Aksial hiatus brokk grad 2

Axial hiatus brokk er delt inn i grader i henhold til alvorlighetsgrad og størrelse. Aksial hiatal brokk i 2. grad uttrykkes i et fremspring i brystområdet ikke bare i spiserøret, men også i magen. Broken er ikke lenger plassert under membranen, men over den. Pasienten føler symptomatiske tegn, som i mange henseender ligner manifestasjonene som oppstår i sykdommer i mage-tarmkanalen.

Symptomer på grad 2 aksial brokk

Symptomene som vises i aksial hiatal brokk i 2. grad, er på mange måter lik de ved gastrointestinale sykdommer. For å kunne diagnostisere tilstedeværelsen av en brokk nøyaktig, er det nødvendig å kontakte en kirurg som vil gjennomføre en full undersøkelse og levere en nøyaktig prognose og alvorlighetsgrad av brokk..

Pasienten kan ha følgende helseproblemer:

• halsbrann;
• smertefulle opplevelser i magen
• raping;
• kvalme;
• skarpe smerter i brystområdet
• problemer med å svelge.

Diagnostikk av den aksiale hiatus brokk av 2. grad

På grunn av at symptomene på denne brokk ligner på en rekke andre magesykdommer, er det bare en profesjonell lege som kan diagnostisere en aksial hiatusbrokk av 2. grad. Hvis ett eller flere tegn blir funnet, må pasienten gå til sykehuset så snart som mulig for ytterligere å unngå overgangen av brokk til tredje grad eller manifestasjon av komplikasjoner. I intet tilfelle kan du behandle symptomene som har dukket opp uavhengig, du må avtale en lege.

Legen foreskriver en undersøkelse med røntgen og spiserør, som kan bestemme graden av brokk, samt identifisere tilstedeværelsen av godartede eller ondartede svulster..

Axial Hiatal Hernia Therapy Grade 2

Grad 2 aksial brokk kan ikke behandles med medisiner eller et strengt kosthold. Dette krever inngrep fra kirurger. Legemidler vil bare hjelpe midlertidig med å lindre symptomatiske symptomer, men ikke bli kvitt selve problemet. I alle fall foreskriver legen kompleks behandling, som inkluderer både selve operasjonen og den påfølgende medikamentelle behandlingen..

Etter operasjonen må pasienten følge alle anbefalingene fra den behandlende legen og følge en streng diett, føre en sunn livsstil og kvitte seg med dårlige vaner..

Lisens fra Moskva helsedepartement nr. LO-77-01-018291 datert 25. juni 2019

Hiatal (aksial) brokk: symptomer og enkel behandling

Hva er en hiatus brokk? Dette er fremspringet i bukorganene (nedre spiserør, mage, sjeldnere andre organer) gjennom den naturlige åpningen av mellomgulvet (spiserøret). Det vil si at organene som utgjør fremspringet ikke er i magen, men i brystet. Et annet navn for denne patologien er brokk i esophageal åpning av mellomgulvet eller, for kort, hiatal brokk..

Først kan sykdommen ikke manifestere seg på noen måte, og deretter vises symptomer som ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen. I alle fall påvirker denne typen brokk ikke pasientens livskvalitet i vesentlig grad..

Til tross for at kirurger er involvert i behandlingen av hiatal brokk, er operasjoner i de aller fleste tilfeller ikke påkrevd - sykdommen reagerer godt på kosthold og piller.

Typer og grader av hiatal brokk

Hiatal brokk kan være av tre typer:

Glidende brokk (aksial), der den nedre spiserøret og øvre mage, som normalt er i bukhulen, beveger seg fritt gjennom esophageal åpningen av membranen inn i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brokk er en sjelden type der den øvre delen av magen er plassert normalt, og dens nedre deler (og noen ganger andre organer) stikker gjennom spiserøret i membranen, og magen ser ut til å være snudd på hodet.

Kombinert brokk - kombinerer tegn på både aksial og paresofageal HHH.

I sin tur, i aksial hiatal brokk, skilles grad 1 og 2, avhengig av formasjonens størrelse og nivået på utgangen i brysthulen..

Klikk på bildet for å forstørre

I grad 1 er bare en del av spiserøret plassert i brysthulen, og magen er plassert høyere, nær membranen. Når diagnosen aksial hiatal brokk av første grad diagnostiseres hos eldre mennesker, er det vanlig å referere til det som grenselinje (nær normale) forhold som oppstår på grunn av aldersrelaterte endringer.

Med 2. grad av sykdommen forskyves ikke bare spiserøret, men også magen i brysthulen.

Årsaker til forekomst

Årsakene som fører til dannelsen av HH er svært forskjellige og er delt inn i medfødt og ervervet. Både aksiale og paraesophageal hiatal brokk er forårsaket av de samme faktorene.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig, blar du til høyre)

Brokk og herniale lommer som har oppstått i perioden med intrauterin utvikling

Brystskade

Inflammatoriske prosesser nær membranen

Økt intra-abdominal trykk

Ofte kombineres flere årsaker: for eksempel går mageorganene ut gjennom den brede spiserøråpningen (fosterskader) under hoste som passer inn i en røyker (en ervervet årsaksfaktor).

Typiske symptomer

I de innledende stadiene fortsetter patologien med minimale symptomer, noe som alvorlig kompliserer etableringen av riktig diagnose og fører til forsinkelser i behandlingen. Imidlertid, med årvåkenhet mot visse tegn, er det fullt mulig å gjenkjenne sykdommen i tide..

Symptomer som viser en hiatusbrokk, avhenger av type og grad:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig, blar du til høyre)

Aksial 1 grad

• Halsbrann etter å ha spist, spesielt alvorlig med unøyaktigheter i kostholdet.
• Smerter i det epigastriske området ved langvarig bøyd stilling.

Aksial klasse 2

• Hyppig halsbrann, selv når den ikke er forbundet med matinntak.
• Buke, kvalme, svelgeproblemer, magesmerter.
• Brennende smerte bak brystbenet, som ligner angina pectoris.
• Smerter i underlivet og bak brystbenet verre når du ligger og bøyer deg.

Symptomer forbundet med mageprolaps:

• smerter i magen etter å ha spist, spesielt når du bøyer kroppen fremover;
• raping, kvalme, halsbrann.

Cardiorespiratronic symptomer oppstår når formasjonen er stor og er forbundet med det faktum at den komprimerer lungene og hjertet:

• dyspné;
• kardiopalmus;
• blå rundt munnen (cyanose), spesielt etter å ha spist.

En kombinasjon av forskjellige symptomer.

Diagnostikk

Intervju og undersøkelse av pasienter gjør at legen kan mistenke en hiatusbrokk, men det er nødvendig med en røntgenundersøkelse for å bekrefte diagnosen. I tillegg kan EFGS (esophagogastroskopi) anbefales - for å avklare tilstanden til slimhinnene i spiserøret og magen. Hvis en hiatal brokk er ledsaget av brystsmerter, er et EKG obligatorisk for å utelukke hjerteproblemer.

For alle typer hiatal brokk (aksiale andre) er diagnostiske metoder de samme.

Behandlingsmetoder

Behandling av hiatal brokk avhenger av typen og alvorlighetsgraden av symptomene..

Aksiale brokk og grad 1 og 2 behandles vanligvis konservativt.

Konservativ behandling inkluderer to tiltak:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig, blar du til høyre)

Måltidene skal være brøkdelte (hyppige, små porsjoner), maten knuses til purétilstand, serveres varm.

Produkter som irriterer slimhinnene i fordøyelseskanalen er ekskludert (krydret og salt; marinader, sylteagurk, røkt mat, gjæret mat).

• For å undertrykke utskillelsen av magesaft og redusere aktiviteten, brukes antacida (almagel, fosfalugel, maalox, etc.);
• Bruk snerpende midler og belegningsmidler (vismutnitrat, vikalin, stivelse);
• smertestillende midler (anestesin, novokain for oral administrering);
• antispasmodics (no-shpa, platifillin).

I grad 2 med alvorlige symptomer og ingen effekt av konservativ terapi, kan kirurgi indikeres.

Med paresofageal og kombinert hiatal brokk, blir operasjoner foreskrevet mye oftere, siden risikoen for komplikasjoner (mageblødning, krenkelse) er høy. Under operasjonen utføres delvis suturering av spiserøret og åpningen og magesekken er festet på bukveggen.

Utfall

Både diagnosen og valget av behandling for hiatus brokk skal bare gjøres av en lege. Når typiske klager dukker opp, trenger du ikke prøve å løse problemet selv. Kontakt først en terapeut eller gastroenterolog, som vil gjennomføre en første undersøkelse og henvise deg til en kirurg. Husk at en betimelig diagnose gjør behandlingen mye mer effektiv og reduserer sannsynligheten for en operasjon..

Metoder for å håndtere hiatal brokk

I henhold til den medisinske klassifiseringen er en diafragmatisk hiatal brokk et fremspring gjennom den naturlige åpningen av organer under diafragmaet inn i brystet, selv om de i den anatomiske normen skal være i bukhulen. ICD-kode: K 44.

Hernia i spiserøret i membranen (HH) har et annet navn: aksial hiatal brokk. De brokkdannende organene i dette tilfellet er spiserøret og den nedre delen av magen. Resten av organene i bukhulen stikker ekstremt sjelden utover mellomgulvet.

Hiatal brokk i magen har nylig tatt ledelsen blant sykdommer i mage-tarmkanalen. Fysisk inaktivitet, en stillesittende livsstil forbundet med arbeid, usunt kosthold med en overflod av konserveringsmidler og kjemiske tilsetningsstoffer - disse faktorene påvirker fordøyelseskanalens helse og blir ofte årsakene til patologier, noen ganger ganske alvorlige.

Aksialbrokk i esophageal åpning av mellomgulvet er en sykdom som rammer for det meste kvinner og, på grunn av fysiologiske egenskaper, eldre. Og selv om symptomene på denne sykdommen kanskje ikke dukker opp lenge og slik patologi ofte oppdages ved et uhell, må den behandles for å unngå ubehagelige og til og med farlige konsekvenser..

1. Varianter
2. Årsakene til utvikling av patologi
3. Symptomer
4. Diagnostikk og behandling

Varianter

Denne typen patologi forekommer hos hver fjerde innbygger på planeten..

Klassifisering av hiatal brokk i spiserøret:

1. Glidende aksial brokk. Dette er en type patologi preget av fri bevegelse av organer plassert i bukhulen over nivået på membranen og tilbake. Den ufestede spiserøret og den øvre delen av magen er hernierte organer. Glidende aksial brokk har underarter: hjerte-, kardiofundal, subtotal-gastrisk og total-gastrisk.
2. Paraesophageal diafragmatisk brokk. Det finnes mye sjeldnere enn den første typen og er preget av et fremspring i brystet i de nedre delene av magen (i noen tilfeller og andre organer i bukhulen). Det er en aksial rotasjon av magen 180 °, og den øvre delen forblir i normal stilling i forhold til membranen. Underarter: fundal og antral.
3. Kombinert diafragmatisk brokk har to typer symptomer og er ekstremt sjelden.

I henhold til graden av penetrering av bukorganene i brystet og omfanget av prosessen, har spiserørets aksiale brokk 1, 2 og 3 alvorlighetsgrader.

Det karakteristiske trekket ved første grad er bare fremspring i spiserøret. Magen er litt over den normale anatomiske stillingen, men under nivået på membranen.

I andre grad stikker også den øvre delen av magen ut i brystet..

Den tredje graden er preget av fremspring av større omentum i bukhinnen og sløyfer i tynntarmen, noe som krever alvorlig medisinsk behandling på sykehus, og noen ganger øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Når en slik patologi av 1. grad oppdages hos eldre, blir deres tilstand klassifisert som nesten normal.

Årsakene til utvikling av patologi

Alle tre typer hiatal brokk har samme forekomst. Disse årsakene er delt inn i medfødt og ervervet.

Arvelig (medfødt) inkluderer:

• patologi av intrauterin utvikling av fosteret, når herniale lommer eller brokk er lagt under dannelsen;
• en dårlig utviklet membran med svekket glatt muskeltone.

Ervervede årsaker er direkte relatert til en persons livsstil og vaner:

• overvektig;
• overdreven fysisk aktivitet assosiert med sport eller profesjonelle aktiviteter;
• konsekvensene av de overførte operasjonene;
• abdominal traumer;
• graviditet med komplikasjoner;
• hoste som varer lenge;
• økt intra-abdominal trykk;
• inflammatoriske prosesser i bukhinnen eller brystet (inkludert hyppig lungebetennelse, pleuritt og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen);
• aldersendringer.

Dette er ikke å si at noen årsak som skjedde en gang i livet ditt umiddelbart kan føre til forekomsten av en aksial hiatusbrokk. Men kombinasjonen av faktorer og deres hyppige gjentakelse blir for det meste årsaken til patologien til den membranåpningen.

Symptomer

Hiatal aksial brokk er en snikende sykdom. I de innledende stadiene er en person ikke engang klar over tilstedeværelsen av patologi. Symptomer er praktisk talt fraværende, og ofte oppdages sykdommen ved et uhell under en undersøkelse for en helt annen sykdom.

Men likevel kan du legge merke til manifestasjoner som vises med jevne mellomrom:

• halsbrann, som blir hyppigere, hikke (spesielt etter å ha spist, selv i små mengder);
• raping med en bitter-sur smak;
• hyppig oppblåsthet med kolikk;
• kjedelig, verkende smerte i brystområdet og i hjertets projeksjon;
• pressende smerter i epigastrisk region.

Slike symptomer er karakteristiske for den første graden av glidende aksial brokk. Hvis sykdommen har gått over i andre grad, vil følgende også være forbundet:

• alvorlige magesmerter;
• konstant raping som ikke er forbundet med matinntak;
• brystsmerter som ligner veldig på anginaanfall;
• problemer med å svelge og nesten konstant kvalme;
• magesmerter verre når du ligger eller bøyer deg fremover.

Den tredje graden av sykdommen er ekstremt sjelden, siden pasienter, selv i manifestasjonsfasen av symptomer som er karakteristiske for andre grad, vanligvis søker hjelp. Men hvis dette skjer, er det på dette stadiet nødvendig å operere pasienten, siden overtredelse og vevsnekrose ikke er ekskludert.

Med mer alvorlige grader av paresofageal brokk, vises spesifikke symptomer:

• etter å ha spist, er det akutte magesmerter og trang til å kaste opp, spesielt hvis du bøyer deg;
• alvorlig kortpustethet etter å ha spist, selv i hvile;
• også etter å ha spist cyanose (blå misfarging av nasolabial trekant);
• angrep av takykardi etter å ha spist, til og med en liten.

Slike symptomer kan ikke være våken. Og en rettidig appell til en spesialist vil hjelpe, hvis ikke helt bli kvitt sykdommen (dessverre, i de fleste tilfeller er det umulig), så forbedre helsen og livskvaliteten betydelig.

Diagnostikk og behandling

Av de diagnostiske metodene er endoskopi og røntgenundersøkelse med kontrast den vanligste og mest nøyaktige. Plasseringen av magen bestemmes, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i tolvfingertarmen - duodenitt og spiserør - spiserør.

Når gastroenterologen eller kirurgen har bestemt typen diafragmatisk brokk og graden, vil de foreskrive tilstrekkelig behandling, som kan bestå av en liten mengde medisiner og diett i tilfelle tidlig behandling. Mer alvorlig konservativ terapi er nødvendig på stadium 2 av sykdommen. Kirurgisk inngrep er nødvendig i tilfelle en forsømt sykdom, med en trussel mot pasientens liv. Under operasjonen må legen fikse stillingen til magen langs den mindre krumningen, noe som forhindrer tilbakefall av aksial brokk.

For å redusere irritasjon av slimhinnen i spiserøret, brukes folkemedisiner som har en terapeutisk effekt, underlagt alle reglene i oppskriften.

Hvis du ignorerer kroppssignalene, og behandlingen er utidig, kan det oppstå komplikasjoner:

• perforering av spiserøret, som kan være dødelig;
• blødning i spiserøret;
• brudd på brokk;
• utvikling av magesår i spiserøret og magen;
• utseendet til refluksøsofagitt;
• kikatriciale endringer i spiserøret.

Kunnskapsrike betyr bevæpnet. Bruk kunnskap for å kunne gjenkjenne tegn på sykdommen i tide og søke profesjonell hjelp fra spesialister. Prognosen er i de tidlige stadiene, gunstig - pasienten er fortsatt i stand til å jobbe, og hæren godtar gjenopprettede vernepliktige.

Hiatal (aksial) brokk

Hiatal (aksial) brokk er en patologisk tilstand der det er et fremspring i bukorganene gjennom esophageal åpning av membranen. Et annet navn på sykdommen er hiatal brokk.

Ofte er det en forskyvning av nedre del av spiserøret, så vel som magen inn i brystet, sjeldnere er andre organer involvert i den patologiske prosessen. Utbruddet av sykdommen skyldes oftest flere faktorer..

Svaret på spørsmålet om hvordan man behandler en hiatal (aksial) brokk, avhenger først og fremst av årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen og de eksisterende kliniske tegnene..

Sykdommens form og grad

Patologi kan være medfødt og ervervet. Den er også delt inn i tre former, som er presentert i tabellen.

Hiatal (aksial, glidende)

I denne sykdomsformen beveger den nedre spiserøret og øvre mage seg (glir) inn i brysthulen og ryggen

Det forekommer relativt sjelden, mens det er en forskyvning av den nedre delen av magen fra bukhulen til brysthulen (det vil si at organet endrer stilling og snur opp ned)

Det er preget av en kombinasjon av begge disse former for sykdommen

Den hiatale formen av sykdommen har i sin tur to grader, avhengig av størrelsen på hernialposen og forskyvningsnivået i brysthulen:

1. Hiatal (aksial) brokk av 1. grad - det er en endring i plasseringen av bare spiserøret, mens magen beveger seg litt høyere (nærmere membranen). Hos eldre betraktes dette som en variant av normen, siden det kan skyldes aldersrelaterte endringer i menneskekroppen..
2. Hiatal (aksial) brokk i 2. grad - ikke bare spiserøret, men også magen er involvert i den patologiske prosessen.

Grunnene

Den medfødte formen av sykdommen oppstår i løpet av prenatalperioden. Avvik i utviklingen av membranen kan bidra til utseendet..

Årsaken til utseendet på den tilegnede formen for patologi kan være:

• brysttraumer;
• historie med inflammatoriske sykdommer;
• økt intraabdominalt trykk - under graviditet, hos pasienter med fedme, vedvarende hoste (for eksempel med kronisk obstruktiv bronkitt), med konstant overspising, hos pasienter med ascites, med tungt løft;
• aldersendringer.

Utviklingen av den patologiske prosessen tilrettelegges av:

• svekkelse av musklene i esophageal åpningen av membranen, som kan observeres hos utrente mennesker og eldre pasienter;
• tilstedeværelsen av gastroduodenitt, magesår og duodenalsår, pankreatitt, kolecystitt.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Kliniske tegn avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad. I de innledende stadiene av utviklingen av patologi er eventuelle symptomer hos en person ofte fraværende..

Med en brokk på 1 grad kan halsbrann oppstå etter å ha spist (spesielt når du spiser fet, sur, tung mat), magesmerter som oppstår og / eller forverres med langvarig bøyd stilling i kroppen.

I grad 2 kan pasienter klage på:

• hyppig halsbrann, som ikke er forbundet med måltider. Halsbrann kan oppstå med en kraftig endring i kroppsposisjon, om natten;
• problemer med å svelge;
• kvalme;
• raping med luft og / eller mageinnhold;
• smerter i underlivet og brystet, som kan ligne et angina pectoris-angrep, øker i en horisontal stilling av kroppen, så vel som når kroppen bøyer seg. Smertefulle opplevelser kan oppstå i stressende situasjoner. Smertene kan vare fra noen minutter til flere dager.

Med paraesophageal form av sykdommen, kan pasienter oppleve:

• smerter i magen etter å ha spist (spesielt når kroppen bøyer seg fremover);
• halsbrann;
• raping;
• kvalme.

Med det kombinerte skjemaet noteres en kombinasjon av de oppførte kliniske tegnene.

Med progresjonen av patologien, kortpustethet, høy puls, cyanose i huden i munnområdet, heshet, ondt i halsen, hoste, hikke.

Mulige komplikasjoner

Forekomsten av bukk i mageinnholdet om natten kan føre til utvikling av aspirasjons lungebetennelse.

Når hernialsekken blir krenket, kan pasienter oppleve skarpe smerter, kvalme og oppkast, blekhet i huden, nedsatt bevissthet. I dette tilfellet er akutt innleggelse nødvendig..

Diagnostikk

Patologi oppdages ofte når man bestemmer årsakene til at mageinnholdet kastes i spiserøret, smerter i brystet og / eller magen.

For å etablere en diagnose, utfør:

• endoskopisk undersøkelse - vil utelukke andre sykdommer i fordøyelseskanalen, der lignende symptomer kan bli observert;
• analyse av avføring for okkult blod - for å utelukke blødning i mage-tarmkanalen;
• Røntgenundersøkelse - kan være nødvendig for å utelukke sykdommer i luftveiene;
• EKG (elektrokardiografi) - med det formål å differensialdiagnose med sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Hiatal (aksial) brokkbehandling

Konservativ terapi

Mild sykdom reagerer vanligvis godt på konservativ behandling, som består i overholdelse av diett og medikamentell terapi.

1. Kosthold. Fraksjonell ernæring er vist. Det anbefales å male produktene til en purétilstand, maten bør spises varm, og unngå for varme og kalde retter (prinsippet om termisk og fysisk sparing). Produkter som kan irritere slimhinnen i mage-tarmkanalen, bør utelukkes fra dietten: saltet, syltet, røkt, krydret, fet mat, alkoholholdige og koffeinholdige drikker (prinsippet om kjemisk sparing).
2. Medisinerapi. I følge vitnesbyrd fra pasienter kan antacida, prokinetiske legemidler, antispasmodika, smertestillende medisiner, vitamin- og mineralkomplekser foreskrives..

Kirurgi

Ved hiatal (aksial) brokk i 2. grad, som er ledsaget av alvorlige symptomer, kan konservativ terapi være ineffektiv, i dette tilfellet vurderes spørsmålet om kirurgisk inngrep. Imidlertid er kirurgi ofte nødvendig for paraesophageal eller kombinert sykdomsform, der det er høy risiko for inneslutning av organer i hernialposen, gastrisk blødning og andre komplikasjoner..

Gullstandarden i operasjonen er laparoskopisk metode, som er preget av mindre traumer, kortere restitusjonsperiode og lav risiko for komplikasjoner. Hvis det er umulig å utføre intervensjonen på denne måten, tyr de til laparotomi.

Under operasjonen blir esophageal åpning av membranen sydd til normal størrelse, en mansjett med et kunstig ligamentapparat blir opprettet fra mageveggene, som forhindrer tilbakefall. Etter en slik operasjon kan det hende at pasienten må være på sykehuset i 3 dager. Gjenopprettingsperioden overstiger vanligvis ikke 2 uker.

Etter avsluttet behandling krever pasienter vanligvis dispensasjonsobservasjon av en gastroenterolog.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Hiatal aksial brokk grad 2

Og her er hva professor Pak ga uvurderlige råd om restaurering av ømme ledd:

1. Hvorfor utvikler det seg
2. Grunnene
3. Definisjon og klinisk bilde
4. Klassifisering
5. Glidende eller ikke-faste brokk
6. Tegn på sykdommen
7. Symptomer
8. Diagnostikk
9. Behandlingsmetoder
10. Terapi
11. Komplikasjoner

Hvorfor utvikler det seg

Den menneskelige membranen er en stor, flat muskel som sitter ved lungebunnen. I løpet av innånding og utpust kan det trekke seg sammen og svekke seg.

Membranen har en åpning som spiserøret går gjennom, som deretter kobles til magen. Med sine sammentrekninger bidrar membranen til arbeidet med den nedre esophageal lukkemuskelen når en person bøyer kroppen, hoster eller utfører andre fysiske aktiviteter.

I noen tilfeller er musklene i membranen svekket eller det er medfødte misdannelser. I dette tilfellet kan magen delvis gli i spiserørens åpning. Ved å gjøre det kommer det inn i brystområdet. I medisin kalles denne tilstanden hiatal brokk. Patologi behandles med konservative og kirurgiske metoder..

Med denne sykdommen øker personen sannsynligheten for acid reflux. Ofte lider personer over 50 år av slike problemer. Videre lider kvinner oftere enn menn.

Du kan gå direkte til delen du trenger

Årsaker kan være medfødt og ervervet. Medfødte risikofaktorer inkluderer underutvikling av mellomgulvet og dannelse av herniale lommer selv i perioden med intrauterin fosterdannelse..

Ervervede årsaker til hiatal bulging hos voksne:

1. Traumatisk skade på membranen;
2. Aldersrelaterte endringer;
3. Svakhet i muskelbåndet;
4. Skarp eller gradvis (graviditet) økning i intra-abdominal trykk.

Tilstedeværelsen av en faktor kan sjelden utløse en alvorlig patologisk prosess, oftere kombineres flere årsaker: medfødt defekt og høyt blodtrykk, svake muskler og traumer.

Grunnene

Det er flere grunner og disponerende faktorer som kan provosere utviklingen av en hiatal brokk, men i 50% av tilfellene er sykdommen ikke en uavhengig sykdom, men manifesterer seg mot bakgrunnen av progressive degenerative endringer i spiserøret og bindevevet. Følgende årsaker og faktorer kan fungere som en utløser for utvikling av sykdommen:

1. Stillesittende livsstil.
2. Astenisk menneskelig konstitusjon.
3. Flate føtter.
4. Skoliose.
5. Hemoroider.
6. Økt intra-abdominal trykk.
7. Hard hoste.
8. Fedme.
9. Hardt fysisk arbeid.
10. Graviditet periode.
11. Refluks esophagitt.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, kan gastritt, magesår, kolecystitt, pankreatitt og andre sykdommer provosere utviklingen av en brokk. Uavhengig av etiologien til sykdommen, bør behandlingen startes så snart som mulig, dette vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner og kirurgi.

Blant de vanligste årsakene som fører til utvikling av patologi, bør følgende bemerkes:

• overvektig;
• svangerskap;
• overdreven fysisk aktivitet;
• patologi for utvikling av membranen i spiserøret åpning av medfødt natur;
• dvelende hoste;
• økt intraperitonealt trykk;
• en tendens til forstoppelse;
• ulike skader, sykdommer og kirurgiske inngrep;
• aldersendringer.

Alle disse predisponerende faktorene forårsaker en svekkelse av vevet rundt membranen. Dette er hovedårsaken til utdanning.

Årsakene til at en person utvikler HHH er ganske omfattende. Skille mellom ervervet og medfødt. Aksiale og paresofageale brokk vises under påvirkning av en rekke faktorer.

Medfødte årsaker inkluderer:

• utseendet på brokk og brokklommer selv under fostrets utvikling i livmoren;
• underutvikling av mellomgulvet.

Ervervede årsaker inkluderer:

• høy kroppsmasseindeks;
• alvorlig fysisk aktivitet;
• konsekvensene av kirurgiske inngrep;
• abdominal traumer;
• komplikasjoner under graviditet;
• langvarig hoste
• løpet av endringer i kroppen assosiert med alderen;
• økt intraperitonealt trykk;
• utseendet på betennelsesprosesser nær membranen.

Ofte bestemmer en kombinasjon av årsaker utseendet til HHP. En langvarig hoste hos en røyker kan kombineres med utgangen av bukorganene i brystet gjennom den store øsofagusåpningen. Sammen kan disse faktorene forårsake utvikling av aksial hiatal brokk..

På grunn av innflytelsen fra alle de ovennevnte årsakene begynner vevet rundt membranen å svekkes. Hvis de predisponerende faktorene blir ignorert og ikke prøver å eliminere dem, vil sykdommen med stor sannsynlighet begynne å utvikle seg..

Dette kan forårsake svært alvorlige komplikasjoner. Derfor er det veldig viktig å oppdage HHH i de tidlige stadiene og starte behandlingen umiddelbart..

- for sterke belastninger som fører til overbelastning av peritonealområdet;

- patologi av utviklingen av membranen i spiserøret, som er av medfødt natur;

Årsakene som fører til dannelsen av HH er svært forskjellige og er delt inn i medfødt og ervervet. Både aksiale og paraesophageal hiatal brokk er forårsaket av de samme faktorene.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig, blar du til høyre)

- endringer knyttet til aldringsprosessen;

- en merkbar økning i trykk inne i bukhinnen;

- i noen tilfeller kan en hiatal brokk skyldes graviditet eller vanskelig fødsel.

Det er lett å se at en så vanskelig tilstand er forårsaket av overdreven spenning i peritoneal regionen, som vises under påvirkning av en rekke årsaker..

Oftest påvirker aksial hiatal brokk den kvinnelige delen av befolkningen, så vel som eldre mennesker - fra 50 år. Hiatal fremspring består av en delvis fremspring av spiserøret i brystet. Det fører også til forskyvning av andre tilstøtende indre organer som ligger i bukhinnen..

Hernia i spiserøret er både ervervet og medfødt. En slik defekt har to typer: aksial (glidende) og paresfageal (fast). Sykdommen er preget av fremspring av organer gjennom en forstørret åpning i mellomgulvet..

Patologi kan utvikle seg av mange grunner. Noen ganger kan et problem graviditet, vanskelig fødsel føre til begynnelsen av deformasjonsprosesser og en svekkelse av tverrgående magemuskler.

Axial hiatal brokk begynner å utvikle seg med redusert elastisitet i muskelbindevev, svekkelse av leddbåndene. Denne typen muskler skal regulere diafragmatisk utvidelse og sammentrekning..

Hvis de begynner å fungere dårlig, vises alle forutsetninger for utstikk av den øvre delen av fordøyelsesorganet gjennom hullet i membranen. Nedsatt regulering tillater ikke at spiserøret åpnes helt, hvorfra helseproblemer begynner.

En glidende brokk kan dannes med langvarig refluksgatsrit, noe som forkorter lengden på spiserøret. Dette er forårsaket av en aktiv betennelsesprosess, så vel som arr på veggene. Kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner.

Sykdommen er en ervervet eller medfødt sykdom som ligger på tredje plass etter magesår og kolecystitt. Utbuling kan forekomme i nærvær av disponerende faktorer:

• overvektig;
• problem graviditet;
• abdominal traumer;
• konstant fysisk aktivitet;
• dvelende hoste;
• iført ubehagelige klær;
• aldersrelaterte endringer i kroppen;
• Kirurgisk inngrep.

- for sterke belastninger som fører til overbelastning av peritonealområdet;

- overvekt;

- patologi av utviklingen av membranen i spiserøret, som er av medfødt natur;

- endringer knyttet til aldringsprosessen;

- en merkbar økning i trykk inne i bukhinnen;

- operasjoner og ulike skader;

- i noen tilfeller kan en hiatal brokk skyldes graviditet eller vanskelig fødsel.

Årsakene til dannelsen av en hiatus brokk er varierte:

• aldersrelaterte endringer;
• ondartede svulster;
• traume;
• kirurgiske inngrep;
• brudd på gastrointestinal motilitet;
• kroniske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og magen;
• genetisk predisposisjon;
• medfødte patologier, for eksempel underutvikling av mellomgulvet, utseendet på brokk i prenatalperioden.

Eventuelle faktorer som øker det intra-abdominale trykket, provoserer også brokk. For eksempel er fremspringet i spiserøret mulig under trening, hoste.

Viktig! Bruk av trange klær kan provosere utviklingen av sykdommen..

Graviditetsperioden og overskytende kroppsvekt kan også forårsake utvidelse av den diafragmatiske åpningen av spiserøret. En brokk vises ofte hos pasienter med flate føtter og Marfans sykdom..

Definisjon og klinisk bilde

Denne plagen er en kronisk patologi, karakteristiske tegn er forskyvning av en del av magen ved siden av spiserøret eller den nedre delen av spiserøret i brysthulen. Noen ganger beveger andre organer seg inn i brystbenet..

Symptomene på hiatus brokk i spiserøret kan variere sterkt avhengig av omfanget av sykdommen..

På et tidlig stadium av utviklingen av patologi, er kliniske manifestasjoner dårlig uttrykt, og oftest diagnostiseres det tilfeldig under en fysisk undersøkelse eller røntgen.

Avhengig av type brokk og grad, kan det være forskjellige tegn.

Med en glidende brokk på 1 grad bemerkes det:

• halsbrann etter å ha spist, spesielt hvis dietten er forstyrret;
• smerter i epigastrium med langvarig bøyd stilling.

Advarsel! Et av de karakteristiske første tegn på patologi er utseendet på smerte som stråler ut mot ryggen. De øker med fysisk anstrengelse og når du tar liggende stilling..

Ved overgangen av sykdommen til 2. grad er det:

• konstant halsbrann som dukker opp uansett mat;
• raping, kvalme, dysfagi, hikke, magesmerter;
• anemi;
• brennende brystsmerter, lik angrep av "angina pectoris";
• smertefulle opplevelser øker når du bøyer deg og når du tar en horisontal stilling;
• utvikling av blødning.

Advarsel! En brokk av 2. grad er farlig, fordi hvis den ikke behandles, kan den provosere et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Klassifisering

Axial brokk i esophageal åpning av membranen er delt inn i tre hovedtyper:

1. Glidende (ikke-fast) - i stand til å bevege seg fra nedre del av spiserøret til øvre og sternum;
2. Paraesophageal (fast) - bare den hjerte delen av organet beveger seg inn i brysthulen, som ikke går nedover. Denne typen sykdommer er mye mindre vanlig, men faste brokk er farligere og krever ofte øyeblikkelig kirurgisk inngrep..
3. Kombinert - ledsaget av to tegn på de to første alternativene.

Første grad - magespiserøret ligger over membranen, magen heves og presses tett mot den. I grad 1 er kliniske tegn usynlige, og mindre forstyrrelser i mage-tarmkanalen blir ofte ignorert.

Den andre - spiserøret er til stede i brystbenet, magen er på nivået av den membran septa. Ved diagnostisering av 2. graden av sykdommen er symptomene uttalt, krever medisinsk inngrep.

Den tredje fasen er en del av spiserøret over mellomgulvet. Dette er den alvorligste graden av sykdommen som krever kirurgi..

Det er kjent at den første graden av sykdommen ofte ledsages av andre samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, så på dette stadiet er det vanskelig å gjenkjenne en brokk. Oftest blir den underliggende sykdommen behandlet.

I medisinsk praksis er de klassifisert i tre hovedtyper:

• glidende (aksial), der ikke bare en del av magen forskyves i brysthulen, men også dens kardiale del;
• paraesophagenic, der bare en del av magen er forskjøvet;
• blandet, der det er tegn på glidende og paraesiphagenisk type.

Aksiale brokk er også delt i henhold til størrelsen på prolaps i grader:

• 1 grad, når magesegmentet i spiserøret er over membranen, er kardia på nivået av membranen, og magen er under membranen;
• 2 grader, når kardia er plassert over membranen, og folder i mageslimhinnen er synlige i åpningen av membranen;
• 3 grader, når en del av magen stikker ut i brysthulen.

Hos pasienter med hiatusbrokk er glidende (aksial) grad 1 eller 2 ofte funnet.

- Paraesofagent. Vi snakker om forskyvning av bare en del av magen uten deltakelse av andre organer i prosessen..

- Glidende brokk, den er aksial. I dette tilfellet forskyves også den kardiale delen i brysthulen..

Glidende brokk (aksial), der den nedre spiserøret og øvre mage, som normalt er i bukhulen, beveger seg fritt gjennom esophageal åpningen av membranen inn i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brokk er en sjelden type der den øvre delen av magen er plassert normalt, og dens nedre deler (og noen ganger andre organer) stikker gjennom spiserøret i membranen, og magen ser ut til å være snudd på hodet.

Kombinert brokk - kombinerer tegn på både aksial og paresofageal HHH.

I sin tur, i aksial hiatal brokk, skilles grad 1 og 2, avhengig av formasjonens størrelse og nivået på utgangen i brysthulen..

Klikk på bildet for å forstørre

- Blandet. Vi snakker om tegnene til de to første typene, som dukker opp samtidig.

- Medfødt. En slik diagnose stilles når en brokk oppdages, hvis dannelse skjer mot bakgrunnen til en liten spiserør som ligger i form av en "thoracic ventrikel". Denne situasjonen er unormal.

1. Magen er under mellomgulvet, kardia er på nivå med den, og magesegmentet i spiserøret er over nivået på mellomgulvet.

2. En hiatal brokk i 2. grad er forskjellig ved at spiserøret komprimeres jevnt, og kardinaldelen av magen stikker ut i mediastinum.

3. Det er en uttalt sammentrekning av spiserøret, og hele magen eller dens komponent stikker ut i mediastinum..

• 1 grad, når buksegmentet i spiserøret er over membranen, er kardia på nivået av membranen, og magen er under membranen;
• 2 grader, når kardia er plassert over membranen, og folder i mageslimhinnen er synlige i åpningen av membranen;
• 3 grader, når en del av magen stikker ut i brysthulen.

Hos pasienter med hiatusbrokk, er glidende (aksial) grad 1 eller 2 ofte funnet.

Glidende eller ikke-faste brokk

- Paraesofagent. Vi snakker om forskyvning av bare en del av magen uten deltakelse av andre organer i prosessen..

- Glidende brokk, det er aksialt. I dette tilfellet forskyves også den kardiale delen i brysthulen..

- Blandet. Vi snakker om tegnene til de to første typene, som dukker opp samtidig.

- Medfødt. En slik diagnose stilles når en brokk oppdages, hvis dannelse skjer mot bakgrunnen til en liten spiserør som ligger i form av en "thoracic ventrikel". Denne situasjonen er unormal.

1. Magen er under mellomgulvet, kardia er på nivå med den, og magesegmentet i spiserøret er over nivået på mellomgulvet.

Det er flere typer hiatus brokk:

1. Glidende eller aksial brokk. Med dette løpet av patologien beveger magespiserøret og den kardiale delen av magen uten problemer gjennom diafragmatisk åpning av spiserøret inn i brysthulen og ryggen. Normalt bør disse organene være lokalisert i bukhulen..
2. Paraesophageal brokk er en sjelden type hiatal brokk, der magen ser ut til å snu og den nedre delen, noen ganger, sammen med andre organer, passerer gjennom åpningen av membranen, mens riktig del av magen er i den anatomiske stillingen.
3. Kombinert brokk. Med dette løpet av patologi observeres symptomer på glidende og paresofageal brokk.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, er aksial brokk på 1 og 2 grader.

Hva er grad 1 glidende hiatus brokk? Med denne sykdomsforløpet stikker bare spiserøret ut i brysthulen, og magen er lokalisert over sin anatomiske posisjon nærmere membranen. Hvis en glidende brokk på 1 grad er funnet hos pasienter i en eldre aldersgruppe, betraktes det som en grensetilstand som utvikler seg som et resultat av aldersrelaterte endringer.

Med utviklingen av en hiatal brokk i 2. grad, buler spiserøret og magen samtidig inn i brysthulen.

Tegn på sykdommen

Symptomer på aksial brokk avhenger av scenen og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Denne sykdommen er farlig for liv og helse, derfor er det viktig å diagnostisere i tide og starte riktig behandling..

Når de første tegnene på patologi dukker opp, er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog. Ved aksial brokk i grad 1, observeres ingen symptomer.

Sykdommen oppdages under en røntgenundersøkelse. I de tidlige stadiene av utviklingen av patologi, kan mindre smerteopplevelser bli notert..

Intensiteten av smerte øker med trening og liggende.

Magen er et av nøkkelorganene, hvis helse direkte påvirker en persons komfort og fullverdige liv. Utseendet til en glidende brokk kan ha en konkret negativ effekt på dette organet. Du kan ikke ignorere et slikt problem, derfor er det viktig å bli kjent med symptomene på patologi og behandlingsmetoder..

Symptomer

Ikke alle pasienter merker endringene som vises som et resultat av utviklingen av en aksial brokk. Det er praktisk talt ingen symptomer i de tidlige stadiene.

Hva er en hiatus brokk? Dette er fremspringet i bukorganene (nedre spiserør, mage, sjeldnere andre organer) gjennom den naturlige åpningen av mellomgulvet (spiserøret). Det vil si at organene som utgjør fremspringet ikke er i magen, men i brystet. Et annet navn for denne patologien er brokk i esophageal åpning av mellomgulvet eller, for kort, hiatal brokk..

I medisinsk praksis er aksial brokk i spiserøret delt inn i grader i samsvar med størrelsen på prolaps og symptomene på sykdommen..

Manifestasjonene av den patologiske prosessen blir ikke observert av alle pasienter, spesielt i de første stadiene av progresjonen..

Symptomene på denne patologien avhenger direkte av type og stadium. Det skal bemerkes at sykdommen i utgangspunktet fortsetter med svake symptomer..

Dette kompliserer diagnosen sterkt, noe som fører til visse komplikasjoner og lengre behandling. Derfor anbefaler leger at de er svært oppmerksomme på helsen og med visse tegn umiddelbart kontakte en spesialist..

Dette vil tillate deg å gjenkjenne sykdommen i begynnelsen og starte en effektiv terapi..

Noen ganger kan tilstedeværelsen av en sykdom indikeres ved regelmessig å hikke - dette symptomet observeres hos omtrent 3% av pasientene.

Med en betydelig størrelse på slike formasjoner, observeres ofte kardiorespiratoriske symptomer. Forårsaket av kompresjon av lunger og hjerte. Slike tegn er - rask hjerterytme, cyanose (blå misfarging rundt munnen), kortpustethet og noen andre..

Aksialbrokk har ofte karakteristiske symptomer.

I de fleste tilfeller forråder ikke AGPOD sin tilstedeværelse på noen måte. Det er mulig å oppdage brokk hos pasienter bare ved en tilfeldighet i ferd med å diagnostisere en annen sykdom.

Det er to typer glidende hiatal brokk: ikke-fast og fast. En ikke-fast brokk er en mindre kompleks type patologi, men det krever også behandling.

Når det gjelder den faste, er det vanskelig å diagnostisere det, fordi det i de første stadiene er nesten asymptomatisk. Som regel lærer pasienten tilfeldigvis om sykdommen under en røntgen- eller medisinsk undersøkelse..

Aksial brokk av andre grad manifesteres av smerter i epigastrisk region, halsbrann, raping, hikke, anemi.

I noen tilfeller forveksler pasienter spiserørssmerter med smerter i bukspyttkjertelen eller hjertet. Oppgaven til legen i dette tilfellet, når du diagnostiserer, er å utelukke pankreatitt, hjerteinfarkt, angina pectoris, så du bør kjenne til de viktigste egenskapene til smertesymptomer i sykdommen:

1. Moderat smerteintensitet, forverret av fysisk anstrengelse.
2. Smertsyndrom dukker opp når pasienten ligger, står lenge, med hoste, flatulens, etter å ha spist.
3. Smerter forsvinner helt etter raping eller oppkast.

En brokk i esophageal åpning av membranen er farlig fordi sykdommer i luftveiene, ulike betennelser i den nedre spiserøret kan utvikle seg. Langvarig blødning fører til anemi, hvoretter pasienten har økt risiko for å utvikle kreft i spiserøret.

I de fleste tilfeller opplever refluxøsofagitt etter sykdomsutviklingen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet i løpet av 7-10 år etter de første tegnene, øker risikoen for å utvikle spiserørskreft hos pasienter, ifølge gastroenterologiske studier, med 280%.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om en aksial hiatal brokk, foreskriver legen en rekke laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder, inkludert:

• Røntgenundersøkelse.
• Datortomografi av brysthulen.
• Laboratorieanalyse av urin, blod.
• Endoskopisk undersøkelse (esophagogastroskopi).
• Esophagomanometry.

Resultatene av undersøkelsene vil tillate legen å få et fullstendig bilde av sykdommen, vurdere pasientens tilstand, sykdomsstadiet, stille riktig diagnose og foreskrive den nødvendige behandlingen. I tillegg vil pasienten bli bedt om å gjennomgå konsultasjon med andre spesialister, spesielt en pulmonolog, kardiolog, otolaryngologist.

HHH er ofte asymptomatisk. Derfor har omtrent 35% av pasientene komplikasjoner. Det hender at sykdommen blir funnet ved et uhell under en endoskopi eller røntgenundersøkelse.

Spiserøret er med på å undersøke spiserøret og tilstøtende muskelstrukturer nøyaktig. Høsting av bløtvev hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av ondartede og godartede svulster.

Den mest effektive metoden for å oppdage hiatal brokk anses å være en røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel. Denne metoden kan hjelpe spesialisten til å oppdage et fremspring som ligger i nedre del av bukhinnen..

Det er flere teknikker der en aksial brokk eller en annen type av denne patologien kan oppdages..

Først og fremst er det verdt å ty til en røntgenstudie, som vil være basert på bariumkontrast. Hvis prosedyren utføres riktig, kan du til slutt se et merkbart fremspring på bildet.

Det bør også tas hensyn til metoder som pH-måling. Med hjelpen bestemmes surheten i magen. Disse dataene er veldig viktige for utnevnelsen av effektiv terapi..

Fibrogastroskopi spiller sin rolle i å identifisere pasientens tilstand. Bruken av denne teknikken gjør det mulig å vurdere tilstanden der spiserøret og magen som helhet er.

Uten slike diagnostiske tiltak er en slik patologi praktisk talt ikke påviselig i de tidlige stadiene. Derfor er det verdt å bli kjent med symptomene for å kunne gjenkjenne virkningen av en så alvorlig sykdom i tide..

Intervju og undersøkelse av pasienter gjør at legen kan mistenke en hiatusbrokk, men det er nødvendig med en røntgenundersøkelse for å bekrefte diagnosen. I tillegg kan EFGS (esophagogastroskopi) anbefales - for å avklare tilstanden til slimhinnene i spiserøret og magen.

Hvis en hiatal brokk er ledsaget av brystsmerter, er et EKG obligatorisk for å utelukke hjerteproblemer.

For alle typer hiatal brokk (aksiale andre) er diagnostiske metoder de samme.

Hernialsekker i spiserøret åpnes ofte ved endoskopisk undersøkelse eller røntgen av bukhulen eller brystet. Hovedtegnene som indikerer tilstedeværelsen av en sykdom under en slik studie er:

• overvurdert plassering av esophageal sphincter;
• fraværet i dette fordøyelsesorganet i den subfreniske regionen;
• kardia plassert rett over membranen;
• forstørret diameter på spiserøråpningen;
• forsinkelse i et brokk, injisert direkte for kontrastbarium.

Når du utfører endoskopi, er utviklingen av denne sykdommen indikert av tegn på sykdommer som sår, erosjon, gastritt eller øsofagitt, samt å finne spiserør-gastrisk linje over mellomgulvet. For å utelukke tilstedeværelsen av ondartede svulster hos pasienter med mistanke om hiatal brokk, er en biopsi obligatorisk.

For å oppdage indre blødninger fra mage-tarmkanalen, blir avføring undersøkt for okkult blod.

Etter å ha utført alle disse diagnostiske tiltakene og bekreftet diagnosen, velger spesialisten protokollen for behandling av sykdommen som er passende for hver spesifikke pasient, og begynner å behandle aksial brokk..

For å foreslå utviklingen av en hiatusbrokk, er det nok å gjennomføre en detaljert visuell undersøkelse og spørre pasienten i detalj. Men likevel brukes røntgenstudier, esophagogastroskopi (EFGS) og EKG for å nøyaktig diagnostisere patologi..

Den siste undersøkelsen utføres når pasienten klager over brystsmerter. Det er nødvendig å utelukke muligheten for sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Ved hjelp av EFGS - bestem tilstanden til slimhinnene i magen og spiserøret. Denne studien er utført ved bruk av fleksible fiberendoskoper med doppler og ultralydvedlegg.

Arbeidsdelen av slike endoskoper kan enkelt endre konfigurasjonen, avhengig av formen på de undersøkte organene. Overføringen av bildet og lyset utenfor endoskopet utføres gjennom en fiberoptisk.

Samtidig er det mulig å oppnå god belysning og bilder av høy kvalitet uten å varme opp tilstøtende vev. Prosedyren utføres på tom mage..

For alle typer hiatusbrokk er diagnosemetodene de samme..

En hernial fremspring oppdages ofte ved en tilfeldighet når man undersøker andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Når en pasient klager over hyppig halsbrann eller smerter i underlivet, brystet, utfører legene følgende typer diagnostikk:

• Ultralyd i bukhulen;
• radiografi av nedre bryst og mage;
• fibrogastroskopi av mage og spiserør;
• CT skann.

Legen kan oppdage aksiale brokk mens han står eller ligger i Trendelenburg-stillingen, når pasientens skulderbelte og hode er under bekkenet. Noen ganger brukes en endoskopisk undersøkelsesmetode for å identifisere graden av skade på spiserøret og en kombinasjon av sykdommen med andre gastrointestinale sykdommer: kronisk gastritt, sår i tolvfingertarmen, pankreatitt, kolecystitt, refluksøsofagitt.

Laboratorietester spiller en støttende rolle - biokjemiske og kliniske blodprøver hjelper til med å identifisere betennelse og anemi.

Å ta anamnese og undersøke pasienten hjelper til med å stille en diagnose. Etter å ha mistenkt utviklingen av en hiatusbrokk, gir legen henvisning til undersøkelse. Han kan utnevne:

• Røntgen av spiserøret, brystet og bukhulen, som utføres i liggende stilling, for å oppdage en liten brokk, utføres studien ved hjelp av
  Røntgenkontrastmidler (bariumsalter);
• CT;
• manometri i spiserøret, som gjør det mulig å vurdere organets funksjon;
• studier av mage-tarmkanalen ved bruk av esophagoscope;
• vevsbiopsi, som lar deg ekskludere onkologi;
• laboratorietester (analyse av avføring for samlet blod, fullstendig blodtelling for å oppdage anemi);
• med utvikling av brystsmerter foreskrives et elektrokardiogram for å utelukke angina pectoris.

Behandlingsmetoder

Aksialbrokk kan behandles konservativt eller kirurgisk. Legen bestemmer taktikken for behandlingen basert på resultatene av diagnosen, pasientens generelle tilstand. Konservativ terapi består i å ta flere grupper av symptomatiske medisiner, samt å følge en streng diett.

Narkotikabehandling vil ikke være i stand til å eliminere problemet, men bare stoppe de uttalte symptomene på sykdommen. Legen kan foreskrive følgende medisiner:

• Enzymer - Mezim, Pancreatin, Creon.
• Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
• Legemidler som normaliserer peristaltikk - Domperidon.
• Protonpumpehemmere - Omeprazole, Rabeprazole.

Om nødvendig kan legen forskrive andre medisiner, hvis dose, samt varigheten av administrasjonen, bestemmes individuelt for hver pasient..

Når sykdommen er startet eller konservativ behandling ikke gir de ønskede resultatene, vil legen foreskrive en planlagt eller ikke planlagt operasjon. Kirurgisk behandling vil bidra til å gjenopprette den naturlige anatomiske strukturen og organiseringen av organer, redusere risikoen for tilbakefall og forbedre pasientens livskvalitet..

På grunn av fraværet av uttalte symptomer på HHH begynner de nesten alltid å behandle på tide. Utviklingen av sykdommen nødvendiggjør observasjon av en lege og innhentet profesjonell hjelp.

Bruk av dietter og piller i dette tilfellet vil ikke hjelpe pasienten til å gro, bortsett fra at komplikasjoner i form av gastroøsofageal reflukssykdom utvikler seg..

Kosthold betyr riktig ernæring - i små porsjoner, men ofte. Pasienten er forbudt å spise sjokolade, stivelsesholdig mat, spise animalsk fett, drikke kaffe eller brus. Pasienten skal etter å ha spist ikke ta en vannrett stilling i minst 3 timer.

For å få mest mulig ut av ikke-kirurgisk behandling, må pasienten følge en sunn livsstil, og eliminere de dårlige vanene. Det er nødvendig å overvåke nivået av intra-abdominal trykk - det bør ikke øke.

Behandling av hiatal brokk avhenger av typen og alvorlighetsgraden av symptomene..

Aksiale brokk og grad 1 og 2 behandles vanligvis konservativt.

Måltidene skal være brøkdelte (hyppige, små porsjoner), maten knuses til purétilstand, serveres varm.

Produkter som irriterer slimhinnene i fordøyelseskanalen er ekskludert (krydret og salt; marinader, sylteagurk, røkt mat, gjæret mat).

• For å undertrykke utskillelsen av magesaft og redusere aktiviteten, brukes antacida (almagel, fosfalugel, maalox, etc.);
• Bruk snerpende midler og belegningsmidler (vismutnitrat, vikalin, stivelse);
• smertestillende midler (anestesin, novokain for oral administrering);
• antispasmodics (no-shpa, platifillin).

I grad 2 med alvorlige symptomer og ingen effekt av konservativ terapi, kan kirurgi indikeres.

Med paresofageal og kombinert hiatal brokk, blir operasjoner foreskrevet mye oftere, siden risikoen for komplikasjoner (mageblødning, krenkelse) er høy. Under operasjonen utføres delvis suturering av spiserøret og åpningen og magesekken er festet på bukveggen.

Både diagnosen og valget av behandling for hiatus brokk skal bare gjøres av en lege. Når typiske klager dukker opp, trenger du ikke prøve å løse problemet selv, kontakt først en terapeut eller gastroenterolog, som vil gjennomføre en første undersøkelse og henvise deg til en kirurg.

Husk at en betimelig diagnose gjør behandlingen mye mer effektiv og reduserer sannsynligheten for en operasjon..

Terapi

For at terapeutisk behandling skal være så effektiv som mulig, må pasienten strengt følge anbefalingene og forskriftene fra legen. Først og fremst gjelder dette å ta medisiner. For det andre normalisering av deres livsstil og revisjon av dietten. For det tredje implementering av tiltak som tar sikte på å redusere kroppsvekten.

Behandling av aksial brokk består i en konservativ tilnærming (bruk av medisiner, overholdelse av diett, diett) og kirurgisk (operasjon).

Før du foreskriver en metode for behandling av patologi, er det nødvendig å diagnostisere pasienten. Metoder for behandling avhenger av fullstendigheten av den innsamlede informasjonen om pasientens tilstand.

I medisinsk praksis ble det besluttet å dele utviklingen av en glidende hiatusbrokk i flere stadier. Bestemmelse av graden av patologi avhenger av lokaliseringsstedet, stadium av brokkprogresjon.

Den første graden er aksial esophageal brokk. På dette stadiet er magesegmentet under membranen. Cardia på dette tidspunktet ligger på samme nivå, og magen ligger under dem. Aksial deformitet utvikler seg samtidig med hiatal fremspring hos pasienten.

Den andre graden er hjerte. I dette tilfellet er kardia allerede plassert over den membran. På dette tidspunktet er mageslimhinnen delvis lokalisert i spiserøret.

Den tredje graden er kardiofundal. En del av magen strømmer inn i brystbenet. Slike saker blir ikke ofte registrert..

Den fjerde graden er gigantisk. Magen er nesten helt presset inn i brystet, presser på de tilstøtende indre organene. Sykehusinnleggelse og akutt kirurgisk inngrep er nødvendig. I en slik situasjon kan medisineringsbehandling ikke i vesentlig grad hjelpe..

For aksial brokk er terapeutisk behandling indisert.

Reseptbelagte legemidler som normaliserer syre-base balansen i magen. Disse inkluderer antisekretoriske og syrenøytraliserende medisiner. Det er nødvendig å ta medisiner for å regulere motiliteten til alle fordøyelsesorganer - prokinetics.

Leger tilbyr to metoder for behandling av HHH - konservativ og kirurgisk behandling. Valget av metoden avhenger direkte av typen brokk, størrelse og pasientens ubehag.

Valget av behandling avhenger av patologiens form og forsømmelse. Kosthold og medikamentell behandling utføres for enhver form for sykdommen.

Ernæring for hiatus brokk:

1. Kosthold: brøkmåltider, forbud mot matvarer som fremkaller halsbrann, små porsjoner, overholdelse av temperaturforholdene (maten må være varm);
2. Bruk av sylteagurk, røykte produkter, syltede retter og marinader er ekskludert;
3. Det anbefales ikke å legge seg etter å ha spist.

1. Preparater for normalisering av magesyresekresjon: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
2. Belegningsmidler: stivelse, Vikalin, vismutnitrat;
3. Analgetika: Novocaine, Anestezin for intern administrasjon;
4. Antispasmodiske medisiner: No-shpa.

Sykdommen i andre fase reagerer kanskje ikke på konservativ behandling, og deretter foreskrives kirurgisk behandling.

Komplikasjoner

Mangel på rettidig behandling kan føre til ubehagelige og noen ganger irreversible prosesser. Blant komplikasjonene er de vanligste:

1. aspirasjon lungebetennelse;
2. kronisk trakeobronchitt;
3. brudd på brokk;
4. refleks angina pectoris;
5. risikoen for hjerteinfarkt øker;
6. mageblødning;
7. perforering av spiserøret;

Ved langvarig sykdom øker risikoen for å utvikle ondartede svulster. Gitt kompleksiteten av sykdommen og dens mulige konsekvenser, er den eneste måten å forhindre komplikasjoner rettidig diagnose og riktig behandling..

Blant de farligste komplikasjonene som denne sykdommen kan fremprovosere, kan følgende bemerkes:

• spiserørblødning;
• magesår;
• refluksøsofagitt;
• peptisk spiserørstrengning;
• prolaps i spiserøret i mageslimhinnen;
• brudd på brokk;
• esophageal perforasjon.

Etter kirurgisk behandling er utvikling av megaøsofagus, gastrisk dilatasjon, gastroøsofageal refluks og tilbakevendende brokk mulig. Det er også tilfeller av komplikasjoner av aspirasjons lungebetennelse, som behandles med parenterale antibiotika.

Utidig behandling av hiatal brokk fører til komplikasjoner. Disse inkluderer:

• blødning i spiserøret;
• utseendet på gastroøsofageal reflukssykdom;
• brudd på brokk;
• utseendet på cicatricial innsnevring av spiserøret;
• utvikling av magesår i spiserøret;
• perforering av spiserøret.

I den postoperative perioden kan andre komplikasjoner oppstå, inkludert:

• patologisk utvidelse av spiserøret;
• tilbakevendende brokk;
• utvidelse eller utvidelse av mageområdet.

En type lungebetennelse kalt aspirasjons lungebetennelse kan også vises. Behandling av denne sykdommen skjer gjennom antibiotika, de må administreres utenom fordøyelseskanalen.

Hvis en hiatus brokk ble diagnostisert, uten pasient og kvalifisert behandling, kan pasienten bli enda verre.