Analyse av avføring for okkult blod: metoder, regler for forberedelse, tolkning av resultater

En analyse for okkult blod i avføringen er foreskrevet for mistanke om okkult blødning. Normalt inneholder 1 g avføring fra en sunn person ikke mer enn 2 mg hemoglobin, det vil si at mindre enn 2 ml blod skilles ut med avføring om dagen. Ved betydelig gastrointestinal blødning endres fargen på avføringen.

Med en høy lokalisering av blødningskilden (mage, tolvfingertarm, tynntarm) blir de mørke, tjæreholdige (melena), og med lavt blod i avføringen oppdages visuelt. Hvis blod er tilstede i avføringen, men ikke blir bestemt hverken visuelt eller under mikroskopi, kalles det latent, og blødningen er følgelig latent. Det kan identifiseres ved laboratoriemetoder for å analysere avføring for okkult blod:

  • test med benzidin (Gregersenreaksjon) eller guaiakkgummi;
  • kvantitativ immunokjemisk metode.

Påvisning i avføring av blod indikerer tilstedeværelsen av sykdommer i magen eller tarmene hos pasienten, og fortsetter med et brudd på integriteten til deres slimhinne.

Årsaker til gastrointestinal blødning

Følgende sykdommer fører til utvikling av blødning fra organene i mage-tarmkanalen (GIT):

  • magesår i mage og tolvfingertarm;
  • polypper, godartede og ondartede svulster i mage-tarmkanalen;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • Crohns sykdom;
  • diffus familiær polypose;
  • hemoroider;
  • anal sprekker.

Pasienter som lider av de listede sykdommene må regelmessig testes for okkult blod i avføringen.

Etter å ha fylt 50 år, anbefales det at hver person tar en fekal okkult blodprøve årlig, den er inkludert i algoritmen for tidlig diagnose av intestinale ondartede svulster, hvor forekomsten øker betydelig i denne alderen. Utseendet hos voksne, spesielt over 50 år, er en positiv test for okkult blod i avføringen, og er grunnlaget for ytterligere grundig undersøkelse..

Benzidintest

En benzidintest (Gregersen-Adler-reaksjon) er en kjemisk reaksjon som brukes til å identifisere urenheter i blodet i et biologisk materiale (urin, magesaft, avføring). I nærvær av blod, etter at reagenset er tilsatt, blir fargen på testmaterialet lyse grønt eller blått.

Denne analysen krever forberedelse av pasienten, siden det er mulig å oppnå et falskt positivt resultat på grunn av hemoglobin i kjøttmat, noen vitaminer og andre stoffer..

For å utelukke et falskt positivt resultat, må du følge en diett. 72 timer før studien er mat av animalsk opprinnelse (fisk, fjærfe, kjøtt) og noen grønnsaker (tomater, courgette, urter, grønne epler, pepperrot, agurker, blomkål, brokkoli) ekskludert fra dietten.

Hos spedbarn kan sprukne brystvorter hos moren føre til et falskt positivt resultat. Under fôring blør disse sprekkene, og babyer svelger det utskilte blodet sammen med morsmelken.

Kosthold som forberedelse til studien:

  • meieriprodukter (gjæret bakt melk, kefir, ost, fetaost, cottage cheese, melk);
  • grøt (havregryn, ris, hirse);
  • grønnsaker (poteter, gulrøtter, kål);
  • frukt;
  • svak te, fortsatt mineralvann;
  • søtsaker og konfekt.

Immunokjemisk analyse av avføring for okkult blod

Gamle metoder for å bestemme latent blod i avføring, inkludert benzidintesten, reagerer ikke bare på humant hemoglobin, men også på animalsk hemoglobin som finnes i kjøttprodukter, så det er ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme hva et positivt resultat viser - latent blødning eller feil ernæring.

Den immunkjemiske metoden er uten denne ulempen og reagerer nøyaktig på menneskelig blod. Dette betyr at det ikke krever at pasienten følger et spesielt kosthold..

Regler for innsamling av materiale for analyse for okkult blod

Tre dager før testen, bør du slutte å ta jern- og vismutpreparater, og en dag - vitamin C (askorbinsyre) og aspirin (acetylsalisylsyre).

72 timer før studien er det nødvendig å utelukke diagnostiske eller terapeutiske manipulasjoner som påvirker organene i mage-tarmkanalen, det vil si at koloskopi, sigmoidoskopi, røntgenkontrastundersøkelse av fordøyelseskanalen ikke skal utføres.

Dagen før du tar en fekal okkult blodprøve, anbefales ikke pasienten å pusse tennene, siden en børste, spesielt med stiv bust, kan skade tannkjøttet og få dem til å blø..

Avføring for forskning bør tas kun etter selvdekering. Det er uakseptabelt å ta avføringsmidler eller gi en klyster før studien, da dette forvrenger resultatet.

Med en høy lokalisering av blødningskilden blir avføringen mørk, sølvfarget, og med lav lokalisering oppdages blod i avføringen visuelt.

Det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre at urin eller vaginal utslipp kommer inn i materialet. For dette bør du urinere før avføring, og deretter vaske og tørke perineum med et håndkle. Unngå å anstrenge deg for mye under avføring.

Umiddelbart etter avføring tas materialet fra 3-4 avføringsområder og legges i en engangsbeholder med lokk og en spatel, som fås på forhånd i et laboratorium eller kjøpes fra et apotek. For forskning er 1/3 av beholderen nok. Det innsamlede materialet må leveres til laboratoriet så snart som mulig.

Dekoding av analyse av avføring for okkult blod

Normalt skal ikke blod oppdages i avføringen. Følgende faktorer kan føre til falske resultater:

  • manglende overholdelse av pasienten med det foreskrevne dietten (når du setter benzidintesten);
  • samling av analyser på menstruasjonstidene hos kvinner;
  • neseblod;
  • høyt blødende tannkjøtt.

Hos spedbarn kan sprukne brystvorter hos moren føre til et falskt positivt resultat. Under fôring blør disse sprekkene, og babyer svelger det utskilte blodet sammen med morsmelken.

Den immunkjemiske metoden kan gi falske negative resultater. Dette observeres i tilfeller der friske uendrede røde blodlegemer er tilstede i avføringen, for eksempel med blødende sprekker i anus eller ytre hemorroider..

Hvis alle reglene for tilberedning og oppsamling av avføring for okkult blod ble fulgt, og faktorer som påvirker dets pålitelighet ble ekskludert, indikerer påvisning av blod i det tilstedeværelsen av mage- eller tarmsykdommer hos pasienten, og fortsetter med et brudd på integriteten til slimhinnen:

  • uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • Crohns sykdom;
  • kolorektal karsinom;
  • magesår i magen eller tolvfingertarmen;
  • erosiv øsofagitt;
  • tarm tuberkulose;
  • endometriose;
  • hemoroider.

Hvis det er tvil om påliteligheten til analyseresultatene, gjøres det igjen.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentok repetisjonskurs flere ganger.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Fant du feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmaskin og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen ikke mindre enn to store spyttbassenger..

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og kom til den konklusjonen at vannmelonjuice forhindrer utvikling av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk vanlig vann og den andre drakk vannmelonjuice. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk..

I tillegg til mennesker lider bare en levende skapning på planeten Jorden av prostatitt - hunder. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5 ° C.

Med et vanlig besøk i solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

I Storbritannia er det en lov der en kirurg kan nekte å utføre operasjoner på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje trenger han ikke kirurgi..

Millioner av bakterier blir født, lever og dør i tarmen. De kan bare sees med høy forstørrelse, men hvis de ble samlet sammen, ville de passe i en vanlig kaffekopp..

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige..

Mange medikamenter ble opprinnelig markedsført som narkotika. Heroin ble for eksempel opprinnelig markedsført som hostemedisin. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel for å øke utholdenhet..

Når vi nyser, slutter kroppen vår å fungere helt. Selv hjertet stopper.

Den menneskelige hjerne veier omtrent 2% av den totale kroppsvekten, men den bruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør den menneskelige hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen..

Hver person har ikke bare unike fingeravtrykk, men også tungen.

Lefties har kortere forventet levetid enn høyrehendte.

Mer enn 500 millioner dollar i året brukes på allergimedisiner bare i USA. Du tror fortsatt at en måte å endelig slå allergier vil bli funnet.?

Våren er en sesong med blomstring, ikke bare av naturen, men også av influensa og ARVI. Alle aldersgrupper er i fare, og du kan bli smittet på et hvilket som helst offentlig sted. hvordan.

Fekalt okkult blodprøve

Fekalt okkult blodprøve er en laboratorietest for diagnostisering av blødning i forskjellige deler av mage-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen av blod i avføringen er langt fra alltid mulig å oppdage med det blotte øye - latent blod endrer ikke fargen på avføringen, er ikke synlig under et mikroskop og vises bare i nærvær av reagenser. Derfor betraktes denne analysen som en grunnleggende indikator for den innledende fasen av farlige gastrointestinale patologier..

Fekalt okkult blodanalyse er foreskrevet av en allmennlege eller en smal spesialist: kirurg, onkolog, gastroenterolog.

Laboratoriet til Otradnoye Polyclinic gir rask utførelse av testen for okkult blod i avføringen med oppnåelse av resultater innen 24 timer Om nødvendig er det mulig for en sykepleier å reise til innsamling av biomateriale hjemme.

Når en analyse er planlagt

Opptil 40-50 år tas en profylaktisk okkult blodprøve bare basert på de alarmerende resultatene fra andre tester, så vel som i nærvær av visse symptomer og ugunstig arvelighet.

Årsaken til en presserende analyse er:

  • udifferensiert smerte i magen;
  • kjertelsmak i munnen;
  • halsbrann;
  • nedsatt appetitt;
  • en urimelig temperaturøkning;
  • konstant kvalme med periodiske oppkast i fravær av tydelige tegn på gastrointestinale sykdommer;
  • uforklarlige forandringer i avføring av en annen art (for flytende eller for tett, med skummende eller slimete inneslutninger);
  • uventet vekttap.

På et notat! En vanlig test for okkult blod i avføringen anbefales for personer over 50 år og for alle som har mistanke om Lynchs syndrom - en arvelig disposisjon for pasienten for onkologiske prosesser i tykktarmen. Beregnet på grunnlag av familiehistorie (tilstedeværelse av endetarmskreft hos minst 3 blodslektninger i 2 generasjoner).

Typer okkulte blodprøver

Testen har flere varianter:

  • guaiac-test (Weber-Van Deen-reaksjon);
  • benzidintest (modifisert av Gregersen);
  • immunokjemisk (immunokromatografisk) test.

På et notat! Fluorescensanalyse bør nevnes separat. I dette tilfellet blir spor av hemoglobinmolekyler oppdaget gjennom dets forfallsprodukter - porfyriner, som har høy koeffisient for lysabsorpsjon og viser fluorescerende luminiscens. I SNG-landene brukes imidlertid denne metoden praktisk talt ikke..

Guaiac og benzidinprøver

Guaiac-testen er den eldste metoden for å studere avføring for okkult blod, først brukt i 1864 av Van Deen. Essensen ligger i farging av hemperoksidaser (hemoglobinforbindelser oksidert av hydrogenperoksid) med en alkoholholdig løsning av guaiakkgummi i blått. Andre peroksidaser, inkludert de som finnes i rødt kjøtt, noe frukt og grønnsaker, gjennomgår lignende flekker, så det er umulig å oppnå et nøyaktig resultat uten å følge en streng diett. Men den største ulempen ligger i den lave følsomheten til guaiac-analysen: Reaksjonen er kun synlig med blodtap på 30 ml eller mer. I denne situasjonen er prosentandelen av vellykket påvisning av gastrointestinale onkologiske sykdommer ikke mer enn 15-30%.

Benzidintesten er en forbedret versjon av kjemisk analyse. Operasjonsprinsippet ligner guaiac-testen, men en løsning av benzidin i eddiksyre med en blanding av hydrogenperoksid (eller barium - Gregersens modifikasjon) fungerer som et reagens. I nærvær av blod blir prøven blå eller blågrønn. I likhet med guaiac-testen gir benzidin en positiv farging for pigmenter i kjøtt og noe frukt og grønnsaker, men har en fordelaktig høy følsomhet (1: 100.000).

Spesifisiteten av preparatet for guaiac- og benzidintester

Den ikke-spesifikke reagensen til pigmenttypen krever streng forberedelse:

  1. 72 timer før du sender biomaterialet, ekskluder animalsk hemoglobin (alle typer kjøtt og fisk) fra menyen, samt sjømat, rød og grønn frukt / grønnsaker, bokhvete grøt, frø / nøtter, kli og medisiner som inneholder jern.
  2. Unngå mat som kan skade mage-tarmkanalen (kjeks og tørketrommel, harde uraffinerte frokostblandinger, karamellgodteri).
  3. Unngå tarmstimulerende medisiner og betennelsesdempende midler.
  4. Hvis du har en tendens til å blø tannkjøtt på 2-3 dager, må du slutte å bruke tannbørsten eller bytte ut busten med mykere..
  5. En dag før du samler inn biomateriale, gi opp klyster, rektale suppositorier og avføringsmidler.
  6. Alle instrumentelle og maskinvareundersøkelsesteknikker (koloskopi, sigmoidoskopi, CT, røntgen) utføres etter den okkulte blodprøven eller senest en uke før den.

Immunokjemisk analyse

Basert på reaksjonen av interaksjon mellom humant hem og svært spesifikke antistoffer som ikke danner forbindelser med dyre- eller plantepigmenter. Analysen kalles også en immunokromatografisk test, siden den opererer på kromatografiprinsippet: en prøve av avføring påføres i et tynt lag på en teststrimmel og utsettes for monoklonale antigener i et spesielt apparat. Hvis det er okkult blod i prøven, blir kontrollområdet på teststrimmelen rosa-lilla. Testen er svært nøyaktig og eliminerer praktisk talt muligheten for feil.

På et notat! Immunokjemisk analyse kan utføres uavhengig hjemme (spesielle selvdiagnostiske enheter selges på apotek), men med denne tilnærmingen er analysens pålitelighet lavere (flere bekreftelser er påkrevd).

Forberedelse for immunokjemisk analyse er mindre spesifikk enn for benzidintest, og krever ikke et spesielt diett. Alle andre anbefalinger forblir gyldige.

Regler for prøvetaking av analyser

Det er mer praktisk å ta materialet tidlig om morgenen før frokost:

  1. Vask skrittområdet grundig med vanlig, parfymetisk såpe og varmt vann.
  2. Ta en spesialtilberedt separat beholder for avføring - ren og tørr. Prosessen med avføring skal være naturlig; tilleggsmedisiner og klyster er ikke tillatt.
  3. Ta ca 2-3 ts avføring fra forskjellige deler av avføringen i en steril beholder. Den tryggeste måten er å bruke en spesiell plastbeholder (selges på ethvert apotek). Et alternativ er en godt vasket og tørket glasskrukke med tettsittende lokk..
  4. Lever den innsamlede prøven til laboratoriet. Det er best å gjøre dette umiddelbart (innen 1-2 timer). Hvis problemer med avføring ikke tillater at denne prosessen utføres om morgenen, er det lov å oppbevare beholdere i kjøleskapet i 12 timer.

Merk følgende! Resultatene av analysen kan ikke betraktes som pålitelige hvis pasienten hadde dyspepsi, hematuri, periodontal sykdom, neseblod, menstruasjon, blødende hemoroider på tidspunktet for prøvetaking av biomaterialet (selvfølgelig hvis sykdommen allerede er diagnostisert). I disse tilfellene, så vel som etter instrumentell undersøkelse av mage-tarmkanalen, vil den okkulte blodprøven være positiv.

Dekoding av resultatene av analysen for okkult blod

Resultatene av analysen er gitt i henhold til “+/-” systemet med en indikasjon på det kvalitative og kvantitative testresultatet.

Numerisk bestemmelse av mengden er umulig, siden okkult blod manifesteres av tilstedeværelsen av farge og graden av intensitet. Jo rikere fargen på benzidinprøven og det rosa-fiolette spekteret på kromatogrammet av den immunokjemiske analysen, jo høyere er nivået av okkult blod i biomaterialet..

En negativ reaksjon på okkult blod er normal. Et positivt svar er angitt i de såkalte "poengene" fra "+" til "++++" og indikerer blødningsintensiteten..

Fekalt okkult blodprøve

Fekalt okkult blodprøve er en analyse av avføring utført for å oppdage latent blødning fra forskjellige deler av mage-tarmkanalen. Det lar deg oppdage endret erytrocythemoglobin selv i tilfelle når erytrocyttene ikke selv blir oppdaget under mikroskopisk undersøkelse av avføring.

Fekalt okkult blodprøve.

Engelske synonymer

Okkult blodprøve, fekal okkult blodprøve.

Gregersen-test (benzidintest).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern kjøtt, fisk, grønne grønnsaker, tomater fra kostholdet innen 72 timer før studien.
  • Eliminer inntaket av avføringsmidler, innføring av rektale suppositorier, oljer, begrens inntaket av medisiner som påvirker tarmmotilitet (belladonna, pilokarpin, etc.) og fargen på avføring (jern, vismut, bariumsulfat), innen 72 timer før avføring.
  • Studien skal utføres før du utfører sigmoidoskopi og andre diagnostiske prosedyrer i tarmene og magen.

Generell informasjon om studien

Analyse av avføring for okkult blod er en ekstremt viktig laboratorietest i diagnosen latent blødning fra forskjellige deler av mage-tarmkanalen. Slike blødninger er et av de tidlige symptomene på en rekke alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert kreft. Selv om det eksisterer i lang tid, er det svært vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av blod i avføringen både visuelt og mikroskopisk, og ofte er det ganske enkelt umulig.

Ved kraftig blødning fra forskjellige deler av mage-tarmkanalen, endrer blodet utseendet på avføring så mye at dets tilstedeværelse ofte kan bestemmes visuelt. Hvis blødningen kommer fra nedre tarm (tykktarm, endetarm), vil blodet være skarlagen, muligens i form av blodpropper eller urenheter. Hvis kilden til blødning er i øvre mage-tarmkanal (en del av tynntarmen, spiserøret, magen), blir avføringen svart, "tjære" på grunn av samspillet mellom blod og spesielle enzymer produsert i disse mage-tarmkanalseksjonene. Som regel, hvis det er visuelle tegn på gastrointestinal blødning, er situasjonen akutt og krever nødtiltak (beredskap). Imidlertid, med mindre uttalt brudd på integriteten til mage-tarmslimhinnen, med involvering av et lite antall kar i prosessen, endres ikke fargen og konsistensen av avføring, men erytrocytter i avføring vil være synlige under mikroskopisk undersøkelse. Hvis erytrocytter ikke er mikroskopisk synlige, og det er mistanke om latent blødning, er det nødvendig med en analyse av avføring for okkult blod. Denne studien utføres ved å måle mengden endret hemoglobin (og ikke selve erytrocyttene).

En positiv fekal okkult blodreaksjon betyr at en person har sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker brudd på slimhinnens integritet når en liten mengde blod skilles ut i lumen i mage eller tarm. Dette kan oppstå med magesår eller tolvfingertarmsår, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, polypper, helminth-angrep. Siden svulster, primære og metastaserende, forårsaker lesjoner i mage-tarmslimhinnen, selv med små størrelser, brukes studien i det første stadiet for å oppdage gastrointestinale svulster. Det er spesielt viktig å bestemme okkult blod ved diagnosen tykktarmskreft, siden det er med svulster i denne delen av tarmen at latent blødning begynner på de tidligste stadiene..

Blod i avføringen kan også påvises med neseblod, blødning fra tannkjøttet og svelget, hos pasienter med åreknuter i spiserøret, erosiv øsofagitt, med hemoroider og andre sykdommer, så det er nødvendig å ta hensyn til dette når du vurderer resultatene.

Påliteligheten til analysen er høyest når den gjentas. Negative testresultater utelukker ikke mulig tilstedeværelse av erosiv-ulcerøs eller svulstlesjon i mage-tarmkanalen hos pasienten. Det er viktig at resultatene evalueres sammen med andre instrumentelle studier og laboratoriestudier, siden de i seg selv ikke kan være det eneste kriteriet for å stille en diagnose..

Noen ganger blir alle fekale okkulte blodprøver feilaktig kalt testen eller Gregersen-reaksjonen, feilaktig - fordi Gregersen-testen (benzidintest) er den vanligste, men ikke den eneste metoden for å oppdage okkult blod i avføring, urin, oppkast osv..

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av gastrointestinale sykdommer, ledsaget av brudd på slimhinnens integritet (magesår og sår i tolvfingertarmen, primære og metastaserende svulster i spiserøret, mage, tynntarm, duodenal papilla, tarmtuberkulose, ulcerøs kolitt, helminthiasis).
  • For å vurdere graden av skade på mage-tarmslimhinnen.
  • For å vurdere tilstrekkelig behandling for magesår, NUC, Crohns sykdom, tarmtuberkulose.
  • For å vurdere alvorlighetsgraden av mage-tarmkanalen og gi prognosen.

Når studien er planlagt?

  • For magesmerter, halsbrann, kvalme, oppkast.
  • Med hyppig grøtaktig avføring, falsk trang til å gjøre avføring, forstoppelse, magesmerter, vekttap, tap av matlyst, feber.
  • Med oppdagede svulster i mage-tarmkanalen (instrumentelle metoder) for å utelukke skjult blødning i mage-tarmkanalen.
  • Når det blir oppdaget helminter - for å vurdere skade på mage-tarmslimhinnen.
  • Hvis pasienten tidligere har fått diagnosen magesår (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, polypose, tarmtuberkulose).

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier: negativ.

Årsaker til et positivt resultat:

  • tykktarmskreft,
  • primære og metastaserende svulster i spiserøret, magen, tarmene, duodenal papilla,
  • magesår i mage og tolvfingertarm,
  • uspesifikk ulcerøs kolitt,
  • tarmtuberkulose,
  • helminthiases som skader tarmveggen,
  • utvidelse av spiserørens vener med levercirrhose og tromboflebitt i miltvenen,
  • Randu-Osler sykdom,
  • erosiv øsofagitt,
  • neseblod,
  • stomatitt, periodontal sykdom,
  • hemoroider.

Et negativt resultat er ikke diagnostisk signifikant.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Med noen metoder for okkult blodprøving gir spising av visse matvarer og medisiner som flekker avføring en falsk positiv reaksjon.

Hvem tildeler studien?

Gastroenterolog, terapeut, onkolog, kirurg, allmennlege.

Forberedelse for fekal okkult blodprøve

Tilstedeværelsen av blod i avføringen er et tegn som lar deg oppdage gastrointestinale patologier. Utslipp er ikke alltid synlig for det blotte øye. I mange sykdommer oppdages blod først etter analyse av avføring for okkult blod. Undersøkelsen avhenger av pasientens ernæringsmessige egenskaper og oppførsel før prosedyren. Derfor er det nødvendig med spesifikk forberedelse for levering av en fekal okkult blodprøve.

Indikasjoner for utnevnelse av en fekal okkult blodprøve

Fekalt okkult blodanalyse utføres for følgende sykdommer i mage-tarmkanalen:

  • Magesår;
  • Gastroenteritt;
  • Divertikula;
  • Anal sprekker;
  • Svulster;
  • Tarminfeksjoner;
  • Hemoroider
  • Ulcerøs kolitt.

Årsakene til at blod ser ut i avføringen kan ha forskjellige tilleggssymptomer som gjør det mulig å mistenke skade på fordøyelsessystemet:

  • Akutt eller kronisk smerte i underlivet;
  • Diarésyndrom, vedvarende forstoppelse;
  • Vekttap uten tilsynelatende grunn (med normalt kosthold og fysisk aktivitet);
  • Oppkast og kvalme;
  • Nedsatt appetitt.

Hva du trenger å vite om fekal okkult blodprøve?

Avføringsanalyse er en av de diagnostiske metodene som brukes til å oppdage gastrointestinale patologier.

Blodhastigheten i avføringen er minimal - hos en person med normal fordøyelse oppdages ikke røde blodlegemer i avføringen.

I mange patologier er skaden på slimhinnen ubetydelig, derfor blir det funnet små mengder blodceller i avføringen. Imidlertid påvirker til og med mild tarmblødning kroppen og forverrer pasientens tilstand sterkt..

Derfor må du donere avføring for okkult blod når en erosiv prosess oppdages i organene i fordøyelsessystemet. Analysen av avføring for okkult blod er av spesiell betydning før behandling av hemoroider, som ofte ledsages av skade på karet i endetarmen og frigjøring av røde blodlegemer med avføring..

Fekalt okkult blodanalyse kan utføres ved hjelp av flere metoder:

  1. Gregersen-reaksjon. Analysen innebærer kjemisk bestemmelse av innholdet av hemoglobinrester i avføringen. Følsomheten til fekalt okkult blodanalyse ved denne metoden er relativt lav, siden reagensene gir positive resultater ikke bare på humant blod, men også på hemoglobinfragmenter fra dyr, som kan være inneholdt i kjøttproduktene som konsumeres av pasienten.
  2. Immunokjemisk analyse. Påvisning av blod i avføringen ved hjelp av immunokjemisk diagnostikk innebærer bruk av spesielle antigener, en positiv reaksjon når du bruker dem, skjer bare på innholdet av humant hemoglobin. Derfor er denne teknikken mer praktisk og spesifikk. Ulempen med den immunkjemiske analysen av avføring for okkult blod er den begrensede bruken - å passere en avføringsanalyse lar deg bare oppdage blødning i tykktarmen og endetarmen, defekter i magen og tynntarmen blir ikke bestemt ved hjelp av den.

Hvordan ta en fekal okkult blodprøve

Pasientforberedelse innebærer å endre pasientens livsstil og diett. Det er nødvendig å følge en rekke anbefalinger som bidrar til normalisering av fordøyelseskanalen. På bakgrunn av brudd på de etablerte reglene kan det oppstå falske positive eller falske negative analyser. Forberedelse for analyse av avføring for okkult blod garanterer påliteligheten av testresultatet.

Forbudte matvarer som forberedelse til okkult blodprøve

Før studien bør en person informeres om ernæringsegenskapene når man gjennomfører en okkult blodprøve: hva som kan spises og hvordan man forbereder seg på diagnosen. Dietten forbyr fullstendig retter som inneholder fordøyd hemoglobin, proteiner med jern i sammensetningen. Disse produktene inkluderer:

  • Kjøtt, lever;
  • En fisk;
  • Grøntområder;
  • Grønnsaker (spinat, tomater, belgfrukter, courgette);
  • Nøtter;
  • Krydder (sennep, pepperrot);
  • Frukt (epler, ananas, bananer, plommer).

Forbereder seg på studien om to uker

14 dager før analysen for okkult blod, må du begrense bruken av visse medisiner:

  • Ikke-steroide medisiner (ibuprofen, diklofenak, aspirin);
  • Avføringsmidler.

Denne begrensningen skyldes det faktum at det på bakgrunn av begrensningen av medisiner fra disse gruppene kan oppstå blødning i tarmslimhinnen..

Det er forbudt å utføre invasive prosedyrer (du kan ikke gjøre en koloskopi, irrigografi), da det er fare for traumer i fordøyelsesorganene..

Forberedelsene måles en uke før avføring

7 dager før pasienten blir analysert avføring, er bruk av rektale suppositorier fullstendig ekskludert. Det er forbudt å gjøre klyster, fordi disse manipulasjonene kan føre til utseende av blod i avføringen..

Hva er viktig å gjøre tre dager før prosedyren?

I 3-4 dager begynner pasienten å følge et spesielt kosthold. Dietten må bestå av slimete frokostblandinger, poteter, egg, meieriprodukter. Du kan tilsette smør i grøten, gjerne smør.

Hvis det er mulig, er bruken av følgende medisiner begrenset:

  1. Jernpreparater;
  2. Vismutsalter;
  3. Produkter som inneholder bariumsalter;
  4. Askorbinsyre.

Det anbefales ikke å besøke tannlegen som forberedelse til inngrepet, ettersom blod kan frigjøres under manipulasjonene i munnhulen. Når den kommer inn i tarmene og blandes med mat, bestemmes restmengdene av røde blodlegemer i avføringen. De forveksles med et symptom på tarmskader, noe som fører til et falskt positivt testresultat.

Hva som må gjøres dagen før analyse av avføring for okkult blod?

Om kvelden før prosedyren anbefales det å ikke spise grov mat for å begrense mengden fiber. Det er bedre å drikke kefir eller te om natten. Om morgenen før studien kan du ikke spise noe. Du bør ikke pusse tennene med en børste, da det fører til traumer i tannkjøttet, noe som kan føre til blødning. Det anbefales å bruke balsam for å rense munnen.

Avføring samles på en spesiell padle etter avføring. Hvis materialet er riktig satt sammen, er sannsynligheten for et falskt resultat minimal..

Hva kvinner trenger å vurdere?

Forberedelse for analyse av avføring for okkult blod hos pasienter har sine egne egenskaper. Det er forbudt å utføre diagnostikk i løpet av menstruasjonsstrømmen, så vel som i de neste 3 dagene. Dette skyldes det faktum at hvis analysen ikke er nøyaktig nok, trenger partiklene i menstruasjonsstrømmen ofte inn i avføringsprøven, noe som vil føre til en falsk positiv analyse..

Fekalt okkult blodprøve

11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1166

  • Hvorfor er skjult blod farlig??
  • Hva betyr skjult blod?
  • Når diagnostikk kreves
  • Forberedelse til eksamen
  • Algoritme for innsamling og levering av avføring
  • Forskningsmetoder
  • Tolke forskningsdata
  • Relaterte videoer

Studiet av avføring for tilstedeværelse av okkult blod er en viktig komponent i diagnosen av forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Med hjelpen er det mulig å gjenkjenne onkologiske sykdommer i de tidlige stadiene, ledsaget av blødning i en eller annen grad, som lar deg starte behandlingen i tide og redde livet til mange pasienter.

Når de finner blod i avføringen, vil de fleste skynde seg til sykehuset, fordi de forstår at et slikt signal er alvorlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Men ikke alltid farlige sykdommer har lignende uttalte symptomer. Derfor, hvis det er mistanke om patologien i organene i fordøyelsessystemet, blir det ofte foreskrevet en analyse av avføring for okkult blod, noe som gjør det mulig å identifisere til og med mindre blødning..

Hvorfor er skjult blod farlig??

Urenheter i blodet, usynlige for det blotte øye, kan være like farlige som tydelig diagnostisert blødning. En av disse sykdommene er kolorektal kreft, en ondartet svulst som påvirker tykktarmen og endetarmen..

I de tidlige stadiene kan blødning fra den dannede svulsten være ubetydelig, så det er vanskelig å oppdage det uten analyse. I tillegg er resten av symptomene ved sykdomsutbruddet også milde, noe som kompliserer diagnosen betydelig..

Ikke mindre farlig er gastrointestinale patologier som ulcerøs kolitt, polypose, divertikulose og så videre. De kan heller ikke plage pasienten på lenge med merkbart uttalt manifestasjoner, og han vil tro at midlertidige plager er forbundet med vanlige årsaker, for eksempel feil kosthold..

Men på dette tidspunktet ødelegges sunne vev gradvis, og ubetydelige urenheter av hemoglobin eller modifiserte erytrocytter kommer inn i avføringen, som ikke kan oppdages uten spesielle enheter.

Hva betyr skjult blod?

Normalt kan en sunn person ha en liten mengde blod i avføringen, men ikke mer enn 2 mg hemoglobin per 1 g avføring. Ved en slik konsentrasjon viser det seg at omtrent 2 ml blod frigjøres fra kroppen per dag, og dette gjør ingen skade..

I tilfelle når blødningen øker, endres fargen på avføringen, og skyggen deres kan indikere lokalisering av patologien, det vil si jo mørkere den er, jo høyere er problemet i mage-tarmkanalen. For eksempel, med et blødende magesår eller sår i tolvfingertarmen, blir avføring svart, tjæraktig (melena).

Hvis årsaken ligger i forverring av ulcerøs enterokolitt, vil avføringen være burgunder. Med blødende hemoroider, polypper og ondartede svulster i endetarmen, vil det være striper og bloddråper i avføringen. Under ingen omstendigheter skal slike symptomer ignoreres, og den syke skal besøke en spesialist så tidlig som mulig og bestå alle nødvendige tester.

Latent blod i avføring er hemoglobin eller erytrocytter, som ikke bestemmes verken ved visuell eller mikroskopisk undersøkelse av avføring. Det vises bare av den beskrevne analysen, og et positivt resultat bekrefter mistanken om latent blødning i mage-tarmkanalen, som trenger umiddelbar videre undersøkelse og utnevnelse av passende behandling.

Når diagnostikk kreves

Analyse for okkult blod i avføringen er foreskrevet til et ganske bredt spekter av pasienter, siden gastrointestinale patologier er svært vanlige ikke bare i vårt land. Derfor vil en henvisning til undersøkelse bli gitt med følgende symptomer:

  • tilbakevendende smerter i magen, så vel som i begge hypokondrier;
  • ubehag og ømhet under avføring eller etter selve handlingen;
  • fullstendig eller delvis tap av appetitt, en kraftig reduksjon i kroppsvekt av en uklar årsak;
  • ubehagelig smak i munnen, halsbrann, raping, kvalme, oppkast;
  • følelse av et fremmedlegeme i endetarmen;
  • en økning i kroppstemperatur av uforklarlig art;
  • enhver tarmdysfunksjon - forstoppelse, diaré, en reduksjon eller økning i mengden fekale masser, en endring i farge, lukt, konsistens, tilstedeværelse av mistenkelige komponenter (blod, skum, slim, pus, parasitter og eggene deres).

I tillegg til alarmerende symptomer, er det flere andre omstendigheter som forårsaker en enkelt eller gjentatt analyse. Disse inkluderer:

  • Diagnostiserte gastrointestinale sykdommer: intestinal polypose, esophageal varices, diverticulosis, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt (NUC), helminthiasis og en ganske lang liste. Prosedyren kan brukes både til å avklare patologifasen og til å overvåke den pågående behandlingen..
  • Alarmerende resultater av tidligere utført annen diagnostikk, for eksempel en klinisk blodprøve eller biokjemisk, koprogram, etc..
  • Forebygging av utvikling av kreftsvulster i tarmen hos mennesker over 40-50 år og hos pasienter med belastet arvelighet.

Forberedelse til eksamen

Denne prosedyren, så vel som den kliniske analysen av avføring, så vel som mange andre teknikker, krever forberedelse. Videre er kravene flere ganger større sammenlignet med noen analyser, men de kan ikke overses, siden ellers ikke vil resultatet være pålitelig, og du må ta biomaterialet igjen.

Først bør du vente med innsamling av biomateriale til eliminering (hvis noen) av stomatitt, periodontal sykdom, dyspepsi, hematuri, neseblod, forverring av hemorroider. Også forberedelse innebærer å vente 3-4 dager etter diagnostiske prosedyrer i tarmen (sigmoidoskopi, koloskopi), analsex, og for kvinner, slutten på menstruasjonen. Det er sannsynlig at alle disse omstendighetene forvrenger forskningsresultatene..

For det andre, en uke før testen, bør du midlertidig slutte å ta medisiner som kan endre sammensetningen av avføring. Spesielt NSAID (aspirin, naproxen, ibuprofen), antikoagulantia, askorbinsyre, barbiturater, medikamenter som stimulerer peristaltikk, jernholdige medisiner og kosttilskudd.

For det tredje må du begynne å følge en spesiell diett 3-4 dager før undersøkelsen. Faktum er at diagnostikk for okkult blod nesten alltid utføres ved hjelp av prøver som er veldig følsomme for visse matkomponenter. Derfor må alle typer kjøtt, fisk, fjærfe og slakteavfall kastes før analyse. Dette vil gjøre det mulig for laboratoriediagnostikkspesialister å oppdage utelukkende blodet fra den undersøkte personen..

I tillegg må du avstå fra å spise en viss liste med frukt, bær, grønnsaker og belgfrukter som inneholder mye jern eller vitamin C. Du bør heller ikke spise mat som øker tarmmuskelmotiliteten - kål, epler, gulrøtter, tomater, selleri, rødbeter, appelsiner, nøtter, spinat, tyttebær, soya, linser og bønner.

For det fjerde, 12 timer før prosedyren, nekte å pusse tennene og spise tøff mat som kan skade tannkjøttet, og derved føre til at blod kommer inn i fordøyelseskanalen. Det er veldig viktig å ikke glemme å følge alle reglene og hvordan du skal forberede deg til eksamen, da vil det være mulig å si med tillit at det oppnådde resultatet kan stole på.

Algoritme for innsamling og levering av avføring

Etter at alle forberedende krav er oppfylt, kan du gå videre til innsamling av biomateriale. Før avføring er det nødvendig å utføre hygieneprosedyrer for kjønnsområdet og anus ved bruk av såpe. Etter avslutning, skyll disse organene godt og tørk av.

Tarmene skal tømmes i en spesiell ren beholder, som er klargjort på forhånd. For å få en prøve må avføringen foregå naturlig, uten hjelp av avføringsmidler eller klyster. Du kan ikke samle biomateriale fra toalettet, og hos barn tas avføring fra en grundig vasket gryte eller oljeduk eller bleie (du kan ikke bruke bleier).

Hvis det ikke er mulig å kjøpe en beholder, kan du bruke glassvarer med lokk som må vaskes og steriliseres grundig. Det tas en prøve fra flere avføringsområder, slik at det diagnostiske bildet blir så informativt som mulig. Totalt må du samle 2-3 ts biomateriale.

Det er best å returnere prøvebeholderen til laboratoriet så snart som mulig etter henting, men kan også oppbevares i kjøleskapet i opptil 12 timer. Sistnevnte handling gjør at du ikke er bundet til en tydelig spesifisert tid, noe som er praktisk når du undersøker små barn, hvis avføring er uforutsigbar, samt pasienter som tømmer tarmen før leggetid.

Forskningsmetoder

Moderne medisin har i sitt arsenal flere metoder for å gjennomføre en analyse som indikerer tilstedeværelsen av okkult blod, men følgende 4 brukes ofte:

  • benzidintest (Gregersen-reaksjon);
  • guaiac-test (Weber-reaksjon);
  • immunokjemisk analyse;
  • fluorescens test.

Samtidig, i Russland, er de vanligste forskningsmetodene Gregersen-reaksjonen og immunokjemisk analyse.

Benzidintest

En ganske rask og ukomplisert test som bestemmer okkult blod ikke bare i ekskrementer, men også i oppkast, urin og andre biologiske væsker. Dette kan gjøres ved å bruke oksidasjonsreaksjonen av benzidin (paradiaminodifenyl) eller barium med hydrogenperoksid i nærvær av hemoglobin. Denne teknikken har flere alternativer, og den mest foretrukne er oppkalt etter navnet på skaperen - lege M. Gregersen.

Essensen av testen: 0,025 g benzidin kombineres med 0,1 g bariumperoksid og 5 ml 50% eddiksyre, blandes til de er helt oppløst og påført på et spesielt glass dekket med et tynt lag med ekskrementer. Hvis blod er tilstede, oppstår en reaksjon med en blågrønn farge. Det er også et annet alternativ - en konsentrert løsning av benzidin og eddiksyre fremstilles, som deretter kombineres med 3% hydrogenperoksid i et like stort forhold. Resultatet og prisen på analysen endres praktisk talt ikke.

Fordeler med metoden: ultrahøy følsomhet - 1: 100.000, øyeblikkelige resultater, lave kostnader og tilgjengelighet i nesten alle laboratorier. Ulemper: behovet for grundig forberedelse før testen blir gitt, siden prøven vil være positiv hvis det er animalsk hemoglobin i maten.

Weber-reaksjon

Diagnostikk kalles også hemocult test og Almen-Van-Deen test, eller Van-Deen test. Reaksjonen ved bruk av guaiac harpiks har blitt den første teknikken i verdenspraksis for bestemmelse av blod i biologiske kroppsvæsker. Den ble utviklet av Dr. Van Deen tilbake i 1964 og brukes fremdeles med suksess i de fleste land i dag..

Essensen av metoden: 3-5 g av biomaterialet plasseres i eddiksyre, etterfulgt av isolering av eterekstraktet, til hvilket tinkturen av guaiakkgummi og hydrogenperoksid blir tilsatt. Oppkjøpet av den resulterende sammensetningen av blå betyr at testresultatet er positivt. Prosedyren gjentas 6 ganger, og i løpet av den undersøkes 2 prøver av avføring tatt tre dager på rad.

Fordeler med metoden: implementeringshastighet og lave kostnader. Ulemper: relativt lav følsomhet - et positivt resultat vil bare være med blodtap over 30 ml, noe som gjør det mulig å finne kolorektal kreft i en tredjedel av tilfellene, og godartede svulster på ikke mer enn 15%. Teknikken har strenge krav til diettbegrensninger. Hun er følsom overfor alle typer hemoglobin, så kosthold er et must.

Immunokjemisk analyse

En slik diagnose kalles også en immunokromatografisk eller immunologisk test og er ny, men har allerede styrket sin posisjon. Den er basert på interaksjonen mellom humant hemoglobin og spesifikke antistoffer (AT). Unøyaktigheter og feil i denne analysen er ekskludert, siden antistoffer ikke reagerer på andre typer hemoglobin eller jern som inngår i sammensetningen av produkter..

Essensen av metoden: En prøve av det tatt biomaterialet påføres teststrimmelen eller i vinduet på tabletten utstyrt med reagenser. Hvis det inneholder humant hemoglobin, oppstår binding til AT, som et resultat av hvilket et lilla eller lyserødt bånd blir observert i kontrollsonen. I dette tilfellet er den andre stripen nødvendigvis til stede - det er en indikator på kvaliteten på enheten. Denne diagnostiske metoden er veldig lik en graviditetstest og er også kommersielt tilgjengelig. Det er veldig raskt, enkelt og ekstremt klart..

Fordeler: fart og komfort, ingen diett eller trening kreves. Testen er svært nøyaktig. Det er i stand til å vise kolorektal kreft i sine tidlige stadier i 97% av tilfellene.

Ulemper: ganske høy pris, det er ikke til stede i alle laboratorier selv i Moskva, det er kun objektivt for blødning i nedre mage-tarmkanalen. Siden enzymer i mage og tynntarm aggressivt påvirker hemoglobin, og det mister evnen til å binde seg til AT.

Fluorescens test

Okkult blod kan påvises i avføring når det reagerer med destruktive reagenser. Porfyriner frigjøres når den molekylære strukturen til hemoglobin brytes ned. De har en høy koeffisient for lysabsorpsjon - ca 10 6, og i nærvær av blod registreres en lys fluorescerende glød.

Det skal bemerkes at denne metoden ikke er populær i Russland. Fordeler: lave kostnader, hastighet, relativt høy nøyaktighet - ca 80%. Ulemper: Kosthold er nødvendig, ettersom porfyriner er inkludert i ethvert hemoglobinmolekyl.

Tolke forskningsdata

Spørsmålet om hvor mye analyse som gjøres er vanskelig å svare entydig på. Alt vil avhenge av prosedyren, arbeidsmengden til laboratoriet, slik at prosessen kan ta fra 1 til 6 dager. I seg selv er det ganske enkelt å avkode analysen av avføring for okkult blod - spesifikke digitale indikatorer brukes ikke til å bestemme normen, men bare intensiteten og hastigheten på farging blir studert (i benzidin- og guaiac-prøvene).

Når det gjelder fluorescens- og immunokjemisk test, er alt like enkelt - det er glød eller ikke, en annen stripe vises eller ikke. De to første metodene blir evaluert i henhold til følgende prinsipp. Minus - det er ingen reaksjon, pluss - resultatet er svakt positivt, 2 plusser - moderat positivt, 3 pluss - skarpt positivt og 4 pluss - superintensive resultater.

Anbefalinger til pasienter. Analysen av avføring for okkult blod er en enkel og billig diagnose, takket være det er mulig å identifisere farlige sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor bør du ikke nekte det hvis legen anbefaler, og til tross for mindre vanskeligheter med forberedelse og muligens den ubehagelige prosessen med å samle prøven, gå gjennom prosedyren. Denne undersøkelsen bidro til å redde mange pasienter fra farlige sykdommer og gi dem en ny sjanse for et sunt liv..

Hvordan donere og hva viser fekal okkult blodprøve?

Fekalt okkult blodprøve er en biokjemisk studie som lar deg bestemme latent tarmblødning, som er et symptom på mange patologiske tilstander. Studien tillater en å mistenke tarmkreft i de innledende stadiene av utviklingen og å utføre rettidig behandling.

I hvilke tilfeller er foreskrevet?

Fekalt okkult blodanalyse er foreskrevet for følgende symptomer:

  • Mageknip;
  • Dyspeptiske manifestasjoner (halsbrann, oppblåsthet, kvalme) i lang tid;
  • Hyppig diaré, konstant flytende avføringskonstitusjon;
  • Andre fordøyelsessykdommer;
  • Dramatisk vekttap uten noen åpenbar grunn;
  • Avføringsanalyse viser ingen blødninger.

Tilstedeværelsen av okkult blod må kontrolleres hvis det er mistanke om betennelse i mage-tarmkanalen, magesårssykdom, svulster.

Indikasjonene for denne testen er alvorlige nok, og hvis legen foreslår å gjøre en avføringsanalyse, bør du ikke ignorere anbefalingene hans. I motsetning til mange andre metoder for å undersøke mage-tarmkanalen, er testen helt trygg og smertefri.

Grunnleggende prinsipper

Grunnleggende prinsipper for metoden:

  • Kjøtt, fisk, egg, belgfrukter og grønne grønnsaker bør utelukkes fra dietten..

  • Porsjonene skal være små slik at personen ikke føler tyngde i magen.
  • Antibiotika og avføringsmidler bør ikke tas under dietten..
  • Det er tillatt å konsumere meieriprodukter, potetmos, havregryn.
  • I stedet for kaffe og svart te, bør du drikke vann, tørket fruktkompott, fersk juice.
  • Rettene tilberedes ved å koke, steke, bake eller dampe. Steking er strengt forbudt: slik mat kan påvirke resultatene av analysen negativt. Det daglige kaloriinnholdet bør ikke overstige 2200 kcal, vekten av oppvasken skal være 2,2-2,5 kg.

    Du må spise annenhver time, men i små porsjoner. Vi har 5-6 måltider om dagen. Programmet varer fra 3 til 5 dager - dette er nok til å forberede kroppen til testen.

    Forskningsmetoder

    Moderne laboratorier bruker to hovedmetoder for analyse:

    1. Gregersen-reaksjonen, som analysen av avføring for okkult blod kalles en kjemisk metode, brukes til å oppdage blødning i alle deler av mage-tarmkanalen. Testen er følsom for hemoglobin fra både mennesker og dyr, og derfor kreves spesiell tilberedning og kjøttfritt kosthold før levering.
    2. Analysen av avføring for okkult blod ved immunokjemisk metode er foreskrevet for å diagnostisere patologier i nedre del av fordøyelseskanalen. Studien reagerer bare på humant hemoglobin, så pasienter trenger ikke å begrense kostholdet til kjøtt og mat rik på jern. Fekalt okkult blodanalyse uten diett er mer praktisk og brukes aktivt som en screeningtest for tykktarmskreft.

    Immunokjemisk analyse regnes som mer moderne og sensitiv, men den er ikke informativ for blødning i spiserøret og magen.

    Valget av metoden foretas av legen, avhengig av pasientens klager. Rådfør deg med en spesialist før du går til laboratoriet!

    Ernæring som forberedelse til diagnose

    I dette tilfellet er det nødvendig å slutte å konsumere epler, hvite bønner, agurker, spinat, blomkål, pepperrot, kjøtt og fiskeprodukter. Tomater, paprika og grønne grønnsaker er også forbudt..

    Alkohol, søtt kullsyreholdig vann, kaffe, svart te er forbudt fra drikke. Rent ikke-karbonatisert vann tillatt.

    Pasienter har lov til å konsumere poteter, frokostblandinger, meieriprodukter. Du må spise i små porsjoner uten å spise for mye. Det er viktig å unngå steking; i stedet blir produktene kokt, stuet eller bakt.

    Hvordan forberede?

    Pasientforberedelse avhenger av valgt forskningsmetode.

    Levering av avføring for okkult blod ved immunokjemisk metode krever ikke endringer i ernæring.

    To uker før den skal forlates:

    • Legemidler som øker risikoen for blødning (aspirin, ibuprofen).
    • For avføringsmidler.
    • Fra prosedyrer som kan skade slimhinnene i mage-tarmkanalen (klyster, koloskopi, etc.).

    Forberedelse for analyse ved kjemisk prøvetaking inkluderer en spesiell diett. Gregersens reaksjon kan gi et falskt resultat for fordøyd hemoglobin og myoglobin av kjøttprodukter, for noen vitaminer og næringsstoffer.

    Kosthold når det er testet for fekalt blod, inkluderer ikke:

    • Kjøtt;
    • Lever og annet slakteavfall;
    • Fisk;
    • Epler;
    • Rødbeter;
    • Spinat;
    • Paprika;
    • Tomater;
    • Andre jernrike matvarer.

    Dietten bør begynne 3 til 4 dager før studien, i tillegg i løpet av denne perioden, bør du:

    • Unngå å ta medisiner, mat, drikke som kan flekker avføring og påvirke tarmperistaltikken;
    • Gi opp enzymer;
    • Ikke bruk rektale suppositorier;
    • Utsett røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen;
    • Bytt tannrengjøring med hygienisk skylling for å forhindre skade på tannkjøttet og blodet fra munnhulen til spiserøret;
    • Kvinner utfører ikke en fekal okkult blodprøve under menstruasjonen og 3 dager før og etter den.

    Fekalt okkult blodprøve

    Personer som lider av sykdommer i mage og tarm tar regelmessig en fekal okkult blodprøve. Denne testen brukes til å oppdage asymptomatisk blødning fra forskjellige deler av fordøyelseskanalen..

    Forskningen utføres i et klinisk laboratorium og regnes ikke som arbeidskrevende. Det er viktig i differensialdiagnosen av anemi. Legene er godt klar over reglene som samlingen av avføring for okkult blod bør organiseres for å oppnå pålitelige resultater. Pasienter bør absolutt gjøre seg kjent med dem når de sendes til laboratoriet..

    Diagnostiske metoder forbedres stadig. I tillegg til benzidintesten (Gregersen-reaksjonen), testet gjennom årene, dukket det opp en immunkjemisk analyse som ble tilgjengelig. Påvisning av okkult blod i avføringen gir betydelig hjelp til leger i diagnosen av sykdommen, valg av behandling.

    Hvilket blod anses som skjult?

    Først og fremst må du bestemme deg for terminologien. Hvis blod er synlig på avføringen etter avføring, hører det ikke til latent blødning. Det kan sees uten analyse. Årsaken til dette symptomet hos voksne er ofte et brudd på hemorroide vener, sprekker i endetarmen.

    Testen for okkult blod i avføring betyr identifikasjon av et tegn som er umerkelig av avføringen, når tilstedeværelsen av blod ikke er synlig, ikke bare av øyet, men heller ikke bestemt av mikroskopisk undersøkelse.

    Laboratorieteknikker er i stand til å vise tilstedeværelsen av gastrointestinal blødning med et blodtap på mindre enn 50 ml. Dette er typisk for de akutte stadiene av følgende sykdommer:

    • magesår;
    • tarm polypper;
    • svulster;
    • ulcerøs kolitt;
    • erosiv gastroduodenitt;
    • divertikula i mage og tarm.

    Ved differensialdiagnose bør legen ta hensyn til det mulige positive resultatet:

    • med blødning fra nesen, tannkjøttet;
    • betennelsessykdommer i mandlene og svelget,
    • åreknuter i spiserøret forårsaket av levercirrhose;
    • sår i spiserøret og erosiv øsofagitt;
    • Crohns sykdom;
    • tarm tuberkulose;
    • helminths i et barn;
    • blodsykdommer.

    Evalueringen av resultatene av analysen av avføring for okkult blod utføres av legen i forbindelse med andre studier og kliniske manifestasjoner. Oppdagelsesmetoder har sine egne egenskaper. Diagnostikk bør ta hensyn til deres tiltenkte formål..

    Avføringsundersøkelse med benzidintest

    Benzidintesten fikk navnet sitt fra hovedreagenset i reaksjonen med avføring for okkult blod. Det brukes oftere i Gregersen-modifikasjonen (Gregersen-testen), som tilsatte bariumperoksid og eddiksyre til benzidin (paradiaminodifenyl etter kjemisk struktur) for større aktivering av testløsningen.

    Essensen av reaksjonen: bruk av egenskapen til erytrocythemoglobin for å oksidere benzidin.

    Denne metoden kan oppdage spormengder av blod (erytrocythemoglobin) ikke bare i avføring, men også i oppkast, magesaft.

    Det brukes til undersøkelse av blodlignende flekker i rettsmedisin. Sensitiviteten til prøven er 1: 100 000. Husk eksperimentene til Sherlock Holmes (det er verdt å huske at Conan Doyle var lege).

    Et viktig poeng: Et positivt resultat oppnås ikke bare når det utsettes for hemoglobin, men også når myoglobinet i muskelvev (i kjøtt), noen vitaminer og medisiner med benzidin reagerer. Dette krever overholdelse av den forberedende perioden, kostholdsbegrensninger.

    Teknikk for å gjennomføre benzidintest

    Den oppsamlede avføringen i en liten mengde smøres på et glassrute. Noen dråper av reagensen påføres den. Hvis blod er tilstede, oppnås en blågrønn farge..

    Med løs avføring utføres reaksjonen på filterpapir, gjennom hvilken overflødig væske absorberes.

    Hvem er tildelt Gregersen-reaksjonen?

    Hovedapplikasjonsområdet er diagnosen blødning fra mage og tarm:

    • når man avklarer arten og årsakene til anemi;
    • hemorragisk diatese;
    • mistanke om kreft og tarmpolypose;
    • identifisere aktiviteten til magesår og duodenalsår;
    • mistanke om ulcerøs kolitt.

    Studiens enkelhet gjør det mulig å bruke den til forebyggende undersøkelser av personer i alderen 50 år og eldre hvert annet år. Det hjelper i tidlig diagnose av kreft.

    Muligheten for kryssreaksjon med myoglobin krever forberedelse av pasienten 3 dager før avføring:

    • det er nødvendig å utelukke kjøtt og fiskeprodukter, leverretter fra dietten;
    • samtidig kan du ikke spise grønnsaker og frukt rik på jern (epler, spinat, paprika, hvite bønner, grønn løk, courgette, tomater, blomkål);
    • du bør slutte å ta jernpreparater, vitamin C, aspirin og hodepine som inneholder det, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, Naprofen, Ibuprofen);
    • avføringsmidler og klyster er kontraindisert;
    • for å eliminere påvirkningen av blødende tannkjøtt, anbefales det ikke å pusse tennene.

    Hvis diagnostiske metoder som sigmoidoskopi, koloskopi, røntgen av magen og tarmene, kort før henvisning til studien ble brukt, bør utføring av avføring for okkult blod utsettes i tre dager.

    Jenter og kvinner skal ikke ha en fekal okkult blodprøve under menstruasjonen. Manglende forberedelse fører til falske positive.

    Evaluering av resultatene av benzidintesten

    Å tyde analysen av avføring for okkult blod og tolke resultatene er legens sak. Reaksjonen blir bare vurdert kvalitativt, et negativt resultat blir notert i laboratoriets konklusjon.

    Hvor intens utfallet av testen kan vurderes etter antall kryss: fra ett (+) til fire (++++). Noen ganger i stedet for (+) skriver de "spor". I alle fall betyr dette muligheten for asymptomatisk blødning, hvis reglene for tilberedning og oppsamling av avføring for okkult blod ikke blir brutt..

    Hvordan samle avføring for analyse?

    Avføring for okkult blodanalyse skal oppnås på dagen for studien på en naturlig måte uten klyster og avføringsmidler. Personer med forstoppelse må vente på en stol med retning i hendene. Apoteket selger spesielle sterile beholdere med en skje og et tett lokk.

    Hos barn samles avføring fra potten, hos spedbarn - fra bleien. Det ville også være riktig for en voksen å tilpasse avføringen i en ren gryte eller kar, på cellofan eller et ark papir.

    Hvordan montere?

    Kompetent forberedelse og levering av analysen påvirker påliteligheten av resultatene.

    Under ingen omstendigheter skal fremmede urenheter komme inn i materialet som studeres: vann, urin, kjønnssekresjoner, røntgenkontrastsammensetninger, suppositoriekomponenter osv..

    Hvordan forberede seg på avføring:

    1. Kjøp en steril beholder. Det er en beholder med skruelokk og en skje. Beholdere til salgs på apotek og laboratorier.
    2. Desinfiser beholderen, gryten eller annen beholder som er egnet for avføring. Vask med såpe, skyll flere ganger med rent vann, skyll med kokende vann. Du kan ikke samle avføring fra toalettet.

    Hvordan samle inn analysen:

    • Bare naturlig avføring avføring er egnet for forskning, uten avføringsmidler og klyster.
    • Du må gjøre avføring i en tilberedt beholder, og unngå inntrenging av urin.
    • Ta avføringen med en spesiell skje og overfør materialet til beholderen.
    • Lukk lokket.
    • Fest et fekalt skjema for okkult blodprøve utstedt av laboratoriet eller foreskrevet av lege til beholderen.

    Mengden avføring for analyse er ikke mindre enn en teskje og ikke mer enn 1/3 av volumet på beholderen. Det anbefales ikke å ta en, men flere avføringsfragmenter slik at påvisning av okkult blod er så effektiv som mulig..

    Algoritme for innsamling og levering av avføring

    Etter at alle forberedende krav er oppfylt, kan du gå videre til innsamling av biomateriale. Før avføring er det nødvendig å utføre hygieneprosedyrer for kjønnsområdet og anus ved bruk av såpe. Etter avslutning, skyll disse organene godt og tørk av.

    Tarmene skal tømmes i en spesiell ren beholder, som er klargjort på forhånd. For å få en prøve må avføringen foregå naturlig, uten hjelp av avføringsmidler eller klyster. Du kan ikke samle biomateriale fra toalettet, og hos barn tas avføring fra en grundig vasket gryte eller oljeduk eller bleie (du kan ikke bruke bleier).

    Referanse! Det er best å samle og transportere prøven i spesialdesignede sterile beholdere, utstyrt med en skje for enkelhets skyld og med et forseglet lokk. De kan kjøpes billig på ethvert apotek..

    Hvis det ikke er mulig å kjøpe en beholder, kan du bruke glassvarer med lokk som må vaskes og steriliseres grundig. Det tas en prøve fra flere avføringsområder, slik at det diagnostiske bildet blir så informativt som mulig. Totalt må du samle 2-3 ts biomateriale.

    Det er best å returnere prøvebeholderen til laboratoriet så snart som mulig etter henting, men kan også oppbevares i kjøleskapet i opptil 12 timer. Sistnevnte handling gjør at du ikke er bundet til en tydelig spesifisert tid, noe som er praktisk når du undersøker små barn, hvis avføring er uforutsigbar, samt pasienter som tømmer tarmen før leggetid.

    Hvordan ta?

    Tilberedt avføring kan ikke lagres, bare ferskt materiale som ikke er frosset og konservert er egnet for analyse.

    Det beste alternativet, hvordan man overleverer beholderen, hvis det ikke er mulig å levere den til laboratoriet umiddelbart, er å sette den i kjøleskapet ved en temperatur på + 2 - 8 ° C, transportere den i en termos med en isbit. Maksimal lagringstid - ikke mer enn 3 timer.

    Resultatet av analysen av avføring for okkult blod forberedes på få dager. Vanligvis er forskningsperioden 3 - 6 dager, avhengig av hvor lenge analysen er utført i et bestemt laboratorium.

    Avkodingsindikatorer

    Etter reaksjonen evaluerer laboratorieassistenten resultatet av de okkulte blodprøvene. Analysen utføres raskt og svar kan gis på dagens dag, derfor er metoden en ekspress diagnose.

    Negativ test - ingen blod oppdaget

    Hvis reagenset ikke endrer farge etter testen, anses reaksjonen som negativ. Hvis pasienten har kliniske manifestasjoner, anbefales det å gjenta testen tre ganger.

    Prøven har sin egen feil og kan ikke nøyaktig bestemme fraværet av blødning. Den behandlende legen kan bestille en grundig undersøkelse hvis du er i tvil.

    Positiv test - blod er til stede

    Hvis resultatet er positivt, skifter reagensen farge. I dette tilfellet er det nødvendig å bestemme kilden til blødningen. Reaksjonen er bare en markør, den bestemmer selve skaden, det er nødvendig å bestemme dens lokalisering.

    Analyseresultater

    Utskillingshastigheten for blod i avføringen til en sunn person er opptil 2 mg hemoglobin per 1 g materiale. Et positivt resultat betyr at det finnes okkult blod i avføringen, men kilden må identifiseres i tillegg.

    Reaksjonens intensitet uttrykkes med antall "plusser": fra en - litt positiv, til fire.

    Gregersens respons på okkult blod kan vise:

    • Erosiv gastroduodenitt;
    • Forverring av sår;
    • Hevelse i magen, tarmene;
    • Divertikulum;
    • Åreknuter i spiserøret;
    • Hemoroider;
    • Tarmtuberkulose;
    • Crohns sykdom;
    • Polypper;
    • Uspesifikk ulcerøs kolitt.

    Med den kjemiske forskningsmetoden kan det være andre grunner til okkult blod i analysen av avføring som ikke er forbundet med sykdommer i mage-tarmkanalen..

    Et falskt positivt resultat er sannsynlig hvis dietten blir forstyrret før avføring, i nærvær av blødning i nasopharynx, helminthisk invasjon, blodsykdommer, menstruasjon. Fekalt okkult blodanalyse hos spedbarn er positivt for allergier, laktasemangel, forstoppelse.

    Hva den immunkjemiske metoden viser: et resultat> 50 ng / ml indikerer hemorroider, polypper, kolorektal karsinom, ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

    Tolkningen av laboratorieresultater bør være en leges ansvar. Hvis analysen for okkult blod i avføringen er positiv, bør det tas ytterligere diagnostiske tiltak for å avklare patologien.

    Hva analysen viser (hva er poenget)?

    Analysen lar deg bestemme tilstedeværelsen av hemolysert hemoglobin, noe som indikerer "skjult" blødning.

    Latent blødning kalles blødning som ikke kan sees med det blotte øye og til og med med mikroskopisk undersøkelse. Når en matklump passerer gjennom tarmkanalen, blir erytrocytter ofte ødelagt, og blødning kan bare mistenkes ved å oppdage innholdet ved en biokjemisk metode.

    Hovedkomponenten i en rød blodcelle, som er dens markør, er hemoglobin. Hemoglobin er en protein-jernforbindelse som kan føre oksygen og karbondioksid. Normalt skal det ikke vises i avføring.

    Hvor å gjøre?

    Etter å ha mottatt en henvisning til forskning, har pasienten selv rett til å velge hvor han skal donere avføring for skjult i blodet: i en statsklinikk eller et privat laboratorium (Invitro, Helix og andre).

    Servicepris - i området 350 - 700 rubler, avhenger av metoden som brukes.

    For hjemmebruk er det blitt utviklet en immunokromatografisk analyse av avføring for okkult blod. Dette er en rask og enkel platebasert test som reagerer på humane hemoglobinceller i avføring.

    Ekspressanalyse anbefales for profylaktiske formål etter 40 år hvert 2. år, etter 50 - årlig.

    Hvordan gjøre analysen selv:

    • Kjøp en test fra et apotek for å diagnostisere hemoglobin i avføring fra mennesker;
    • Åpne emballasjen;
    • Samle avføring med en spesiell applikator i en beholder med et reagens;
    • Plasser 2 dråper væske på indikatorplaten;
    • Vent på resultatet.

    Ved å observere algoritmen kan du raskt og med høy grad av pålitelighet (opptil 99,9%) identifisere tilstedeværelsen av blødning i mage-tarmkanalen: to strimler - test og kontroll, noe som betyr at analysen av avføring for okkult blod er positiv og et presserende behov for å kontakte en spesialist.

    Når er det nødvendig å bli undersøkt

    Screeningundersøkelse av avføring for blod utføres i henhold til følgende indikasjoner:

    • dyspeptiske lidelser av ukjent etiologi (hyppig kvalme, halsbrann, flatulens, avføring ustabilitet);
    • regelmessige smerter i magen uten en klar årsak;
    • anemi av ukjent opprinnelse i en klinisk blodprøve;
    • raskt vekttap;
    • appetittbrudd;
    • ubehag og ømhet under avføring;
    • russyndrom med uklar etiologi (umotivert temperaturstigning, kronisk utmattelsessyndrom på bakgrunn av nedsatt appetitt, vekttap);
    • alder etter 40 år;
    • belastet familiehistorie av kreft eller autoimmun tarmsykdom.

    Behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen

    Behandling av mage-tarmkanalen vil omfatte overholdelse av streng sengeleie, utelukkelse av fysisk aktivitet og følelsesmessige utbrudd. Dette vil bidra til å forhindre at blødning blir verre og skjer igjen. Hvis det er mulig, bør en ispose plasseres på området av kroppen der det syke organet befinner seg (for blødning fra magesår - på øvre del av magen, fra et duodenalt sår - på høyre side av underlivet).

    Hvis blod kommer ut av åreknuter i spiserøret, er endoskopisk koagulasjon (cauterisering av blødningskilden) forbudt, et Blackmore-rør (gummirør som går inn i spiserøret og magen) brukes til behandling. Spesielle ballonglignende forlengelser er installert på den, som etter innsetting i sonden er fylt med luft og klemmer de utvidede venene som blod kommer fra..

    Blod mistet under sykdommen kan gjenopprettes ved intravenøs administrering av bloderstatningsløsninger. Ved for mye blodtap, bør det utføres en transfusjon av donorblodkomponenter. Intravenøs og intramuskulær administrering av medisiner med jern er nødvendig for å kvitte seg med anemi (mangel på blod i kroppen).

    Eksempelmeny

    For ikke å gjøre feil i ernæring, må du gjøre deg kjent med menyen som er laget av spesialister:

    KostholdsdagFørste frokostLunsjLunsjEttermiddagsmatbitMiddag
    Den førsteRisgrøtKompottPotetmosKefirMelkesuppe
    SekundBokhvete grøt50 ml melkGrønnsaksgryteKompottPotetgryte
    TredjeHøstostKisselKokt risFerskenYoghurt med lite fett

    Dietten følges vanligvis i tre dager. Til frokost er det bedre å spise grøt eller fettfattig cottage cheese. Til lunsj er potetmos, en lapskaus med ikke-grønne grønnsaker eller kokt ris egnet.

    Til middag er fruktsalater, fettfattig yoghurt eller cottage cheese akseptable.

    Det anbefales å ta en matbit med tørket fruktkompott, gelé eller kefir.

    Når du lager en meny, husk om lister over forbudte og tillatte matvarer..

    Tillatt mat er svært få, og de er inkludert i dietten. Fokuserer på meieriprodukter med lite fett, frokostblandinger og ikke-grønne grønnsaker.

    Benzidintest

    Å tyde den immunokjemiske analysen av okkult blod i avføring er benzidintesten (med andre ord Gregersen-Adler-reaksjonen). Denne reaksjonen brukes til å bestemme blod urenheter i ethvert biologisk materiale fra en person (magesaft, avføring eller urin). Hvis det er blod i testmaterialet, endres fargen til en lysegrønn eller blå fargetone når riktig reagens tilsettes.

    En analyse av denne typen bør bare utføres etter innledende forberedelse av pasienten, siden det på grunn av den store mengden hemoglobin i kjøttmat, noen vitaminer og andre komponenter, kan oppnås et falskt resultat..

    Hva kan ikke brukes

    Pasienter må nekte følgende:

    • Grønne grønnsaker og frukt.
    • Kjøtt og fisk.
    • Sjømat.
    • Nøtter.
    • Belgfrukter.
    • Meieriprodukter - gjæret bakt melk, rømme, yoghurt.
    • Drinker - alkohol, søt brus, kaffe.

    Det er nødvendig å forlate ikke bare den nevnte maten, men også fra krydder, smakstilsetninger, søtningsmidler. Røkt kjøtt, halvfabrikata, saltholdighet er også forbudt.

    For at resultatene skal være pålitelige, er det nødvendig å forlate korn som bygg, hirse, hvete. De kan påvirke diagnosen negativt..