I hvilke tilfeller er duodenal intubasjon foreskrevet: prosedyren for

Duodenal intubasjon er en endoskopisk metode for diagnostisering og behandling av gastrointestinale patologier. Fremgangsmåten lar deg vurdere mengden og egenskapene til blærevæsken. Utnevnelsen av studien utføres av legen på grunnlag av forstudier og diagnose.

Hva er prosedyren for duodenal intubasjon

Pasienter med akutte eller kroniske sykdommer i galle- og leverkanalene bør gjennomgå denne typen undersøkelser årlig. Den lar deg vurdere funksjonen til galleblæren. Blærevæsken undersøkes med et elastisk rør som kalles en sonde.

Galle er en viktig komponent som er nødvendig for riktig behandling av matvarer. Produsert av leveren. Deltar i fordøyelsesprosesser. Lagret i galleblæren. Hovedfunksjonen er å bryte ned fet mat. Galle kommer inn i tolvfingertarmen som et resultat av sammentrekning av galleblæren.

Manipulasjon kan forårsake lett ubehag som lett kan unngås ved lokalbedøvelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

De viktigste indikasjonene for duodenal intubasjon inkluderer:

Pasienten klager over dårlig ånde, konstant bitterhet, intens, pressende smerte i riktig hypokondrium, hyppig årsaksløs diaré.
Den klassiske forskningsmetoden utføres med mistanke om kolangitt, kolecystitt.
Høyresidige subkostalsmerter kan være assosiert med gallesteinssykdom. Tarmsondering kan hjelpe til med å identifisere kalkarter.
Studien er utført med mistanke om parasittisme i kroppen av helminter (opisthorchiasis, echinococcosis). Tarm, leverparasitter forårsaker ubehagelige symptomer i øvre del av magen.
Patologiske forandringer i leveren (skrumplever, abscess, svikt) er en indikasjon på duodenal intubasjon.
Studien kan tildeles smittsomme pasienter med hepatitt B, C.
Vanlig patologi blant barn og voksne - galde dyskinesi - en indikasjon for en studie.
Leger foreskriver duodenal intubasjon for tarmblødning. Hovedtegnet på denne patologien er utslipp av avføring med blod..
Iktriske pasienter bør overvåkes for lever-, galleproblemer.
Kolonproblemer kan være forårsaket av inflammatoriske endringer i lever- og galdeveiene.

Duodenal undersøkelse utføres ikke i følgende tilfeller:

tilstedeværelsen av lever- og galleveissykdommer hos pasienter i det akutte stadiet;
deteksjon ved ultralyd av mobile kalkulasjoner. Undersøkelsen kan føre til bevegelse av steiner og blokkering av gallegangene. Leverkolikk utvikler seg;
det er nødvendig å avstå fra duodenal intubasjon under graviditet, amming;
under passering av sonden gjennom mage-tarmkanalen, kan skader på patologisk endrede kar oppstå med åreknuter i spiserøret. Pasienten vil utvikle indre blødninger som er vanskelig å stoppe;
før du utfører en endoskopi, må legen ta hensyn til de angitte indikasjonene og kontraindikasjonene, evaluere fordelene og mulig skade på kroppen.

Typer og faser av lyd

Det er følgende typer forskning:

Blind eller slange utføres uten endoskop.
Den fraksjonelle typen av duodenal intubasjon betraktes som en klassisk måte å vurdere tilstanden til fordøyelsessystemet. Ledning er basert på mottak av 3 porsjoner galle med bestemte tidsintervaller.
Kromatisk forskning er en underart av brøkfølelse. På slutten av prosedyren tar pasienten et spesielt fargestoff som metylenblått. Kontrasten lar deg bestemme hindringen på gallepassasje fra galleblæren til tynntarmen.

I propedeutikk er det fem faser av brøkfølelse:

den første fasen varer en halv time. I løpet av denne tiden flyter den første delen av lysegul galle fra galleblæren. Maksimal mengde er 40 ml. Hypersekresjon observeres med en frigjøring på 45 ml, hyposekresjon - opptil 20 ml;
i fase 2 fjerner legen klemmen og plasserer enden av sonden i en spesiell krukke. Varigheten på scenen er 2-5 minutter. En økning i tiden for væskeinntak indikerer hypertonisitet i organet eller tilstedeværelsen av en obstruksjon;
den tredje fasen tilsvarer frigjøring av galle fra hovedkanalen;
på trinn 4 bestemmer spesialisten hvor lang tid det tar for galleblæren å tømme;
Fase 5 er preget av produksjon av levervæske. Varer normalt omtrent 20 minutter.

Teknikk for å utføre duodenal intubasjon

Prosedyren utføres av lege og sykepleierpersonell. Før manipulasjon gjennomgår pasienten spesiell opplæring. Etter innføring av cystokinetikk (stoffet forårsaker en sammentrekning av galleblæren), begynner studien.

Arbeidet og funksjonen til det hepatobiliære systemet vurderes av mengden, arten av den utskilte væsken, varigheten av inntaket.

Duodenal-klingende algoritme inkluderer trinnene:

Forberedelse til prosedyren

For å få nøyaktig informasjon om tilstanden til hepatobiliary systemet, må du nøye forberede deg på den kommende studien. Før duodenal intubasjon anbefaler leger å følge enkle regler:

Manipulasjonen utføres på tom mage. Pasienten skal ikke spise frokost, spise senere enn kl. 18 og om morgenen.
En uke før manipulasjon er fett, kjøtt, røkt, hermetikk, ferske grønnsaker, eksotiske frukter ekskludert fra dietten. Matvarer som er vanskelige å fordøye påvirker fordøyelsessystemets funksjon negativt. Det anbefales å spise supper med lite fett, frokostblandinger i vann uten olje, ferske dampede retter.
Ikke ta medisiner som har koleretisk effekt.

Handlingsalgoritme

Å utføre duodenal lyd i henhold til en bestemt algoritme lar deg få det mest nøyaktige resultatet. Hovedstadiene i forskningen inkluderer:

Manipulasjonen gjøres uten generell anestesi. Lokalbedøvelse utføres med lidokain spray.
Prosedyren utføres i et rolig miljø. Pasienten foreskrives en enkelt dose atropinsulfatoppløsning oralt eller subkutant, varm xylitol.
Legen bestemmes med lengden på sonden.
Pasienten sitter på sofaen og holder på slangebrettet.
Legen legger en oliven på roten av tungen. Leger anbefaler å øke frekvensen og dybden av pusten for å gjøre det lettere å svelge røret. Når sonden når det første merket, betyr det at den har kommet inn i magen..
Da ligger pasienten på høyre side.
Pasienten fortsetter å svelge duodenalsonden. Mageinnholdet begynner å renne. Den samles i et brett. Portvakten åpner, røret kommer inn i tolvfingertarmen.
Videre er det utslipp av galle. Den samles i 5 prøverør som tilsvarer en bestemt fase.

Pasientposisjon

Undersøkelse av tolvfingertarmen utføres i visse stillinger. Den nødvendige lengden på sonden måles mens den står. Så setter pasienten seg ned på sofaen. I denne posisjonen settes et rør inn i pylorus. For å lette gjennomgangen av sonden i tolvfingertarmen, ligger pasienten på høyre side.

Teknikken for å introdusere sonden i magen, tolvfingertarmen 12 krever erfaring fra en spesialist. Pasienter må følge råd fra en spesialist for enkelt å overføre duodenalprosedyren.

Den rette posisjonen til motivet sikrer en god strøm av galle gjennom røret. Den resulterende blærevæsken sendes til mikroskopi, bakteriekultur.

Hvor lang tid tar det

Varigheten av prosedyren avhenger av legens riktige handlinger, pasientens tilstand, graden av patologi, forekomsten av komplikasjoner. Studien kan fullføres på 1-3 timer. Med hyposekresjon av galleblæren tar prosedyren 2,5-3 timer, med hypersekresjon kan du holde innen 1-1,5 timer.

Med feil teknikk for å utføre duodenal lyd, øker tiden for implementeringen. Røret kan krølle seg - du må trekke det ut til første merke og svelge igjen.

Tiden for duodenalstudien øker med patologien til portvakten. Det kan holde seg stengt i lang tid. Fjern et ubehagelig fenomen med en løsning av atropin eller papaverin.

Det er mange ugunstige faktorer som påvirker lydens varighet. En høyt kvalifisert spesialist vil være i stand til å takle enhver situasjon.

Dekoding av tolvfingertarm

På slutten av duodenal intubasjon får pasienten en konklusjon. Den behandlende legen er ansvarlig for å dekode resultatene. Legen tar hensyn til tidsintervallet på 5 faser, mengden galle i hvert reagensrør, væskens mikrobiologiske parametere.

De karakteristiske symptomene på patologien i hepatobiliary systemet inkluderer smerter i høyre side, diaré, vekslende med forstoppelse, bitterhet i munnen, lite utslett på huden.

På grunnlag av klager og resultatene fra laboratoriet, instrumentelle studier, bestemmer legen behandlingstaktikken. Med inflammatoriske endringer i galleveiene foreskrives kolekinetikk, koleretika, antispasmodika, et spesielt kosthold.

Hva er en såingstank og hvorfor er det nødvendig når du sonderer

Bakteriekultur av galleblærevæsken utføres med mistanke om inflammatoriske sykdommer i leveren og galleblæren. Patologiske endringer i organer er ofte forårsaket av patogene mikroorganismer. Den eneste måten å fjerne årsaken på er å foreskrive antibiotikabehandling..

Basert på resultatene av duodenal intubasjon, blir den endelige diagnosen etablert, gruppen av antimikrobielle medikamenter, dosering og administrasjonsfrekvens bestemmes. Identifikasjon av det forårsakende middel til patologien lar deg behandle pasienten med høy kvalitet, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Bakteriekultur suppleres med mikroskopisk undersøkelse av blærevæsken. Ved inflammatoriske sykdommer oppdages et stort antall leukocytter under et mikroskop.

Kolecystitt, kolangitt utgjør en helsefare for pasienten. Undersøkelse av høy kvalitet av pasienten, duodenal intubasjon, riktig behandling forhindrer utvikling av komplikasjoner.

Funksjoner av magesvask gjennom et rør: algoritme for handlinger og kontraindikasjoner

Farer og symptomer på galleforgiftning

Mageskyllingsteknologi og dens effektivitet i tilfelle forgiftning

Metoder for magesvask hos barn på sykehus og hjemme

Hvilke tester må bestås i tilfelle forgiftning og hvorfor de utføres

Duodenal klingende algoritme

Duodenal intubasjon, formål: å skaffe innhold av duodenal for laboratorieforskning.
Indikasjoner for duodenal intubasjon: sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.
Kontraindikasjoner. Akutt kolecystitt; forverring av kronisk kolecystitt; åreknuter i spiserøret; koronar insuffisiens.
Utstyr. Steril duodenal sonde med en oliven på slutten; steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml; myk rull; varm varmepute; håndkle; brett; 50 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat oppvarmet til +40. +42 ° C; et stativ med laboratorieprøverør (minst tre prøverør, hvert reagensrør indikerer en del av galle A, B, C); henvisning til laboratoriet; ren tørr krukke; hard buktseng uten pute; benk; sett med lin; et glass kokt vann (rosa kaliumpermanganatoppløsning, 2% natriumbikarbonatoppløsning eller lett saltoppløsning).

Duodenal intubasjon, teknikk.

1. Forklar pasienten behovet for prosedyren og dens sekvens.
2. Kvelden før advarer de om at den kommende studien blir utført på tom mage, og middagen før studien må være senest kl. 18.00.
3. De inviterer pasienten til sonerommet, setter seg komfortabelt på en stol med ryggen og vipper hodet litt fremover.
4. Et håndkle plasseres på pasientens nakke og bryst, og ber ham fjerne eventuelle proteser. Legg inn et spyttebrett.
5. Ta en steril sonde ut av bixen, fukt enden av sonden med et oliventre med kokt vann. Ta den med høyre hånd i en avstand på 10-15 cm fra oliven, og støtt den frie enden med venstre hånd.
6. Stå til høyre for pasienten og tilby ham å åpne munnen. De legger en oliven på roten av tungen og ber om å svelge. Under svelging føres røret inn i spiserøret.
7. Be pasienten om å puste dypt gjennom nesen. Gratis dyp pusting bekrefter tilstedeværelsen av sonden i spiserøret og lindrer gagrefleksen fra irritasjon av den bakre svelgveggen med sonden.
8. Ved hver svelging av pasienten settes sonden dypere inn til det fjerde merket, og deretter ytterligere 10-15 cm for å fremme sonden inne i magen.
9. Fest en sprøyte til sonden og trekk stempelet mot deg. Hvis en uklar væske kommer inn i sprøyten, er sonden i magen..
10. Foreslå pasienten å svelge sonden opp til syvende merke. Hvis tilstanden hans tillater det, er det bedre å gjøre dette mens du går sakte..
11. Pasienten blir plassert på buksesengen på høyre side. En myk rull er plassert under bekkenet, og en varm varmepute under høyre hypokondrium. I denne stillingen er det lettere å flytte oliven til portvakten..
12. I liggende stilling på høyre side, blir pasienten tilbudt å svelge sonden til det niende merket. Sonden beveger seg inn i tolvfingertarmen.
13. Den frie enden av sonden senkes ned i krukken. Krukken og stativet med prøverør plasseres på en lav benk ved pasientens hode..
14. Så snart en gul gjennomsiktig væske begynner å strømme fra sonden inn i glasset, dyppes den frie enden av sonden i et prøverør A (duodenal galle i del A har en lysegul farge). I løpet av 20 - 30 minutter tilføres 15 - 40 ml galle - en mengde som er tilstrekkelig for forskning.
15. Ved hjelp av en sprøyte som en trakt injiseres 30-50 ml av en 25% oppløsning av magnesiumsulfat oppvarmet til +40 i tolvfingertarmen. + 42 ° C En klemme påføres sonden i 5-10 minutter, eller den frie enden er bundet med en lett knute.
16. Fjern klemmen etter 5-10 minutter. Dypp den frie enden av sonden i krukken. Når tykk galle med mørk olivenfarge begynner å strømme, senkes enden av sonden ned i rør B (del B fra galleblæren). I løpet av 20 - 30 minutter frigjøres 50 - 60 ml galle.
17. Så snart sonden, sammen med galleblæren, strømmer lysegul galle, senkes den frie enden i en krukke til klar lysegul levergalle frigjøres.
18. Dypp sonden i reagensglass C og samle 10-20 ml levergalle (del C).
19. Sett pasienten forsiktig og sakte. Sonden fjernes. Pasienten får skylle munnen med en tilberedt væske (vann eller antiseptisk middel).
20. Etter å ha spurt om pasientens velvære, tar de ham til avdelingen, legger ham i seng og gir fred. Han anbefales å legge seg, siden magnesiumsulfat kan senke blodtrykket.
21. Rør med veibeskrivelse leveres til laboratoriet.
22. Etter testen blir sonden dynket i en 3% løsning av kloramin i 1 time, deretter behandles den i henhold til OST 42-21-2-85.
23. Resultatet av studien er limt inn i medisinsk historie.

Duodenal intubasjon, teknikk.

Merknader. Frokost skal overlates til pasienten på avdelingen (sentinel sykepleier bør informere distributøren på forhånd om kostholdsnummer og antall porsjoner). Kontroller pasientens velvære, blodtrykksmålinger. De advarer ham om at magnesiumsulfat virker avførende og kan ha løs avføring. For å teste for lamblia, bør del B-galle leveres til laboratoriet varmt.

Fraksjonell duodenal intubasjon.

Hensikt. Motta duodenalt innhold for laboratorieforskning; studie av dynamikken i gallsekresjon.
Indikasjoner. Sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.
Kontraindikasjoner. Akutt kolecystitt; forverring av kronisk kolecystitt; åreknuter i spiserøret; koronar insuffisiens.
Utstyr. Steril duodenal sonde med en oliven på slutten; steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml; myk rull; varm varmepute; håndkle; brett; 50 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat, oppvarmet til +40. +42 ° C; et stativ med laboratorieprøverør (minst tre prøverør, hvert prøverør inneholder en porsjon galle: A, B, C); henvisning til laboratoriet; ren tørr krukke; hard buktseng uten pute; benk; sett med lin; et glass kokt vann (rosa kaliumpermanganatoppløsning, 2% natriumbikarbonatoppløsning eller lett saltoppløsning).

Teknikk for å utføre fraksjonell duodenal intubasjon.

Studieteknikken ligner teknikken for å utføre duodenal intubasjon.
Fraksjonell duodenal intubasjon består av fem faser eller stadier.
I den første fasen er den første delen av galle oppnådd fra den vanlige gallegangen - en gjennomsiktig lysegul galle. Fasen varer i 20 minutter. Vanligvis frigjøres 15 - 40 ml galle i løpet av denne tiden. Å motta mer enn 45 ml indikerer hypersekresjon eller forstørrelse av den vanlige gallegangen. Mindre galle betyr hyposekresjon av galle eller nedsatt kapasitet til den vanlige gallegangen. Etter 20 minutter fra begynnelsen av mottak av galle injiseres et irritasjonsmiddel - en 25% løsning av magnesiumsulfat, oppvarmet til +40. +42 ° C. På slutten av den første fasen påføres en klemme på sonden.
Ved begynnelsen av den andre fasen av fraksjonell duodenal intubasjon fjernes klemmen, den frie enden av sonden senkes ned i glasset og ventet på begynnelsen av gallegestrømmen. Normalt varer fasen 2 - 6 minutter. Faseforlengelse indikerer hypertonisitet av den vanlige gallegangen eller tilstedeværelsen av et hinder i den.
Den tredje fasen er tiden til utseendet på galleblæren. Normalt varer det 2-4 minutter. I løpet av denne tiden frigjøres 3-5 ml galle med lysegul farge - resten av galle fra den vanlige gallegangen. Forlengelsen av fasen indikerer en økning i tonen til lukkemuskelen. Gallen oppnådd i løpet av første og tredje fase utgjør en del av den klassiske duodenale intubasjonen.
Den fjerde fasen registrerer varigheten av tømming av galleblæren og volumet av galleblæren. Normalt frigjøres 30 - 70 ml galle i mørk olivenfarge på 30 minutter - dette er en klassisk del av B. Frigjøringshastigheten for galleblæren er 2 - 4 ml / min. Frigjøringshastigheten for galleblæren i to minutter mindre enn denne indikatoren er karakteristisk for hypomotorisk funksjon av galleblæren, og mer - for hypermotorisk funksjon.
Den femte fasen av duodenal intubasjon er mottak av levergalle (del C). Normalt frigjøres 15-30 ml gylden galle (levergalle) på 20 minutter.
Merknader. Frokost skal overlates til pasienten på avdelingen (vaktsykepleieren bør informere distributøren på forhånd om kostholdsnummeret og antall porsjoner).
Mage- og duodenalintubasjon utføres av personell som er opplært til å arbeide i sonderingsrommet.

Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon er en teknikk for å diagnostisere leveren, galleblæren, som utføres i tilfelle mistanke om sykdommer forbundet med disse organene.

Prosedyren skjer gjennom innføring av irriterende stoffer i tolvfingertarmen eller gjennom parenteral metode. Teknikken for å utføre denne metoden er å irritere blæren. Formålet med prosedyren er å stimulere sammentrekningene av organet, noe som fører til frigjøring av innholdet. Galle kommer inn i tarmen, deretter inn i røret. Medisinske løsninger virker irriterende: glukose, xylitol, natriumklorid og magnesiumsulfat.

Undersøkelsesutstyret består av et rør som kalles en sonde. Slutten på det introduserte apparatet kalles en olivenolje. Metoden lar deg utføre diagnoseprosessen gjennom et tynt rør, 1,5 meter langt og ikke mer enn tre millimeter i diameter, satt inn gjennom munnen i magen, tarmene for å få prøver av mage-, tarm- og gallejuice. Resultatene testes for fordøyelsesproblemer. Prosedyren varer fra 40 minutter til en og en halv time. Den beskrevne studien tilhører seksjonen medisin - sykepleie.

Lydende typer

I medisin er det forskjellige typer duodenal intubasjon:

En henvisning til prosedyren gis hvis det er mistanke om leversykdom, blære, overbelastning i galleorganet. Studien kan bare gjøres som anvist av en spesialist. Kontraindikasjoner mot undersøkelse: åreknuter med akutt kolecystitt.

Pasientforberedelse

Forberedelse for tolvfingertarmen innebærer implementering av de listede anbefalingene. Korrekt implementerte anbefalinger garanterer en høykvalitetsprosedyre..

Forberedende trinn for prosedyren innebærer overholdelse av et bestemt kosthold, bruk av medisiner. Reglene spesifisert av en spesialist krever streng overholdelse. Nøyaktigheten av diagnosen avhenger av utførelsen av handlingene, og som et resultat av den nødvendige behandlingen, en rask gjenoppretting.

Det er verdt å forberede seg på studien noen dager før studien, som vil føre kroppen til ønsket tilstand.

Kosthold

Du kan forberede deg på tolvfingertarmen på tre dager. Pasientens diett vil gjennomgå noen endringer. Dietten for de kommende dagene bør tilberedes uten å inkludere animalsk fett, som inkluderer smør. Fjern meieriprodukter, inkludert cottage cheese, kefir, gjæret bakt melk (unntatt melk) en stund. Steking av retter påvirker forberedelsen av galleblæren negativt. Svart brød, erstatt ferske kaker med gårsdagens tørkede, ekskluder ferske grønnsaker og frukt, la bare poteter være igjen. I tillegg til de listede produktene, er det verdt å ekskludere mat som forårsaker overdreven gassdannelse i pasientens kropp. Når de listede produktene forbrukes, slippes karbondioksid ut, noe som forstyrrer undersøkelsen, formuleringen av riktig diagnose.

På kvelden før prosedyren kan du spise middag med lett mat som ikke forårsaker tyngde eller gassdannelse. Det siste måltidet kan finne sted senest seks om kvelden..

Eksempelmeny for dagen før du høres ut:

Til frokost kan du spise et kokt egg med pølse, grøt, te uten sukker.
Lunsj består av kjøttkraft med lite fett med et stykke kjøtt, fisk, gårsdagens brød.
Middag med te uten sukker, brødsmuler.

Før duodenal undersøkelse samme dag er det forbudt å spise, du kan bare drikke vann. Men det siste vanninntaket skal være 2 timer i forveien. Røyking er også forbudt. Det er verdt å komme til en duodenal undersøkelse på tom mage. Prosessen kan forårsake knebling, noe som provoserer gastrisk utbrudd.

Medisiner

Ved duodenal undersøkelse er de forberedende tiltakene diett og utelukkelse av medisiner. Årsaken til utelukkelse av medisiner er deres effekt på helingsprosessen i leveren, ZhVP, så reglene må følges. For duodenal undersøkelse bør følgende medisiner utelukkes:

Avføringsmidler.
Legemidler som utvider blodårene.
Antispasmodics.
Koleretiske medikamenter.
Forbedre fordøyelsesprosessen.

Bruk av folkemedisiner som stimulerer gallegangen er forbudt. Disse inkluderer forskjellige medisinske urter..

Prosedyrens algoritme

Foreløpige indikasjoner, forberedelse avsluttes med lydprosedyren. Prosedyrens algoritme består av følgende trinn:

Pasienten i sittende stilling vipper hodet slik at haken berører brystet. Munnen er vidåpen. Spesialisten setter enden av sonden på roten av pasientens tunge, som må føre røret gjennom svelrefleksen. Legen hjelper til med å fremme sonden. Ved å komme frem røret litt, med et dypt pust, kontrollerer pasienten plasseringen av sonden. Med lett pust konkluderer spesialisten med at retningen er valgt riktig, og at enheten ikke traff luftrøret. Hvis blod begynte å strømme, gikk oliven fra sonden dypt inn i lungene. Den primære kampanjen anbefales å utføres i stående stilling, gå rundt på kontoret.
Det er markeringer på sonden som hjelper deg å forstå hvor den er. Det fjerde merket indikerer at enheten er i magen. Ytterligere diagnostikk med en sprøyte vil bidra til å være sikker. En overskyet væske som kommer inn i den, er et sikkert tegn på riktig plassering.
Deretter plasseres pasienten på høyre side, på en varmepute. Denne stillingen er nødvendig slik at spyttutskillelser ikke kommer inn i luftrøret. Sondeforskudd følger videre. Den må avanseres i tolvfingertarmen. Du kan forstå at dette er tarmen ved at den gulaktige væsken kommer inn i røret. De første kvitteringene kalles del A. Resultatene som oppnås er en blanding av galle med bukspyttkjertelen, tarmsenzymer. Hvis det ikke strømmer væske, koaguleres røret i magen. Du kan sjekke dette ved å blåse luft inn i røret med en sprøyte. Gurgling i magen bekrefter mistanken.
Etter mottatt del, under duodenal undersøkelse, injiseres et irritasjonsmiddel, røret klemmes fast. Etter 10 minutters venting, skal røret fylles med en mørkegrønn væske - blæregalle. De oppnådde resultatene kalles porsjon B. Hvis du mistenker stagnasjon i galleblæren, gjentas prosedyren, men væsken skal være mørk.
Del C betraktes som resultatet oppnådd i form av lys gul galle. Det er levergalle.
Etter duodenal undersøkelse skyves røret ut. Bitterhet i munnen elimineres ved å skylle med glukose, et antiseptisk middel. Etter undersøkelsen oppstår ofte diaré på grunn av en irritasjon som har kommet inn i kroppen..

Resultatet blir undersøkt. Den forutsagte diagnosen bekreftes eller nektes.

Undersøkelse for helminter

Vanlige parasitter som lever i leveren, gallegangene er lamblia, rundorm, ormer som forårsaker opisthorchiasis.

Verifisering for parasitter utføres på en trefaset, standard måte beskrevet ovenfor og brøk. I den første metoden blir de tre oppnådde resultatene nøye sjekket under et mikroskop. Hvis den resulterende væsken ikke er lett, men overskyet, er dette det første tegnet på tilstedeværelsen av helminter. Gjennom diagnostikk ser de eggene til ormer og direkte ormene. For å bekrefte diagnosen tar personen tilhørende tester: avføring, blod.

Barn blir undersøkt oftere. Det er ingen endringer i tolvfingertarmen her, sammenlignet med diagnosen hos voksne.

Kosthold etter forskning

Det er lov å ta mat etter sondering etter en time. Det er mulig å avslutte tredagers dietten riktig før undersøkelsen ved å følge dietten før den. Det er gunstig for kroppen å ta lett mat som ikke belaster fordøyelsessystemet. Retter med høyt fettinnhold, varme krydder, utelukker en stund.

Preferansen gis til frokostblandinger, magert kjøtt (kylling, kalkun), fisk. Innfør fersk frukt og grønnsaker gradvis - et høyt nivå av fiber vil ikke være til fordel for den posttraumatiske kroppen. Smørprodukter, ferskt brød - skape gassdannelse, hevelse. Disse produktene skal kastes for nå..

Spis måltider i små porsjoner, ved romtemperatur, ikke spis for mye. Drikk te, kompott og gelé med svak kaffe fra væsker. Innfør meieriprodukter gradvis om nødvendig.

Typer og funksjoner av duodenal intubasjon av galleblæren

Duodenal intubasjon er en medisinsk og diagnostisk prosedyre for utskillelse og undersøkelse av galle. En pålitelig metode muliggjør nøyaktig diagnose, og samtidig vurdere ytelsen til galle og kanalene. Etter enkel forberedelse utføres manipulasjonen på et sykehus. Hjemme er rensing med blindteknikk tillatt, noe som ikke krever bruk av en medisinsk sonde.

Hva høres ut

Blant patologiene i fordøyelsessystemet er lever- og galleblæresykdommer ikke de siste. Patologiske endringer svekker fordøyelseskvaliteten, fører til funksjonsfeil i arbeidet med andre organer i fordøyelseskanalen. De fleste sykdommer er assosiert med nedsatt utstrømning og endringer i gallsammensetningen. Leveren, galleveiene og blæren er ansvarlig for produksjonen og sekvensiell strømning av sekresjoner i tolvfingertarmen..

Galle har mange viktige funksjoner i fordøyelsesprosessen. Det bryter ned fett, nøytraliserer patogene mikroorganismer. Med utviklingen av sykdommer i galdesystemet oppstår en ubalanse mellom bestanddelene i hemmeligheten, og det forårsakende smittemidlet kan bli funnet i den. Den eneste måten å få galle for forskning er å ta væske fra tolvfingertarmen ved hjelp av et medisinsk gummirør.

Undersøkelse av galleblæren innebærer å tømme galleveiene gjennom en duodenalrør. Det gjøres trinnvis for å oppnå forskjellige typer galle. I tillegg utføres intravenøs duodenal om nødvendig for tvungen eliminering av kolestase.

Hjemme trener pasienter på å rense leveren og galleblæren fra skadelige forråtnelsesmidler. Prosedyren kalles blind sondering, selv om sonden ikke brukes under manipulasjon. Den er basert på oralt inntak av en koleretisk eller avføringsmiddel med ytterligere oppvarming av området i galdeveiene..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Duodenal intubasjon er inkludert i komplekset av diagnostiske metoder hvis man mistenker følgende forhold:

kolecystitt - betennelse i galleblæren;
inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen - kolangitt, pankreatitt, gastroduodenitt;
kalk i orgelhulen;
langvarig forstoppelse
funksjonelle forstyrrelser i biliærsystemet - hypo- og hypermotorisk dyskinesi;
parasittiske invasjoner - infeksjon med giardiasis, opisthorchiasis og andre parasitter.

For medisinske formål er prosedyren foreskrevet når kanalen er blokkert for å frigjøre blære og gallegang fra stillestående sekresjoner.

Behovet for diagnostikk ved duodenal intubasjon kan indikeres av symptomer på en funksjonsfeil i galdeveiene:

bitter smak i munnen;
kvalme og oppkast;
ømhet og tyngde i riktig hypokondrium;
kløe og utslett på huden;
økt dannelse av gass i tarmene;
kronisk forstoppelse.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene kan ikke ignoreres. Med dyspepsi og smerter på høyre side, må du oppsøke lege så snart som mulig og starte behandlingen.

Men duodenal kling er ikke alltid mulig. Som enhver annen medisinsk prosedyre har teknikken kontraindikasjoner:

forverring av magesår;
astmaanfall;
dekompensert hjertesvikt;
forgiftning;
risikoen for indre blødninger fra mage-tarmkanalen;
vedvarende økning i blodtrykk.

Duodenal intubasjon bør ikke utføres på gravide kvinner og barn under 3 år..

Forberedelse til prosedyren

Nøkkelen til en kvalitativ studie er riktig forberedelse for duodenal intubasjon. Finhetene i det forberedende stadiet for hver pasient er spesifisert av den behandlende legen. Grunnleggende tiltak for å sikre et pålitelig resultat:

5 dager før prosedyren anbefales det å bytte til en diett som forhindrer dannelse av gass i tarmene;
utelukk fra menyen produkter som forårsaker gjæring - belgfrukter, rugbrød, kål, fete retter;
hvis du mistenker en parasittinfeksjon, må du slutte å ta medisiner - koleretisk, enzymer, krampeløsende;
på individuell basis, før duodenal intubasjon, kan pasienten forskrives medisiner som eliminerer gassdannelse, eller slapper av veggene i galleveiene;
røyking må utelukkes minst 4 timer før prosedyren.

Duodenal intubasjon av galleblæren gjøres strengt på tom mage, så det siste måltidet bør være senest 8 timer før prosedyren.

Funksjoner av lyden

Den medisinske og diagnostiske prosedyren utført av medisinsk personell har 3 typer - trefaset klassisk, brøk, kromatisk. Manipulasjonsteknikken skiller seg bare på det tidspunktet hvor galle samles, resten av handlingene er identiske.

Duodenal klingende algoritme:

Prosedyren utføres i et stasjonært miljø. Før du setter inn sonden, bestemmer spesialisten lengden (fra leppene til punktet under navlen med 6 cm) som røret må settes inn slik at det er i magen. Vanligvis er denne lengden 45 cm.
Den ene enden av sonden er utstyrt med en metalloliven med hull på sidene som innholdet i tolvfingertarmen kommer inn i sonden.
Oliven plasseres på roten av tungen, hvorpå pasienten gjør svelgebevegelser, og spesialisten beveger sakte røret inn i spiserøret.
Det er tillatt å sitte eller gå mens sonden svelges.
For å kontrollere fremdriften fester sykepleieren Janets sprøyte i den frie enden av sonden og trekker stempelet litt mot seg selv.
Hvis en uklar gul væske kommer inn i den, er oliven i magen. Pasienten plasseres på høyre side med en varm varmepute.
Personen fortsetter å gjøre svelgebevegelser til oliven er i tolvfingertarmen, hvoretter legen senker den frie enden av sonden ned i reagensglasset..

Prosessen med duodenal intubasjon fortsetter i 1 time. I fremtiden vil pasienten måtte legge seg rolig til alle deler av galleekresjonen er mottatt. På slutten av prosedyren fjernes sonden sakte.

Klassisk

Galleoppsamling utføres i 3 trinn:

den første delen A - lys gul galle fra den vanlige gallegangen;
for å oppnå del B injiseres et koleretisk middel i tolvfingertarmen, etter en stund begynner mørk olivengalle (galleblæren) å strømme inn i prøverøret;
porsjon C er en lysegul leversekresjon som følger en mørk væske.

Det tar omtrent 1 time og 15 minutter å tømme gallesystemet. De mottatte porsjonene sendes for videre forskning..

Fraksjonell duodenal

Etter standardprosedyren for innføring av sonden er det fem trinn for å samle galleutsekvenser:

Galle strømmer ut av sonden fra den vanlige gallegangen (del A). Etter oppsamling injiseres en koleretisk løsning og en klemme påføres sonden i 5 minutter.
Den neste latente fasen, hvor galle ikke strømmer. Dette tidsintervallet registreres for å vurdere arbeidet i galleveiene og galleblæren.
Ved frigjøring av lysebrun galle (gjenværende fra den vanlige galkanalen, del A), begynner fase 3, begynnelsen på 4 signaliseres av utseendet til en væske av mørkegrønn galle.
Gallegalle (del B) strømmer ut innen 30 minutter. Ved mengde kan du estimere volumet på den deponerte hemmeligheten.
Den siste fasen begynner når den utskilte gallen blir lysegul (lever - porsjon C).

Etter duodenal intubasjon anbefales pasienten å legge seg en stund og spise en lett frokost.

Kromatisk

Duodenal intubasjon ved bruk av et fargestoff er uunnværlig for pasienter med kronisk kolecystitt, der galleblæren og levergalle praktisk talt ikke er forskjellige i fargen. For å gjøre dette injiseres pasienten med et fargestoff intravenøst før prosedyren eller får drikke det 14 timer før sondering. Som et resultat får galleblæregalle en karakteristisk farge.

Blind sensing

Tubage (dubage) i leveren og galleblæren kalles også sondering, selv om denne rensende manipulasjonen ikke har noe å gjøre med verken en duodenal probe eller galleprøve for diagnose. Prosedyren utføres hjemme etter skanning av galleverket med ultralyd og godkjenning av behandlende lege.

Hensikten med blind undersøkelse er å rense de intrahepatiske og gallegangene fra giftstoffer, stillestående galle og giftige stoffer. Rensing er basert på inntak av en løsning med koleretisk eller avføringseffekt for å stimulere produksjon og utstrømning av sekreter, og med det skadelige stoffer fra kroppen.

For tubazh bruker du vanligvis mineralvann uten gass, et kunstig søtningsmiddel - sorbitol, magnesia (magnesiumsulfat) eller avkok av koleretiske urter. Uavhengig av hvilke midler som brukes, utføres blindsondering i henhold til en algoritme:

Om morgenen på tom mage, drikk en varm løsning.
Sett deg på høyre side på en varm varmepute.
Hold deg vannrett i minst 1,5 timer.
Sett deg sakte, hvorpå du gradvis kan stå opp.

Hvis det oppstår sårhet i høyre hypokondrium under prosedyren, er det lov å ta antispasmodisk.

Manipulering anses å være vellykket hvis det ofte er trang til å bruke toalettet. Sammen med avføringen kommer slagg, akkumulerte giftige stoffer, helminter og andre inneslutninger ut.

Vurdering av resultater

Under duodenal intubasjon har diagnosen muligheten til å observere arbeidet med galleblæren, galleveien og ventilsystemet i dynamikk, noe som gjør det mulig å vurdere hundre prosent nøyaktighet graden av funksjonaliteten til galleveiene.

Fremgangsmåte	Avvik og deres tolkning
Fase 1: å skaffe galle fra den vanlige gallegangen	Hypersekresjon (mer enn 45 ml på en halv time) - etter kolecystektomi, med galleblæredysfunksjon, hemolytisk gulsott, redusert motorfunksjon i tolvfingertarmen. Hyposekresjon (mindre enn 15 ml) - med hypokinetisk dyskinesi, atonisk galleblære, hindring av galdeveiene. Mangel på galle - med total blokkering av kanalen, akutt viral hepatitt, alvorlig duodenospasme.
Fase 2: lukket lukkemuskel av Oddi	Hvis scenen varer mer enn 6 minutter, er hypertonisiteten til den lukkende muskelen mulig, dens innsnevring, tilstedeværelsen av steiner i galleblæren. Galle strømmer i løpet av 3 minutter - lukkemuskulær hypotensjon.
Fase 3: ventetid	Hemmeligheten (3-5 ml) flyter ut i mer enn 4 minutter - Lugnex lukkemuskel er krampaktig, kan indikere en "deaktivert" galleblære, obturasjon av kanalen med en stein, kompresjon av en svulst, endring i blærens struktur (rynker), ødem med betennelse i kanalen.
Fase 4: tømming av galleblæren	Hvis galle utskilles med en hastighet på mer enn 12 ml på 5 minutter, forlenges fasen fra 40 minutter til 2 timer - blæren har en svak kontraktilitet. Når hemmeligheten kommer ut om 10-15 minutter, indikerer den hyperkinetiske forstyrrelser i organet..
Fase 5: å skaffe galle fra leverkanalene	Hvis frekvensen av utskillelse av leversekresjoner er mindre enn galleblæren, er Mirizzi sphincter-insuffisiens.

Etter å ha vurdert funksjonen til biliærsystemet, utføres en bakteriologisk og mikroskopisk analyse av den oppnådde galle. Basert på resultatene av studien foretas en omfattende klinisk vurdering av tilstanden og den endelige diagnosen er etablert..

Duodenal intubasjon muliggjør en undersøkelse av galdesystemet av høy kvalitet. Dette er en vanlig diagnostisk og terapeutisk teknikk, uten hvilken det er vanskelig å vurdere graden av dysfunksjon i galdeveiene, stille en nøyaktig diagnose og velge en effektiv behandling..

Duodenal klingende algoritme

UTSTYR: tolvfingertarm, rørstativ, stimulator for sammentrekning av galleblæren (25-40 ml 33% magnesiumsulfat eller 10% alkoholoppløsning av sorbitol eller kolecystokinin), aspirasjonssprøyte, Janets sprøyte, injeksjonssprøyte (hvis kolecystokinin brukes), fonendoskop, varmepute, rulle, hansker.

FORBEREDELSE FOR PROSEDYRENE:

1. Avklare pasientens forståelse av forløpet og formålet med den kommende prosedyren og hans samtykke til prosedyren. Hvis pasienten ikke blir informert, avklar legens videre taktikk.

2. Bestem avstanden pasienten skal svelge sonden slik at den er i underkardinaldelen av magen (i gjennomsnitt - ca. 45 cm) og i tolvfingertarmen 12: avstanden fra leppene og nedover den fremre bukveggen slik at oliven ligger på 6 cm under navlen.

3. Be pasienten sitte på en stol eller sofa.

4. Vask og tørk hendene. Ha på hansker. Legg kluten på pasientens bryst og nakke.

5. Ta sonden i en avstand på 10-15 cm fra oliven, og støtt den frie enden med venstre hånd.

UTFØRELSE AV PROSEDYRENE:

6. inviter pasienten til å åpne munnen, legge en oliven på roten av tungen, og skyv sonden dypere inn i svelget: pasienten bør gjøre svelgebevegelser. For hver svelgebevegelse vil sonden bevege seg inn i magen, men ønsket merke (4. eller 5.). Mens sonden svelges i magen, kan pasienten sitte eller gå.

7. Kontroller plasseringen av sonden: koble sprøyten til sonden: hvis en uklar gul væske kommer inn i sprøyten under aspirasjon, er oliven i magen; Hvis ikke, trekk sonden mot deg og tilbyr å svelge den igjen.

8. Hvis sonden er i magen, plasser pasienten på venstre side, legg en rulle eller et rullet teppe under bekkenet, og en varm varmepute under høyre hypokondrium. I denne stillingen fortsetter pasienten å svelge sonden opp til det 7-8. Merket. Svelgingstid 40 minutter - 1 time.

9. Når sonden svelges opp til 9. merke (80-85 cm), senk den frie enden ned i reagensglasset.

MERK: Plasser rørstativet under sofaen. Når oliven er i tolvfingertarmen, kommer en gylden gul væske inn i reagensglasset - tolvfingertarmen - porsjon A. I 20-30 minutter kommer 15-40 ml av denne porsjonen inn. Hvis væsken ikke kommer inn i reagensrøret, må du sjekke plasseringen av sonden ved å føre luft inn i den med en sprøyte og lytte til det epigastriske området med et fonendoskop: hvis sonden er i tolvfingertarmen, blir ikke innføring av luft ledsaget av noen lydfenomener; hvis sonden fremdeles er i magen - når luft blir introdusert, blir karakteristiske boblende lyder notert.

10. Etter å ha mottatt del A med en sprøyte Janet, injiser en stimulator for sammentrekning av galleblæren (25-40 ml av en 33% løsning av magnesiumsulfat eller 10% alkoholoppløsning av sorbitol, eller et koleretisk middel av hormonell art, for eksempel kolecystokinin - 75 I / m enheter). Flytt sonden til neste rør.

11. I løpet av 10-15 minutter etter introduksjonen av stimulatoren kommer del B inn i reagensglasset - galleblæren. Varighet for mottak av porsjon B: i 20-30 minutter - 30-60 ml galle

MERKNAD: For å oppdage BC-delen i tide, må du nøye observere gallefargen når du mottar del B: når en mørk væske dukker opp, flytt sonden til et annet rør, og flytt deretter sonden når en mørk væske dukker opp. Merk soldelen.

12. Flytt sonden til neste rør for å motta del C - leverdel. Serveringsvarighet C: 20-30 minutter - 15-20 ml galle

Algoritme for å utføre duodenal klang

DUODENAL SENSING

Enkel medisinsk tjenesteutførelsesteknologi

Formål: Å skaffe duodenal galle for laboratorieforskning.

Indikasjoner: Sykdommer i leveren, galleblæren, galleveiene.

Kontraindikasjoner:

1. Akutt kolecystitt.

2. Forverring av kronisk kolecystitt.

3. Åreknuter i spiserøret.

4. Koronarinsuffisiens.

5. Krumning av livmorhals-ryggraden.

Utstyr:

1. Steril duodenal sonde med en oliven på slutten.

2. Steril sprøyte med en kapasitet på 20 ml.

3. Myk rulle, varm varmepute, håndkle, brett.

4. Stimulerende middel for sammentrekning av galleblæren (som foreskrevet av lege).

5. Et stativ med laboratorierør (minst 3 rør).

6. Retning til laboratoriet: på hvert rør indikerer den delen av gallen: "A", "B", "C".

7. Rengjør tørr krukke.

8. Stiv bunkeseng uten pute, en benk.

I. Forberedelse til prosedyren:

1. Presenter deg for pasienten, forklar fremgangsmåten og formålet med den. Sikre informert samtykke fra pasienten for den kommende prosedyren.

2. Sett pasienten riktig, slik at ryggen berører stolryggen.

4. Ta på deg hansker.

5. Legg et håndkle på pasientens bryst og hold skuffen.

6. Fjern pasientens avtakbare proteser (hvis noen).

7. Fjern den sterile sonden.

8. Ta den i høyre hånd.

9. Støtt den frie enden av sonden med venstre hånd..

10. Be pasienten åpne munnen.

II. Prosedyreutførelse:

11. Plasser enden av sonden med oliven på roten av tungen.

12. Be pasienten svelge mens han puster dypt gjennom nesen..

13. Sett røret til ønsket merke i magen - 4 mark.

14. Koble sprøyten til sonden og trekk ut stempelet på sprøyten, uklar væske (gastrisk innhold) vil strømme inn i sprøyten..

15. Be pasienten stå opp og gå, fortsett å svelge røret opp til 7. merke. Varighet av svelging 30-40 minutter.

16. Plasser pasienten på sofaen på høyre side, plasser en varmepute under høyre hypokondrium og en rulle under bekkenet. Dypp enden av sonden i rør "A". Sonden passerer uavhengig inn i tolvfingertarmen.

17. Når sonden når det 9. merket, vil lysegul galle fra tolvfingertarmen 12 begynne å strømme inn i reagensrøret "A" - duodenal galle - del "A".

18. Injiser en enterisk stimulus gjennom et rør med en sprøyte for å trekke sammen galleblæren (40 ml 33% magnesiumsulfat, oppvarmet i et vannbad til 38 ° C).

19. Fest den frie enden av sonden i 5 minutter..

20. Løsne sonden, senk den ned i reagensglasset "B" og samle gallen med mørk olivenfarge (galleblæregalle - del "B").

21. Når en strågul vises, senk proben ned i et prøverør "C" (levergalle - del "C").

III. Slutten av prosedyren:

22. Fjern sonden og senk den i desinfeksjonsmidlet. løsning.

23. Fjern hanskene og desinfiser dem.

24. Fyll i retningen.

25. Send rørene til laboratoriet.

26. Behandle sonden, hanskene, sprøytene i samsvar med de sanitær-epidemiologiske kravene. regime.

27. Vask hendene.

28. Registrer den utførte prosedyren i det medisinske dokumentet.

Merk: Studien utføres om morgenen på tom mage (du kan ikke spise, drikke, ta medisiner, røyke). Slutt å undersøke om det vises blod i det mottatte materialet, hvis pasienten begynner å hoste og kveles.

Hvis du mistenker giardiasis, leveres galle til laboratoriet i varm form.

Dato lagt til: 14-01-2017; Visninger: 6180; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det innsendte materialet nyttig? Ja | Ikke

M-24. Algoritme for duodenal lyd. Legg ut dokumentasjon.

DUODENAL PROBING - innføring av en sonde i tolvfingertarmen for diagnostiske eller terapeutiske formål. Det utføres for å skaffe innholdet i tolvfingertarmen, som er en blanding av galle, bukspyttkjerteljuice og sekreter produsert av tarmslimhinnen. Separat undersøkelse av disse komponentene og overvåking av dynamikken i frigjøringen gir en ide om den funksjonelle tilstanden til tolvfingertarm, bukspyttkjertel, lever og galde, inkludert galle blære og vanlig gallegang (se. Gallekanaler); og i noen tilfeller tillater det å identifisere sykdommer i disse organene. D. z. med et terapeutisk formål, blir det utført for å fjerne innholdet i tolvfingertarmen, for eksempel med svak betennelse i galleblæren, kolestatisk hepatitt, samt for å vaske tolvfingertarmen og administrere medisiner.

Duodenal intubasjon.

Hensikten med manipulasjonen:

skaffe duodenalt innhold (3 porsjoner galle) for laboratorieforskning.

Kontraindikasjoner:

Gastrisk blødning, svulster, astma, alvorlig hjertesykdom.

Pasientforberedelse:

Utstyr:

et gastrisk rør, men til slutt med en metalloliven, som har flere hull. Oliva er nødvendig for bedre gjennomgang av portvakten.
hetteglass for magesaft, et stativ med prøverør merket "A", "B", "C".
steril sprøyte, 20,0 ml.
stimulant for sammentrekning av galleblæren: 40 ml varm 33% magnesiumsulfatoppløsning eller 40 ml 40% glukoseoppløsning.
hansker, håndkle, brett, varmepute, rulle, retning:

Handlingsalgoritme når du setter inn sonden:

1. Forklar pasienten behovet for prosedyren og dens sekvens.

2. Kvelden før advarer de om at den kommende studien blir utført på tom mage, og middagen før studien må være senest kl. 18.00.

3. De inviterer pasienten til sonerommet, setter seg komfortabelt på en stol med ryggen og vipper hodet litt fremover.

4. Ta på deg en ren kappe. Vask hendene. Ta på deg sterile hansker. Et håndkle plasseres på pasientens nakke og bryst og blir bedt om å fjerne proteser. Legg inn et spyttebrett.

5. Ta en steril sonde ut av bixen, fukt enden av sonden med et oliventre med kokt vann. Ta den med høyre hånd i en avstand på 10-15 cm fra oliven, og støtt den frie enden med venstre hånd.
6. Stå til høyre for pasienten og tilby ham å åpne munnen. De legger en oliven på roten av tungen og ber om å svelge. Under svelging føres røret inn i spiserøret.

7. Be pasienten om å puste dypt gjennom nesen. Gratis dyp pusting bekrefter tilstedeværelsen av sonden i spiserøret og lindrer gagrefleksen fra irritasjon av den bakre svelgveggen med sonden.

8. Ved hver svelging av pasienten settes sonden dypere inn til det fjerde merket, og deretter ytterligere 10-15 cm for å fremme sonden inne i magen.

9. Fest en sprøyte til sonden og trekk stempelet mot deg. Hvis en uklar væske kommer inn i sprøyten, er sonden i magen..

10. Foreslå pasienten å svelge sonden opp til syvende merke. Hvis tilstanden hans tillater det, er det bedre å gjøre dette mens du går sakte..

11. Pasienten blir plassert på buksesengen på høyre side. En myk rull er plassert under bekkenet, og en varm varmepute under høyre hypokondrium. I denne stillingen er det lettere å flytte oliven til portvakten..

12. I liggende stilling på høyre side, blir pasienten tilbudt å svelge sonden til det niende merket. Sonden beveger seg inn i tolvfingertarmen.

13. Den frie enden av sonden senkes ned i krukken. Krukken og stativet med prøverør plasseres på en lav benk ved pasientens hode..

14. Så snart en gul gjennomsiktig væske begynner å strømme fra sonden inn i glasset, dyppes den frie enden av sonden i et prøverør A (duodenal galle i del A har en lysegul farge). I løpet av 20 - 30 minutter tilføres 15 - 40 ml galle - en mengde som er tilstrekkelig for forskning.

15. Ved hjelp av en sprøyte som en trakt injiseres 30-50 ml av en 25% oppløsning av magnesiumsulfat oppvarmet til +40 i tolvfingertarmen. + 42 ° C En klemme påføres sonden i 5-10 minutter, eller den frie enden er bundet med en lett knute.

16. Fjern klemmen etter 5-10 minutter. Dypp den frie enden av sonden i krukken. Når tykk galle med mørk olivenfarge begynner å strømme, senkes enden av sonden ned i rør B (del B fra galleblæren). I løpet av 20 - 30 minutter frigjøres 50 - 60 ml galle.

17. Så snart sonden, sammen med galleblæren, strømmer lysegul galle, senkes den frie enden i en krukke til klar lysegul levergalle frigjøres.

18. Dypp sonden i reagensglass C og samle 10-20 ml levergalle (del C).

19. Sett pasienten forsiktig og sakte. Fjern sonden ved å tørke av den med et serviett. Pasienten får skylle munnen med en tilberedt væske (vann eller antiseptisk middel).

20. Etter å ha spurt om pasientens velvære, tar de ham til avdelingen, legger ham i seng og gir fred. Han anbefales å legge seg, siden magnesiumsulfat kan senke blodtrykket.

21. Rør med veibeskrivelse leveres til laboratoriet.

22. Etter testen blir sonden dynket i en 3% løsning av kloramin i 1 time, deretter behandles den i henhold til OST 42-21-2-85.

23. Resultatet av studien er limt inn i medisinsk historie.

Retning

til det kliniske laboratoriet

Pasient: fullt navn, alder

Labinsk sentralsdistriktssykehus, ter. avdeling, avdeling nr.

Sykehusdokumentasjon.

Analyse av arbeid

Klokken min begynner klokken 08.00 med mottakelse av arbeidsskiftet fra vakthavende sykepleier. På vakt sjekker jeg postens sanitære tilstand og utstyr. I nærvær av helsesøster tar jeg fra forrige skift, under signaturen, potente medisiner som er registrert; nøkler til safe og skap. Jeg sjekker dokumentasjonen, blir kjent med nyinnlagte pasienter, og tar hensyn til diagnosene. Så introduserer sykepleieren meg til forberedelse av pasienter for ulike typer forskning, og vi går rundt på avdelingene, hvor jeg undersøker alvorlig syke pasienter nærmere, og avdelingers sanitære tilstand.

Etter å ha overtatt turnusene, går vi til morgenplanleggingsmøtet i nærvær av avdelingsleder, leger og helsesøster, i henhold til følgende ordning:

Sammendrag: Antall pasienter som er innlagt, utskrevet, hvor mange er for øyeblikket, hvor mange av våre pasienter er i andre avdelinger, antall pasienter på dagsykehuset.

Alvorlig: etternavn, diagnose, hva som bekymret pasienten, klager, hvilke manipulasjoner som ble utført, hvilken behandling han fikk. Sengeliggende pasienter (hvis noen): tilstanden til liggesår, rettidig fôring, enten det ble utført morgen- eller kveldstoalett, skifte av sengetøy.

Feberaktig: etternavn, diagnose, hvilke klager han presenterte (hvis noen), hvilken behandling han får. Hvem kom med klager, hva ble gjort. (Hvilke avtaler ble utført på vakt, ikke planlagt - pasientenes navn, diagnosen). Separat rapportert om de som får antikoagulantia, potente, narkotiske stoffer.

M-24. Algoritme for duodenal lyd. Legg ut dokumentasjon.

Duodenal intubasjon.

Hensikten med manipulasjonen:

skaffe duodenalt innhold (3 porsjoner galle) for laboratorieforskning.

Kontraindikasjoner:

Gastrisk blødning, svulster, astma, alvorlig hjertesykdom.

Pasientforberedelse:

Utstyr:

et gastrisk rør, men til slutt med en metalloliven, som har flere hull. Oliva er nødvendig for bedre gjennomgang av portvakten.
hetteglass for magesaft, et stativ med prøverør merket "A", "B", "C".
steril sprøyte, 20,0 ml.
stimulant for sammentrekning av galleblæren: 40 ml varm 33% magnesiumsulfatoppløsning eller 40 ml 40% glukoseoppløsning.
hansker, håndkle, brett, varmepute, rulle, retning: