Avføring for karbohydrater hos spedbarn - dekoding av analyse, normale indikatorer

Hos noen babyer er funksjonen til å bryte ned laktose svekket, som kroppen til det nyfødte ikke godtar morsmelk. Dette er et alvorlig problem som krever passende behandling. For å diagnostisere brudd på gjæringen, blir babyen undersøkt. En av indikatorene for patologi er avføring for karbohydrater hos spedbarn..

Indikasjoner for diagnostikk

For nedbryting av melk er enzymet ansvarlig - laktase, syntetisert i tarmen av cellene til enterocytter. For at produktet skal kunne absorberes i mage-tarmkanalen, må det deles inn i komponentene: galaktose og glukose. Ved mangel på enzymet forekommer ikke oppdeling i enkle sukkerarter, som et resultat av at vann akkumuleres i babyens mage, noe som provoserer løs avføring.

Laktasemangel (LN) er av to typer:

  • den første observeres hos premature eller dårlig utviklede barn med intakte tarm; det er arvet; her vurderes to alternativer: hypolaktasi (delvis mangel) og alaktasi (fullstendig fravær av ønsket enzym);
  • sekundær - utvikler seg mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser som har påvirket tarmene og fører til skade på enterocytter; årsaken til dette kan være matinfeksjoner, allergier mot kumelkprotein, atrofiske endringer osv..

Patologi gjelder ikke bare mors laktose, men også ethvert annet meieriprodukt. Samtidig kan babyen ha en god appetitt, han spiser grådig, men ved slutten av fôringen begynner han å vise angst..

Babyens mage er hovent på grunn av økt dannelse av gass. Barnet plages av kolikk, han gråter, vrir bena. Dette skyldes det faktum at ufordøyd laktose akkumuleres i tarmene og beholder væske.

Barneskrakk med FN

Hovedindikatoren for laktasemangel er diaré. Det kan være sjeldent eller opptil 10 ganger om dagen, det har karakteristiske trekk:

  • skummende avføring;
  • med et gulaktig skjær;
  • lukter surt.

Merk! Overflødig oppstøt med en ubehagelig lukt kan også bekrefte laktasemangel..

Ved sekundær insuffisiens tilsettes en stor mengde slim til de angitte symptomene, ufordøyd matklumper kan være til stede i avføringen. Fargen får en grønn fargetone.

Hvis den lille hele tiden er i bleier, kan det hende at slike symptomer ikke blir lagt merke til. For å diagnostisere enzymmangel alene anbefales det å samle babyens avføring i en glasskrukke og observere den. I begynnelsen ser avføringen ut som gjærdeig. Etter avsetning vil den bli delt inn i fraksjoner: tett og flytende.

Viktig! På grunn av at melkesukker ikke absorberes, fratas kroppen en energikilde. Derfor er babyen undervektig og henger etter i utviklingen..

Laktoseoverbelastning

En annen situasjon kan føre til symptomer som ligner på laktasemangel - når moren har et overskudd av melk. Dens masse akkumuleres i det fremre brystet, og babyen spiser bare på den. Denne væsken er mer laktoserik enn bakmelk.

På grunn av et overskudd av komponenten, kan ikke barnets tarm, som produserer laktase, ikke takle splitting. Dette gir falske symptomer på FN, derfor er spesiell testing nødvendig for å bekrefte eller ekskludere en svikt i syntesen av enzymet..

Hva studien viser

Laktasemangel diagnostiseres delvis etter å ha undersøkt avføring for karbohydrater hos spedbarn (det kalles også Benedict-metoden). Hvis barnet spiser utelukkende på morsmelk, vil denne raske testen bestemme prosentandelen av laktoseintoleranse for en liten kropp.

Ved blandet eller kunstig fôring er det vanskelig å fastslå hvilken type karbohydrat barnets tarm reagerer på med disse symptomene. Det generelle avviket fra normen vil vises i sin helhet (om enn betinget).

Dette vil gjøre det mulig å mistenke laktasemangel hos en baby det første leveåret og foreskrive en ekstra undersøkelse. Forskningsresultater vil hjelpe deg med å velge det dietten som passer best for barnet ditt.

Forberedelse for analyse av avføring for karbohydrater

Før moren som ammer babyen samler inn materialet som er nødvendig for forskning fra babyen, begynner å forberede seg på prosedyren på forhånd:

  • 3 dager før det, utelukker matvarer som påvirker fargen på avføringen til nyfødt og peristaltikken i tarmen (for eksempel rødbeter, tomater og tomatjuice, blåbær, granatepler, etc.)
  • samtidig stoppes inntaket av medisiner som endrer tarmmotilitet, så vel som antibiotika og medisiner som inneholder vismut og jern;
  • To dager før hun samler inn en analyse fra et smårolling, fjerner mor eksotiske grønnsaker og frukt fra sitt eget kosthold, nekter syltet og fettete matvarer.

Hvis barn får utfyllende matvarer, bør kostholdet også gjennomgås, med unntak av en rekke subsidier. Før du samler tester, er ikke avføringsmidler tillatt, innføring av rektale oljer og stikkpiller i babyens rumpe.

Hvordan samle avføring

For at analyseresultatene skal være mer sannsynlige, er det nødvendig å sikre riktig prøvetaking av biomaterialet. I dette tilfellet vil ikke avføringen på bleien fungere - væskefraksjonene blir absorbert i puten, og restene vil ikke gi et klart bilde. Bedre å bruke disse alternativene:

  • under den nyfødte smårollingen, bør du legge en ren oljeduk uten å dekke den med en klut eller en plastpose;
  • det er bra hvis det er en sengetøybåt i huset;
  • et barn som allerede holder et hode plantes på en desinfisert gryte.

Etter å ha mottatt biomaterialet samles det i en spesiell beholder. Det er ikke nødvendig å legge alle avførte avføring, beholderen er fylt med ikke mer enn 1/3 av volumet (men også ikke mindre enn 1 ts). Det er nok å lage et gjerde med en engangsspatel 4-5 steder, resten kan kastes på toalettet. Hvis avføringen er flytende nok, helles den i en beholder på ikke mer enn 5 ml, og beholderen er tett lukket med et lokk..

Avføring container

Prosedyren utføres på tom mage uten å glemme å vaske babyen først. Materialet må overleveres til forskning på dagen for samlingen, men senest 4 timer etter prosedyren. Beholderen bør kjøles (vekk fra fryseren) før den sendes til laboratoriet.

I tillegg til barnets navn og fødselsdato, er det nødvendig å indikere dagen og tidspunktet for avføring for analyse for karbohydrater.

Normverdier og dekoding

Etter å ha gjennomført en studie av avføring for barn, gir laboratoriet resultater i et semi-kvantitativt format, siden det ikke er noen klare normer. Ideelt sett bør avføring inneholder lite eller ingen ufordøyd sukker..

Merk! Jo høyere den kvantitative indikatoren, jo større er sannsynligheten for en svikt i syntesen av laktase.

Referanseverdier er angitt med tanke på babyens alder. Dette skyldes det faktum at laktaseaktiviteten gradvis avtar og deretter kan føre til en fullstendig avvisning av melk i magen..

Avføring karbohydrat priser

AlderMengde, i %%
1-2 månederopp til 1
2 måneder0,8
fra 2 til 4 måneder0,6
opptil 6 måneder0,45-0,5
fra seks måneder til 12 måneder0,25

Et avvik fra normen indikerer tilstedeværelsen av laktasemangel. Å tyde resultatene av analysen utføres av en spesialist som, av prosentandelen disakkarider i avføringen til en nyfødt, vil bestemme alvorlighetsgraden av problemet.

Å overskride normen kan være både lite og ganske seriøst. Hvis vi for eksempel vurderer analysene av en baby fra 6 til 12 måneder, kan indikasjonene bety følgende:

  • tilstedeværelsen av karbohydrater i området 0,3-0,5% regnes som et mindre avvik fra normen;
  • hvis prosentandelen varierer fra 0,6 til 1,0, indikerer dette en gjennomsnittlig grad av utvikling av gjæringssvikt;
  • et betydelig resultat med en indikator på mer enn 1% indikerer et betydelig avvik i fordøyelsessystemets funksjoner.

Hos barn i de første 3 månedene av livet, er dannelsen av prosessene for syntese av enzymet og mikrobiell biofilm i tarmen bare begynnelsen. Overskridelse av mengden karbohydrater i avføringen til babyen i denne alderen bør derfor ikke forårsake amming..

Sammenligning av resultatene fra en laboratoriestudie av avføring med standardene, kan legen fortsatt ikke diagnostisere laktasemangel med 100% garanti (enda mer, bestem hvilken type).

Ytterligere undersøkelse for avklaring

For å gjenopprette funksjonen til laktaseproduksjon, før legen foreskriver terapi, vil legen, i tillegg til å analysere karbohydrater hos babyen, foreskrive samtidig studier. Totalt vil de gjøre det mulig å diagnostisere med større nøyaktighet..

Tynntarmsbiopsi

Hvis den ikke-invasive samlingen av avføring ikke forårsaker ulempe for babyen, vil denne prosedyren ikke bare være ubehagelig, men også skadelig. Selv om denne metoden anses som den mest pålitelige i diagnosen.

Samlingen av prøver fra tarmveggene utføres med en spesiell enhet som trenger gjennom anusen. Derfor gjøres det utelukkende under bedøvelse.

Laktosekurve

Først får smårollingen laktose på tom mage, og flere blodprøver tas innen en time etter det. Dagen etter utføres en lignende prosedyre med glukose. Deretter blir testresultatene oversatt til en graf som er lett å tyde. Hvis laktosekurven er lavere enn glukosekurven, kan vi snakke om mangelen på sammenbrudd.

Denne studien må utføres på et sykehus, siden prosedyren utføres før første fôring. Slik testing er ubehagelig for babyen - gjentatt blodprøvetaking gir barnet smerte, og inntak av ren laktose fremkaller flatulens, kolikk og diaré. Sammenlignet med en avføringstest, gir en blodprøve et mer nøyaktig resultat..

Hydrogen test

Essensen av denne metoden er at smårollingen trenger å puste inn i et spesielt apparat etter at han har tatt laktose. Enzymmangel bestemmes av mengden hydrogen i utåndingsluften.

Test inventar

Denne forskningen praktiseres ikke alltid:

  • ikke alle klinikker har råd til dyrt utstyr;
  • Hos barn under 3 måneder er bildet uklart på grunn av ufullkommenhet i luftveiene og fordøyelsessystemet.

Laktose vil forårsake alle de ubehagelige symptomene som observeres hos FN hos spedbarnet. Derfor, mens du gråter, er det veldig vanskelig å få den mengden inhalert luft som er nødvendig for studien..

Koprogram

Det er en ekstra test for analysen av avføring og lar deg bestemme surheten. Normal avføring-pH bør være minst 5,5. Indikatorer under denne koeffisienten kan bety at babyen har laktasemangel. Denne testen indikerer også innholdet av fettsyrer i avføring. Jo høyere det er, desto mer sannsynlig er laktasemangel..

Andre analyser

For å identifisere årsaken til sekundær svikt, blir avføring undersøkt for dysbiose (sykdommer har lignende symptomer). Hvis det er mistanke om en allergisk reaksjon i kroppen, blir en in vitro blodprøve gjort for å oppdage spesifikke antistoffer.

Spedbarnets manglende evne til å bearbeide karbohydrater blir et stort problem som hemmer utviklingen av en liten organisme. Derfor er det så viktig å identifisere mangelen på enzymet som er så nødvendig for den vitale aktiviteten i tide, og ta tiltak for å øke nivået av laktase.

Til tross for at studiet av avføring for FN ikke gjør det mulig å entydig diagnostisere tarmpatologi, er dette den tryggeste og mest smertefrie testen for et barn..

Avføringsanalyse for karbohydrater

Studien av avføring for karbohydrater brukes til å diagnostisere malabsorpsjon - et brudd på fordøyelsesfunksjonen i tynntarmen. Med denne sykdommen fordøyes maten dårlig, transporten forstyrres, og absorpsjonen av næringsstoffer forverres..

De viktigste kliniske manifestasjonene av malabsorpsjon:

  • Diaré (diaré)
  • Reduksjon i kroppsvekt;
  • Polyhypovitaminosis (vitaminmangel);
  • Steatorrhea (overflødig fett i avføringen).

Karbohydrater er den viktigste energikilden i kostholdet vårt. Hovedtyper karbohydrater som finnes i mat:

  • Monosakkarider (glukose, galaktose, fruktose);
  • Disakkarider (laktose, maltose, sukrose);
  • Oligosakkarider;
  • Polysakkarider.

Under fordøyelsesprosessen, med deltagelse av enzymer, brytes komplekse polysakkarider ned i enkle (monosakkarider og disakkarider) - i denne formen blir de absorbert. Ved enzymmangel forstyrres absorpsjonen og dermed kommer en del av karbohydratene inn i avføringen.

I tillegg til enzymmangel kan karbohydratabsorpsjonen svekkes i tynntarmssykdommer - Crohns sykdom og cøliaki..

Laktasemangel

Mangel på enzymer kan være enten medfødt eller ervervet. Den vanligste typen patologi er laktasemangel. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos voksne pasienter, den utvikler seg gradvis, det vil si den erverves. Den medfødte formen er arvelig og utvikler seg hos spedbarn.

Laktose, som finnes i morsmelk, er hovedkilden til kalorier for babyen din. Følgelig, hvis det ikke produseres et enzym som bryter det ned, mottar ikke barnet næringsstoffer..

Hvordan forskningen gjøres

Når man analyserer avføring for karbohydrater, bør barn vite at materialet skal samles enten fra en duk eller fra en gryte. Det er ikke tillatt å ta avføringsprøver fra overflaten av et vev eller engangsbleie. Avføring for analyse må leveres til laboratoriet ikke mer enn 4 timer etter avføring - etter denne tiden kan karbohydrater begynne å brytes ned, noe som vil påvirke resultatets pålitelighet negativt..

Prinsippet for studien er basert på muligheten for enkle karbohydrater å inngå en kjemisk reaksjon med kobberioner. Avhengig av konsentrasjonen av karbohydrater, kan avføringsoppløsningen være forskjellig (grønn med en liten mengde karbohydrater, gul - med en gjennomsnittlig mengde, rød - med en betydelig mengde - mer enn 2%).

Når det er foreskrevet en analyse av avføring for karbohydrater

Hovedårsakene til å teste avføring for karbohydrater er:

  • Manifestasjon av symptomer på malabsorpsjon - diaré, flatulens, utbredt magesmerter;
  • Kronisk diaré
  • Undervektig hos nyfødte.

Tolkning av resultater

Normalt er det ingen voksne karbohydrater i avføringen hos voksne pasienter. Hos barn under ett år er tilstedeværelsen av karbohydrater opptil 0,25% tillatt.

Karbohydrater i avføring kan være til stede av følgende årsaker:

  • Medfødt eller ervervet enzymmangel;
  • Sykdommer i tynntarmen (Crohns sykdom, cøliaki);
  • Midlertidig svekkelse av karbohydratabsorpsjon (etter infeksjoner);
  • Overdreven inntak av karbohydratmat.

Resultatet kan også påvirkes av pasientens alder og bruken av en rekke medisiner (antibiotika, probiotika osv.)

Du bør vite at det ved hjelp av analysen av avføring for karbohydrater er umulig å finne ut mangelen på et spesifikt enzym, for dette er det mer nøyaktige forskningsmetoder.

Resultatet av analysen er ikke en diagnose, den skal tolkes sammen med dataene fra andre studier (samling av anamnese, laboratoriediagnostisk diagnostikk).

Ytterligere forskning

I nærvær av karbohydrater i avføringen kan følgende laboratorietester være nødvendige:

  • Koprogram;
  • Identifikasjon av en genmutasjon som er ansvarlig for produksjonen av et manglende enzym;
  • Diagnose av akutte bakterielle tarminfeksjoner;
  • Avføringsanalyse for dysbiose og følsomhet for bakteriofager.

Analyse av avføring for karbohydrater ved polyklinisk Otradnoe

I vår klinikk er det mulig å gjennomgå en omfattende diagnose av malabsorpsjon og finne ut de virkelige årsakene til den dårlige absorpsjonen av karbohydrater. Gastroenterologien til polyklinisk Otradnoe er utstyrt med moderne diagnostisk utstyr, og laboratoriet ligger der - i klinikkens bygning. Et behagelig miljø og ingen kø vil gi de mest behagelige inntrykkene av klinikken vår, og legenes erfaring og kvalifikasjoner vil hjelpe deg med å raskt overvinne sykdommen.

Avføring karbohydratinnhold

Avføring karbohydratbestemmelse brukes til å diagnostisere karbohydratmalabsorpsjon.

Sukkerinnhold i avføring.

Engelske synonymer

Karbohydrater, Avføringsanalyse; Sukker, avføringsanalyse.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Eliminer inntaket av avføringsmidler, innføring av rektale suppositorier, oljer, begrens inntaket av medisiner som påvirker tarmmotilitet (belladonna, pilokarpin, etc.) og fargen på avføring (jern, vismut, bariumsulfat), innen 72 timer før avføring.

Generell informasjon om studien

Karbohydrater er den viktigste kilden til kalorier i det menneskelige kostholdet. De kan finnes i mat i form av mono-, di-, oligo- og polysakkarider. I mage-tarmkanalen brytes komplekse karbohydrater gradvis ned. I det siste trinnet hydrolyserer penselgrensenzymer disakkarider til monosakkarider, som deretter absorberes i tynntarmen. Medfødt eller ervervet mangel på enzymer eller sykdommer i tynntarmen (cøliaki, Crohns sykdom) ledsages av malabsorpsjon - malabsorpsjon - av karbohydrater. Det er nå fastslått at karbohydratmangel er mye mer vanlig enn tidligere antatt. Videre kommer det data om denne tilstandens rolle i utviklingen av depresjon, hodepine og andre sykdommer med ukjent etiologi. På den annen side kan diagnostisering og endringer i kostholdet bety den generelle helsen betydelig og avlaste pasientene fra disse symptomene..

Den vanligste typen karbohydratmalabsorpsjon er laktasemangel. Oftere er det ervervet i naturen, utvikler seg gradvis og manifesterer seg i voksen alder. En mer sjelden, arvelig, sykdomsform gjør seg kjent allerede i barndommen. Siden laktose i morsmelk er den dominerende energikilden for vekst og utvikling av et spedbarn, uttrykkes arvelig laktasemangel først og fremst i form av en kraftig forsinkelse i vektøkning. Andre sukkerarter der malabsorpsjon er klinisk viktig, inkluderer fruktose og alkoholsorbitol. Mangel på absorpsjon kan også oppnås eller medfødt. Mangel på trehalose og sukras-isomaltase er mye sjeldnere sykdommer. Det skal bemerkes at uansett type sukker, tilstedeværelsen av en stor mengde ufordøyd karbohydrater i tarmen er ledsaget av de samme symptomene: en osmotisk effekt som fører til strømmen av overflødig væske i tarmlumen og forårsaker diaré, forbedret gjæring av bakteriefloraen med økt gassproduksjon og nedsatt peristaltikk, som forårsaker smerte..

Laboratorieforskningsmetoder er av ledende betydning i diagnosen karbohydratmalabsorpsjon. Avføring karbohydrat bestemmelse er en ikke-invasiv og praktisk måte å estimere den totale avføringen karbohydrat prosent. Studien er utført i nærvær av symptomer på karbohydratmalabsorpsjon og kronisk diaré hos voksne, samt i tilfeller av mistanke om medfødt laktasemangel hos spedbarn. Det skal bemerkes at analysen evaluerer den totale mengden av alle typer karbohydrater, mens det ikke utføres en separat måling av mengden glukose, fruktose, laktose eller noe sukker..

Malabsorpsjon av karbohydrater kan være forbigående (midlertidig). Denne formen for malabsorpsjon forekommer oftest etter en akutt tarminfeksjon. I tillegg kan kostholdsvaner også ha en betydelig innvirkning på graden av karbohydratabsorpsjon. Så for eksempel hemmer et overskudd av sorbitol i maten absorpsjonen av fruktose. Derfor bør ytterligere anamnestiske data, laboratoriedata og instrumentelle data tas i betraktning når vi tolker studiresultatet. Forberedelse til testen er også veldig viktig (utelukkelse av visse legemidler).

Hva forskningen brukes til?

  • For diagnostisering av karbohydratmalabsorpsjon.

Når studien er planlagt?

  • I nærvær av symptomer på karbohydratmalabsorpsjon (utbredt smerte i magen, økt gassproduksjon, diaré), spesielt hvis de dukker opp etter å ha spist mat som er rik på karbohydrater;
  • hvis du har kronisk diaré
  • i tilfelle brudd på foreskrevet vektøkning hos nyfødte.

Hva resultatene betyr?

For barn under 1 år: 0 - 0,25%.

Årsakene til det økte karbohydratnivået i avføringen:

  • ervervet eller medfødt mangel på forskjellige karbohydraser (laktase, sukras, maltase, isomaltase);
  • sykdommer i tynntarmen (cøliaki, Crohns sykdom);
  • forbigående malabsorpsjon av karbohydrater (postinfeksiøs);
  • ernæringsmessige funksjoner.

Redusert avføring av karbohydratnivåer er ikke diagnostiske..

Hva kan påvirke resultatet?

  • Funksjoner av dietten;
  • pasientens alder;
  • en historie med akutt tarminfeksjon;
  • tar antibakterielle medisiner, pro og prebiotika.
  • Resultatet av analysen bør evalueres sammen med dataene fra ytterligere anamnestiske studier, laboratorieundersøkelser og instrumentelle studier..
  • Studien er ikke ment for differensialdiagnose av mangel på forskjellige karbohydraser..
  • Koprogram
  • Gen MSM6. Studie av den genetiske markøren C (-13910) T (regulatorisk region av LAC-genet)
  • Akutte bakterielle tarminfeksjoner - påvisning og bekreftelse

Hvem tildeler studien?

Gastroenterolog, barnelege, allmennlege.

Litteratur

  • Born P. Karbohydratmalabsorpsjon hos pasienter med ikke-spesifikke abdominale plager. Verden J Gastroenterol. 2007 21. november; 13 (43): 5687-91.
  • Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Gjennomgangsartikkel: fruktose malabsorpsjon og det større bildet. Aliment Pharmacol Ther. 2007 15. februar; 25 (4): 349-63. Epub 2007 8. jan.
  • Gudmand-Høyer E. Den kliniske betydningen av disakkarid dårlig fordøyelse. Am J Clin Nutr. 1994 Mar; 59 (3 Suppl): 735S-741S. Anmeldelse.

Avføringsanalyse for karbohydrater hos spedbarn

Analysen av avføring for karbohydrater hos spedbarn er direkte relatert til laktoseintoleranse (laktasemangel). I det første året av et barns liv er fordøyelsessystemet ikke fullstendig dannet. Derfor dukker det opp problemer med assimilering av morsmelk eller tilpasset formel. Hva er symptomene på koprogramlevering? Hvordan korrekt samle inn materiale for analyse av avføring for karbohydrater og dechiffrere resultatene?

Indikasjoner for analyse av avføring hos spedbarn

Tarmen til et spedbarn er umoden, og noen ganger er de ikke i stand til å takle de nødvendige fordøyelsesprosessene. Et koprogram er engasjert i en fullstendig studie av avføring, som hjelper til med å vurdere funksjonen i mage-tarmkanalen, andre organer som er involvert i fordøyelsen - leveren, galleblæren. Under analysen av avføring blir blant annet innholdet av karbohydrater i det nødvendigvis oppdaget.

For babyens voksende kropp blir laktasemangel (laktoseintoleranse) et alvorlig problem. Vist er analysen av avføring for karbohydrater, hvis det er mistanke om utilstrekkelig absorpsjon av morsmelk, melkformel. Laktase er involvert i nedbrytningen av laktose. Enzymer er nært beslektede. Med utilstrekkelig produksjon av et fordøyelsesenzym i barnets kropp, absorberes ikke melk helt, noe som forårsaker laktoseintoleranse.

Følgende symptomer indikerer laktosemangel hos spedbarn:

  • skarp sur lukt fra avføring;
  • løs avføring, noen ganger observeres skum;
  • økt gassdannelse, oppblåsthet
  • tilstedeværelsen av hyppige avføring (barnet går på toalettet opptil 10 ganger om dagen);
  • dårlig vektøkning av babyen, det kan til og med være en reduksjon i kroppsvekt;
  • gråt, humør hos babyen under fôring eller umiddelbart etter;
  • i stedet for diaré, kan barnet lide av forstoppelse.

Noen ganger i avføringen kan du se ufordøyd mat, slimklumper, grønt skum. Oppstøt, til og med oppkast, er mulig. Prosessen med å fordøye melk (formel) til babyen blir ubehagelig. Selv når hun føler seg sulten, tar babyen brystet og kaster det uten å ha spist. Fôring er forsinket. Fra en liten mengde melk knurrer og svulmer babyens mage. Allergiske reaksjoner oppstår, huden kan bli utslett.

Nedsatt tarmabsorpsjon av næringsstoffer fører til mangel på jern i kroppen. Nivået av hemoglobin i blodet faller. Utad uttrykkes dette i blekhet i hud og slimhinner..

Brystmelk er den viktigste kilden til næringsstoffer. Fra det mottar barnet proteiner, kalsium, glukose, vitaminer, makro- og mikroelementer som er nødvendige for liv og vekst. Mangel på laktase fremkaller manglende evne til tarmene til å fullstendig assimilere seg og ta i seg den nødvendige ernæringen. Når laktose brytes ned, oppnås galaktose og glukose. Sistnevnte er den viktigste energikilden for mennesker..

Galaktose er viktig for full utvikling av sentralnervesystemet. Faren for utilstrekkelig mengde laktase for et barn er utviklingsforsinkelse. Derfor bør noen av symptomene som er nevnt ovenfor være en grunn til bekymring for foreldrene, et obligatorisk besøk hos en barnelege og en grunn til å ta en avføringstest for karbohydrater..

Hvordan forberede seg på avføringsanalyse for karbohydrater

Resultatet vil være så pålitelig som mulig med riktig samling av avføring fra spedbarn. Det er nødvendig å mate den nyfødte i vanlig modus. Måltider bør ikke skiftes noen dager før du tar materialet; det bør være normalt for barnet. Det er uønsket å introdusere nye produkter i dietten..

Hvis babyen ammes, gjelder denne regelen fullt ut for moren. Før analysen av avføring for karbohydrater i flere dager, bør du ikke ta medisiner. De er bare tillatt hvis det er absolutt nødvendig for babyens helse..

Materialet for analyse av avføring for karbohydrater er tatt naturlig, uten klyster eller medisiner for å lette avføring. For å samle avføring fra en baby som allerede kan sitte i en gryte, bør sistnevnte vaskes med baby- eller vaskesåpe, skoldes med kokende vann og tørkes. Avføring fra veldig små barn skal hentes fra den mest sterile oljeduken. Biomateriale skrapet fra innsiden av en engangsbleie, stoff (ark, bleier) er ikke egnet for å analysere avføring for karbohydrater.

For analyse er avføring som er lik volum til omtrent en teskje, nok. Massen skal samles i en ren beholder med lokk. Den skal lukkes tett, slik at luft ikke kommer inn der. Det anbefales å kjøpe en container med en samlepinne. Disse spesialbeholderne selges på apotek. Kostnadene deres er relativt lave. Når boksen er samlet, skal den leveres til laboratoriet innen fire timer. Nedtellingen begynner etter avføring.

Dechifrere resultatene av avføringsanalyse for karbohydrater

Barnelege evaluerer resultatet av analysen av avføring for karbohydrater, mens man sammenligner dataene med tilstedeværelsen av andre symptomer, den generelle helsetilstanden og barnets velvære. Selv om analysen av avføring for karbohydrater viser et lite avvik, men babyen oppfører seg bra og ingen patologiske symptomer er identifisert, er ikke behandling foreskrevet. Dette antas vanligvis å være et falskt positivt resultat. Re-levering av avføring for analyse er foreskrevet.

Hva er inkludert i dekodingen av analysen av avføring for karbohydrater hos spedbarn? Innholdet i de studerte massene av karbohydrater, deres surhet, antall molekyler av fettsyrer, leukocytter, tilstedeværelsen av protein.

Hvis laktose tolereres dårlig av kroppen, finnes spor av det absolutt i avføring fra babyen. Mye karbohydrater, proteiner, hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelse av betennelse. Med et økt innhold av fettsyrer absorberer tarmene mat dårlig. Alt dette er ledsaget av dårlig absorpsjon av laktose i kroppen. Avføring med høy surhet (med en pH på opptil 5,5) observeres ofte når eddiksyre, melkesyre er involvert i nedbrytningen av ufordøyd laktose.

ParameterReferanseverdierEnheter
Avføring karbohydratinnholdAlder
0 - 2 uker
2 uker - 6 måneder
6-12 måneder
Avvik fra normalverdien

Hva betyr innholdet av karbohydrater i avføringsmassen for en sunn baby under ett år?

Indikatorer for karbohydrater,%Dekoding
0-0,25normal mengde karbohydrater, ingen laktasemangel
0,25-0,50mindre fordøyelsessvikt, ingen behandling nødvendig
0,60-1,00moderat form for laktoseintoleranse
Mer enn 1,00kun observert ved laktasemangel, er terapeutiske tiltak nødvendig

Hos spedbarn fram til en alder av tre måneder overgår innholdet av karbohydrater i avføringen litt over normen. Det er forårsaket av dannelsen av fordøyelsessystemet, prosessering av mat og enzymsekresjon. Opptil 0,6% karbohydratinnhold regnes som en betinget norm. 0,7 - 1% krever heller ikke terapeutisk inngrep, i fravær av samtidige symptomer. Helsen til slike babyer, ernæringen deres, innføringen av komplementær mat bør holdes under tilsyn av en barnelege..

Kroppen bruker mye karbohydrater fra flytende og søt mat. Laktasemangel diagnostiseres med mer enn 1% av de påviste inneslutningene av karbohydrater i de studerte massene, med forbehold om økt surhet.

Avføringsanalyse for karbohydrater

Studien lar deg oppdage brudd på karbohydratmetabolismen hos barn (laktasemangel).

Hva er analysen av avføring for karbohydrater for?

Analyse av avføring for innholdet av karbohydrater i det er foreskrevet for barn i tilfelle barnelege mistenker laktasemangel.

Melk (bryst, ku, geit) inneholder laktose eller melkesukker. Et enkelt enzym, laktase, som produseres i tarmene, kan behandle melkesukker ved å splitte. Uten dette enzymet kan melk ikke assimileres, dets komponenter absorberes ikke. Denne tilstanden kalles malabsorpsjonssyndrom. Barnet spiser normalt, men alt spist passerer i transitt, og dette forstyrrer utviklingen.

Normalt blir laktosemolekyler, som har passert den metabolske kjeden, omdannet til glukose (den viktigste energikilden) og galaktose, uten hvilken nervesystemets utvikling og funksjon er umulig..

Laktaseenzymangel er medfødt og ervervet.

Medfødte former har ofte en arvelig årsak - en brudd på strukturen til genomet til det andre kromosomet. Den samme gruppen av årsakssammenheng inkluderer prematuritet, siden laktasesyntese når et maksimum de siste ukene av svangerskapet. Hos noen barn synker absorpsjonen av laktose fra de er 3 år og fortsetter gjennom hele livet. Denne formen kalles konstitusjonell.

Ervervet laktasemangel oppstår i sykdommer i tynntarmen, når enterocytter eller tarmepitelceller blir skadet. Dette skjer med enteritt (tarmbetennelse), tarm- og virusinfeksjoner.

Indikasjoner for analyse

En analyse av karbohydrater avslører en mangel på laktaseenzymet, som kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Mengden enzym kan reduseres eller være helt fraværende. Mangelen kan være forbigående (forbigående) eller permanent (vedvarende).

Studien er ikke utført for barn under 3 måneder, siden det på dette tidspunktet dannes et minimum enzymatisk sett. I denne alderen er det fortsatt ingenting å utforske.

En analyse for innholdet av karbohydrater i avføring er foreskrevet for følgende forhold:

  • fordøyelsesproblemer som begynner etter å ha tatt melk;
  • fermentativ diaré ─ hyppig løs avføring med skum og sur lukt;
  • hyppigheten av avføring når mer enn 10 ganger om dagen, noen ganger er det en veksling med forstoppelse;
  • magesmerter, som er litt lindret etter avføring;
  • kvalme og oppkast;
  • flatulens;
  • hyppig oppstøt hos ammende babyer;
  • kolikk i magen;
  • utilstrekkelig vektøkning
  • dehydrering;
  • utviklingsforsinkelse, fysisk eller mental;
  • tiltredelse av tarmdysbiose;
  • økt spenning, tårevann og nervøsitet;
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsatt muskeltonus;
  • kramper syndrom;
  • rakitt;
  • hos barn over 3 år - oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
  • allergisk utslett;
  • jernmangelanemi som er vanskelig å behandle.

En analyse av karbohydrater hos en baby er den eneste måten å finne et slikt kosthold som babyen kan utvikle seg normalt på. Med alderen avtar behovet for melk, og enzymsystemene modnes.

Voksne kan også få forskrevet en analyse for å diagnostisere laktasemangel. Imidlertid kan voksne spise annen mat, og denne studien er sjelden tildelt dem. Statistikk sier at manglende evne til å assimilere melk forekommer med en frekvens på 10 til 80% blant innbyggere i forskjellige land. De vanskeligste å fordøye melk er thailendere, asiater og kinesere, australske aboriginer og alaska-eskimoer.

Hvordan forberede seg på leveransen

For å finne ut det sanne karbohydratinnholdet i avføringen, er det nødvendig å ikke endre noe i barnets kosthold før undersøkelsen. Du må mate som vanlig, gi mat som barnet spiser hele tiden. Du kan ikke gi og ingenting nytt, uvanlig.

Dagen før du samler materialet, er det forbudt å gi medisiner eller klyster.

Hvis babyen ammer, bør den ammende ikke heller endre dietten. Dette er nødvendig for at karbohydratene i avføringen skal bli funnet i den mengden de faktisk er..

Regler for innsamling av biomateriale

Materialet samles umiddelbart etter naturlig avføring i en steril beholder. Mengde ─ omtrent en teskje.

Om morgenen skal babyen legges på en ren oljeduk, og det eldre barnet kan settes på gryten. Det er umulig å samle materiale fra en bleie eller bleie, siden det er den flytende delen av avføringen som er nødvendig. Hvis en gryte brukes, vaskes den med såpe og kokt vann..

Beholderen med materialet skal leveres så snart som mulig, helst innen 1-2 timer. Du må levere materialet om morgenen.

Avkodingsanalyser

En detaljert dechifrering av analysen for karbohydrater i barnets avføring behandles av barnelege, som hele tiden overvåker denne babyen.

Normalt innhold varierer fra 0 til 0,25%.

Hvis karbohydratene i avføringen klarte å nå tallene fra 0,3 til 0,5%, anses dette som et lite overskudd. Ingen tiltak for å restrukturere ernæring, og dessuten er ingen behandling nødvendig.

Tall fra 0,6% til 1,0 forårsaker årvåkenhet, observasjon av babyen er nødvendig. Det er nødvendig å utføre en test for surhet i avføring - denne testen brukes til indirekte å bedømme tarmens mikroflora. Hvis surheten er høy, gjærer maten i tarmene, og hvis den er lav, blir forråtnelsesprosesser aktivert. I en slik situasjon er det vanligvis foreskrevet ytterligere undersøkelsesmetoder. Et lignende resultat kan være på grunn av umodenheten til enzymsystemene. Barnelege vil gi spesifikke anbefalinger for å forbedre situasjonen..

Hvis mengden karbohydrater overstiger 1,0, er det nødvendig med terapeutiske tiltak.

Bestemmelse av en så viktig indikator på fordøyelseseffektiviteten som innholdet av karbohydrater i avføring gjør at du kan justere ernæringen til barn i tide. Spesialistene på klinikken "MedProsvet" vil bidra til å avgjøre om et barn har laktoseintoleranse..

Du kan ta en avføringstest daglig uten avtale:

  • Man-lør: 08: 30-13: 00
  • Søn.: 09: 30-14: 00.

For å motta testresultatene via e-post, må du legge igjen et skriftlig samtykke til sending med administratorer av legesenteret.

Avføringsanalyse for karbohydrater

Analyse av avføring for karbohydrater er en biokjemisk studie rettet mot å identifisere innholdet av sukker i avføring. Testen for innholdet av karbohydrater i avføring har en uavhengig diagnostisk verdi, men brukes ofte i kombinasjon med et koprogram, studier for tarmdysbiose og en genetisk markør for laktoseintoleranse. Analysen er foreskrevet for å bestemme laktasemangel hos spedbarn, samt for å fastslå etiologien til magesmerter, kronisk diaré eller økt flatulens hos voksne. For analyse brukes avføring samlet i en steril beholder. Den vanligste er Benedict-metoden. Normalt oppdages ikke karbohydrater i avføring hos voksne, hos barn under 1 år bør disse indikatorene ikke overstige 0,25%. Testperioden er 1-2 dager.

Analyse av avføring for karbohydrater er en biokjemisk studie rettet mot å identifisere innholdet av sukker i avføring. Testen for innholdet av karbohydrater i avføring har en uavhengig diagnostisk verdi, men brukes ofte i kombinasjon med et koprogram, studier for tarmdysbiose og en genetisk markør for laktoseintoleranse. Analysen er foreskrevet for å bestemme laktasemangel hos spedbarn, samt for å fastslå etiologien til magesmerter, kronisk diaré eller økt flatulens hos voksne. For analyse brukes avføring samlet i en steril beholder. Den vanligste er Benedict-metoden. Normalt oppdages ikke karbohydrater i avføring hos voksne. Hos barn under 1 år bør disse indikatorene ikke overstige 0,25%. Testperioden er 1-2 dager.

  • Indikasjoner

Karbohydratene i avføring domineres av laktose (melkesukker). Dette disakkaridet består av glukose og galaktose, som det brytes ned i tynntarmen av et enzym. En viss del av laktose forblir ubrutt i tarmlumen, det er det som bidrar til væskeretensjon, utvikling av diaré, økt gassproduksjon og spastisk smerte i magen. Som et resultat oppstår laktasemangel, som er preget av en reduksjon i laktaseaktivitet. Vanligvis manifesterer patologien seg i premature nyfødte, siden deres enzymaktivitet er 3 ganger lavere enn hos barn i alderen 1 år..

Hos voksne er laktaseaktivitet normalt omtrent 8% av startnivået. I henhold til alvorlighetsgraden isoleres hypolaktasi (delvis) eller alaktasi (fullstendig laktasemangel). Opprinnelig kan sykdommen være primær (medfødt) eller sekundær (ervervet). Den andre varianten av patologi utvikler seg når enterocytter blir skadet. Analyser for bestemmelse av karbohydrater i avføring er utbredt i medisinsk praksis innen gastroenterologi og barn, da de brukes til å identifisere patologier i mage-tarmkanalen og laktoseintoleranse..

Indikasjoner

Hovedindikasjonen for å foreskrive en test er mistanken om utvikling av laktasemangel hos en nyfødt. Symptomer som det er nødvendig å studere karbohydratnivået i avføringen inkluderer kolikk, plutselig vekttap, langvarig gråt om natten og grunne søvn. Ofte har babyer dyspeptiske lidelser - kvalme, oppstøt, så vel som flytende, skummende avføring med en sur lukt. Hos voksne kan tegn på laktasemangel, som denne testen er indikert for, være halsbrann, oppblåsthet, flatulens og magesmerter. Studien er også foreskrevet for sykdommer i tynntarmen, bukspyttkjertelen eller i nærvær av medfødte fermentopatier. En kontraindikasjon for analysen for tilstedeværelse av karbohydrater i avføring er barnets alder opp til tre måneder, siden det i løpet av denne perioden dannes enzymatiske prosesser i tarmen, og testresultatene kan være uinformative.

Klargjøring for analyse og prøvetaking av materiale

For forskning brukes avføring samlet i en steril beholder. Det anbefales å bli testet for karbohydrater i avføring om morgenen. Å mate babyen din skal ikke være forskjellig fra det normale kostholdet ditt. For laboratorietester er det viktig å samle minst 10 ml avføring (minst 2 ts) i en engangsbeholder. Det kreves å levere dem til laboratoriet senest 3-5 timer etter henting. Avføring skal bare samles opp ved naturlig avføring, hvoretter den fylte beholderen må lukkes tett med et lokk. Du bør ikke ta biomateriale fra en vevsbleie eller bleie, siden det er den flytende delen av avføringen som brukes til testen. For å forberede materialet riktig for analyse, anbefales det å sette babyen på et rent oljeklutemateriale og vente på avføring, og deretter samle avføringen med en måleske i en beholder. Oppbevaring av biomateriale er tillatt ved en temperatur på +4.. + 8 grader i kjøleskapet.

For å bekrefte laktasemangel brukes ofte bestemmelsen av karbohydratinnholdet i avføring ved hjelp av Benedict-metoden. Denne studien gjenspeiler den generelle evnen til å absorbere sukker. Prinsippet for analysen er å utføre en reaksjon som gjør det mulig å avsløre tilstedeværelsen av karbohydrater med evnen til å redusere kobber fra oksidasjonstilstanden 2+ til 1+ ved hjelp av reduserende stoffer. Slike funksjoner har glukose, laktose, galaktose, fruktose og maltose. Analysetiden varierer fra 1 til 2 dager.

Normale verdier

Nivået på karbohydrater i avføringen bestemmes i prosent. Indikatoren for normen for et spedbarn i alderen 3 måneder til et år er 0-0,25%. Patologi er et resultat over 0,25%, mens et lite avvik anses fra 0,3 til 0,5%, et gjennomsnitt - mer enn 0,6% og et høyt - mer enn 1%. Hos spedbarn fra fødsel til 3 måneder er resultatene falske positive. Hos voksne og barn eldre enn 12 måneder er det vanligvis ikke funnet karbohydrater i avføringen.

Nivå opp

Årsakene til en økning i karbohydratnivået i avføring hos spedbarn er oftest tarmdysbiose eller enzymatisk umodenhet i bukspyttkjertelen, der prosessen med absorpsjon og nedbrytning av sukker endres. Laktasemangel er av to former: primær - genetisk, der intestinale enterocytter ikke blir skadet, men aktiviteten til enzymet er redusert, og sekundær - forbigående eller konstitusjonell, der produksjonen av enzymet reduseres på grunn av skade på cellene som syntetiserer det.

I de fleste tilfeller utvikler barn sekundær laktasemangel. Denne patologien vises under påvirkning av smittsomme stoffer (rotavirus), etter langvarig fôring med en sonde, med glutenintoleranse, en allergisk reaksjon, enteritt eller giardiasis. En mindre vanlig årsak til en økning i fekalt karbohydratnivå (falske positive) er at barnet tar et antibiotikum, askorbinsyre, aspirin eller andre medisiner. Analysen kan også være falsk-negativ hvis babyen bruker en blanding med lite laktose før avføring.

Behandling av avvik fra normen

Analysen for tilstedeværelsen av karbohydrater i avføringen er en ganske spesifikk test, siden denne metoden ikke bidrar til differensiering av forskjellige typer karbohydratintoleranse på grunn av mangel på disakkaridaser. Studien har en uavhengig diagnostisk verdi ved screening for laktasemangel og overvåking av valg av pasientens diett. Med testresultatet må du kontakte barnelege, gastroenterolog eller terapeut. De fleste leger mener at i fravær av forstyrrelser i mage-tarmkanalen (selv om analysen viste avvik fra normen), er det ikke nødvendig å diagnostisere barnet med laktasemangel. Etter å ha mottatt resultatene av studien, sender den behandlende legen vanligvis for ytterligere tester - et koprogram og en hydrogentest. For å korrigere små avvik fra referanseverdiene, er det viktig å normalisere ernæring med laktosefrie eller tilpassede matblandinger (lav laktose), og også å utelukke allergener fra dietten.

Avføringsanalyse for karbohydrater

Servicekostnad:680 rubler * 1360 rubler Bestill med en gang
Gjennomføringstid:1 - 2 k.d. 3-5 timer **
Bestill med en gang
Den angitte perioden inkluderer ikke dagen for inntak av biomaterialet

72 timer før samlingen av biomateriale for analyse av avføring for karbohydrater, er det nødvendig å utelukke inntak av avføringsmidler og medisiner som påvirker tarmmotilitet og avføringens farge; administrering av rektale suppositorier og oljer.

Indikasjonen for studien er løs avføring.

I løpet av studien er det nødvendig å følge det vanlige kostholdet for meieriprodukter..

Regler for å ta biomaterialer: Avføring fra en forhåndsdesinfisert gryte eller sengeseng (du kan bruke en plastpose eller en oljeduk) samles i en steril engangsbeholder med en 50 ml spatel. Ta et lite antall (4-5) ganger fra flere steder med en engangsspatel festet til lokket på beholderen som materialet tas i. Hvis avføringen er flytende, skal en liten mengde, ikke mer enn 5 ml, helles i en beholder. Lukk beholderlokket godt.

Ikke tillatt: samle avføring fra en toalettskål, bleie og fra en vevsoverflate.

Levering til laboratoriet dagen du tar biomaterialet.

Forskningsmetode: kjemisk kolorimetrisk (Benedikts metode).

Analyse av avføring hos barn for karbohydrater brukes til å diagnostisere medfødt eller ervervet mangel på enzymet laktase.

Laktase produseres av enterocytter, og produksjonen kan reduseres av to hovedårsaker:

  • en reduksjon i produksjonen av intakte enterocytter på grunn av genetiske defekter eller fysiologisk umodenhet av enzymsystemer hos barn det første leveåret - primær laktasemangel;
  • redusert produksjon på grunn av skade på enterocytter under en inflammatorisk eller annen (matallergi, svulster) prosess - sekundær laktasemangel.

Analysen brukes til å oppdage laktasemangel hos barn det første leveåret.

INDIKASJONER FOR STUDIE:

  • Tilstedeværelsen hos barn av symptomer som flatulens, hyppig oppstøt, diaré, magesmerter,
  • Overvåke riktig valg av diett.

TOLKNING AV RESULTATER:

Referanseverdier (variant av normen):

Resultatene er gitt i semikvantitativt format.

ParameterReferanseverdierEnheterResultatalternativer
Avføring karbohydratinnholdAlder
0 - 2 uker
2 uker - 6 måneder
6-12 måneder
fra 1 år
streng (3) "680" ["cito_price"] => streng (4) "1360" ["foreldre"] => streng (3) "437" [10] => streng (1) "1" ["grense "] => NULL [" bmats "] => matrise (1) < [0]=>matrise (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (6) "Cal" >>>

Biomateriale og tilgjengelige metoder for å ta:
En typePå kontoret
Avføring
Forberedelse til forskning:

72 timer før samlingen av biomateriale for analyse av avføring for karbohydrater, er det nødvendig å utelukke inntak av avføringsmidler og medisiner som påvirker tarmmotilitet og avføringens farge; administrering av rektale suppositorier og oljer.

Indikasjonen for studien er løs avføring.

I løpet av studien er det nødvendig å følge det vanlige kostholdet for meieriprodukter..

Regler for å ta biomaterialer: Avføring fra en forhåndsdesinfisert gryte eller sengeseng (du kan bruke en plastpose eller en oljeduk) samles i en steril engangsbeholder med en 50 ml spatel. Ta et lite antall (4-5) ganger fra flere steder med en engangsspatel festet til lokket på beholderen som materialet tas i. Hvis avføringen er flytende, skal en liten mengde, ikke mer enn 5 ml, helles i en beholder. Lukk beholderlokket godt.

Ikke tillatt: samle avføring fra en toalettskål, bleie og fra en vevsoverflate.

Levering til laboratoriet dagen du tar biomaterialet.

Forskningsmetode: kjemisk kolorimetrisk (Benedikts metode).

Analyse av avføring hos barn for karbohydrater brukes til å diagnostisere medfødt eller ervervet mangel på enzymet laktase.

Laktase produseres av enterocytter, og produksjonen kan reduseres av to hovedårsaker:

  • en reduksjon i produksjonen av intakte enterocytter på grunn av genetiske defekter eller fysiologisk umodenhet av enzymsystemer hos barn det første leveåret - primær laktasemangel;
  • redusert produksjon på grunn av skade på enterocytter under en inflammatorisk eller annen (matallergi, svulster) prosess - sekundær laktasemangel.

Analysen brukes til å oppdage laktasemangel hos barn det første leveåret.

INDIKASJONER FOR STUDIE:

  • Tilstedeværelsen hos barn av symptomer som flatulens, hyppig oppstøt, diaré, magesmerter,
  • Overvåke riktig valg av diett.

TOLKNING AV RESULTATER:

Referanseverdier (variant av normen):

Resultatene er gitt i semikvantitativt format.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020


ParameterReferanseverdierEnheterResultatalternativer
Avføring karbohydratinnholdAlder
0 - 2 uker
2 uker - 6 måneder
6-12 måneder
fra 1 år