Amoebiasis - symptomer, diagnose, behandling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva er amebiasis?

Årsaken til sykdommen

Overføringsmåter

En person kan bare smittes med amebiasis fra en annen person som allerede har vært syk og er en klinisk sunn bærer av cyster. Amoebiasis, som mange andre tarminfeksjoner, kan kalles "skitne hender sykdom".

Hvis bæreren av cyster ikke overholder reglene for personlig hygiene, kan cyster med avføringen komme inn i avløpsvann, i jorden, i vannet i åpne magasiner, og derfra - på grønnsaker og frukt dyrket i private gårder. Hvis cysterbæreren ikke etter å ha besøkt toalettet vasker hendene grundig, kan han overføre cyster til husholdningsartikler, til mat; endelig kan han smitte en annen person ved å håndhilse. Uten å vaske hendene før du spiser, spiser uvaskede grønnsaker og frukt, bringer en sunn person cyster i munnen, hvorfra de spres videre langs mage-tarmkanalen.

Denne overføringsmåten kalles fekal-oral.

Mekanismen for utvikling av sykdommen

Etter å ha nådd tykktarmen blir cyster til den aktive formen av dysenteri amøbe. Men sykdommen med amoebiasis utvikler seg ikke alltid. Amøber kan rett og slett leve i tykktarmen og mate på innholdet og uten å skade menneskers helse, som imidlertid begynner å skille ut cyster av amøber med avføringen i det ytre miljøet. Dette kalles asymptomatisk vogn..

Hvis amoebiske cyster har kommet inn i menneskekroppen med et svekket immunsystem, med en forstyrret tarmmikroflora; en sultende person som opplever hyppig stress, begynner aktive former for amøber å oppføre seg aggressivt. De fester seg til tarmveggen og blir vevsparasitter. Tarmveggen begynner å kollapse: først vises porene på den, deretter sår med en diameter på opptil 10 mm eller mer. Fra disse magesår absorberes giftige produkter dannet som et resultat av den vitale aktiviteten til amøber og deres forfall i pasientens blod..

Sår er ofte lokalisert i slike deler av tykktarmen som endetarmen, sigmoid og cecum. I alvorlige tilfeller kan hele tykktarmen påvirkes, og til og med vedlegget (vedlegg).

Sårets dybde kan være betydelig; de kan til og med spise rett gjennom tykktarmen, slik at den perforerer (perforering). Som et resultat kommer innholdet i tarmen inn i bukhulen; en alvorlig komplikasjon utvikler seg - peritonitt, dvs. betennelse i bukhinnen.

Hvis et stort blodkar passerer på sårstedet, er det en annen fare for pasientens helse og liv - massiv tarmblødning. I tillegg bæres amøbe i sin aktive form, når den kommer inn i blodet, med løpet gjennom kroppen. Deres inntrengning i leveren, hjernen, lungene forårsaker utviklingen i disse organene av amøbiske abscesser - store abscesser. Oftest dannes amoebiske abscesser i høyre leverlobe. Sen oppdagelse av slike abscesser er dødelig farlig for pasienten..

Klassifisering. Former av amebiasis

I henhold til den internasjonale klassifiseringen er alle former for amebiasis delt inn i 2 store grupper:
I. Asymptomatisk amebiasis.
II. Manifest amebiasis (med kliniske symptomer):
1. Tarm (amøben dysenteri eller amøben dysenteri kolitt):

  • akutt;
  • kronisk.

2. Ekstra tarm:
  • lever:
    • akutt amoebisk hepatitt;
    • leverabscess.
  • lunge;
  • hjerne
  • urogenital.
3. Kutan (denne skjemaet er mer vanlig enn andre ekstraintestinale varianter av amoebiasis, og tildeles til en uavhengig gruppe).

Husholdningsmedisin anser ekstraintestinale og kutane former for å være komplikasjoner av tarmamebiasis.

Symptomer på amebiasis

Tarmamebiasis symptomer

Tarmamebiasis, som allerede nevnt, ligner dysenteri i symptomene. Sykdommen begynner gradvis, varigheten av den latente (inkubasjons) perioden er fra en uke til fire måneder. Så begynner symptomene å dukke opp.

De viktigste kliniske symptomene på tarmamebiasis:

  • Hyppige avføring (fra 4-6 ganger om dagen i begynnelsen, opptil 10-20 ganger om dagen på høyden av sykdommen). Gradvis vises urenheter av slim og blod i avføringen, og i avanserte tilfeller ser avføringen ut som "bringebærgelé", dvs. består av slim farget med blod.
  • Kroppstemperaturen i begynnelsen av sykdommen er normal eller litt forhøyet, så vises feber (opptil 38,5 o og høyere).
  • Smerter i underlivet (i nedre del), med kramper eller trekkende karakter. Smerter øker under avføring.
  • Smertefull tenesmus, dvs. falsk trang til å gjøre avføring, og slutte med utslipp av en helt ubetydelig mengde avføring.

I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp, utvikler pasienten symptomer som nedsatt appetitt, oppkast, kvalme.

Akutt tarmamebiasis varer 4-6 uker, og når behandlingen startes i tid, ender den med full gjenoppretting. Hvis behandlingen ikke ble utført, eller den ble avbrutt tidlig, forsvinner likevel sykdommens tegn. Det kommer en periode med ettergivelse, velvære. Varigheten av denne perioden kan måles i uker eller til og med måneder. Deretter gjenopptar amoebiasis i kronisk form, som, hvis det ikke behandles, kan vare i flere år.

Kronisk tarmamebiasis manifesteres av følgende symptomer:

  • en følelse av ubehagelig smak i munnen, appetitten avtar til den forsvinner helt - som et resultat utvikles utmattelse av pasienten;
  • rask tretthet, generell svakhet;
  • forstørret lever;
  • utvikling av anemi (en reduksjon i blodhemoglobin), ledsaget av blek hud;
  • det kan være milde smerter i magen;
  • det er tegn på skade på kardiovaskulærsystemet (hjertebank, uregelmessig puls).

Forløpet av tarmamebiasis kan ledsages av forekomsten av komplikasjoner:
  • perforering av tarmveggen;
  • indre blødninger;
  • peritonitt;
  • blindtarmbetennelse;
  • utvikling av amøber (tarmsvulst forårsaket av aktiviteten til amøber);
  • kolon gangrene.

Ekstraintestinale amebiasis symptomer

Symptomene på ekstraintestinal amebiasis avhenger av hvilken form komplikasjonen har utviklet seg.

Akutt amoebisk hepatitt er preget av forstørrelse og herding av leveren. Kroppstemperaturen overstiger ikke 38 o.

Med utviklingen av amøben leverabscess stiger pasientens temperatur til 39 grader og høyere. Leveren er forstørret, sterkt smertefull på stedet for lokalisering av suppuration. Pasientens hud kan få en ister farge, som er karakteristisk for store abscesser, og er et dårlig tegn.

Lunge (eller pleuropulmonal) amoebiasis utvikler seg når en leverabscess bryter gjennom i lungene (gjennom membranen). Mindre vanlig kan årsaken til denne sykdommen være driv av amøber i lungene med blodstrøm. Det er abscesser i lungene, purulent pleuritt (betennelse i pleura, lungemembran) utvikler seg. Pasienten utvikler brystsmerter, hoste med slimhinn som inneholder blod og pus, kortpustethet, feber med frysninger.

Cerebral amoebiasis oppstår når amøber kommer inn i hjernen med blodstrøm, hvorpå en eller flere hjerneabscesser oppstår. Forløpet av denne sykdommen er lynrask, døden utvikler seg tidligere enn diagnosen er stilt.

Genitourinary amebiasis utvikler seg når patogenet kommer inn i urinveiene gjennom sår dannet i endetarmen. Karakterisert av tegn på betennelse i urinveiene og kjønnsorganene.

Symptomer på kutan amebiasis

Amebiasis i huden utvikler seg som en komplikasjon av tarmamebiasis hos pasienter med nedsatt immunitet.

Prosessen involverer hovedsakelig områder av huden på baken, i perineum, rundt anusen, dvs. hvor amøbe kan komme fra pasientens avføring. Dype, men nesten smertefrie sår og erosjoner med sorte kanter, som avgir en ubehagelig lukt, dukker opp på huden på disse stedene. Det kan være forbindelsesganger mellom individuelle sår..

Diagnose av sykdommen

Behandling av amoebiasis

Tradisjonelle medisinmetoder

Hvis amoebiasis er mild, blir pasienten behandlet hjemme. Pasienter med alvorlig sykdomsforløp henvises for behandling til et sykehus, til et smittsomt sykehus.

Behandling for amoebiasis er hovedsakelig medisinering.

De mest effektive og ofte brukte stoffene i behandlingen av amoebiasis:

  • trichopolum (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

I tillegg til disse legemidlene brukes også medisiner fra andre grupper:
  • amøber i tarmlumen påvirkes av intestopan, enteroseptol, quiniofon (yatren), mexaform, etc.
  • amøber som har invadert tarmveggen, leveren og andre organer påvirkes av medikamenter som ambilgar, emetinhydroklorid, dehydroemetin;
  • indirekte virker tetracyklinantibiotika på amøber som ligger i tarmveggen og i tarmlumen.

Kombinasjonen av medisiner, dosering og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen, avhengig av sykdomsformen og alvorlighetsgraden av forløpet.

Hvis pasienten har amøbe abscesser av indre organer, er kirurgisk inngrep nødvendig i kombinasjon med bruk av anti-amebiske legemidler..

Med kutan amebiasis, i tillegg til å ta medisiner inne, er lokal behandling foreskrevet - en salve med yatren.

Folkemedisiner

Folk har lenge behandlet amoebiasis med medisinske planter. Mange av de populære oppskriftene brukes fremdeles i dag, i kombinasjon med tradisjonelle medisiner:

Infusjon av hagtorn eller havtornfrukt (kinesisk oppskrift)
100 g tørket hagtorn eller havtornfrukt brygges med to glass kokende vann, og etter avkjøling drikkes de i løpet av dagen.

Hvitløkstinktur
Til 100 ml vodka tilsett 40 g hakket hvitløk, insister i to uker i mørket, filtrer. Det tas tre ganger om dagen, med kefir eller melk, 10-15 dråper hver. Mat kan tas en halvtime senere.

Infusjon av kirsebærfrukter
10 g tørkede fuglkirsebærbær insisteres og helles 200 ml kokende vann. Ta 100 ml tre ganger om dagen. De begynner å spise en halvtime senere.

Også brukt er vanninfusjoner av hestesurre, karvefrø, brennrotstenger, gjeterveske, cinquefoil urt, plantain blader, etc..

Forebygging av amebiasis

Forebygging av amebiasis har tre retninger:
1. Identifikasjon og behandling blant risikogrupper av personer som bærer amoebiske cyster.
2. Sanitærbeskyttelse av det ytre miljøet (for å bryte smitteoverføringsmekanismen).
3. Sanitær- og utdanningsarbeid.

Risikogruppen for å få amoebiasis inkluderer følgende personer:

  • mennesker som lider av kroniske tarmsykdommer;
  • innbyggere i bosetninger der det ikke er noe kloakkanlegg;
  • personer som har kommet tilbake fra turer til land med tropisk og subtropisk klima, der amoebiasis er svært utbredt (India og Mexico deler førsteplassen blant slike land);
  • arbeidere av mathandel og matbedrifter;
  • arbeidere i kloakk- og renseanlegg, drivhus, drivhus;
  • homofile.

De oppførte personene blir undersøkt for transport av amoebiske cyster årlig (en gang i året). Undersøkelsen er utført av ansatte ved lokale sanitære og epidemiologiske stasjoner.

Pasienter med kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen blir undersøkt i klinikker eller sykehus.

Personer som søker arbeid i barneinstitusjoner, næringsmiddelbedrifter, sanatorier, vannbehandlingsanlegg osv., Blir også undersøkt for egg, ormer og tarmprotozoer (inkludert amøber). Hvis amøbiske cyster oppdages i avføringsanalysen, ansettes ikke slike personer. til fullstendig gjenoppretting.
For de som har hatt amebiasis, utføres dispensary observasjon i løpet av året.

For å bryte smitteoverføringsmekanismen, utføres sanitær tilsyn over tilstanden til vannforsyningskilder, avløp (i bosetninger uten kloakk - over toaletter og brønner). Hensikten med sanitærovervåkning er å forhindre forurensning av det ytre miljøet med avføring.

Sanitær- og utdanningsarbeid utføres med sikte på å lære massene om reglene for personlig hygiene.

Sykdomsprognose

Med intestinell amebiasis er prognosen gunstig: rettidig diagnose og riktig valgt behandling sikrer pasientens fullstendige bedring i løpet av få måneder.

En mye mer alvorlig prognose i ekstraintestinale former for amebiasis, spesielt hvis det oppdages abscesser i leveren og andre organer sent. Uten behandling, eller med sen behandling startet, er død mulig (pasientens død).

Hvis du mistenker at du har amoebiasis, må du umiddelbart kontakte en smittsom spesialist eller parasitolog.

Amoebiasis - symptomer, diagnose og behandling

Amoebiasis er en patologi av parasittisk genese, provosert av en histolytisk amøbe. Det er preget av tarm- og ekstraintestinale symptomer. Diagnosen stilles på grunnlag av en omfattende diagnose basert på laboratorie- og instrumentelle forskningsprosedyrer

Ved behandling av amebiasis brukes både konservativ og kirurgisk terapi. Medikamentell behandling er som regel indikert for tarmformen av sykdommen. Ved ekstraintestinal amebiasis dannes det abscesser i de indre organene, og i dette tilfellet utføres en operasjon for å åpne og tømme abscessen. I fravær av rettidig respons på symptomer kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som kan føre til pasientens død.

Hva det er?

Amoebiasis er en protozoinfeksjon, som er preget av ulcerøse lesjoner i tykktarmen, eller dannelse av områder med abscessdannelse i indre organer. Det rapporteres ofte om tilfeller av sykdommen hos mennesker som bor i tropiske og subtropiske klimaer. Når det gjelder dødsfrekvensen blant pasienter fra parasittiske invasjoner, er amebiasis nummer to etter malaria. Denne typen protozoinfeksjon forekommer ofte hos middelaldrende mennesker..

Det rapporteres årlig om tilfeller av amebiasis i land med lav levestandard. Imidlertid er patologi på grunn av den høye dødeligheten i dag et alvorlig problem for hele verdensmedisinen..

Patogen egenskaper

Årsaken til amoebiasis er den histolytiske amøben Entamoeba histolytica. Den tilhører klassen patogen protozoa, og har to stadier av livssyklusen:

  • cyste, som er et sovende stadium i livssyklusen til en parasitt;
  • trofozoitt - vegetativt stadium.

Disse fasene endres under påvirkning av endringer i forholdene til amøbenes eksistens og opphold. Vegetative amøbeformer går gjennom flere faser av utviklingen:

  • precystisk;
  • gjennomsiktig;
  • flott vegetativ;
  • vev.

De er ekstremt følsomme for endringer i det ytre miljøet og dør raskt under ugunstige forhold. Imidlertid er cyster svært motstandsdyktige utenfor menneskekroppen. De er i stand til å overleve i jord i omtrent 1 måned, i vann opptil 8 måneder..

En gang i nedre mage-tarmkanal transformerer modne cyster til en ikke-patogen luminal form. De lever i lumen i tykktarmen og spiser på bakterier og detritus.

Dette er scenen for asymptomatisk transport av amøber. Etter en stund kan luminalformen enten bli leksikon eller transformere til en stor vegetativ form. Proteolytiske enzymer og spesifikke proteiner fremmer innføringen av den vegetative amøben i tykktarmveggens epitelfôr. Etter det går parasitten i vevsform.

De store vegetative og vevsformene er patogene. De oppdages i det akutte løpet av amebiasis. Vevsformen påvirker slimhinnen og det submukøse laget av tykktarmveggen, og provoserer destruktive prosesser i epitelet, forstyrrer mikrosirkulasjonen og forårsaker dannelse av mikroabscesser.

På bakgrunn av slike uregelmessige fenomener utvikles nekrose, etterfulgt av dannelsen av ulcerative defekter. De kan spre seg til den blinde og stigende tykktarmen. Sigmoid og endetarm påvirkes sjelden i denne sykdommen. Histolytisk amøber gjennom hematogen dissimilering kan migrere til leveren, nyrene, bukspyttkjertelen og andre organer. Som et resultat dannes purulente foci - abscesser i de berørte organene.

Årsaker og overføringsmåter

Den viktigste kilden til infeksjon med amebiasis er en syk person hvis patologi er kronisk, tilbakevendende, samt bærere av cyster og rekonvalesenter. Fluer kan også ha amøber. Det skal bemerkes at en pasient med en akutt eller forverret kronisk form for amebiasis ikke er en distributør av histolytisk amøbe, siden vegetative former for parasitten frigjøres fra kroppen hans, som dør i det ytre miljøet.

Infeksjon med amebiasis forekommer hovedsakelig via oral-fekal vei. Parasitter kan komme inn i kroppen når en person bruker vann eller matvarer som inneholder modne cyster av amøber.

Faktorer som disponerer for utviklingen av den aktuelle sykdommen kan være:

  • forsømmelse av hygienebestemmelser;
  • lever i ugunstige miljøforhold;
  • immunundertrykkelse;
  • tarm dysbiose;
  • understreke;
  • feil ernæring.

Også personer som praktiserer analsex er i fare. Først og fremst homofile. Men smitte kan bare forekomme hvis en av partnerne er bærer av amøbe.

Klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av det patologiske fokuset, kan amoebiasis forekomme i forskjellige former:

  1. Hjerte. Utvikler i tilfelle skade på den ytre hjertemembranen.
  2. Hepatisk. Amebiasis i leveren er akutt og ledsages av en rekke uttalte symptomer. Hypertermi, smerter i høyre hypokondrium, kvalme og generell ubehag er de viktigste manifestasjonene av sykdommen. Også med amebiasis i leveren utvikles gulsott, som kan gjenkjennes av den gule fargen på øyeproteiner og hud..
  3. Lunge. Amoebisk lungebetennelse ledsages av høy kroppstemperatur, brystsmerter, frysninger. Patologi er også preget av hoste og kortpustethet..
  4. Encefalitt. Encefalitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen. Tegn på GM amebiasis kan være forskjellige, siden de avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset.
  5. Dermal. Med kutan amebiasis dannes sår, erosjon og sår på overflaten av epidermis. Som regel er utslett lokalisert på baken, magen, i perineum..

Den videre behandlingen av sykdommen vil avhenge av formen av amebiasis.

I henhold til alvorlighetsgraden av symptomene er sykdommen delt inn i:

  • asymptomatisk (den vanligste formen);
  • manifestere.

Av kurset er amoebiasis akutt og kronisk. I henhold til kursets alvorlighetsgrad er den delt inn i:

  • lett;
  • moderat;
  • tung.

Etter typen klinisk bilde skilles to former av sykdommen ut: tarm og ekstra tarm.

Symptomer på amebiasis

Varigheten av inkubasjonsperioden for amoebiasis kan vare fra 7 uker til 90 dager. Men i de fleste tilfeller vises de første tegnene på amoebiasis allerede etter 3-6 uker fra øyeblikkelig infeksjon med amoeba..

Symptomer på tarmformen av sykdommen

Diaré er det viktigste kliniske tegn på tarmamebiasis. Det ledsages av utslipp av rikelig løs avføring blandet med slim. Antall avføring når 5-6 ganger i løpet av dagen. Så får avføringen en gelekonsistens. Sammen med dette vises blodige urenheter i dem. Hyppigheten av trangen til å tømme tarmene øker opptil 10-20 ganger om dagen.

Det andre symptomet på tarmamebiasis øker magesmerter. Det er lokalisert i iliac-regionen, hovedsakelig på høyre side. Hvis endetarmen er skadet, har pasienten angrep av smertefull tenesmus..

Involvering i den patologiske prosessen til vedlegget (vedlegg) provoserer utseendet på symptomer på blindtarmbetennelse (amøben typhlitis). Denne tilstanden kompliserer diagnosen sterkt. Noen pasienter har feber og asthenovegetativt syndrom..

En akutt tilstand med amebiasis varer fra 4 til 6 uker, hvoretter en periode med nedsenking av symptomer begynner - remisjon. Det kan ta alt fra flere uker eller måneder. Mangel på behandling fører til kronikk i den patologiske prosessen med periodiske tilbakefall, alternerende med remisjonsperioder.

Kronisk tarmamebiasis er en ekstremt farlig form for sykdommen. Det er preget av brudd på alle typer metabolisme i kroppen, noe som fører til:

  • hypovitaminose;
  • generell utmattelse, opp til utvikling av kakeksi;
  • opphovning;
  • hypokrom anemi;
  • endokrinopatier.

Svekkede barn og gravide kan utvikle en fulminant form av tarmaminose, som fører til sårdannelse i tykktarmen og giftig syndrom. Slike farlige brudd i det overveldende antall tilfeller ender med at pasienten dør..

Ekstraintestinal amebiasis: symptomer

Av de ekstraintestinale formene av sykdommen utvikler amoebisk leverabscess oftest. Det er preget av dannelsen av enkelt eller flere abscesser som ikke har en pyogen membran. I de fleste tilfeller påvirker de høyre leverlobe..

Utbruddet av sykdommen er akutt og ledsages av:

  • frysninger;
  • hektisk feber;
  • overdreven svette;
  • smerter i riktig hypokondrium, som forverres av hoste eller endringer i kroppsposisjon;
  • utvidelse og ømhet i leveren;
  • pasientens generelle alvorlige tilstand;
  • anskaffelse av huden av en jordisk nyanse;
  • gulsott (ikke alltid).

Når amoebas migrerer til lungene, utvikler amoebiasis i lungene. Det kan ha form av pleuropneumoni eller lunge abscess. Sykdommen er ledsaget av:

  • angrep av feber;
  • smerter i brystområdet
  • kortpustethet;
  • hoste;
  • utseendet på urenheter i blodet i sputum.

Amebisk abscess i hjernen fortsetter med generelle cerebrale nevrologiske symptomer og alvorlig rus i kroppen. Det krever øyeblikkelig innleggelse av pasienten på et sykehus, siden det er fulle av alvorlige komplikasjoner og er en trussel mot pasientens liv..

Den kutane formen av amebiasis forekommer bare hos svekkede pasienter, så vel som hos personer med lav immunstatus. Sykdommen er ledsaget av dannelse av erosjoner og sår. Deres hyppige lokalisering er baken, perineum, underliv.

Hver av variantene av amebiasis er like farlig og fylt med alvorlige komplikasjoner. Derfor, når de første symptomene på amebiasis oppstår, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart..

Diagnostikk

For å gjennomgå undersøkelsen må pasienten konsultere en terapeut. Etter et innledende intervju og undersøkelse kan legen henvise pasienten til en parasitolog for konsultasjon.

For å bekrefte eller avkrefte diagnosen "amebiasis", samt å bestemme formen og lokaliseringen av den patologiske prosessen, utfør:

  • parasitologisk undersøkelse av avføring;
  • serologiske studier ved RIF-, RNGA- eller ELISA-metoden;
  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi.

Endoskopi avslører karakteristiske sår på veggene i tarmslimhinnen. De dannes i de tidlige stadiene av akutt amebiasis. I det kroniske løpet av sykdommen oppdages cicatricial strikturer i tykktarmen.

Laboratorieverifisereren av tarmformen av amoebiasis er tilstedeværelsen av vev og stor vegetativ form av amøber i pasientens avføring..

For å identifisere amebiasis utenom tarmen, utfør:

  • Ultralyd av bukorganene;
  • radioisotop skanning;
  • oversikt RG av brystet;
  • computertomografi av hjernen;
  • laparoskopi.

Hvis en abscess av en bestemt lokalisering ble oppdaget, tas en prøve av innholdet for videre mikroskopisk undersøkelse. Basert på resultatene kan amoebinfeksjon bekreftes, og den nødvendige behandlingen kan startes..

Behandling av amoebiasis

Terapi av tarmformen av amebiasis utføres poliklinisk. Men med sin alvorlige forløp, så vel som når det oppdages en ekstra tarmform, blir pasienten innlagt på et sykehus.

Hvis det ble funnet at det er en asymptomatisk transport av histolytiske amøber, foreskrives pasienten luminale amoebicider med direkte virkning:

  • Furamid;
  • 5-hydroksykinoliner;
  • kinoloner;
  • nitrofuraner.

Den andre gruppen medikamenter er vevamoebicider. De virker på amøber lokalisert i tarmslimhinnen. Slike medisiner bekjemper effektivt både vev og luminal form av amøber. I dette tilfellet gjelder:

  • emetin derivater;
  • Niridazol;
  • Delagil.

Det er også en gruppe medikamenter som er foreskrevet for enhver form for amoebiasis. Ofte bruker legene resept:

  • Metronidazol;
  • Trichopolis;
  • Tinidazol;
  • Fazizhina og andre.

Jodkloroksykinolin hjelper til med å eliminere kolittssyndrom og akselerere helbredelses- og regenereringsprosesser av skadede slimhinner i tykktarmen med samtidig eliminering av patogene former av amøbe. Hvis pasienten er individuelt intolerant overfor metronidazol, kan antibiotika brukes - Doxycycline eller Erythromycin.

Ved behandling av ekstraintestinal amebiasis er det nødvendig med nøye overvåking av effekten av legemidlene som brukes. Hvis de ikke har ønsket effekt, utføres kirurgi. I spesielt alvorlige tilfeller er et gjennombrudd av abscess mulig med utvikling av kritiske komplikasjoner.

Ved relativt mild sykdomsforløp er det mulig å punktere en abscess under ultralydkontroll. Under prosedyren fjernes det patologiske ekssudatet fra abscessen, eller det dreneres, etterfulgt av å vaske det dannede hulrommet med løsninger basert på antibiotika eller amoebicidale komponenter..

Hvis det er omfattende nekrotiske prosesser rundt amoesår, eller tarmobstruksjon har utviklet seg, utføres reseksjon av endetarmen med påføring av kolostomi.

Folkemedisiner for amebiasis

Resepter på alternativ medisin kan brukes i kombinasjon med medisiner foreskrevet av legen din. Men før det er det viktig å oppsøke lege..

For den komplekse terapien av tarmamebiasis er følgende midler egnet:

  1. Infusjon av hagtorn eller havtornbær. Det er en kinesisk medisinoppskrift som har blitt brukt med suksess for parasittiske patologier i flere tiår. 100 g hagtorn eller havtornbær hell 500 ml kokende vann. Kjøl. Drikk den tilberedte medisinen i små slurker om dagen.
  2. Hvitløkstinktur. Mal 40 g skrelt hvitløk, hell et halvt glass alkohol eller vodka. Sett på et mørkt sted i 14 dager, så rist og sil grundig. Ta tre ganger om dagen en halv time før måltidene. Legemidlet må dryppes 10-15 dråper på en kefir- eller melkebase.
  3. Infusjon av fuglekirsebær. Kok 10 g tørre fuglkirsebærbær med 200 ml kokende vann og la stå under lokket i en halv time. Drikk 100 ml tre ganger om dagen en halv time før måltider.

Slike folkemedisiner er et hjelpelement i behandlingen, og passer godt til legemidlene som legen har foreskrevet. Men uten legens kunnskap anbefales det ikke å bruke dem..

Komplikasjoner

Dødelighet ved amoebiasis skyldes dets kompliserte forløp. Samtidig er dødeligheten for sykdommer i tarm og uten tarm praktisk talt den samme..

Tarmformen av amebiasis kan kompliseres av:

  • perforering av tarmveggen etterfulgt av peritonitt;
  • penetrasjon av sår i tynntarmen i andre organer i bukhulen;
  • perikolitt (en av de komplikasjonene av amoebiasis, som reagerer godt på konservativ behandling og ikke krever kirurgisk inngrep);
  • amoebic blindtarmbetennelse - kronisk eller akutt betennelse i vedlegget;
  • dannelsen av et spesifikt svulstlignende svulst fra granulasjonsvev (amoeba) rundt såret, noe som fører til utvikling av obstruktiv tarmobstruksjon;
  • tarmstrengning;
  • prolaps av rektal slimhinne (sjelden);
  • dannelsen av polypper i vevet i tykktarmen (sjelden);
  • tarmblødning (i alvorlige tilfeller).

Med den ekstraintestinale formen av amebiasis er andre komplikasjoner mulig. Så en abscess kan bryte gjennom i andre indre organer, noe som provoserer utviklingen av pleural empyema, perikarditt og andre patologier. Fisteldannelse mulig.

Komplikasjoner av amoebisk abscess i leveren er ganske farlige. Gjennombruddet kan skje med påfølgende nederlag:

  • subphrenic region;
  • bukhulen;
  • gallekanaler;
  • bryst;
  • subkutant eller perirenalt vev.

Slike komplikasjoner av ekstraintestinal og spesielt hepatisk amebiasis utvikler seg i 10-20% av tilfellene, og i 50-60% av situasjonene ender i pasientens død..

Prognose

Ved tarmamebiasis er prognosen overveiende gunstig. Rettidig diagnose og akutt behandling av sykdommen øker sjansene for full gjenoppretting og fravær av konsekvenser. Det kompliserte forløpet av patologi forverrer prognosen noe.

Hvis det er en ekstraintestinal form for amebiasis, er prognosen i dette tilfellet tvilsom, og avhenger av aktualiteten til påvisning av abscesser. Med tidlig oppdagelse og umiddelbar behandling øker sjansen for utvinning, men med sen diagnose, i de fleste tilfeller, oppstår gjennombruddet deres, som ender med døden..

Forebygging

Forebygging av amoebiasis innebærer:

  • nøye overholdelse av hygienebestemmelser;
  • vaske grønnsaker, frukt, bær under rennende vann (hvis produktene er kjøpt, bør de vaskes med vaskesåpe);
  • å unngå drikkevann fra tvilsomme kilder (dette gjelder både vann fra springen og kjøpt flaske; det er bedre å foretrekke kjente og kjente produsenter).

Når en person lever under utilfredsstillende miljøforhold, anbefales det å utføre forebygging av amebiasis ved hjelp av cellegiftmedisiner - amoebicider.

Amebiasis

Amoebiasis er en antroponøs protozoal sykdom preget av utvikling av ulcerøs kolitt og abscessdannelse av indre organer. Det er utbredt i land med subtropisk og tropisk klima. De siste årene har amoebiasis begynt å bli diagnostisert i andre regioner, noe som forklares av utviklingen av utenlandsk turisme og veksten av befolkningsvandring, men epidemiologiske utbrudd observeres praktisk talt ikke her, sykdommen er registrert i form av sporadiske tilfeller.

Amoebiasis rammer oftest eldre barn og middelaldrende mennesker. I den overordnede strukturen for dødelighet fra parasittinfeksjoner, rangerer den andre, nest nest etter malaria.

Sykdomsimmunitet er ikke-steril. Immunitet mot infeksjon vedvarer bare i den perioden du lever i tarmlumen til det forårsakende middelet til amebiasis.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til amoebiasis er Entamoeba histolytica (histolytisk amoeba), som tilhører det enkleste. Livssyklusen til parasitten er representert av to trinn som erstatter hverandre avhengig av miljøforholdene: cyster (sovende stadium) og trofositt (vegetativ form). Trozofytten går gjennom en rekke utviklingsstadier, hvor den kan holde seg lenge:

  • vevsform - karakteristisk for akutt amebiasis, funnet i de berørte organene, noen ganger i avføringen;
  • stor vegetativ form - lever i tarmene, absorberer røde blodlegemer, finnes i avføring;
  • luminal form - karakteristisk for kronisk amoebiasis, finnes også i remisjon i avføring etter å ha tatt avføringsmiddel;
  • den precystiske formen - så vel som den luminale formen, er karakteristisk for kronisk amebiasis og amoebiasis i remisjonsstadiet (rekonvalesens).

Kilden til infeksjon er pasienter med en kronisk form for amebiasis i remisjon og cystebærere. I den akutte formen av sykdommen eller forverring av kronisk, frigjør pasienter ustabile vegetative former for Entamoeba histolytica i miljøet, som ikke utgjør en epidemiologisk fare.

Infeksjonsmekanismen er fekal-oral. Ruten for overføring av det forårsakende middelet til amoebiasis er mat, vann, kontakt. En gang i nedre mage-tarmkanalen blir modne cyster til en luminal ikke-patogen form som spiser på tarmbakterier og detritus. I fremtiden blir denne formen enten til cyster igjen, eller blir en stor vegetativ form av parasitten. Sistnevnte utskiller proteolytiske enzymer som lar den trenge inn i tarmveggen, der den blir til en vevsform.

Vevsformen av patogenet til amoebiasis parasiterer i submucosa og slimhinnen i tykktarmens vegger, noe som fører til gradvis ødeleggelse av epitelceller, dannelse av mikroabscesser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Alt dette som et resultat blir årsaken til dannelsen av flere sår i tykktarmen. Den patologiske prosessen er lokalisert hovedsakelig i regionen av cecum og den stigende delen av tykktarmen, og påvirker mye sjeldnere endetarmen og sigmoid colon.

Med blodstrømmen bæres histolytiske amøber gjennom hele kroppen og kommer inn i indre organer (bukspyttkjertel, nyrer, hjerne, lunger, lever), noe som fører til dannelse av abscesser i dem.

Faktorer som øker risikoen for å få amoebiasis er:

  • lav sosioøkonomisk status;
  • bor i regioner med varme klimaer;
  • manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  • ubalansert diett;
  • understreke;
  • tarm dysbiose;
  • immunsvikt.

Sykdomsformer

På anbefaling fra WHO, vedtatt i 1970, skilles følgende former for amebiasis:

  • tarm;
  • ekstra tarm;
  • kutan.

Russiske spesialister på smittsomme sykdommer ser på den kutane og ekstra tarmformen av sykdommen som en komplikasjon av tarmformen.

Den farligste komplikasjonen av ekstraintestinal amebiasis er perforering av den amøbe abscessen. Det observeres i 10-20% av tilfellene av leveramebiasis og er ledsaget av en svært høy dødelighet (50-60%).

Tarmamebiasis kan forekomme i form av akutte eller kroniske (tilbakevendende eller kontinuerlige) prosesser av varierende alvorlighetsgrad.

Ofte registreres amoebiasis som en blandet infeksjon, samtidig med andre protozoale og bakterielle tarminfeksjoner.

Symptomer på amebiasis

Inkubasjonstiden varer fra en uke til flere måneder, men oftest er det 3-6 uker.

Symptomer på amebiasis bestemmes av den kliniske formen av sykdommen.

Ved tarmaminose utvikler pasienten og øker gradvis smerter i magen. Hyppige avføring forekommer. Avføring inneholder betydelige mengder slim og blod, noe som resulterer i et karakteristisk utseende av bringebærgelé.

Samtidig med symptomene på kolitt utvikler russyndrom, som er preget av:

  • subfebril feber (sjeldnere kan det være feber i naturen, det vil si over 38 ° C);
  • generell svakhet, nedsatt ytelse;
  • arteriell hypotensjon;
  • takykardi;
  • nedsatt appetitt.

Det akutte løpet av tarmformen av amebiasis uten behandling varer 4-6 uker. Spontan utvinning og fullstendig sanitet av pasientens kropp fra patogenet er ekstremt sjelden. Oftest, uten behandling, blir sykdommen til en kronisk tilbakevendende form, der forverringer oppstår noen få uker eller måneder.

Den kroniske formen av tarmamebiasis uten tilstrekkelig behandling varer i flere tiår. Det er preget av utvikling av forstyrrelser av alle typer metabolisme (anemi, endokrinopati, hypovitaminose, utmattelse opp til kakeksi). Når kronisk amebiasis kombineres med andre tarminfeksjoner (salmonellose, shigellose), dannes et typisk klinisk bilde av en alvorlig tarmsykdom, ledsaget av markerte tegn på rus og alvorlige brudd på vann-elektrolyttbalansen.

Den ekstraintestinale manifestasjonen av amebiasis er ofte amøebisk leverabscess. Slike abscesser er flere eller enkle abscesser lokalisert i høyre leverlobe, uten den pyogene membranen.

Sykdommen begynner med en plutselig økning i temperaturen til 39-40 ° C, som er ledsaget av alvorlige frysninger. Pasienten har alvorlige smerter i høyre hypokondrium, som forsterker seg med endring i kroppsposisjon, nysing, hoste. Den generelle tilstanden forverres raskt. Leveren øker betydelig i størrelse og blir kraftig smertefull ved palpasjon. Huden blir jordaktig, i noen tilfeller utvikles gulsott.

Amoebisk lungebetennelse oppstår med uttalte betennelsesendringer i lungevevet. Sykdommen har lang forløp, og i fravær av spesifikk terapi kan den føre til dannelse av lungeabscesser.

Amebisk meningoencefalitt (amøbes abscess i hjernen) fortsetter med uttalte forgiftningssymptomer og utseende av hjerne- og fokale nevrologiske symptomer. Amoebisk meningoencefalitt er preget av dannelsen av flere abscesser, hovedsakelig lokalisert på venstre halvkule.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Hovedsymptomet på kutan amoebiasis er et litt smertefullt sår med undergravde ujevne kanter, som har en ubehagelig lukt. Oftest dannes sår på huden i perineum, kjønnsorganer, så vel som i området med postoperative sår og fistler.

Diagnostikk av amebiasis

Diagnostisering av amebiasis utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer, data fra den epidemiologiske historien, samt resultatene fra laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnosen er bekreftet ved påvisning av store vegetative former og vevsformer av det forårsakende stoffet til amoebiasis i avføring, sputum, abscessinnhold, atskilt fra bunnen av ulcerative feil. For å oppdage det, utføres mikroskopi av innfødte flekker, farget i henhold til Heiderhain eller Lugols løsning. Påvisning av luminale, presisjonsformer av Entamoeba histolytica eller cyster i et flekker indikerer bare infeksjon av pasienten, og ikke tilstedeværelsen av en sykdom.

I laboratoriediagnosen av amebiasis brukes følgende metoder:

  • dyrking av amøber på kunstige næringsmedier;
  • forurensning av forsøksdyr;
  • serologisk test (ELISA, RIF, RNGA).

Om nødvendig, utfør en koloskopi eller sigmoidoskopi, computertomografi, vanlig radiografi av bukhulen.

En generell blodprøve avslører endringer som er karakteristiske for enhver akutt inflammatorisk prosess (leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten).

Amoebiasis er utbredt i land med subtropisk og tropisk klima.

Amoebiasis krever differensialdiagnose med følgende sykdommer:

  • akutte tarminfeksjoner med tegn på kolitt (balantidiasis, salmonellose, escherichiosis, shigellosis);
  • ikke-smittsom kolitt (iskemisk kolitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
  • purulent kolecystocholangitt;
  • ondartede svulster i tykktarmen;
  • hepatocellulært karsinom;
  • ekkokokose i leveren;
  • malaria;
  • høyresidig ekssudativ pleuritt;
  • dermatomycosis;
  • tuberkulose;
  • hudkreft.

Behandling av amoebiasis

Sykehusinnleggelse for amebiasis er bare indikert i tilfelle alvorlig sykdomsforløp eller utvikling av dets ekstra intestinale former. I andre tilfeller utføres behandlingen av amebiasis poliklinisk..

Med asymptomatisk transport av histolytisk amøbe, så vel som for å forhindre forverring, foreskrives luminalamoebicider med direkte virkning. Ved behandling av tarmamebiasis, så vel som amøbiske abscesser, brukes vevamoebicider som har en systemisk effekt. Spesifikk behandling av amebiasis kan ikke utføres under graviditet, siden disse legemidlene har en teratogen effekt, det vil si at de kan forårsake fosteravvik.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og trusselen om spredning av en purulent prosess, oppstår indikasjoner for kirurgisk inngrep. Med små enkeltamøbiske abscesser er det mulig å punktere dem (utført under ultralydkontroll), etterfulgt av aspirasjon av purulent innhold og skylling av hulrommet med en løsning av amoebicidiske legemidler. Ved store abscesser utføres kirurgisk åpning av hulrommet, etterfulgt av drenering.

Alvorlig nekrose i tarmveggen rundt amoebisk sår eller perforering er indikasjoner på kirurgisk nødsituasjon - reseksjon av tykktarmen, i noen tilfeller kan kolostomi være nødvendig.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tarmformen av amebiasis er:

  • perforering av tarmveggen med utvikling av peritonitt - en komplikasjon som er karakteristisk for alvorlige former for sykdommen og er årsaken til dødelighet hos 20–45% av de som døde av amebiasis. Klinisk manifestert av fremveksten og rask økning i intensiteten av alvorlighetsgraden av det akutte magesymptomkomplekset;
  • penetrasjon av sår i tykktarmen i andre organer i bukhulen;
  • perikolitt - registreres hos 10% av pasientene med amebiasis. Det er preget av utviklingen av adherent fibrøs peritonitt oftere i regionen av cecum eller den stigende tykktarmen. Det viktigste kliniske tegn på sykdommen er dannelsen av et smertefullt infiltrat med en diameter på 3–15 cm, en økning i kroppstemperatur og lokal spenning i musklene i den fremre bukveggen. Perikolitt reagerer godt på spesifikk behandling og krever ikke kirurgisk inngrep;
  • amøbisk blindtarmbetennelse er en akutt eller kronisk betennelse i tillegget. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er uønsket, da det kan provosere generalisering av invasjonen;
  • tarmobstruksjon - utvikler seg som et resultat av tykktarmsstrengninger i tykktarmen, preget av en klinikk med lav dynamisk tarmobstruksjon med typisk smertesyndrom, håndgripelig smertefull tett infiltrasjon, oppblåsthet og asymmetri i magen;
  • amoebisk svulst (amoeba) er en sjelden komplikasjon av amoebiasis. Dannet i stigende eller cecum, mye sjeldnere i milt eller leverbøyning i tykktarmen. Krever ikke kirurgisk behandling, da det reagerer godt på spesifikk konservativ terapi.

Mer sjeldne komplikasjoner i tarmformen av amebiasis er prolaps av endetarmslimhinnen, polypose i tykktarmen, tarmblødning.

Amoebiasis rammer oftest eldre barn og middelaldrende mennesker. I den overordnede strukturen for dødelighet fra parasittinfeksjoner, rangerer den andre, nest nest etter malaria.

Den farligste komplikasjonen av ekstraintestinal amebiasis er perforering av den amøbe abscessen. Gjennombrudd av amøbisk leverabscess kan forekomme i det subfrene området begrenset av sammenvoksninger, bukhulen, gallegangene, brystet, subkutant eller perirenalt vev. Denne komplikasjonen er observert i 10-20% av tilfellene av leveramebiasis og er ledsaget av en svært høy dødelighet (50-60%).

Prognose

Uten tilstrekkelig behandling tar amebiasis et langvarig kronisk forløp, ledsages av utvikling av abscesser i de indre organene, et brudd på alle metabolske prosesser og blir til slutt årsaken til pasientens død.

På bakgrunn av spesifikk terapi forbedrer pasientene raskt helsen.

Hos noen pasienter fortsetter klager over manifestasjoner av irritabel tarmsyndrom i flere uker etter endt behandlingsforløp for amebiasis..

Gjentakelse av amebiasis er mulig.

Forebygging

For å forhindre ytterligere spredning av infeksjon utføres følgende sanitære og epidemiologiske tiltak:

  • isolasjonen av en pasient med amoebiasis stoppes bare etter fullstendig sanitet av tarmen fra histolytiske amøber, noe som bør bekreftes av resultatene av en seks ganger studie av avføring;
  • rekonvalesenter overvåkes av en smittsom spesialist i 6-12 måneder;
  • omgitt av pasienten, utføres regelmessig strømdesinfisering ved bruk av en 2% kresoloppløsning eller en 3% lysoloppløsning.

For å forhindre infeksjon med amebiasis, bør du:

  • følg nøye med personlige forebyggende tiltak;
  • vask grønnsaker og frukt under rennende vann fra springen, hell kokende vann over dem;
  • ikke drikk vann fra tvilsomme kilder (det er best å foretrekke flaskevann fra kjente produsenter).

Individer som reiser til regioner med epidemiologisk ugunstig amebiasis, får forskrevet individuell kjemoprofylaksi ved hjelp av universelle amoebicidemidler..

YouTube-video relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentok repetisjonskurs flere ganger.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

Amoebiasis - hva er det, symptomer, behandling, komplikasjoner, prognose

Amoebiasis er en patologi forårsaket av parasitten Entamoeba histolytica. Virkningen på kroppen av den vitale aktiviteten til denne amøben forårsaker forskjellige symptomer og endringer som påvirker både mage-tarmkanalen og andre kroppssystemer. For utvikling av amoebiasis, i tillegg til tilstedeværelsen av amøber, er andre faktorer nødvendige - svekkede forsvarsmekanismer i kroppen.

Etiologi

Årsaken til amebiasis (Entamoeba histolytica) ble oppdaget av den russiske forskeren F.A.Lesh i 1875. Tre former for amøber kan skilles fra menneskekroppen:

  • vevsformen innebærer tilstedeværelse av store amøber, veldig mobile, grådig fagocytoserende erytrocytter; denne formen frigjøres fra pasientens avføring under det akutte stadiet av amebiasis eller under forverringer av kronisk form;
  • luminalformen skiller seg vanligvis ut når den akutte perioden med amoebiasis avtar og begynnelsen av klinisk utvinning, så vel som i den såkalte "asymptomatiske vognen"; en luminal amøbe er mindre mobil og fanger ikke erytrocytter;
  • den store vegetative formen er preget av formasjoner av en sfærisk eller oval form, som inneholder fra 1 til 4 kjerner. I motsetning til vanlig tarmamøbe, har dysenteri (histolytisk) amøbe i sin vegetative form en større størrelse (opptil 50 mikron). Den inneholder vanligvis fagocytoserte erytrocytter..

Epidemiologi

Til tross for at en betydelig del av cyster som skilles ut med avføring, dør av ugunstige forhold, forurenser de fortsatt det ytre miljøet rundt en person. Uhygienisk vedlikehold av latriner eller spredning av avføring i nærheten av en persons bolig, uhygienisk tilstand i boligkvarter, manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene - alt dette bidrar til overføring av cyster gjennom hender, mat, husholdningsartikler fra person til person.

Vann som er forurenset med avføring kan ha stor betydning for spredning av cyster, siden cyster vedvarer i vann mye lenger enn i avføring eller jord.

Sykdommer i amoebiasis er ikke epidemi. Den viktigste typen spredning av amoebiasis er individuelle eller mindre gruppesykdommer som forekommer blant andre akutte tarmsykdommer, hovedsakelig i den varme årstiden.

Patogenese og patologisk anatomi

For forekomst av amebiasis er en infeksjon med Entamoeba histolytica ikke nok; det kreves ytterligere faktorer for å redusere kroppens motstand. Disse faktorene inkluderer tarmens bakterieflora, som endres hos mennesker under påvirkning av brudd på dietten, klimatiske forhold, tretthet og andre sykdommer ledsaget av skade på mage-tarmkanalen..

Den amøbiske cysten som svelges av en person, blir skåret ut i tyktarmen. En firkantet amøbe kommer ut av cysten, som ved deling gir opphav til reproduksjon av amøber. Å være i tykktarmen, på overflaten av slimhinnen og i krypter, amøber kryper til bunnen av Lieberkune-kjertlene og fortsetter å formere seg der, og frigjør et proteolytisk enzym som forårsaker nekrose av slimhinneceller. Slimet og produktene fra cellenekrose utskilt som et resultat av irritasjon tetter til kjertelenes lumen, på grunn av hvilken en gulaktig knute vises - en mikroabsess, som, økende, blir sammen med en annen abscess. Slike abscesser går dypere inn i tykkelsen på slimhinnen og kan nå muskellaget. Bruddet på abscessen fører til frigjøring av pus i tarmens lumen og dannelsen av som regel dype sår. Fra små abscesser dannet i den øvre delen av tykktarmen, kan amøber og annen flora gjennom blodårene i portalvenen trenge inn i leveren og forårsake sekundær dannelse av abscesser der; oftest forekommer det i den øvre kvadranten av den høyre leveren.

Patologiske endringer i amebiasis er lokalisert i blinde, S-formede, mye sjeldnere i endetarmen. I tarmslimhinnen er det vanligvis mange avrundede, festende sår med saftige, rødlige kanter. Bunnen av sår er "fettete", gulgrønn i fargen (nekrotisk vev i tarmen). Sårene er omgitt av en betennelsespute som stikker ut over tarmoverflaten, og har undergravde kanter.

Utslippet av sår inneholder amøber. Tarmveggen ser ut til å være ødemøs, slapp. Blant magesårene er kikatriciale formasjoner funnet - spor etter helbredet sår. Slike arr fører noen ganger til innsnevring av tarmen. På seksjonen er det ofte funnet leverabscesser med tykt slimete..

Former av amebiasis

Amoebiasis er delt inn i aktive og passive former. Med en aktiv form for amebiasis opplever en person symptomer på amebiasis og sprer parasitter med avfallsprodukter og avføring, med en passiv form for amebiasis, pasienten opplever ikke symptomer, men er bærer av parasittiske organismer.

Aktive amoebiasisegenskaper:

  • symptomer på amebiasis;
  • transformasjoner av tarmslimhinnen som er typisk for amoebiasis, som kan oppdages under undersøkelsen;
  • tilstedeværelsen av passende antistoffer og tilstedeværelsen av parasitter i avføringen.

Passive amoebiasis-trekk:

  • ingen symptomer;
  • transformasjoner av tarmslimhinnen er fraværende;
  • fravær av parasitter i avføringen.

Amebiasis i henhold til ICD-10

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har amebiasis koden A06 og er delt inn i følgende typer:

  • A06.0 Akutt amøbe dysenteri
  • A06.1 Kronisk tarmamebiasis
  • A06.2 Amebisk ikke-dysenterisk kolitt
  • A06.3 Tarmamøbe
  • A06.4 Amebisk leverabscess
  • A06.5 Amebisk lungeabscess
  • A06.6 Amebisk abscess i hjernen
  • A06.7 Kutan amebiasis
  • A06.8 Amebisk infeksjon fra andre steder
  • A06.9 Amoebiasis, uspesifisert

Symptomer og klinisk bilde

Inkubasjonsperioden varierer fra 2 til 30 dager (gjennomsnitt 3-6 dager). Utbruddet av amebiasis er ofte gradvis, sjeldnere plutselig. Opprinnelig er det vage smerter i hele underlivet med litt hyppige løse avføring. I fremtiden intensiveres magesmerter, som i bakteriell dysenteri, tenesmus og patologiske urenheter i avføringen: slim, pus og blod. Etter en tid er avføringen et blodig-slimete ekssudat av de nedre delene av tykktarmen og ser ut som gelatinøst slim, farget med blod, eller stripet med blod (såkalt "bringebærgelé" karakteristisk for amebiasis).

I ukompliserte tilfeller er temperaturen normal eller til og med litt lav. Det er tap av appetitt og betydelig svakhet, og ved palpering av magen - smerter langs tykktarmen; i noen tilfeller er ømhet kjent hovedsakelig i høyre iliac-region. Svært ofte avtar akutte symptomer alene med den videre overgangen av amoebiasis til en kronisk tilbakevendende form. Pasienter med kroniske former klager over intermitterende smerter i underlivet, oppblåsthet, rumling, diaréendring med forstoppelse. Noen ganger vises slim og blod i avføringen. Forverringer og remisjoner vises med forskjellige intervaller, noen ganger er forverringer assosiert med diettfeil, noen ganger oppstår de uten noen merkbar grunn.

I noen tilfeller er symptomene veldig milde; i andre tilfeller er den kroniske formen av amebiasis vanskelig, forårsaker anemisering, utmattelse med funksjonell svakhet i andre organer.

Diagnostikk

Det kliniske bildet av amebiasis, med en veldig lik likhet med bildet av bakteriell dysenteri, har en rekke karakteristiske symptomer. Mens bakteriell dysenteri begynner akutt og tvinger pasienten til å søke medisinsk hjelp de første dagene av sykdommen, fortsetter utviklingen av amebiasis ofte gradvis. Forstyrrelser i termoregulering forekommer i de fleste tilfeller etter tarmfenomener, og tarmlidelser manifesterer seg opprinnelig med enteritt, mens kolitt oppstår senere.

Tarmens nederlag med amoebiasis er av synkende natur: først blir cecum påvirket, deretter de distale segmentene - sigmoiden og endetarmen. Dermed gir amoebiasis i friske tilfeller et bilde av høyresidig kolitt. Forskjellen i det kliniske løpet av langvarige og kroniske former glattes imidlertid ut, på grunn av hvilke forverringer av disse formene kan ha det samme bildet både i bakteriell dysenteri og i amoebiasis.

Langvarige remisjoner er karakteristiske for amebiasis, når det ser ut til at pasienten har blitt helt frisk, mens med bakteriell dysenteri er slike remisjoner mye kortere. Palpasjonsfølsomhet i cecum med amebiasis er vanlig, og med dysenteri mye sjeldnere. Bringebærgel avføring, som anses karakteristisk for amoebiasis, er ikke alltid funnet. En betydelig tjeneste for gjenkjenning av amebiasis er gitt ved scatological og sigmoidoscopic undersøkelse.

Amoebiasis er preget av følgende cytologiske bilde: en økning i antall makrofager, tilstedeværelsen av plasmaceller, eosinofili (noen ganger opptil 70%), pseudopyknotiske nøytrofiler. Den diagnostiske verdien av et slikt koprocytogram for amoebiasis øker enda mer hvis Charcot-Leiden-krystaller finnes i avføringen. Påvisning av eosinofiler og Charcot-Leiden-krystaller i pasientens avføring kan være av diagnostisk verdi i fravær av Entamoeba histolytica.

Det klassiske bildet i sigmoidoskopi av pasienter med amebiasis er tilstedeværelsen av små, men dype sår med infiltrerte, underminerte kraterlignende kanter; bunnen av sårene er enten blødende eller fettete. Slimhinne mellom sår virker normal.

Imidlertid er et slikt typisk sigmoidoskopisk bilde med amebiasis sjelden. Ved langvarige lesjoner, så vel som med alvorlige former, sprer prosessen seg så mye at hyperemi i hele tarmen setter inn, og sammen med typiske sår er det en diffus lesjon i slimhinnen med mer eller mindre erosjoner i forskjellige størrelser. Det absolutte eller avgjørende beviset for amebiasis er funn av amøber i fersk avføring eller i en skraping fra slimhinnen.

Behandling

En rekke spesifikke medikamenter brukes til å påvirke patogenet Entamoeba histolytica. Disse inkluderer:

  • Emetine;
  • Yatren;
  • Metronidazol;
  • Biomycin.

Hvis det i begynnelsen av behandlingen av amoebiasis fra de første dagene av sykdommen, er det nok å bruke emetin eller metronidazol, så i en senere periode er kombinasjonsbehandling med flere medisiner nødvendig. Abscesser som kompliserer amoebiasis kan kreve antibiotikabehandling. I alvorlige tilfeller kan kirurgi indikeres.

Behandling av amoebais er ledsaget av parasitologiske studier av avføring. Kontrollstudier etter avsluttet behandling utføres 1-2 ganger i måneden i minst 3 måneder.

Komplikasjoner

I noen tilfeller utvikler amoebiske leverskader i form av hepatitt, hepatocholecystitis og abscesser. Noen ganger oppstår disse komplikasjonene i fravær av tarmsymptomer. Leverskade med amebiasis oppstår ofte ved forhøyede temperaturer. Med leverabscesser påvirkes i de fleste tilfeller høyre lobe; flere abscesser er mulige. Abscesser kan åpne seg i bukhulen med den påfølgende utviklingen av bukhinnebetennelse. Noen ganger er det abscesser i lungene, så vel som ulcerøse hudlesjoner (oftest i perineum). Ofte er det sekundær anemi, undertrykkelse av magesekresjon.

Prognose

Hvis ubehandlet, amoebiasis forårsaker komplikasjoner, abscesser i indre organer, normal metabolisme forstyrres, sykdommen blir kronisk. Ved tilstrekkelig behandling blir pasienten rask, men etter restitusjon er tilbakefall mulig..

Forebygging av amebiasis

For å forhindre amebiasis må følgende forebyggende tiltak overholdes:

  • følg reglene for personlig hygiene, vask hender, grønnsaker og frukt før du spiser;
  • ikke drikk vann eller spis på tvilsomme steder;
  • unngå kontakt med mulige bærere av amebiasis.

For å forhindre spredning av amebiasis, må du:

  • isoler en pasient med amoebiasis til fullstendig gjenoppretting;
  • utføre regelmessig desinfisering av rommet der pasienten befinner seg;
  • pasienten må være under medisinsk tilsyn i opptil et år etter kur.

Amoebiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av amoeba Entamoeba histolytica. I tillegg til tilstedeværelsen av denne typen parasitter i kroppen, er andre forhold nødvendige for utvikling av patologi - svekket immunitet, svekket tarmmikroflora. I mangel av behandling for amoebiasis kan alvorlige komplikasjoner og skade på indre organer utvikle seg.