Antacida (anti-syre) medisiner: en liste over medisiner og deres bruk

Antacida er medisiner som nøytraliserer saltsyre, og reduserer dermed surheten i magesaften. Disse stoffene fjerner smerte og halsbrann - de vanligste manifestasjonene av sykdommer i fordøyelseskanalen. For medisinske formål har antacida blitt brukt i over et århundre..

Typer og liste over syrenøytraliserende midler

Alle midler er klassifisert i henhold til sin kjemiske sammensetning i vannløselig og vannuoppløselig. Legemidler inneholder følgende stoffer:

  • natrium bikarbonat;
  • kalsiumkarbonat;
  • aluminiumhydroksyd og fosfat;
  • magnesiumcitrat, oksid, karbonat og hydroksid.

Stoffer som er oppløselige i vann (natrium- og kalsiumforbindelser), når de kombineres med saltsyre, virker raskt, nesten umiddelbart, og danner en stor mengde karbondioksid, som strekker magen og stimulerer gjenutslipp av syre. Dette fenomenet kalles ricochet syndrom. Alle medisiner basert på dem er absorberbare.

Natriumbikarbonat (natron) spesielt "synder" med dette, midler basert på det absorberes fullstendig og forårsaker en systemisk effekt. Hvis du tar dem for lenge, skifter syrebasebalansen til det indre mediet til den sure siden (acidose).

Forbindelser av magnesium og aluminium oppløses ikke i vann. Legemidler basert på dem er ikke absorberbare, deres virkning kommer sakte. Midlene virker bare i tarmlumen, de absorberes ikke i blodet, men de kan samle giftstoffer på overflaten. Med et overskudd av magnesiumsalter, oppstår avføring, aluminium - en blokkerende effekt. Ikke-absorberbare produkter kan tas i lang tid, siden de ikke har ricochet syndrom. I tillegg adsorberer disse midlene pepsin, hvorfra produksjonen av saltsyre undertrykkes.

Moderne syrenøytraliserende midler inneholder kombinasjoner av oppløselige og uoppløselige stoffer i forskjellige kombinasjoner, som lar deg endre tid og kvalitet på handlingen. Preparatene inneholder også tilsetningsstoffer som beskytter mageslimhinnen.

Antacida har størst effekt på gastroøsofageal refluks eller tilbakestrømning av surt gastrisk innhold i spiserøret. Dette er praktisk talt det eneste middelet som gjør det mulig for slike pasienter å forhindre spiserør i spiserøret og forbedre livskvaliteten..

Absorberbare antacida

  • magnesiumoksid eller brent magnesia;
  • Rennie, Tams mix - tyggetabletter bestående av en blanding av kalsium og magnesiumkarbonater, effekten oppstår i løpet av 3-5 minutter;
  • Vikair - antiulcer tabletter bestående av vismutnitrat, calamus rhizompulver, havtornbarkpulver, magnesiumkarbonat og natriumbikarbonat. I tillegg til syrenøytraliserende, har den en snerpende og betennelsesdempende effekt;
  • Vikalin - i samme sammensetning som Vikair, tilsatt rutosid - et stoff som styrker karveggen, lindrer hevelse og betennelse.

Du kan bruke natron, men bare en gang - når du spiser for mye, etter inntak av sur mat, alkohol, av og til hos gravide kvinner. Det er ikke egnet for systematisk bruk, siden det ved langvarig bruk forårsaker elektrolyttforstyrrelser og mange komplikasjoner - fra ødem og økt blodtrykk til dannelse av nyrestein.

Absorberbare antacida skal ikke tas med melk. Ved langvarig bruk kan dette føre til dannelse av melkesyke-alkalisk syndrom, som manifesteres av kvalme og oppkast, frigjøring av store mengder urin og en midlertidig økning i konsentrasjonen av nitrogen i blodet..

Ikke-absorberbare antacida

  • Fosfalugel - basert på aluminiumfosfat, nøytraliserer saltsyre, skaper et beskyttende lag på overflaten av slimhinnen, med hyppig bruk kan det føre til forstoppelse hos eldre;
  • Maalox - tyggetabletter og suspensjon, i sammensetningen av magnesiumhydroksid og hydratisert aluminiumoksid, så vel som hjelpestoffer (mannitol, sorbitol, sukrose eller konfekt sukker, magnesiumstearat, smakstilsetninger). Reduserer konsentrasjonen av pepsin, binder saltsyre, har en sorberende og innhyllende effekt, har ingen systemiske effekter;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo - suspensjon, de viktigste aktive ingrediensene er alle de samme magnesium- og aluminiumforbindelsene. Benzokain tilsettes Almagel A for smertelindring, og Almagel Neo simetikon eller antiskum for å eliminere oppblåsthet;
  • Gastal og Gastal Likvo - pastiller og suspensjon, består av aluminium og magnesiumforbindelser, effekten oppstår etter noen få minutter og varer opptil 2 timer. Dyspeptiske fenomener elimineres, takket være innhyllingseffekten, blir reparasjonsprosesser i slimhinnen akselerert. Danner uoppløselige salter i tarmlumen som skilles ut i avføringen.

Funksjoner ved bruk av syrenøytraliserende midler for forskjellige patologier

Valget av et syrenøytraliserende middel foretas av legen, basert på egenskapene til et spesifikt klinisk bilde. Bruken av denne gruppen medikamenter har sine egne nyanser for hver sykdom..

Magesår

Ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler brukes før bruk av protonpumpehemmere og den første dagen etter avtale, mens størrelsen på magesår ikke skal overstige 1 cm. Det er mulig å bruke disse legemidlene etter fjerning av Helicobacter for symptomatisk behandling av halsbrann, nøytralisere "syre-ricochet" av noen legemidler, så vel som for forebygging av tilbakefall. Almagel og dets varianter har fått størst popularitet for magesårssykdom.

Kronisk og akutt duodenitt, gastroduodenitt

Ikke-absorberbare antacida brukes, men bare som et supplement til histaminblokkere og protonpumpehemmere. Legemidler hjelper med å raskt undertrykke betennelse, forhindre en annen forverring. Når du bruker NSAIDs, brukes antacida som et beskyttende middel. Det mest brukte i en slik situasjon er stoffet Talcid i form av tyggetabletter. Den aktive ingrediensen er hydrotalcite, som har en krystallinsk lag-retikulær struktur, hvorfra aluminium- og magnesiumioner frigjøres i magen. I lang tid og binder fast saltsyre, gallsyrer, stimulerer de beskyttende faktorene i magen.

Etter en enkelt dose av pillen varer en tilstrekkelig konsentrasjon av syresikrede ioner opptil 90 minutter. Du kan tygge tablettene etter behov, men ikke mer enn 12 per dag.

På grunn av sin sorberende effekt, bør Talcid tas 1-2 timer før eller etter måltider eller andre medisiner. Det anbefales å fortsette å ta tablettene i 4 uker etter at alle symptomene er forsvunnet.

Tilbakevendende magesmerter, halsbrann hos gravide kvinner

I tilfeller der halsbrann og andre dyspeptiske symptomer sjelden forekommer og skyldes overspising, overdreven inntak av kaffe og andre irriterende stoffer, anbefales det å ta absorberte syrenøytraliserende midler. De beste medisinene for dette er Rennie, Bourget-blanding, Tams, Andrews syrenøytraliserende.

Legemidler brukes i "on demand" -modus, deres virkning utvikler seg i løpet av 3-5 minutter, med sporadisk bruk er det ingen bivirkninger og komplikasjoner.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Dette er en konstant tilbakeløp av mageinnholdet i spiserøret, der den nedre delen blir skadet.

Denne tilstanden kan forekomme hos en sunn person med fysisk belastning, stress, infeksjoner. Imidlertid, hvis dette skjer konstant, er behandling nødvendig.

Behandling for GERD er kompleks, men antacida bør tas regelmessig. Internasjonale retningslinjer antyder bruk av ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler i følgende rekkefølge: Fosfalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Den mest effektive i dette tilfellet er antacida av andre generasjon eller aluminium-magnesium: Maalox, Megalak, Almagel. Mangfoldet av handelsnavn skyldes markedsføringskrav, og de aktive ingrediensene er de samme.

Kontraindikasjoner

Bare ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler har kontraindikasjoner, og det er få av dem.

AbsoluttSlektning
  • alvorlig nyresvikt
  • svangerskap;
  • Alzheimers sykdom;
  • barn under 10 år;
  • intoleranse mot fruktose;
  • økt serumkalsiumnivå;
  • lavere blodfosfatnivåer
  • overfølsomhet over for hjelpekomponenter i medikamenter

Bivirkninger

Absorberte antacida har praktisk talt ingen bivirkninger, bortsett fra allergiske reaksjoner som oppstår under en overdose. Etter tilbaketrekning av legemidlet eller betydelig dosereduksjon stopper disse reaksjonene..

Bivirkningene av ikke-absorberbare medisiner er omfattende:

  • forstoppelse ved høye doser;
  • kvalme og oppkast (sjelden);
  • en endring i smaken av mat;
  • en betydelig økning i serummagnesiumnivået, som, kombinert med mangel på fosforinntak fra mat, kan føre til mykning av beinene (osteomalacia).

Slike effekter oppstår bare ved langvarig ukontrollert bruk i høye doser. Hvis du følger doseringen som er angitt i instruksjonene eller er under tilsyn av en lege, kan bivirkninger unngås.

Naturlige syrenøytraliserende midler

For halsbrann og dyspepsi er det viktig å etablere ernæring ved hjelp av naturlige produkter for å slukke syre.

Den beste maten i denne forstand er melk og kjøtt. En stor mengde saltsyre og pepsin forbrukes for assimilering, og varigheten av deres tilstedeværelse i magen er flere timer. For å normalisere surhet, er det nyttig å spise kokt eller bakt fisk. Hvetekli fungerer veldig bra, de ligner absorberende i struktur.

Havregryn fungerer på samme måte, spesielt med rosiner og fersk ananas tilsatt. Enhver kokt grøt er nyttig, spesielt med melk.

I løpet av sesongen anbefales det å spise så mange vannmeloner og meloner som mulig, noe som er utmerket til å redusere surheten. Når som helst på året må du spise så mange stivelsesholdige grønnsaker som mulig - poteter, paprika, kål, gulrøtter, courgette, belgfrukter, som er best kokte.

Langsiktige syke bruker vellykket naturlige erstatninger for narkotika:

  • fersk potetjuice;
  • kåljuice (hvis fersk ikke tolereres, kan du koke kål med en klype spisskummen, spise surkål eller bruke den til å lage vinaigrette);
  • druer og rosiner - disse produktene er basiske;
  • fiken - fersk eller tørket;
  • urtete laget av mynte, anis og lavendel;
  • et stykke hvitt brød drysset med kanel;
  • cikorie avkok;
  • friske bananer - beroliger ikke bare halsbrann, men også smerte;
  • nellik - i form av krydder eller noen få dråper olje fortynnet med vann;
  • naturlig honning (oppløses i vann og drikker);
  • aloe leaf juice (1 ts juice i et halvt glass vann);
  • ingefær - tygg på en fersk matbit eller bryg som te.

Du må imidlertid forstå at mat ikke fungerer som medisiner, men sakte og gradvis. For å betale av halsbrann, må du spise regelmessig, tilberede mat ordentlig (koke, bake eller bruke en dobbeltkoker), unngå stress og lange forstyrrelser i måltidene.

Liste over antacida, deres virkning, funksjoner

Antacida er medisiner som er designet for å nøytralisere syren som produseres i menneskets mage. Moderne farmakologi tilbyr et bredt utvalg av medisiner som har forskjellige former for frigjøring.

Når skal du ta antacida??

Antacida er foreskrevet for å kvitte seg med halsbrann, som er en følgesvenn av mange sykdommer i fordøyelseskanalen, inkludert: magesår, refluksøsofagitt, funksjonell dyspepsi, etc..

De siste årene har antacida blitt mye brukt til å behandle forskjellige patologier i fordøyelsessystemet. Imidlertid, med oppdagelsen av protonpumpehemmere og H2-reseptorblokkere, har disse legemidlene gått tilbake i bakgrunnen. Moderne medisiner tillater ikke bare midlertidig å nøytralisere den økte surheten i magen, men reduserer også produksjonen av syre, og de virker i lang tid.

Imidlertid er antacida ikke glemt. Fordelen deres er den høye hastigheten de tar tiltak med. I tillegg har syrenøytraliserende midler lavere kostnad sammenlignet med protonpumpemedisiner og H2-reseptorblokkere..

Prinsippet om virkning av antacida

Magen trenger syre slik at maten kan fordøyes i den. Det er et veldig kaustisk stoff, men det korroderer ikke mageveggene, siden de er dekket med et spesielt slimlag. Det er han som beskytter magen mot syres ødeleggende virkning og forhindrer dannelse av erosjoner og sår.

Imidlertid, på grunn av forskjellige omstendigheter, blir slimhinnen skadet, noe som gir syre tilgang til mageveggene, og den begynner å korrodere dem. Som et resultat utvikler en person et sår. Når lukkemuskelen, som er den naturlige septum mellom mage og spiserør, er svekket, kan syre pumpes opp. Som et resultat begynner det å irritere veggene i spiserøret, noe som fremkaller organinflammasjon. Dette fenomenet kalles "refluksøsofagitt".

Å ta syrenøytraliserende midler lar deg nøytralisere syren i magen, siden disse stoffene inneholder alkaliske baser. De virker mot syrer. Denne reaksjonen kalles nøytraliseringsreaksjonen i vitenskapelige miljøer..

Etter at du har tatt syrenøytraliserende midler, reduseres aggressiviteten i magesaften, noe som gjør det mulig å redusere de smertefulle opplevelsene som kan forårsake sårdannelser. Også disse stoffene lindrer raskt halsbrann..

Varianter av antacida

Forbindelser med kalsium, magnesium og aluminium er grunnlaget for syrenøytraliserende midler. Avhengig av hvordan stoffet absorberes av kroppen, er det absorberte og ikke-absorberbare antacida..

Absorberte medisiner absorberes av tarmveggene og oppløses i blodet. Dette bestemmer den raske terapeutiske effekten av å ta stoffet. Imidlertid har de også en negativ side - dette er et stort antall bivirkninger. Derfor anbefaler ikke eksperter å ta dem. Absorberbare antacida er natron og medisiner basert på kalsium og magnesiumkarbonat.

Ikke-absorberbare antacida har ikke lynraske effekter, men de varer mye lenger. Den viktigste aktive ingrediensen er aluminium og magnesiumhydroksid, eller aluminiumfosfat. Noen ganger kombineres de i ett preparat. Aluminium omslutter mageveggen og dekker den med en beskyttende barriere, mens magnesium gjenoppretter den skadede slimhinnen. Legemidler som tilhører gruppen av ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal, etc..

Noen ganger foreskriver leger kombinerte medisiner som ikke bare har antacida, men også andre terapeutiske effekter. Slike medisiner brukes til å lindre symptomer og eliminere en bestemt patologi i fordøyelseskanalen (i kompleks terapi), de reduserer også alvorlighetsgraden av bivirkninger ved å ta antacida..

For eksempel inneholder et legemiddel kalt Almagel Neo simetikon i sammensetningen, som hjelper til med å eliminere flatulens. Oppblåsthet observeres ofte etter inntak av syrenøytraliserende midler. Imidlertid lar simetikon deg bryte opp gassbobler i tarmen og fjerne dem utenfor..

Også i sammensetningen av syrenøytraliserende stoffer kan du finne alginsyre og dens salter, alginater. Dette bidrar til å beskytte veggene i spiserøret mot magesyre. En gang i magen omdannes natriumalginat eller alginsyre til en gel. Den flyter på overflaten av mageinnholdet og forhindrer at den forlater organet. Som et resultat forblir spiserøret beskyttet mot irritasjon. Slike medikamenter brukes ofte i den komplekse behandlingen av refluksøsofagitt. For eksempel kalt dette stoffet Gaviscon.

Du kan også finne antacida med en bedøvelsesmiddelkomponent, for eksempel et medikament som heter Almagel A..

Liste over absorberbare antacida

Absorberbare antacida er stoffer som oppløses i blodet. Surheten i magesaften etter å ha tatt dem avtar veldig raskt. Imidlertid fungerer slike stoffer ikke lenge. I tillegg forårsaker de den såkalte acid rebound der produksjonen av saltsyre øker umiddelbart etter at stoffet slutter å virke. Ulempene med absorberte syrenøytraliserende midler inkluderer også det faktum at de bidrar til økt dannelse av karbondioksid i kroppen, noe som fører til overbelastning av mageveggene og fremkaller gastroøsofageal tilbakeløp. Å komme inn i blodet av bikarbonater fører til systemisk alkalose.

Jo lenger en person tar antacida, desto mer sannsynlig er det at de får forstoppelse og hyperkalsemi. Hvis disse legemidlene kombineres med melk, kan oppkast, polyuria og forbigående azotemi utvikles. Dessuten kan ikke utvikling av urolithiasis utelukkes..

Preparater fra gruppen absorberte syrenøytraliserende midler:

Grunnleggende magnesiumkarbonat.

Bourget-blanding basert på fosfat og natriumsulfat med tilsetning av bikarbonat.

Narkotika: Rennie, Andrews antacida, Tams.

Liste over ikke-absorberbare antacida

Ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler er basert på aluminiumhydroksid, aluminiumfosfat, magnesiumhydroksid og magnesiumtrisilikat. Effekten deres er noe forsinket i tid, men den varer i 3 timer. De reduserer surheten i magesaft og etterlater den ved rundt 3-4 pH.

Det er følgende grupper av ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler:

Basert på aluminiumfosfat: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Basert på aluminium og magnesium: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.

Topalkan og Gaviscon preparater er basert på en kombinasjon av natrium og kalsium eller silisium, aluminium og magnesium med tilsetning av alginat..

Almagel A og Palmagel A-preparater inneholder en kombinasjon av aluminium og magnesium med tilsetning av benzokain, som har en smertestillende effekt.

Legemidlene Almagel Neo, Gestid og Relzer er basert på magnesium og aluminium, men de inneholder også simetikon, som reduserer gassdannelsen i tarmen.

Preparater som inneholder aluminium, kalsium og magnesium: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. Magnesiumhydroksid og hydrotalcite er tilstede i Gastal.

Antacida er tilgjengelig med eller uten resept?

Det er noen antacida som krever resept, men de fleste er reseptfrie.

Sammenligning av effekten av å ta forskjellige syrenøytraliserende midler

Studien av syrenøytraliserende egenskaper til forskjellige medisiner ble utført ved Central Research Institute of Gastroenterology. For dette formål ble metoden for intragastrisk pH-metri brukt. Dataene som er innhentet er presentert i tabellen.

Moderne syrenøytraliserende midler i gastroenterologisk praksis

Muligheten for en rask terapeutisk effekt, først og fremst ved eliminering (reduksjon av intensitet) av halsbrann og smerte, etter inntak av syrenøytraliserende midler per os har lenge tiltrukket seg oppmerksomhet fra leger og forskere. Dette er kvaliteten på syrenøytraliserende midler

Muligheten for en rask terapeutisk effekt, først og fremst ved eliminering (reduksjon av intensitet) av halsbrann og smerte, etter inntak av syrenøytraliserende midler per os har lenge tiltrukket seg oppmerksomhet fra leger og forskere. Denne kvaliteten av syrenøytraliserende midler skiller dem gunstig fra legemidler i andre klasser, inkludert H2-blokkere av histaminreseptorer og protonpumpehemmere, hvis bruk i behandling av pasienter kan redusere syreproduksjonen i magen betydelig, men effekten av deres handling skjer noe senere, og de økonomiske kostnadene er mye høyere.

Hovedpoenget med anvendelse av syrenøytraliserende midler er nøytralisering av saltsyre utskilt av parietalcellene i mageslimhinnen. I følge observasjonene fra noen forskere [14], er surhetsnivået når du tar syrenøytraliserende medisiner i vanlige terapeutiske doser ikke mer enn 5 (medikamenter nøytraliserer bare overflødig surhet i magesaft), men når surhetsnivået synker til 1,3–2,3, nøytraliserer disse stoffene 90% magesaft, og med en verdi på 3,3 - 99% magesaft.

Antacida har vært brukt i lang tid i behandlingen av pasienter som lider av forskjellige gastroenterologiske sykdommer, primært syraavhengige sykdommer. Foreløpig er en stor gruppe sykdommer i øvre mage-tarmkanal klassifisert som syravhengig, uavhengig av om syre aggresjon er sentral eller bare ytterligere, noe som fører til begynnelsen og utviklingen av disse lidelsene. Blant syrerelaterte sykdommer er de vanligste magesår og duodenalsår, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), ikke-sår (funksjonell, essensiell) dyspepsi (NDF), pankreatitt, sår assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), syndrom ]. Noen forskere omtaler også syrerelaterte sykdommer som sår som kan oppstå med hypertyreose [13]. Etter vår mening kan disse lidelsene også inkludere en idiopatisk hypersekretorisk tilstand, peptiske magesår av gastroenteroanastomose som forekommer hos noen pasienter etter reseksjon i magen, og til en viss grad Cushings sår, samt sår som dukker opp med cøliaki enteropati..

Ved behandling av pasienter som lider av syrerelaterte sykdommer, brukes forskjellige syrenøytraliserende midler, som avviker i større eller mindre grad fra hverandre, hovedsakelig i sammensetning, hastighet på den terapeutiske effekten, varigheten og effektiviteten av handlingen. Disse egenskapene til medisiner avhenger til en viss grad av formen (tablett, gel, suspensjon). Imidlertid har de fleste moderne antacida noe til felles - en reduksjon i konsentrasjonen av hydrogenioner i magen, som skyldes nøytralisering av saltsyre; i tillegg forårsaker den nøytraliserende effekten en reduksjon i peptisk aktivitet. I tillegg binder antacida i magen gallsyrer og lezolecithin, noe som gir en innhyllende effekt. Noen av syrenøytraliserende preparater (spesielt de som inneholder aluminiumhydroksid) har også en cytobeskyttende effekt, som består i å øke utskillelsen av slim og syntesen av prostaglandiner. Det ble også funnet at antacida er i stand til å binde epitelvekstfaktor og fikse den i sårområdet, stimulere celleproliferasjon, angiogenese og vevregenerering [1].

Med tanke på den antagonistiske effekten av intravenøst ​​injisert magnesium i magen på hypersekresjonen av syre forårsaket av kalsiumkarbonat, er det opprettet midler som inneholder en blanding av kalsiumkarbonat og magnesiumoksidhydrat. Imidlertid reverserer disse antacida ikke den stimulerende effekten av kalsiumkarbonat på magesyresekresjonen. I tillegg forårsaker antacida som inneholder kalsiumkarbonat, når de samhandler i magen med saltsyre, dannelsen av en betydelig mengde karbondioksid, noe som fører til utbredelse eller intensivering av flatulens, og i nærvær av kardiainsuffisiens, inkludert de kombinert med en hiatal brokk, - raping.

Den stimulerende effekten av noen antacida på magesyresekresjon er delvis assosiert med alkalisering av antrum, frigjøring av gastrin og muligens andre neurohormonale faktorer, og delvis med den direkte effekten av disse antacida på parietale celler i mageslimhinnen..

Det er gjort flere forsøk på å klassifisere antacida (absorbert og ikke-absorberbar, lokal og systemisk handling, anionisk og kationisk, kombinert og monokomponent). De vanligste er absorberbare og ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler. Gruppen med absorberte medisiner inkluderer vanligvis slike legemidler som natriumbikarbonat (brus), magnesiumkalsiumkarbonatbasisk - en blanding av Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, magnesiumoksid (brent magnesia), basisk kalsiumkarbonat - CaCO3, Bourget-blanding (natriumsulfat, Na-fosfat og Na-bikarbonat), Rennie-blanding (kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat), Tams-blanding (kalsiumkarbonat og magnesiumkarbonat). Disse syrenøytraliserende legemidlene er preget av den relative hastigheten av begynnelsen av den terapeutiske effekten (ulempen er den korte varigheten av nøytraliseringen av saltsyre). Vanligvis øker disse legemidlene, som utøver en systemisk effekt, de alkaliske reservene i plasmaet, endrer syre-base-balansen og nøytraliserer (med lokal virkning) saltsyre i magen, noe som i noen tilfeller kan føre til syndromet "syre-rebound" på grunn av det vedvarende utseendet på syreoverskillelse i magen etter å ha tatt slike syrenøytraliserende medisiner [12]. Spesielt inkluderer disse syrenøytraliserende midler kalsiumkarbonat, som kort tid etter inntaket begynner å stimulere utskillelsen av syre i magen - akselerert nøytralisering av saltsyre i magen, aktiverer forsterkningen av utskillelsen av parietale celler i mageslimhinnen. I denne forbindelse brukes kalsiumkarbonat for tiden svært sjelden til behandling av pasienter.

Gruppen av ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler inkluderer ofte slike legemidler som fosfalugel (aluminiumsalt av fosforsyre), de såkalte aluminium-magnesiumsyremidlene (maalox, almagel neo, talkum, protab, magalfil, etc.) og aluminium-magnesiumsyrer, med tilsetning av alginata (topalkan). Et vanlig trekk ved den primære virkningen av denne gruppen medikamenter (når de kommer inn i magen) er den adsorberende effekten på saltsyre, etterfulgt av nøytralisering. I motsetning til absorberte antacida, har ikke-absorberbare antacida en lengre antisekretorisk (nøytraliserende) effekt (opptil 2-3 timer), forårsaker ikke endringer i syre-base balanse og fører ikke til en økning i pH i mageinnholdet over nøytral, uten å forårsake syndromet "syre ricochet ".

Moderne syrenøytraliserende midler skiller seg fra hverandre og i sammensetningen av kationer (magnesium, kalsium, aluminium), som i stor grad bestemmer deres viktigste egenskaper (nøytraliserende, adsorberende, innhyllende, astringerende og cytobeskyttende effekt).

I motsetning til antacida med monokomponenter, er kombinerte antacida sammensatt av flere bestanddeler og har forskjellige egenskaper, avhengig av sammensetningen. Noen ganger isoleres aluminiumholdige preparater (fosfalugel, maalox, almagel, gelusilakk, talkum, etc.), en av de viktigste fordelene med, sammen med nøytraliserende saltsyre i lumen i magen, er beskyttelsen av slimhinnen i spiserøret og magen mot effekten av syre-peptisk faktor. Kombinerte syrenøytraliserende midler, spesielt de som inneholder aluminium i sammensetningen, har forskjellige virkningsmekanismer, inkludert en kombinasjon som nøytraliserer saltsyre og øker de beskyttende egenskapene til slimhinnen, dvs. tilsynelatende også har en cytobeskyttende effekt.

Når man vurderer effektiviteten av syrenøytraliserende legemidler, tas det ofte hensyn til deres syrenøytraliserende evne og virkningsvarighet. Dette faktum er veldig viktig: varigheten av syrenøytraliserende effekt er en av hovedfaktorene for å vurdere den terapeutiske effekten av syrenøytraliserende medisiner som brukes i behandlingen av pasienter. Det er kjent at syrenøytraliserende midler, på grunn av deres evne til å bli adsorbert på mageslimhinnen, forårsaker en vedvarende syrenøytraliserende effekt, slik at de kan utvise bufringegenskaper ved 2,4 pH.

Den syrenøytraliserende aktiviteten til forskjellige syrenøytraliserende medisiner varierer fra mindre enn 20 mmol / 15 ml av syrenøytraliserende medikamenter til 100 mmol / 15 ml [8]. Syrenøytraliserende evne (aktivitet) av syrenøytraliserende stoffer forstås vanligvis som mengden av et bestemt syrenøytraliserende middel i gram eller mmol / l som kreves for å nå et pH-nivå på 50 ml 0,1 N saltsyreoppløsning opp til 3,5 [4].

Den korteste virkningsperioden blant syrenøytraliserende midler har midler som er assosiert med kalsiumkarbonatgruppen, noe lenger med magnesiumgruppen, enda lenger med fosforgruppen (opptil 90 minutter). Det er andre data om virkningstiden for antacida [11], spesielt inneholdende aluminiumfosfat, som har en antacida effekt på grunn av deres absorpsjon på mageslimhinnen, noe som forlenger varigheten av deres bufferkapasitet ved pH = 2,4 til 120 min..

Ifølge en rekke forskere [11] viser kombinasjoner av aluminium og magnesiumhydroksider, samt kalsium og magnesiumkarbonater, generelt bare nøytraliserende aktivitet, inkludert den akselererte passasjen av mat gjennom magen. Studien av egenskapene til noen syrenøytraliserende medikamenter [2], ifølge data fra intragastrisk datamaskin pH-metri, ved bruk av en 3-elektrode pH-sonde viste at den korteste tiden fra starten av administreringen av syrenøytraliserende medikament til en økning i pH (i gjennomsnitt 8,9 minutter) ble funnet i Maalox, den lengste tiden er for Almagel (i gjennomsnitt 13,5 minutter) sammenlignet med Remagel, Phosphalugel, Megalak; den gjennomsnittlige varigheten av den alkaliserende effekten (alkalisk tid - fra begynnelsen av økningen i pH for å komme tilbake til utgangsnivået) for antacida varierte fra 28 minutter for Almagel til 56 minutter for Maalox. Samtidig okkuperte remagel, fosfalugel og megalak en mellomposisjon mellom almagel og maalox. Analyse av pH-gram viste at de maksimale pH-verdiene etter inntak av forskjellige antacida var forskjellige.

Antacida terapi

Antacida kan med hell brukes i medikamentell terapi for alle syrerelaterte sykdommer i følgende tilfeller: 1) som monoterapi i de innledende stadiene av disse sykdommene; 2) som tilleggsmidler (for eksempel ved behandling av pasienter med H-blokkere2-histaminreseptorer eller prokinetika); 3) som symptomatisk middel for å eliminere (redusere intensiteten) av halsbrann og smerte bak brystbenet og / eller i det epigastriske området, både under behandling av pasienter, kombinere inntaket med andre legemidler, og i løpet av perioden med remisjon (inkludert som terapi " på etterspørsel"); 4) i løpet av screeningsfasen før starten på den foreslåtte behandlingen, når pasienter velges for randomiserte studier for å studere effekten og sikkerheten til visse medisiner eller regimer for deres bruk (som regel er inntak av syrenøytraliserende midler tillatt i henhold til protokollene i disse studiene), så vel som direkte under tidspunktet for slike studier som akuttbehandling i tilfeller der effekten og sikkerheten til prokinetics studeres, H2-histaminreseptorblokkere, protonpumpehemmere eller såkalte cytobeskyttende medisiner.

I slike tilfeller blir den utvilsomme fordelen med syrenøytraliserende midler tatt i betraktning - rask eliminering (reduksjon i intensitet) av halsbrann (svie) bak brystbenet og / eller i den epigastriske regionen og andre gastrointestinale symptomer forårsaket av selve sykdommen, om hvilke pasienter som blir behandlet, tar medisiner og rus.

En av syrenøytraliserende midler som med jevne mellomrom tiltrekker seg oppmerksomhet fra forskere og leger er fosfalugel (kolloidalt aluminiumfosfat i form av en gel for oral administrering, som inneholder 8,8 g i en pose). Fosfalugel blir ofte referert til som en gruppe ikke-absorberbare syrenøytraliserende midler. Det meste av aluminiumfosfatgelen er uoppløselig, men ved pH mindre enn 2,5 omdannes fosfatugelen til vannløselig ammoniumklorid, hvorav en del er i stand til å oppløses, hvorpå ytterligere oppløsning av aluminiumfosfat suspenderes. En gradvis reduksjon i surhetsnivået i mageinnholdet til pH 3,0 fører ikke til en "syreoppgang": bruk av fosfalugel i behandlingen av pasienter fører ikke til utseendet av sekundær hypersekresjon av saltsyre.

En av fordelene med fosfalugel er dens syrenøytraliserende evne avhenger av surhetsnivået: jo høyere surhet, jo mer aktiv er effekten av dette legemidlet [10]. En økning i pH under virkningen av medikamentet fører til en reduksjon i proteolytisk aktivitet av pepsin. Legemidlet forårsaker ikke alkalisering av magesaft, begrenser ikke enzymatiske prosesser og bryter ikke de fysiologiske forholdene i fordøyelsesprosessen. Langvarig bruk av stoffet påvirker ikke metabolismen av fosfor. Den faktiske effekten av fosfalugel, som er i form av hydrofile kolloidale miceller av medikamentet, bestemmes av kolloidalt aluminiumfosfat, som har en antacida, innhyllende og adsorberende effekt. En liten del av fosfatugel utfelles i tarmen i form av oksider og uoppløselige karbonater, noe som forbedrer den beskyttende, adsorberende og syrenøytrale effekten. Ett gram aluminiumfosfatgel miceller, bestående av aluminiumfosfat, agargel og pektin, har en kontaktflate på ca 1000 m2, som gir en intens forbindelse med fordøyelseskanalens vegger og adsorpsjon av skadelige stoffer. Pektin- og agar-agar-gelene, som er en del av preparatet, deltar i dannelsen av et slimhinne, antipeptisk beskyttende lag i mage-tarmkanalen. Kolloidalt aluminiumfosfat binder endogene og eksogene toksiner, bakterier, virus, gasser dannet som et resultat av forråtnelse og patologisk gjæring gjennom hele mage-tarmkanalen, normaliserer passasjen gjennom tarmene og letter dermed utskillelsen fra pasientens kropp. Smerteopplevelser svekkes også under virkningen av stoffet [3]. Voksne og barn over 6 år foreskrives vanligvis 1-2 poser 2-3 ganger om dagen umiddelbart etter et måltid og om natten (med refluksøsofagitt) eller oftere (med andre sykdommer) - 1-2 timer etter å ha spist.

En av syrenøytraliserende midler som nylig også har tiltrukket seg legers oppmerksomhet, er hydrotalcite (rutacid, talkum), et medikament med lavt innhold av aluminium og magnesium. Blant funksjonene i virkemekanismen til dette legemidlet er gradvis frigjøring av aluminium- og magnesiumioner, avhengig av tilstanden til pH i mageinnholdet. Andre fordeler med hydrotalcite er rask og langvarig nøytralisering av saltsyre, mens pH holdes nær normal, beskyttende effekt på mageslimhinnen med en reduksjon i proteolytisk aktivitet av pepsin, binding av gallsyrer, og også form for frigjøring av legemidlet - i form av tyggetabletter, som bør tygges grundig... Ved behandling av voksne pasienter foreskrives vanligvis hydrotalcite 500-1000 mg (1-2 tabletter) 3-4 ganger daglig, 1 time etter måltider og før sengetid; etter feil i dietten, ledsaget av utseendet på symptomer på ubehag, samt med alkoholmisbruk - 1-2 tabletter en gang. For barn i alderen 6–12 år reduseres dosen med 2 ganger. Varigheten av behandlingen bestemmes av pasientenes generelle tilstand. Det anbefales ikke å ta dette stoffet samtidig som du drikker sure drikker (juice, vin).

Det er kjent at sammen med dyspeptiske lidelser, vanligvis assosiert med forskjellige sykdommer i spiserøret og magen, er en betydelig del av pasientene bekymret for flatulens som oppstår av forskjellige årsaker, inkludert hos pasienter, ifølge våre observasjoner, som har tatt protonpumpehemmere i lang tid. Utseendet på hjemmemarkedet i Russland av et nytt syrenøytralt vannløselig preparat Almagel neo, som i sin sammensetning inneholder den optimale mengden aluminiumhydroksyd og magnesiumhydroksid (i sammenligning med den tidligere allment kjente suspensjonen av Almagel, økes innholdet av sistnevnte med 3,9 ganger) og simetikon (avskumningsmiddel) introdusert i sammensetningen., gjør det mulig for pasienter med bevart og økt magesekresjon å få en positiv effekt ved å eliminere symptomene på ubehag, inkludert flatulens, på kort tid (i gjennomsnitt på den femte eller syvende dagen); bare i tilfeller av alvorlige symptomer på flatulens, bør behandling av pasienter med Almagel Neo startes med bruk av 60 ml / dag [13]. Effektiviteten til dette legemidlet er på grunn av dets høye syrenøytraliserende evne, tilstedeværelsen i dets sammensetning av simetikon (et overflateaktivt middel som reduserer den ytre spenningen til gassbobler), som fremmer naturlig frigjøring av tarmgasser og deres absorpsjon, som til en viss grad forhindrer utseende av avføring (forstoppelse) og flatulens, reduserer sannsynligheten for raping. Tilstedeværelsen av neosorbitol i sammensetningen av almagel gjør det mulig å bruke det til behandling av pasienter som, sammen med en av de syraavhengige sykdommene, har diabetes mellitus. De vanlige dosene for utnevnelsen av dette legemidlet til pasienter: innvendig for voksne 1 pose eller 2 doseskjeer 4 ganger / dag 1 time etter måltider og om natten; for barn over 10 år bestemmes doseringen av legemidlet av den behandlende legen (med tanke på kroppsvekt og tilstanden til barnet).

Det er forskjellige muligheter for å foreskrive antacida til pasienter for forskjellige sykdommer, men ofte blir antacida foreskrevet i følgende tilfeller: med den såkalte "on demand" -terapien for rask eliminering (reduksjon i intensitet) av symptomer på dyspepsi, spesielt halsbrann og smerte (når som helst på dagen) ; i løpet av behandlingen 30-40 minutter før eller 30-60 minutter etter et måltid (om nødvendig og før sengetid) i form av monoterapi eller i kompleks behandling, i kombinasjon, først og fremst, med prokinetics og / eller med H2-blokkere av histaminreseptorer (hyppigheten og varigheten av å ta antacida bestemmes av pasientens generelle tilstand). I seg selv indikerer den positive effekten av syrenøytraliserende midler ved å eliminere smerter i brystet og / eller i den epigastriske regionen og / eller halsbrann (brenning) tilstedeværelsen av en syravhengig sykdom hos pasienten. Som observasjoner viser, kan antacida ofte være nødvendig i behandlingen av pasienter som lider av magesårssykdom, kronisk pankreatitt, GERD og / eller NFD, som begge kan kombineres med kronisk hyperacid eller normacid gastritt, og er mulig hos pasienter med NFD syndrom uten morfologisk tegn på gastritt.

Som våre observasjoner har vist, er det mest tilrådelig å bruke antacida i følgende tilfeller. Ved magesårssykdom assosiert med Helicobacter pylori (HP), etter utryddingsterapi når pasienter utvikler smerter og / eller dyspeptiske lidelser, spesielt halsbrann. På grunn av antacidaes adsorpsjonsevne er deres bruk ikke rettferdiggjort direkte under utryddingsterapi av Helicobacter pylori: i løpet av denne perioden tar pasienter mange tabletter eller kapsler - 6 ganger om dagen det grunnleggende legemidlet (protonpumpehemmere, ranitidin eller vismut) i kombinasjon med 2 antibiotika (førstelinjebehandling) eller 13 ganger daglig 4 legemidler (andre linjebehandling), siden sannsynligheten for en reduksjon i effektiviteten til både antibiotika og det grunnleggende (grunnleggende) legemidlet (medikamenter) øker. Tatt i betraktning antall legemidler som brukes av pasienter i løpet av dagen og som er nødvendige for å oppnå en utryddelseseffekt, dvs. ødeleggelse av Helicobacter pylori (HP), i tilfelle ytterligere resept på syrenøytraliserende legemidler, vil antall tablettformer av legemidler overstige det angitte antall legemiddeldoser (med tanke på doser), mer enn 6 og 13 ganger om dagen i henholdsvis første- og andrelinjebehandling.

Ved magesårssykdom som ikke er assosiert med HP, kan antacida vellykket brukes som uavhengig behandling for nylig diagnostisert, ukomplisert duodenalsårssykdom (med små sår), samt som en tilleggsbehandling for magesår og duodenalsår mot H2-blokkere av histaminreseptorer, enten ved behandling på forespørsel eller protonpumpehemmere. Suksessen med behandlingen av pasienter avhenger i stor grad av sårets dybde.

Når man sammenligner resultatene av 4 ukers behandling av 2 pasientgrupper som lider av ukomplisert duodenalsår (en av gruppene ble behandlet med forskjellige syrenøytraliserende medisiner i "flytende" form eller i form av tabletter, 4-6 ganger om dagen, som hadde ulik nøytraliserende evne - fra 120 til 595 mEq H + anioner per dag, ble en annen pasientgruppe behandlet med terapeutiske doser av H2-blokkere av histaminreseptorer [7]), ble det ikke observert noen signifikante forskjeller i tidspunktet for forsvinningen av kliniske symptomer og sårheling. I en annen studie [6] sammenlikning av resultatene av behandling av 42 pasienter behandlet med fosfalugel 11 g aluminiumfosfatgel 3 ganger daglig (etter måltider) i 4 uker, og behandling av 49 pasienter behandlet med ranitidin 150 mg 2 ganger daglig også i i 4 uker, viste følgende: helbredelse av duodenalsår ble notert henholdsvis i 60 og 55% av tilfellene. Ifølge en annen studie [7], basert på analysen av resultatene av 6-ukers behandling av 153 pasienter som fikk aluminiumfosfat (1 pose = 11 g gel) 5 ganger om dagen, ble sårheling funnet i 65% av tilfellene..

Avhengig av stadium av kurset i behandlingen av GERD, kan antacida effektivt brukes i følgende tilfeller: som hovedmedisin hos noen pasienter med endoskopisk negativ GERD og i GERD i stadiet av mild refluksøsofagitt (med minimale symptomer); kombinert med H2-blokkere av histaminreseptorer i løpet av behandlingen av pasienter med GERD i stadium av mild eller moderat refluksøsofagitt, så vel som under behandling etter behov; i løpet av behandlingen av pasienter med GERD i fasen av erosiv refluksøsofagitt i kombinasjon med H2-blokkere av histaminreseptorer, ved behandling på forespørsel i kombinasjon med konstant behandling av pasienter med protonpumpehemmere (under en forverring av sykdommen); i løpet av behandlingen av pasienter med GERD på stadium av magesår i spiserøret i kombinasjon med H2-blokkere av histaminreseptorer eller ved behandling på forespørsel (mens man behandler pasienter med protonpumpehemmere).

For å forbedre pasientenes tilstand, bør antacida også brukes til behandling av pasienter som lider av andre sykdommer: spesielt med erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm assosiert med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med erosive og ulcerative lesjoner i øvre mage-tarmkanal, hvis forekomst mulig med dekompensert levercirrhose, med magesårssykdom, kombinert med cøliaki, og med Zollinger-Ellison syndrom.

I løpet av behandlingen av pasienter med de nevnte sykdommene, bør antacida brukes når det gjennomføres kursterapi i kombinasjon med H2-blokkere av histaminreseptorer (ved behandling etter behov og med protonpumpehemmere).

Bruken av syrenøytraliserende midler er nyttig, som vist ved observasjoner, og i behandlingen av pasienter med akutt gastritt (som et ekstra adsorberende middel i forskjellige typer akutt gastritt); som tilleggsbehandling (til H2-blokkere av histaminreseptorer eller protonpumpehemmere) med Cushings sår; i behandling av pasienter med magesår av gastroenteroanastomose og pasienter med kronisk pankreatitt. Antacida brukes i kombinasjon med H2-histaminreseptorblokkere eller protonpumpehemmere som on-demand terapi.

Det anbefales å bruke antacida ved behandling av pasienter med funksjonelle tarmsykdommer for å eliminere smerte og / eller ubehag. Det er vist [9] at en dose aluminiumfosfatgel med et volum på 100 til 300 ml, administrert per os, rett før du tok en dose radiostrontium 85Sr, reduserte absorpsjonen av sistnevnte med 87,5%, mens en dose på 100 ml aluminiumfosfatgel var like effektiv, samt 300 ml, noe som indikerer andre muligheter for bruk av syrenøytraliserende midler.

Det er kjent at aluminiumfosfatgel, som er en kombinasjon av et syrenøytraliserende middel og stoffer som dekker og beskytter slimhinnen mot de patologiske effektene av syre og gallsyrer, bidrar til å eliminere (redusere) deres "irriterende" (patologiske) effekt på slimhinnen i spiserøret og magen, noe som gjør det mulig å anbefale en kortsiktig bruk av dette legemidlet hos gravide eller under amming etter fødsel [5]. De samme fordelene med fosfalugel (cytobeskyttende effekt av medikamentet) beskytter slimhinnen mot skade og fra virkningene av alkohol [4].

Som et symptomatisk (tilleggs) middel for å eliminere (redusere intensiteten) av symptomer på dyspepsi, kan antacida også brukes til behandling av pasienter med organisk dyspepsi av forskjellig etiologi (for eksempel før kirurgisk behandling av pasienter, om nødvendig, og etter det), samt å eliminere symptomer på ubehag hos mennesker som anser seg sunne.

Funksjoner ved utnevnelsen av antacida

Når du foreskriver antacida medisiner, er det nødvendig å ta hensyn til mekanismen (e) for deres virkning og symptomene på sykdommer som er observert hos bestemte pasienter (forstoppelse, diaré, etc.). Spesielt i nærvær av diaré (som ekstra midler, om nødvendig), anbefales det å behandle pasienter med syrenøytraliserende preparater som inneholder aluminium i deres sammensetning (almagel, fosfalugel, rutacid, talkum); for forstoppelse - antacida, som inkluderer magnesium (gelusilakk, gastal, etc.).

Det er kjent at antacida (når de kommer inn i pasientenes kropp) har en adsorberende evne, på grunn av dette er det mulig å redusere aktiviteten og biotilgjengeligheten til noen medisiner tatt av pasienter (for eksempel H2-blokkere av histaminreseptorer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, etc.). Derfor anbefales det å anbefale pasienter å overvåke tidsintervallet mellom å ta antacida og andre legemidler (før eller etter, ca. 2-2,5 timer) når det foreskrives syrenøytraliserende midler (før eller etter, ca. 2-2,5 timer), dvs..

I følge våre observasjoner oppstår effekten av å ta antacida produsert i form av geler eller suspensjoner (sammenlignet med tablettformer) raskere, selv om tablettformen ser ut til å være noe mer praktisk å lagre (spesielt når du reiser).

Når du bestemmer deg for bruk av syrenøytraliserende midler, spesielt langvarig (i høye doser), er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for bivirkninger. Bivirkninger, som er mulige hos noen pasienter mens de tar syrenøytraliserende medisiner, avhenger i stor grad av pasientens individuelle egenskaper, doseringen av syrenøytraliserende legemidler og varigheten av bruken. Forstoppelse eller diaré (avhengig av syrenøytraliserende medisin som brukes i behandlingen av pasienter) er de vanligste bivirkningene som oppstår hos pasienter mens de tar syrenøytraliserende medisiner. En betydelig økning i dosen av syrenøytraliserende midler er hovedårsaken til utseendet på forstoppelse eller diaré, og langvarig, ukontrollert bruk - utseendet på metabolske forstyrrelser.

Spesielt er et av funksjonene ved virkningen av syrenøytraliserende preparater som inneholder magnesium, en økning i tarmens motorfunksjon, noe som kan føre til normalisering av avføringen, men hvis det tas for mye, kan det føre til utvikling av diaré. En overdose av syrenøytraliserende preparater som inneholder magnesium (en økning i pasientens kropp av Mg +++ ioner) bidrar til en økning i magnesiuminnholdet i pasientens kropp, noe som kan forårsake bradykardi og / eller svikt i nyrefunksjonen.

Antacida som inneholder kalsium, i tilfelle en overdose, forårsaker en økning i Ca ++ i pasientens kropp (hyperkalsemi), noe som kan føre til det såkalte "alkaliske" syndromet hos pasienter med urolithiasis, som igjen øker dannelsen av kalk. En reduksjon i produksjonen av paratyreoideahormon kan føre til en forsinkelse i utskillelsen av fosfor, en økning i innholdet av uoppløselig kalsiumfosfat og følgelig til forkalkning av vevene i pasientens kropp og forekomsten av nefrokalsinose..

Nivået på absorpsjon av aluminium kan være forskjellig for forskjellige legemidler, som må tas i betraktning når man bestemmer den mulige risikoen for bivirkninger på grunn av at antacida som inneholder aluminium hos noen pasienter, spesielt ved langvarig bruk, kan forårsake hypofosfatemi, ved nyresvikt - encefalopati, osteomalacia (med et aluminiumnivå på mer enn 3,7 μmol / l), kliniske symptomer som er karakteristiske for forgiftning (med en aluminiumkonsentrasjon på mer enn 7,4 μmol / l). Det er også nødvendig å ta hensyn til det faktum at den lavere toksisiteten til aluminiumfosfat A1PO4, sammenlignet med aluminiumhydroksid A1 (OH) 3, skyldes dets større motstand mot oppløsning og dannelsen av nøytrale komplekser i nærvær av syrer som vanligvis er inneholdt i mat, noe som indikerer en lavere toksisitet av fosfat aluminium.

Som regel kan utseendet av bivirkninger unngås hvis det tas hensyn til virkningsmekanismen, tilstanden til spesifikke pasienter ved forskrivning av syrenøytraliserende midler, og dessuten hvis detaljert forklaringsarbeid utføres med pasienter før forskrivning av antacida.

For redaksjonsspørsmål, kontakt redaksjonen.

Yu.V. Vasiliev, doktor i medisinske vitenskaper, professor

Central Research Institute of Gastroenterology, Moskva

Farmakologisk gruppe - Antacida

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Narkotika

VirkestoffHandelsnavn
Ingen informasjon tilgjengeligDaijin
Flytende syrenøytraliserende "York" med simetikon
Liquiditona tabletter 0,1 g
Linfrø
Linfrø
Magnatol
Magnesiumhydroksid
Magnesiumhydroksid HD 12
PeeHoo
Tannakp
Timian urt
Topalkan
Andrews leversalt
Algeldrat * (Algeldratum)Rockjel
Alexitol natrium * (Alexitolum natrium)Aktal
Aluminiumfosfat (Aluminiumfosfat)Alfogel ®
Gasterin
Fosfalugel
Hydrotalcite * (Hydrotalcitum)Rutacid ®
Talcid ®
Tisacid
Kalsiumkarbonat (Calcii carbonas)Tilsetningsstoff kalsium
Vitacalcin
Kalsiumkarbonat
Kalsiumkarbonat falt ut
Scoralight
UPSAVIT kalsium
Carbaldrat * (Carbaldratum)Alugastrin
Linfrø (Semina Lini)Linfrø
Linfrø
Magaldrat * (Magaldratum)Magalfil ® 800
RioFast
Magnesiumhydroksid (Magnesii hydroksyd)Melk av Magnesia
Magnesiumkarbonat (Magnesii carbonas)Tilsetningsstoff Magnesium
Magnesiumkarbonat basisk
Magnesiumoksid (Magnesii oxydum)Magnesiumoksid
Natriumbikarbonat (Natrii hydrokarbonas)Natrium bikarbonat
Simaldrat * (Simaldratum)Gelusil lakk
Gelusil

Offisielt nettsted for RLS ®-selskapet. Hjem Encyclopedia of medisiner og farmasøytisk utvalg av varer fra det russiske Internett. Katalog over medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referansebok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigjøring, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, legemiddelinteraksjoner, metode for legemiddeladministrasjon, farmasøytiske selskaper. Referanseboken for medisiner inneholder priser på medisiner og farmasøytiske produkter i Moskva og andre byer i Russland.

Det er forbudt å overføre, kopiere, distribuere informasjon uten tillatelse fra LLC "RLS-Patent".
Når du siterer informasjonsmateriell publisert på sidene på nettstedet www.rlsnet.ru, kreves det en lenke til informasjonskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTRERING AV RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheter forbeholdes.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet på helsepersonell.