Tarmamebiasis: symptomer på infeksjon og behandlingsmetoder (medikamenter)

Tarmamoebiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av amøber (Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar). Det er preget av utvikling av en spesifikk tarmlesjon (distal eller cecum). Faren er representert av ekstraintestinale komplikasjoner (sekundærfokus i leveren, hjernen), progressiv hypokrom anemi.

Symptomer

De kliniske symptomene på amebiasis er delt inn i tarmformen (akutt amoebisk kolitt, langvarig tarmamoebiasis) og ekstra tarm. Det andre alternativet betraktes som sykdommens progresjon..

Tarmmanifestasjoner

Ved akutt amoebisk kolitt er det:

  • smerter i venstre iliac-region (med lesjoner i sigmoid og endetarm) eller høyre (med endringer i cecum);
  • diaré med blod og slim;
  • falsk trang til å gjøre avføring
  • tenesmus er ikke uvanlig (trekker smerter i anus);
  • moderate endringer i allmenntilstand (svakhet, generelt tap av styrke).

Langvarig tarmamebiasis (primær kronisk) preges av:

  • vekslende diaré og forstoppelse;
  • vekttap;
  • hypokrom anemi.

I den endemiske sonen blir ofte tilfeller av blandet infeksjon funnet: en kombinasjon av tarmamebiasis og andre smittsomme sykdommer (tyfusfeber, helminthiasis). Denne kombinasjonen er preget av et alvorlig forløp, større sannsynlighet for komplikasjoner.

Ekstraintestinale manifestasjoner

De utvikler seg som et resultat av penetrering av amøbe med blodstrøm i de indre organene. Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes av lokaliseringen av sekundærfokuset. Dannelsen av foci av ekstraintestinal amebiasis er mulig:

  • i hjernen;
  • i levervev (vanligst);
  • i lungehinnen og lungene;
  • i huden og subkutant fett (sjelden).

Hvordan er infeksjonen og utviklingen av parasitten i menneskekroppen?

Amoeba kommer inn i menneskekroppen med smittet vann, mat, gjennom husholdningsartikler og når man kommuniserer med en infeksjonskilde hvis personlig hygiene ikke følges.

Amoeba (spesielt i form av en cyste) er ganske motstandsdyktig mot virkningen av miljøfaktorer. Oppbevares i flere måneder i høy luftfuktighet og lave temperaturer. Det er ikke følsomt for klorholdige desinfeksjonsmidler, det vil si at det kan trenge inn og formere seg i sentrale vannforsyningsrør. Den vegetative formen av amøbe dør raskt i det ytre miljøet.

Den høye forekomsten er notert i landene i Sørøst-Asia, Afrika og Mellom-Amerika. I europeiske land er tilfeller av amebiasis sjeldne, bare importerte tilfeller er notert. Immunmangel, graviditet, kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen bidrar til utviklingen av invasjonen.

Utviklingssyklusen til en amøbe og stadiene av utviklingen av amoebiasis kan vises som følger:

  • amoeba-cysten kommer inn i menneskets fordøyelseskanal;
  • en luminal form dannes av den (den er også liten);
  • den lille formen eksisterer i tarmlumen, skader ikke mennesker, men slippes ut i miljøet;
  • denne tilstanden kan vare i årevis;
  • under påvirkning av en hvilken som helst ekstern eller intern faktor (stress, annen infeksjon), blir penetrering av luminal form inn i vevsformen (erytrofag) notert;
  • hvis ubehandlet, kan sekundære foci dannes i andre indre organer, akutt amøisk kolitt, amøbe.

Det er vanskelig å forutsi på hvilket tidspunkt luminalformen vil bli til en vevsform - de eksakte årsakene er ikke helt kjent.

Mulige komplikasjoner og prognose

Alvorlige former for amebiasis, så vel som komplikasjoner, utgjør en alvorlig fare for menneskelivet. De vanligste er:

  • perforering av tarmen, noe som resulterer i dannelsen av en abdominal abscess eller peritonitt;
  • spesifikk blindtarmbetennelse;
  • tarmblødning av varierende grad av intensitet;
  • amøbe (en svulstlignende formasjon i tarmveggen eller annet organ som inneholder et stort antall amøber).

Den luminale formen av amøben er preget av en lang og godartet kurs. Ekstraintestinale og kompliserte former for amebiasis uten tilstrekkelig behandling ender i pasientens død. Med rettidig behandling, inkludert kirurgisk inngrep, er utfallet av sykdommen gunstig.

Diagnostikk

Hvis du mistenker amebiasis, bør du oppsøke lege for smittsomme sykdommer. Ved komplikasjoner vil det være behov for hjelp fra en kirurg. Laboratoriediagnostikk avhenger av parasitologens kvalifikasjoner.

Ved diagnosen tarmamebiasis brukes følgende:

  • mikroskopi av en ny del av avføring - patogen amøbe i seg selv er funnet;
  • serologiske reaksjoner (påvisning av anti-amebiske antistoffer) - ikke alltid tilgjengelig, er av sekundær art;
  • sigmoidoskopi og koloskopi - tegn på en betennelsesprosess blir avslørt, og amøbe i sår;
  • computertomografi - for å identifisere mulige foci for ekstraintestinal amebiasis;
  • kartlegge radiografi av bukorganene - for å vurdere tarmens funksjonelle evner, for å identifisere tegn på perforering og peritonitt;
  • diagnostisk laparotomi - også for kompleks diagnose og videre behandling av peritonitt;
  • generell klinisk blodprøve - for å vurdere graden av hypokrom anemi;
  • biokjemiske tester (lever-, nyretester) - for å vurdere pasientens generelle tilstand.

Behovet for å bruke visse tester bestemmes av den behandlende legen. Han evaluerer også hele spekteret av kliniske symptomer og resultatene av laboratorie- og instrumental undersøkelse.

Behandling

Hovedmålene med terapi for tarmamoebiasis er eliminering av dysenteriamøbe, både vevs- og luminale former, samt gjenoppretting av forstyrrede metabolske lenker.

Spesifikk terapi

Den består i bruk av medisiner som ødelegger dysenteri-amøbe. De begynner behandling med medisiner som dreper vevsformer av dysenteri amøbe:

  • ornidazol;
  • metronidazol;
  • tinidazol.

Varigheten av behandlingsforløpet velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og tilstedeværelsen / fraværet av ekstraintestinale foci. Etter dette utøves effekten på luminale former for å utelukke gjenutvikling av alvorlige kliniske symptomer. For dette formålet er ment:

  • paromomycin;
  • etofamid;
  • Diloxacin Fuorate.

Med dannelsen av foci av ekstraintestinal amebiasis praktiseres kirurgisk fjerning av amoebisk abscess.

Ikke-spesifikk terapi

Vanligvis anbefales pasienten å ha forbedret ernæring for å gjenopprette metabolske prosesser. Bare i perioden med alvorlig kolitt foreskrives mekanisk sparsom mat for å redusere smerte (med mindre fiber).

Ved alvorlig anemi er jerntilskudd foreskrevet.

Forebygging av infeksjon med amebiasis

Det består i implementeringen av hygieniske og hygieniske regler:

  • vaske grønnsaker og frukt;
  • forsiktig håndtering av hender;
  • bruk av individuelle retter.

Det er spesielt nødvendig å være forsiktig med å forebygge amebiasis når du reiser til et endemisk område. Bruk av termisk ubehandlede retter fra nasjonalt kjøkken bør minimeres, og bare vann på flaske skal drikkes.

Amebiasis

Amoebiasis er en antroponøs protozoal sykdom preget av utvikling av ulcerøs kolitt og abscessdannelse av indre organer. Det er utbredt i land med subtropisk og tropisk klima. De siste årene har amoebiasis begynt å bli diagnostisert i andre regioner, noe som forklares av utviklingen av utenlandsk turisme og veksten av befolkningsvandring, men epidemiologiske utbrudd observeres praktisk talt ikke her, sykdommen er registrert i form av sporadiske tilfeller.

Amoebiasis rammer oftest eldre barn og middelaldrende mennesker. I den overordnede strukturen for dødelighet fra parasittinfeksjoner, rangerer den andre, nest nest etter malaria.

Sykdomsimmunitet er ikke-steril. Immunitet mot infeksjon vedvarer bare i den perioden du lever i tarmlumen til det forårsakende middelet til amebiasis.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til amoebiasis er Entamoeba histolytica (histolytisk amoeba), som tilhører det enkleste. Livssyklusen til parasitten er representert av to trinn som erstatter hverandre avhengig av miljøforholdene: cyster (sovende stadium) og trofositt (vegetativ form). Trozofytten går gjennom en rekke utviklingsstadier, hvor den kan holde seg lenge:

  • vevsform - karakteristisk for akutt amebiasis, funnet i de berørte organene, noen ganger i avføringen;
  • stor vegetativ form - lever i tarmene, absorberer røde blodlegemer, finnes i avføring;
  • luminal form - karakteristisk for kronisk amoebiasis, finnes også i remisjon i avføring etter å ha tatt avføringsmiddel;
  • den precystiske formen - så vel som den luminale formen, er karakteristisk for kronisk amebiasis og amoebiasis i remisjonsstadiet (rekonvalesens).

Kilden til infeksjon er pasienter med en kronisk form for amebiasis i remisjon og cystebærere. I den akutte formen av sykdommen eller forverring av kronisk, frigjør pasienter ustabile vegetative former for Entamoeba histolytica i miljøet, som ikke utgjør en epidemiologisk fare.

Infeksjonsmekanismen er fekal-oral. Ruten for overføring av det forårsakende middelet til amoebiasis er mat, vann, kontakt. En gang i nedre mage-tarmkanalen blir modne cyster til en luminal ikke-patogen form som spiser på tarmbakterier og detritus. I fremtiden blir denne formen enten til cyster igjen, eller blir en stor vegetativ form av parasitten. Sistnevnte utskiller proteolytiske enzymer som lar den trenge inn i tarmveggen, der den blir til en vevsform.

Vevsformen av patogenet til amoebiasis parasiterer i submucosa og slimhinnen i tykktarmens vegger, noe som fører til gradvis ødeleggelse av epitelceller, dannelse av mikroabscesser og mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Alt dette som et resultat blir årsaken til dannelsen av flere sår i tykktarmen. Den patologiske prosessen er lokalisert hovedsakelig i regionen av cecum og den stigende delen av tykktarmen, og påvirker mye sjeldnere endetarmen og sigmoid colon.

Med blodstrømmen bæres histolytiske amøber gjennom hele kroppen og kommer inn i indre organer (bukspyttkjertel, nyrer, hjerne, lunger, lever), noe som fører til dannelse av abscesser i dem.

Faktorer som øker risikoen for å få amoebiasis er:

  • lav sosioøkonomisk status;
  • bor i regioner med varme klimaer;
  • manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene;
  • ubalansert diett;
  • understreke;
  • tarm dysbiose;
  • immunsvikt.

Sykdomsformer

På anbefaling fra WHO, vedtatt i 1970, skilles følgende former for amebiasis:

  • tarm;
  • ekstra tarm;
  • kutan.

Russiske spesialister på smittsomme sykdommer ser på den kutane og ekstra tarmformen av sykdommen som en komplikasjon av tarmformen.

Den farligste komplikasjonen av ekstraintestinal amebiasis er perforering av amøbisk abscess. Det observeres i 10-20% av tilfellene av leveramebiasis og er ledsaget av en svært høy dødelighet (50-60%).

Tarmamebiasis kan forekomme i form av akutte eller kroniske (tilbakevendende eller kontinuerlige) prosesser av varierende alvorlighetsgrad.

Ofte registreres amoebiasis som en blandet infeksjon, samtidig med andre protozoale og bakterielle tarminfeksjoner.

Symptomer på amebiasis

Inkubasjonstiden varer fra en uke til flere måneder, men oftest er det 3-6 uker.

Symptomer på amebiasis bestemmes av den kliniske formen av sykdommen.

Ved tarmaminose utvikler pasienten og øker gradvis smerter i magen. Hyppige avføring forekommer. Avføring inneholder betydelige mengder slim og blod, noe som resulterer i et karakteristisk utseende av bringebærgelé.

Samtidig med symptomene på kolitt utvikler russyndrom, som er preget av:

  • subfebril feber (sjeldnere kan det være feber i naturen, det vil si over 38 ° C);
  • generell svakhet, nedsatt ytelse;
  • arteriell hypotensjon;
  • takykardi;
  • nedsatt appetitt.

Det akutte løpet av tarmformen av amebiasis uten behandling varer 4-6 uker. Spontan utvinning og fullstendig sanitet av pasientens kropp fra patogenet er ekstremt sjelden. Oftest, uten behandling, blir sykdommen til en kronisk tilbakevendende form, der forverringer oppstår noen få uker eller måneder.

Den kroniske formen av tarmamebiasis uten tilstrekkelig behandling varer i flere tiår. Det er preget av utvikling av forstyrrelser av alle typer metabolisme (anemi, endokrinopati, hypovitaminose, utmattelse opp til kakeksi). Når kronisk amebiasis kombineres med andre tarminfeksjoner (salmonellose, shigellose), dannes et typisk klinisk bilde av en alvorlig tarmsykdom, ledsaget av markerte tegn på rus og alvorlige brudd på vann-elektrolyttbalansen.

Den ekstraintestinale manifestasjonen av amebiasis er ofte amøebisk leverabscess. Slike abscesser er flere eller enkle abscesser lokalisert i høyre leverlobe, uten den pyogene membranen.

Sykdommen begynner med en plutselig økning i temperaturen til 39-40 ° C, som er ledsaget av alvorlige frysninger. Pasienten har alvorlige smerter i høyre hypokondrium, som forsterker seg med endring i kroppsposisjon, nysing, hoste. Den generelle tilstanden forverres raskt. Leveren øker betydelig i størrelse og blir kraftig smertefull ved palpasjon. Huden blir jordaktig, i noen tilfeller utvikles gulsott.

Amoebisk lungebetennelse oppstår med uttalte betennelsesendringer i lungevevet. Sykdommen har lang forløp, og i fravær av spesifikk terapi kan den føre til dannelse av lungeabscesser.

Amebisk meningoencefalitt (amøbes abscess i hjernen) fortsetter med uttalte forgiftningssymptomer og utseende av hjerne- og fokale nevrologiske symptomer. Amoebisk meningoencefalitt er preget av dannelsen av flere abscesser, hovedsakelig lokalisert på venstre halvkule.

Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.

Hovedsymptomet på kutan amoebiasis er et litt smertefullt sår med undergravde ujevne kanter, som har en ubehagelig lukt. Oftest dannes sår på huden i perineum, kjønnsorganer, så vel som i området med postoperative sår og fistler.

Diagnostikk av amebiasis

Diagnostisering av amebiasis utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer, data fra den epidemiologiske historien, samt resultatene fra laboratorie- og instrumentstudier.

Diagnosen er bekreftet ved påvisning av store vegetative former og vevsformer av det forårsakende stoffet til amoebiasis i avføring, sputum, abscessinnhold, atskilt fra bunnen av ulcerative feil. For å oppdage det, utføres mikroskopi av innfødte flekker, farget i henhold til Heiderhain eller Lugols løsning. Påvisning av luminale, presisjonsformer av Entamoeba histolytica eller cyster i et flekker indikerer bare infeksjon av pasienten, og ikke tilstedeværelsen av en sykdom.

I laboratoriediagnosen av amebiasis brukes følgende metoder:

  • dyrking av amøber på kunstige næringsmedier;
  • forurensning av forsøksdyr;
  • serologisk test (ELISA, RIF, RNGA).

Om nødvendig, utfør en koloskopi eller sigmoidoskopi, computertomografi, vanlig radiografi av bukhulen.

En generell blodprøve avslører endringer som er karakteristiske for enhver akutt inflammatorisk prosess (leukocytose, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten).

Amoebiasis er utbredt i land med subtropisk og tropisk klima.

Amoebiasis krever differensialdiagnose med følgende sykdommer:

  • akutte tarminfeksjoner med tegn på kolitt (balantidiasis, salmonellose, escherichiosis, shigellosis);
  • ikke-smittsom kolitt (iskemisk kolitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
  • purulent kolecystocholangitt;
  • ondartede svulster i tykktarmen;
  • hepatocellulært karsinom;
  • ekkokokose i leveren;
  • malaria;
  • høyresidig ekssudativ pleuritt;
  • dermatomycosis;
  • tuberkulose;
  • hudkreft.

Behandling av amoebiasis

Sykehusinnleggelse for amebiasis er bare indikert i tilfelle alvorlig sykdomsforløp eller utvikling av dets ekstra intestinale former. I andre tilfeller utføres behandlingen av amebiasis poliklinisk..

Med asymptomatisk transport av histolytisk amøbe, så vel som for å forhindre forverring, foreskrives luminalamoebicider med direkte virkning. Ved behandling av tarmamebiasis, så vel som amøbiske abscesser, brukes vevamoebicider som har en systemisk effekt. Spesifikk behandling av amebiasis kan ikke utføres under graviditet, siden disse legemidlene har en teratogen effekt, det vil si at de kan forårsake fosteravvik.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og trusselen om spredning av en purulent prosess, oppstår indikasjoner for kirurgisk inngrep. Med små enkeltamøbiske abscesser er det mulig å punktere dem (utført under ultralydkontroll), etterfulgt av aspirasjon av purulent innhold og skylling av hulrommet med en løsning av amoebicidiske legemidler. Ved store abscesser utføres kirurgisk åpning av hulrommet, etterfulgt av drenering.

Alvorlig nekrose i tarmveggen rundt amoebisk sår eller perforering er indikasjoner på kirurgisk nødsituasjon - reseksjon av tykktarmen, i noen tilfeller kan kolostomi være nødvendig.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av tarmformen av amebiasis er:

  • perforering av tarmveggen med utvikling av peritonitt - en komplikasjon som er karakteristisk for alvorlige former for sykdommen og er årsaken til dødelighet hos 20–45% av de som døde av amebiasis. Klinisk manifestert av fremveksten og rask økning i intensiteten av alvorlighetsgraden av det akutte magesymptomkomplekset;
  • penetrasjon av sår i tykktarmen i andre organer i bukhulen;
  • perikolitt - registreres hos 10% av pasientene med amebiasis. Det er preget av utviklingen av adherent fibrøs peritonitt oftere i regionen av cecum eller den stigende tykktarmen. Det viktigste kliniske tegn på sykdommen er dannelsen av et smertefullt infiltrat med en diameter på 3–15 cm, en økning i kroppstemperatur og lokal spenning i musklene i den fremre bukveggen. Perikolitt reagerer godt på spesifikk behandling og krever ikke kirurgisk inngrep;
  • amøbisk blindtarmbetennelse er en akutt eller kronisk betennelse i tillegget. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er uønsket, da det kan provosere generalisering av invasjonen;
  • tarmobstruksjon - utvikler seg som et resultat av tykktarmsstrengninger i tykktarmen, preget av en klinikk med lav dynamisk tarmobstruksjon med typisk smertesyndrom, håndgripelig smertefull tett infiltrasjon, oppblåsthet og asymmetri i magen;
  • amoebisk svulst (amoeba) er en sjelden komplikasjon av amoebiasis. Dannet i stigende eller cecum, mye sjeldnere i milt eller leverbøyning i tykktarmen. Krever ikke kirurgisk behandling, da det reagerer godt på spesifikk konservativ terapi.

Mer sjeldne komplikasjoner i tarmformen av amebiasis er prolaps av endetarmslimhinnen, polypose i tykktarmen, tarmblødning.

Amoebiasis rammer oftest eldre barn og middelaldrende mennesker. I den overordnede strukturen for dødelighet fra parasittinfeksjoner, rangerer den andre, nest nest etter malaria.

Den farligste komplikasjonen av ekstraintestinal amebiasis er perforering av den amøbe abscessen. Gjennombrudd av amøbisk leverabscess kan forekomme i det subfrene området begrenset av sammenvoksninger, bukhulen, gallegangene, brystet, subkutant eller perirenalt vev. Denne komplikasjonen er observert i 10-20% av tilfellene av leveramebiasis og er ledsaget av en svært høy dødelighet (50-60%).

Prognose

Uten tilstrekkelig behandling tar amebiasis et langvarig kronisk forløp, ledsages av utvikling av abscesser i de indre organene, et brudd på alle metabolske prosesser og blir til slutt årsaken til pasientens død.

På bakgrunn av spesifikk terapi forbedrer pasientene raskt helsen.

Hos noen pasienter fortsetter klager over manifestasjoner av irritabel tarmsyndrom i flere uker etter endt behandlingsforløp for amebiasis..

Gjentakelse av amebiasis er mulig.

Forebygging

For å forhindre ytterligere spredning av infeksjon utføres følgende sanitære og epidemiologiske tiltak:

  • isolasjonen av en pasient med amoebiasis stoppes bare etter fullstendig sanitet av tarmen fra histolytiske amøber, noe som bør bekreftes av resultatene av en seks ganger studie av avføring;
  • rekonvalesenter overvåkes av en smittsom spesialist i 6-12 måneder;
  • omgitt av pasienten, utføres regelmessig strømdesinfisering ved bruk av en 2% kresoloppløsning eller en 3% lysoloppløsning.

For å forhindre infeksjon med amebiasis, bør du:

  • følg nøye med personlige forebyggende tiltak;
  • vask grønnsaker og frukt under rennende vann fra springen, hell kokende vann over dem;
  • ikke drikk vann fra tvilsomme kilder (det er best å foretrekke flaskevann fra kjente produsenter).

Individer som reiser til regioner med epidemiologisk ugunstig amebiasis, får forskrevet individuell kjemoprofylaksi ved hjelp av universelle amoebicidemidler..

YouTube-video relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentok repetisjonskurs flere ganger.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!

Tarmamøbe hos mennesker: struktur av cyster, livssyklus

Artikler om medisinsk ekspert

  • Struktur
  • Livssyklus
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Forebygging
  • Prognose

Tarmamøbe er en ikke-patogen mikroorganisme som lever i lumen i de nedre små og øvre tarmene. Det er en permanent parasittorganisme, men den kan eksistere utenfor den..

I det ytre miljøet er tarmamøben godt bevart, i noen tilfeller kan den formere seg, men fortsatt er det et gunstig sted for tarmene til en person eller en annen levende organisme. Ikke-levende organiske substrater (bakterier, rester av forskjellige matvarer) brukes som mat, mens amøben ikke skiller ut et enzym som bryter ned proteiner til aminosyrer. På grunn av dette er det i de fleste tilfeller ingen penetrasjon i tarmveggen, noe som betyr at eieren ikke blir skadet. Dette fenomenet kalles vogn. Med en svekkelse av immuniteten og sammenløpet av andre omstendigheter trenger amøben inn under tarmslimhinnen og begynner å formere seg intensivt.

Tarmamøbe-struktur

Tarmamøbe tilhører typen protozoer. Strukturen til tarmamøben består av en kropp og en kjerne. Kroppen inneholder protoplasma (et flytende stoff med spesialiserte levende strukturer) og en, to, sjelden flere kjerner. Protoplasma har to lag: indre (endoplasma) og ytre (ektoplasma). Kjernen ligner en boble.

Det er to faser i eksistensen av en tarmamøbe: et vegetativt individ (trofozoitter) og en cyste. Trofozoittene har en godt skillebar kjerne med en diameter på 20-40 mikron. Amøben endrer konstant form på grunn av utseendet til pseudopoder, ved hjelp av hvilken den beveger seg og fanger mat. På grunn av formen til pseudopodia, er kjerner, deres antall, en eller annen type amøber identifisert. Bevegelsene hennes er sakte, og minner om å stemple på stedet. Reproduksjon skjer ved fisjon først av kjernene, deretter protoplasma.

Livssyklus av tarmamøbe

Livssyklusen til tarmamøben begynner med infeksjon av vertsorganismen fekal-oral. Med uvaskede hender, grønnsaker, frukt, takket være forskjellige bærere (fluer, kakerlakker), kommer amøbercyster inn i en person. Takket være skallet deres, passerer de gjennom det aggressive miljøet i mage og tolvfingertarm intakt, inn i tarmene. Enzymene løser opp membranen og gir utløp til tarmamøben.

Det vegetative utviklingsstadiet har følgende former: vev, luminal og precystisk. Av disse er vevsfasen den mest mobile, det er på dette tidspunktet amøben er mest invasiv. De to andre er inaktive. Fra den luminale formen går en del av amøben over i den precystiske formen, mens den andre blir introdusert under tarmslimhinnen og danner en patogen vevsform. Som et resultat av sin vitale aktivitet frigjør sistnevnte cytolysiner, som smelter vev og skaper forhold for reproduksjon. Cysten er urørlig, under avføring forlater den tarmene. Ved alvorlig infeksjon forlater opptil 300 millioner individer per dag kroppen.

Tarmamøbe-cyster

Etter flere reproduksjonssykluser, når ugunstige forhold for et vegetativt individ oppstår, blir det dekket av en membran og danner en cyste. Intestinale amøbercyster er runde eller ovale i form, 10-30 mikron i størrelse. Noen ganger inneholder de en tilførsel av næringsstoffer. På forskjellige utviklingsstadier har cyster et annet antall kjerner: fra to til åtte. De går ut med avføring, med sterk infeksjon i store mengder og har evnen til å vedvare lenge. Nok en gang inne i en levende organisme, brister de og forvandles til en amøbe.

Symptomer

En stor akkumulering av tarmamøbe, som skjer i tilfelle en reduksjon i menneskelig immunitet etter å ha fått stress, virusinfeksjoner, luftveissykdommer, forårsaker en sykdom som kalles amebiasis. Oftere er det tarm og ekstra tarm. Tarm fører til ulcerative lesjoner i tykktarmen og som et resultat et langvarig forløp. I dette tilfellet trenger amøben sammen med blodet inn i andre indre organer, oftere leveren, og skader dem og forårsaker ekstraintestinale abscesser..

Symptomene på amoebiasis er først og fremst løs avføring, som kan være karmosinrød i fargen. Smertefulle følelser oppstår i høyre øvre del av magen, fordi lokalisering av disse organismer forekommer i øvre del av tykktarmen. Temperaturen kan stige, frysninger, gulsott vises.

Tarmamøbe hos barn

Mekanismen for infeksjon av tarmamøbe hos barn er den samme som hos voksne, og kilden er uvaskede hender, fluer, skitne leker og husholdningsartikler. Amoebiasis kan være asymptomatisk, manifest, akutt eller kronisk. Asymptomatisk er usynlig for barnet. Den manifeste formen fremgår av en forverring av velvære, svakhet og nedsatt appetitt. Temperaturen kan være normal eller litt høyere. Diaré vises, avføring forekommer flere ganger om dagen, og øker opptil 10-20 ganger. Slim med blod vises i støtende flytende avføring. Crimson avføring er ikke alltid tilfelle. Paroksysmale smerter er notert på høyre side av magen, og intensiveres før tømming. Uten behandling varer det akutte stadiet i halvannen måned og gradvis avtar. Etter at remisjonsstadiet blusser opp med fornyet kraft.

Hva er amebiasis: symptomer og behandling

Amoebiasis er en sykdom forårsaket av en protozoinfeksjon og ledsages av skade på tykktarmen. Tarmamoebiasis er vanligst i land med subtropisk og tropisk klima. Det lave sanitærnivået i underutviklede land er årsaken til høy dødelighet fra parasittiske tarmplager. I vårt land har forekomsten av amebiasis økt betydelig på grunn av utviklingen av utenlandsk turisme og tilstrømningen av migranter fra land med varmt klima. I denne artikkelen vil vi fortelle deg alt om amebiasis: hva er det, hvordan det diagnostiseres, stadier, symptomer, behandling og forebygging.

Hva er amebiasis?

Hvis vi snakker om amoebiasis, hva det er, er det verdt å nevne at denne plagen refererer til antroponiske invasjoner som har en fekal-oral overføringsmekanisme. Sykdommen er preget av utseendet av tilbakevendende kronisk kolitt, som har ekstraintestinale manifestasjoner.

Oftest brukes dette begrepet på en sykdom som kalles amøben dysenteri. Sykdommen er forårsaket av parasitten Entamoeba histolytica. Det er en dysenteri eller histolytisk amøbe som lever i den menneskelige tykktarmen. Livssyklusen til denne parasitten består av vegetative og cystiske stadier. Videre har dysenteri-variasjonen av amøber fire typer vegetativt stadium.

Diagnostikk av amebiasis

Hva er tarmamebiasis, fant vi ut det, nå skal vi vurdere hvordan denne sykdommen diagnostiseres. For å stille riktig diagnose er det viktig å ta i betraktning resultatene av laboratorietester og studier, det kliniske bildet av sykdommen og data om den epidemiologiske tilstanden i regionen..

Diagnosen er oftere basert på resultatene av en parasitologisk studie. I testmaterialet finnes vegetative og vevsformer av parasitten, så vel som trofozoitter-erytrofager. Tilstedeværelsen i avføringen til en dvergamøbe eller en tarmamøbe-cyste er en bekreftelse på sykdommen. Diagnose av amebiasis utføres av forskning:

  • avføring;
  • biopsimateriale;
  • rektale vattpinner;
  • innhold fra leverabscess.

Viktig! Høy effektivitet av forskning oppnås ved flere analyser av ny utskilt avføring, det vil si senest et kvarter etter avføring.

Hvis det er tegn på sykdommen og negative resultater av studien, anbefales det å utføre serologiske tester for diagnose, som er basert på påvisning av spesifikke antistoffer mot infeksjonen som forårsaker amebiasis i pasientens blod. For å gjøre dette, bruk følgende teknikker:

  • RSK;
  • ELISA;
  • REV;
  • PCR lar deg identifisere DNA fra parasitten i avføring;
  • analyser for inhibering av gemaglutinasjon.

Hvis en person har en tarmform for infeksjon, gir serologiske tester et positivt resultat i 75% av tilfellene. Hos kvinner, menn og barn med ekstraintestinal amebiasis er serologiske tester positive i 95% av tilfellene.

For parasitter som provoserer ekstraintestinal amebiasis, i tillegg til blodprøver, utføres en instrumental undersøkelse:

  • røntgen;
  • Ultralyd;
  • CT;
  • MR.

Ved hjelp av slike studier er det mulig å identifisere plasseringen av parasitten, antall og størrelse på abscesser. I tillegg hjelper slike undersøkelser med å overvåke effektiviteten av behandlingen..

Symptomer på amebiasis

I følge WHO-klassifiseringen er denne sykdommen delt inn i manifest og asymptomatisk. Denne klassifiseringen inkluderer dysenterisk amebiasis og ekstra tarm.

Ekstraintestinal amebiasis

En komplikasjon av tarmformen av sykdommen er amebiasis uten tarm. Når en amøbe trenger inn fra tarmen via en hematogen eller direkte vei inn i andre organer, blir sykdommen ekstra tarm. Oftest utvikles leverabscess eller amoebisk hepatitt, som er kronisk, akutt eller subakutt. Dette skjemaet kan vises måneder eller år etter den første infeksjonen..

En akutt type amoebisk hepatitt vises vanligvis på bakgrunn av tarmamebiasis. I dette tilfellet er følgende symptomer til stede:

  • forstørret lever;
  • orgelet er hardt og litt vondt;
  • subfebril temperatur;
  • hepatomegali.

Tegn på amoebisk leverabscess er som følger:

  • varme;
  • utvidelse og ømhet i leveren;
  • frysninger, rikelig svetting om natten;
  • gulsott utvikler seg noen ganger.

Merk følgende! Gjennombrudd abscess truer utviklingen av peritonitt og skade på mage- og thoraxorganene.

Når en leverabscess bryter ut eller hematogen spredning av parasitter, kan følgende former for ekstraintestinal amebiasis vises:

  1. Pleuropulmonal. Sykdommen er preget av utvikling av pleural empyem, fistelabcesser (lever-bronkial) eller lunger. I dette tilfellet klager pasienten over hoste, brystsmerter, kortpustethet, feber, frysninger, pus og blod kan bli funnet i sputum, leukocytose i blodprøver..
  2. Cerebral. Denne formen utvikler seg med hematogen spredning av infeksjon. I hjernen blir det funnet flere eller enkelt abscesser, ofte lokalisert på venstre halvkule. Sykdommen har et akutt utbrudd, et lynrask forløp og ender med pasientens død. Denne skjemaet blir svært sjelden diagnostisert i løpet av pasientens liv..
  3. Amebisk perikarditt utvikler seg som et resultat av gjennombruddet av leverabscessen gjennom membranen og inn i perikardiet. Denne komplikasjonen kan være dødelig på grunn av hjertetamponade.
  4. Amoebiasis i huden. Dette skjemaet vises vanligvis som en sekundær prosess hos avmagrede og svekkede pasienter. Samtidig finnes sår og erosjon i perianalområdet, på baken og i perinealområdet..
  5. Urogenital. Det utvikler seg som et resultat av direkte kontakt med parasitter gjennom sår i tarmslimhinnen i kjønnsorganene.

Tarmamebiasis

Hvis pasienten har tarmamebiasis, avhenger symptomene på sykdommen av sykdommens form og stadium. Så det er kronisk og akutt dysenterikolitt. I dette tilfellet er det en mild, moderat og akutt form av sykdommen. Det latente løpet av sykdommen varer fra en uke til flere måneder.

  • hyppige avføring (først opptil 6 ganger med fekalt slim, deretter opptil 20 ganger blandet med slim og blod, avføring ligner bringebærgelé);
  • kroppstemperatur kan være innenfor normale grenser eller subfebrile (høye tall er kun notert ved alvorlig sykdom);
  • rusfenomener er fraværende i mild form, men kan være tilstede i alvorlige tilfeller;
  • smerter i underlivet er i en alvorlig form av sykdommen (smerter intensiveres under avføring);
  • nedsatt appetitt, kvalme og noen ganger oppkast;
  • palpasjon langs tykktarmen palperer et mykt, smertefullt underliv.

Viktig! Under endoskopi i de innledende stadiene kan inflammatoriske endringer i tarmene oppdages hos halvparten av pasientene. Med den videre utviklingen av sykdommen vises hyperemi og sår med hvitt, osteaktig innhold på tarmveggene.

Etter 1-1,5 måneder avsluttes den akutte prosessen og en periode med remisjon begynner, som kan vare opptil en måned. Etter det kommer symptomene på sykdommen tilbake igjen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den vare i årevis..

Det kroniske forløpet er preget av en gjentatt eller kontinuerlig form av sykdommen. I det første tilfellet erstattes forverringene av en kort remisjon, der det er lett smerte, rumling, flatulens og opprørt avføring.

Ved et kontinuerlig kronisk forløp øker eller avtar symptomene på sykdommen noe. På denne bakgrunn er det en sterk utmattelse av pasienter, utvikling av astenisk syndrom, nedsatt ytelse, forstørret lever, hypokrom anemi.

Merk følgende! Komplikasjoner av tarmformen av amebiasis inkluderer purulent peritonitt, tarmperforasjon, blindtarmbetennelse, tarmgangrene etc..

Behandling av amoebiasis

Alle medisiner som brukes til å behandle forskjellige former for amoebiasis kan deles i luminal (kontakt) og systemiske amoebicider (vev). Den første av dem påvirker tarmens luminale infeksjonstyper..

For behandling av pasienter som er asymptomatiske bærere av parasitter, brukes amoebicider. De anbefales også å brukes etter avsluttet behandling med systemiske legemidler for å forhindre tilbakefall..

Hvis det ikke er mulig å forhindre reinfeksjon, rettferdiggjør ikke bruk av luminale amoebicider seg selv. Slike medikamenter kan forskrives i nærvær av epidemiologiske indikasjoner for personer som arbeider innen offentlig servering..

Luminale amoebicider inkluderer følgende medisiner:

  • Paromomycin;
  • Clefamid;
  • Diloxanide furoate;
  • Etofamid (Kythnos).

Systemiske vevamoebicider inkluderer følgende tabletter:

  • Secnidazole;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazol.

Hvis tarmamebiasis diagnostiseres, utføres behandlingen med 5-nitroimidazoler. Det samme gjelder abscesser av ulike lokaliseringer. I tillegg til de listede legemidlene, for behandling av invasiv amebiasis, spesielt hepatiske amøbiske abscesser, anbefales det å bruke Dehydroemetindihydroklorid.

Selv om det påvises ikke-patogene arter av amøber i avføringen, er behandling med amoebicider indikert, siden sannsynligheten for å feste en samtidig patogen form for amoebiasis øker.

Etter vellykket behandling av leverabscesser løser de gjenværende hulrommene seg opp i løpet av få måneder (sjeldnere opptil et år). Ved amoebisk dysenteri anbefales det i tillegg å foreskrive antibiotika, siden risikoen for å utvikle peritonitt er veldig økt.

Forebygging av amebiasis

Hvis amoebiasis diagnostiseres i regionen, er forebygging rettet mot å identifisere smittede personer i risikogrupper, sanitet og behandling. Det er også viktig å bryte overføringsmekanismen. Følgende kategorier av befolkningen faller inn i risikogruppen:

  • pasienter med gastrointestinale patologier;
  • beboere i områder uten kloakkanlegg;
  • ansatte i cateringvirksomheter, drivhus, drivhus, mathandel, kloakk og renseanlegg;
  • homofile;
  • så vel som de som kom tilbake fra amebiasis-endemiske regioner og land.

Pasienter som har kommet seg, må være under apotekstilsyn hele året. De blir undersøkt en gang i kvartalet. Når det gjelder tiltakene som knytter seg til overføringsveiene, er de rettet mot å beskytte anlegg mot parasitter, utstyre kloakkanlegg, levere rent drikkevann og mat. En viktig ledd i forebygging av amebiasis er helseopplæring..

Tarmamøbe: symptomer og metoder for avhending

Dysenteri eller tarmamøbe er en av variantene av de enkleste encellede mikroorganismer som kan forårsake en alvorlig sykdom - amoebiasis, som er vanlig blant innbyggerne på planeten med et varmt klima..

Amebisk dysenteri er en tropisk tarmsykdom som spres gjennom forurenset drikkevann eller mat. Over hele verden er omtrent 10% av befolkningen smittet med parasitter. Reiser til land med tropisk og subtropisk klima, kan reisende fra europeiske land være utsatt for infeksjon, som noen ganger fører til døden som et resultat av smittespredning i kroppen..

Dysentery amoeba: beskrivelse

For første gang ble typen mikroorganisme beskrevet av den russiske legeterapeuten F.A.Lesh i 1875, da forskeren identifiserte årsaken til tarminfeksjon. I likhet med Escherichia coli utvikler amoeba seg i tyktarmen. Det er fastslått at sykdommen er mest vanlig i varme land, hvor uhygieniske forhold overstiger tillatte standarder. Epidemiologiske utbrudd registreres ikke bare i tradisjonelle smitteområder - Mexico og India, men også på relativt trygge steder, for eksempel USA. I den midtre sonen i Russland registreres tarmamøbe (sykdom) om sommeren. Kilden til smitte og transportøren er en person. Infeksjon oppstår som et resultat av inntak av en tarmameba-cyste med vann eller mat. Men sykdommen kan også overføres gjennom anale samleie. I tillegg kan innenlandske kakerlakker eller fluer være en ekstra bærer av parasittinfeksjon..

Et fuktig og varmt miljø for en cyste er de gunstigste forholdene, der den kan eksistere i 2 til 4 uker. De overordnede dimensjonene til den menneskelige tarmamøben er ubetydelige og utgjør ca. 25 mikron. En gang i tynntarmen til en bærer, dvs. en person, kaster cyster membranen. Fra et modent individ dukker det opp en moramøbe, som er delt inn i åtte mononukleære amøber til. Slik vegetativ forplantning kan være kontinuerlig hvis habitatet er gunstig for det. Bare naturlig frysing og / eller tørking kan stoppe utviklingen av parasitten. Med god motstand kan en tarmamøbe hos et barn eller en voksen forbli i fordøyelsesorganet i lang tid uten å forårsake ubehag. I dette tilfellet forekommer amoebiasis uten symptomatiske tegn. Den patologiske utviklingen av infeksjon skjer på synkende basis. For å finne en tarmamøbe i avføringen, må du gå gjennom en vanskelig vei. Den opprinnelige plasseringen skjer i cecum, og går deretter over i stigende, kolon, sigmoid og endetarm. I noen av disse områdene i fordøyelsessystemet er "stopp" mulig, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser og dannelse av ulcerøs foci.

Kliniske manifestasjoner av infeksjon

Uspesifikke tegn på sykdommen vises etter 10-14 dager. De viktigste symptomene på infeksjon er som følger:

  • smertesyndrom i underlivet
  • kroppstemperaturen holdes i en subfebril type;
  • rikelig diaré med utslipp av store mengder vannaktig avføring med urenhet i blodet;
  • kolitt;
  • generell svakhet i kroppen, svimmelhet, kvalme og oppkast.

Ofte utvikler en person feber, spesielt denne tilstanden blir observert når den er smittet med tarmamøbe hos barn. Behandlingen bør utføres umiddelbart, siden den parasittiske lesjonen kan gå kronisk. I tillegg kan smittsomme forløp raskt spres til andre organer hos personer med immunsvikt. Hovedmålene for den parasittiske mikroorganismen er lever og lunger. Spesielt akutt oppfattes infeksjon av barnets kropp, pasienter med kroniske patologier, gravide og eldre. Når smittet med tarmamøbe er diagnose og forebygging av sykdommen av stor betydning..

Merk følgende! Hvis du mistenker infeksjon, bør du styrke hygiene og hygienedisiplin, samt vurdere kostholdet ditt..

Det er mulig å bestemme amoebiasis bare med mikroskopisk diagnostikk når vevsformer av parasitten oppdages i avføringen. I tillegg til molekylærbiologi er det effektivt å utføre medisinsk endoskopisk diagnostikk av tykktarmen. Etter å ha utført diagnostiske tiltak, blir pasienten innlagt på sykehus, og videre behandling utføres til fullstendig bedring..

Antroponøs invasjon: metoder og behandlingsmetoder

Ved amoebiasis (tarmamoeba) utføres behandlingen i flere trinn. I tilfelle kolitt er det nødvendig å lindre smerte. For å eliminere tarmamebiasis brukes farmakologiske grupper av antimikrobiell og antiprotozoal virkning.

Blant de effektive behandlingene kan følgende doseringsformer skilles ut:

  • Metronidazol er et legemiddel basert på en syntetisk analog av det naturlige stoffet azomycin, et antiprotozoalt middel av smittsomme bærere. Kontraindikasjon for bruk er kroppens overfølsomhet overfor det aktive stoffet, barn under 1 år, gravide og ammende kvinner, samt personer med epileptisk patologi..
  • Tinidazol er et farmakologisk middel for antibakteriell og antiprotozoaktivitet, som gjør det mulig å effektivt motvirke antroponøs infeksjon i menneskekroppen. Legemidlets kjemiske sammensetning påvirker aktivt DNA av sykdoms forårsakende middel og ødelegger dets evne til å reprodusere. Doseringsformen anbefales ikke for personer med kroniske manifestasjoner av allergisk karakter.
  • Intestopan er et medikament som har antibakterielle og antiprotozoale effekter. Legemidlet anbefales for akutt og kronisk enterokolitt, amøben dysenteri, putrefaktiv dyspepsi i fordøyelsessystemet.

Merk følgende! Alle medikamentgrupper har bivirkninger. Selvmedisinering kan skade helsen din..

Behandling av amebiasis med folkemedisiner

Er det mulig å kurere tarmaminose med bare tradisjonell medisin? Svaret er nei. Tar forskjellige avkok og / eller infusjoner på medisinske urter som har antiinflammatoriske og antiseptiske effekter, stimulerer vi bare kroppens beskyttende egenskaper, men påvirker ikke inflammatorisk prosess i det skadede fordøyelsesorganet. Bare kompleks medisinering kan takle denne oppgaven..

Imidlertid er en kombinasjon av offisiell medisin og tradisjonell behandling fortsatt tillatt:

  • Hvitløk behandling. Dette matvareproduktet inneholder biologisk aktive stoffer som har antiinflammatoriske, antiprotozoale og antibakterielle effekter. For å gjenopprette tarmmikrofloraen og øke motstanden mot smittsom infeksjon, kan du bruke alkoholtinktur. For matlaging trenger du et løk av hvitløk og 200 ml fortynnet alkohol eller vodka. Hvitløken er malt og fylt med en alkoholholdig væske. Etter å ha insistert i 2-3 dager, er medisinen klar. Ta 2 ts. 3 ganger om dagen en time før måltider.
  • Et avkok av eikebark er ikke bare betennelsesdempende. Tanniner, som er en del av den biokjemiske sammensetningen av en treaktig plante, har en snerpende effekt på tarmslimhinnen, og frarøver dermed parasitten næringsmediet. Ferdige råvarer til medisinen kan kjøpes på ethvert apotek. For å tilberede en helbredende buljong, trenger du 1 ss. l. tørr eikebark og et glass kokt vann. Legemidlet tilføres i 1-1,5 timer, hvorpå det filtreres og tas i 2 ts. hver time. En lignende oppskrift kan tilberedes med fortynnet alkohol eller vodka. Imidlertid tilføres et slikt legemiddel i 10-14 dager..
  • For tarmamebiasis kan en svak avkok av laurbærblader brukes som desinfeksjonsmiddel. Ta 2-3 laurbærblader for et glass kokt vann.
  • Et avkok av kamille officinalis er et utmerket smertestillende middel og antiseptisk middel for kolitt og dysenteri. Et glass kokende vann tas 15-20 g tørre råvarer. Legemidlet tas i 1 ss. l. 3-4 ganger om dagen før måltider.
  • Risvann regnes som en tradisjonell behandling for amoebiasis i land i Sørøst-Asia. Den tilberedes med en hastighet på 1 ss. l. ris i 2 kopper vann. Kjøttkraften avkjøles, filtreres og tas i 1/3 kopp hver 3-4 timer.

Tarmamoebiasis hos barn

Infeksjon med tarmamøbe er spesielt akutt hos barn under 3 år. I denne alderen er det veldig vanskelig å gjennomføre en kvalitativ anamnese av symptomatiske tegn. Imidlertid er det visse manifestasjoner som bør pusle foreldre:

  1. Den første fasen av infeksjonen forårsaker gagrefleks og kvalme hos babyen. Barnets mage murrer stadig, noen ganger er det kramper. Løse avføring vekslende med forstoppelse..
  2. Etter 7-10 dager med infeksjon utvikler barnet en subfebril temperatur, løs avføring blir hyppig, og avføringen inneholder en blanding av slim med blodig utslipp.
  3. Det kritiske stadiet av sykdommen er akutt rus, når rytmen til det sunne arbeidet i fordøyelsessystemet blir forstyrret. Barnet kaster opp konstant, han utvikler feber og frysninger, muskler i øvre del av magen er anspente. I tillegg kan hudfargen bli gulsott, noe som indikerer degenerative endringer i leveren..

Hva skal foreldre gjøre hvis de mistenker en tarminvasjon hos et barn? Kontakt naturligvis umiddelbart et medisinsk anlegg. Dette bør gjøres umiddelbart, så snart gagrefleks og kvalme oppdages. Rettidig mikroskopisk diagnostisering av avføring og koloskopi gjør det mulig å bestemme omfanget av akutte terapeutiske tiltak.

Merknad til foreldrene! Ved tarmamebiasis hos et barn, bør ikke alternative behandlingsmetoder brukes, siden akutt infeksjon er usikker for helsen. Bare offisiell behandling kan stoppe det kliniske løpet av sykdommen.

Forebygging av amebiasis

Til dags dato er det ingen spesiallagde tiltak for å bekjempe tarmamebiasis. Å være i et område med ugunstige epidemiologiske forhold, bør reglene for sanitær og hygienisk forebygging følges. Drikk bare renset, kvalitetssertifisert flaskevann. Unngå å få vann i munnen når du svømmer i bassenger og åpne vannmasser. Alle matvarer må varmebehandles. Grønnsaker og frukt må blancheres med kokende vann før bruk. Før du spiser og etter bruk av toalett eller offentlig sted, må du vaske hendene og behandle dem med desinfeksjonsmidler. Ved å følge enkle regler for personlig hygiene, kan du unngå smittsomme sykdommer, og når du reiser til fjerne land, beskytt kroppen din med antidysenterivaksinering.