Tykktarmsvulster

Kolontumorer er enten godartede eller ondartede. Tubulært adenom i tykktarmen og karcinoid i vedlegget (vedlegg) er godartede svulster. Kolonadenokarsinom er et ondartet svulst som utvikler seg fra celler i kjertelepitelet. Dette er en av de histologiske typene av tykktarmskreft..

På Yusupov-sykehuset bestemmes tilstedeværelsen av kolon-tumorer ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. Histologer verifiserer svulsttypen ved å undersøke vevsprøver oppnådd under en biopsi under et mikroskop. I nærvær av tubulært adenom i tykktarmen utføres en beskrivelse av mikropreparasjonen.

Avhengig av sted og histologisk type av svulsten, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, utvikler onkologer en individuell behandlingsplan for pasienten. Alvorlige tilfeller av tykktarmskarsinom blir diskutert på et ekspertrådsmøte. Kandidater og leger i medisinsk vitenskap, leger av høyeste kategori deltar i arbeidet. Ledende Moskva-onkologer tar en samlet beslutning om pasientadministrasjonstaktikk.

Adenokarsinom kan utvikle seg fra et tubulært villøst adenom i tykktarmen med dysplasi. Sekvensen "adenom - kreft" er bekreftet av mange studier av forskere. Risikoen for å utvikle ondartede svulster i endetarmen og tykktarmen hos personer med adenomatøse polypper er 3-5 ganger høyere enn i befolkningen generelt. På grunn av den høye risikoen for ondartet transformasjon av tubulært adenom i tykktarmen med dysplasi, utfører onkologer fra Yusupov-sykehuset sin tidlige diagnose og tar forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av kolon adenokarsinom..

Histologiske typer adenomer i tykktarmen

Det er tre histologiske typer kolon adenomer:

  • Rørformet;
  • Tubular villous;
  • Villous.

Separasjonskriteriet er forholdet mellom villøse og rørformede strukturer. Tubulært adenom i tykktarmen - hva er det? Mikroskopisk er tubulært adenom representert ved prolifererende adenomatøst epitel. Svulsten består av forgrenede og betydelig kronglete kjertelrør, lengre enn i normal tarmslimhinne. I tubulært adenom er ikke mer enn 25% av villøst vev til stede. Et tubulært adenom i tykktarmen har en slimhinnebase. Det er representert av bindevev, glatte muskelceller og blodkar. rørformede adenomer har en pedicle og en jevn lobular overflate. Mindre ofte ligger de på en bred base. Krypende rørformede adenomer som stikker litt over slimhinneoverflaten er svært sjeldne.

I tubular-villous adenomas øker antall villi, som kan bestemmes både på overflaten av polyppen og inne i store kjertler. Kjertlene blir lengre, får en uregelmessig form og passer tett til hverandre. Graden av dysplasi i epitelet øker. I tubular-villous adenoma varierer prosentandelen av villous tissue fra 25 til 75%. Svulsten består av uttalt lobules, har små områder med villi eller veldig små lobules.

Villous adenom består av tynne fingerlignende utvekster av bindevevet til lamina propria, som er dekket med epitel. I villøse adenomer kan et lite antall kjertler og 75% av villøs komponent finnes. Makroskopisk har villøse adenomer en bred base og en "hårete" overflate. Det er en spesiell histologisk type kolonadenom - serrated adenoma. Svulsten har en struktur som ligner en hyperplastisk polypp, men har muligheten for malignitet.

Adenomatøst epitel tilhører kategorien neoplastisk. Av denne grunn har hvert adenom tegn på dysplasi av varierende alvorlighetsgrad. Histologer skiller 3 grader dysplasi av tubulært adenom i tykktarmen:

  • 1 grad - svak;
  • 2 grader - moderat;
  • 3 grader - alvorlig.

Lavgradig rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi er en dårlig differensiert svulst. Det kan forvandles til adenokarsinom.

Klassifisering

Histologer skiller mellom følgende typer ondartede svulster i tykktarmen:

  • Svært differensiert adenokarsinom i tykktarmen;
  • Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen g2;
  • Dårlig differensiert adenom.

Kjertelkreft kan vanligvis representeres av følgende typer tykktarmskarsinomer: rørformet, slimete, cricoid, plateepitel. Tubulære adenokarsinomer består av rørformede strukturer. Svulster av denne typen forekommer hos mer enn 50% av pasientene med kjertelkreft. De har smurte konturer og små dimensjoner.

Slimhinne adenokarsinom består av slimete komponenter og epitelstrukturer, har ingen avgrensede grenser. Metastaseringer skjer ved den lymfogene banen. Høy risiko for tilbakefall på grunn av ufølsomhet for strålebehandling.

Adenokarsinomer i signetringceller er preget av et svært aggressivt klinisk forløp. De fleste pasienter med svulster av denne typen, som først søker medisinsk hjelp på Yusupov sykehus, har allerede metastaser i lymfeknuter og lever. Kreft er vanligst hos unge pasienter.

Adenokarsinomer dannes i analkanalen. Svulsten består av plateepitelceller. Det kliniske løpet av plateepitelcelleadenokarsinomer er preget av høyt malignitet. De går ofte tilbake og invaderer vevet i skjeden, urinlederne, blæren og prostata. Fem års overlevelsesterskel for plateepiteladokarcinomer overstiger ikke 30%.

Årsaker til utdanning

Utviklingen av tubulært adenom i tykktarmen er tilrettelagt av ernæringsfaktorer: høyt fettinnhold og lite kostfiber. Endringer i kosthold har innvirkning på sannsynligheten for å utvikle adenom og adenokarsinom. Raffinert fett kan føre til nedsatt spredning av epitelceller. Næringsstoffkomponenter som finnes i frukt, grønnsaker og andre matvarer kan regulere tykktarmskreft, påvirke utviklingen av adenom til karsinom.

Den individuelle risikoen for å utvikle kolonadenom øker hos personer i første grad av forhold til pasienter med kolorektal kreft. Sannsynligheten for å utvikle kolorektal karsinomer øker hvis en person har førstelinjefamilier som har kolonkreft før fylte 50 år. Risikoen er spesielt stor hvis disse slektningene er brødre eller søstre. Miljøfaktorer kan samhandle med kroppens genetiske faktorer, noe som fører til utbrudd eller progresjon av "adenom-karsinom".

En økning i polyppens størrelse, antall villi og alvorlig dysplasi øker risikoen for ondartet kolonadenom. Ifølge statistiske data konverteres 4,8% av rørformet, 22,5% av rørformet villøs og 40,7% av villøs adenomer til adenokarsinom. Risikoen for transformasjon av godartede svulster til ondartede svulster øker med graden av dysplasi. 5,7% av adenomer med mild dysplasi, 18% med moderat dysplasi og 34,5% med alvorlig dysplasi konverterer til adenokarsinom i tykktarmen.

Villøse, rørformede-villøse adenomer og adenomer større enn 1 cm øker risikoen for påfølgende kolonadenokarsinom. Denne risikoen er høyere hos pasienter med flere polypper..

Symptomer og diagnose

De fleste kolon adenomer manifesterer seg ikke klinisk. De oppdages tilfeldig under screeningtester eller undersøkelser for klager som ikke er relatert til dem. Noen ganger forårsaker adenomer betydelig blødning eller fører til kronisk anemi på grunn av langvarig latent blodtap. Store rektale adenomer kan være ledsaget av tenesmus, slimutskillelse. Slimproduksjon i store mengder forårsaker elektrolyttubalanse. Distale rektale adenomer kan falle gjennom anus.

Leger ved Yusupov sykehus oppdager kolonadenomer ved hjelp av sigmoidoskopi og koloskopi. Adenom i tykktarmen ser ofte ut som en polypp som ligger på en bred base eller er koblet til tarmveggen med et ben. Benlengden avhenger av veksthastigheten til lokaliseringen av polyppen. Raskt voksende adenomer har en bred base. Sakte voksende er plassert på pedikelen, som dannes som et resultat av peristaltikk og trekkraft av polyppen med en peristaltisk bølge.

Noen kolon adenomer har et flatt eller flatt utseende. De hever seg ikke over slimhinneoverflaten. De kan identifiseres visuelt ved en endring i farge, struktur av slimhinnen og fravær av et kapillærnettverk. Yusupov-sykehuset bruker en enkel og effektiv metode for identifisering - kromoskopi med indigokarmin..

Pasientadministrasjonstaktikk

Når proktologene fra Yusupov-sykehuset under sigmoidoskopi finner en liten polypp, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, utføres en biopsi. Hvis et adenom er morfologisk verifisert, utføres koloskopi for å identifisere mulige synkrone lesjoner i den proksimale tykktarmen. I dette tilfellet fjernes det tidligere identifiserte adenom. Koloskopi utføres selv når sigmoidoskopi avslører et lite rørformet adenom i tykktarmen.

Hvis leger under sigmoidoskopi finner en polypp på 1 cm eller mer, er det ikke nødvendig å utføre en biopsi. Svulsten fjernes under koloskopi, som utføres for å sjekke for synkrone lesjoner i øvre tykktarm. Hvis en ikke-neoplastisk polypp (hyperplastisk, inflammatorisk) oppdages, er det ikke behov for oppfølgingsovervåking.

Etter total koloskopi og fjerning av alle polypper, utføres en påfølgende koloskopi etter 3 år. Med ufullstendig fjerning av polyppen, fjerning av store adenomer på en bred base, flere polypper, utføres påfølgende koloskopi på et tidligere tidspunkt. Hvis det ikke er funnet nye adenomer under kontrollkoloskopien, økes observasjonsintervallet til fem år.

I nærvær av store polypper på en bred base, med endoskopisk fjerning som det er høy risiko for komplikasjoner, utføres kirurgisk inngrep fra en laparotomisk tilnærming. Etter fullstendig endoskopisk fjerning av adenomatøse polypper med alvorlig dysplasi), er det ikke behov for ytterligere undersøkelse eller behandling av pasienter. Oppfølgingskoloskopi utføres over tre år. Hvis det ikke blir funnet nye adenomer, økes observasjonsintervallet til 5 år.

Etter endoskopisk fjerning av en adenomatøs polypp med tegn på en ondartet svulst, bestemmes ytterligere taktikk basert på prognostiske kriterier. Hvis endoskopisten er overbevist om at polyppen ble fjernet fullstendig, avdekket den morfologiske undersøkelsen et svært differensiert eller moderat differensiert adenokarsinom, det var ingen invasjon av blod og lymfekar, og ingen ondartede celler ble funnet ved kantene av reseksjonen, endoskopisk polypektomi anses å være radikal. Når det ikke er tillit til fullstendig fjerning av adenom, avdekket en morfologisk undersøkelse et dårlig differensiert adenokarsinom, det er invasjon av lymfekreft eller blodkar, ondartede celler er funnet ved kantene av reseksjonen, pasienten blir operert på grunn av høy risiko for gjenværende adenokarsinom og metastaser til regionale lymfeknuter.

Hvis det er tegn på intestinalt ubehag, som kan være forårsaket av rørformet eller rørformet villøs adenom i tykktarmen, sterkt differensiert eller dårlig differensiert adenokarsinom, karcinoid i appendiks, kontakt kliniske onkologer. Du vil bli planlagt å oppsøke lege på Yusupov sykehus. Du vil motta råd fra ledende proktologer, onkologer på et passende tidspunkt for deg. Rettidig behandling av kolonadenom forhindrer utvikling av adenokarsinom.

Hvorfor dannes tubulært adenom i tykktarmen med dysplasi?

Et tubulært adenom er en gruppe små polypper. De er dannet av materialet i epitelet. Polypper er plassert på en liten, smal stilk. Denne sykdommen blir den viktigste årsaken til utviklingen av kolorektale svulster..

Grunnene

Årsakene som fører til utseende og vekst av kolonadenom blir undersøkt, men ikke fullstendig fastslått. Proktologer hevder at mekanismen for dannelsen av sykdommen er basert på mange årsaksfaktorer:

  • divertikulær sykdom, hvor fremspring dannes i det muskulære laget av tarmveggen;
  • langvarige inflammatoriske prosesser (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, divertikulitt - betennelse i divertikulum);
  • arvelig faktor;
  • langvarig forstoppelse
  • funksjoner i dietten som fører til dysbiose i tarmfloraen (når du spiser store mengder animalsk mat, fett, raffinert mat, røkt kjøtt, hermetikk);

Tarminnhold med høyt fettinnhold, kreftfremkallende stoffer av gallsyrer, fenoler, virker på tarmveggene i lengre tid, og øker sannsynligheten for å utvikle svulster. Sannsynligheten for å utvikle patologi øker med alderen..

Komplikasjoner

En av de mer alvorlige konsekvensene er degenerasjonen av et adenom til en kreftsvulst. I tillegg kan prosessen kompliseres av latent blødning, utvikling av akutt tarmobstruksjon, rus i kroppen eller tarmatresi (mangel på peristaltikk og manglende evne til å bevege avføring).

En av de farligste konsekvensene er malignitetsprosessen, når godartede celler begynner å transformere seg til ondartede.

I tillegg, hvis sykdommen ikke behandles i tide, fortsetter mobilstrukturene å vokse, noe som fører til overlapping av tarmlumen. Som et resultat utvikler tarmobstruksjon..

Etter operasjonen kan det oppstå komplikasjoner i form av blødning fra anus..

Perforering av tarmveggene er ikke ekskludert, noe som kan oppstå på bakgrunn av deres forbrenning under elektrokoagulering.

Klassifisering

Det er flere typer adenomatøse, godartede epiteliale tumorer i tykktarmen, og klassifiserer dem etter morfologiske egenskaper (struktur):

  1. Tubular eller tubular colon adenoma er den vanligste polypose-utveksten av tykktarmen, bestående av smale rørformede kanaler. I sammenligning med andre typer svulster er det minst sannsynlig at denne typen gjennomgår kreftendringer. Men jo større det tubulære adenom i tykktarmen er, desto større er sannsynligheten for ondartet på grunn av dannelsen av et større antall villøse foci og utvidelse av basen av neoplasia..
  2. Villøs adenom i tykktarmen. Denne anomali, som også kalles villøs, papillær adenom, er preget av maksimal sannsynlighet for degenerasjon til kreft (60 - 89%). Det ser ut som en svulstknute med bred base, eller utvikler seg som en krypende form som dekker overflaten av tarmveggen. Vanligvis har denne typen adenom en bred base og ligner utad villøs-fløyelsaktig papillærvekst som blomkålblomstrer, gjennomsyret av blodkar. Størrelsen på en slik polypoid tumor varierer fra 15 til 50 mm, i noen tilfeller vokser den opp til 8-10 cm. Et forstørret papillært adenom utskiller rikelig en slimhemmelighet, noen ganger opptil 3 liter per dag.
  3. Tubular-villous adenoma of the colon (tubular-villous). Henviser til papillære adenomer av blandet type, da den inneholder elementer av rørformede og villøse svulster. Tubulovilløst adenom har høy risiko for krefttransformasjon, og sannsynligheten for karsinomdannelse fra denne typen vekst når 35-40 prosent eller mer.
  4. Serrated colon adenoma (sagetann, serrated). Denne papillære svulsten diagnostiseres sjelden (0,6 - 1,8%); dens struktur ligner et villøst adenom, men er forskjellig i nærvær av serrated tubular depresjoner (krypter). Oftest utvikler en "stillesittende" formasjon med en bred base. Serrated kolon lesjoner er også forløpere for kolorektal kreft, degenererer i 30% av tilfellene.

Avhengig av antall svulstknuter, skiller man seg ut: en enkelt svulst (isolert node) og flere adenomer (adenomatose) i tarmen.

Arvelig rørformet og villøs adenomatose i tarmen er preget av tidlig (i barndommen) utvikling og dannelsen av hundrevis og tusenvis av tarmpolypper. Sykdommen kan utvikle seg med slappe, slettede symptomer (blod i avføringen, anemi, ustabil avføring) til den degenererer til progressiv kolonkreft.

Prognose

Hvis en pasient ble fjernet av en svulst, hvis størrelse er 2 cm eller mer, må han gjennomgå en koloskopi for å utelukke sannsynligheten for rester av svulstvev. Etter behandling bør pasientene gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse hver sjette måned, siden tilbakefall er mulig etter fjerning av svulsten. Med en effektiv operasjon eller elektrokoagulering reduseres sannsynligheten for tilbakefall av adenom til 10%.

Sannsynligheten for slike svulster i en sunn kropp er mye lavere, så for å forhindre sykdommen er det verdt å bli kvitt dårlige vaner og føre en sunn livsstil.

Sykdommen vil ha et gunstig utfall hvis den kan oppdages på et tidlig utviklingsstadium. Siden svulster er utsatt for degenerasjon til kreft, anbefales det å gjennomgå forebyggende undersøkelser regelmessig.

Etter reseksjon av polypper, hvis størrelse er mer enn to centimeter, gjennomgår pasienten en koloskopi for å etablere tilstedeværelsen av rester av patologisk vev. I fremtiden gjennomgår pasienten en passende undersøkelse hver sjette måned..

Med rettidig diagnose og behandling av sykdommen er utfallet ganske gunstig. Korrekt utført kirurgisk inngrep, der neoplasma fjernes helt, reduserer sannsynligheten for tilbakefall av den patologiske prosessen betydelig.

Symptomer

Hvis adenom er enkelt og størrelsen ikke overstiger 3-10 mm i diameter, fortsetter sykdommen uten å forårsake ulemper for pasienten. Alvorlige symptomer utvikler seg med flere kolon adenomer eller en stor prolifererende (voksende) svulst.

De viktigste tegnene på utviklingen av tarmens villøse og tubulære adenom:

  • spenning i magen, smerte, kløe, nummenhet i anus, tyngde i endetarmen, ustabil avføring;
  • følelse av ufullstendig tømming, forstoppelse;
  • smerte og blødning med sår i adenom;
  • anemi, endringer i proteininnholdet i blodet, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse (typisk for store villøse adenomer).

Tegn på sykdommen

Villøs rektalt adenom betraktes som en ganske vanlig patologi og er preget av fravær av symptomer i et tidlig utviklingsstadium. De første tegnene dukker opp etter hvert, og selve sykdommen diagnostiseres i de fleste tilfeller tilfeldig.
Ved villøs adenom i tykktarmen oppstår følgende symptomer:

  • Smertefulle opplevelser under avføring.
  • Alvorlighetsgrad, oppblåsthet.
  • Tilstedeværelsen av blodpropp eller striper i avføringen.
  • Hyppig forstoppelse og diaré.
  • Har mye slim etter avføring.
  • Kløe og ubehag i anus.

Med utviklingen av adenom blir det betydelig og passasjen i tarmen blir smal. Dette fører til obstruksjon og dannelse av andre sykdommer i menneskekroppen..

Risiko og trusler

Den maksimale trusselen utgjøres av ondartet transformasjon av kolonadenomer, transformering til adenokarsinom.

Følgende faktorer påvirker sannsynligheten for kreftdegenerasjon:

  1. Svulstens struktur. Ligamentøs adenom er mindre farlig enn en formasjon som "sitter" på en bred base.
  2. Størrelsen på svulsten. Jo større den adenomatøse veksten er, jo høyere er tendensen til malignitet. Med en polyppstørrelse på 5-10 mm er risikoen for degenerasjon begrenset til 1-5%, med en størrelse på 11-20 mm øker sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft til 22-45%, større svulster er ondartede i 70% av tilfellene.
  3. Graden av villøshet. Den farligste er villøs, serrated og tubulo-villous adenom i tykktarmen. Den ondartede indeksen til tubulært adenom er 5-6%, den tubulovilløse svulsten transformeres ondartet hos 23-30 pasienter av 100, og nivået av malignitet i de villøse formasjonene når 57-90%.
  4. Graden av dysplasi (unormale endringer i vevsceller). Jo flere segmenter med unormale celler, jo høyere er risikoen for videre progresjon mot kreft.
  5. Antall unormale vekster. Adenomatose av arvelig opprinnelse utgjør en spesiell trussel - ondartede prosesser utvikler seg hos 80 - 98 pasienter av hundre.


Selv om kreftstoffer ikke ofte blir oppdaget i svulster mindre enn 20 mm, insisterer leger på å fjerne alle oppdagede godartede strukturer for å minimere sannsynligheten for å utvikle kreft..

Kliniske manifestasjoner

Symptomene avhenger av utviklingsstadiet til patologien, blant annet:

  • epitel dysplasi - det er ingen signifikante endringer i strukturen og prosessen med celledeling;
  • den andre graden av dysplasi - noen endringer forekommer i vevet, avvik vises i strukturen. Graden av celledeling øker;
  • interepitelial neoplasia - prosessen blir vanskelig å reversere, neoplasma er allerede karakterisert som ondartet.

Vi foreslår at du gjør deg kjent med Tykveol for prostatitt stearinlys kapsler olje anmeldelser og regler for bruk

I den første fasen er det ofte mulig å fjerne sykdommen tilfeldig, merkbare symptomer vises i den andre, når svulststørrelsen når 20 mm. Hovedsymptomet er akutt smerte som oppstår under avføring og går over etter en viss periode. Du kan også observere:

  • forstyrrelser i fordøyelsesprosessen og tilhørende smerter i magen, oppblåsthet, flatulens;
  • avføringsforstyrrelser - forstoppelse og / eller diaré;
  • utseendet på blod (svart avføring) eller slim i avføringen;
  • kløe, ubehag, følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i tarmen;
  • blødning fra anus og samtidig jernmangelanemi.

Den farligste komplikasjonen av adenomatøse polypper er ondartet degenerasjon av vev, men selv i fravær kan det oppstå brudd på kroppens vann-elektrolyttbalanse og tarmobstruksjon..

Diagnostikk

Adenomproblemer håndteres av en proktolog og en gastroenterolog. Før instrumentelle metoder, må legen forskrive pasienten en fekal blodprøve, generell og klinisk analyse av blod, urin.

Diagnostiske metoder for maskinvare:

  1. Sigmoidoskopi er en metode der tarmene undersøkes med et endoskop (fleksibelt rør med optikk) i 20-30 cm. Legen klemmer av et lite stykke vev (biopsi) for histologi og cytologi for å få en ide om det morfologiske bildet (strukturen i tykktarmen adenom) og utelukke kreftendringer.
  2. Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse av tarmen med et kontrastmiddel (bariumsuspensjon). Metoden hjelper til med å oppdage svulster i tykktarmen av forskjellige størrelser, men er ikke effektiv i plasseringen av adenom i cecum.
  3. Koloskopi er en endoskopisk undersøkelse for tidlig påvisning av kreftfokus i tarmen. Lar deg oppdage svulster opp til 5 mm, som ikke bestemmes av røntgenmetoder, sjekk tykktarmens kurver i hele lengden, inkludert den øvre delen, utilgjengelig for sigmoidoskopi, fjern umiddelbart det funnet adenom.

Om nødvendig, utnevn endorektal ultralyd, bekken tomografi. Informative markører som indikerer sannsynligheten for å utvikle primære tarmtumorer er CA-19-9, CA-50.

Metoder for behandling av kolon adenom

Det er umulig å kurere tarmens adenom ved ikke-kirurgiske metoder, ta medisiner eller bruke fysioterapi..

Operasjonelle teknikker

Effektiv behandling av kolonadenom innebærer utelukkende kirurgisk teknikk, som inkluderer bruk av flere metoder:

  1. Endoskopisk elektroeksisjon eller koloskopisk polypektomi. Det utføres ved bruk av endoskopisk utstyr (rektoskop, koloskop). Ved hjelp av en sløyfe på elektroden kutter legen av knuten og cauteriserer fartøyene i operasjonssengen ved elektrokoagulering. Samtidig fjerning av polyppen med en løkkeelektrode utføres hvis nodulær neoplasma er festet til pedikelen, størrelsen ikke overstiger 40 mm, og spiring i tarmveggen er begrenset til slimhinnen. Fjerning av store kolon adenomer, selv på en kort stilk, eller villous krypformasjoner utføres i deler - ved fragmenteringsmetoden. Dette skyldes det faktum at samtidig fjerning av store formasjoner er farlig ved intens blødning, brannskader og brudd i tarmveggen. Ved fjerning av fragmentering kutter den diatermiske sløyfen gradvis av individuelle partikler av polyppen til den er helt fjernet. Metoden er smertefri, krever ikke intravenøs anestesi og passerer uten vesentlig skade på tarmveggen. Med små formasjoner blir pasienten utskrevet i 2-3 dager. Ulempen med koloskopisk polypektomi er høy sannsynlighet for blødning, et betydelig antall tilbakefall etter operasjon (opptil 45%).
  2. Transanal eksisjon. Transanal endomikrokirurgi (TEM) er en mer radikal metode for eksisjon av rektalt adenom gjennom analkanalen. Metoden innebærer fjerning av adenom sammen med et fragment av tarmveggen ved hjelp av et operasjonsproktoskop. Reseksjon av veggen (eksisjon av et fragment) er nødvendig hvis en tumor med alvorlig eller moderat dysplasi, store villøse formasjoner er funnet. TEM er kun foreskrevet hvis adenom er nær anus. Tilbakefall - 12-15%.
  3. Kolotomi. En radikal operasjon for å fjerne et adenom i tykktarmen med åpen tilgang med et snitt i bukveggen (transabdominal) utføres for multippel adenomatose, store, krypende formasjoner, svulster med økt risiko for malignitet. Under intravenøs anestesi fjerner kirurgen den delen av tykktarmen som er rammet av svulsten (utryddelse) gjennom et snitt i bukveggen. Gjenopprettingsperioden etter abdominal kirurgi er lengre. I dag utføres kolotomi ved bruk av laparoskopisk utstyr, og utfører alle manipulasjoner gjennom 4 punkteringer, der et laparoskop og mikroinstrumenter settes inn. Vevsheling etter laparoskopi er mye mer aktiv. Den fjernede polyppen må sendes til histologisk undersøkelse for å utelukke ondartede endringer.

Prognose og forebygging

Sykdomsforebygging inkluderer:

  • gjennomføre en koloskopi eller sigmoidoskopi hvert 3. - 5. år for personer over 40 år;
  • riktig ernæring - et minimum av animalsk fett, røykte og hermetiske produkter, maksimalt gjærede melkedrikker, cottage cheese, måltider mettet med fiber;
  • økende motoraktivitet for å akselerere blodstrømmen i bukorganene;
  • rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene;
  • begrensning av alkohol, nikotin.

Prognosen for godartede svulster (adenomer) i tykktarmen, endetarmen og sigmoidtarmen kan være ganske optimistisk hvis vevsvulster diagnostiseres og fjernes i tide.

Etter eksisjon av godartede lesjoner fra 20 mm, adenomer med villøse elementer, flere polypper (fra 4 til 5), er det nødvendig med en endoskopi i løpet av et år. Hvis kreftfokuset var i kroppen av adenom, men de unormale cellene ikke trengte inn i benet, blir pasienten undersøkt 3-4 ganger i året. I løpet av de første 24 månedene etter operasjonen forekommer gjentakelse av utviklingen av svulstlignende vekst i 15% av tilfellene..

Årsaker til utvikling av villøs rektalt adenom, symptomer og behandlingsmetoder

Villøs rektalt adenom i medisin kan kalles flere termer. Dette er det samme som glandular villous polyp eller papilloma. Patologien er en godartet svulst, den ser ut som en blomkål, myk å ta på, vokser ofte sterkt og kan sirkulært dekke tarmlumen.

Villøs adenom har ikke et ben, det sitter på en bred base og blør med en liten berøring. Noen ganger har svulsten ingen klare grenser, det ser ut til å spre seg langs slimhinnen i tykktarmen.

  1. Typer av adenom
  2. Utviklingsgrunner
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk
  5. Behandlingsmetoder
  6. Prognose

Typer av adenom

Villous adenom er en godartet svulst med bredt ben. Svulsten fyller eller dekker tarmlumen. Andre steder for en slik svulst er ikke notert, men i medisinsk praksis er det registrert flere tilfeller av påvisning av en neoplasma i stigende kolon..

Når denne svulsten dannes, dukker det alltid opp en enkelt utvekst. Blant godartede svulster diagnostiseres svulst hos 2-8%. Den ble først oppdaget og isolert som en egen sykdom på 50-tallet av det 20. århundre..

Adenom er dekket med villi i forskjellige størrelser av en trelignende struktur. Hun har et tett søyleepitel av begerceller. I form er neoplasma langstrakt, avrundet, overflaten er fløyelsaktig rosa-rød. Villiene er lettere. Adenomens konsistens er myk, smidig, svulsten skifter lett når den berøres. Ofte er villøs svulst plassert i endetarmen, men det påvirker også delene av blind, tverrgående, stigende tykktarm og sigmoid kolon..

Neoplasia skiller seg ut i to typer i samsvar med formasjonens natur:

  • Nodular - diagnostiseres mye oftere enn den andre typen. Det er representert av en svulst med en bred base,
  • Krypende - vokser langs slimhinnen i tykktarmen, og påvirker gradvis alle nye områder.

    Langs omkretsen av neoplasma har slimhinnen en sunn nyanse, men noen ganger blir den litt blek med krypende villøs adenom.

    Adenom kan ikke bare være villøs, men også rørformet, som er preget av den mest gunstige prognosen. Serrated adenom er preget av atypisk dysplasi i svulstområdet. Alle disse papillære svulstene er godartede, men legene bemerker at de har stor risiko for å bli kreft..

    Utviklingsgrunner

    En villøs svulst diagnostiseres oftest hos pasienter fra 40 til 70 år, ifølge statistikk er det bare i 3% av tilfellene pasienter under 40 år. Kjønn har som regel ingen effekt på tumorvekst..

    Viktig! De viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av neoplasmer er ikke fastslått. Legene er enige om at risikoen for patologi øker på grunn av arvelighet eller i tilfelle somatiske sykdommer..

    Ernæring har også stor innvirkning. Mangel på vitaminer, en stor mengde fet mat i kostholdet og dets høye kaloriinnhold fører til problemer med endetarmen. I tillegg utvikler tarmneoplasi under påvirkning av dårlige vaner.

    Symptomer

    Symptomer på sykdommen vil ikke dukke opp før svulsten er omgjort til ondartet. Deretter utvikles følgende symptomer på den onkologiske prosessen:

  • Blør. En blanding av blod finnes i avføringen, diffus blødning åpner seg, som ikke tilsvarer avføring. Som et resultat av et stort tap av væske, oppstår anemi, rask utmattelse, alvorlig kortpustethet selv med små belastninger. Pasienter ser bleke ut, de har poser under øynene, ser utmattede ut,
  • Slime. Pasienter bemerker tilstedeværelsen av et stort volum slim i avføringen, gjennomsiktig eller med et gulaktig skjær. Slike sekreter akkumuleres i endetarmens lumen, og går deretter ut i store mengder.,
  • Fremmedlegeme. Når svulsten øker sterkt med den avanserte graden av lesjonen, snakker pasienten i ubehag og forstyrrer ham hele tiden, som om det er et fremmedlegeme i endetarmen. Hvis adenom er nær anus, faller det ut under fysisk anstrengelse og krever reduksjon. Hvis dette skjer ofte, må du oppsøke en proktolog for å forhindre klemming. Nødbehandling med kirurgi utføres.

    Med degenerasjonen av villøst adenom til karsinom, er klinikken ledsaget av typiske ondartede tegn:

    • mangel på appetitt,
    • vedvarende tretthet,
    • utarmning av kroppen,
    • subfebril temperatur,
    • kraftig blødning, anemi blir alvorlig.
    Liten appetitt

    Diagnostikk

    Villøs adenom diagnostiseres ved digital undersøkelse og sigmoidoskopi. Palpasjon gjør det mulig å stille en diagnose bare når svulsten er nær anusen.

    Hvis neoplasma befinner seg eksternt fra lukkemuskelen, utføres sigmoidoskopi. I dette tilfellet bestemmes en svulst, en akkumulering av slim, du kan se hvordan innholdet frigjøres fra adenom når det presses, som fra en svamp.

    Viktig! Radiografi vil gi ytterligere informasjon. Noen ganger oppdages partikler av svulstnevlas under mikroskopisk diagnose av avføring.

    For å bekrefte mottatt informasjon er histologisk diagnostikk organisert. Godartet neoplasi skiller seg fra ondartede svulster i tarmen i histologien.

    Behandlingsmetoder

    Behandlingsprosessen innebærer organisering av kirurgisk inngrep. Med lav lokalisering av adenom utføres fjerning av transrektal - prosedyren utføres gjennom anus uten snitt.

    En annen type operasjon (proctotomy) utføres radikalt med implementering av snitt. Det utføres i slike situasjoner:

    • hvis adenom er i en avstand på 9 cm fra anus,
    • hvis størrelsen er veldig stor,
    • hvis beinet er for bredt.

    Proktotomi utføres under generell anestesi. Et snitt lages i projeksjonen av lokaliseringen av neoplasma, så fjernes den. Hvis polyppen er nærmere tykktarmen, blir det gjort et snitt i magen, noen ganger må en del av tarmen fjernes.

    Hvis en ondartet transformasjon har skjedd, gjøres operasjonen i henhold til de samme prinsippene som i intestinal onkologi. Ved sen diagnose og metastaser i organene er bare symptomatisk terapi egnet.

    Metoder for behandling av degenerert adenom involverer gjennomføring av slike tiltak:

    • kirurgi for å fjerne svulsten sammen med en del av tarmen,
    • strålebehandling,
    • cellegift.

    Adenomets ondartede natur er bare preget av positiv overlevelsesprognose hvis den diagnostiseres i de første stadiene av lesjonen. I andre trinn er overlevelsesgraden 60%, i den tredje - bare 10-20%, og i den fjerde - har en tendens til null.

    For å forhindre tilbakefall, bør adenom kuttes ut sammen med benet i det sunne vevet.

    Prognose

    Med dannelsen av villøst adenom forblir prognosen for rettidig diagnose gunstig. Svulsten er fjernet. I noen tid er pasienten fortsatt registrert hos legen, men i fravær av alarmerende symptomer kan han gå tilbake til sitt vanlige liv.

    Ofte er en av de ubehagelige konsekvensene av sykdommen dysfunksjon i endetarmen. Med en liten mangel løses problemet med konservative metoder, og med alvorlige brudd utføres reseksjon eller fullstendig fjerning av organet.

    Hvis en person ikke tar hensyn til tilstanden sin i lang tid og ikke går til legen, risikerer han at adenom vil forvandle seg til onkologi. Svulsten er i stand til å blokkere lumen i tarmen, vokse til nærliggende organer og sammen med lymfe gi metastaser i hele kroppen..

    For å forhindre de farlige konsekvensene av villøst adenom, er det nødvendig å rapportere dem til en spesialist selv med mindre brudd. Legen vil identifisere alle risikoene og foreskrive en tilstrekkelig effektiv behandling som hjelper deg med å fullstendig gjenopprette helsen.

    Tarmens adenom

    Hva er intestinal adenom? Tarm adenom er en godartet svulst dannet av spredning av epitel. Patologi utvikler seg over flere måneder. Maksimal størrelse på et adenom er ti millimeter. I dette tilfellet snakker vi om en godartet svulst. Hvis det er en rask vekst av svulsten, blir den til et tykktarmskarsinom, en ondartet patologi. Det er en kortsiktig mutasjon av godartede celler i kreftceller.

    Selv med en godartet lesjon klager pasienten på angst. Først og fremst blir tarmslimhinnen deformert, blir traumatisert og følsom. Arbeidet med indre organer forstyrres, immuniteten avtar, kroppen blir svak. Pasienten er bekymret for konstant ubehag. Duodenal adenom ledsages av oppkast, nedsatt appetitt.

    Typer av adenom

    Det er flere typer adenom som diagnostiseres hos pasienter:

    • Villøs adenom;

    Denne varianten består av villi som ligger på innsiden av epitelet i tarmen. De er festet til det berørte området der neoplasma er funnet. I noen tilfeller plasseres villøs adenom på en spesiell stamme. Svulsten kan ha en krypende overflate. Hvis adenom ligger på benet, er størrelsen i gjennomsnitt tre centimeter. Adenom kan utvikle seg i tykktarmen. Maksimal diameter på polypper er to centimeter. Det er ekstremt sjelden at størrelsen overstiger den tillatte normen og indikerer en overgang til kreftform..

    • Tubulært adenom;

    Den rørformede varianten har en tett struktur og en jevn overflate. Små polypper er diagnostisert. I gjennomsnitt er størrelsen deres to centimeter. Visuelt ligner utseendet til neoplasma en kjertelforgreningsstruktur. Polypen er begrenset til bindevev. Denne svulsten kalles adenomatøs polypp.

    • Tubular villous adenoma;

    Adenom av denne typen diagnostiseres sjelden. Maksimal størrelse er tre centimeter. Neoplasma består av de to foregående typer patologi. Krever akutt behandling.

    • Serrated adenom;

    Denne typen adenom kan være både liten og stor. Diameteren varierer også avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Det er atypisk celledeling som har takkede kanter og deformeres over tid.

    Det er ekstremt viktig å identifisere typen polypp i tide for å starte effektiv og korrekt behandling. Dermed vil pasienten være i stand til å forhindre cellekreft. Tidlig startet behandling vil bidra til å unngå overgang av sykdommen til ondartet.

    Medisinske spesialister skiller flere typer adenom etter sted. Blant dem, adenom i tykktarmen, tynn og endetarm.

    Etter antall adenomer er de delt:

    1. enkelt adenom;
    2. multippel adenom;

    Papillært adenom i tykktarmen

    Adenom i tykktarmen er ekstremt farlig, da risikoen for progresjon til kreft økes. Symptomer dukker opp selv i de tidlige stadiene og forstyrrer pasientens vanlige livsstil. Oftest vender pasienten seg til proktologen bare når patologien har gått til avanserte stadier, og påvirker de indre organene.

    Avføring samles i tyktarmen. Dette indre organet består av en sigmoid, tverrgående og blind del. Polypen kan dannes i alle avdelingene, men oftest finnes den i sigmoiden. I avanserte tilfeller utvikler tykktarmskarsinom.

    Adenom i tynntarmen

    Tynntarmen er et av de største organene i mage-tarmkanalen. Påvirker arbeidet og funksjonaliteten til andre organer. Dette adenom er ekstremt sjeldent, det diagnostiseres bare i tre prosent av tilfellene..

    Godartet patologi er ekstremt vanskelig å diagnostisere, siden den ikke har spesifikke symptomer. I avanserte stadier føler pasienten alvorlige kuttesmerter som ikke forsvinner selv etter å ha tatt smertestillende medisiner.

    Rektalt adenom

    Hva er rektalt adenom? Denne patologien kalles den farligste av alle varianter, siden den i de fleste tilfeller disponerer for utseendet til kreftceller. Selv små polypper utvikler seg ofte til ondartede svulster og påvirker alle indre organer. Adenom bør fjernes umiddelbart og overvåkes av lege..

    Adenomer som er mer enn en centimeter i størrelse ledsages av en rekke symptomer. Blant dem er problemer i mage-tarmkanalen, oppkast og til og med tarmobstruksjon. Adenom er skadet av avføring, slimhinnen blir betent. Infeksjonen sprer seg i hele kroppen. Komplikasjonen kalles også rektal karsinom..

    Årsaker til utseendet på tarm adenom

    Tarmadenom dannes i forskjellige tilfeller. Proktologer ved den private proktologiklinikken "Proctologist 81" hevder at underernæring kan provosere veksten av en polypp. Å spise fet, stekt mat, bakevarer påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen negativt. Å spise animalske produkter påvirker også spiserørens helse. Ofte oppstår intestinale adenomer når det ikke er nok fiber i kroppen. Kjertelceller vokser og provoserer veksten av patologier.

    Det er andre årsaker til sykdommen, inkludert:

    • patologi i mage-tarmkanalen;
    • medfødte sykdommer og genetisk disposisjon;
    • nedsatt metabolisme;
    • nedsatt immunitet;
    • overvekt;
    • arbeide i farlige virksomheter og fabrikker;
    • miljøskader;

    En stillesittende livsstil, mangel på sport påvirker sirkulasjonsforstyrrelsene i bekkenorganene. Avføring stagnerer, en inflammatorisk prosess dannes, noe som fører til dannelse av intestinal adenom.

    Adenom i tarmen - symptomer og behandling

    Svulsten i tarmen utvikler seg sakte. Cellestrukturer går gjennom flere stadier av patologi.

    Blant dem er:

    • Epitel dysplasi. Unormale celler deler seg uten å forårsake symptomer eller endringer i indre organer.
    • Den andre fasen av patologi. Inndelingen av unormale celler akselereres, cellestrukturer endres.
    • Interaepithelial neoplasia. Alvorlig mutasjon av mobilstrukturer forekommer. Sykdommen blir kreft, indre organer påvirkes.

    I den innledende fasen av sykdommen er det ofte ingen symptomer. Når størrelsen på polyppen øker, vises følgende symptomer:

    • følelse av fremmedlegeme i bekkenorganene;
    • mangel på appetitt;
    • ubehag i det berørte området;
    • kløe og svie
    • smertefulle opplevelser under avføring
    • flatulens og diaré;
    • urenheter i slim og blod i avføringen;

    Tarmadenom fører til tarmobstruksjon. Pasienten er bekymret for å kutte smerter i tarmene, som kramper i naturen. Slike symptomer vises hvis størrelsen på neoplasma overstiger to centimeter..

    Diagnostikk av tarmens adenom

    For å diagnostisere tarmens adenom, må du besøke en proktolog i tide. En medisinsk spesialist undersøker pasientens anamnese, gjennomfører en undersøkelse. Det er ekstremt viktig å informere den behandlende legen om smertens art, hyppighet og intensitet. I den private proktologiklinikken "Proctologist 81" bestemmer en medisinsk ekspert størrelsen på svulsten ved palpering. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter bestemmer legen området der adenom ligger.

    Videre utføres diagnostiske tester for å bestemme om pasienten har patologier i mage-tarmkanalen. Sigmoidoskopi og ultralyddiagnostikk utføres. Pasienten blir henvist for blod-, avføring-, urintest. I noen tilfeller er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve eller en blodsukkerprøve.

    For å identifisere kreftceller utføres biopsi og forskjellige histologiske studier. Pasienten er under konstant tilsyn av den behandlende legen, som overvåker tilstanden hans.

    Patologi behandling

    Behandling av adenom avhenger av sykdomsstadiet, av tilstedeværelsen av samtidige symptomer og sykdommer. Hvis vi snakker om medikamentell behandling, krediteres pasienten med medisiner som lindrer tilstanden hans. Blant dem:

    • Linex, Bifiform, Normobact;
    • preparater som inneholder kalsium: Kalsium D3 Nycomed, Supravit;
    • vitaminer og mineraler, folsyre;

    Medisinske eksperter hevder at å ha nok folat i kroppen reduserer risikoen for adenomer i kroppen..

    Pasienten bør følge en streng diett. Det anbefales å ekskludere stekt, søt, røkt mat fra dietten. Det er strengt forbudt å konsumere alkoholholdige drikker. Kosthold før operasjon er et must. I de fleste tilfeller blir kirurgi utført for å bli kvitt svulsten for alltid..

    Det er slike metoder for kirurgisk inngrep:

    1. transal eksisjon;
    2. laparoskopisk fjerning;
    3. laparotomi;
    4. reseksjon.

    Den første metoden for kirurgisk inngrep brukes når neoplasma plasseres i endetarmen ved siden av anus. Laparoskopisk kirurgi utføres ved hjelp av et spesielt kirurgisk instrument, et anoskop. Gjør punkteringer i bukveggen.

    Den tredje metoden er også et snitt i bukveggen, hvoretter adenomene fjernes.

    Med en slik kirurgisk inngrep som reseksjon fjernes adenom sammen med en del av tarmen. Operasjon er nødvendig for ondartet svulst.

    Alle typer operasjoner må utføres under narkose. Før prosedyren blir tarmene renset med enema eller avføringsmidler. Etter operasjonen cauteriseres det berørte området med en elektrode for å unngå blødning og infeksjon.

    Rehabiliteringsperiode

    I avanserte tilfeller i løpet av rehabiliteringsperioden plasseres pasienten i en stomi der callaliljer blir samlet. Den er installert i flere måneder. For å lindre smerte og kvitte seg med ubehagelige opplevelser, foreskrives pasienten injeksjoner eller droppere med et bedøvelsesmiddel. Krever inntak av glukose, vitaminer og mineraler. Kompresser og bad regnes som ganske effektive..

    Dietten bør bestå av frokostblandinger, supper. Det er nødvendig å ekskludere hurtigmat, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, bakevarer, røkt og salt mat fra dietten. Det anbefales å spise ofte og i små porsjoner. Drikk rikelig med væske. I rehabiliteringsperioden må fysisk aktivitet utelukkes. Det er forbudt å ta et varmt bad og bruke en badstue.

    I noen tilfeller anbefales pasienten å bruke et bandasje som støtter magemusklene på ønsket nivå. I rehabiliteringsperioden er det viktig å besøke lege en gang i måneden for å overvåke sårets tilstand. En sigmoidoskopi utføres, som lar deg overvåke tilstanden til indre organer.

    Prognose etter operasjon

    Hvis et intestinal adenom oppdages på et tidlig stadium, er risikoen for utvinning høy. Tilbakefall og komplikasjoner er ekskludert. Både konservative metoder og kirurgisk inngrep brukes til behandling..

    I de avanserte stadiene av sykdommen vil behandlingen være lang og vanskelig. Risikoen for kreftceller, infeksjon og betennelse øker. Adenomets størrelse vokser raskt, pasientens helse forverres. Det er metastaser i kroppen. Risikoen for tilbakefall er ekstremt høy.

    For å kurere sykdommen, er det verdt å kontakte legen din så snart som mulig for å gjennomføre omfattende diagnostiske studier av kroppen. Ikke medisinér selv, da det kan påvirke tilstanden til indre organer negativt. En komplikasjon kan være tarmens adenom med epitel dysplasi. Fokal adenomatose og polyendokrin adenomatose observeres ofte.

    Tegn på intestinal adenom og mulige komplikasjoner

    Tarmens adenom er en farlig type neoplasma. Dette er polypper som er lokalisert i forskjellige deler av fordøyelsesorganet. Patologien må behandles da den ofte forårsaker kreft. Rektalt karsinom transformeres fra godartede slimhinner og kan raskt føre til pasientutryddelse.

    Patologi forårsaker ofte kreft.

    Utviklingsmekanisme

    En godartet klump ser ut som en polypp og er en vekst i slimhinnene. Den består av epitelceller og har ofte en tynn stilk som fester seg til tarmene. Vanligvis vokser denne typen fortykning sakte i størrelse og overstiger sjelden 1 cm i diameter. Hvis dette skjer, øker sannsynligheten for transformasjon av godartede celler til ondartede celler flere ganger..

    Det er en vekst i vevet i slimhinnene.

    Polypper blir stadig skadet når fordøyd matrester passerer gjennom fordøyelseskanalen. Derfor forverrer de menneskers tilstand, reduserer immuniteten. Hvis svulsten når en stor størrelse, kompliserer det også passering av avføring, noe som provoserer forstoppelse.

    Årsaker til forekomst

    Legene har ikke funnet de nøyaktige årsakene til at papillær adenom i tykktarmen eller tynntarmen oppstår. Identifiserte risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle patologi:

    • arvelig faktor. Hvis en av foreldrene har polypper minst en gang, er risikoen for at barnet utvikler dem flere ganger høyere. Hvis det var mange svulster (polypose), vil barna i de fleste tilfeller få den samme diagnosen;
    • feil diett, som er dominert av fet mat, det er ingen grønnsaker og frukt;

    Feil ernæring.

  • alkoholmisbruk og sigarettrøyking øker risikoen;
  • lever i et ugunstig økologisk miljø, jobber i farlig produksjon;
  • overvekt og stillesittende livsstil;
  • hormonelle lidelser, diabetes mellitus, etc.;

    Diabetikere er i fare.

  • foci av betennelse i organene i mage-tarmkanalen, der slimhinner er irritert;
  • fjerning av galleblæren;
  • nederlag av bakterielle infeksjoner;
  • brystkreft.
  • Lokalisering og fare

    Svulster opptrer i forskjellige deler av fordøyelsesorganet. Adenom i tykktarmen, liten, endetarm dannes ofte.

    Tynntarm

    Denne delen av fordøyelsesorganet er den lengste. Polypper dannes ikke ofte her. Totalt er det ikke mer enn 3-4 prosent av alle tilfeller. Forseglingen plager ikke pasienten før den øker til 1,5 - 2 cm i diameter. Det er veldig vondt når dette skjer..

    Rektum

    Adenom i endetarmen er en farligere formasjon. Dens vev blir ofte forvandlet til ondartede. Dette skjer selv når fortykningen har økt litt. En cystisk formasjon med en diameter på 1 cm eller mer fremkaller ubehagelige symptomer. Tarmobstruksjon forekommer, et fokus for betennelse utvikler seg.

    Kolonadenom - hva er det??

    Adenom i tykktarmen manifesterer seg i en av de tre avdelingene, for eksempel i blinde (men sjeldnere). Denne typen neoplasma har også en tendens til å transformere godartede celler til ondartede celler..

    Derfor er det viktig å diagnostisere patologi i tide. Dessverre ignorerer pasienter ofte problemet og drar til sykehuset på et sent tidspunkt. Hvis det er gjort tidligere, er det mulig å forhindre utvikling av tykktarmskarsinom..

    I 10-15% av alle tilfeller degenererer svulsten til en ondartet. Det avhenger av typen. I dette tilfellet betyr ikke størrelsen noe. Selv små polypper utgjør en alvorlig trussel.

    Symptomer

    Adenom i sigmoid kolon eller andre deler av fordøyelsesorganet manifesterer seg sjelden. I de tidlige stadiene når den flere millimeter, slik at den ikke forstyrrer pasienten. Fortykkelse, som øker til 1 - 1,5 cm, kan manifestere seg med karakteristiske symptomer:

    Konstant oppblåsthet, flatulens.

    • mens du besøker toalettet, opplever en person smerte. Dette skjer under avføring, men følelsene kan vedvare etter;
    • i avdelingen der neoplasma er lokalisert, vises ubehag;
    • det er konstant oppblåsthet, flatulens;
    • fordøyelsesprosessen forstyrres. Dette manifesteres av enten forstoppelse eller diaré. Stater kan veksle;
    • det er en brennende følelse, kløe i anusen;
    • med betydelig tumorvekst i bukhulen, merkes tydelig tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. Hvis adenom ligger i endetarmen, strekker denne følelsen seg til området av anus, lukkemuskelen;
    • under avføring, bemerker pasientene at det ser fremmed urenheter i avføringen. De inneholder blodpropp, slim. Avføring kan bli svart;
    • i noen tilfeller begynner blødning fra anus. Hvis de gjentas ofte, vil personen møte jernmangel i blodet..

    Avhengig av i hvilken avdeling tarmens adenom er lokalisert, kan det ha flere karakteristiske trekk og manifestasjoner.

    Varianter av adenomer

    Det er en klassifisering av godartede svulster basert på flere faktorer. Fortykningens størrelse, risikoen for transformasjon til ondartet og graden av epitel dysplasi blir tatt i betraktning. En polypp vises på det indre vevet eller flere samtidig, kombinert i en formasjon.

    Tannet

    En funksjon av denne typen er at tetningen kombinerer egenskapene til et adenom og en hyperplastisk polypp. Cellene har en spesiell, uregelmessig form med takkede kanter. På grunn av dette ligner overflaten på kapselen små serrated divisjoner. Vanligvis er benet som polyppen er festet til slimhinnen bredt. Men noen ganger er hun innsnevret.

    Cellene er uregelmessige i form med takkede kanter.

    Et takkelig adenom i tykktarmen eller annen tarm overstiger sjelden 1 - 2 cm. Hvis dette skjer, øker risikoen for transformasjon til ondartet svulst flere ganger. Jo flere slimhinner som påvirkes, jo høyere er denne sannsynligheten. Derfor, når en diagnose stilles, er øyeblikkelig behandling nødvendig..

    Rørformet

    Dette er den vanligste typen svulst. Den rørformede formasjonen har en jevn overflate, tett struktur og klart definerte kanter. En fortykning visualiseres, som et kjertelvev med mange grener. Samtidig er den begrenset av bindevev.

    Glatt overflate, tett struktur og veldefinerte rammer.

    Polypper vokser vanligvis ikke mer enn 1 cm. I sjeldne tilfeller vokser de opp til 3 cm. Hvis dette skjer, endres utseendet. Kapselen stiger på et ben, får en rød farge. Store cystiske lesjoner degenererer ofte til ondartede.

    Villous

    Intestinal adenom av denne typen er en myk induration. I struktur er det en polypp, som består av fibrøs villi av epitelvevet i fordøyelsesorganet..

    Den kan festes med en hel vegg i tarmslimhinnen eller ha en tynn stamme. I sistnevnte tilfelle kan den vokse opp til 3 cm i diameter. Men vanligvis når villøse svulster 2 cm. Hvis kapselen kryper, stikker den praktisk talt ikke ut over overflaten.

    Denne typen klumper har høy risiko for krefttransformasjon. I 40% av tilfellene fører fraværet av behandling til at det oppstår en ondartet svulst..

    Tubular-villous

    Tubulovilløst adenom kombinerer funksjonene til de tidligere typene. Den består hovedsakelig av villi som strekker tarmslimhinnen. De rørformede villøse typene er ofte større enn resten. De vokser opp til 2 og flere centimeter i diameter. Monteres på en flat utvidet base eller har et tynt ben.

    Øk til 2 eller flere centimeter i diameter.

    Volumet av villi i vevet når 3/4. Som den rørformede indurasjonen, er det en takket struktur av epitellaget. Dysplasi dominerer på vevsoverflaten. Den bestemmer hvor alvorlige endringene som fremkalt av neoplasma.

    Mulige komplikasjoner

    Den vanskeligste konsekvensen av utseendet til polypper er risikoen for å utvikle kreftprosesser. Disponeringen for kreft i tarmtumorer er flere ganger høyere enn i andre typer. Derfor har de en tendens til å bli fjernet umiddelbart etter diagnosen..

    I tillegg til sannsynligheten for å utvikle kreft, fremkaller adenom alvorlige forstyrrelser i aktiviteten i fordøyelseskanalen. I noen tilfeller utvikler tarmobstruksjon. Hvis vevet i kapselen skader avføringen, dannes et betennelsesfokus som forårsaker symptomer på rus og forverring av den menneskelige tilstanden..

    Diagnostiske metoder

    Hvis en av foreldrene har et adenom, vises regelmessige undersøkelser med lege med utnevnelse av nødvendige diagnostiske metoder. Dette vil muliggjøre tidlig påvisning av svulsten for å fjerne den før den degenererer til en kreftsvulst..

    Men i de fleste tilfeller går pasienten til sykehuset etter at de første symptomene dukker opp. I dette tilfellet har tetningen allerede nådd en stor størrelse. Legen avhører personen, er interessert i hva som bekymrer ham. Ved palpasjon vil han prøve å fastslå om et fremmedlegeme er tilstede i bukhulen.

    I tillegg foreskrives det flere studier for å avklare diagnosen:

    Sonden trenger inn og lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologi.

    • avføringsanalyse gjøres for å oppdage blodpropp i den. Noen ganger er det ikke synlig;
    • utføre sigmoidoskopi. Dette er en undersøkelse der en sonde settes inn i anus. Den trenger inn i tarmen med 25 cm og lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologi;
    • koloskopi er en lignende prosedyre. Forskjellen er at denne metoden lar deg undersøke slimhinnene i hele tykktarmen;
    • under eksamen kan materiale tas for sending til histologisk undersøkelse. Analysen avgjør om kreftceller er tilstede i vevet;
    • noen ganger hjelper røntgen eller CT-skanning med å identifisere en svulst;
    • blod- og urintester er nødvendig for å avklare tilstedeværelsen av betennelsesfokus.

    Behandling

    Siden økningen i størrelse på adenom fører til utvikling av kreftprosesser, er det obligatorisk å fjerne det. Hvis medisiner er foreskrevet, er de nødvendige for å redusere smerte og annet ubehag. Smertestillende midler brukes til utvinning i den postoperative perioden. I tillegg tar pasienten probiotika og prebiotika, vitaminer, komplekser som inneholder mikroelementer.

    Hvis svulsten er liten, blir den vanligvis fjernet under sigmoidoskopi eller koloskopi. Under operasjonen blir benet brent, hvor polyppen er festet til slimhinnen, og den fjernes. Hvis svulsten sprer seg over overflaten, utføres intervensjonen i flere trinn..

    Under operasjonen cauteriseres beinet og polyppen fjernes.

    I tillegg til standardmetoder kan følgende typer operasjoner tildeles:

    • laparoskopi. Denne metoden innebærer å punktere punkteringer i bukhulen som forseglingen fjernes gjennom. Intervensjon er foreskrevet hvis polyppens diameter overstiger 2 cm. Gjenoppretting skjer raskt;
    • laparotomi innebærer eksisjon av bukveggen og brukes til store adenomer. I noen tilfeller er det nødvendig å bringe det skadede området ut;
    • tarmreseksjon er en kompleks metode som brukes i alvorlige tilfeller. Det sørger for fjerning av ikke bare polyppen, men også den delen av tarmen som den er festet på. Endene er sydd sammen. Vanligvis brukes denne metoden når godartede celler har degenerert til kreft.
    Etter operasjonen ligger de på sykehuset i omtrent en uke.

    Etter en hvilken som helst type inngrep, må pasienten være på sykehuset en stund under tilsyn av leger. Rehabilitering tar fra en til flere måneder. Gjenopprettingstiden avhenger av typen operasjon. I løpet av hele perioden må pasienten ta medisiner som er foreskrevet av den behandlende legen.

    Eksperter advarer om at du ikke kan medisinere deg selv med denne typen cystiske formasjoner.

    Alternative metoder vil ikke bidra til å redusere adenom og vil ikke bremse veksten. I de fleste tilfeller er slik behandling til og med skadelig. Hvis legen er enig i folkemedisiner, kan de brukes i de tidlige stadiene av utvikling av svulst eller i gjenopprettingsperioden etter operasjonen. Vanlige medisinske urter for å redusere betennelse.

    Forebygging

    Siden de eksakte årsakene til utseendet på adenom i tolvfingertarmen og andre avdelinger ikke har blitt studert, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak. Leger anbefaler at du følger generelle regler som vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle svulster..

    Du må kvitte deg med dårlige vaner.

    Først og fremst må du bli kvitt dårlige vaner. Det handler om alkoholmisbruk og røyking. Det er viktig å føre en aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet. Aktivitet er nødvendig hvis du har en stillesittende jobb eller hvis du hele tiden er i samme stilling. Ta hyppige pauser med små oppvarminger.

    Spis riktig, begrens tilstedeværelsen av skadelig, fet, krydret mat i kostholdet. Spis mer fiberrike grønnsaker og frukt. Forsikre deg om at vekten er innenfor det tillatte området. Hold deg kult og se legen din regelmessig, selv om ingenting plager deg.

    Adenom i fordøyelsessystemet er en av de farligste typene godartede svulster. Det forvandles ofte til ondartet, derfor krever det obligatorisk fjerning.