Analyse av avføring for scatology: forberedelse, levering og transkripsjon av studien

Avføringsanalyse for scatology er en laboratoriestudie av avføring fra mennesker. Koprogrammet lar deg vurdere de fysiske, kjemiske og mikroskopiske egenskapene til avføring, identifisere patologien i fordøyelseskanalen og bestemme den videre taktikken for pasientbehandling..

Hva denne analysen viser?

Ved hjelp av et koprogram kan du evaluere:

• Makroskopiske indikatorer på avføring. En visuell vurdering av avføring utføres: volum, farge, tetthet, tilstedeværelse av synlige inneslutninger.
• Kjemiske egenskaper av avføring. Spesielle tester utføres for å identifisere patologiske urenheter.
• Mikroskopiske indikatorer på avføring. Avføringen undersøkes under et mikroskop. Lar å vurdere fordøyelseskanalens funksjonelle aktivitet, for å identifisere den inflammatoriske prosessen.

Egenskapene til hovedindikatorene for koprogrammet er presentert i tabellen.

Hvordan bli testet riktig?

Når du sender inn avføring for analyse, er det viktig å kjenne til reglene for innsamling av materiale, lagringsforhold for avføring og andre nyanser. Det er nødvendig å følge instruksjonene nøyaktig - dette vil unngå falske resultater og spare fra en feil diagnose.

Forberedelse til testen

For å oppnå et pålitelig resultat, fem dager før studien, må en av de foreslåtte kostholdene følges:

• Schmidts diett. Det daglige kostholdet inkluderer 1-1,5 liter melk, hvitt brød med smør, 2-3 bløtkokte egg, 200 g potetmos, 125 g kjøttdeig, havregryn. Det totale kaloriinnholdet er 2200 kcal. Dette er et mildt kosthold med lite stress på fordøyelseskanalen..
• Pevzners diett. Det daglige kostholdet inkluderer 200 g hvitt og svart brød, 250 g stekt kjøtt, poteter, grønnsakssalater, surkål, 100 g smør, 40 g sukker, ris og bokhvetegrøt, fruktkompott, frisk frukt. Det totale kaloriinnholdet er 3200 kcal. Slik ernæring forutsetter maksimal ernæringsmessig belastning..

Overholdelse av en diett lar deg identifisere problemer i fordøyelseskanalen under intensivt arbeid. Avføring for forskning tas den 3-5 dag av dietten, med forbehold om selvtømming.

• 5 dager før testen må du avbryte alle medisiner som påvirker fordøyelseskanalen og blodkoagulasjonssystemet (inkludert avføringsmidler, rektale suppositorier). Avbestilling av medisiner må avtales med legen.
• Analysen av avføring utføres under betingelse av selvtømming av tarmen. Du kan ikke undersøke materialet etter enema.
• Før levering av avføring kan ikke røntgenkontrast og endoskopisk undersøkelse av fordøyelseskanalen utføres. Materiale samles tidligst 2 dager etter irrigoskopi og koloskopi.
• Når man undersøker avføring for okkult blod, er kjøtt, fisk, grønne grønnsaker og tomater ekskludert fra dietten. Forberedelser av jern blir kansellert.
• Kvinner rådes ikke til å donere avføring under menstruasjonen eller hvis det er annen blodig utslipp fra skjeden..

Behandling av beholder

Oppsamling av biologisk materiale utføres i en steril plastbeholder med tett skruelokk og en skje. Beholderen kan kjøpes på apoteket eller fås fra laboratoriet.

• Ikke samle avføring direkte fra toalettet. Trenger å bruke bedpan, pot.
• Det anbefales å samle materiale fra en ren beholder. Beholderen må vaskes med varmt vann og såpe (uten å bruke desinfeksjonsmidler), skylles godt, skylles med kokende vann og tørkes.

For flere år siden var det lov å samle avføring i en ren, tørr og sterilisert beholder (glasskrukker til babymat osv.). De fleste laboratorier aksepterer i dag bare materiale i spesielle plastbeholdere. Hjemmebeholdere avvises - risikoen er for høy for at pasienten ikke klarer å skylle den grundig, og analyseresultatene blir forvrengt.

Innsamling av materiale

For å samle avføring må du:

1. Tøm blæren.
2. Vask de ytre kjønnsorganene med varmt rennende vann. Det anbefales ikke å bruke såpe, intime hygieneprodukter.
3. Oppnå en naturlig avføring.
4. I en tidligere klargjort beholder, samle materialet med en spesiell skje fra forskjellige deler av avføringen. Volumet på en porsjon er ½ ts. Det totale avføringsvolumet er ikke mer enn 1/3 av beholderen (ca. 5-10 g eller 1-2 ts). Avføringen skal være fri for urenheter og utslipp fra kjønnsorganene.
5. Lukk beholderen tett med lokket.
6. Signer på beholderen pasientens navn, dato og tidspunkt for henting.

Du kan samle avføring når som helst etter å ha tømt tarmene på egenhånd. Det er best å samle materiale til analyse om morgenen..

Materielllagring

Lagringstemperatur: + 4- + 8 ° С.

Holdbarhet for materialet: ikke mer enn 12 timer. Avføring må leveres til laboratoriet på innsamlingsdagen. Plasser beholderen med avføring i en termosekk eller termos med isbiter inni.

Oppbevar materialet i kjøleskapet før du sender det til laboratoriet..

• fryse avføring;
• Ta med materiale samlet dagen før for forskning;
• bruk konserveringsmidler for å oppbevare avføring.

Funksjoner ved tilberedning og samling av avføring hos barn

Funksjoner av studien hos barn under ett år:

• Dietten til en ammet baby og flaskefôret baby endres ikke.
• Avføringen samles opp etter å ha vasket babyen med varmt rennende vann.
• Materiale kan samles fra bleien så lenge den ikke er mettet med urin. Ikke la avføring komme i kontakt med andre fysiologiske sekreter..

For barn over ett år kan en gryte brukes til å samle inn materiale. Beholderen må forvaskes og tørkes.

Vilkårene for lagring og levering av materiale til laboratoriet er ikke forskjellige.

Dekoding av koprogramindikatorer

Normale og patologiske verdier av avføringsanalyse er presentert i tabellen.

* Indikatorer for norm og patologi er fokusert på voksne.

Å tyde analysen av avføring utføres av en lege: en terapeut, gastroenterolog eller annen smal spesialist.

Kan resultatene være falske?

Avføringsanalyse gir ikke alltid pålitelig informasjon. Det er følgende årsaker til falske resultater:

• Betingelsene for forberedelse er brutt: pasienten fulgte ikke dietten, gjorde en klyster, gjennomgikk en røntgenkontrast eller endoskopisk undersøkelse før prosedyren.
• Vilkårene for å samle avføring er brutt: materialet samles ikke i sterile retter, fra en toalettskål eller en bleie hos et barn.
• Det er urenheter i urinen og sekreter fra kjønnsorganene i avføringen, som forvrenger resultatet.
• Vilkårene for lagring og transport av avføring er brutt.
• Materialet ble levert til laboratoriet senere enn 12 timer fra innsamlingsøyeblikket.

Hva du skal gjøre hvis avføringsresultatet ditt virker tvilsomt?

1. Ta analysen på nytt i samsvar med reglene for innsamling, lagring og transport av materiale.
2. Gjennomgå en ekstra undersøkelse av en spesialist. Laboratoriemetoder og instrumentelle metoder vil bidra til å identifisere patologien i fordøyelseskanalen.

Tolkning av resultatene bør utføres under hensyntagen til det kliniske bildet av sykdommen og andre forskningsmetoder. Ingen grunn til å behandle analyser! Terapi velges først etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og vurdering av alle risikofaktorer.

Avføringsanalyse for scatology (koprogram)

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1121

• Studieparametere
• Indikasjoner for studien
• Forberedelse til analyse
• Samling av biomateriale
• Normale indekser for koprogrammet
• Mulige avvik fra normen
• Utfall
• Relaterte videoer

Avføringsanalyse for koprogram er en mikrobiologisk laboratoriestudie av avføringens kjemiske sammensetning og fysiske egenskaper. Resultatene av mikroskopi gjør det mulig å vurdere helsetilstanden og ytelsesgraden til organene i fordøyelsessystemet, spesielt å identifisere:

• forstyrrelser i hulrom og parietal fordøyelse, absorpsjon (absorpsjon) av næringsstoffer i tynntarmen;
• dysfunksjon i bukspyttkjertelen og magen;
• brudd på væskeabsorpsjon, og dannelse av ekskrementer i tykktarmen;
• funksjonsfeil i lever, milt og galleveier;
• prosessene med forfall og gjæring i tarmene;
• tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser;
• tilstedeværelsen i kroppen av parasitter (ormer, protozoer).

I tillegg til den primære diagnosen av patologier, utføres koprogrammet for å kontrollere den tidligere foreskrevne behandlingen.

Studieparametere

Den koprologiske analyseteknikken inkluderer:

• visuell kvalitativ og kvantitativ vurdering;
• analyse av den kjemiske sammensetningen av ekskrementer for tilstedeværelse av urenheter (blod, slim, etc.);
• undersøkelse av avføring med et mikroskop (mikroskopi og makroskopi);
• bakteriologisk vurdering av tarmmikroflora;
• tilstedeværelsen / fraværet av parasitter blir oppdaget.

Analysen av den kjemiske sammensetningen inkluderer: Gregersen-reaksjonen (okkult blod), syrebasebalanse, reaksjon på bilirubin, reaksjon på stercobilin, Vishnyakov-Triboulet-test. Makroskopi inkluderer: avføringsvolum, konsistens, form, farge, slim, blod, purulent utslipp, ufordøyd matrester.

Mikroskopiske parametere: tilstedeværelse av muskelfibre og ufordøyd bindevev, fett, fettsyrer, stivelse, fiber, jodofil mikroflora, leukocytter, erytoricites, epitelceller, helminthegg, protozoer og sopp, salter.

Indikasjoner for studien

Koprologisk undersøkelse er foreskrevet i flere tilfeller: i henhold til pasientens symptomatiske klager (blod i avføring, konstant smerte og kramper i magen, intens gassdannelse, forstoppelse (forstoppelse), diaré, etc.), som en del av den generelle diagnosen gastrointestinale sykdommer (gastrointestinale) tarmkanalen) og lever og galdeveiene, samt onkologiske sykdommer.

I tillegg foreskriver legen en analyse for de påståtte patologiene:

• inflammatoriske lesjoner i fordøyelsessystemet;
• venøs distensjon i endetarmen og anus (hemoroider);
• Crohns sykdom;
• levercirrhose;
• onkologi og blødning i fordøyelseskanalen;
• kolon polypper.

For forebyggende formål utføres ikke studien. Hvor mye koprogram som gjøres, avhenger av hvilken medisinsk institusjon biomaterialet ble akseptert for analyse. I Moskva og andre store byer er henrettelsestiden en dag. En generell analyse av avføring for et koprogram er foreskrevet i tilfelle når det antas:

• parasittisk invasjon (ormer) og amøben dysenteri;
• infeksjon og forgiftning.

Verdien av forskning i disse tilfellene ligger i effektiviteten, det vil si evnen til raskt å oppdage og identifisere patogenet. Små barn er foreskrevet for å ta avføring til scatological mikroskopi i tilfelle allergiske reaksjoner, kolikk, så vel som andre problemer med avføring og fordøyelse, for å diagnostisere helminthiasis i tide.

Forberedelse til analyse

For å oppnå objektive forskningsresultater før avføring samles, trenger pasienten forberedelse. 7 dager før testen, må du slutte å ta medisiner fra følgende grupper:

• antibiotika;
• avføringsmidler;
• legemidler som forbedrer gastrointestinal motilitet;
• sorbenter (Enterosgel, Aktivert karbon, Polysorb, etc.);
• tilberedninger og kosttilskudd som inneholder jern.

Du bør ikke utføre klyster og bruke rektale suppositorier. Hvis en barium-røntgen, koloskopi er foreskrevet, bør prosedyren utsettes. I 3-4 dager er det nødvendig å begrense inntaket av søtsaker, proteinmat, ekskludert fra dietten:

• produkter som forårsaker gassdannelse (kål, belgfrukter, svart brød, kullsyreholdige drikker);
• fet mat og stekt mat;
• rå grønnsaker og rødbeter (i hvilken som helst form);
• alkoholholdige drinker.

Babyer har ikke lov til å introdusere nye komplementære matvarer før koproskopi (koprogram), dette kan provosere en allergisk reaksjon. Kvinner donerer ikke avføring til forskning de første syv dagene av follikulær fase av menstruasjonssyklusen (blødningsperiode).

Samling av biomateriale

For å bestå testen riktig må du følge instruksjonene for å samle ekskrementer. Først og fremst må du kjøpe en steril beholder utstyrt med en spesiell skje på apoteket. Bruk en pipette for løs avføring. Donering av biomateriale i en ikke-steril beholder er forbudt i de fleste laboratorier.

Avføringen skal samles om morgenen, rett før levering til laboratoriet. Maksimal holdbarhet for ekskrementer er tre timer ved romtemperatur og ti timer i kjøleskapet (ikke i fryseren). Frysing eller eksponering for høye temperaturer vil påvirke biomaterialet negativt, og analysen viser et feil resultat.

Prosessen med avføring for å samle biomateriale bør skje naturlig. Å rense eller ta avføringsmedisiner er uakseptabelt. For å unngå forurensning av testprøven med fremmede urenheter og bakterier, bør ikke avføring samles direkte fra toalettskålen. Det er nødvendig å bruke en hygienisk bleie, papirark, plastfolie.

Du kan bruke fartøyet etter å ha vasket det ut og skoldet det med kokende vann. Den samme prosedyren må utføres med en babykanne hvis et barn får en scatologisk analyse. Hos spedbarn samles avføring fra bleien, mens det er nødvendig å sikre at deler av det hygieniske materialet ikke faller på en steril skje. I tillegg inneholder noen bleier dufter som kan forstyrre studien..

Ved vanskelige tarmbevegelser kan babyen få en magemassasje. Umiddelbart før avføring er det nødvendig å utføre en hygieneprosedyre for anorektalområdet. Etter tømming med en steril skje, samle avføring fra tre forskjellige områder (i dette tilfellet vil resultatet være mer informativt). Fyll beholderen 1/3 del og lukk lokket tett.

Normale indekser for koprogrammet

Hos voksne og barn i mellom- og eldre alder er referanseverdiene til parametrene for den scatologiske undersøkelsen identiske. Hos spedbarn er det noen indikatorer som er forskjellige på grunn av egenskapene til ernæring og ufullstendig utvikling av organene i fordøyelseskanalen..

Ekskrementer er påvirket av pasientens kosthold, tar medisiner og vitaminer. I følge normen skal avføringen dannes, ha en tett struktur, brun farge, ikke inneholde slim, pus, blod og ha en karakteristisk fekal lukt. Ubearbeidet mat er bare tillatt i form av uoppløselig fiber.

Mulige avvik fra normen

Transkripsjonen er ikke vedlagt koprogramskjemaet. Indikatorene vurderes av legen som sendte dem til analyse. Avvik fra normen i farge, konsistens, lukt kan være assosiert med både ernæring og tilstedeværelse av sykdommer. Patologiske prosesser for scatologisk forskning kan være av følgende art:

• Fargeavvik. Svart indikerer gastrisk blødning, blokkering av miltår og blødning i tolvfingertarmen. Fargeløs eller veldig lett avføring indikerer sykdommer i hepatobiliary system (skrumplever, hepatitt, obstruksjon av galdeveiene). Rød farge er et tegn på rektal eller tarmblødning. En grønn fargetone vises med tyfusfeber. Lys gul farge - brudd på tarmabsorpsjon, gjæring.
• Endringer i tetthet. "Sau" avføring med urenheter i blodet - sprukket anus, hemoroider. For tett ekskrementer indikerer en funksjonsfeil i tarmene (overdreven absorpsjon av vann), forstoppelse (forstoppelse). Avføring i form av en salve er bevis på betennelse i bukspyttkjertelen. Skum dukker opp under gjæringsprosesser. Uformet avføring - et brudd på prosessen med å fordøye mat, dyspepsi. Flytende avføring - brudd på sammentrekning av mageveggene, spiserøret og tarmene (peristaltikk). Tynn tape avføring - innsnevring av tarmens lumen.
• Lukt. En skarp lukt dukker opp med diaré, fetid - med forråtnelse i tykktarmen.
• Utseendet til urenheter. Purulent innhold vises med en sterk betennelsesprosess, svulstfall. Ufordøyd mat (lientorea) og hvite klumper vises i avføringen med patologier i bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av gjær er et tegn på candidiasis. Kreatoré (muskelfibre i avføringen) indikerer enzymatisk mangel. Slim viser at smittsomme prosesser utvikler seg. Tilstedeværelsen av ormer - helminthiasis av forskjellige former (avhengig av typen parasitter). Amiloré (tilstedeværelse av stivelse i ekskrementer) indikerer intens peristaltikk og enzymatisk mangel.
• Surhet. Det sure miljøet i avføringen (Ph 5.49-6.79) indikerer dårlig absorpsjon av fettsyrer. Pungent syrlig (mindre enn 5,49) - gjæring i tarmen. Alkalisk (Ph 7,72 m 8,53) - proteingjæring. Skarp alkalisk (mer enn 8,55) - råtner i tykktarmen.
• Leukocytose (tilstedeværelse av leukocytter) er et tegn på betennelse (enteritt, kolitt, sår, Crohns sykdom). Og indikerer også kreftprosesser, tarmtuberkulose proktitt og paraproktitt.
• Skjult blod. Det er bestemt for: ondartede og godartede svulster, sår, kolitt, tarmtuberkulose, magesår, esophageal åreknuter, dysenteri, tyfusfeber, helminthiasis.
• Protein. I følge normen skal ikke protein påvises. Utseendet til protein er forårsaket av inflammatoriske sykdommer (pankreatitt, kolitt, enteritt, akutt gastritt, magesårssykdom) eller onkologiske svulster. Løselig protein - bevis på dysbiose.
• Bilirubin. Det finnes vanligvis bare hos spedbarn. Hos en voksen er dette et tegn på avansert dysbiose, akutt gastroenteritt, kronisk diaré..
• Sterkobilin. Lav - med milt dysfunksjon, forgiftning med medisiner, giftstoffer. Høy - med dysfunksjon i bukspyttkjertelen, kalk i galleveiene, akutt pankreatitt, hepatitt av forskjellige etiologier.

Du bør ikke delta i selvdiagnose. Coprogram er ikke den eneste diagnosekilden. De oppnådde resultatene må bekreftes med ytterligere metoder for laboratoriediagnostikk og maskinvarediagnostikk..

Utfall

Analysen av avføring for scatology (coprogram) er en informativ laboratoriemetode for den primære diagnosen av fordøyelsessystemets tilstand, og vurdering av ytelsen. Studien lar deg oppdage brudd på funksjonene i mage, lever, tynntarm, bukspyttkjertel og gallegang.

Basert på resultatene av koproskopi, vil legen umiddelbart henvise pasienten for videre undersøkelse. For å oppnå de mest informative dataene, er det nødvendig med forberedelse og overholdelse av reglene for innsamling av biomateriale før analysen blir bestått. Koprogrammet har ingen aldersbegrensninger og utføres for barn fra spedbarn.

Koprogram

Coprogram er en studie av avføring (avføring, ekskrementer, avføring), analyse av dens fysiske, kjemiske egenskaper, samt ulike komponenter og inneslutninger av forskjellige opprinnelser. Det er en del av den diagnostiske studien av fordøyelsessystemet og funksjonen i mage-tarmkanalen..

Generell analyse av avføring.

Koprogramma, Avføringsanalyse.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

Eliminer inntaket av avføringsmidler, innføring av rektale suppositorier, oljer, begrens inntaket av medisiner som påvirker tarmmotiliteten (belladonna, pilokarpin, etc.) og fargen på avføring (jern, vismut, bariumsulfat) innen 72 timer før avføring..

Generell informasjon om studien

Coprogram er en studie av avføring (avføring, ekskrementer, avføring), analyse av dens fysiske, kjemiske egenskaper, samt ulike komponenter og inneslutninger av forskjellige opprinnelser. Det er en del av den diagnostiske studien av fordøyelsessystemet og funksjonen i mage-tarmkanalen..

Avføring - sluttproduktet av fordøyelsen av mat i mage-tarmkanalen under påvirkning av fordøyelsesenzymer, galle, magesaft og vital aktivitet av tarmbakterier.

Når det gjelder sammensetning, er avføring vann, hvis innhold normalt er 70-80%, og en tørr rest. I sin tur består den tørre resten av 50% levende bakterier og 50% av restene av fordøyd mat. Selv innen normale grenser er avføringen i stor grad ustabil. På mange måter avhenger det av ernæring og væskeinntak. I enda større grad varierer avføringen med forskjellige sykdommer. Mengden av visse komponenter i avføringen endres med patologi eller dysfunksjon i fordøyelsessystemet, selv om avvik i arbeidet med andre kroppssystemer også kan påvirke aktiviteten i mage-tarmkanalen betydelig, og dermed sammensetningen av avføring. Naturen til endringer i forskjellige typer sykdommer er ekstremt mangfoldig. Følgende grupper med brudd på avføring kan skille seg ut:

• en endring i mengden komponenter som normalt er i avføringen,
• ufordøyd og / eller ufordøyd matrester,
• biologiske elementer og stoffer som frigjøres fra kroppen i tarmlumen,
• forskjellige stoffer som dannes i tarmlumen fra metabolske produkter, vev og celler i kroppen,
• mikroorganismer,
• utenlandske inneslutninger av biologisk og annen opprinnelse.

Hva forskningen brukes til?

• For diagnostisering av ulike sykdommer i mage-tarmkanalen: patologi i leveren, magen, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, tynntarmen, galleblæren og galleveien.
• For å vurdere resultatene av behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, som krever langvarig medisinsk tilsyn.

Når studien er planlagt?

• Med symptomer på en hvilken som helst sykdom i fordøyelsessystemet: smerter i forskjellige deler av magen, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, misfarging av avføring, blod i avføringen, tap av appetitt, tap av kroppsvekt til tross for tilfredsstillende ernæring, forverring av hud, hår og negler, gul hud og / eller det hvite i øynene, økt gassproduksjon.
• Når sykdommens natur krever sporing av resultatene av behandlingen i løpet av behandlingen.

Hva resultatene betyr?

Indeks

Referanseverdier

Tett, formet, hardt, mykt

Lysebrun, brun, mørk brun, gul, gulgrønn, oliven

Ingen, liten mengde

Rester av ufordøyd mat

Muskelfibre endret

Stor, moderat, liten, fraværende

Muskelfibre uendret

Ingen, liten, moderat, stor

Fordøyelig vegetabilsk fiber

Ingen, liten mengde

Ingen, liten mengde

Ingen, liten mengde

Singel i forberedelsen

Nei, kolesterol, aktivt kull

Ingen, liten mengde

Tarmepitelceller

Enkelt i synsfelt eller fraværende

Avføringskonsistens bestemmes av prosentandelen vann i den. Det regnes som normalt å ha et vanninnhold på 75% i avføring. I dette tilfellet har avføringen en moderat tett konsistens og en sylindrisk form, det vil si avføringen er formet. Å spise et økt volum av vegetabilsk mat som inneholder mye fiber, fører til økt tarmmotilitet, mens avføringen blir grøtaktig. En tynnere konsistens, vannaktig, er forbundet med en økning i vanninnholdet opp til 85% eller mer.

Flytende, grøtaktig avføring kalles diaré. I mange tilfeller er avføring av avføring ledsaget av en økning i mengde og hyppighet av avføring i løpet av dagen. I følge utviklingsmekanismen er diaré delt inn i de som er forårsaket av stoffer som forstyrrer absorpsjonen av vann fra tarmen (osmotisk), som skyldes økt sekresjon av væske fra tarmveggen (sekretorisk), som skyldes økt tarmmotilitet (motor) og blandet.

Osmotisk diaré oppstår ofte som et resultat av en sammenbrudd i nedbrytning og absorpsjon av matelementer (fett, proteiner, karbohydrater). Noen ganger kan dette skje ved bruk av visse ufordøyelige osmotisk aktive stoffer (magnesiumsulfat, saltvann). Sekretorisk diaré er et tegn på betennelse i tarmveggen av smittsom og annen opprinnelse. Noen medisiner og dysfunksjon i nervesystemet kan forårsake motorisk diaré. Ofte er utviklingen av en sykdom forbundet med involvering av minst to mekanismer for utbruddet av diaré, slik diaré kalles blandet.

Hard avføring oppstår når avføring beveger seg gjennom tyktarmen, noe som ledsages av overdreven dehydrering (vanninnholdet i avføring er mindre enn 50-60%).

Den vanlige svake lukten av avføring er forbundet med dannelsen av flyktige stoffer som syntetiseres som et resultat av bakteriell gjæring av proteinelementer i maten (indol, skatol, fenol, kresoler, etc.) En økning i denne lukten oppstår ved overdreven bruk av proteinprodukter eller med utilstrekkelig bruk av vegetabilsk mat.

Den skarpe, fete lukten av avføring skyldes en økning i putrefaktive prosesser i tarmene. En sur lukt oppstår under økt gjæring av mat, noe som kan være forbundet med en forverring av den enzymatiske nedbrytningen av karbohydrater eller deres assimilering, samt med smittsomme prosesser.

Den normale fargen på avføring skyldes tilstedeværelsen av stercobilin i det, sluttproduktet av metabolismen av bilirubin, som utskilles i tarmene med galle. I sin tur er bilirubin et nedbrytingsprodukt av hemoglobin - det viktigste funksjonelle stoffet i røde blodlegemer (hemoglobin). Dermed er tilstedeværelsen av stercobilin i avføring resultatet på den ene siden av leverens funksjon og på den andre siden av den kontinuerlige prosessen med å fornye blodets cellulære sammensetning. Avføringen endres normalt avhengig av sammensetningen av maten. Mørkere avføring er forbundet med å spise kjøtt, meieriprodukter og vegetabilsk ernæring fører til lettere avføring.

Misfarget avføring (acholic) - et tegn på fravær av stercobilin i avføringen, noe som kan være forårsaket av det faktum at galle ikke kommer inn i tarmene på grunn av blokkering av galleveiene eller en skarp brudd på gallefunksjonen i leveren.

Svært mørk avføring er noen ganger et tegn på økt konsentrasjon av stercobilin i avføringen. I noen tilfeller observeres dette med overdreven nedbrytning av erytrocytter, noe som forårsaker økt utskillelse av hemoglobinmetabolske produkter..

Rød avføring kan skyldes blødning fra nedre tarm.

Svart farge er et tegn på blødning fra øvre mage-tarmkanal. I dette tilfellet er den svarte fargen på avføringen en konsekvens av oksidasjonen av blodhemoglobin av saltsyre i magesaft..

Reaksjonen gjenspeiler syre-baseegenskapene til avføringen. En sur eller alkalisk reaksjon i avføring er forårsaket av aktivering av aktiviteten til visse typer bakterier, som oppstår når matgjæring forstyrres. Normalt er reaksjonen nøytral eller svakt alkalisk. Alkaliske egenskaper forbedres når den enzymatiske nedbrytningen av proteiner forverres, noe som akselererer deres bakterielle nedbrytning og fører til dannelse av ammoniakk, som har en alkalisk reaksjon.

Syrreaksjonen er forårsaket av aktivering av bakteriell nedbrytning av karbohydrater i tarmen (gjæring).

Blod i avføringen oppstår når det er blødning i mage-tarmkanalen.

Slim er et sekresjonsprodukt av cellene som strekker tarmens slimhinne (tarmepitel). Funksjonen til slim er å beskytte tarmcellene mot skade. Normalt kan det være noe slim i avføringen. Med inflammatoriske prosesser i tarmen øker slimproduksjonen, og følgelig øker mengden i avføringen.

Detritus er små partikler av fordøyd mat og ødelagte bakterieceller. Bakterieceller kan ødelegges av betennelse.

Rester av ufordøyd mat

Rester av mat i avføringen kan vises med utilstrekkelig produksjon av magesaft og / eller fordøyelsesenzymer, samt med akselerasjon av tarmmotilitet.

Muskelfibre endret

Endrede muskelfibre er et produkt av fordøyelsen av kjøttmat. En økning i innholdet av litt endrede muskelfibre i avføringen oppstår når forholdene for proteinnedbrytning forverres. Dette kan være forårsaket av utilstrekkelig produksjon av magesaft, fordøyelsesenzymer.

Muskelfibre uendret

Uendrede muskelfibre er elementer av ufordøyd kjøttmat. Deres tilstedeværelse i avføringen er et tegn på brudd på proteinnedbrytelse (på grunn av brudd på sekretorisk funksjon i mage, bukspyttkjertel eller tarm) eller akselerert matbevegelse gjennom mage-tarmkanalen.

Fordøyelig vegetabilsk fiber

Fordøyelig vegetabilsk fiber - celler av fruktmasse og annen vegetabilsk mat. Det vises i avføring i strid med fordøyelsesforholdene: sekretorisk insuffisiens i magen, økte putrefaktive prosesser i tarmen, utilstrekkelig utskillelse av galle, fordøyelsesbesvær i tynntarmen.

Nøytralt fett er fettkomponentene i maten som ikke har gått gjennom nedbrytning og assimilering og derfor skilles ut fra tarmene uendret. For normal nedbrytning av fett kreves enzymer i bukspyttkjertelen og en tilstrekkelig mengde galle, hvis funksjon er å skille fettmassen i en findråpeoppløsning (emulsjon) og å multiplisere kontaktområdet av fettpartikler med molekyler av spesifikke enzymer - lipaser. Dermed er utseendet av nøytralt fett i avføringen et tegn på utilstrekkelig funksjon av bukspyttkjertelen, leveren eller nedsatt strøm av galle inn i tarmlumen..

Hos barn kan små mengder fett i avføringen være normal. Dette skyldes at fordøyelsesorganene deres fortsatt er underutviklet og derfor ikke alltid takler belastningen med å assimilere voksen mat.

Fettsyrer er produkter som nedbryter fett ved fordøyelsesenzymer - lipaser. Utseendet til fettsyrer i avføringen er et tegn på nedsatt absorpsjon i tarmene. Dette kan være forårsaket av brudd på absorpsjonsfunksjonen i tarmveggen (som et resultat av den inflammatoriske prosessen) og / eller økt peristaltikk.

Såper er endrede rester av ufordøyd fett. Normalt absorberes 90-98% av fett under fordøyelsen, resten kan binde seg med kalsium- og magnesiumsalter som finnes i drikkevann og danne uoppløselige partikler. En økning i mengden såpe i avføringen er et tegn på brudd på nedbrytningen av fett som et resultat av mangel på fordøyelsesenzymer og galle.

Intracellulær stivelse er stivelse innesluttet i membranene til planteceller. Det skal ikke oppdages i avføring, siden tynne cellemembraner under normal fordøyelse ødelegges av fordøyelsesenzymer, hvoretter innholdet brytes ned og absorberes. Utseendet til intracellulær stivelse i avføring er et tegn på fordøyelsessykdom i magen som et resultat av en reduksjon i utskillelsen av magesaft, en forstyrrelse i fordøyelsen i tarmen i tilfelle en økning i putrefaktive eller fermenterende prosesser.

Ekstracellulær stivelse - Ufordøyd stivelseskorn fra ødelagte planteceller. Normalt brytes stivelse helt ned av fordøyelsesenzymer og absorberes under passering av mat gjennom mage-tarmkanalen, så det er ikke til stede i avføringen. Dens utseende i avføringen indikerer utilstrekkelig aktivitet av spesifikke enzymer som er ansvarlige for nedbrytningen (amylase) eller for rask bevegelse av mat gjennom tarmene.

Hvite blodlegemer er blodceller som beskytter kroppen mot infeksjoner. De akkumuleres i kroppens vev og hulrom, der den inflammatoriske prosessen oppstår. Et stort antall leukocytter i avføring indikerer betennelse i forskjellige deler av tarmen, forårsaket av utvikling av en infeksjon eller andre årsaker.

Erytrocytter er røde blodlegemer. Antall røde blodlegemer i avføringen kan øke som et resultat av blødning fra tykktarmen eller endetarmen.

Krystaller dannes av forskjellige kjemikalier som dukker opp i avføringen som et resultat av fordøyelsesbesvær eller forskjellige sykdommer. Disse inkluderer:

• tripelfosfater - dannet i tarmen i et svært alkalisk miljø, noe som kan være et resultat av aktiviteten til putrefaktive bakterier,
• hematoidin - et produkt av konvertering av hemoglobin, et tegn på blodsekresjon fra tynntarmens vegg,
• Charcot-Leiden krystaller - et produkt av krystallisering av proteinet fra eosinofiler - blodceller som tar aktiv del i forskjellige allergiske prosesser, er et tegn på en allergisk prosess i tarmen, noe som kan forårsake tarmhelminter.

Jodofil flora er en samling av forskjellige typer bakterier som forårsaker gjæring i tarmen. I laboratorietester kan de farges med jodoppløsning. Utseendet til jodofil flora i avføringen er et tegn på fermentativ dyspepsi..

Clostridia er en type bakterier som kan forårsake forråtnelse i tarmene. En økning i antall klostridier i avføringen indikerer en økning i tarmforråtnelse av proteinstoffer på grunn av utilstrekkelig gjæring av mat i magen eller tarmene.

Epitelet er cellene i tarmveggens indre foring. Utseendet til et stort antall epitelceller i avføringen er et tegn på en inflammatorisk prosess i tarmveggen..

Gjærlignende sopp er en type infeksjon som utvikler seg i tarmen når det ikke er tilstrekkelig aktivitet av normale tarmbakterier for å forhindre forekomst. Deres aktive reproduksjon i tarmen kan være et resultat av døden av normale tarmbakterier på grunn av behandling med antibiotika eller andre medisiner. I tillegg er utseendet til en soppinfeksjon i tarmene noen ganger et tegn på en kraftig reduksjon i immunitet..

Hvem tildeler studien?

Allmennlege, allmennlege, gastroenterolog, kirurg, barnelege, neonatolog, smittsom spesialist.

Litteratur

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5. utgave. St. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, red. (2009). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5. utgave. Philadelphia: Lippincott Williams og Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4. utgave. St. Louis: Mosby Elsevier.

Hva er koprogram og hva viser det?

En av de generelle kliniske forskningsmetodene er et koprogram. Dette begrepet kalles studiet av tarminnhold - avføring. La oss snakke om særegenheter ved tolkningen av analysen av avføring hos barn og voksne, i hvilke tilfeller metoden er relevant, og hvor den er uinformativ.

Hva er koprogram

Avkoding av ordet betyr bokstavelig talt "opptak av avføring". Hvordan gjøres det? En medisinsk laboratorieassistent undersøker den avførte fekale prøven visuelt og under et mikroskop. Det er en viss algoritme som analysen utføres etter. De oppnådde resultatene inngås i en spesiell form, hvis utseende varierer i forskjellige laboratorier. Generell analyse av avføring og koprogram er synonymer, så legen kan utstede en henvisning for en av disse studiene. Noen ganger sier pasienter at det er foreskrevet et avføringskoprogram. Det er feil å bruke en slik kombinasjon av ord, siden koprogrammet er analyse av avføring. Kan ikke gjøre et koprogram med urin, blod eller spytt.

Hvem er studien vist for?

Tarminnholdet er av interesse for leger med følgende spesialiteter: gastroenterologer, terapeuter, familieleger, barneleger. En rekke avføringsparametere er av interesse for parasitologer og ernæringsfysiologer..

Innholdet i en babykanne eller bleie blir mye mer sannsynlig sendt til forskning enn en voksnes biomateriale. I følge observasjoner hos spedbarn (barn under ett år) blir avføring sjekket 2-4 ganger, og i de fleste tilfeller har ikke koprogrammet mye informasjon.

Forberedelse til analyse

Det er ikke nødvendig å endre kostholdet ditt radikalt, det er bare viktig å følge følgende regler 2-3 dager før avføring:

• midlertidig ekskludere produkter som flekker avføring. Rødbeter, blåbær, tomater, ketchup, tomatjuice, rips er best satt av til nå;
• fjerne produkter som irriterer slimhinnene. For eksempel røkt kjøtt, marinader, sylteagurk. Avstå også fra alkohol;
• Sørg for å konsumere mat som inneholder proteiner, fett, karbohydrater hver dag. Ikke gi preferanse til bare en gruppe. La dietten inneholde frokostblandinger, grønnsaker, smør, kjøtt, fisk. Det er viktig å forstå hvordan fordøyelsessystemet reagerer på viktige matkomponenter, ikke bare din favorittmat..

Før du tar avføring, bør du heller ikke bruke avføringsmidler, preparater med jern (uavhengig av valens), vitaminer, vismut, antibiotika, enzympreparater som "Festal", "Creon". Eventuelle rektale suppositorier vil forvride resultatet, vise et falsk fettinnhold, og nekte derfor midlertidig å bruke dem.

Hvis pasienten har gjennomgått irrigoskopi eller radiografi med bariumkontrast, bør det ta minst en uke før et koprogram er foreskrevet. Ellers vil bariumpartikler være synlige i avføringen..

Innsamling av materiale

Ikke alle vet hvordan man skal samle avføring riktig for et koprogram. Du må kjøpe en avføringsbeholder av plast på forhånd på apoteket. Beholderen er en plastkrukke med et tett skrudd lokk som en skje er festet til. En ferdig steril beholder er å foretrekke å bruke enn hjemmelagde verktøy - krukker med majones eller babymat. Restfett eller protein er ganske vanskelig å fjerne fra oppvaskenes vegger, laboratorieassistenten vil ikke demontere forurensningskilden og vil gi et upålitelig resultat av koprogrammet. Fyrstikkesker er også et uheldig valg for transport av prøver.

Samle avføring etter tarmbevegelsen om morgenen. Den nødvendige mengden avføring for koprogrammet handler om en teskje samlet fra forskjellige steder.

Før avføring, vask deg med varmt vann, skyll grundig med såpe, ikke bruk våtservietter.

Det er umulig for avføring å bli blandet med desinfeksjonsmidler, derfor utføres avføring ikke på toalettet, men i en ferdig tilberedt gryte. Prøver tas for analyse som ikke er i kontakt med beholderens vegger.

Det er viktig å sikre at avføring ikke kommer i kontakt med urin..

Det tilrådes å levere analysen til laboratoriet så snart som mulig. Maksimal tillatt avføringstid er 10-12 timer i kjøleskapet.

Forstoppede pasienter har vanskeligheter med å samle fekale prøver. Det er lov å undersøke avføringen mottatt kvelden før. Klyster kan ikke brukes, det er viktig å oppnå en avføring naturlig.

Funksjoner ved å samle avføring hos barn

Hos babyer tas en prøve for koprogram fra bleieoverflaten. Fjern bruk av pulver, kremer. Hudbeskyttere vil forvride resultatet (talkum tolkes av teknikeren som stivelse, fuktighetsgivende melk som ufordøyd fett).

Avføring samles fra områder som ikke er i kontakt med bleien.

Avføringsanalyse i tett lukket beholder kan oppbevares i kjøleskapet i ikke mer enn 10 timer.

Hva analysen avslører

Tenk på hva koprogrammet viser hos en voksen.

"Synlige" indikatorer

Laboratorietekniker undersøker først prøven som er mottatt fra pasienten, og beskriver følgende parametere:

• Konsistens. Bestemmes av konsentrasjonen av vann i avføringen. Tørr eller "sau" avføring er karakteristisk for forstoppelse. Vannaktig avføring observeres med diaré, betennelse i tarmveggen. Legen beskriver konsistensen oftere som formet / uformet avføring.
• Farge. Vanlig mat gir avføring av alle nyanser av brunt. Matpigmenter farger avføring i forskjellige farger, og derfor ber leger deg om å avstå fra visse matvarer før du tester. Diettens natur påvirker også fargen: for elskere av meieriprodukter er avføringen gulaktig, for kjøtteter - mørkebrun, for veganere - med overvekt av grønne toner. Legemidler endrer også fargen på avføring: jern og jern, vismut gir en nesten svart fargetone. Grå farge er typisk for sykdommer i bukspyttkjertelen. Svart farge vises når det blør fra øvre tarm eller mage. Lysrød avføring - Blødningskilden er i nedre tarm, for eksempel med hemoroider. Avføringen kan ikke være farget, dette skjer med sykdommer i galleblæren, blokkering av gallegangene, når gallepigmentet ikke kommer inn i tarmene.
• Lukt. Laboratorieassistenten vil beskrive lukten hvis den er veldig forskjellig fra den vanlige. En sterk stank er karakteristisk for forfallsprosesser, kraftig sur - gjæringsprosesser råder.
• Syre-base reaksjon. PH-området er fra 6 til 8. Et skifte mot den alkaliske siden (mer enn 8) skjer under forråtnende prosesser, til den sure siden - under gjæringsprosesser..
• Urenheter synlige for øyet. Teknikeren vil beskrive eventuelle flekker på overflaten på avføringen. Bindevev, muskelfibre, fettdråper og klumper blir oftere funnet. Fra patologiske urenheter merkes bloddråper, purulent, slimutslipp, fragmenter av intraintestinale parasitter.

De viktigste mikroskopiske indikatorene i koprogrammet

Restemat

Muskelfibre. Sluttproduktet av bearbeidet kjøttmat. De er fordøyelige og ufordøyelige. Normalt finnes en minste mengde fiber i avføring, siden det meste absorberes. Betydelig sekresjon av ufordøyte fibre kalles kreatoré. Kreatoré indikerer en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, men det kan også snakke om et banalt misbruk av kjøttmat;

Bindevev. Det antas at avføringen ikke skal være. Det oppstår med dårlig tygging av mat, en reduksjon i surheten i magesaften, forstyrrelse av bukspyttkjertelen;

Vegetabilsk fiber. Skille mellom fordøyelig og ufordøyelig. Ufordøyelig fiber er en del av planteveggen. Med riktig ernæring finnes en moderat mengde i koprogrammet. Fordøyelig fiber er en plantefôrkomponent som behandles fullstendig av enzymer i fordøyelseskanalen. Utseendet i avføringen antyder at matklumpen har passert fordøyelseskanalen for raskt, surhetsgraden i magen reduseres og det produseres en utilstrekkelig mengde galle- eller bukspyttkjertelenzymer;

Stivelse. Intra- og ekstracellulære stivelseskorn finnes. Påvisning av stivelse antyder de samme mulige patologiene som utseendet på fordøyelig fiber. Det vitenskapelige navnet på stivelse i avføring er amiloré;

Nøytralt fett, fettsyrer, såper. Påvisning av nøytrale fettdråper i koprogrammet bekrefter indirekte feil i bukspyttkjertelen. Begrepet for en stor mengde fett i avføringen er steatorrhea. Laboratorieassistenten skriver antall plusser fra + til ++++, og indikerer graden av steatoré. Utilstrekkelig gallsekresjon, betennelse i tynntarmen påvirker også fordøyelsen av fett.

Elementer i tarmslimhinnen

Slime. Normal avføring inneholder av og til slimete elementer. Mengden slim stiger kraftig under betennelsesprosesser i tarmrøret. Forstoppelse, kolitt provoserer ofte dannelsen av slim;

Epitel - celler i overflatelaget i tarmslimhinnen. Enkeltelementer er synlige i synsfeltet til mikroskopet. Den inflammatoriske prosessen, dannelsen av polypper, svulster bidrar til en uttalt avskalling av epitelet i form av lag;

Leukocytter er de beskyttende elementene i blodet. Normal avføring inneholder enkelt leukocytter. Det inflammatoriske koprogrammet vil vise flere hvite celler. Smittsomme sykdommer, abscesser, alvorlig kolitt vil gi en kraftig økning i leukocyttkomponenten;

Røde blodlegemer - et normalt koprogram viser et fullstendig fravær av røde blodlegemer. Hele røde blodlegemer blir funnet når det blør fra nedre tarmrør. Gastrisk blødning eller brudd på integriteten til karene i tynntarmen er vanskeligere å mistenke, siden røde blodlegemer fordøyes delvis gjennom fordøyelseskanalen. Forandrede kropper oppdages ved hjelp av spesielle reaksjoner. Det er en rekke tester for okkult blod i avføring;

Ondartede celler er et sjeldent funn av koprogrammet. Er merkbar med nedbrytningen av svulster, spesielt endetarmen.

Krystaller - saltforbindelser

Følgende typer er funnet:

Trippel fosfater. Typisk for avføring med en alkalisk reaksjon, dvs. med åpenbare forvirrende prosesser i tarmen. Kan ved et uhell hentes fra urin hvis materialet ikke samles på riktig måte;

Oksalater. Forekommer hos mennesker som spiser store mengder vegetabilsk mat. Indirekte indikere en reduksjon i magesyre;

Charcot-Leiden krystaller. Tegn på allergiske sykdommer eller tilstedeværelsen av parasitter i tarmlumen.

Tarmmikroflora og detritus

Detritus er hovedbestanddelen av avføring. Detritus i koprogrammet til en sunn person er mest. Består av komponenter som ikke kan identifiseres. Detritus i koprogrammet er fordøyd matpartikler;

Jodofil flora. Tarmlumen er bebodd av millioner av mikroorganismer. De gunstige bakteriene råder over den opportunistiske gruppen. En rekke faktorer (for eksempel å ta antibiotika) reduserer antall bakterievenner og forårsaker økt reproduksjon av betinget skadelige. Disse bakteriene danner ryggraden i den iodofile floraen i koprogrammet. Imidlertid kan påvisning av slike mikroorganismer ikke tydelig indikere patologi. Mistenker et betydelig problem, vil legen foreskrive en mikrobiologisk analyse av avføring;

Gjærsopp. Vanskelig å oppdage generelt avføringsanalyse. Laboratorien vil se individuelle elementer i gjæren hvis det er for mange av dem. Et lignende funn er karakteristisk for tarm candidiasis;

Ormer, protozoer. Slike parasitter er fraværende hos en sunn pasient.

For klarhet presenterer vi dekoding av resultatene av koprogrammet hos voksne med normene for indikatorer i tabellen ved hjelp av eksemplet på laboratorie avføring analyseform:

Koprogram hos barn

Barnas coprogram har sine egne egenskaper. Dekodingen av koprogrammet hos barn i samsvar med aldersnormen er presentert i tabellen:

Avføring fra et barn opp til 3 måneder kan inneholde bilirubin - et pigment av galle. Den grønne fargen på babyens avføring skyldes det. Det er viktig å huske at koprogrammet til et spedbarn som spiser morsmelk, kan vise innholdet av nøytralt fett, slim og fettsyrer. Foreldre bør ikke bekymre seg hvis barnet får vekt, nyter livet. Hyppig forskrivning av avføring fra barneleger er urimelig. Det hender at en urolig mor begynner å behandle tester, mens barnet er helt sunt. Alvorlige patologier i fordøyelseskanalen bekreftes av helt andre studier..