Hemoglobin og andre indikatorer for blodprøver for magesår

Når magesår oppstår, foreskriver gastroenterologen en rekke laboratorie- og instrumentale studier. Listen over laboratorietester for magesårssykdom bestemmes av den behandlende legen. Omfanget av studien avhenger av pasientens helse.

Bestemmelse av den kvantitative og kvalitative sammensetningen av biologiske væsker i magesårssykdom er en obligatorisk diagnostisk prosedyre. Denne analysen er foreskrevet først. Blodprøveindikatorer kan både bekrefte og nekte den påståtte diagnosen.

Hemoglobin

Hemoglobin er et komplekst protein, hvis bestanddeler er jernmolekylet og proteinet globin.

Oppgaven til hemoglobin er å levere oksygen til organer og vev. Hemoglobinmolekyler tar karbondioksid fra vevet og overfører dem med blodstrømmen til lungene for normal gassutveksling.

Når hemoglobin kan avta

Ved magesår og sår i tolvfingertarmen vil hemoglobinnivåindikatoren tjene som en viktig diagnostisk faktor. En endring i mengden hemoglobin blir bevis på en rekke komplikasjoner..

  1. Innsnevring av den pyloriske magen, som er preget av en reduksjon i hemoglobinnivået, en reduksjon i mengden protein, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten i serum. Indikatoren betraktes som ikke-spesifikk, karakteristisk for en rekke patologiske prosesser.
  2. En reduksjon i mengden hemoglobin i erytrocytter i kombinasjon med en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten i serum kan være det første tegn på malignitet i magesår. Kombinasjonen er typisk for onkologiske sykdommer.
  3. Indirekte tegn på akutt blodtap i tilfelle sårblødning og komplikasjoner i form av sårperforering er en kraftig reduksjon i hemoglobinnivået. Andre karakteristiske tegn på tidligere blødning er en reduksjon i nivået av serumjern og hemoglobin, en økning i konsentrasjonen av spesifikke proteiner-immunglobuliner i serumet. Mengden bilirubin i plasmaet stiger. Erytrocytsedimenteringshastigheten reduseres kraftig. Antall leukocytter øker. På preparatet skilles giftig granularitet av leukocytter.
  4. Med en mild ukomplisert form er det en liten reduksjon i nivået av hemoglobin, en økning i antall leukocytter. Med anemi viser pasienten kvantitative og kvalitative endringer i arten av erytrocytter. Formen på erytrocytter, størrelse, fargeendringer. Det er et brudd på strukturen til erytrocytter, oksygen sult utvikler seg i kroppen.

Når hemoglobin stiger

I noen tilfeller, med magesår, blir det funnet en økning i antall erytrocytter og hemoglobin. Ofte forekommer slike endringer i blodbildet når sårprosessen er lokalisert i den pyloriske delen av magen eller i tolvfingertarmen.

Hvis sykdommen fortsetter uten komplikasjoner, er en liten økning i antall lymfocytter i biologiske medier mulig..

Blodbiokjemiske parametere

I tillegg til en generell blodprøve foreskriver legen en biokjemisk undersøkelse:

  1. Plasma totalt protein.
  2. Mengden elektrolytter.
  3. Mengden bilirubin.
  4. Glukoseinnhold.

Hvis sykdommen uttrykkes i ubetydelig grad, forblir de fleste av de biokjemiske parametrene normale. Med dannelsen av en strenghet i magesylen, et skifte i syre-base balansen i blodet, en økning i mengden plasmaprotein.

Hvis sykdommen kompliseres av perforering eller penetrasjon i leveren, bukspyttkjertelen, ALAT, gammaglobuliner, vil bilirubin bli funnet i serumet. Hvis nivået av urea har økt i laboratoriet, indikerer det som skjer utvikling av diffus peritonitt.

Selv om blodprøver har diagnostisk verdi, er det ikke nok indikatorer for en pålitelig diagnose. Diagnosen krever minst flere tester og instrumentelle undersøkelser. Kanskje den eneste indikatoren indikerer tilstedeværelsen av en latent patologi i kroppen..

Gamma-globuliner i serum

Serumet inneholder spesifikke proteiner, gammaglobuliner, som kan produseres som en reaksjon på innføring av smittsomme stoffer i kroppen. Proteiner fungerer som en slags markører for den inflammatoriske prosessen i menneskekroppen. Siden begynnelsen av ulcerøs prosess alltid går foran en inflammatorisk prosess i slimhinnen i mage og tolvfingertarm, er gammaglobuliner en helt naturlig indikator. Forskere har funnet ut at årsaken til gastritt og magesår er en spesiell type bakterier - Helicobacter pylori. Gamma-globuliner i serum øker når immunforsvaret reagerer på patogenet.

Siden serum-gammaglobuliner er av protein-karakter, bestemmes en økning i mengden totalt protein i blodprøven. En økning i antall store proteinfraksjoner fører til en kraftig økning i serumtetthet, og erytrocytsedimentasjon i plasma avtar.

Serologisk blodprøve

Serologisk undersøkelse av biologiske væsker vil avgjøre om antistoffer mot Helicobacter pylori er tilstede i pasientens blod. Undersøkelsen utføres i spesialiserte serologiske laboratorier. Bestemmelse av antistofftiter lar deg finne ut årsaken og stadiet til sykdommen.

Mikroorganismen som lever i pasientens kropp slipper ut i blodet avfallsprodukter av protein opprinnelse, som fungerer som antigener. Som svar på virkningen av antigener, produserer kroppens immunsystem spesifikke antistoffer. Antistoffer og antigener reagerer i serum og danner spesielle beskyttende komplekser.

For å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen, tilfører immunologen et antigen til pasientens blod og observerer den pågående laboratoriereaksjonen..

Hvordan gjøres blodprøven

De generelle prinsippene for blodanalyse for magesårssykdom skiller seg ikke fra prøvetaking for noen sykdom. Blod kan gis fra ulnaren eller fingeren. Analyseresultatene i begge tilfeller er identiske. Hovedbetingelsen for riktig resultat er kompetent valg av en blodprøve av laboratorieteknikere. Når du tar en biologisk væske, er det nødvendig å følge aseptiske, antiseptiske, blodprøveregler.

Blod trekkes fra ulnarvenen ved hjelp av en engangssprøyte av plast eller en spesiell beholder. Etter å ha tatt blod, er det nødvendig å behandle albuens hud på nytt med en antiseptisk løsning, og klemme veneområdet en stund.

For at analysene skal være så pålitelige som mulig, får pasienten beskjed om å forberede seg nøye på levering. Hovedbetingelsen for riktig donasjon av blod vil være et besøk til laboratoriet på tom mage. Det er mulig å ta mat før en biokjemisk blodprøve 8 timer før prosedyren. Hvis tilstanden ikke er oppfylt, er det mulig feil resultater av en blodprøve for sukker, en økning i nivået av leukocytter, blodlipider.

På tærskelen til testen kan du ikke drikke kaffe, te, juice. Disse drikkene påvirker blodbildet, desorienterende laboratorieteknikere. Det er tillatt å drikke ikke-mineralvann i hvilken som helst mengde. Noen dager før analysen må du følge en diett. Fett, krydret mat, stekt mat og alkohol er ekskludert fra dietten. Hvis dagen før det var et brudd på dietten, er det bedre å utsette testen.

Når du kommer til det kliniske laboratoriet, hvis du trenger å gå opp til de øverste etasjene, bør du ikke umiddelbart gå inn på kontoret til laboratorieassistentene. Det er bedre å sette seg ned, hvile i noen minutter, gjenopprette puste og hjertefrekvens. Etter å ha tatt analysen, anbefales det også å sette seg ned og hvile slik at hodet ikke snurrer..

For å få fullstendig blodtelling, bør du ikke spise eller drikke en time før testen. Hvis blod doneres for tilstedeværelse av smittsomme stoffer, trenger du ikke å følge så strenge begrensninger. Forskningen utføres under alle forhold. Hvis antistoffer er tilstede, vil ikke mengden endres med dietten..

Sår i tolvfingertarmen: kliniske manifestasjoner og diagnostikk

Sårdannelse i fordøyelseskanalen er et vanlig problem. Magesårssykdom (PU) lider av ca 10% av verdens befolkning. Oftest dannes sår i tolvfingertarmen (DPC). Antall pasienter med sår i tolvfingertarmen er fire ganger høyere enn antall pasienter med magesår.

Såret forårsaker ubehagelige symptomer, som imidlertid ikke er livstruende. Komplikasjoner, spesielt perforering og blødning, er alvorlige risikoer. Dødeligheten av sår i tolvfingertarmen er 0,2-9,7 per 100 000 mennesker.

Magesår og magesår er det samme?

Uttrykket "sår" betyr en defekt i slimhinnen som strekker seg til submucosa og dypere. Alle andre overfladiske skader som bare påvirker slimhinneceller er erosjoner.

Magesår er en kronisk sykdom preget av tilstedeværelsen av et magesår; det har visse symptomer og kan ledsages av alvorlige komplikasjoner.

Et sår er bare en av manifestasjonene, selv om det er obligatorisk, men langt fra det eneste. Magesårssykdom er en patologisk prosess, hvor forekomsten og karakteristikkene av løpet er forårsaket av skade på fordøyelseskanalen. Dermed er begrepet YaB bredere..

Sår finnes i spiserøret, magen, tolvfingertarmen

Hva er sår

I tolvfingertarmen kan sår være lokalisert i området til den første delen (pære) eller i det underliggende, postbulbar, segmentet. I henhold til funksjonene i utseendet deres, er de delt inn i akutte og kroniske. Sistnevnte er karakteristiske for magesårssykdom forårsaket av H. pylori.

PUD, provosert av Helicobacter pylori-infeksjon, er den vanligste formen for sykdommen og utgjør 70–95% av tilfellene av ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen.

Kroniske sår er sjelden flere, størrelsene varierer over et bredt spekter. Utseendet avhenger av sykdomsstadiet:

  • Et kronisk sår i tolvfingertarmen er vanligvis av en uregelmessig spaltlignende form. I løpet av forverringsperioden er slimhinnen rundt såret betent: den har en rød farge, er sårbar, blør ved kontakt med endoskopet. Kantene på såret er ødemer, bunnen er dekket med et gult belegg.
  • Under helbredelsesfasen får såret riktig lineær form, reduseres i størrelse. Bunnen er komprimert, ryddet av plakk, kantene blir jevne. Ødem og rødhet i slimhinnen forsvinner.
  • Ved ytterligere helbredelse er såret dekket av et arr. Sistnevnte er rødt på et tidlig stadium, senere hvitt.

Et karakteristisk trekk ved kroniske sår er konvergens, dvs. konvergens av slimhinnens folder til ulcerøs defekt

Akutte sår er tegn på symptomatisk magesårssykdom. I dette tilfellet er sår en komplikasjon av en annen patologisk tilstand. Den vanligste årsaken til symptomatiske sår er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Virkningsmekanismen til disse legemidlene er basert på undertrykkelse av den inflammatoriske responsen. Dessverre, sammen med dette, lider syntesen av stoffer som er nødvendige for å beskytte slimhinnen i mage og tolvfingertarm fra selvfordøyelse. Derfor kan langvarig bruk av NSAIDs være ledsaget av sår..

Akutte sår overstiger vanligvis ikke 10 mm i diameter, har en avrundet form; grunne bunn dekket med hemorragisk plakett; glatte kanter. Deres karakteristiske trekk er deres mangfold. Ofte er det samtidig skade på både tolvfingertarmen og magen.

Østesåret har en avrundet form og en grunne bunn. Slimhinnen rundt henne er betent

Symptomer på et ukomplisert magesår

Sykdomsforløpet er preget av en endring i perioder med remisjon og forverring. Sistnevnte forekommer med varierende frekvens (fra en gang hvert 2-3 år til flere ganger i året). En forverring av sykdommen forekommer oftere på våren eller høsten, provosert av diettforstyrrelser: alkoholmisbruk, kaffe, krydret mat, hurtigmat, etc..

Under remisjon manifesterer magesårssykdom seg praktisk talt ikke i noe. Det er ingen smerter, eller det er mildt, alltid forbundet med matinntak (se nedenfor for mer informasjon). Moderate dyspeptiske lidelser kan forekomme: halsbrann, tyngde i magen, kvalme, oppblåsthet, forstoppelse.

Under en forverring kommer smerter frem. Den er lokalisert i øvre del av magen (epigastrisk eller epigastrisk, region) og har en klar avhengighet av tidspunktet for å spise. For sår i tolvfingertarmen, i motsetning til magesår, er sent (2 timer etter spising), sulten (etter 6-7 timer) og nattesmerter karakteristiske. Deres intensitet og varighet er forskjellige. Smertene elimineres ved oppkast, inntak av syrenøytraliserende midler (medisiner som reduserer surheten), og noen ganger ved å bruke antispasmodika. Appetitt reduseres ikke og til og med økes, men pasienter begrenser seg ofte til mat på grunn av frykt for smerte, som kan være ledsaget av vekttap. Dyspeptiske symptomer er uttalt. Det skal imidlertid huskes at oppkast ikke er typisk for sår i tolvfingertarmen..

Magesmerter er det ledende symptomet på forverring av magesårssykdom

Magesårssykdom under en forverring ledsages alltid av smerte, som har en klar sammenheng med matinntak. Imidlertid er det også andre alternativer. Smertene kan være milde, ikke avhengig av mat. I tillegg kan det være helt fraværende. Da kommer dyspeptiske manifestasjoner i forgrunnen. Noen ganger utvikler sykdommen seg uten symptomer.

Klinikk for komplikasjoner av sår i tolvfingertarmen

Komplikasjonene av duodenalsår inkluderer:

  • Blødning fra såret.
  • Perforering - dannelsen av et hull i tarmveggen gjennom hvilken innholdet av sistnevnte strømmer inn i bukhulen.
  • Penetrasjon - "spiring" av et sår i nærliggende organer. I dette tilfellet, som i tilfelle perforering, brytes tarmveggens integritet, men innholdet i sistnevnte kommer ikke inn i bukhulen. Et organ som ligger i nærheten blir bunnen av såret.
  • Stenose - innsnevring av tolvfingertarmen på grunn av arrdannelse i såret i det.
  • Periduodenitt - betennelse i duodenal slimhinne, sprer seg til tilstøtende vev.

Når det oppstår blødning, øker ikke smerten. Tvert imot bemerker pasienten forbedring. Forsvinningen av smerte forklares med fortynning av innholdet i fordøyelseskanalen med blod og en reduksjon i surheten. De karakteristiske manifestasjonene av denne komplikasjonen inkluderer:

  • Generelle tegn på blodtap: svakhet, fluer foran øynene, svimmelhet, tap av bevissthet.
  • Blodig oppkast. Dette symptomet er mer typisk for magesår. I tilfeller av duodenogastrisk tilbakeløp (kaster innholdet i tolvfingertarmen i magen), observeres også oppkast av blod med blødning fra sår i tolvfingertarmen..
  • Melena (tjære avføring) er et obligatorisk symptom på blødning fra øvre del av fordøyelseskanalen. Imidlertid bør det huskes at avføring som farger svart er mulig i noen andre tilfeller: når du spiser fuglekirsebær, bjørnebær, solbær; tar en rekke medisiner (aktivt karbon, jernholdige medisiner).
  • Ved kraftig blødning kan det oppstå sjokk. Samtidig er det en markant reduksjon i blodtrykk (BP).

Blødning er den vanligste komplikasjonen av magesårssykdom

Perforering er en farlig komplikasjon, oftere observert i duodenalsår enn i magesår. Det kliniske bildet avhenger av typen perforering. Perforering ender i de fleste tilfeller med utstrømningen av innholdet i tolvfingertarmen i bukhulen og er preget av en sekvensiell endring av 3 trinn:

  • En periode med sjokk. Pasienten opplever skarpe ("dolk") smerter i den epigastriske regionen, som deretter raskt sprer seg til underlivet langs høyre side. For å lindre tilstanden tar pasienten følgende stilling: ligger på siden, knærne føres til magen. Huden er blek, rask pust, grunne; puls er sjelden. Magen er anspent. Symptomer på betennelse i bukhinnen er notert (trykk på magen, og deretter en kraftig tilbaketrekking av hånden er ledsaget av økt smerte).
  • En periode med tenkt velstand. Smertene reduseres. Dette fenomenet forklares med utskillelsen av væske i bukhinnen som respons på irritasjon, som et resultat av at konsentrasjonen av aggressive fordøyelsesenzymer i bukhulen reduseres. Magen forblir anspent. Avføring og gassretensjon er notert på grunn av en avmatning i tarmmotiliteten. Tørrhet i tungen, økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, økt kroppstemperatur er bemerkelsesverdig..
  • Spilt peritonitt. Smertene forsterker seg igjen, får en diffus karakter. Det er uttalt oppblåsthet på grunn av opphopning av gasser. Pasienten er hemmet. Fuktig hud, grunne puste; pulsen er rask, svak, arytmisk; Blodtrykket senkes. Temperaturen er høy, det er uttalt tegn på betennelse i blodet (en økning i antall leukocytter, en akselerasjon av ESR).

Imidlertid er klinikken til et perforert sår ikke alltid så typisk. Noen ganger er det perforerte hullet dekket med en omentum eller tilstøtende organer. Som et resultat stopper lekkasjen av innhold fra tarmen, og betennelsen er lokalisert i øvre etasje i bukhulen. Den epigastriske magen blir smertefull og anspent. Smertesyndromets natur endres: smerten mister forbindelsen til matinntaket. Kroppstemperaturen stiger.

Perforering av den bakre veggen i tolvfingertarmen ledsages ofte av lekkasje av tarminnhold i retroperitoneal fettvev. I dette tilfellet stråler den akutte smerten som har oppstått i den epigastriske regionen til ryggen. Peritonitt utvikler seg ikke. Etter 2 dager øker forgiftningssymptomene, kroppstemperaturen stiger på grunn av dannelsen av retroperitoneal flegmon - diffus betennelse i retroperitoneal vev.

Under perforering kommer gass inn i bukhulen fra tarmen. På røntgen er det synlig som et halvmåneformet opplysningsområde over leveren (under høyre kuppel på membranen)

Under penetrasjon ødelegges duodenumveggen. Imidlertid er det ingen lekkasje av tarminnhold i bukhulen. Såret sprer seg til det tilstøtende organet, ødelegger vevet og forårsaker betennelse. Hodet i bukspyttkjertelen, tyktarmen, galleveien blir oftere rammet.

  • Endring i smertesyndrom. Smerten mister forbindelsen med matinntaket, blir permanent, så vel som funksjonene som ligger i nederlaget til et eller annet organ (for eksempel når smertene trer inn i hodet på bukspyttkjertelen, vil smerten omslutte).
  • Ved palpasjon (følelse) av magen er det smerter i epigastrisk region, muskelspenning.
  • Å ta syrenøytraliserende midler gir ikke lettelse.

På FGDS har det gjennomtrengende såret en dyp bunn og høye betente kanter.

Stenose er en vanlig komplikasjon av et langvarig kronisk sår. Sårdannelse fører til deformasjon av tarmen og innsnevring av lumen, opp til fullstendig obstruksjon..

Manifestasjonene av stenose avhenger av graden av alvorlighetsgrad:

  • På kompensasjonsstadiet blir pasienten forstyrret av følelsen av fylde i magen etter å ha spist, og raping er sur. Oppkast er sjelden.
  • På underkompensasjonsstadiet er følelsen av overløp forstyrrende etter å ha tatt til og med en liten mengde mat. Det er en råtten utbygging og rikelig oppkast, noe som gir lettelse..
  • På dekompensasjonsstadiet er tolvfingertarmen praktisk talt ufremkommelig. Følelsen av overløp er stadig urovekkende. Oppkast er hyppig, rikelig, gir ikke lettelse. Kroppsvekten reduseres. Tørrhet i hud og slimhinner er notert. Elektrolyttavvik forårsaker hjertesvikt, muskelsvingninger og kramper.

Det bør huskes at ikke bare endringer i cicatricial ulcer fører til stenose. Årsaken kan være uttalt ødem i tilstøtende vev under periodiduodenitt, klemming av tarmen ved en nærliggende abscess eller sammenvoksninger. En svulst i hodet på bukspyttkjertelen hindrer også passering av tarminnholdet..

Ved stenose innsnevres lumen i tolvfingertarmen, noe som fører til en langvarig retensjon av barium i magen

Spredning av betennelse i vevet rundt tolvfingertarmen (periduodenitt) er en tilstand som ikke direkte truer livet. Imidlertid fører en kronisk, ofte tilbakevendende betennelsesprosess til dannelse av sammenvoksninger i bukhulen. Lim sykdom kan i sin tur forårsake en så formidabel komplikasjon som tarmobstruksjon.

Med utviklingen av periduodenitt blir smertene som tidligere var forbundet med matinntaket konstant. Magen er smertefull i den epigastriske regionen, bukveggen er noe anspent. Det er en økning i kroppstemperaturen i blodet - betennelsesendringer.

Funksjoner av løpet av sår hos menn og kvinner, barn og eldre

Magesårssykdom rammer ofte en sterk halvdel av menneskeheten. Imidlertid er denne trenden ikke observert i alle aldersgrupper. Dermed er antallet gutter og jenter som lider av duodenalsår opp til 4–8 år omtrent det samme. Da øker antallet mannlige pasienter, og i en alder av 40 utjevner forholdet seg igjen..

Dette fenomenet forklares med effekten av kjønnshormoner på veggen i fordøyelseskanalen. Østrogener har en positiv effekt på arbeidet med de beskyttende faktorene i mage- og tolvfingertarmslimhinnen. Det er derfor sannsynligheten for å utvikle magesår hos jenter i puberteten og kvinner i fertil alder er lavere enn hos menn..

Magesårssykdom hos kvinner er gunstigere. Komplikasjoner forekommer 2-4 ganger sjeldnere enn hos menn. Å ta orale prevensjonsmidler bidrar til å stabilisere hormonnivået og forbedrer sykdomsprognosen. Graviditet har også en positiv effekt på sårforløpet. I løpet av fødselsperioden avtar smertene, og remisjon oppstår. Magesårssykdom påvirker ikke utfallet av graviditet signifikant.

PU er diagnostisert hos 8-12% av barna. Sårdefekten er oftere lokalisert i tolvfingertarmen enn i magen (81–87% av tilfellene av magesårssykdom). Det vanligste symptomet er magesmerter. Samtidig blir det ofte observert milde smertefulle opplevelser som oppstår etter å ha spist, uavhengig forsvunnet, lokalisert hovedsakelig rundt navlen, hos barn under 10 år. Hos ungdom er smertesyndrom lik det hos voksne. Smertene kan være veldig intense, oppstår vanligvis på tom mage og lindres ved å spise eller bruke antacida. Et annet trekk ved magesårssykdom hos barn er tilstedeværelsen av nevrotiske lidelser: søvnforstyrrelser, angst, tårevåt, irritabilitet, hodepine.

Hos eldre er magesårssykdom ofte asymptomatisk, noe som vanskeliggjør diagnosen

Hos eldre mennesker er magesårssykdom ofte atypisk. Dette skyldes aldring av kroppen, en reduksjon i reseptorfølsomhet, svekkelse av de beskyttende faktorene i slimhinnen i fordøyelseskanalen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og behovet for kontinuerlig å ta et stort antall medisiner. Hos eldre mennesker er smertesyndrom ofte mild, dyspeptiske klager kommer frem. Muligens asymptomatisk sykdomsforløp. Selv komplikasjoner kan fortsette med den slettede klinikken. Alt dette kompliserer diagnostisering i tide og forhindrer tidlig behandling..

Diagnose av ukomplisert duodenalsår

Under en forverring bemerkes ømhet når du trykker på den epigastriske regionen. I løpet av perioden med remisjon er magen myk, smertefri. Tungen er belagt med et belegg av hvitt. Med alvorlig smertesyndrom kan det være noe vekttap på grunn av tvungen avholdenhet fra maten.

Laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder er rettet mot å identifisere et peptisk sår, samt å oppdage H. Pylori. Tilstedeværelsen av en syk Helicobacter i kroppen kan etableres på følgende måter:

  • Påvisning av avfallsprodukter fra bakterier. H. pylori er kjent for å nedbryte urea til ammoniakk og karbondioksid. Identifikasjonen av disse stoffene danner grunnlaget for ureasetesten. Det utføres på to måter:
    • Urea med merkede karbonatomer injiseres i pasientens kropp, hvorav mengden deretter bestemmes i utåndingsluften.
    • I et annet tilfelle brukes en biopsiprøve til forskning - et fragment av slimhinnen tatt under en endoskopisk undersøkelse (EGDS). Prøven er dekket med en spesiell indikator som inneholder urea. Når sistnevnte blir ødelagt, endrer indikatoren farge, og viser dermed tilstedeværelsen av H. pylori i testmaterialet..
  • Helicobacter kan oppdages ved å undersøke en biopsi under et mikroskop. Den ønskede bakterien har en spiralform eller form av "vinger av en flygende måke".
  • Immunologiske metoder kan oppdage antistoffer mot Helicobacter, så vel som dets antigener. Antistoffer kan bli funnet i blod, spytt eller urin 3-4 uker etter infeksjon. Antigener oppdages i avføring.
  • Den bakteriologiske metoden er basert på å plassere materialet oppnådd under en biopsi på et næringsmedium for å dyrke patogenet. Dette er den mest nøyaktige metoden for å oppdage H. pylori, men i praksis brukes den sjelden på grunn av høy tid og kostnad, samt tekniske vanskeligheter..

Helicobacter er en spiralformet bakterie. Noen ganger blir utseendet hennes beskrevet som "vingene til en flygende måke"

Indikatorer for laboratorietester (generelle blod- og urintester, biokjemisk analyse) ved ukomplisert magesårssykdom avviker vanligvis ikke fra normen. Noe økning i antall erytrocytter og hemoglobin er mulig.

For å oppdage sår, bruk:

  • Røntgenundersøkelse. Pasienten svelger et kontrastmiddel (bariumsuspensjon). En serie skudd tas deretter. Såret på røntgen er synlig som en lekkasje av kontrast utenfor tolvfingertarmen (et symptom på en nisje). For et langvarig kronisk sår er det karakteristisk å identifisere tykkede folder av slimhinnen som konvergerer til den..
  • FGDS. Undersøkelse av slimhinnen lar deg vurdere lokalisering, antall, størrelse på sår. I følge resultatene av FGDS er det mulig å skille et akutt sår fra et kronisk, samt å bestemme sykdomsstadiet (for en beskrivelse av sår, se ovenfor).

På røntgen er såret synlig som en lekkasje av barium utenfor tarmkonturen (et symptom på en nisje)

Ultralydundersøkelse (ultralyd) ved diagnostisering av duodenalsår er ikke informativ. Computertomografi (CT) av bukorganene er vanligvis ikke foreskrevet for å oppdage et sår, siden den mer tilgjengelige EGD og røntgen effektivt takler denne oppgaven.

Laboratorie- og instrumentalanalyser for komplikasjoner

Diagnostiske metoderBlødning fra sårPerforeringPenetrasjonStenosePeriododenitt
Generell blodanalyseReduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinØkning i inflammatoriske endringer etter hvert som peritonitt utvikler segBetennelsesendringerUten funksjonerBetennelsesendringer
BlodkjemiUten funksjonerUten funksjonerØkt amylase under penetrering i hodet på bukspyttkjertelenRedusert elektrolyttinnholdUten funksjoner
Vanlig røntgen av underlivet uten kontrastIkke framførtUnder høyre kuppel på membranen (over leveren) bestemmes et halvmåneformet område av opplysning. Dette symptomet indikerer at gass fra tolvfingertarmen har kommet inn i bukhulen..Ikke framførtIkke framførtIkke framført
Røntgenkontraststudie (røntgen med barium)UpraktiskSterkt kontraindisert!Uttalt lekkasje av kontrast utover tolvfingertarmenStyrking av gastrisk motilitet på kompensasjonsstadiet. Distribusjon av magen og retensjon av barium i den i 6-24 timer med subkompensasjon og mer enn 24 timer med dekompensasjon.Nisjesymptom bestemmes
FGDSEn ulcerøs defekt bestemmes, hvorfra en vedlikehold av blod strømmer. Kapillærblødning er også mulig (såret fylles med blod uten å danne en strøm). Hvis blødningen har stoppet, er en fersk blodpropp synlig i såret.Java med en uvanlig dyp bunnDyp sårEt kronisk sår er synlig på arrdannelsesstadiet. I løpet av kompensasjonsperioden innsnevres lumen i tolvfingertarmen til 20 mm, subkompensasjon - 5-8 mm, dekompensasjon - 1–5 mm.Sår med symptomer på duodenitt (tarmslimhinnen er betent)
UltralydUinformativVæske i magenTegn på pankreatitt med penetrasjon i bukspyttkjertelenPå dekompensasjonsstadiet er en utstrakt mage fylt med væske synlig.Uinformativ

Differensialdiagnose

Magesmerter er et karakteristisk symptom på sykdommer i andre mageorganer:

  • Bevegelse av smerte til høyre hypokondrium, som ofte finnes i duodenalsår, kan etterligne betennelse i galleblæren. Imidlertid, selv om et angrep av kolecystitt provoseres av diettforstyrrelser, er det ingen klar sammenheng med matinntak. Kvalme og oppkast uttrykkes, noe som ikke er vanlig i sår i tolvfingertarmen. Pasienten klager over bitterhet i munnen. I tillegg er klinikken for kolecystitt preget av spesifikke symptomer (Kera, Ortner, Mussi), som ikke oppdages med et sår. Tegn på betennelse oppdages i blodet.
  • Pankreatitt manifesteres også av smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen. Men i dette tilfellet er smertene ofte helvetesild og utstråler til venstre hypokondrium. Et angrep av pankreatitt ledsages av ukuelig oppkast, noe som ikke hjelper med å lindre tilstanden. Blodet viser tegn på betennelse. I den biokjemiske analysen av blod øker nivået av amylase.
  • En annen årsak til smerter i øvre del av magen er hevelse. Imidlertid er smerten i dette tilfellet ikke forbundet med matinntak, den er konstant til stede. Svakhet, vekttap er notert. Mulig kvalme og oppkast, som manifestasjoner av kreftforgiftning.
  • Duodenitt uten sår i kliniske manifestasjoner ligner sår. Imidlertid, med denne sykdommen er det ingen klar sammenheng mellom smerte og matinntak. Tegn på betennelse oppdages i blodet, muligens en økning i temperaturen.
  • Vedheft i magen forårsaker også smerte. Sistnevnte, i motsetning til magesårssykdom, kan provoseres ikke bare av brudd på dietten, men også av andre grunner: trening, risting når du kjører på ujevne veier osv. Det er ingen sammenheng med matinntak..

Magesmerter forekommer også med andre sykdommer i organer enn fordøyelsessystemet. For eksempel kan hjerteinfarkt eller lungebetennelse i nedre lobe manifestere seg. Karakteristiske trekk i disse tilfellene er:

  • Mangel på sammenheng med matinntak.
  • Ingen effekt fra bruk av syrenøytraliserende midler.
  • Det er flere tegn som ikke er karakteristiske for magesårssykdom.

Under et angrep av hjerteinfarkt føler pasienten ofte luftmangel, alvorlig svakhet, frykt for døden. Lungebetennelse er preget av pustevansker, økt kroppstemperatur, uttalte betennelsesendringer i den generelle blodprøven.

Ukomplisert magesårssykdom er ikke livstruende. Dette gjør henne imidlertid ikke til en sykdom som kan undervurderes. Utidig eller upassende behandling fører til et langvarig forløp, noe som kan føre til en rekke alvorlige, noen ganger dødelige komplikasjoner.

Det er viktig å huske: en endring i den vanlige arten av smertesyndromet, utseendet på nye tegn er en grunn til å konsultere en lege. Akutt "dolk" smerte, blodig oppkast, svart avføring er alarmsignaler som indikerer behovet for øyeblikkelig legehjelp. Selvmedisinering med mistanke om sårkomplikasjoner er farlig og kan ende trist.

Magesår i mage og tolvfingertarm uten blødning og perforering (barn)

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)
Versjon: Clinical Protocols MH RK - 2014

generell informasjon

Kort beskrivelse

Magesår i mage og tolvfingertarm er en kronisk sykdom, et karakteristisk trekk ved hvilket i forverringsperioden er betennelse i slimhinnen i mage og tolvfingertarm og dannelse av sår [3].

- Profesjonelle medisinske oppslagsverk. Behandlingsstandarder

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

- Profesjonelle medisinske guider

- Kommunikasjon med pasienter: spørsmål, anmeldelser, avtale

Last ned app for ANDROID / iOS

Klassifisering

Den ledende rollen i diagnosen magesår og duodenalsår spilles av diagnosen Helicobacter pylori-infeksjon. Reglene for diagnose og behandling av HP-infeksjon hos barn ble anbefalt av ESPGHAN / NASPGHAN i 2011 [1,2 og vedlegg].

Diagnostikk

II. METODER, TILNÆRMINGER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

• undersøkelse av perianal skraping.

• studie av avføring (koprogram).

Diagnostiske tiltak utført på akuttmedisinsk stadium: ikke utført.

• Symptomer på kronisk rus og asteno-vegetative lidelser.

Differensialdiagnose

Tabell 1. Differensialdiagnose av sår og tolvfingertarm

Behandling

• forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Optimalisering av den daglige rutinen og belastningene.

Varighet av tre-komponent terapi - 10 dager.

Overholdelse av terapi og bivirkninger må overvåkes.

Andrelinjebehandling (kvadroterapi) er foreskrevet i tilfelle ineffektivitet av førstelinjemedisiner med tilsetning av kolloidalt vismutsubcitrat (vismutkaliumdisikrat):

Inkludering av cytobeskyttere (sukralfat, vismut tri-kaliumdisrat, vismut-subgallat) potenserer anti-Helicobacter-effekten av antibiotika.

• drotaverin 2% - for barn under 6 år i en enkelt dose på 10-20 mg (maksimal daglig dose på 120 mg); 6-12 år gammel, engangs - 20 mg (maksimal daglig dose på 200 mg); avtalt hyppighet 1-2 ganger om dagen.

Når HP-bakterier dukker opp i pasientens kropp et år etter avsluttet behandling, bør situasjonen betraktes som et tilbakefall av infeksjonen, og ikke som reinfeksjon. Gjentatt infeksjon krever et mer effektivt behandlingsregime..


Poliklinisk medikamentell behandling

Magesår og tolvfingertarm. Hvordan gjenkjenne?

Magesår. Dette er seriøst. Ikke mindre, eller rettere mer truende komplikasjoner av magesårlyd: kreftsvulst eller perforasjon (eller perforering). Hva skal jeg gjøre for å gjenkjenne et sår i tide og forhindre komplikasjoner? Terapeut Evgenia Anatolyevna Kuznetsova vil fortelle.

Et magesår er først og fremst en kronisk sykdom der det er perioder med forverring og remisjon, hvis hovedsymptom er dannelsen av en defekt (magesår) i mageveggen. Ikke alltid kan dannelsen av en defekt bare være i magen, det hender at et magesår kombineres med et sår i tolvfingertarmen. Andre organer og systemer i fordøyelsessystemet er ofte involvert i den patologiske prosessen, noe som kan føre til farlige komplikasjoner, og noen ganger til og med til pasientens død..

I Russland er det vanlig å kombinere magesår og sår i tolvfingertarmen, dette skyldes likheten mellom mekanismer for forekomst.

Hovedmekanismen for denne sykdommen er en ubalanse mellom de beskyttende og aggressive faktorene i mage- og tolvfingertarmslimhinnen. Deretter vil vi analysere disse faktorene..

I dette bildet ser vi et endoskopisk bilde av et magesår i magen, bildet ble oppnådd under en endoskopisk undersøkelse.

De beskyttende faktorene som beskytter helsen til magen er for det første slim som produseres av cellene i mageslimhinnen. Den nødvendige balansen opprettholder også normal sirkulasjon. Cellene i magen og duodenal slimhinne regenererer seg veldig raskt. Det er denne aktive regenereringen som beskytter slimhinnen mot skade.

Hvilke faktorer er aggressive for mageslimhinnen? For det første, selvfølgelig, saltsyre. Den produseres av magecellene for å fordøye innkommende mat. Gallsyrer er også "aggressorer". de produseres av leveren, og går deretter inn i tolvfingertarmen. Innholdet i tolvfingertarmen kan også kastes med disse veldig gallsyrene i magen..

Bakteriell infeksjon Helicobacterpylori (Hp) kan også forårsake magesår og duodenalsår.

Men infeksjon fører ikke alltid til magesår og duodenalsår (så vel som gastritt), ofte asymptomatisk transport av Hp. Årsaken til at ikke alle bærere av Hp blir syk kan være: tilstanden til generell og lokal immunitet, så vel som ikke-spesifikke faktorer for beskyttelse av mageslimhinnen, som sekresjon av bikarbonater, beskyttende slim.

Det er såkalte risikofaktorer som kan bidra til sykdomsutbruddet. Risikofaktorer kan være:

  1. Pasienten har gastritt med økt surhet i magesaft eller gastroduodenitt
  2. Langvarig stress
  3. Tar visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ("populært" såkalte smertestillende midler)
  4. Røyker, drikker alkohol
  5. Drikker sterk te, kaffe, krydret mat
  6. Genetisk predisposisjon

Men det er også sjeldne årsaker, som kan føre til magesår og tolvfingertarm, disse inkluderer: svulster i mage og tolvfingertarm, diabetes mellitus, Crohns sykdom, fremmedlegeme i magen, tuberkulose, syfilis, HIV-infeksjon.

Symptomer på mage og sår i tolvfingertarmen

Hva er symptomene som plager pasienten med magesårssykdom? La oss se på det kliniske bildet av sykdommen.

Det skal bemerkes at symptomer oppstår under en forverring av magesår og duodenalsår; utenfor en forverring, ofte ikke pasienter bry seg. I løpet av forverringsperioden vises først og fremst smerte i øvre del av magen, som, avhengig av lokaliseringen av såret, utstråler til venstre halvdel av brystet, skulderblad, bryst- og korsrygg, venstre og høyre hypokondrium, forskjellige deler av magen.

Cirka 75% av pasientene med magesårssykdom klager over smerte, 1/3 av pasientene opplever intens smerte og 2/3 av mild smerte..

Smerte er ofte forbundet med matinntak, og tidspunktet for smertene avhenger av plasseringen av feilen. Når et sår er lokalisert i øvre mage (ellers kalt hjerte), oppstår smerter 1-1,5 timer etter å ha spist

Med et sår i nedre seksjon (pylorisk) og et sår i duodenalpæren, oppstår smerter 2 til 3 timer etter å ha spist, og pasienten kan også bli plaget av "sultne" smerter som oppstår "på tom mage" og går over etter å ha spist, og nattesmerter (se. fig.3).

I tillegg til smerte, er pasienten bekymret for halsbrann, sur raping, kvalme, oppkast i høyden av smertene, gir lettelse, tendens til forstoppelse. Sykdommen er preget av høst-vår-forverring.

Et sår kan føre til formidable komplikasjoner som:

  • gastrisk blødning, der oppkastet er blodig eller blir som kaffegrut, og avføringen blir svart tjæret. Personen blir blek, kald svette og andre tegn på kollaps vises.
  • perforering (perforering) av såret (fig. 4). under perforering opplever pasienten den såkalte. "Dolk" smerter, oppkast blir med.
  • kreftdegenerasjon - smerte er konstant, appetitt forsvinner, pasienten er syk, han vender seg bort fra kjøtt, vekttap er til stede.

Ved de aller første symptomene som indikerer mulig mage og / eller sår i tolvfingertarmen, er det nødvendig med et øyeblikkelig legebesøk. Og også, hvis en pasient er diagnostisert med gastritt eller gastroduodenitt, er det verdt å behandle disse sykdommene i tide, så vel som å følge dietten som er nødvendig for disse sykdommene.

Diagnose av magesår og duodenalsår

Diagnosen til en pasient med magesårssykdom må begynne med samling av klager og sykdomshistorie, og det er også nødvendig å gjennomføre en fysisk undersøkelse (en metode for å undersøke pasienten av en lege ved hjelp av sansene) og ytterligere forskningsmetoder.

En klinisk blodprøve forblir ofte uendret, men en reduksjon i hemoglobin observeres sjelden, noe som indikerer åpenbar eller latent blødning, med kompliserte former for magesårssykdom, leukocytter og ESR kan øke.

En analyse av avføring for okkult blod utføres også, det er positivt for blødning fra et sår.

Den viktigste og informative av ytterligere forskningsmetoder er gastroduodenoskopi (endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm), i denne studien settes en spesiell sonde (endoskop) inn i magen, ved hjelp av hvilken legen klarer å oppdage sårdefekten, etablere dens dybde, bestemme dens lokalisering, ta en biopsi ( prøvetaking av vev fra det endrede området for diagnostiske formål).

En røntgen av magen utføres også for å identifisere ulcerøs nisje (dette er en ulcerøs defekt i slimhinnen, som en bariumsuspensjon kommer inn i, brukt ved røntgenundersøkelse) (se fig. 5)

Intragastrisk pH-metri er av stor diagnostisk verdi, fordi lar deg bestemme indikatorene for magesekresjon avhengig av lokaliseringen av såret.

Til slutt, blodprøver for Helicobacter pylori.

Det bør bemerkes at det kan være asymptomatisk transport av Helicobacterрylorі. Bare hvis positive tester for Hp kombineres med klinikken for magesår (eller gastritt), samt endoskopiske data, krever Hp utryddelse.

For å bestemme infeksjonen av organismen med Helicobacterrylor, brukes metoden for PCR-diagnostikk eller polymerasekjedereaksjon. Metoden består i det faktum at i det tatt materialet (biopsi) av mageslimhinnen og tolvfingertarmen, bestemmes DNA-regioner av Helicobacterрylor.

ELISA diagnostisk metode, som står for enzymkoblet immunosorbentanalyse, er også designet for å hjelpe til med diagnosen. I blodet bestemmes IgA-, IgM- og IgG-antistoffer (immunoglobuliner) mot Helicobacterрylorі. Hvis IgA og IgM oppdages, kan man si om tidlig infeksjon - pasienten ble smittet for noen dager siden. Hvis det er IgG-antistoffer, snakker de om sen infeksjon - allerede en måned etter infeksjon.

Jeg vil også si om den mye brukte respiratoriske ureasetesten for Helicobacterрylorі. Helicobacterrylorі i løpet av livet produserer enzymet urease. En spesiell enhet hjelper deg med å sammenligne nivået av gassammensetningen i utgangstilstanden, i normal versjon, så vel som med høy urease-aktivitet.

Behandling av magesår og duodenalsår

Et spesielt sted i behandlingen av magesårssykdom er kosthold.

  1. Pasienter med magesårssykdom trenger å spise kokt kjøtt, kokt fisk, supper fra most korn (rullet havre, ris), dampet mat
  2. Spis mindre mat som bidrar til flatulens - kål, belgfrukter, melk
  3. For pasienter med magesårssykdom er det nødvendig å utelukke stekt mat, rik kjøtt og fiskekraft, ikke spis for mye, spis 5-6 ganger om dagen
  4. Ikke konsum mat som bidrar til halsbrann: sterk te, kaffe, sjokolade, kullsyreholdige drikker, alkohol, løk, hvitløk, smør

Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken, undertrykke symptomene på magesårssykdom og regenerere i gjenopprettingsperioden.

I løpet av forverringsperioden trenger pasienten sengeleie i 1-3 uker, siden denne modusen reduserer motoraktiviteten i magen. I tillegg oppstår sår ofte mot en bakgrunn av stress, og sengeleie, i enkle termer, beroliger nervesystemet..

Legemidler til behandling av magesår er foreskrevet av en kompetent lege. Det er visse behandlingsregimer. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, siden årsakene til sår er forskjellige for hver pasient. Oppmerksomhet, selvbehandling av magesår er ikke effektiv og farlig.

Lokale syrenøytraliserende midler brukes til å redusere surheten i magen, snerpende og innhyllende medisiner som øker motstanden i mageslimhinnen mot aggressive faktorer. Blant antacida foretrekkes medisiner som Gaviscon og Rennie, som inneholder karbotater, i motsetning til Almagel og Maalox, som inneholder aluminium..

Også for behandling av magesår brukes medisiner som reduserer surheten i magesaft. protonpumpehemmere.

De er delt inn i fem generasjoner.

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazole (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
  4. Rabeprazole (Pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Blokkere for H2-histaminreseptorer brukes også til magesårssykdom. Til tross for deres likhet i lyd med antihistaminer, kurerer de ikke allergier, men reduserer produksjonen av magesaft. Dette er for eksempel preparater basert på Ranitidine (Ranitidine i seg selv brukes sjelden nå, det regnes som foreldet): Zantac; Ranital; Histak; Novo-Ranitidine. Men samtidig foretrekkes protonpumpehemmere.

For behandling av magesårssykdom assosiert med Helicobacterрylorі brukes antibiotika som er følsomme for denne bakterien..

En måned etter utryddelsen av Helicobacterpilori er det nødvendig å bestå en gjentatt blodprøve og, om nødvendig, løse problemet med gjentatt utrydding, med tanke på pasientens klager.

For å eliminere motoriske forstyrrelser i mage-tarmkanalen, som manifesteres av kvalme og oppkast, brukes medisiner som metoklopramid (Cerucal) og Domperidon (Motilium). Imidlertid er stoffet Cerucal ikke anbefalt for bruk alene, fordi det er nødvendig å utelukke oppkast av smittsom opprinnelse.

I gjenopprettingsperioden foreskrives regenererende medisiner, for eksempel metyluracil.

Dispensar observasjon av pasienter med magesår og sår i tolvfingertarmen

Pasienter med magesår og sår i tolvfingertarmen blir undersøkt 2-3 ganger i året, når forverringer ofte forekommer. Også slike pasienter blir regelmessig undersøkt av en terapeut eller gastroenterolog - minst 4 ganger i året. I tilfelle vedvarende remisjon, når symptomene på sykdommen ikke vises, er det nødvendig å bli undersøkt en gang i året og bli undersøkt av en spesialist.

Analyser for magesår og duodenalsår

Magesår og tolvfingertarmsår er en kronisk sykdom der et magesår dannes i mageveggen eller tolvfingertarmen. Sykdommen går ofte igjen. Hovedårsaken er infeksjon med Helicobacter pylori.

Resultatene av laboratorietester avhenger av egenskapene til magesårssykdommen (mage- eller duodenalsår), tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientenes alder, sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden og andre årsaker.

Blod- og urintester

I den generelle analysen av blod er en liten økning i antall erytrocytter og nivået av hemoglobin mulig, spesielt når magesåret er lokalisert i magesekken eller i tolvfingertarmen. Ved ukomplisert magesårssykdom viser analysen ikke endringer i antall leukocytter og leukocyttall, med unntak av en liten lymfocytose.

Ved pylorisk stenose er anemi og økt ESR mulig. Les om diagnostisering av anemi i artikkelen “Diagnostisering av anemi. Hvilke tester bør tas? ".

Perforering av såret kan forårsake leukocytose, utseendet av giftig granularitet i nøytrofiler, en reduksjon i ESR.

Akutt blodtap fører til akutt post-hemorragisk anemi (antall erytrocytter og hemoglobinnivåer reduseres, innholdet av blodplater, leukocytter, etc.).

Urinprøver for ukomplisert magesårssykdom uten signifikante endringer.

Analyse av magesaft

Ved magesår og 12 duodenalsår utføres en analyse av magesekretoriske funksjon. Ved magesårssykdom er det ofte en økning i gastrisk surhetsgrad og hypersekresjon (i 50-55% av alle tilfeller). En reduksjon i syredannende funksjon blir notert med et langvarig forløp av magesårssykdom, spesielt med kalkulerende sår, men en reduksjon i sekresjon kan også observeres i ferske tilfeller mot bakgrunnen av en generell spiseforstyrrelse. Endringer i surhet i magesekken avhenger av mange årsaker og kan spesielt være forbundet med en periode med forverring og remisjon av sykdommen. Den høyeste sekresjonen observeres med sår i tolvfingertarmen. Magesår med achlorhydria er nesten alltid ondartede.

Når såret er lokalisert i tolvfingertarmen, øker dannelsen av pepsin og utskillelsen av uropepsin.

Med komplikasjoner av magesårssykdom blir forskyvninger i analysene mer markante.

For å vurdere den funksjonelle (og morfologiske) tilstanden til kjertelapparatet i magen (hyperplasi eller atrofi i slimhinnen), anbefales det å bestemme basissekresjonen og maksimal syreproduksjon.

Blodbiokjemi

Kjennetegn ved en biokjemisk blodprøve for magesår:

  1. i ukomplisert magesårssykdom observeres vanligvis ikke uttalte endringer i analysen. Når det gjelder generell undersøkelse av pasienten, blir bestemmelsen av totale protein- og proteinfraksjoner, glukose, bilirubin, elektrolytter utført;
  2. med pylorisk stenose, er det en reduksjon i totalt protein og elektrolytter (med dehydrering) i blodet, endringer i syrebasetilstanden;
  3. med peritonitt og oliguri, er det en økning i innholdet av urea i blodet;
  4. med perforering av et sår - en økning i blodinnholdet i bilirubin, gammaglobuliner (en underart av blodglobuliner) og ALT (med perforering i leveren);
  5. med malignitet i magesår, analysen bemerker (med et uttalt klinisk bilde) - progressiv anemi, achilia, utseendet i magesaften av melkesyre og Boas-Osler melkesyregjæringspinner.

Avføringsanalyse

I alle tilfeller av magesår analyseres fekalt okkult blod. Tydelig og spesielt skjult blødning observeres i magesårssykdom i 10-15% av tilfellene. Ofte oppstår blødning fra duodenalsår.

Med akutt blodtap, tarry avføring.

Andre analyser

Bakteriologisk inokulering utføres for en biopsiprøve for helikobakteriell infeksjon. Med lokalisering av sår i magesekken, blir Helicobacteria oppdaget i 70 - 80% av tilfellene, og i tolvfingertarmen i nesten 100%.

Histologisk analyse av biopsier av slimhinnen lar deg bestemme cellesammensetningen for å avsløre tegn på betennelse.

Det anbefales å gjennomføre en blodprøve for antistoffer mot Helicobacter pylori.