retikulær struktur, hvorfra aluminium- og magnesiumioner frigjøres i magen. I lang tid og binder fast saltsyre, gallsyrer, stimulerer de beskyttende faktorene i magen.

Etter en enkelt dose av pillen varer en tilstrekkelig konsentrasjon av syresikrede ioner opptil 90 minutter. Du kan tygge tablettene etter behov, men ikke mer enn 12 per dag.

På grunn av sin sorberende effekt, bør Talcid tas 1-2 timer før eller etter måltider eller andre medisiner. Det anbefales å fortsette å ta tablettene i 4 uker etter at alle symptomene er forsvunnet.

Tilbakevendende magesmerter, halsbrann hos gravide kvinner

I tilfeller der halsbrann og andre dyspeptiske symptomer sjelden forekommer og skyldes overspising, overdreven inntak av kaffe og andre irriterende stoffer, anbefales det å ta absorberte syrenøytraliserende midler. De beste medisinene for dette er Rennie, Bourget-blanding, Tams, Andrews syrenøytraliserende.

Legemidler brukes i "on demand" -modus, deres virkning utvikler seg i løpet av 3-5 minutter, med sporadisk bruk er det ingen bivirkninger og komplikasjoner.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Dette er en konstant tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret, der den nedre delen blir skadet.

Denne tilstanden kan forekomme hos en sunn person med fysisk belastning, stress, infeksjoner. Imidlertid, hvis dette skjer konstant, er behandling nødvendig.

Behandling for GERD er kompleks, men antacida bør tas regelmessig. Internasjonale retningslinjer antyder bruk av ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler i følgende rekkefølge: Fosfalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Den mest effektive i dette tilfellet er antacida av andre generasjon eller aluminium-magnesium: Maalox, Megalak, Almagel. Mangfoldet av handelsnavn skyldes markedsføringskrav, og de aktive ingrediensene er de samme.

Kontraindikasjoner

Bare ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler har kontraindikasjoner, og det er få av dem.

AbsoluttSlektning
  • alvorlig nyresvikt
  • svangerskap;
  • Alzheimers sykdom;
  • barn under 10 år;
  • intoleranse mot fruktose;
  • økt serumkalsiumnivå;
  • lavere blodfosfatnivåer
  • overfølsomhet over for hjelpekomponenter i medikamenter

Bivirkninger

Absorberte antacida har praktisk talt ingen bivirkninger, bortsett fra allergiske reaksjoner som oppstår under en overdose. Etter tilbaketrekning av legemidlet eller betydelig dosereduksjon stopper disse reaksjonene..

Bivirkningene av ikke-absorberbare medisiner er omfattende:

  • forstoppelse ved høye doser;
  • kvalme og oppkast (sjelden);
  • en endring i smaken av mat;
  • en betydelig økning i serummagnesiumnivået, som, kombinert med mangel på fosforinntak fra mat, kan føre til mykning av beinene (osteomalacia).

Slike effekter oppstår bare ved langvarig ukontrollert bruk i høye doser. Hvis du følger doseringen som er angitt i instruksjonene eller er under tilsyn av en lege, kan bivirkninger unngås.

Naturlige syrenøytraliserende midler

For halsbrann og dyspepsi er det viktig å etablere ernæring ved hjelp av naturlige produkter for å slukke syre.

Den beste maten i denne forstand er melk og kjøtt. En stor mengde saltsyre og pepsin forbrukes for assimilering, og varigheten av deres tilstedeværelse i magen er flere timer. For å normalisere surhet, er det nyttig å spise kokt eller bakt fisk. Hvetekli fungerer veldig bra, de ligner absorberende i struktur.

Havregryn fungerer på samme måte, spesielt med rosiner og fersk ananas tilsatt. Enhver kokt grøt er nyttig, spesielt med melk.

I løpet av sesongen anbefales det å spise så mange vannmeloner og meloner som mulig, noe som er utmerket til å redusere surheten. Når som helst på året må du spise så mange stivelsesholdige grønnsaker som mulig - poteter, paprika, kål, gulrøtter, courgette, belgfrukter, som er best kokte.

Langsiktige syke bruker vellykket naturlige erstatninger for narkotika:

  • fersk potetjuice;
  • kåljuice (hvis fersk ikke tolereres, kan du koke kål med en klype spisskummen, spise surkål eller bruke den til å lage vinaigrette);
  • druer og rosiner - disse produktene er basiske;
  • fiken - fersk eller tørket;
  • urtete laget av mynte, anis og lavendel;
  • et stykke hvitt brød drysset med kanel;
  • cikorie avkok;
  • friske bananer - beroliger ikke bare halsbrann, men også smerte;
  • nellik - i form av krydder eller noen få dråper olje fortynnet med vann;
  • naturlig honning (oppløses i vann og drikker);
  • aloe leaf juice (1 ts juice i et halvt glass vann);
  • ingefær - tygg på en fersk matbit eller bryg som te.

Du må imidlertid forstå at mat ikke fungerer som medisiner, men sakte og gradvis. For å betale av halsbrann, må du spise regelmessig, tilberede mat ordentlig (koke, bake eller bruke en dobbeltkoker), unngå stress og lange forstyrrelser i måltidene.

Antacida: navn og liste over nye generasjons medisiner

Antacida har blitt brukt i mer enn et århundre som et viktig verktøy for å lindre brennende og smertefulle opplevelser i magen..
Antacida er medisiner som brukes til å redusere surheten i magesaft ved å svekke syren. Hovedoppgaven er å gå i hydrering med saltsyre, hvor produksjonen av klorider, vann og karbondioksid oppstår, noe som gir pasienten lindring.

Når skal du bruke syrenøytraliserende midler?

Farmakologi i det nåværende markedet gir en rekke syrenøytraliserende midler, i form av piller og suspensjoner, og deres viktigste kvalitet er en rask og langsiktig virkningseffekt som hjelper til med å lindre smerte:

  • med halsbrann - en sykdom i spiserørslimhinnen;
  • med plager i mage-tarmkanalen;
  • farmakoterapi i fordøyelsessystemet;
  • med økt undersyre i magen.

Antacida reduserer ikke bare smerte raskt, men har også lave kostnader.

Menneskets mage utfører en bestemt funksjon, som alle andre organer i menneskekroppen. Og rollen til magen er redusert til fordøyelsen av mat, i dette hjelper det magesaft eller syre, hvis oppgave er, i tillegg til å fordøye mat, også ødeleggelse av skadelige bakterier. De indre veggene i magen er stilt opp slik at syren ikke skader slimhinnen. Den er utstyrt med en såkalt barriere som beskytter selve organet mot virkningen av syre og dannelse av sår. Imidlertid kan usunt kosthold, stress, ukontrollert matinntak og andre faktorer skade den indre veggen i mageslimhinnen, noe som kan føre til erosjon..

En annen plage som kan oppstå er betennelse i slimhinnen, på grunn av svekkelse av muskelen som grenser mellom magen og spiserøret, og i dette tilfellet er årsaken til alt syre som har trengt gjennom fordøyelsessystemet (refluks echophagitis). Antacida farmakologiske midler undertrykker den utskilte syren på grunn av de alkaliske stoffene som er inkludert i sammensetningen, som er motstandere av den kaustiske væsken. Handlinger der en kaustisk væske og en alkalisk base inngår i en kjemisk reaksjon kalles en nøytraliseringsreaksjon. Med denne nøytraliseringshandlingen går det sure miljøet i magen tilbake til normalt, ulcerøs smerte avtar, smertesymptomene reduseres, mens spiserøret blir normal og halsbrann forsvinner.

Typer av syrenøytraliserende midler og en liste over nye generasjons medisiner


En integrert del av syrenøytraliserende midler er aktive stoffer, en blanding av kalsium, magnesium og aluminium. Assimileringen av syrenøytraliserende midler i kroppen foregår på forskjellige måter og er delt inn i to grupper:

  1. løselig. Disse stoffene virker raskere enn andre analoger, på grunn av den raske absorpsjonen av sluttproduktene fra den kjemiske reaksjonen i tarmslimhinnen og oppløsningen i blodet, hvor hastigheten på deres effekt på irritasjonskilden øker. Imidlertid bidrar slike antrasittmedisiner til forskjellige komplikasjoner og gjør dem mindre konkurransedyktige med uoppløselige medisiner. Disse inkluderer den velkjente alkali - natronen, som tas aktivt i kampen mot halsbrann hjemme..
  2. uoppløselig er mer vanlig. Effekten av applikasjonen er langsom og bruken er langvarig. Grunnlaget for denne typen syrenøytraliserende midler er aluminium og magnesiumhydroksider, aluminiumfosfat, hovedsakelig i kombinasjon med andre legemidler. Effekten på magen oppstår på en slik måte, dannelsen av aluminium bidrar til innhylling av den erosive overflaten med en film, og magnesiumforbindelsen bidrar til å fornye mikrofloraen i magen og slimhinnen. Slike medisiner i Russland inkluderer:
  • "Almagel",
  • "Phosphalugel",
  • "Maalox" og andre.

I legemidler kombinerer antacida den aktive basen av blandingen i kombinasjon med andre medikamenter for å eliminere mulige bivirkninger, eller som et hjelpemiddel i behandlingen av andre sykdommer..

For eksempel: "Almagel Neo" og dets analoger inneholder simetikon i sammensetningen, noe som bidrar til å redusere flatulens, som i unntakstilfeller kan forekomme i kroppen. Når stoffer samhandler, frigjøres karbondioksid, noe som bidrar til oppblåsthet. Handlingen til simetikon er å bryte opp gassbobler eller fremme deres naturlige frigjøring.

Sammen med simetikon fungerer et stoff som alginat som et forsvar, og danner en gel som blokkerer innholdet i magen, forhindrer at den kommer inn i fordøyelsessystemet og forhindrer utvikling av mulig betennelse. Disse stoffene inkluderer "Gaviscon".

Antacida form


Antacida produseres i form av piller og suspensjoner. Gelen eller suspensjonen er gitt i form av store hetteglass og små pakninger som inneholder en enkelt dose. Selvfølgelig, i flytende form, blir stoffet absorbert bedre og raskere, denne formen er praktisk å bruke, men ikke når du reiser. Utenfor hjemmet er det lettere å bruke formen, i form av tabletter eller absorberbare, tyggbare tabletter.

Enhver bruk av medisiner krever legekonsultasjon, og det er veldig viktig, en detaljert studie av instruksjonene. Legemiddelkontraindikasjoner bør ikke overses, selv om ikke alle antacida krever resept.

Handlingshastigheten til atacids


Effekten av oppløselige eller absorberbare syrenøytraliserende stoffer virker umiddelbart, uoppløselig eller absorberes ikke etter en periode på 9-15 minutter. Disse stoffene er foreskrevet for situasjonsbehandling, som brukes når det er tegn på smerte og stoppes når det normaliseres. Og medisiner med tilsetningsstoffer brukes til langvarig behandling.

Menneskekroppen reagerer annerledes på inntaket av medisiner, og det er derfor den reagerer annerledes, for eksempel: en endring i avføring, raping og andre symptomer. Det er verdt å unngå å ta medisiner med andre farmakologiske midler som kan påvirke absorpsjonen.
Hvis bruk av farmakologiske syrenøytraliserende legemidler og deres analoger ikke gir den ønskede effekten, bør du gå til legen, siden vi kan snakke om et alvorlig brudd på fordøyelsessystemet..

Moderne syrenøytraliserende midler i gastroenterologisk praksis

Muligheten for en rask terapeutisk effekt, først og fremst ved eliminering (reduksjon av intensitet) av halsbrann og smerte, etter inntak av syrenøytraliserende midler per os har lenge tiltrukket seg oppmerksomhet fra leger og forskere. Dette er kvaliteten på syrenøytraliserende midler

Muligheten for en rask terapeutisk effekt, først og fremst ved eliminering (reduksjon av intensitet) av halsbrann og smerte, etter inntak av syrenøytraliserende midler per os har lenge tiltrukket seg oppmerksomhet fra leger og forskere. Denne kvaliteten av syrenøytraliserende midler skiller dem gunstig fra legemidler i andre klasser, inkludert H2-blokkere av histaminreseptorer og protonpumpehemmere, hvis bruk i behandling av pasienter kan redusere syreproduksjonen i magen betydelig, men effekten av deres handling skjer noe senere, og de økonomiske kostnadene er mye høyere.

Hovedpoenget med anvendelse av syrenøytraliserende midler er nøytralisering av saltsyre utskilt av parietalcellene i mageslimhinnen. I følge observasjonene fra noen forskere [14], er surhetsnivået når du tar syrenøytraliserende medisiner i vanlige terapeutiske doser ikke mer enn 5 (medikamenter nøytraliserer bare overflødig surhet i magesaft), men når surhetsnivået synker til 1,3–2,3, nøytraliserer disse stoffene 90% magesaft, og med en verdi på 3,3 - 99% magesaft.

Antacida har vært brukt i lang tid i behandlingen av pasienter som lider av forskjellige gastroenterologiske sykdommer, primært syraavhengige sykdommer. Foreløpig er en stor gruppe sykdommer i øvre mage-tarmkanal klassifisert som syravhengig, uavhengig av om syre aggresjon er sentral eller bare ytterligere, noe som fører til begynnelsen og utviklingen av disse lidelsene. Blant syrerelaterte sykdommer er de vanligste magesår og duodenalsår, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), ikke-sår (funksjonell, essensiell) dyspepsi (NDF), pankreatitt, sår assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), syndrom ]. Noen forskere omtaler også syrerelaterte sykdommer som sår som kan oppstå med hypertyreose [13]. Etter vår mening kan disse lidelsene også inkludere en idiopatisk hypersekretorisk tilstand, peptiske magesår av gastroenteroanastomose som forekommer hos noen pasienter etter reseksjon i magen, og til en viss grad Cushings sår, samt sår som dukker opp med cøliaki enteropati..

Ved behandling av pasienter som lider av syrerelaterte sykdommer, brukes forskjellige syrenøytraliserende midler, som avviker i større eller mindre grad fra hverandre, hovedsakelig i sammensetning, hastighet på den terapeutiske effekten, varigheten og effektiviteten av handlingen. Disse egenskapene til medisiner avhenger til en viss grad av formen (tablett, gel, suspensjon). Imidlertid har de fleste moderne antacida noe til felles - en reduksjon i konsentrasjonen av hydrogenioner i magen, som skyldes nøytralisering av saltsyre; i tillegg forårsaker den nøytraliserende effekten en reduksjon i peptisk aktivitet. I tillegg binder antacida i magen gallsyrer og lezolecithin, noe som gir en innhyllende effekt. Noen av syrenøytraliserende preparater (spesielt de som inneholder aluminiumhydroksid) har også en cytobeskyttende effekt, som består i å øke utskillelsen av slim og syntesen av prostaglandiner. Det ble også funnet at antacida er i stand til å binde epitelvekstfaktor og fikse den i sårområdet, stimulere celleproliferasjon, angiogenese og vevregenerering [1].

Med tanke på den antagonistiske effekten av intravenøst ​​injisert magnesium i magen på hypersekresjonen av syre forårsaket av kalsiumkarbonat, er det opprettet midler som inneholder en blanding av kalsiumkarbonat og magnesiumoksidhydrat. Imidlertid reverserer disse antacida ikke den stimulerende effekten av kalsiumkarbonat på magesyresekresjonen. I tillegg forårsaker antacida som inneholder kalsiumkarbonat, når de samhandler i magen med saltsyre, dannelsen av en betydelig mengde karbondioksid, noe som fører til utbredelse eller intensivering av flatulens, og i nærvær av kardiainsuffisiens, inkludert de kombinert med en hiatal brokk, - raping.

Den stimulerende effekten av noen antacida på magesyresekresjon er delvis assosiert med alkalisering av antrum, frigjøring av gastrin og muligens andre neurohormonale faktorer, og delvis med den direkte effekten av disse antacida på parietale celler i mageslimhinnen..

Det er gjort flere forsøk på å klassifisere antacida (absorbert og ikke-absorberbar, lokal og systemisk handling, anionisk og kationisk, kombinert og monokomponent). De vanligste er absorberbare og ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler. Gruppen med absorberte medisiner inkluderer vanligvis slike legemidler som natriumbikarbonat (brus), magnesiumkalsiumkarbonatbasisk - en blanding av Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnesiumoksid (brent magnesia), basisk kalsiumkarbonat - CaCO3, Bourget-blanding (natriumsulfat, Na-fosfat og Na-bikarbonat), Rennie-blanding (kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat), Tams-blanding (kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat). Disse syrenøytraliserende legemidlene er preget av den relative hastigheten av begynnelsen av den terapeutiske effekten (ulempen er den korte varigheten av nøytraliseringen av saltsyre). Vanligvis øker disse legemidlene, som utøver en systemisk effekt, de alkaliske reservene i plasmaet, endrer syre-base-balansen og nøytraliserer (med lokal virkning) saltsyre i magen, noe som i noen tilfeller kan føre til syndromet "syre-rebound" på grunn av det vedvarende utseendet på syreoverskillelse i magen etter å ha tatt slike syrenøytraliserende medisiner [12]. Spesielt inkluderer disse syrenøytraliserende midler kalsiumkarbonat, som kort tid etter inntaket begynner å stimulere utskillelsen av syre i magen - akselerert nøytralisering av saltsyre i magen, aktiverer forsterkningen av utskillelsen av parietale celler i mageslimhinnen. I denne forbindelse brukes kalsiumkarbonat for tiden svært sjelden til behandling av pasienter.

Gruppen av ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler inkluderer ofte slike legemidler som fosfalugel (aluminiumsalt av fosforsyre), de såkalte aluminium-magnesiumsyremidlene (maalox, almagel neo, talkum, protab, magalfil, etc.) og aluminium-magnesiumsyrer, med tilsetning av alginata (topalkan). Et vanlig trekk ved den primære virkningen av denne gruppen medikamenter (når de kommer inn i magen) er den adsorberende effekten på saltsyre, etterfulgt av nøytralisering. I motsetning til absorberte antacida, har ikke-absorberbare antacida en lengre antisekretorisk (nøytraliserende) effekt (opptil 2-3 timer), forårsaker ikke endringer i syre-base balanse og fører ikke til en økning i pH i mageinnholdet over nøytral, uten å forårsake syndromet "syre ricochet ".

Moderne syrenøytraliserende midler skiller seg fra hverandre og i sammensetningen av kationer (magnesium, kalsium, aluminium), som i stor grad bestemmer deres viktigste egenskaper (nøytraliserende, adsorberende, innhyllende, astringerende og cytobeskyttende effekt).

I motsetning til antacida med monokomponenter, er kombinerte antacida sammensatt av flere bestanddeler og har forskjellige egenskaper, avhengig av sammensetningen. Noen ganger isoleres aluminiumholdige preparater (fosfalugel, maalox, almagel, gelusilakk, talkum, etc.), en av de viktigste fordelene med, sammen med nøytraliserende saltsyre i lumen i magen, er beskyttelsen av slimhinnen i spiserøret og magen mot effekten av syre-peptisk faktor. Kombinerte syrenøytraliserende midler, spesielt de som inneholder aluminium i sammensetningen, har forskjellige virkningsmekanismer, inkludert en kombinasjon som nøytraliserer saltsyre og øker de beskyttende egenskapene til slimhinnen, dvs. tilsynelatende også har en cytobeskyttende effekt.

Når man vurderer effektiviteten av syrenøytraliserende legemidler, tas det ofte hensyn til deres syrenøytraliserende evne og virkningsvarighet. Dette faktum er veldig viktig: varigheten av syrenøytraliserende effekt er en av hovedfaktorene for å vurdere den terapeutiske effekten av syrenøytraliserende medisiner som brukes i behandlingen av pasienter. Det er kjent at syrenøytraliserende midler, på grunn av deres evne til å bli adsorbert på mageslimhinnen, forårsaker en vedvarende syrenøytraliserende effekt, slik at de kan utvise bufringegenskaper ved 2,4 pH.

Den syrenøytraliserende aktiviteten til forskjellige syrenøytraliserende medisiner varierer fra mindre enn 20 mmol / 15 ml av syrenøytraliserende medikamenter til 100 mmol / 15 ml [8]. Syrenøytraliserende evne (aktivitet) av syrenøytraliserende stoffer forstås vanligvis som mengden av et bestemt syrenøytraliserende middel i gram eller mmol / l som kreves for å nå et pH-nivå på 50 ml 0,1 N saltsyreoppløsning opp til 3,5 [4].

Den korteste virkningsperioden blant syrenøytraliserende midler har midler som er assosiert med kalsiumkarbonatgruppen, noe lenger med magnesiumgruppen, enda lenger med fosforgruppen (opptil 90 minutter). Det er andre data om virkningstiden for antacida [11], spesielt inneholdende aluminiumfosfat, som har en antacida effekt på grunn av deres absorpsjon på mageslimhinnen, noe som forlenger varigheten av deres bufferkapasitet ved pH = 2,4 til 120 min..

Ifølge en rekke forskere [11] viser kombinasjoner av aluminium og magnesiumhydroksider, samt kalsium og magnesiumkarbonater, generelt bare nøytraliserende aktivitet, inkludert den akselererte passasjen av mat gjennom magen. Studien av egenskapene til noen syrenøytraliserende medikamenter [2], ifølge data fra intragastrisk datamaskin pH-metri, ved bruk av en 3-elektrode pH-sonde viste at den korteste tiden fra starten av administreringen av syrenøytraliserende medikament til en økning i pH (i gjennomsnitt 8,9 minutter) ble funnet i Maalox, den lengste tiden er for Almagel (i gjennomsnitt 13,5 minutter) sammenlignet med Remagel, Phosphalugel, Megalak; den gjennomsnittlige varigheten av den alkaliserende effekten (alkalisk tid - fra begynnelsen av økningen i pH for å komme tilbake til utgangsnivået) for antacida varierte fra 28 minutter for Almagel til 56 minutter for Maalox. Samtidig okkuperte remagel, fosfalugel og megalak en mellomposisjon mellom almagel og maalox. Analyse av pH-gram viste at de maksimale pH-verdiene etter inntak av forskjellige antacida var forskjellige.

Antacida terapi

Antacida kan med hell brukes i medikamentell terapi for alle syrerelaterte sykdommer i følgende tilfeller: 1) som monoterapi i de innledende stadiene av disse sykdommene; 2) som tilleggsmidler (for eksempel ved behandling av pasienter med H-blokkere2-histaminreseptorer eller prokinetika); 3) som symptomatisk middel for å eliminere (redusere intensiteten) av halsbrann og smerte bak brystbenet og / eller i det epigastriske området, både under behandling av pasienter, kombinere inntaket med andre legemidler, og i løpet av perioden med remisjon (inkludert som terapi " på etterspørsel"); 4) i løpet av screeningsfasen før starten på den foreslåtte behandlingen, når pasienter velges for randomiserte studier for å studere effekten og sikkerheten til visse medisiner eller regimer for deres bruk (som regel er inntak av syrenøytraliserende midler tillatt i henhold til protokollene i disse studiene), så vel som direkte under tidspunktet for slike studier som akuttbehandling i tilfeller der effekten og sikkerheten til prokinetics studeres, H2-histaminreseptorblokkere, protonpumpehemmere eller såkalte cytobeskyttende medisiner.

I slike tilfeller blir den utvilsomme fordelen med syrenøytraliserende midler tatt i betraktning - rask eliminering (reduksjon i intensitet) av halsbrann (svie) bak brystbenet og / eller i den epigastriske regionen og andre gastrointestinale symptomer forårsaket av selve sykdommen, om hvilke pasienter som blir behandlet, tar medisiner og rus.

En av syrenøytraliserende midler som med jevne mellomrom tiltrekker seg oppmerksomhet fra forskere og leger er fosfalugel (kolloidalt aluminiumfosfat i form av en gel for oral administrering, som inneholder 8,8 g i en pose). Fosfalugel blir ofte referert til som en gruppe ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler. Det meste av aluminiumfosfatgelen er uoppløselig, men ved pH mindre enn 2,5 omdannes fosfatugelen til vannløselig ammoniumklorid, hvorav en del er i stand til å oppløses, hvorpå ytterligere oppløsning av aluminiumfosfat suspenderes. En gradvis reduksjon i surhetsnivået i mageinnholdet til pH 3,0 fører ikke til en "syreoppgang": bruk av fosfalugel i behandlingen av pasienter fører ikke til utseendet av sekundær hypersekresjon av saltsyre.

En av fordelene med fosfalugel er dens syrenøytraliserende evne avhenger av surhetsnivået: jo høyere surhet, jo mer aktiv er effekten av dette legemidlet [10]. En økning i pH under virkningen av medikamentet fører til en reduksjon i proteolytisk aktivitet av pepsin. Legemidlet forårsaker ikke alkalisering av magesaft, begrenser ikke enzymatiske prosesser og bryter ikke de fysiologiske forholdene i fordøyelsesprosessen. Langvarig bruk av stoffet påvirker ikke metabolismen av fosfor. Den faktiske effekten av fosfalugel, som er i form av hydrofile kolloidale miceller av medikamentet, bestemmes av kolloidalt aluminiumfosfat, som har en antacida, innhyllende og adsorberende effekt. En liten del av fosfatugel utfelles i tarmen i form av oksider og uoppløselige karbonater, noe som forbedrer den beskyttende, adsorberende og syrenøytrale effekten. Ett gram aluminiumfosfatgel miceller, bestående av aluminiumfosfat, agargel og pektin, har en kontaktflate på ca 1000 m2, som gir en intens forbindelse med fordøyelseskanalens vegger og adsorpsjon av skadelige stoffer. Pektin- og agar-agar-gelene, som er en del av preparatet, deltar i dannelsen av et slimhinne, antipeptisk beskyttende lag i mage-tarmkanalen. Kolloidalt aluminiumfosfat binder endogene og eksogene toksiner, bakterier, virus, gasser dannet som et resultat av forråtnelse og patologisk gjæring gjennom hele mage-tarmkanalen, normaliserer passasjen gjennom tarmene og letter dermed utskillelsen fra pasientens kropp. Smerteopplevelser svekkes også under virkningen av stoffet [3]. Voksne og barn over 6 år foreskrives vanligvis 1-2 poser 2-3 ganger om dagen umiddelbart etter et måltid og om natten (med refluksøsofagitt) eller oftere (med andre sykdommer) - 1-2 timer etter å ha spist.

En av syrenøytraliserende midler som nylig også har tiltrukket seg legers oppmerksomhet, er hydrotalcite (rutacid, talkum), et medikament med lavt innhold av aluminium og magnesium. Blant funksjonene i virkemekanismen til dette legemidlet er gradvis frigjøring av aluminium- og magnesiumioner, avhengig av tilstanden til pH i mageinnholdet. Andre fordeler med hydrotalcite er rask og langvarig nøytralisering av saltsyre, mens pH holdes nær normal, beskyttende effekt på mageslimhinnen med en reduksjon i proteolytisk aktivitet av pepsin, binding av gallsyrer, og også form for frigjøring av legemidlet - i form av tyggetabletter, som bør tygges grundig... Ved behandling av voksne pasienter foreskrives vanligvis hydrotalcite 500-1000 mg (1-2 tabletter) 3-4 ganger daglig, 1 time etter måltider og før sengetid; etter feil i dietten, ledsaget av utseendet på symptomer på ubehag, samt med alkoholmisbruk - 1-2 tabletter en gang. For barn i alderen 6–12 år reduseres dosen med 2 ganger. Varigheten av behandlingen bestemmes av pasientenes generelle tilstand. Det anbefales ikke å ta dette stoffet samtidig som du drikker sure drikker (juice, vin).

Det er kjent at sammen med dyspeptiske lidelser, vanligvis assosiert med forskjellige sykdommer i spiserøret og magen, er en betydelig del av pasientene bekymret for flatulens som oppstår av forskjellige årsaker, inkludert hos pasienter, ifølge våre observasjoner, som har tatt protonpumpehemmere i lang tid. Utseendet på hjemmemarkedet i Russland av et nytt syrenøytralt vannløselig preparat Almagel neo, som i sin sammensetning inneholder den optimale mengden aluminiumhydroksyd og magnesiumhydroksid (i sammenligning med den tidligere allment kjente suspensjonen av Almagel, økes innholdet av sistnevnte med 3,9 ganger) og simetikon (avskumningsmiddel) introdusert i sammensetningen., gjør det mulig for pasienter med bevart og økt magesekresjon å få en positiv effekt ved å eliminere symptomene på ubehag, inkludert flatulens, på kort tid (i gjennomsnitt på den femte eller syvende dagen); bare i tilfeller av alvorlige symptomer på flatulens, bør behandling av pasienter med Almagel Neo startes med bruk av 60 ml / dag [13]. Effektiviteten til dette legemidlet er på grunn av dets høye syrenøytraliserende evne, tilstedeværelsen i dets sammensetning av simetikon (et overflateaktivt middel som reduserer den ytre spenningen til gassbobler), som fremmer naturlig frigjøring av tarmgasser og deres absorpsjon, som til en viss grad forhindrer utseende av avføring (forstoppelse) og flatulens, reduserer sannsynligheten for raping. Tilstedeværelsen av neosorbitol i sammensetningen av almagel gjør det mulig å bruke det til behandling av pasienter som, sammen med en av de syraavhengige sykdommene, har diabetes mellitus. De vanlige dosene for utnevnelsen av dette legemidlet til pasienter: innvendig for voksne 1 pose eller 2 doseskjeer 4 ganger / dag 1 time etter måltider og om natten; for barn over 10 år bestemmes doseringen av legemidlet av den behandlende legen (med tanke på kroppsvekt og tilstanden til barnet).

Det er forskjellige muligheter for å foreskrive antacida til pasienter for forskjellige sykdommer, men ofte blir antacida foreskrevet i følgende tilfeller: med den såkalte "on demand" -terapien for rask eliminering (reduksjon i intensitet) av symptomer på dyspepsi, spesielt halsbrann og smerte (når som helst på dagen) ; i løpet av behandlingen 30-40 minutter før eller 30-60 minutter etter et måltid (om nødvendig og før sengetid) i form av monoterapi eller i kompleks behandling, i kombinasjon, først og fremst, med prokinetics og / eller med H2-blokkere av histaminreseptorer (hyppigheten og varigheten av å ta antacida bestemmes av pasientens generelle tilstand). I seg selv indikerer den positive effekten av syrenøytraliserende midler ved å eliminere smerter i brystet og / eller i den epigastriske regionen og / eller halsbrann (brenning) tilstedeværelsen av en syravhengig sykdom hos pasienten. Som observasjoner viser, kan antacida ofte være nødvendig i behandlingen av pasienter som lider av magesårssykdom, kronisk pankreatitt, GERD og / eller NFD, som begge kan kombineres med kronisk hyperacid eller normacid gastritt, og er mulig hos pasienter med NFD syndrom uten morfologisk tegn på gastritt.

Som våre observasjoner har vist, er det mest tilrådelig å bruke antacida i følgende tilfeller. Ved magesårssykdom assosiert med Helicobacter pylori (HP), etter utryddingsterapi når pasienter utvikler smerter og / eller dyspeptiske lidelser, spesielt halsbrann. På grunn av antacidaes adsorpsjonsevne er deres bruk ikke rettferdiggjort direkte under utryddingsterapi av Helicobacter pylori: i løpet av denne perioden tar pasienter mange tabletter eller kapsler - 6 ganger om dagen det grunnleggende legemidlet (protonpumpehemmere, ranitidin eller vismut) i kombinasjon med 2 antibiotika (førstelinjebehandling) eller 13 ganger daglig 4 legemidler (andre linjebehandling), siden sannsynligheten for en reduksjon i effektiviteten til både antibiotika og det grunnleggende (grunnleggende) legemidlet (medikamenter) øker. Tatt i betraktning antall legemidler som brukes av pasienter i løpet av dagen og som er nødvendige for å oppnå en utryddelseseffekt, dvs. ødeleggelse av Helicobacter pylori (HP), i tilfelle ytterligere resept på syrenøytraliserende legemidler, vil antall tablettformer av legemidler overstige det angitte antall legemiddeldoser (med tanke på doser), mer enn 6 og 13 ganger om dagen i henholdsvis første- og andrelinjebehandling.

Ved magesårssykdom som ikke er assosiert med HP, kan antacida vellykket brukes som uavhengig behandling for nylig diagnostisert, ukomplisert duodenalsårssykdom (med små sår), samt som en tilleggsbehandling for magesår og duodenalsår mot H2-blokkere av histaminreseptorer, enten ved behandling på forespørsel eller protonpumpehemmere. Suksessen med behandlingen av pasienter avhenger i stor grad av sårets dybde.

Når man sammenligner resultatene av 4 ukers behandling av 2 pasientgrupper som lider av ukomplisert duodenalsår (en av gruppene ble behandlet med forskjellige syrenøytraliserende medisiner i "flytende" form eller i form av tabletter, 4-6 ganger om dagen, som hadde ulik nøytraliserende evne - fra 120 til 595 mEq H + anioner per dag, ble en annen pasientgruppe behandlet med terapeutiske doser av H2-blokkere av histaminreseptorer [7]), ble det ikke observert noen signifikante forskjeller i tidspunktet for forsvinningen av kliniske symptomer og sårheling. I en annen studie [6] sammenlikning av resultatene av behandling av 42 pasienter behandlet med fosfalugel 11 g aluminiumfosfatgel 3 ganger daglig (etter måltider) i 4 uker, og behandling av 49 pasienter behandlet med ranitidin 150 mg 2 ganger daglig også i i 4 uker, viste følgende: helbredelse av duodenalsår ble notert henholdsvis i 60 og 55% av tilfellene. Ifølge en annen studie [7], basert på analysen av resultatene av 6-ukers behandling av 153 pasienter som fikk aluminiumfosfat (1 pose = 11 g gel) 5 ganger om dagen, ble sårheling funnet i 65% av tilfellene..

Avhengig av stadium av kurset i behandlingen av GERD, kan antacida effektivt brukes i følgende tilfeller: som hovedmedisin hos noen pasienter med endoskopisk negativ GERD og i GERD i stadiet av mild refluksøsofagitt (med minimale symptomer); kombinert med H2-blokkere av histaminreseptorer i løpet av behandlingen av pasienter med GERD i stadium av mild eller moderat refluksøsofagitt, så vel som under behandling etter behov; i løpet av behandlingen av pasienter med GERD i fasen av erosiv refluksøsofagitt i kombinasjon med H2-blokkere av histaminreseptorer, ved behandling på forespørsel i kombinasjon med konstant behandling av pasienter med protonpumpehemmere (under en forverring av sykdommen); i løpet av behandlingen av pasienter med GERD på stadium av magesår i spiserøret i kombinasjon med H2-blokkere av histaminreseptorer eller ved behandling på forespørsel (mens man behandler pasienter med protonpumpehemmere).

For å forbedre pasientenes tilstand, bør antacida også brukes til behandling av pasienter som lider av andre sykdommer: spesielt med erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med erosive og ulcerative lesjoner i øvre mage-tarmkanal, hvis forekomst mulig med dekompensert levercirrhose, med magesårssykdom, kombinert med cøliaki, og med Zollinger-Ellison syndrom.

I løpet av behandlingen av pasienter med de nevnte sykdommene, bør antacida brukes når det gjennomføres kursterapi i kombinasjon med H2-blokkere av histaminreseptorer (ved behandling etter behov og med protonpumpehemmere).

Bruken av syrenøytraliserende midler er nyttig, som vist ved observasjoner, og i behandlingen av pasienter med akutt gastritt (som et ekstra adsorberende middel i forskjellige typer akutt gastritt); som tilleggsbehandling (til H2-blokkere av histaminreseptorer eller protonpumpehemmere) med Cushings sår; i behandling av pasienter med magesår av gastroenteroanastomose og pasienter med kronisk pankreatitt. Antacida brukes i kombinasjon med H2-histaminreseptorblokkere eller protonpumpehemmere som on-demand terapi.

Det anbefales å bruke antacida ved behandling av pasienter med funksjonelle tarmsykdommer for å eliminere smerte og / eller ubehag. Det er vist [9] at en dose aluminiumfosfatgel med et volum på 100 til 300 ml, administrert per os, rett før du tok en dose radiostrontium 85Sr, reduserte absorpsjonen av sistnevnte med 87,5%, mens en dose på 100 ml aluminiumfosfatgel var like effektiv, samt 300 ml, noe som indikerer andre muligheter for bruk av syrenøytraliserende midler.

Det er kjent at aluminiumfosfatgel, som er en kombinasjon av et syrenøytraliserende middel og stoffer som dekker og beskytter slimhinnen mot de patologiske effektene av syre og gallsyrer, bidrar til å eliminere (redusere) deres "irriterende" (patologiske) effekt på slimhinnen i spiserøret og magen, noe som gjør det mulig å anbefale en kortsiktig bruk av dette legemidlet hos gravide eller under amming etter fødsel [5]. De samme fordelene med fosfalugel (cytobeskyttende effekt av medikamentet) beskytter slimhinnen mot skade og fra virkningene av alkohol [4].

Som et symptomatisk (tilleggs) middel for å eliminere (redusere intensiteten) av symptomer på dyspepsi, kan antacida også brukes til behandling av pasienter med organisk dyspepsi av forskjellig etiologi (for eksempel før kirurgisk behandling av pasienter, om nødvendig, og etter det), samt å eliminere symptomer på ubehag hos mennesker som anser seg sunne.

Funksjoner ved utnevnelsen av antacida

Når du foreskriver antacida medisiner, er det nødvendig å ta hensyn til mekanismen (e) for deres virkning og symptomene på sykdommer som er observert hos bestemte pasienter (forstoppelse, diaré, etc.). Spesielt i nærvær av diaré (som ekstra midler, om nødvendig), anbefales det å behandle pasienter med syrenøytraliserende preparater som inneholder aluminium i deres sammensetning (almagel, fosfalugel, rutacid, talkum); for forstoppelse - antacida, som inkluderer magnesium (gelusilakk, gastal, etc.).

Det er kjent at antacida (når de kommer inn i pasientenes kropp) har en adsorberende evne, på grunn av dette er det mulig å redusere aktiviteten og biotilgjengeligheten til noen medisiner tatt av pasienter (for eksempel H2-blokkere av histaminreseptorer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, etc.). Derfor anbefales det å anbefale pasienter å overvåke tidsintervallet mellom å ta antacida og andre legemidler (før eller etter, ca. 2-2,5 timer) når det foreskrives syrenøytraliserende midler (før eller etter, ca. 2-2,5 timer), dvs..

I følge våre observasjoner oppstår effekten av å ta antacida produsert i form av geler eller suspensjoner (sammenlignet med tablettformer) raskere, selv om tablettformen ser ut til å være noe mer praktisk å lagre (spesielt når du reiser).

Når du bestemmer deg for bruk av syrenøytraliserende midler, spesielt langvarig (i høye doser), er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for bivirkninger. Bivirkninger, som er mulige hos noen pasienter mens de tar syrenøytraliserende medisiner, avhenger i stor grad av pasientens individuelle egenskaper, doseringen av syrenøytraliserende legemidler og varigheten av bruken. Forstoppelse eller diaré (avhengig av syrenøytraliserende medisin som brukes i behandlingen av pasienter) er de vanligste bivirkningene som oppstår hos pasienter mens de tar syrenøytraliserende medisiner. En betydelig økning i dosen av syrenøytraliserende midler er hovedårsaken til utseendet på forstoppelse eller diaré, og langvarig, ukontrollert bruk - utseendet på metabolske forstyrrelser.

Spesielt er et av funksjonene ved virkningen av syrenøytraliserende preparater som inneholder magnesium, en økning i tarmens motorfunksjon, noe som kan føre til normalisering av avføringen, men hvis det tas for mye, kan det føre til utvikling av diaré. En overdose av syrenøytraliserende preparater som inneholder magnesium (en økning i pasientens kropp av Mg +++ ioner) bidrar til en økning i magnesiuminnholdet i pasientens kropp, noe som kan forårsake bradykardi og / eller svikt i nyrefunksjonen.

Antacida som inneholder kalsium, i tilfelle en overdose, forårsaker en økning i Ca ++ i pasientens kropp (hyperkalsemi), noe som kan føre til det såkalte "alkaliske" syndromet hos pasienter med urolithiasis, som igjen øker dannelsen av kalk. En reduksjon i produksjonen av paratyreoideahormon kan føre til en forsinkelse i utskillelsen av fosfor, en økning i innholdet av uoppløselig kalsiumfosfat og følgelig til forkalkning av vevene i pasientens kropp og forekomsten av nefrokalsinose..

Nivået på absorpsjon av aluminium kan være forskjellig for forskjellige legemidler, som må tas i betraktning når man bestemmer den mulige risikoen for bivirkninger på grunn av at antacida som inneholder aluminium hos noen pasienter, spesielt ved langvarig bruk, kan forårsake hypofosfatemi, ved nyresvikt - encefalopati, osteomalacia (med et aluminiumnivå på mer enn 3,7 μmol / l), kliniske symptomer som er karakteristiske for forgiftning (med en aluminiumkonsentrasjon på mer enn 7,4 μmol / l). Det er også nødvendig å ta hensyn til det faktum at den lavere toksisiteten til aluminiumfosfat A1PO4, sammenlignet med aluminiumhydroksid A1 (OH) 3, skyldes dets større motstand mot oppløsning og dannelsen av nøytrale komplekser i nærvær av syrer som vanligvis er inneholdt i mat, noe som indikerer en lavere toksisitet av fosfat aluminium.

Som regel kan utseendet av bivirkninger unngås hvis det tas hensyn til virkningsmekanismen, tilstanden til spesifikke pasienter ved forskrivning av syrenøytraliserende midler, og dessuten hvis detaljert forklaringsarbeid utføres med pasienter før forskrivning av antacida.

For redaksjonsspørsmål, kontakt redaksjonen.

Yu.V. Vasiliev, doktor i medisinske vitenskaper, professor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moskva